Microsoft Word - ミニ処方解析について最終版H231017

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ミニ処方解析実施について

実施日：平成 23 年度 2 期

◆目的

・処方内容について理解を深める。

・処方鑑査能力を向上させる。

・基本的な医薬品情報の収集ができる。

・簡単な処方内容の薬剤に触れ、今後の服薬指導に活かす。

◆方法

・実習 2 週目から毎週行う。

・週毎にテーマに沿った診療科の処方せんを選択する。

・できるだけ「処方上位 100 品目リスト（市薬薬局作成）

」に含まれる薬品

を選択する。

・指導薬剤師は、該当する週前の金曜日に処方せんを実習生に提示する。

・実習生は、毎週ミニ処方解析を金曜日までに指導薬剤師に提出し、

指導薬剤師よりフィードバックを受ける。

◆ミニ処方解析のテーマ

2 週目：眼科

3 週目：循環器科

4 週目：内分泌･糖尿病科

5 週目：呼吸器科

6 週目：皮膚科・泌尿器科

7 週目：小児科

8 週目：消化器科

9 週目：腫瘍血液感染症内科

10 週目：精神科

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◆ミニ処方解析スケジュール例

実習生Ａ実習生Ｂ実習生Ｃ実習生Ｄ実習生Ｅミニ処方解析（眼科） key drug：ﾌﾙﾒﾄﾛﾝ点眼液 0.1% ｶﾘｰﾕﾆ点眼液 0.005% ﾃﾞｭｵﾄﾗﾊﾞ配合点眼液ｷｻﾗﾀﾝ点眼 0.005% ｺｿﾌﾟﾄ配合点眼液指導者（日常業務・日報）指導薬剤師Ａ指導薬剤師Ｂ指導薬剤師Ｃ指導薬剤師Ｄ指導薬剤師Ｅ実習生Ａ実習生Ｂ実習生Ｃ実習生Ｄ実習生Ｅミニ処方解析(循環器） key drug：ｴｯｸｽﾌｫｰｼﾞ配合錠ﾐｶﾑﾛ配合錠AP ﾌﾟﾚﾐﾈﾝﾄ配合錠ﾜｰﾌｧﾘﾝ錠1mg ﾚｻﾞﾙﾀｽ配合錠HD 指導者（日常業務・日報）指導薬剤師Ｅ指導薬剤師Ａ指導薬剤師Ｂ指導薬剤師Ｃ指導薬剤師Ｄ実習生Ａ実習生Ｂ実習生Ｃ実習生Ｄ実習生Ｅミニ処方解析（内分泌・糖尿）key drug：ｸﾚｽﾄｰﾙ錠5mg ﾒﾙｶｿﾞｰﾙ錠5mg ﾁﾗｰﾁﾞﾝS50μg ｴｸｱ錠50mg ﾋｭｰﾏﾛｸﾞ注ﾐﾘｵﾍﾟﾝ指導者（日常業務・日報）指導薬剤師Ｄ指導薬剤師Ｅ指導薬剤師Ａ指導薬剤師Ｂ指導薬剤師Ｃ実習生Ａ実習生Ｂ実習生Ｃ実習生Ｄ実習生Ｅミニ処方解析 (呼吸器科）key drug：ｱﾄﾞｴｱ250ﾃﾞｨｽｶｽｲｽｺﾁﾝ錠100mg ﾘﾌｧｼﾞﾝCap150mg ﾒﾌﾟﾁﾝｴｱｰ10μg ｽﾋﾟﾘｰﾊﾞ2.5μg ﾚｽﾋﾟﾏｯﾄﾋﾟﾚｽﾊﾟ錠200mg 指導者（日常業務・日報）指導薬剤師Ｃ指導薬剤師Ｄ指導薬剤師Ｅ指導薬剤師Ａ指導薬剤師Ｂ 9週目/11週間 10週目/11週間 2週目/11週間 3週目/11週間 4週目/11週間 5週目/11週間 6週目/11週間 7週目/11週間 8週目/11週間

