人生の最終段階をどう迎えますか小平市の在宅看取り現場から考える

全文

(1)公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団年度(前期)指定公募「市民の集い開催への助成」. 完了報告書市民公開シンポジウム「人生の最終段階をどう迎えますか ―――小平市の在宅看取り現場から考える」. 提出者白梅学園大学小平学・まちづくり研究所所長・山路憲夫年度前期助成対象年度主催者白梅学園大学小平学・まちづくり研究所提出日年３月１日.

(2) テーマ：「人生の最終段階をどう迎えますか―――東京都小平市の在宅看取りの現場から」開催日時：. 年月. 日午後時半∼ 時半. 開催場所：東京都小平市学園東町、小平市福祉会館５階市民ホールシンポジスト山崎章郎・ケアタウン小平クリニック院長鈴木道明・鈴木クリニック院長新田國夫・在宅療養支援診療所全国連絡会会長肉親を看取った家族２人小平市在住司会コーディネーター：山路憲夫・白梅学園大学小平学・まちづくり研究所所長. 安心して自宅で最期を迎えるためには、どうすればいいのか。全国に共通する喫緊の課題を「小平市」という地域に絞ってのシンポとしたのは、企画した「白梅学園大学小平学・まちづくり研究所」が小平市での地域包括ケアを中心とした街づくりに資する「小平学の構築」を掲げていること、小平市でガン患者を中心とした在宅医療、在宅看取りに山崎章郎医師. 年に「ケアタウン小平クリニック」を開設、鈴. 木道明医師らが先駆的に取り組んでいるためである。在宅医療のリーダーの一人として知られる新田國夫医師、さらに山崎医師の下で、自宅で夫を看取った方、３年前に小平市で開設されたホームホスピス「楪ゆずりは」で同じく山崎医師が関わり母親を看取った娘さんも加わって頂いた。当日参加した市民は約. 人。先着. 人と事前に広報した予定参加者を上回った。小. 平市だけでなく多摩地区のほか遠くは品川区からも参加者があった。まず山崎章郎・ケアタウン小平クリニック院長が基調講演、病院でなく家で死ぬことの意味として「いつでも自分が主人公である自由」、「過剰医療が避けられる自然経過としての死」、「住み慣れた環境で苦痛を軽減できる家族、ペットの力」「変化する家族の力」を挙げた。さらに人に人がガンで亡くなる日本の現状から、専門チームとさまざまな医療、介護機関との連携地域で緩和ケアに対応できる「地域在宅緩和ケアセンター」の設立を提唱した。「小平すずきクリニック」院長の鈴木道明医師は、在宅で看取った場合の現状と在宅看取りで起きるさまざまな問題を挙げたうえで、さまざまな医療、介護の機関と連携してどう対応しているのか、説明。生活し続けたいという人々に「治し、支える」医療の役割と課題を語った。新田國夫医師は高齢者の中での高齢化が今後加速、中重度の高齢者をも在宅で支えていくには地域の在宅療養の仕組みの構築、家族本人の心構えの必要を述べるとともに、小平市での山崎医師らの取り組みのように、地域で看取りの体制を作り上げることは地域でのまちづくり、文化である、としました。家族を看取った二人の家族の方も登壇、当初は在宅で、あるいはホームホスピスで看取.

(3) ることへの不安感もあったが、信頼できる医師、看護師らの支えがあったのが大きかったこと、本人にとっても住み慣れた家や地域で最期まで過ごせたのは良かったとの思いを語った。「公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成による」感想在宅での看取りについて、ほとんどの市民には経験のないことであり不安も強い。参加者数の多さ、会場の熱気はこの問題についての関心度の高さを物語るが、今回のシンポジウムは、そのあり方を考える問題提起になったのは間違いない。家族の方々の体験談は、出席者に共感をもって受け止められたが、個別の体験談に終わらせずに、地域で広がりを持つ取り組みにするためには、山崎医師が「地域在宅緩和ケアセンター」構想を提唱しているように、地域で看取りを支える専門的緩和ケアチーム、さらにはドイツにみられるような終末期を支える市民ボランティアの広がりをそれぞれの地域で「制度」「仕組み」として作り上げていく必要がある。それには一部の献身的な医師や専門職だけではなく、看取りの出来る「かかりつけ医」の充実強化、行政や医師会などの関連医療・介護の専門職、市民の協働による看取り体制の構築のための議論を深めていきたい。.

