看護師の専門職的職務キャリアに関する自己評価尺度の開発―看護実践行動及び自己教育力向上にけて―

度の開発―看護実践行動及び自己教育力向上にけて

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著者

佐々木 利恵子

学位授与機関

Tohoku University

修士論文

看護師の専門職的職務キャリアに関する自己評価尺度の開発 ―看護実践行動及び自己教育力向上に向けて―

専攻 ： 教育設計評価 氏名 ：佐々木 利恵子

看護師の専門職的職務キャリアに関する自己評価尺度の開発 ―看護実践行動及び自己教育力向上に向けて― 教育設計評価専攻 佐々木利恵子 要旨 本研究の目的は、病院に就業する看護師の看護実践行動及び自己教育力に対す る自己評価に活用可能な尺度を開発することである。尺度の開発として、①看護 実践行動は、Patricia Benner の看護論を基盤とした質問項目の作成と尺度化、自 己教育力に関しては、独自に質問項目を作成し尺度化、②質問項目の内容的妥当 性の検討と修正、③予備調査に基づく質問項目の選定、④本調査実施による信頼 性及び妥当性検討の 4 段階の手続を経た。 本調査に用いた尺度は、予備調査における項目選定を経て構成した。看護実践 行動に関する尺度は、2 下位尺度 31 項目からなり、「看護実践省察自己評価尺度」 と命名した。自己教育力に関する自己評価尺度は、3 下位尺度 28 項目からなり、 「看護職者学習意欲自己評価尺度」と命名した。 対象は、A 県の看護師 675 名、調査回収数は 575（回収率 85.2％）部であり、分 析には有効回答 537 部を用いた。統計分析は、SPSS Statistics Ver22.を使用し た。また、妥当性に関しては、因子的妥当性の観点から検討した。 結果、看護実践省察自己評価尺度は、第Ⅰ因子【専門的知識役割行動】、第Ⅱ因 子【実践的知識患者支援】の 2 因子から構成され、尺度全体のクロンバックα係 数は 0.947 を示した。看護職者学習意欲自己評価尺度は、第Ⅰ因子【看護実践省 察行動志向】、第Ⅱ因子【研修回避傾向】、第Ⅲ因子【職業継続学習志向】の 3 因 子から構成され、尺度全体のクロンバックα係数は 0.936 であり、高い信頼性を 確保していることを示した。また、因子分析の結果は、構成概念妥当性を概ね確 保していることを示した。 本研究の結果から、看護師の看護実践行動及び自己教育力を高めるためには、 省察的実践能力を育成することが最も大切であることが指摘できる。継続教育の 質的向上を図る試みとして、①組織体制の見直し（研修時の対応等）、②教育プロ グラムの抜本的な見直し、③教育（看護管理者、指導者）を担う人の人材育成、④ 労働環境等は、教育システムを構築する上において必要不可欠である。本研究に おいては、院内教育研修プログラムに対する調査及び評価を実施していないこと から、上記 4 つが、今後取り組むべき課題として明確となった。 キーワード：自己教育力，自己評価，専門職，専門職的自律性，職務キャリア

