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居住・傷病・介護・育児休業申立書（PDF版）（A4サイズ） (ファイル名：kakusyusyoumei.pdf サイズ：86.70KB)

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Academic year: 2021

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(1)

居 住 申 立 書

令和 年 月 日 枚方市教育委員会 教 育 長 私たち家族は、令和 年 月 日までに下記の住所に居住いたします。 〔新住所〕 枚方市 なお、令和２年４月１日までに居住しない場合は、留守家庭児童会室の入室許可の 取り消しに異議ありません。 （保護者）住所 氏名 ㊞

(2)

傷 病 申 立 書

令和 年 月 日 枚方市教育委員会 教 育 長 私は、別添の診断書のとおり、〔傷病名〕 のため、 通（入）院中であり、今後３ヶ月以上にわたり、放課後に子どもの保育が困難な状 況です。このため、留守家庭児童会室への入室をお願いいたします。 （保護者）住所 氏名 ㊞

(3)

介 護 申 立 書

令和 年 月 日 枚方市教育委員会 教 育 長 (要介護者氏名) は、別添の診断書（または手帳写し）のとおり、 (病状等) です。私がその介護にあたる必要があるため、 今後３ヶ月以上にわたり、放課後に子どもの保育が困難な状況です。このため、留 守家庭児童会室への入室をお願いいたします。 （保護者）住所 氏名 ㊞

(4)

育 児 休 業 申 立 書

令和 年 月 日 枚方市教育委員会 教 育 長 私は、別添の就労証明書のとおり、〔保育所名〕 へ子どもが 入所する際のならし保育のため、令和 年 月 日まで育児休業を取 得いたします。ならし保育期間終了後は復職するため、令和2 年 4 月 1 日からの留 守家庭児童会室への入室をお願いいたします。 （保護者）住所 氏名 ㊞

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