(4) 「人生の最終段階をどう迎えますか―――東京都小平市での在宅看取りの現場から」開催概要スケデュール 1 時半～1 時 35 分主催者あいさつ. 白梅学園理事長. 小松隆二. 1 時 35 分～1 時 40 分. 本シンポの目的. 1 時 40 分～2 時 20 分. 基調講演. 2 時 20 分～2 時 40 分. 「在宅看取りの現場から」小平すずきクリニック院長・鈴木道明. 2 時 40 分～3 時. 小平学・まちづくり研究所長. ケアタウン小平クリニック院長. 山路憲夫. 山崎章郎. 「最終段階における在宅医療をどう構築するか」新田國夫・全国在宅療養支援診療所連絡会会長. 3 時～3 時 10 分. 休憩. 3 時 10 分～3 時 30 分. 在宅(在宅に近いホームホスピス)で家族を看取った幸崎順子さん、山内真澄さんの体験談。. 3 時 40 分～4 時半シンポジウム「人生の最終段階をどう迎えますか」以上.

(5) 2.17 シンポ配布資料白梅学園大学小平学まちづくり・研究所山路憲夫１公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団アンケート２暮らしの健康手帳 (公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 ) ３「在宅医療」知ってますか？家で最期まで療養したい人へ (ＤＶＤＶＩＤＥＯ ) 著作：公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団４シンポジウム資料集 (30p)主催者作成５ケアタウン小平だより (ケアタウン小平クリニック ) ６ボールペン (公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 ).

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(13) ϴϬ௦⏨ᛶ ᾘ໬ჾ⣔䛜䜣䛾᪉䛾ᅾᏯ䛷䛾⤒㐣䜎䛸䜑. ᅾᏯ┳ྲྀ䜚䛷ఱ䛜ၥ㢟䛻䛺䜛䛛 zܱᨥỉኺᢅɶỆឪẨềẪỦ‫҄٭‬. Ṛஸ᪥䛛䜙㏫⟬ 䛧䛯᪥ᩘ. ầỮ ể ᩼ầỮ ỉᢌẟ. ¾䜖䛳䛟䜚 ¾ẚ㍑ⓗᛴ䛻 ¾✺↛. zᵏếỉᐥ֥ẻẬỉᨦܹ ể μ៲ỉೞᏡ˯ɦ ¾౛䛘䜀 ⫵䛰䛡䛾ᶵ⬟పୗ䊻 ື䛡䜛䛜ⱞ䛧䛔. z௿᫱ỉբ᫆ᾉ. ჃӕụỉểẨỊ ẐௗủỦợạỆẑẆẸủửᙸ‫ܣ‬ỦẮể ¾䝫䜹䝸䝇䜶䝑䝖䛾䜘䛖䛺䛖䛩䛔Ⅼ⁲䜢䛧䛶䚸 ⬚Ỉ⭡Ỉ䛜䛯䜎䛳䛶䚸䜐䛟䜣䛷䝊䝻䝊䝻䛧䜎䛩䛛䠛䛭䜜䛸䜒䠛䛷䜒ཱྀ䛿Ῥ䛟䛛䜙‵䜙䛫䜛. zἚỶἾỉբ᫆ᾉ. ᛡẦỆ‫ۀ‬ỈỦẮểểẆẸủửૅảỦẮể. ¾௓ㆤ䛿䝖䜲䝺䛻⾜䛣䛖䛸䛧䛶䛖䜎䛟Ṍ䛡䛺䛔䚸䛷䜒⾜䛝䛯䛔䛸䛔䛖䛸䛝䛜኱ኚ. zᒊၘỉዼԧᾉ. ၘỚỊẻẟẺẟ˴ểẦễỦẇ. ¾࿧྾䛾䛴䜙䛥䚸య䜢ື䛛䛫䛺䛔䛴䜙䛥䚸䛭䛧䛶 Ẽᣢ䛱䛾䛴䜙䛥䛺䛹. ≧ែ䞉䛷䛝䛤䛸. -⣙7㐌 -⣙6㐌. ⭡Ỉ. -⣙5㐌. 䝔䝺䝡ぢ䛶䛔䜛. -⣙4㐌. 䝔䝺䝡䜒䛖ぢ䛺䛔. -⣙3㐌. ⭡Ỉ䞉ᾋ⭘. ADL. ᤼ ἥ. 㣗 ஦. ධ ᾎ. 䛴䛛䜎䜚Ṍ⾜. ⊂Ṍ ౽⛎. ᑡ㔞. 䜋䜌⮬❧. 䛴䛛䜎䜚Ṍ⾜ ᆘ఩ 䜲䝇. ዟ䛥䜣௓ຓ 䛴䛛䜎䜚Ṍ⾜㌿ಽ. ᐙ᪘௜䛝ῧ䛔. 1㣗䛾䜏. -⣙2㐌. 䜋䜌ᗋୖ 䝖䜲䝺䛾䜏Ṍ⾜. ᨭ䛘䜙䜜Ṍ⾜. 䜰䜲䝇䚸䝆䝳䞊䝇. -⣙1㐌. ᗋୖ 䛖䛸䛖䛸. P䝖䜲䝺. 䜐䛫㎸䜏 ị. ᗋୖ ഴ╀. 䛚䜐䛴 ᾃ⭠. -6᪥. ⭡Ỉ䞉ᾋ⭘ῶᑡ. -5᪥. 䝊䝻䝊䝻 ᅾᏯ㓟⣲. -4᪥. ࿧ྡ䛷㛤║. -2᪥. ⾑ᅽపୗ ゐデ40ྎ. ഴ╀ ᖖ䛻㛤║. -1᪥. ⾑ᅽ ᐃ୙ྍ. యື䛺䛧. 0᪥. Ṛஸ☜ㄆ. ゼၥධᾎ. ཱྀ䜢‵䜙䛫䜛 ᒀ౽ኻ⚗ 5. ᅾᏯ⒪㣴䛻䛚䛡䜛་⒪䛸௓ㆤ. ⑌ᝈẖ䛾⤒㐣䝰䝕䝹. 䞉ᆅᇦໟᣓᨭ᥼䝉䞁䝍䞊䠄་⒪䞉௓ㆤ䞉⚟♴䜢䛴䛺䛠䠅 ᭗ẟ. 䞉ゼၥ┳ㆤᖌ. ་⒪. ೞᏡ. ଺᧓ኺᢅ. ˯ẟ. ầỮሁ ൔ᠋ႎᧈẟ᧓ೞᏡ Ị̬ẺủỦ இࢸỉϮὈஉẪỤẟỂ ࣯ᡮỆೞᏡầ˯ɦ ẴỦ. രʧ. രʧ. രʧ. ࣎ὉᏍ၌ध஛஖. ᛐჷၐὉᎊᘛሁ. ࣱ࣯‫ف‬फửጮụᡉẲ ೞᏡầ˯ɦẲẺཞ ễầỤẆࢹẉỆೞᏡ ७ầᧈẪዓẨẆẰỤ ầ˯ɦẴỦ ỆỡẾẪụểೞᏡầ ˯ɦẴỦ இࢸỊൔ᠋ႎ࣯Ệ ˯ɦẴỦ. 䞉ゼၥ䝸䝝䝡䝸䝔䞊䝅䝵䞁. • ་ᖌ ᝈ⪅䞉 • 䛛䛛䜚䛴䛡་ ᐙ᪘ • ᅾᏯ་ • ⸆๣ᖌ ⾜ᨻ ᴗ⪅ • ṑ⛉་ᖌ • ⚟♴⏝ල • ་⒪ᶵჾ䠄ᅾ • ⑓㝔 Ꮿ㓟⣲䛺䛹䠅. Lynn J, et al. JAMA 2001. 4. 13. 14. ་⒪⫋䛰䛜䚸 ་⒪ಖ㝤䜒 ௓ㆤಖ㝤䜒 ฼⏝. ௓ㆤ • 䜿䜰䝬䝛䞊䝆䝱䞊 • 䝦䝹䝟䞊 • ゼၥධᾎ • 䝕䜲䝃䞊䝡䝇.

