医療法人宮仁会 広 報 誌
かっは の 塗り薬
平成22年11月１日発行平成22年秋号発行責任者：宮尾 益尚
24時間テレビのイベントに参加しました
ホームページをリニューアルしました。（近日公開）
URL: http://www.nekoyama.jp/
変形性膝関節症による膝の痛み 膝を鍛える体操
メタボ解消旬の素材を使ったレシピ 利用者様からの声意見箱回答
当院の要医師紹介
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平成22年８月29日（日）に行われた24時間テレビのイベントブースに当院も参加しました。
看護師による骨元気アドバイス と称し、骨密度測定 血圧測定 健康相談などを行いました。
今 回 の 主 な 話 題
このコーナーでは変形性膝関節症という膝関節の痛みを起こす病態について︑御説明差し上げ
たいと思います︒
まずはその原因︑危険因子︑発生率および治療のなかで﹁自己管理﹂というテーマでお話ししま す︒ 四足歩行の動物が進化し︑二足歩行となった人間という動物は︑一生のうちに必ず膝と腰の痛
みを経験するため︑﹁膝と腰の痛みは人間の運命﹂とも言われています︒個人差はありますが︑男
女とも
60〜 70歳を過ぎると膝関節の軟骨がすり減り︑骨や軟骨の変形が進んで関節の痛み︑腫脹
︵はれ︶︑可動域制限︵曲げ伸ばしの制限︶︑痛みによる歩行障害などが起こってきます︒多くの場
合︑軟骨のすり減りは関節の内側に始まり︑下肢は内反︵Ｏ脚︶変形となります︒この様な状態を
変形性膝関節症といい︑日本では２千数百万人の患者様が存在するとも言われています︒
変形性膝関節症発生の危険因子・発生率として年齢︵加齢により進行する︶︑性別︵男性より女
性のほうが１〜２・５倍高い︶︑肥満︵男女ともに肥満者のほうが高い︶︑職業︵重労働者に発生率
高い︶︑運動︵膝に負荷がかかる運動量が多い人に高い︶︑下肢筋力︵筋力が弱いと高い︶など様々
な要因があると言われていますが︑まだすべて解明されていません︒
変形してしまった〝かたち〟を根本的に治すことはできませんが︑〝痛み〟という症状を和らげ
るための方法はいくつか存在し︑この治療は保存療法と手術療法のふたつに分けられます︒
まず保存療法のうち自分でできる治療として︑なるべく痛みの少ない状態を保つという自己管
理があります︒これには体重の管理︑痛みを我慢して長歩きや正座をしたりしない︑膝を冷やさな
いようにする︑歩行時は杖を使用︑階段上り下りは手すりを使用するなどがあり︑ちょっとした工
夫で十分可能と思われます︒
変形性膝関節症
による膝の痛み
正常な膝のレントゲン写真 変形性膝関節症のレントゲン写真
正常な膝関節は、大腿骨（ももの骨）と脛骨（すねの骨）の関節の隙間がしっかり開いています。
変形性膝関節症になると、この隙間が少なくなっていき骨と骨がこすれて痛みが出てきます。
次に変形性膝関節症に対する保存療法のうち︑薬物療法︑リハビリテーションおよび装具療法
についてお話しします︒
まず薬物療法ですが︑主に痛みや炎症を抑える薬である﹁消炎鎮痛剤﹂を使用します︒具体的に
は外用薬︵ぬり薬・はり薬︶︑内服薬︵飲み薬︶︑坐薬︵肛門から挿入︶︑筋肉注射などがありますが︑
体内に入る経路は違ってもすべてからだに吸収され痛みを抑える効果が期待できます︒医師は痛
みの程度や年齢により薬物の投与量を調節し患者様に処方します︒
また直接膝関節に注入する注射もあります︒これは﹁ヒアルロン酸ナトリウム﹂といい︑関節液
中の成分で軟骨の潤滑性を保つ役目をします︒１〜２週に１回注射し︑５〜
10回ほど継続します︒
日本で開発され︑唯一医薬品として承認されている治療材料です︒
次にリハビリテーションについてのお話しです︒変形性膝関節症になると膝関節の曲げ伸ばし
が制限され︑下肢全体の筋力も低下しその結果歩行障害が起こることはお話ししましたが︑変形
した関節は何もしないと更に動きが悪くなり︑筋力低下も進んでしまいます︒現在の関節可動域
︵関節の動き︶と筋力を維持・向上することはとても大切ですので︑関節可動域︵曲げ伸ばし︶訓練︑
大腿四頭筋︵太ももの筋肉︶トレーニングなどは必ず行っていかなければいけません︒当院ではリ