1 Ⅰ .序 論 近 年 、高 度 医 療 の 現 場 で 働 く 看 護 師 の 教 育 課 程 は 多 様 化 し 、4 年 制 課 程 及 び 3 年 制 課 程 の 教 育 機 関 を 卒 業 し た 看 護 師 と 2 年 制 課 程 の 教 育 機 関 を 卒 業 し た 看 護 師 、 通 信 教 育 で 看 護 師 の 資 格 を 得 た 看 護 師 な ど 様 々 な コ ー ス 出 身 の 看 護 師 が 存 在 し 、 看 護 教 育 は 複 雑 さ を 増 し て い る 。 看 護 師 の 技 能 習 得 段 階 は 、 Patricia Benner の 看 護 論 1 ）_{に 基 づ き 分 類 さ} れ 、 多 く の 施 設 で そ の 理 論 を 基 に ク リ ニ カ ル ラ ダ ー 制 を 導 入 し 、 継 続 教 育 が 行 わ れ て い る 。 Patricia Benner は 、「 看 護 師 の 技 能 習 得 段 階 を 『 初 心 者 レ ベ ル 』、『 新 人 レ ベ ル 』、『 一 人 前 レ ベ ル 』、『 中 堅 レ ベ ル 』、『 達 人 レ ベ ル 』 の 5 段 階 に 分 類 し 、 実 践 レ ベ ル に 特 性 が あ る 」1 ）_{と 述 べ て} い る 。第 1 段 階 の 『 初 心 者 レ ベ ル 』 は 、「 そ の 状 況 に 適 切 な 対 応 を す る た め の 実 務 経 験 が な い 。 臨 床 状 況 に 身 を 置 い て 技 能 の 向 上 に 欠 か せ な い 経 験 を 積 む た め に 、客 観 的 属 性 を 学 ぶ 看 護 学 生 レ ベ ル 」を 指 し 、第 2 段 階 の『 新 人 レ ベ ル 』は 、「 か ろ う じ て 及 第 点 の 業 務 を こ な す こ と が で き る レ ベ ル で あ り 、ド レ イ フ ァ ス モ デ ル で「 状 況 の 局 面 」と 呼 ん で い る の と 同 等 で あ る 。「 繰 り 返 し 生 じ る 重 要 な 状 況 要 素 」に 気 づ く（ あ る い は 指 導 者 に 指 摘 さ れ て 気 づ く ） こ と が で き る 程 度 に 状 況 を 経 験 し た レ ベ ル 」 と さ れ る 。 第 3 段 階 の 『 一 人 前 レ ベ ル 』 は 、「 似 た よ う な 状 況 で 2～ 3 年 働 い た こ と の あ る 看 護 師 の 典 型 で あ り 、 意 識 的 に 立 て た 長 期 の 目 標 や 計 画 を 踏 ま え て 自 分 の 看 護 実 践 を 捉 え 始 め る レ ベ ル 」、「 中 堅 レ ベ ル の 看 護 師 の よ う な ス ピ ー ド と 柔 軟 性 に は 欠 け る が 、 自 分 は あ る 技 能 レ ベ ル に 達 し て い る と い う 自 信 と 、 臨 床 で の 不 測 の 事 態 に 対 応 し 、 管 理 す る 能 力 を 持 つ 。 意 識 的 で 入 念 な 計 画 立 案 は 、 段 取 り の 良 い 効 率 的 な 業 務 の 助 け に な る レ ベ ル 」を 指 し 、第 4 段 階 の『 中 堅 レ ベ ル 』は 、 「 状 況 を 局 面 の 視 点 で は な く 全 体 と し て 捉 え 、 格 率 に 導 か れ て 実 践 を 行 っ て い る 」、「 中 堅 レ ベ ル の 看 護 師 は こ の 経 験 に 基 づ い た 、 全 体 像 を 把 握 す る 能 力 が あ る の で 、事 態 が 通 常 予 測 さ れ る 経 過 を と ら な い と き 、 異 常 の 発 生 を 看 取 で き る 」、「 中 堅 看 護 師 は 、 考 慮 す る 選 択 肢 を 少 数 に 絞 り 、問 題 の 核 心 部 分 の 焦 点 を 当 て る こ と が で き る レ ベ ル 」と さ れ 、第 5 段 階 の 『 達 人 レ ベ ル 』 は 、「 規 則 、 ガ イ ド ラ イ ン 、 格 率 等 の 分 析 的 な 原 則 に は 頼 ら な い 。 多 く の 的 外 れ の 診 断 や 対 策 を 検 討 す る と い う 無 駄 を せ ず 、 ひ と つ ひ と つ の 状 況 を 、 直 観 的 に 状 況 を 把 握 し て 正 確 な 問 題 領 域 に 的 を 絞 り 、 深 い 視 野 を 持 っ て 看 護 実 践 を 行 う レ ベ ル 」 と 定 義 し て い る 。 こ の よ う な Patricia Benner の 看 護 論 を 踏 ま え 、 日 本 看 護 協 会 に お