(14) ᑠᖹ䛩䛪䛝䜽䝸䝙䝑䜽䛷䛿䛹䛖䛧䛶䛔䜛䛛䛂ᐙ䛻ᖐ䜚䛯䛔䛃䛂ᐙ䛷䛪䛳䛸㐣䛤䛧䛯䛔䛃䛛䜙ᅾᏯ䛿ጞ䜎䜛 ¾䛹䛖䛧䛯䜙ᐙ䛻ᖐ䜛䛣䛸䛜䛷䛝䜛䛛⪃䛘䜎䛧䜗䛖䚹 ¾᭱㏆䛿䛹䛖䛧䛯䜙䛔䛔䛛ศ䛛䜙䛺䛔䛛䜙䛂ᅾᏯ䛃䛸䛔䛖ே䜒ከ䛔䛷䛩䚹. 㐃ᦠ 䠄⑓㝔䞉௚デ⒪ᡤ䛺䛹䠅 ┦ㄯእ᮶ ¾⤒㐣䚸⑓≧ㄆ㆑䚸⒪㣴ሙᡤ䚸 ௓ㆤ䛺䛹䛾☜ㄆ ¾Ẽᣢ䛱䛿ᦂ䜜䜛䚸䛰䛛䜙‽ഛ䛩䜛. ᅾᏯ䛷䛷䛝䜛䛣䛸䚸䛷䛝䛺䛔䛣䛸 ¾ఱ䜢ඃඛ䛥䛫䜛䛛. 㐃ᦠ䛾᪉ἲ䚸 ┦ㄯእ᮶䛾᭷↓䚸䛷䛝䜛䛣䛸䛸䛷䛝䛺䛔䛣䛸䛺䛹䚸䜽䝸䝙䝑䜽䛻䜘䛳䛶䛛䛺䜚␗䛺䜚䜎䛩䚹䛂䛷䛝䜛䛰䛡ᐙ䛷㐣䛤䛫䜛䜘䛖䛻䛧䜎䛧䜗䛖䚹䛃. ⱞ③䚸୙Ᏻ䜢⦆࿴䛩䜛㍺ᾮ䚸ᰤ㣴䚸᤼ἥ ┳ྲྀ䜚䖪䛂⏕ά䜢デ䜛䛃䛣䛸䜢ᚰ䛜䛡䛶䛔䜎䛩䚹. ᖹᡂ28ᖺᗘ 䝔䞊䝬䠖 ᦤ㣗䞉ᄟୗ ᖹᡂ29ᖺᗘ 䝔䞊䝬䠖ㄆ▱⑕䞉⊂ᒃ䜈䛾ᑐᛂ ᖹᡂ30ᖺᗘ 䝔䞊䝬䠖 ᅾᏯ䛷䛾┳ྲྀ䜚㢦䛾ぢ䛘䜛㛵ಀ䜢䜒䛸䛻ᐇ㝿䛾㐃ᦠ䜢䛥䜙䛻䛂῝䜑䛶䛃䚸 ᕷẸ䚸⑓㝔䛺䛹䛻䛂ᗈ䜑䛶䛃䛔䛝䜎䛩䚹 ྛ✀◊ಟ఍䛺䛹䜢ணᐃ䛧䛶䛔䜎䛩䚹. 7. ᆅᇦໟᣓ䜿䜰䝅䝇䝔䝮 H28ᖺ1᭶1᪥⌧ᅾ 䞉ேཱྀ䠖 188,609ே 䞉65ṓ௨ୖ䠖 42,567ே 䞉㧗㱋໬⋡䠖 22.6䠂 ї ϮϬϮϱᖺண 11,556ே 䞉せ௓ㆤㄆᐃ⪅ᩘ䠖 7,954ே 䞉㧗㱋⪅䛾䜏䛾ୡᖏᩘ䠖 15,443ୡᖏ ї ϮϬϮϱᖺண 21,964ୡᖏ 䞉㧗㱋⪅䛾䜏䛾ୡᖏᩘ䛾๭ྜ䠖 18.9䠂䞉⊂ᒃ㧗㱋⪅ᩘ䠖 7,578ୡᖏ ї ϮϬϮϱᖺண 11,834ୡᖏ. 㔜ᗘ䛺せ௓ㆤ≧ែ䛻䛺䛳䛶䜒䚸ఫ䜏័䜜䛯ᆅᇦ䛷⮬ศ䜙䛧䛔 ᬽ䜙䛧䜢᭱ᚋ䜎䛷⥆䛡䜛䛣䛸䛜䛷䛝䜛䜘䛖䚸་⒪䞉௓ㆤ䞉ண㜵䞉 ఫ䜎䛔䞉⏕άᨭ᥼䛜ໟᣓⓗ䛻☜ಖ䛥䜜䜛యไ. 䛂䜎䛱䛠䜛䜏䛾ᨭ䛘ྜ䛔䛾䛧䛟䜏స䜚䛃 Ṋⶶ㔝ᕷ೺ᗣ⚟♴㒊 ➲஭㒊㛗. 䞉Ṛஸ⥲ᩘ䠖1515ே䠋ᖺ 䞉䛖䛱᪋タ 1221ே ᪋タእ 294ே 䞉⮬ᏯṚஸ 272ே 䛖䛱እᅉṚ➼ 32ே 䛭䜜௨እ ϮϰϬே 䞉⮬ᏯṚஸ䛾ẚ⋡ 15.8䠂䠄⮬Ꮿ┳ྲྀ䜚䛸䛿㝈䜙䛺䛔䠅. 15. 16.

