Application FORM Int Students 2017 - Japanese contracts.docx
Onslow College International Application Form
Please email to: international@onslow.school.nz Or: Kerry.finnigan@onslow.school.nz (Director of International Students) _________________________________________________________________________________________________
Student Details
Family Name : ____________________________________First Name: _____________________________________
Nationality: ________________________________ Date of Birth: ________________________________
Male/Female: ______________________________ First Language: _____________________________
Passport Number: ___________________ Expiry Date : ______________ Country of Issue: _______________
Religion: ________________________________
Address: ____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Email: ____________________________________________________________________________________
Telephone: (home) ____________________________ (mobile) _____________________________________
Parent/Caregiver 1
Name: _____________________________________ Relationship to Student: ______________________________
Occupation: ____________________________________________________________
Address: _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Telephone (home) : ____________________________ (mobile) : ____________________________________
Email: ______________________________________________________________________________________
Parent/Caregiver 2
Name: _____________________________________ Relationship to Student: ______________________________
Occupation: ________________________________________________________
Address: ________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Telephone (home) : ___________________________ (mobile) : _____________________________________
Email:
______________________________________________________________________________________
Emergency Contact:
1. In home country: 2. In New Zealand (if any)
Name: ____________________________________ Name: ______________________________________
Address: __________________________________ Address: ____________________________________
__________________________________________ ____________________________________________
__________________________________________ ____________________________________________
Phone (mobile)_______________________________ Phone (mobile) ______________________________
Email: ___________________________________ Email: ______________________________________
Relationship: ______________________ Relationship: _____________________________
How did you find out about Onslow College?
Agent Agent’s name (Company
)
___________________________________________Website
Friends/relatives
Education Fair Others (please specify) ___________________________
Date of Commencing study at Onslow College: Term 1 Term 2
Term 3 Term 4 (only Year 9 and 10)
Length of Stay (If less than a year) : _________________________
Level of Study applying for at Onslow College:
Year 13 Year 12 Year 11 Year 9/10
Educational Background Current Course of
Study: ______________________________________________________________________________
Subjects Preferences (your admittance to a course is dependent on your English Level)
1. _____________________ 3. _____________________ 5. ____________________ 7. ___________________
2. _____________________ 4. _____________________ 6. ____________________ 8. ___________________
If you plan to attend University, which degree are you interested in?
3 | P a g e
What is your long term goal for your future life _________________________________________________
What is your goal for your time at Onslow College ? ____________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
What is the expectation of your parents for your time at Onslow College?______________________________
________________________________________________________________________________________
Time spent in an English speaking country. _______ years _______ months
Examination Results: (please attached) Yes
No
Reference or Testimonial: (please attach) Yes No
Have you passed any International Tests in English Language? Yes No
If yes, which test? IELTS score TOEFL score
Extra Curricular Activities
Please list any level of achievement.
Sports: _________________________________________________________________________________
Cultural: _______________________________________________________________________________
Others: ________________________________________________________________________________
Your Health:
Travel/Medical Insurance
Under the Education (Pastoral Care of International Students) Code of Practice 2016, all international students must have appropriate and current medical and travel insurance while studying in New Zealand. If you would like to arrange your own insurance cover, please provide a copy in English for our records. You policy must cover the conditions as outlined in the Code Part 4.16 Clause 5 a – d:
a. The student’s travel –
1. To and from New Zealand 2. Within New Zealand; and
3. If the travel is part of the course, outside New Zealand; and
b. Medical care in New Zealand, including diagnosis, prescription, surgery and hospitalisation and c. Repatriation or expatriation of the student as a result of serious illness or injury, including cover of
travel cost incurred by family members assisting repatriation or expatriation and d. Death of the student, including cover of –
1. Travel costs of family member to and from New Zealand; and 2. Costs of repatriation or expatriation of the body; and 3. Funeral expense.
A copy of the Code can be found at :
http://www.nzqa.govt.nz/providers-partners/education-code-of-practice/code-of-practice-resources- languages/
Otherwise Onslow College can arrange insurance on your behalf with either Southern Cross or Unicare.
I would like to be insured with: Southern Cross Unicare
I would like to organise my own insurance
If you don not specify any one of the above options, Onslow College will arrange StudentMax cover on your behalf with our default insurer, Southern Cross. The cost of the insurance will be included in your invoice.