ハビリテーション部で理学療法士が直接患者様に指導しています︒
最後に装具療法ですが︑膝関節の安定性を向上するため膝に直接装着する装具や︑Ｏ脚変形矯
正目的の足底症具︵足の裏に装着︶などがあり︑変形の程度に応じて装具の種類を選択します︒
リハビリテーションの様子
膝を鍛える
大腿四頭筋のトレーニング 左右10秒3セット
太もも後面の筋のストレッチ 左右20秒〜30秒
ふくらはぎのストレッチ 左右20秒〜30秒
①つま先をまっすぐに向け、足を 前後に開きます。
②後の足は膝が曲がったり踵を離 したりしないように、ふくらは ぎが張るところまで下げます。
①両足を伸ばし、両手をつま先に つけましょう。
腰が丸くならないように注意し て、片側ずつ行っても良いです。
①椅子に座って両手をももの上に おきます。
②片方の足をまっすぐ床に水平に なるように持ち上げます。
③もう片方の足はしっかり床につ けておきましょう。
★痛みが出ない範囲で行います。それぞれの患者様に合ったメニューも ありますので、主治医や理学療法士、健康体操教室に御相談ください。
最後となりますが︑変形性膝関節症に対する手術療法についてお話しします︒
変形性膝関節症において︑保存療法では膝の痛みや歩行障害が改善しない場合は手術療法が選
択されます︒
手術療法にもいくつかありますが︑大きく３つに分かれます︒
まず第１番目は関節鏡手術です︒関節鏡とは関節の中を観察する内視鏡のことで︑これは日本
で開発・研究が進められ世界に広がった技術です︒変形性膝関節症の程度が軽い場合に行われま
すが︑関節鏡を関節内に挿入し関節内を観察︑半月板というクッションの痛んだ部分を切除した
り︑骨の表面の軟骨病変に対する処置をすることが可能です︒
第２番目は脛骨︵すねの骨︶骨切り術です︒これは内反︵Ｏ脚︶変形を呈した下肢に対し︑脛骨の
矯正骨切り術を行い外反︵Ｘ脚傾向︶することにより膝関節の痛みを軽減する方法で︑軽度〜中等
度の変形性膝関節症に対して選ばれます︒
第３番目は人工膝関節置換術です︒これは
60歳代〜
90歳くらいまでの年齢で︑保存療法はもちろ
ん関節鏡手術や骨切り術では痛みを取ることが困難な末期︵進行期︶の変形性膝関節症に対して行
われる﹁最後の切り札﹂です︒変形した関節表面を取り除き金属製の人工関節に置き換える手技で︑
痛みを感じる関節の部分がなくなるため︑生涯﹁痛みのない膝﹂で過ごせる可能性もあります︒
変形性膝関節症は︑人間である限り年を取れば全員もれなく発症する病態で︑年齢が若返ること
はあり得ません︒しかしこれによって起こる﹁膝の痛み﹂をあきらめる必要は無く︑変形性膝関節
症の程度に合わせた治療を選択する事により︑必ず痛みから解放される方法があると思います︒
あなたに合った治療法があります︒是非我々整形外科医に御相談下さい︒
猫山宮尾病院病院長
宮尾 益尚 脛骨骨切り術後のレントゲン写真
人工膝関節置換術後のレントゲン写真
お 知 ら せ
健 康 体 操 教 室 の ご 案 内
こんな方にお勧めです！
★肩・腰・膝痛などがある方
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＜開催日時＞毎週金曜日 午前10時30分〜 11時30分
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＜申込方法＞当院２階『健診受付』もしくは『メディカルフィットネスCUORE』へお越しください。
電話予約の場合☎025−282−2370（直通）にご連絡ください。
ご自宅で実施できる運動方法をお伝えする健康体操教室です。詳しくは、下記までお問い合わせください。
猫山宮尾病院併設 メディカルフィットネスCUORE
☎025−282−2370（直通） 受付時間 月〜金曜日 9：00 〜 17：30
医師紹介
利用者様からの声
ご意見
回 答 宮尾 益尚
病院長
整形外科医
専門分野
・膝関節外科
・スポーツ外傷・障害
・整形外科外傷学 趣味
・楽器演奏（ジャズドラム）
・格闘技観戦
吉澤 浩
専門分野
・手の外科
・スポーツ医学 趣味
・トライアスロン
・マラソン
専門分野
・内科（消化器）
・スポーツ医学 趣味