(15) 䛣䜜䛛䜙䛾ᅾᏯ་⒪ͬᅾᏯ䜿䜰ͬᅾᏯ⒪㣴䛾ㄢ㢟䚽་⒪䛾ၥ㢟㡜Ⅴ඙ↆ⅚ૅⅷ↺ⅥҔၲ↧↝᠃੭ 㡜‫ܡנ‬ᚮၲ⇁ᘍⅵҔࠖ⇁↘ⅵ‫ↈ↳ف‬ⅺ⅛ 㡜‫℉ܡנ‬၏ᨈ≝ λᨈέ↝ᄩ̬⅚⇶⇩⇕⇈⇩⇽၏ᨈ 㡜၏ᨈ℉‫ܡנ ≝ܡנ‬ၲ᫱↧↝ᆆᘍૅੲ 㡜᭗ᱫᎍ↝૔࣯Ҕၲ 㡜Ӳ၌ध↳ཞ७↧↝‫≝ࣖݣ‬ᛐჷၐ⅚ⅻ⇂∝᩼ⅻ⇂၌ध↝ዼԧ⇗⇈⅚અ᫢ִɦ↙↘. 䕿௓ㆤ䛾ၥ㢟㡜ⅤᎊᎊʼᜱⅥ ⅤᛐᛐʼᜱⅥ ⅤᎊᛐʼᜱⅥ ⅤᛐᎊʼᜱⅥ 㡜ʼᜱ↝բ᫆≋⇛∞⇹⇟ͨ≌≝ʼᜱᎰɧឱ⅚᣻ၐ↝૾↧↝ʼᜱ⅚૙Ꮛ 㡜ʼᜱ↝բ᫆≋ܼଈ≌≝ʼᜱᩉᎰ↝բ᫆⅚ܼଈ᝟ਃ⇁↘ⅵถ↸ↈⅺ. 䕿⏕ά䚸ఫ䜎䛔䛾ၥ㢟㡜཯‫↝އ‬ʴ↧↝‫↚↸ↄ ≝ࣖݣ‬Ⅴ‫཯ܔ‬രⅥⅤ‫ܔ‬ᇌരⅥ↝բ᫆⅛‫↘↖؏ע‬ⅵૅⅷ↺ⅺ 㡜଀ᚨ↖↝Ⴣӕ↹↝բ᫆. 䕿ពᛮỴᐃᨭ᥼䛾ၥ㢟㡜ஜʴ↝ᢠ৸↗ஜʴ≒ܼଈ↝࣎ನⅷ 㡜‫˰؏ע‬ൟ↧↝‫෇إ࠼↝⇈⇗ܡנ‬ѣ. ⇁↘ⅵૅⅷ↕ⅳⅾⅺ. 䛣䜜䛛䜙䛾ᅾᏯ་⒪ͬᅾᏯ䜿䜰ͬᅾᏯ⒪㣴䛾ㄢ㢟 ᾁ὿ᾁᾄ࠰բ᫆ ᾁ὿ᾂ὿࠰բ᫆ ίʴӝỉኖᾀ὾ᾂầᾅᾄബˌɥỉ᭗ᱫᎍ ỆễỦẇ‫جׇ‬ỉɭˊầᾇ὿ബửឬảềʧẪễỦ ʴầ ‫ف‬ảềẪỦὸ ẐჃӕụᩊൟẑ ẐരỆ‫ئ‬৑ᩊൟẑ ầဃộủỦẇ ၏ᨈỆቇҥỆỊλᨈỂẨễẟẇỄẮỂരệẦᾎ Ẑ‫ܡנ‬ẑỊஜ࢘ỆӖẬႤỆễủỦỉẦᾎ Ⴣӕụỉ૙ᏋỊᾎ ʼᜱᎰồẆࠊൟὉܼଈồẆẸẲềҔࠖồ Ắỉ‫؏ע‬Ể Ẹủử. ẐỄạဃẨềẆỄạᡬẪẦẑ ẐỄạૅảỦẦẑ. 17. MEMO.