2 け る 継 続 教 育 の 定 義 は 、「 看 護 の 専 門 職 と し て 常 に 最 善 の ケ ア を 提 供 す る た め に 必 要 な 知 識 、 技 術 、 態 度 の 向 上 を 促 す た め の 学 習 を 支 援 す る 活 動 で あ る 。継 続 教 育 は 、看 護 基 礎 教 育 で の 学 習 を 基 盤 と し 、体 系 的 に 計 画 さ れ た 学 習 や 個 々 人 が 自 律 的 に 積 み 重 ね る 学 習 、 研 究 活 動 を 通 じ た 学 習 な ど 様 々 な 形 態 を と る 学 習 を 支 援 す る よ う に 計 画 さ れ る も の で あ る 」2 ）_{と さ れ る 。 ま た 、 看 護 職 の キ ャ リ ア 開 発 と は 、「 個 々 の 看 護 職} が 社 会 の ニ ー ズ や 各 個 人 の 能 力 お よ び 生 活 （ ラ イ フ サ イ ク ル ） に 応 じ て キ ャ リ ア を デ ザ イ ン し 、 自 己 の 責 任 で そ の 目 標 達 成 に 必 要 な 能 力 の 向 上 に 取 り 組 む こ と で あ る 。 ま た 、 一 定 の 組 織 の 中 で キ ャ リ ア を 発 達 さ せ よ う と す る 場 合 は 、 そ の 組 織 の 目 標 を 踏 ま え た キ ャ リ ア デ ザ イ ン と な り 、 組 織 は そ の 取 り 組 み を 支 援 す る も の で あ る 」2 ）_{と 定 義 し て い} る 。 継 続 教 育 に お い て は 、 個 々 の 日 々 の 看 護 実 践 を 自 ら の 成 長 の 場 と し て 学 習 し 、自 律 性 を 高 め る 必 要 が あ る 。し か し 、基 礎 教 育 を 終 え た 看 護 師 の 研 修 参 加 は 任 意 の た め 、 自 己 啓 発 に 対 す る 本 人 の 認 識 や 生 活 環 境 に 左 右 さ れ る こ と が 多 く 、 看 護 師 の 自 律 性 向 上 及 び 自 己 啓 発 能 力 に 差 が 生 じ 、 卯 川 3 ）_{ら の 先 行 研 究 で も 説 か れ て い る よ う に 、 専 門 職 と し て} の 自 己 認 識 に 対 す る キ ャ リ ア デ ザ イ ン 構 築 に 影 響 を 及 ぼ し て い る の が 現 状 で あ る 。 本 来 、継 続 教 育 の 目 的 は 、自 己 の 能 力 を 把 握 し 、不 十 分 な 知 識 や 技 術 と い っ た ス キ ル の 向 上 を 図 り 、 質 の 高 い 看 護 や 安 全 ・ 安 楽 に 医 療 を 提 供 す る こ と に あ る 。社 会 の 変 化 に 伴 い 、求 め ら れ る 医 療 、看 護 を 提 供 す る 上 で 、 卒 業 後 の 継 続 教 育 な し に 看 護 実 践 を 継 続 し て い く こ と は 困 難 で あ る 。鈴 木 4 ）_{は 、「 看 護 師 の 職 業 経 験 の 質 は 、そ の 看 護 師 が 提 供 す る} 看 護 の 質 に 影 響 を 及 ぼ し 、 職 業 経 験 の 質 の 高 い 看 護 師 は 、 提 供 す る 看 護 の 質 も 高 い 。 質 の 高 い 看 護 を 提 供 す る こ と は 看 護 師 の 責 務 で あ り 、 看 護 師 が 職 業 活 動 を 継 続 す る 過 程 を 通 し て 、 自 己 の 経 験 の 質 を 高 め る こ と は 個 々 の 責 務 を 果 た す こ と に も つ な が る 」 と 述 べ て い る 。 こ の た め 、経 験 年 数 を 積 む 上 で 、継 続 教 育 を 続 け て い く こ と は 、研 修 対 象 者 だ け で な く 指 導 的 立 場 に あ る 人 も 、 お 互 い に レ ベ ル ア ッ プ で き る よ う 相 互 作 用 を 生 み 出 し 、 看 護 実 践 能 力 や 知 識 を 豊 富 な も の に し て い く と い う 点 に お い て 、 欠 く こ と の で き な い 学 び の 場 で あ る と 言 え る 。 ア メ リ カ の 哲 学 者 ド ナ ル ド・ア ラ ン・シ ョ ー ン（ D.A.Schōn ）は 、1983 年 に 著 書 “『 省 察 的 実 践 と は 何 か ー プ ロ フ ェ ッ シ ョ ナ ル の 行 為 と 思 考 ― 』”5 ）_{を 出 版 し た 。 そ の 省 察 的 実 践 論 の 中 で 、 こ れ ま で の 自 分 の 経 験}