・エアロビクス
・音楽鑑賞（ロック）
障害
涌井 元博
副院長
専門分野
・膝関節外科
・股関節外科
・肩関節外科
・スポーツ医学 趣味
・サッカー
・スキー
・ジョギング ツ外傷・障外外傷傷 障障障障障障障障障障障障障
・スポーツスススススポポ 科外傷学学
・整形外科整
専
・手
・
・
・ス 趣
障害
内科医
太田 玉紀
か ら 利 用 者 様 か
ご意見 ご意 ご意見 意見
・トトト
・マ
専門分野
・内科一般
・内科（消化器・肝臓）
趣味
・園芸 内科医
市井 吉三郎
回 答 回 答
整形外科医
本間 毅
専門分野
・リハビリテーション医学 趣味
・ベンチプレス
・料理 整形外科医
整形外科医
科外傷学外外外外外外外 学学学学学
・整形外科整整整整整整整整整整整整整 趣味 趣 趣
奏（ジャズ
・楽器演奏楽楽 演演 観戦戦戦戦戦戦戦戦戦戦戦戦戦戦 観 観 観 観 観
・格闘技観格格闘闘闘闘闘闘闘闘闘闘闘闘闘 観観観観観観観観観観
吉澤 澤 澤 澤 澤 澤 澤 澤 澤 澤 澤 澤 澤 澤 浩 浩 浩 浩 浩 浩
専門分野分分 手の外科 スポーツ医学学学学学学学学学 趣味味味
トライアスロ ト
ト イイ マラソンララソンンンンンンンンンンンンン
専門 専門門門門門門門門門門分
・内科
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・音楽鑑音音 内科医医医医医医医
太田
学 学 学 学 学 ロンンンンンン
分野野野
（消化器）
（消 ーツ医学ツツツツツツツツツツツツ 学学学学学学学学学学学学学 ロビクス ロ クククククククククククク 鑑賞（ロック）
鑑
鑑 ッ ）） 医
玉紀
整形 整 整 整 整
本 本 本 本 本 本 本 本
専門分 専 専 専門分
・リハ 趣味味味味味味味味味味味味
・ベン
・料理料料
整形外科医
高橋 直樹
専門分野
・関節外科
・下肢外傷 趣味
・ゴルフ
・ダイビング
・スノーボード 害
外科 膝関節外
外科 外
・股関節外股股股股関関 外節節節節節節節節節節節節節節節節節節節節節節節節節節外 外科
・肩関節外関節関節関節節 ツ医学医医医医医医医医医医医医医 スポーツ
味 ー サッカーー スキーキキキキキキキキキキキキキ ス ス ーー
ングググググ ジョギンョョョョョョョョョョョ 害
・肩肩肩肩肩肩肩肩肩肩
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専門分野分分 専 専 専 専 専 専 専 専 専 専 専 専 専
・内科一般内内内内内科科 般般
・内科（消化器・肝臓）科科科科科科科科科科科科科科 消消消消消消消消消消消化化 ・ 臓臓臓臓臓臓臓臓臓臓臓臓臓 趣味
趣味味味味味味味 趣 趣
・園芸園園園園園園園園園園園園園 内科医 内科 内 内 内
市井 吉三郎 三 三郎 郎 郎 郎
形外科医外外
本間 間 間 間 間 間 間 間 間 毅 毅 毅 毅 毅 毅 毅 毅 毅 毅 毅
分野 分野
ョン医学医医学学学学学学学学学学学学学学 ハビリテーシ
ンチプレスチ ン
ン ン ン ン プププププププププププププ 理
医 整形外科医外外科科科科科科科科科科科科 整形 整 整形 整形形形外形外形形形外外外外
高橋 高 高 高 高 高 高 高 高 高 高 高 高 高橋 橋 高
高橋 直樹 直 直 直 直 直 直 直 直 直 直 直 直 直 直 直 樹
専門分野野野 専門分野野野野野野野野野野野野野野
・関節外科節節節節節節節節節節節節節外外
・下肢外傷肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢 傷傷傷 趣味味味
・ゴルフゴゴルゴゴルル
・ダイビングダダダダダダダダダダダダダ ビビビビビビビビビビビビビ グンンンンンンンンンンンンググググググググググググググ ド ド ド
・スノーボーノノ ー
Q A
予約されているのに長時間お待たせして申し訳ありません。予約再来の患者さまは、新患の患者さまと比べると病気の状態も分かっている経過観察の方が 多く、診察時間も計算できる場合が大多数なので、再来日に受診される患者さまの数を平均化 させる（ある日は患者数が非常に多い。ある日は少ないというのを避ける。それは待ち時間を平 均化させ、なるべく短くする手段と考えています）ため、時間予約をさせていただいています。