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◆該当する LS

・P202(②SBO95)：基本的な医薬品情報（警告、禁忌、効能、副作用、

相互作用など）を収集できる。

・P203(SBO97) ：処方内容から得られる患者情報を的確に把握できる。

・P305(①SBO21)：処方せんが正しく記載されていることを確認できる。

・P305(②SBO22)：処方せんに記載された処方薬の妥当性を、医薬品名、

分量、用法･用量、薬物相互作用などの知識に基づいて

判断できる。

・P307(SBO24) ：疑義照会の行い方を身につける。

・P308(SBO25) ：疑義照会事例を通して、医療機関との連携、患者への

対応をシミュレートする。

・P310(SBO33) ：代表的な医薬品の商品名と一般名を対比できる。

・P316(SBO45) ：適切な服薬指導を行うために、患者から集める情報と

伝える情報を予め把握できる。

・P318(SBO49）：妊婦、小児、高齢者などへの服薬指導において、配慮

すべき事項を列挙できる。

・P319(SBO50) ：患者に使用上の説明が必要な眼軟膏、坐剤、吸入剤などの

取扱い方を説明できる。

・P321(①SBO52)：指示通りに医薬品を使用するように適切な指導ができる。

・P321(③SBO54)：患者向けの説明文書を使用した服薬指導ができる。

・P331(SBO80) ：調剤過誤を防止するために、実際に工夫されている事項

を列挙できる。

◆成果

・2 週目と早い段階から、ミニ処方解析を行う事で、実習生自身の処方鑑査

能力の向上、また服薬指導を意識した調剤に繋がった。

・ミニ処方解析を行った内容について、積極的に投薬見学や実際の服薬指導

を体験してもらう事に繋がった。

◆今後の課題

・当薬局では 5 人の実習生を受け入れているため、他の実習生が行った

ミニ処方解析を確認したいと実習生から要望がありました。

そこで、情報を共有する場として、ミニ処方解析コロキウムを計画し実施

予定です。

・ミニ処方解析コロキウムについては、今後ホームページにて報告予定です。

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ミニ処方解析シート記入例

提出日：

氏名

：実習生（黒字）

指導者：

指導薬剤師（赤字）

処方内容

診療科：内分泌･糖尿病内科

患者年齢：55 歳

性別：男

（処方内容）

Rp1.メルカゾール錠５ｍｇ

1 錠

チラーヂンＳ錠２５μｇ

1 錠

1×朝食後

28 日分

用法・用量

・メルカゾール：成人に対し初期量３０ｍｇを３～４回に

分割経口投与する。機能亢進症状がほぼ消失したら、

維持量１日５～１０ｍｇを１～２回に分割経口投与する。

・チラーヂンＳ：成人２５～４００μｇを 1 日 1 回

経口投与する。

薬効・薬理

・メルカゾール：甲状腺のペルオキシダーゼを阻害により、

ヨウ素のサイログロブリンへの結合を阻止し、ヨードサイロシ

ンのトリヨードサイロニン（T

3

）

、サイロキシン（T

4

）への縮合

を阻害することによって甲状腺ホルモンの生成を阻害する。

・チラーヂンＳ：基礎代謝を上昇させる。

水、電解質の排出促進。

推定される

疾患、病状

・甲状腺腫による甲状腺機能亢進症。

・チラーヂンＳは甲状腺機能低下症に用いられるが、甲状腺腫に

も用いられる。甲状腺腫が肥大、一部が破壊されることで

一過性の甲状腺機能亢進症となる、メルカゾールはそれを

抑えるために処方されていると思われる。

甲状腺機能亢進症の処方です。甲状腺腫の場合、甲状腺ホルモン

を服用して腫瘍が小さくなるという考えもありますが、甲状腺ホ

ルモンが過剰になるなどの副作用に注意が必要になります。

この処方では、何故、メルカゾールとチラーヂンＳが併用されて

いるのかもう一度調べてみて下さい。

服薬指導の際に

注意すべき点

・メルカゾール：ＷＢＣに注意すること、白血球減少を認める際

は服薬中止すること

→風邪を引きやすくなったり、身体がだるくなったら受診する

ように

メルカゾールの主な初期症状についてもう一度調べてみましょ

う。もう少し具体的な服薬指導ができますよ。

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処方上位 100 品目リスト