(16) ʴဃ↝இኳെ᨞↚ⅹↀ↺‒ ‫ܡנ‬Ҕၲ‒ ‒. μ‫ܡנ׎‬ၲ᫱ૅੲᚮၲ৑ᡲዂ˟‒ ˟ᧈ‒ ૼဋ‫‒ ‒پו‬ ‒ ‒ ‒ 新田國夫（にったくにお）略歴 1967 年早稲田大学第一商学部卒業、1979 年帝京大学医学部卒業後、帝京大. ᖹᡂ30ᖺ2᭶17᪥㻌 ே⏕䛾᭱⤊ẁ㝵䜢䛹䛖㏄䛘䜎䛩䛛䡚ᑠᖹᕷ䛾ᅾᏯ┳ྲྀ䜚⌧ሙ䛛䜙⪃䛘䜛㻌 ᑠᖹᏛ䞉⾤䛵䛟䜚◊✲ᡤ➨஧ᅇ䝅䞁䝫䝆䜴䝮. 学病院第一外科・救急救命センターなどを経て 1990 年東京都国立市に新田クリニック開設在宅医療を開始、1992 年医療法人社団つくし会設立理事長に就任し現在に至る。全国在宅療養支援診療所連絡会会長、日本臨床倫理学会理事長、福祉フォーラム・東北会長、福祉フォーラム・ジャパン副会長、日本在宅ケアアライ. 85ṓ௨ୖ䛜Ṛஸ䛩䜛 2030ᖺ. アンス議長。. 㧗㱋⪅85ṓ Ṛஸ䛜ቑຍ ⱝᖺ⪅ Ṛஸ䛿ῶᑡ. 19. 20.