For details of medical insurance policies please visit https://www.scti.co.nz/international-student (Southern Cross) or https://www.uni-care.org/our-policies/nz-student-plan.aspx (Unicare)
Health and Safety Profile
We need to know about your health and safety profile. A separate form will be emailed to you when you confirm that you will be enrolling at Onslow College.
Guardianship
We recommend that students under the age of 18 have a guardian. If you have a guardian in New Zealand please give details.
Name of Guardian: _______________________________________________________________________
Address: _______________________________________________________________________________
Mobile Phone : ____________________________ E-mail address:
______________________________________
If you do not have a guardian, Onslow College will assume responsibility for you in an informal guardianship role.
Accommodation
I will make my own arrangements Yes No
If no, please complete the attached “Application for Accommodation Form”. Onslow College will arrange a homestay with a New Zealand family.
If yes, please complete the “Indemnity Contract for Designated Caregiver”.
5 | P a g e Declaration:
I declare that all information given is true and correct.
Signed : __________________________________ Date : __________________
Parents/Guardian/Agent/Student
If you did not complete the form, full name of the person completing this form
_____________________________ (Relationship)
IMMIGRATION: Full details of visa and permit requirements, advice on rights to employment in New Zealand while studying, and reporting requirements are available through the New Zealand Immigration Service, and can be viewed on their website at http://www.immigration.govt.nz
Post to: Kerry Finnigan Phone : +64 4 478 8189 DDI : +64 4 477 1629 Director of International Students Fax: +64 4 477 1140
Onslow College Email: kerry.finnigan@onslow.school.nz Private Bag 13906 international@onslow.school.nz Johnsonville
Wellington 6037 NEW ZEALAND
オンスローカレッジ 授業提供契約 (Tuition Contract)
本書は、保護者またはガーディアンがご署名ください。
保護者／ガーディアンの義務：
1. 私が記入したアプリケーションフォームの情報は、正確です。この情報には、医療および教育に関する情報が含ま れます。私は、常に、最新の連絡先情報を提供するよう努めます。
2. 私は、私の子供が本カレッジのすべてのルールおよび要望事項を守るよう求められることを理解しています。
3. 私は、私の子供の利益になると見なされる場合に、オンスローカレッジが子供の学習コースを見直し、調整する権利 を有することを承諾します。私は、この決定が生徒の言語および学習上の経歴に関するアセスメントに基づくことを 理解しています。
4. 私は、添付の本カレッジによる「返金規約」を読み、理解しています。
5. 私は、学校による事前の書面による合意がない場合、アコモデーションが変更されないことに同意します。
6. 私は、オンスローカレッジに在籍中、私の子供が車を所有したり、運転してはならないことを理解しています。
7. 私は、私の子供が学生ビザを保持するために、十分な出席率を満たすことが求められることを理解しています。
8. 私は、学校またはホームステイにおけるニュージーランド法の違反または継続的な不正行為が、私の子供の帰国を 含む可能性がある懲戒処分となり得ることを理解しています。
9. 私は、オンスローカレッジに在籍し続けるために、私の子供が十分に学習を進捗させなければならないことを理解し ています。
10. 私は、本カレッジが留学生に対して、ニュージーランド滞在中に旅行・医療保険（教育プロバイダー納付金保護を含 む）に入ることを要求し、留学開始前に本保険を契約していなければならないことを理解しています。
11. 私は、私の子供がホリデーもしくは家族／個人の理由で、学年度中に自国に戻る、またはニュージーランドを旅行 する場合に、事前に書面による許可を提出することに同意します。
12. 私は、予定が組まれた宿泊ツアーまたはトリップに私の子供が参加する許可を事前に与えることに同意します。
13. 私は、私の子供がニュージーランドを旅行することを望む場合、子供が利用できるのは、予定が組まれた、承認済