棚薬剤名一般名薬効分類 A ザイロリック錠１００１００ｍｇアロプリノール高尿酸血症治療剤 A ノルバスクＯＤ錠５ｍｇアムロジピン持続性Ca拮抗剤(高血圧・狭心症治療剤) A アダラートＣＲ錠２０ｍｇニフェジピン持続性Ca拮抗剤(高血圧・狭心症治療剤) A カルブロック錠１６ｍｇアゼルニジピン持続性Ca拮抗剤 B ラシックス錠２０ｍｇフロセミド利尿降圧剤 B オルメテック錠２０ｍｇオルメサルタンメドキソミル高親和性AT1レセプターブロッカー B アルダクトンＡ錠２５ｍｇスピロノラクトン抗アルドステロン性利尿・降圧剤 B ミカルディス錠４０ｍｇテルミサルタン胆汁排泄型持続性AT1受容体ブロッカー B ニューロタン錠２５ｍｇロサルタン A-IIアンタゴニスト B ブロプレス錠８８ｍｇカンデサルタンシレキセチル持続性アンジオテンシンII受容体拮抗剤 C バイアスピリン錠１００ｍｇアスピリン抗血小板剤 C ワーファリン錠１ｍｇワルファリン日本薬局方ワルファリンカリウム錠 C リピトール錠１０ｍｇアトルバスタチン HMG-CoA還元酵素阻害剤 C ゼチーア錠１０ｍｇエゼチミブ小腸コレステロールトランスポーター阻害剤 C ディオバン錠８０ｍｇバルサルタン選択的AT1受容体ブロッカー C クレストール錠２．５ｍｇロスバスタチンカルシウム HMG-CoA還元酵素阻害剤 C メバロチン錠１０１０ｍｇプラバスタチン HMG-CoA還元酵素阻害剤 C ヘルベッサーＲカプセル１００ｍｇジルチアゼム持続性Ca拮抗剤 C リバロ錠１ｍｇピタバスタチン HMG-CoA還元酵素阻害剤 C ユベラＮソフトカプセル２００ｍｇトコフェロールニコチン酸エステル微小循環系賦活剤 C プラビックス錠７５ｍｇクロピドグレル抗血小板剤 C シグマート錠５ｍｇニコランジル狭心症治療剤 D メデット錠２５０ｍｇメトホルミン経口糖尿病用剤 D アマリール１ｍｇ錠グリメピリドスルホニルウレア系経口血糖降下剤 D ジャヌビア錠５０ｍｇシタグリプチン選択的DPP-4阻害剤 D アクトス錠１５１５ｍｇピオグリタゾンインスリン抵抗性改善剤 E サイレース錠１ｍｇフルニトラゼパム睡眠導入剤 E レンドルミン錠０．２５ｍｇブロチゾラム睡眠導入剤 E マイスリー錠５ｍｇゾルピデム入眠剤 E ソラナックス０．４ｍｇ錠アルプラゾラム抗不安剤 E アリセプトＤ錠５ｍｇドネペジルアルツハイマー型認知症治療剤 E メイラックス錠１ｍｇロフラゼプ酸エチル持続性心身安定剤 E セロクエル２５ｍｇ錠クエチアピン抗精神病剤 E パキシル錠１０ｍｇパロキセチン選択的セロトニン再取り込み阻害剤 E リーマス錠２００２００ｍｇリチウム躁病・躁状態治療剤 E リフレックス錠１５ｍｇミルタザピンノルアドレナリン・セロトニン作動性抗うつ剤 E ジプレキサ錠１０ｍｇオランザピン抗精神病薬 E ネオドパストン配合錠Ｌ１００レボドパパーキンソニズム治療剤 E リスパダールＯＤ錠１ｍｇリスペリドン抗精神病剤 E ベンザリン錠５５ｍｇニトラゼパム睡眠誘導剤・抗痙攣剤 E アモバン錠７．５７．５ｍｇゾピクロン睡眠障害改善剤 E レスリン錠２５２５ｍｇトラゾドンうつ病・うつ状態治療剤 F デパス錠０．５ｍｇエチゾラム精神安定剤 F アキネトン錠１ｍｇビペリデン抗パーキンソン剤 F デパケンＲ錠２００２００ｍｇバルプロ酸抗てんかん剤、躁病・躁状態治療剤、片頭痛治療剤 F ハルシオン０．２５ｍｇ錠トリアゾラム睡眠導入剤 F リボトリール錠０．５ｍｇクロナゼパム抗てんかん剤 F ワイパックス錠１．０１ｍｇロラゼパムマイナートランキライザー F ヒルナミン錠（５ｍｇ）レボメプロマジン精神神経用剤 G メチコバール錠５００μｇメコバラミン末梢性神経障害治療剤 G アレグラ錠６０ｍｇフェキソフェナジンアレルギー性疾患治療剤 G アレロック錠５５ｍｇオロパタジンアレルギー性疾患治療剤 G クラビット錠５００ｍｇ (レボフロキサシンとしてレボフロキサシン広範囲経口抗菌製剤 G シナール配合錠複合ビタミン剤ビタミンC・パントテン酸カルシウム配合剤 G フロモックス錠１００ｍｇセフカペンピボキシル経口用セフェム系抗生物質製剤 G クラリシッド錠２００ｍｇクラリスロマイシンマクロライド系抗生物質製剤 G ピドキサール錠３０ｍｇピリドキサールリン酸エステル活性型ビタミンB6製剤 G メイアクトＭＳ錠１００ｍｇセフジトレン経口用セフェム系抗生物質製剤 G セフゾンカプセル１００ｍｇセフジニル経口用セフェム系製剤 GE ロキソプロフェン錠６０ｍｇ「ＥＭＥＣ」ロキソプロフェン鎮痛・抗炎症・解熱剤 H プレドニン錠５ｍｇプレドニゾロン合成副腎皮質ホルモン剤 H チラーヂンＳ錠５０５０μｇレボチロキシン甲状腺、副甲状腺ﾎﾙﾓﾝ剤 H フォサマック錠３５ｍｇアレンドロン骨粗鬆症治療薬 H アクトネル錠１７．５ｍｇリセドロン酸骨粗鬆症治療剤・骨ページェット病治療剤 H プレドニゾロン錠１ｍｇ（旭化成）プレドニゾロン合成副腎皮質ホルモン剤 H フォリアミン錠５ｍｇ葉酸ビタミン剤 H フェロミア錠５０ｍｇ鉄５０ｍｇクエン酸第一鉄可溶性の非イオン型鉄剤