3 （ 合 理 性・明 瞭 さ と 安 定 性 、知 識 と 知 の 生 成 ）と 未 だ に 経 験 し て い な い こ と （ 省 察 、 未 来 、 結 果 ）、 そ し て 、 そ れ を 取 り 囲 む 状 況 と 環 境 、 実 際 と 経 験 、行 為 、問 題 を 3 つ の カ テ ゴ リ ー で 捉 え 、「 行 為 に つ い て の 省 察 」 に 加 え て 、「 行 為 の 中 の 省 察 」 に も 着 目 し 必 要 性 を 説 い て い る 。 D.A.Schōn が 述 べ る『「 行 為 の 中 の 省 察 」と は 、実 践 者 が 実 践 の 最 中 に 、 状 況 と 省 察 的 に 対 話 し な が ら 行 っ て い る 行 為 、 認 知 、 判 断 と い っ た 暗 黙 の（ わ ざ ）を 指 し 、実 践 者 が 見 せ る（ わ ざ ）に は 、省 察 を 繰 り 返 し 積 み 重 ね る こ と に よ り 培 わ れ る も の で あ り 、 省 察 の 積 み 重 ね が あ る か ら こ そ （ わ ざ ） が あ る と さ れ る 』5 ）_。 専 門 職 と し て 、 臨 床 経 験 を 基 盤 に 自 ら の 実 践 を 省 察 す る こ と は 、 看 護 実 践 行 動 及 び 継 続 教 育 の 質 的 向 上 を 図 り 、D.A.Schōn が 述 べ る（ わ ざ ） や Patricia Benner の 述 べ る 技 能 習 得 段 階 を 習 得 し て い く 上 で も 大 変 重 要 で あ る と 言 え る 。 看 護 師 が 看 護 実 践 行 動 を 高 め 、 キ ャ リ ア を 発 達 さ せ て い く 過 程 の 中 で 、D.A.Schōn が 述 べ る 省 察 的 実 践 論 は 、こ れ か ら の 看 護 師 の 継 続 教 育 に お い て 課 題 を 探 る 端 緒 を 見 出 す こ と が 指 摘 で き る 。さ ら に 、看 護 師 が 看 護 実 践 行 動 を 高 め る 際 、継 続 教 育 は 不 可 欠 で あ る 。看 護 師 個 々 が 継 続 教 育 に 対 し 、ど の よ う な 認 識 を 持 ち 、取 り 組 ん で い る か を 明 ら か に す る こ と で 、 看 護 実 践 行 動 と 自 己 教 育 力 に 対 す る 自 己 評 価 に つ い て 、 そ れ ぞ れ の 特 徴 及 び 相 互 の 関 連 性 を 明 確 に で き る 。 さ ら に は 、 看 護 師 の 自 己 教 育 力 向 上 だ け で な く 、 教 育 指 導 を 行 う 上 に お い て も 看 護 師 の 専 門 職 的 職 務 キ ャ リ ア を 高 め る 有 効 な 教 育 プ ロ グ ラ ム や 教 育 指 導 方 法 に 関 す る 指 標 を 得 る こ と が で き る 。 し か し 、 看 護 実 践 行 動 や キ ャ リ ア 開 発 お よ び キ ャ リ ア デ ザ イ ン に 対 す る 先 行 研 究 は 数 多 く 見 ら れ る が 、 看 護 師 の 継 続 教 育 に 関 す る 自 己 教 育 力 や 日 々 の 看 護 実 践 に 対 す る 自 ら の 行 動 を 省 察 し 、 自 己 評 価 す る た め の 測 定 用 具 は 見 当 た ら な い 。 以 上 を 前 提 と し 、 修 士 論 文 に お い て は 、 看 護 師 の 看 護 実 践 行 動 お よ び 自 己 教 育 力 に 関 す る 自 己 評 価 尺 度 を 開 発 し 、 専 門 職 的 職 務 キ ャ リ ア に 対 す る 自 律 性 を 高 め る 教 育 シ ス テ ム の あ り 方 に 関 し て 論 考 す る 。 Ⅱ .研 究 目 的 及 び 目 標 1.研 究 目 的 病 院 に 就 業 す る 看 護 師 の 看 護 実 践 行 動 お よ び 自 己 教 育 力 向 上 に 向 け 、 活 用 可 能 な 整 合 性 の 高 い 自 己 評 価 尺 度 を 開 発 し 、 信 頼 性 と 妥 当 性 の 検 証 を す る 。