みの旅行プログラムのみであり、親戚またはホストファミリーとの旅行であることを理解しています。当該する旅行に 関して、私の子供は、学校から事前に承認を得ることが求められます。一人で旅行する場合には、私の子供は、学 校によって承認されたホームステイアコモデーションに滞在することが求められます。
14. 私は、私の子供が学習能力に影響を与える可能性がある追加のニーズ（例：メンタルヘルスのニーズ、疾病または 行動上の問題）を有する場合、留学開始前に、本校に開示しなければならないことを理解しています。開示しなけ れば、追加の納付金が必要となる、または入学の解約となる場合があります。
15. 私は、イヤー12または13の生徒がニュージーランドで働くことへの許可が学校の裁量に委ねられていることを理解 しています。
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16. 私は、医療機関の立ち合いによって、必要と見なされる場合、麻酔または輸血を含めて、緊急の医療、歯科または 外科治療を私の子供が受けることに同意します。本校は、医療上の緊急に関して、保護者へ連絡するよう努めま す。
17. 私は、学校主催のアウトドア教育アクティビティに、私の子供が参加することに同意します。私は、このアクティビティ に、水を使うアクティビティ（例：サーフィン、水泳、ダイビング、ラフティング、ハイロープおよびアプザイレン）が含ま れる場合があることを理解しています。私は、アドベンチャースポーツへの個別の許可を私が送付する必要があるこ とを理解しています。
18. 私は、両当事者が合意する方法で、授業料およびホームステイ料をオンスローカレッジに支払うことに同意します。
19. 私は、疾病その他の緊急の原因で妨げられる場合を除き、本カレッジの開校日に、私の子供がいかなる場合も必要 な授業に出席することに同意します。
20. 私は、私の子供が教育省の出席要件を遵守しない場合、オンスローカレッジが本契約を解約し、移民局に通知する 権利を承諾します。
21. 私は、代替えが手配される場合を除き、オンスローカレッジが私の子供に関する日常的な保護者の役割としての責 任を負うことを理解しています。
22. 本契約は、私の子供がオンスローカレッジ留学の開始日からコースの終了日まで、法的効力を有します。終了は、
子供がキャンセルする、または懲戒処分が求められる（第8条を参照）場合に早まることがあります。
学校の義務：
1. オンスローカレッジは、学校規約および服務規程(*)に基づき、授業を提供します。
2. オンスローカレッジは、生徒の英語およびその他の科目のレベルを評価した上で、受入れおよびコース配置を決定 します。
3. オンスローカレッジは、両親、指定世話人と一緒に住む、またはオンスローカレッジが承認するアコモデーションに 滞在する場合のみ、留学生を受け入れます。
4. オンスローカレッジは、お子様の安全、健康および福利を確保するよう努めますが、以下の責任を負わないものとし ます。
a. 学校にいる間の生徒または生徒の所有物に発生する損害または被害
b. 生徒のアコモデーションで発生する、生徒または生徒の所有物の損害または被害
(*)服務規程－2016年教育（留学生の生活保障に関する）服務規程
生徒の氏名： ____________________________________________________________________________
保護者の氏名： ____________________________________________________________________
生徒との関係： ______________________________________________________________________
郵送住所： ______________________________________________________________________________
電話（固定電話）： __________________________________ 携帯電話：_____________________________________
Eメール： _____________________________________________________________________________________
保護者の署名：_________________________________________日付：______________________
オンスローカレッジ
留学生の納付金に関する返金規約 (Refund Policy)
________________________________________________________________________
意図の表明
留学生に関する「2016年教育（留学生の生活保障に関する）服務規程」を遵守するために、オンスローカレッジは、留学生が支払う納付 金の返金に関する手順を有することが求められます。
理事会の要望
年間授業料は、入学許可の受領を持って、および生徒が本カレッジに留学後の以降の年の開始前に、全額を支払うことが求められます。
返金の条件は以下のとおりです。
1. 生徒のビザ申請がニュージーランド移民局によって却下された場合、全額が返金されます。
2. 生徒が到着予定日前にキャンセルし、本カレッジが授業料を全額受領している場合、NZ$ 500.00の事務手続き費用を差し引い て、授業料の全額が返金されます。
3. 生徒がオンスローカレッジに入学後にキャンセルする場合、以下の返金が支払われます。
a) 最初のターム中：納付金の残高の50％
（生徒またはエージェントによって発生するその他の費用を差し引く）
b) 1ターム終了後は、以下を含む例外的な場合に、校長の裁量において、返金が行われる場合があります。
i) 生徒の重篤な疾病
ii) 生徒の近親者の死亡または重篤な疾病。この場合、ニュージーランド法に基づき、本カレッジは、すでに発生 している費用を賄うための金額を保有することが求められます。
4. 支払われた納付金の未使用分は、以下の場合に返金されます。
a) 生徒が永住権を取得する場合
b) オンスローカレッジが署名校またはプロバイダーをやめる場合
5. 以下の場合、返金は一切ありません。
i) 生徒が学校のルールおよび入学条件の違反によって学校を退学することが要求される、またはニュージーランド 法を違反した場合
ii) 生徒が懲戒上の理由で除名された場合
iii) 生徒が近親者の重篤な疾病、事故または死亡以外の理由で帰国した場合
iv) 入学アプリケーションになんらかの不正確な記入が発見され、契約が解約された場合