(6)

I ロキソニン錠６０ｍｇロキソプロフェン鎮痛・抗炎症・解熱剤 I マグミット錠３３０ｍｇ酸化マグネシウム制酸・緩下剤 I カロナール錠２００２００ｍｇアセトアミノフェン解熱鎮痛剤 I ＰＬ配合顆粒総合感冒薬総合感冒剤 I ムコダイン錠５００ｍｇ L-カルボシステイン気道粘液調整・粘膜正常化剤 I マーズレンＳ配合顆粒アズレンスルホン酸ナトリウム胃炎・潰瘍治療剤 I トランサミンカプセル２５０ｍｇトラネキサム酸抗プラスミン剤 I ミヤＢＭ細粒宮入菌生菌製剤 I ハイペン錠２００ｍｇエトドラク非ステロイド性鎮痛・抗炎症剤 J セルベックスカプセル５０ｍｇテプレノン胃炎・胃潰瘍治療剤 J パリエット錠１０ｍｇラベプラゾールプロトンポンプ阻害剤 J プルゼニド錠１２ｍｇセンノシドA・B 緩下剤 J ムコスタ錠１００ｍｇレバミピド胃炎・胃潰瘍治療剤 J ウルソ錠１００ｍｇウルソデオキシコール酸肝・胆・消化機能改善剤 J ガスターＤ錠２０ｍｇファモチジン H2受容体拮抗剤 J タケプロンＯＤ錠１５１５ｍｇランソプラゾールプロトンポンプインヒビター J ガスモチン錠５ｍｇモサプリド消化管運動機能改善剤 J 重カマ「ヨシダ」酸化マグネシウム制酸・緩下剤 J プロテカジン錠１０１０ｍｇラフチジン H2受容体拮抗剤 J アローゼン顆粒センナ緩下剤 J ドグマチールカプセル５０ｍｇスルピリド消化器官用薬 L ヒアレイン点眼液０．１％０．１％５ｍＬヒアルロン酸精製ヒアルロン酸ナトリウム点眼液 L クラビット点眼液０．５％レボフロキサシン広範囲抗菌点眼剤 L ヒルドイドソフト軟膏０．３％ヘパリン類似物質血行促進・皮膚保湿剤 L イソジンガーグル液７％ポビドンヨード含嗽剤 L フルメトロン点眼液０．１％フルオロメトロン抗炎症ステロイド水性懸濁点眼剤 L アンテベート軟膏０．０５％ベタメタゾン外用副腎皮質ホルモン剤 L サンコバ点眼液０．０２％０．０２％シアノコバラミン調節機能改善点眼剤 L リンデロン‐ＶＧ軟膏０．１２％ベタメタゾン吉草酸エステル皮膚外用合成副腎皮質ホルモン・抗生物質配合剤 L アズノールうがい液４％アズレンスルホン酸ナトリウムアズレン含嗽液 M コデインリン酸塩散１％「タケダ」コデインリン酸塩散鎮咳去痰剤 P ツムラ抑肝散エキス顆粒漢方製剤漢方製剤