4 2.研 究 目 標 1 ） 病 院 に 就 業 す る 看 護 師 の 看 護 実 践 行 動 及 び 自 己 教 育 力 を 高 め る た め に 、 活 用 可 能 な 整 合 性 の 高 い 自 己 評 価 尺 度 を 作 成 す る 。 2） 1） に よ り 作 成 し た 自 己 評 価 尺 度 の 信 頼 性 と 妥 当 性 を 検 証 す る 。 3）1)、2）を 基 に 専 門 職 的 職 務 キ ャ リ ア に 対 す る 自 律 性 を 高 め る 教 育 シ ス テ ム に 関 し て 論 考 す る 。 Ⅲ ． 本 研 究 の 背 景 1.用 語 の 概 念 規 定 1） 自 己 教 育 力 自 己 教 育 力 と は 、「 主 体 的 に 学 ぶ 意 志 、 態 度 、 能 力 な ど を い う 」6 ）_。 と 規 定 さ れ 、具 体 的 構 成 要 素 と し て 、① 学 習 意 欲 、② 学 習 の 仕 方 、③ 生 き 方 の 3 点 を あ げ て い る 。 本 研 究 で は 、 学 習 意 欲 が 自 己 教 育 力 の 構 成 要 素 に 含 ま れ る こ と か ら 自 己 教 育 力 と 学 習 意 欲 を 同 義 語 と し て 定 義 す る 。 2） 自 己 評 価 自 己 評 価 と は 、「 自 分 で 自 分 の 学 業 、 性 格 、態 度 な ど を 査 定 し 、そ れ に よ っ て 得 た 知 覚 に よ っ て 自 分 を 確 認 し 、 自 分 の 今 後 の 学 習 や 行 動 を 改 善 、 調 整 す る と い う 一 連 の 過 程 」 と 定 義 す る 7 ）_。 3） 専 門 職 専 門 職 (profession) と は ､「 学 識 (科 学 ま た は 高 度 の 知 識 )に 裏 づ け ら れ ､そ れ 自 身 一 定 の 基 礎 理 論 を も っ た 特 殊 な 技 能 を ､特 殊 な 教 育 ま た は 訓 練 に よ っ て 習 得 し ､ そ れ に 基 づ い て ､ 不 特 定 多 数 の 市 民 の 中 か ら 任 意 に 呈 示 さ れ た 個 々 の 依 頼 者 の 具 体 的 要 求 に 応 じ て ､ 具 体 的 奉 仕 活 動 を お こ な い ､よ っ て 社 会 全 体 の 利 益 の た め に 尽 く す 職 業 で あ る ｣ と す る 8 ） 。 4） 専 門 職 的 自 律 性 専 門 職 的 自 律 性 と は 、「 看 護 師 国 家 試 験 を 有 し た 看 護 師 が 看 護 活 動 を 行 う 際 、 患 者 の 状 態 を 認 知 し 、 判 断 、 実 践 し て い く こ と で あ る 。 つ ま り 、患 者 を 一 人 の 人 間 と し て 尊 重 し 、専 門 的 知 識 、技 術 に 基 づ い た ケ ア を 行 う と き 、看 護 師 自 ら の 責 任 で 目 標 設 定 を し 、計 画 を 立 て 、実 施 し 評 価 す る こ と で あ る 」 と す る 9 ）_。 5） 職 務 キ ャ リ ア 職 務 キ ャ リ ア と は 、「 人 間 の 一 生 涯 で 追 究 し 、 占 め て い る 地 位 、 職 務 、 業 務 の 系 列 と い う 職 業 に 限 定 さ れ た 職 業 的 キ ャ リ ア と 人 間 の 生 涯 を 視 点 に い れ た 役 割 を 総 合 的 に 捉 え た 仕 事 以 外 の 経 験 を 含 め た 、 生 涯

5 を 通 じ た 役 割 を 示 す ラ イ フ ・ キ ャ リ ア 」1 0 ）_{と い う ２ つ の 概 念 を 示 し} た 。 本 研 究 で は 職 業 的 キ ャ リ ア の 定 義 を 採 用 す る 。 6） キ ャ リ ア 発 達 キ ャ リ ア 発 達 と は 、「 自 律 し た 個 人 が ラ イ フ ス テ ー ジ と の 関 連 で 捉 え た 職 業 生 活 に お い て 、 自 ら の 欲 求 と 期 待 と を 、 組 織 と の 調 和 の 過 程 で 最 適 に 実 現 し て い く プ ロ セ ス で あ り 、 キ ャ リ ア の 選 択 と 決 定 に 自 己 責 任 を 持 つ も の で あ る 」 と 定 義 す る 1 1 ）_。 Ⅳ .研 究 方 法 1.予 備 調 査 1） 調 査 対 象 A 県 の 200 床 以 上 の 病 院 1 施 設 に 就 業 す る 看 護 師 278 名 に 対 し 、実 施 し た 。 2） 調 査 期 間 調 査 期 間 ： 2015 年 8 月 20 日 （ 金 ） ～ 8 月 31 日 （ 月 ） 3） 調 査 内 容 ・ 分 析 方 法 (1) 看 護 師 の 看 護 実 践 に お け る 専 門 職 的 自 律 性 に 関 す る 定 着 度 及 び 現 状 把 握 。 (2) 看 護 師 が 日 々 参 加 し て い る 継 続 教 育 研 修 な ら び に 専 門 領 域 研 修 に 対 す る 自 己 教 育 力 の 把 握 。 4） 調 査 項 目 (1) 【 属 性 】に 関 す る 調 査 項 目 は 、分 析 に 必 要 な 10 項 目（ 年 齢 、性 別 、職 位 、看 護 師 職 務 経 験 年 数 、現 在 の 配 属 部 署 経 験 年 数 、出 身 学 校（ 最 終 学 歴 ）、委 員 会 へ の 所 属 、学 士 の 有 無 、配 偶 者 の 有 無 、 子 供 の 数 ） を 作 成 し た 。 (2) 【 看 護 実 践 行 動 】 に 関 す る 調 査 項 目 に 関 し て は 、 Patricia Benner が 述 べ て い る 、看 護 論 7 領 域 の カ テ ゴ リ ー に 基 づ き 、 31 項 目 （ 表 1） か ら な る 調 査 項 目 を 作 成 、 調 査 を 実 施 し た 。 (3) 【 研 修 に 対 す る 学 習 意 欲・関 心・姿 勢 】に 関 す る 調 査 項 目 に 関 し て は 、独 自 に 調 査 項 目 を 50 項 目（ 表 2）作 成 、調 査 を 実 施 し た 。 (4) 【 看 護 実 践 行 動 】及 び【 研 修 に 対 す る 学 習 意 欲・関 心・姿 勢 】に 関 す る 調 査 項 目 の 配 点 は 、「 大 い に 当 て は ま る 」＝ 5 点 、「 ど ち ら か と い え ば 当 て は ま る 」＝ 4 点 、「 ど ち ら で も な い 」＝ 3 点 、「 あ ま り 当 て は ま ら な い 」 ＝ 2 点 、「 当 て は ま ら な い 」 ＝ 1 点 の 5 段 階 評 定 （ 別 紙 1） と し た 。