6. 生徒用に保有されていたホームステイアコモデーション費の残高は、返金されます。ホームステイを離れる意図についての少なく とも2週間前の通知が要求されます。ホームステイ手配料は、返金されません。
すべての返金は、生徒の保護者または生徒の保護者によって指名されたエージェントに送金されます。返金は、保護者による書面の許可 があれば、生徒に直接支払われます。
参照資料
2016年教育（留学生の生活保障に関する）服務規程 宣言
本規約の履行は、校長および留学生担当ディレクターに委託されます。
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Onslow College Application for Accommodation
1. Family Name:______________________________ Given Name: __________________________________
Name I would like to be known by: ________________________________________________________
Home Address: _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Phone (landline): _____________________________ Mobile :______________________________________
Emails: _______________________________________________________________________________
Nationality: ______________________________ Male/Female: ______________________________
Date of Birth: ____________________________
2. Describe your home and pets (if any) in your home country:
Home : _____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Pets : _________________________________________________________________________________
3. Describe your family and friends: _________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
4. What do you like to do in your spare time? ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
5. Do you drink alcohol in your home? Yes No
6. Do you smoke? Yes No
7. Are you ok with cats or dogs in your homestay?
Cats Dogs No pets
8. Are you vegetarian? Yes No
9. Is there any food you can not eat? _________________________________________________________
10. What kind of food do you like? ____________________________________________________________
11. What kind of sport do you do? ____________________________________________________________
12. Have you ever lived away from your parent’s home? Yes No
If yes, where, when, how long?___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
13. Have you travelled to other countries? Yes No
If yes, where and when? _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
14. Do you have any medical conditions that your homestay parents should know about, e.g. food allergies, medical allergies, asthma, etc?
_______________________________________________________________________________________
I give permission for these details to be given to my homestay parents. I also give permission for my Health and Safety profile to be given to my host family when it is completed.
Signed: __________________________________________________ Date: ______________________
(Student)
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オンスローカレッジ ホームステイアコモデーションに関する保護者同意書 Parental Homestay Accommodation Agreement
本契約は、オンスローカレッジのホームステイアコモデーションプログラムを利用する保護者が署名することが求められ、本 プログラムでの生徒の滞在期間中に法的効力を有します。
1. 私は、私の子供の直接的なケアをオンスローカレッジのホームステイプログラムに依頼することに同意します。
2. 私は、「ホームステイのルールと責任」を読み、理解しており、この件について私の子供に説明しています。
3. 私は、ホームステイ費およびホームステイサポート費を事前に支払うことに同意します。
4. 私は、私の子供がニュージーランドにおける承認された旅行プログラムにのみ参加できることに同意します。すべての 旅行手配は、校長によって事前に承認され、保護者／ガーディアンの許可を伴う必要があります。