(17) ୰㔜ᗘ䜢ᆅᇦ䛷ᨭ䛘䜛௙⤌䜏䛾ᵓ⠏ ᅾᏯ་⒪䞉௓ㆤ㐃ᦠ䛛䜙ከ⫋✀༠ാ䜈⤫ ྜ䛥䜜䛯䝏䞊䝮䜿䜰㻌㻌㻌㻌. 㻌㻌㻌㻌. 䞉㏥㝔᫬ 䞉䠄ᛴኚ᫬௨እ䛾䠅ධ㝔䞉ᅾᏯ᪥ᖖ⏕ά䛚䜘䜃ᛴኚ᫬ᑐᛂ 䞉┳ྲྀ䜚. ከ⫋✀㐃ᦠᩍ⫱䠄䠥䠬䠡䠅䛸䜻䝱䝸䜰䛾」⥺໬ ከᵝ䛺ఫ䜎䛔 ᖹᡂ28ᖺᗘ㻌 ⪁ேಖ೺஦ᴗ᥎㐍㈝➼⿵ຓ㔠㻌 ⪁ேಖ೺೺ᗣቑ㐍➼஦ᴗ㻌 ᆅᇦໟᣓ䜿䜰䝅䝇䝔䝮ᵓ⠏䛻ྥ䛡䛯ไᗘཬ䜃䝃䞊䝡䝇䛾䛒䜚᪉䛻㛵䛩䜛◊✲஦ᴗሗ࿌᭩㻌 ᆅᇦໟᣓ䜿䜰◊✲఍ሗ࿌᭩㻌 2040ᖺ䛻ྥ䛡䛯ᣮᡓ. 2017.08.03㻌 ➨䠎ᅇᕷ⏫ᮧ㆟఍㆟ဨ≉ู䝉䝭䝘䞊2025ᖺ䛻ྥ䛡䛯་⒪௓ㆤ⥲ྜ☜ಖᨻ⟇-ᆅᇦໟᣓ䜿䜰䝅䝇䝔䝮䛸ᆅᇦ་⒪ᵓ᝿-㻌 ⏣୰⁠ᵝ. ᅾᏯ⒪㣴୰䛻䛚䛡䜛⑓㝔Ṛ 1.㻌 ✺↛䛾㔜⑕⫵⅖䛛䜙䛟䜛ព㆑㞀ᐖ 2.㻌 ⭡㒊ື⬦⾑ᰦ⑕ 3.㻌 ᛴᛶᚰ୙඲ቑᝏ 4㻌. .⤠ᢋᛶ䜲䝺䜴䝇 5.㻌 ⭈୙඲ᛴᛶቑᝏ 6.㻌 ኱⭣㢁㒊㦵ᢡධ㝔୰Ṛஸ 7.㻌䛜䜣㻌 ୍ேᬽ䜙䛧䠐䠌௦㻌䝩䝇䝢䝇䜈㌿㝔 8.㻌 ᐙ᪘௓ㆤຊ䛜䛒䜛䛜ពぢ䛾ᑐ❧ 9.㻌 ୰➼ᗘㄆ▱⑕ᦤ㣗㞀ᐖ㻌 ⫶⒦┠ⓗ䛷ධ㝔୰Ṛஸ 10.㻌 ጔ䛜㧗ᗘ䛾ㄆ▱⑕㻌䝂䝭ᒇᩜ䛻䛚䛔䛶䚸䛜䜣⤊ᮎᮇ䛻䛶Ⓨぢ 11.㻌ㄆ▱⑕䚸ங䛜䜣㻌 ኱⭣㢁㒊㦵ᢡ㻌 ධ㝔୰Ṛஸ 12.㻌 ፉ䛸䝦䝹䝟䞊䛜௓ㆤ㻌 ፉᑵປ䛻䛶ᐙ᪘௓ㆤຊ䛜పୗ 21. 22.