6 5） 分 析 方 法 自 記 式 質 問 紙 法 、調 査 票 は 無 記 名 と し 、調 査 協 力 の 依 頼 は 、看 護 管 理 責 任 者 を 通 し て 行 い 、 回 答 は 原 則 と し て 厳 封 し 、 専 用 の 取 り ま と め 用 封 筒 に 投 函 し て も ら い 回 収 し た 。 統 計 分 析 は 、 SPSS Statistics Ver22.を 使 用 し 、 ① 記 述 統 計 量 （ 度 数 、平 均 、標 準 偏 差 ）を 算 出 し た 。② 尺 度 の 内 的 整 合 性・安 定 性 を 検 討 す る た め に 、ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 を 算 出 し た 。ま た 、構 成 概 念 妥 当 性 を 検 討 す る た め 、因 子 分 析 を 実 施 し た 。③ 因 子 分 析 の 結 果 に 加 え 、適 切 な 質 問 項 目 を 選 定 す る た め 、項 目 間 相 関 係 数 の 算 出 、I-T（ 項 目 -全 体 ）相 関 分 析 を 実 施 し た 。 2.本 調 査 本 調 査 は 、 予 備 調 査 を 通 し て 選 定 さ れ た 、 適 切 な 質 問 項 目 が 構 成 す る 尺 度 の 信 頼 性 ・ 妥 当 性 の 検 討 を 目 的 と し て 行 っ た 。 1） 調 査 対 象 A 県 の 200 床 以 上 の 病 院 6 施 設 に 就 業 す る 看 護 師 675 名 に 対 し 、実 施 し た 。 2） 調 査 期 間 調 査 期 間 ： 2016 年 7 月 1 日 （ 金 ） ～ 7 月 31 日 （ 日 ） 3） 調 査 内 容 (1) 看 護 師 の 看 護 実 践 に お け る 専 門 職 的 自 律 性 に 関 す る 定 着 度 及 び 現 状 把 握 。 (2) 看 護 師 が 日 々 参 加 し て い る 継 続 教 育 研 修 な ら び に 専 門 領 域 研 修 に 対 す る 自 己 教 育 力 の 把 握 。 4） 調 査 項 目 (1) 【 属 性 】に 関 す る 調 査 項 目 は 、分 析 に 必 要 な 10 項 目（ 年 齢 、性 別 、職 位 、看 護 師 職 務 経 験 年 数 、現 在 の 配 属 部 署 経 験 年 数 、出 身 学 校（ 最 終 学 歴 ）、委 員 会 へ の 所 属 、学 士 の 有 無 、配 偶 者 の 有 無 、 子 供 の 数 ） を 作 成 し た 。 (2) 【 看 護 実 践 行 動 】 に 関 す る 調 査 項 目 に 関 し て は 、 Patricia Benner が 述 べ て い る 、看 護 論 7 領 域 の カ テ ゴ リ ー に 基 づ き 、 31 項 目 （ 表 1） か ら な る 調 査 項 目 を 作 成 、 調 査 を 実 施 し た 。 (3) 【 研 修 に 対 す る 学 習 意 欲・関 心・姿 勢 」に 関 す る 調 査 項 目 に 関 し て は 、独 自 に 調 査 項 目 を 28 項 目（ 表 8）作 成 、調 査 を 実 施 し た 。 (4) 【 看 護 実 践 行 動 】及 び【 研 修 に 対 す る 学 習 意 欲・関 心・姿 勢 】に