5. 私は、学校方針によって、私の子供がホームステイにおいてインターネットの無制限のデータ使用を許可されることを 理解しています。学校内では、無料Wi-Fiを使用できます。
6. 私は、オンスローホームステイマネージャーが1年に2回、すべてのホームステイファミリーを訪問すると共に、年間を 通じて、継続的なサポートを提供することを理解しています。これは、留学生に提供される設備が学校の要望を満た し、留学生に関する「2016年教育（留学生の生活保障に関する）服務規程」に定める要件を遵守するよう確実を期す るためです。
7. 保護者は、ホストファミリーに配置された後に、ホストファミリーが生徒の安全または福利に要求されるアコモデーション またはケアのレベルを提供できなくなるような生徒の行動または状況が生じた場合、学校が本契約を解約できることに 同意します。
生徒の氏名： ____________________________________________________________________________
保護者の氏名： ___________________________________________________________________
生徒との関係： ______________________________________________________________________
自宅住所： _____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
電話（固定電話）：__________________________________ 携帯電話：______________________________________
Eメール： ______________________________________________________________________________________
保護者の署名： ______________________________________ 日付： _________________
ホームステイのルールと責任 Homestay Rules and Responsibilities
ホームステイホストは、以下の義務を負います。
生徒が歓迎されていると感じられるようにして、ファミリーの生活の一員にする。
家庭において生徒の行動への要望を説明する。
生徒と英語で話し、会話を通じて生徒の英語能力を向上させる手助けをする。
勉強机、衣服を保管するのに十分なスペース、デスクランプ、ヒーターが付いた個室を生徒に提供する。
生徒の衣服を生徒の代わりに洗濯するか、生徒が自分で洗濯するやり方を説明する。
生徒に毎日3食および複数回のおやつを提供する、または自分でおやつを準備するやり方を説明する。生徒がひもじい思いをすること があってはならず、生徒が十分な食べ物を提供されていない場合、ホストペアレンツは、生徒またはホームステイマネージャーから直ち に通知されるものとする。
生徒に無制限のインターネットアクセスを提供する。
生徒が学校への行き方を理解する手助けをすると共に、ウェリントンで移動するための公共交通機関の使い方を説明する。
生徒に家の鍵を渡し、安全かつ確実に保管する方法を説明する。
非常用品がある場所を生徒に示し、地震や火災などの緊急事態にすべきことを説明する。
生徒の代わりにペアレントポータルにアクセスして、ポータルの情報を生徒が理解するよう手助けをする。
生徒が悩みや不満を抱いている場合、しかるべき担当者（通常、ホームステイマネージャー、留学生担当ディレクターまたは学校のガイ ダンスカウンセラー）からのサポートを生徒が得る手助けをする。
生徒の具合が悪い場合、医者または緊急クリニックに生徒を連れていく。
留守にして、生徒が臨時のホームステイに移る必要がある場合、生徒および学校に連絡する。ホームステイマネージャーは、ファミリー が留守中の滞在先を生徒に手配する。生徒は、一人で夜通し留守番をすることはできない。
生徒の居場所を常に把握する。生徒が自室にいるかを常にチェックする。
日用品に追加の料金を要求しない。
生徒が学校のほかのファミリーやホストファミリーの所でスリープオーバーをする場合、そのファミリーに確認をする。
生徒のスポーツ、音楽その他の活動のために必要な情報や移動について、生徒を支援する。
生徒の空港への送迎をする。これには、ニュージーランドの旅行および自国への帰国を含む。
ホームステイ生徒は、以下の責任を負います。
ホストファミリーを知り、コミュニケーションを図る努力をするために、定期的にホストファミリーと一緒に十分な時間を過ごす。
ホームステイホストおよびその他のファミリーメンバーに敬意と配慮を持って行動する。
自分の所在と帰宅時間を常にホストファミリーに知らせる。
ベッドルームを整理整頓する。
家事の手伝いをする。生徒が過度に要求されていると感じる場合、家事についてファミリーまたはホームステイマネージャーと話し合う。
学校に時間どおりに着き、提出日までにすべての学校の課題をやり遂げる。
平日は毎日、午後6時の食事時間までに帰宅し、週末はホストペアレンツの合意による妥当な時間に家にいる。これは、通常は午後11 時を目安とする。
ニュージーランド法および学校ルールを守る。生徒は、ギャンブル、ポルノへのアクセスまたは自動車の運転、不法ドラッグの摂取をして はならない。生徒が18歳未満の場合、飲酒をしてはならない。生徒が18歳以上の場合、年下の生徒にアルコールを絶対に提供して はならない。生徒は、ニュージーランドのフルライセンスを所有しない者の運転に同乗してはならない。
ニュージーランドの電気は高価なため、電気の使用量について慎重かつ配慮をする。
家の安全とセキュリティの確保に配慮するために、戸口に鍵を掛け、電気製品の電源を切り、料理器具を慎重に使用する。
ほかの人を訪問や宿泊のために家に連れてくる場合、ホストペアレンツの許可を得る。
自分の社交、学校活動および経費の代金を支払う。
問題があれば、ホームステイマネージャーに早めに相談し、大きな問題になる前に、解決できるようにする。
ニュージーランドでの生活を実りあるものにするために必要とする、あらゆる助けを求める。
ウェリントン外の旅行を希望する場合、学校、両親およびホームステイホストの許可を得る。これらの人に、留学生オフィスに用意されて いるフォームに記入してもらう必要がある。
ホームステイに不満がある場合は、ホームステイマネージャーに知らせる必要がある。マネージャーは、生徒が問題を解決する助けをす る。万が一、話し合いと歩み寄りで問題が解決しない場合、生徒はホームステイの変更を申し込むことができるが、これは、手配に2週 間を要する場合がある。