(18) ་Ꮫ䠖⮬↛⛉Ꮫ䜢ᇶ♏䛻䛧䛶࿨䜢Ᏺ䜛 ་⒪䠖་Ꮫ䜢ᇶ♏䛻䛧䛶ᖾ䛫䜢ồ䜑䜛. ᰿ᣐ䛻ᇶ䛵䛟 ᝟ሗᥦ౪. ᮏே䞉ᐙ᪘ ᚰᵓ䛘䛸㑅ᢥ. ⑓㝔་⒪. ᅾᏯ་⒪. 䠄ᑓ㛛እ᮶ྵ䠅. ་Ꮫ 㻌㻌㻌䠄⑓㝔་⒪䛿་Ꮫ䜢ᇶᮏ䛸䛩䜛䠅. 䛛䛛䜚䛴䛡་ 㻌 እ᮶デ⒪ ⥲ྜⓗ་⒪ 㻌. ᴃ෇䛾኱䛝䛥䛸㔜せᗘ䛿㛵ಀ䛾䛺䛔䜲䝯䞊䝆ᅗ䛷䛩. ᅾᏯ་⒪䛾ㅖ┦㻌㻌㻌㻌䠄⛣⾜ᮇ䞉Ᏻᐃᮇ䞉ᛴᛶᮇ䞉┳ྲྀ䜚ᮇ䠅. እ᮶. ᆅᇦ䞉ᅾᏯ Ᏻᐃᮇ 䠄⒪㣴⏕άᮇ䠅㻌 ᅾᏯ䛷ຍ ⒪. ධ㝔. ⛣⾜ᮇ ᛴᛶᮇ 䠄⫵⅖䞉㦵ᢡ➼䠅. ⑓㝔䛷Ṛஸ㻌. ┳ྲྀ䜚 ᮇ. ⏕ά䛾ሙ䞉ఫᏯ䛷Ṛஸ 㻌㻌㈨ᩱసᡂJHHCA 23. 24. ㈨ᩱJHHCA సᡂ.

(19) ᪥ᮏ䛷䛾┳ྲྀ䜚䜢䜑䛠䜛⌧≧䛸 ព㆑ ᒣ㊰᠇ኵ䞉ⓑᱵᏛᅬ኱Ꮫᩍᤵ. 山路憲夫（やまじのりお）略歴 1970 年慶大経済学部卒業後、毎日新聞社社会部記者、論説委員（社会保障・労働担当）を経て、2003 年より白梅学園大学教授。2017 年４月から白梅学園大学名誉教授、白梅学園大学小平学・まちづくり研究所所長。他に、東京都福祉サービス運. ་⒪ᶵ㛵䛻䛚䛡䜛Ṛஸ๭ྜ䛾ᖺḟ᥎⛣ ་⒪ᶵ㛵䛻䛚䛡䜛Ṛஸ๭ྜ䛾ᖺḟ᥎⛣. 営適正化委員会苦情処理担当委員，東村山市地域包括ケア推進協議会会長、国立市在宅療養推進協議会座長、「ＮＰＯ福祉フォーラムジャパン」副会長など兼務。著書に「地域での看取り体制をどう作るのか」（「月刊都市問題」2017 年 7 月号）「ドイツの緩和ケア」（「社会保険旬報」2015 年３月、社会保険研究所）「国民は在宅医療に何を求めているか」（「明日の在宅医療第一巻」所収、2008 年、中央法規）「医. 䞉䚷་⒪ᶵ㛵䛻䛚䛔䛶Ṛஸ䛩䜛⪅䛾๭ྜ䛿ᖺ䚻ቑຍ䛧䛶䛚䜚䚸᫛࿴䠑䠍ᖺ䛻⮬Ꮿ䛷Ṛஸ䛩䜛⪅䛾๭ྜ䜢. ୖᅇ䜚䚸᭦䛻㏆ᖺ䛷䛿䠔๭䜢㉸䛘䜛Ỉ‽䛸䛺䛳䛶䛔䜛䚹㻝㻜㻜㻑. 療保険がつぶれる」（2000 年、法研）「地域包括体制をどう構築するのか−東京都国. 㻥㻜㻑. 立市と東村山市の取り組みから」（「介護保険情報」2012 年５月号、社会保険研究所）. 㻤㻜㻑. など。. 㻣㻜㻑. ⮬Ꮿ䛷Ṛஸ䛩䜛⪅䛾๭ྜ. 㻢㻜㻑㻡㻜㻑㻠㻜㻑 ་⒪ᶵ㛵䛷Ṛஸ䛩䜛⪅䛾๭ྜ. 㻟㻜㻑㻞㻜㻑㻝㻜㻑㻜㻑㻞㻢. 㻞㻥. 㻟㻞. 㻟㻡. 㻟㻤. 㻠㻝. 㻠㻠䠄᫛࿴䞉ᖺ䠅. 㻠㻣. 㻡㻜. ㈨ᩱ䠖䛂ேཱྀືែ⤫ィ䛃䠄ཌ⏕ປാ┬኱⮧ᐁᡣ⤫ィ᝟ሗ㒊䠅. 25. 㻡㻟. 㻡㻢. 㻡㻥. 㻢㻞. 㻞. 㻡. 㻤㻝㻝䠄ᖹᡂ䞉ᖺ䠅. 㻝㻠. Ϯ. 26.