7 関 す る 調 査 項 目 の 配 点 は 「 大 い に 当 て は ま る 」 ＝ 4 点 、「 ど ち ら か と い え ば 当 て は ま る 」＝ 3 点 、「 あ ま り 当 て は ま ら な い 」＝ 2 点 、 「 当 て は ま ら な い 」 ＝ 1 点 の 4 段 階 評 定 （ 別 紙 2） と し た 。 5） 分 析 方 法 自 記 式 質 問 紙 法 、調 査 票 は 無 記 名 と し 、調 査 協 力 の 依 頼 は 、看 護 管 理 責 任 者 を 通 し て 行 い 、 回 答 は 原 則 と し て 厳 封 し 、 専 用 の 取 り ま と め 用 封 筒 に 投 函 し て も ら い 回 収 し た 。 統 計 分 析 は 、 SPSS Statistics Ver22.を 使 用 し 、 ① 記 述 統 計 量 （ 度 数 、平 均 、標 準 偏 差 ）を 算 出 し た 。② 尺 度 の 内 的 整 合 性・安 定 性 を 検 討 す る た め に 、ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 を 算 出 し た 。ま た 、構 成 概 念 妥 当 性 を 検 討 す る た め 、因 子 分 析 を 実 施 し た 。③ 因 子 分 析 の 結 果 に 加 え 、適 切 な 質 問 項 目 を 選 定 す る た め 、項 目 間 相 関 係 数 の 算 出 、I-T（ 項 目 -全 体 ）相 関 分 析 を 実 施 し た 。 Ⅴ .倫 理 的 配 慮 本 研 究 は 、東 北 大 学 大 学 院 教 育 学 研 究 科 倫 理 審 査 委 員 会 の 承 認（承 認 ID： 16-1 -00 1， 平 成 28 年 5 月 2 7 日） を 得 て 行 っ た 。 対 象 者 に 対 し て は 、 対 象 病 院 の 看 護 管 理 者 と 看 護 師 へ の 研 究 協 力 依 頼 に 際 し 、 文 書 を 用 い て 研 究 目 的 、方 法 、倫 理 的 配 慮 を 説 明 し 、組 織 と 個 人 の 研 究 協 力 に 対 す る 自 己 決 定 権 を 保 証 し た 。ま た 、調 査 票 に 関 し て は 、厳 封 し 、専 用 の 取 り ま と め 用 封 筒 に 投 函 し て も ら い 、 調 査 票 を 回 収 し 、 対 象 者 の 匿 名 性 と 任 意 の 研 究 協 力 を 担 保 し た 。 Ⅵ .調 査 結 果 1.予 備 調 査 1） 対 象 者 の 特 性 対 象 は 278 名 で 201 名 の 回 答 を 得 た（ 有 効 回 答 率 72.3％ ）。対 象 者 の 性 別 は 、 女 性 195 名 （ 97％ ）、 男 性 6 名 （ 3％ ） で あ り 、 年 齢 は 30 代 が 最 も 多 く 77 名 （ 38.3％ ） で あ っ た 。 職 位 は 、 ス タ ッ フ 看 護 師 181 名 （ 90％ ）、 看 護 係 長 14 名 （ 7％ ）、 看 護 師 長 6 名 （ 3％ ） で あ っ た 。 現 在 の 配 属 部 署 経 験 年 数 は 5 年 未 満 が 101 名 （ 50.2％ ） を 占 め 、 次 い で 5 年 以 上 10 年 未 満 が 65 名 （ 32.3％ ） と な っ て お り 、 配 属 部 署 に 長 く 配 属 し て い る 傾 向 に あ る こ と が 明 ら か と な っ た 。 対 象 者 が 卒 業 し た 出 身 学 校 （ 最 終 学 歴 ） は 、 看 護 師 養 成 3 年 が 最 も 多 く 135 名 （ 67.2％ ）、 次 い で 、 看 護 師 養 成 2 年 31 名 （ 15.4％ ）、 4 年 制 大 学 16 名 （ 8％ ）、 短 期