しかし、中には経過が思わしくない方、急に状態が変わる方もいらっしゃいますので、検査、病 態説明や外来治療に多く時間をとってしまい、予定時間を超えてしまうことがあります。余裕 をもった予約枠を取れればよいのですが、多くの定期診察の患者さまを持っている担当医もお り、それも難しくなっております。いろいろな観点から時間の無駄のないよう努力している最 中ですので、ご高配の上ご協力よろしくお願いいたします。 （診療部整形外科部長：吉澤）
予約できているのに、1時間も待っている。予約の意味があるのだろうか？！
インフルエンザ予防接種のご案内
予防接種を受けることによってインフルエンザを、予防したり軽く済ませたりできます。
流行が始まる前に予防接種を受けておきましょう。
メタボ解消のポイント…作り方の★マーク
★野菜類やきのこ類に含まれる食物繊維は低エネルギーでコレステロールの吸収を妨げる 働きがあります。
★包み焼きにする事で、油の使用を控えることができます。
★酸味をうまく利用すると、食塩摂取量を抑えられます。
① ★たまねぎ30gは縦半分に切り5ｍｍのくし切りに、人参10gは3cmの千切りにして、生しいたけ20gは石づきを 取り千切り、しめじ15gはほぐす。
② 鮭1切れ（60g程度）は白ワイン大さじ1、醤油大さじ1にくぐらせ、30cm角のアルミホイルにのせる。
③ 鮭をくぐらせた残りの調味液に①を混ぜる。
④ ★②の上に③をのせて包み、フライパンでふたをして蒸し焼きにする。
⑤ ④を器に盛り、ゆでたブロッコリー 40gと★レモン1/8切れを添える。
＜予防接種の種類＞当院では季節性インフルエンザ、新型インフルエンザの両方に対するインフルエンザHA ワクチン『３価ワクチン』を接種いたします。
＜接種期間と時間＞10月１日から12月末（予定） ＜時 間＞午前９時〜 11時 月〜木曜日
＜料 金＞￥3,600 午後１時30分〜４時30分 火〜木曜日
＜予防接種の流れ＞①２階健診受付に来ていただき、問診票を記入してください。
②体温を測ります。
③医師の問診を受けて、接種に問題がないか確認します。
④肘の少し上くらいの所に、ワクチンを皮下注射します。
⑤精算をしていただいて終了です。
＜接 種 予 約＞来院された方は2階『健診受付』にお越しください。
電話の方は☎025−282−2360（直通）にご連絡をお願いします。
新潟市初の病院併設メディカルフィットネスCUORE（クオーレ）は、安心してご利用いただけるように、
●医療法第42条施設 ●厚生労働大臣認定 健康増進施設 ●指定運動療法施設 として運営を行っております。
CUOREでは
◆生活習慣病（メタボリック）の予防と改善をお考えの方（減量希望の方も）
◆健康維持増進を目的としている方 ◆整形外科の治療を受けた後、社会復帰を目的にしている方 ◆その他疾患があり、無理な運動が止められている方の健康増進に
医師の管理の下、様々なトレーニング機器及びスタジオプログラムを用意しています。利用者のご希望と トレーニングプログラムにあわせてご利用いただけます。詳しい内容はパンフレットやホームページ
（URL：http://fitness-cuore.jp/）を用意しておりますので是非ご覧になってください。
健康増進施設とは
厚生労働大臣から、健康増進のための運動を安全かつ適切に実施できる施設が認定されます。
指定運動療法施設とは
厚生労働大臣認定の健康増進施設のうち、疾病の治療のための運動を行うのに適した施設が指定されます。
この指定を受けた施設では、高血圧･脂質異常症･糖尿病･高尿酸血症で、その病状から運動療法を行うことが適当であると医師が判断し、運動 処方箋に基づいて、おおむね週１回以上、８週間以上の期間にわたって運動した場合に施設利用料が所得税の医療費控除の対象となります。
お 知 ら せ
メタ ボ 解消レシピ
鮭のホイル焼き
ホイル焼きにして油を節約
（１人分）
123kcal たんぱく質16.9ｇ 脂質2.9ｇ 食塩1.0ｇ
作 り 方
げる
きを
お 知 ら せ
ｇ