(20) Ṛஸᩘ䛾ᖺḟ᥎⛣ 㻔༓ே㻕. 㻝㻘㻤㻜㻜㻝㻘㻢㻜㻜. ᥎ィ್. 㻝㻘㻠㻜㻜. ᖹᡂ㻡㻞ᖺ㻔㻞㻜㻠㻜ᖺ㻕䠍䠒䠒୓ே. 㻝㻘㻞㻜㻜㻝㻘㻜㻜㻜. ᐇ⦼್. 㻤㻜㻜㻢㻜㻜㻠㻜㻜㻞㻜㻜㻜. ᖹᡂ. ᫛࿴㻞㻢㻟㻜. 㻟㻡. 㻠㻜. 㻠㻡. 㻡㻜. 㻡㻡. 㻢㻜. ඖ. 㻡. 㻝㻜. 㻝㻡. 㻞㻜. 㻞㻡. 㻟㻜. 㻟㻡. 㻠㻜. ㈨ᩱͿᖹᡂϭϳᖺ䜎䛷䛿ཌ⏕ປാ┬኱⮧ᐁᡣ⤫ィ᝟ሗ㒊䛂ேཱྀືែ⤫ィ䛃㻌㻌㻌㻌 ᖹᡂϭϴᖺ௨㝆䛿♫఍ಖ㞀䞉ேཱྀၥ㢟◊✲ᡤ䛂᪥ᮏ䛾ᑗ᮶᥎ィேཱྀ;ᖹᡂϭϴᖺϭϮ᭶᥎ィͿ䛃;ฟ⏕୰఩䞉Ṛஸ୰఩Ϳ. 㻠㻡. 㻡㻜. 㻡㻡. 㻢㻜. 㻢㻡㻢㻣. ே⏕䛾᭱⤊ẁ㝵䛻䛚䛡䜛་⒪䛾Ỵᐃ䝥䝻䝉䝇䛻㛵䛩䜛䜺䜲䝗䝷䜲䞁 ⟇ᐃ䛾⫼ᬒ ᖹᡂ㻝㻤ᖺ㻟᭶䛻ᐩᒣ┴ᑕỈᕷẸ⑓㝔䛻䛚䛡䜛ேᕤ࿧ ྾ჾྲྀ䜚እ䛧஦௳䛜ሗ㐨䛥䜜䚸䛂ᑛཝṚ䛃䛾䝹䞊䝹໬ 䛾㆟ㄽ䛜άⓎ໬䚹 ᖹᡂ㻝㻥ᖺ䚸ཌ⏕ປാ┬䛻䚸䛂⤊ᮎᮇ་⒪䛾Ỵᐃ䝥䝻䝉䝇䛾䛒䜚᪉䛻㛵䛩䜛᳨ウ఍䛃䜢タ⨨䛧䚸ᅇ᚟䛾ぢ㎸䜏䛾䛺䛔ᮎ㻌ᮇ≧ែ䛾ᝈ⪅䛻ᑐ䛩䜛ពᛮ☜ㄆ䛾᪉ἲ 䜔་⒪ෆᐜ䛾Ỵᐃᡭ⥆䛝䛺䛹䛻䛴䛔䛶䛾ᶆ‽ⓗ䛺⪃ 䛘᪉䜢ᩚ⌮䛩䜛䛣䛸䛸䛧䛯䚹䝟䝤䝸䝑䜽䝁䝯䞁䝖䜔䚸᳨ウ఍䛷䛾㆟ㄽ䜢㋃䜎䛘䚸ᖹᡂ 㻝㻥ᖺ㻡᭶䛻䛂⤊ᮎᮇ་⒪䛾Ỵᐃ䝥䝻䝉䝇䛻㛵䛩䜛䜺䜲䝗䝷䜲䞁䛃䜢䛸䜚䜎䛸䜑䛯䚹䈜ᖹᡂ㻞㻢ᖺ䛻䛂ே⏕䛾᭱⤊ẁ㝵䛻䛚䛡䜛་⒪䛾Ỵᐃ 䝥䝻䝉䝇䛻㛵䛩䜛䜺䜲䝗䝷䜲䞁䛃䛻ᨵ⛠䚹㻌. ϯ. 䛆䝔䞊䝬 @ ┳ྲྀ䜚ཧ⪃㈨ᩱ ㏕஭ṇ῝ཌປ┬་⒪ㄢ㛗

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