8 大 学 3 年 12 名（ 6％ ）、大 学 院 3 名（ 1.5％ ）、高 校 衛 生 看 護 科 3 名（ 1.5％ ） で あ り 、看 護 師 職 務 経 験 年 数 は １ ～ 42 年 目 の 範 囲 に あ り 、平 均 14.2 年 （ SD9.31） で あ っ た 。 2） Patricia Benner 看 護 論 に 基 づ く 看 護 実 践 行 動 に 関 す る 因 子 分 析 因 子 分 析 の 結 果（ 表 3）、主 因 子 法 に よ る バ リ マ ッ ク ス 回 転 を 用 い て 、 固 有 値 が 1 以 上 の 因 子 を 算 出 し た 結 果 、 7 因 子 を 抽 出 す る こ と が で き た が 、 Patricia B enner の 述 べ る 7 領 域 に 、 的 確 に 対 応 し て い る と は い え な か っ た 。 そ こ で 、 7 領 域 内 に あ る サ ブ カ テ ゴ リ ― が 、 Patricia Benner の 述 べ る 2 つ の「 科 学 と 技 術 か ら 得 ら れ る 知 識 」、「 実 践 か ら 直 接 得 ら れ る 知 識 」 が 重 要 で あ る と い う 根 拠 を 得 る た め 、 看 護 師 の 実 践 行 動 及 び 業 務 遂 行 行 動 に お い て 、ど の 程 度 、自 律 性 が 培 わ れ 、看 護 師 間 で 認 識 を も っ て い る か 検 討 し た と こ ろ 、 2 因 子 が 抽 出 で き た 。 従 っ て 、 「 科 学 と 技 術 か ら 得 ら れ る 知 識 」、「 実 践 か ら 直 接 得 ら れ る 知 識 」の 2 つ の「 知 識 」に 対 す る 根 拠 づ け が で き た 。す な わ ち 、第 Ⅰ 因 子 の 構 成 概 念 は 、「 科 学 と 技 術 か ら 得 ら れ る 知 識 」を 基 に 、看 護 師 が 職 務 を 遂 行 す る 上 で 、 看 護 チ ー ム の 一 員 と し て チ ー ム の 方 針 や 治 療 方 針 を 尊 重 し 、 安 全・安 楽 に 確 実 な 業 務 遂 行 行 動 を 実 践 す る た め に 必 要 な 要 素 と し 、【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】 と 命 名 、 16 項 目 か ら 構 成 さ れ た 。 第 Ⅱ 因 子 の 構 成 概 念 は 、「 実 践 か ら 直 接 得 ら れ る 知 識 」を 基 に 、看 護 師 が 職 務 を 遂 行 す る 上 で 、 専 門 的 知 識 や 技 術 を 活 用 し 、 個 々 の 患 者 の 病 態 や 治 療 方 法 に 対 し 、 ニ ー ズ に 対 応 し た 看 護 介 入 を 実 践 す る た め に 必 要 な 要 素 と し 、 【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】 と 命 名 、 15 項 目 か ら 構 成 さ れ た 。 各 質 問 項 目 へ の 対 象 者 の 回 答 は 1 点 か ら 5 点 の 範 囲 に あ り 、 個 人 あ た り の 平 均 は 3.6 点 で あ っ た 。 内 的 整 合 性 を 示 す ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 尺 度 ご と に 0.921 と 0.903 で あ っ た 。 尺 度 の 総 得 点 は 71 点 か ら 149 点 の 範 囲 に あ り 、 平 均 値 は 110.45 点 （ SD15.0） で あ っ た 。 ま た 、 内 的 整 合 性 を 示 す 尺 度 全 体 の ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 0.937 で あ っ た 。 正 規 性 の 検 定 の 結 果 は 、 総 得 点 の 分 布 が 正 規 分 布 で あ る こ と を 示 し た 。 こ れ を ま と め て Patricia Benner 看 護 実 践 行 動 2 因 子 と 呼 ぶ こ と に す る 。 3） 学 習 意 欲 に 関 す る 因 子 分 析 因 子 分 析 の 結 果 、 主 因 子 法 に よ る バ リ マ ッ ク ス 回 転 を 用 い て 、 固 有 値 が 1 以 上 の 因 子 を 算 出 し た 結 果 、 5 因 子 を 抽 出 す る こ と が で き た が 、 尺 度 の 内 容 的 妥 当 性 に 不 安 定 な 項 目 が あ り 、 準 備 し た 50 項 目 の う ち 、 「 自 分 な ら も っ と 別 の 研 修 を プ ロ グ ラ ム す る 」、「 研 修 を 通 し て 、 分 か ら な い こ と は 分 か る ま で 調 べ た い 」、「 研 修 で レ ポ ー ト を 書 く の が 嫌 だ 」、

9 「 研 修 で 自 己 の キ ャ リ ア が ア ッ プ し て い る の か 疑 問 だ 」、「 研 修 に 参 加 し な い の は 自 己 責 任 だ 」 の 5 項 目 を 除 外 し 、 45 項 目 で 再 度 、 因 子 分 析 を 行 っ た 。 結 果 （ 表 4）、 3 つ の 因 子 を 抽 出 す る こ と が で き た 。 第 Ⅰ 因 子 の 構 成 概 念 は 、 看 護 師 が 職 務 を 遂 行 す る 上 で 、 役 割 を 担 う た め に 必 要 と さ れ る 、気 づ き 、振 り 返 り を 通 し て 、実 践 能 力 を 獲 得 す る た め に 必 要 な 要 素 と し 、【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】と 命 名 、22 項 目 か ら 構 成 さ れ た 。 第 Ⅱ 因 子 の 構 成 概 念 は 、 日 々 の 研 修 に 対 す る 学 習 意 欲 や 人 間 関 係 に お け る 内 面 的 な 要 素 と し 、【 研 修 回 避 傾 向 】と 命 名 、16 項 目 か ら 構 成 さ れ た 。第 Ⅲ 因 子 の 構 成 概 念 は 、看 護 師 が ス キ ル ア ッ プ を 図 り 、よ り よ い 看 護 を 実 践 す る た め に 必 要 な 要 素 と し 、【 職 業 継 続 学 習 志 向 】と 命 名 、 7 項 目 か ら 構 成 さ れ た 。 各 質 問 項 目 へ の 対 象 者 の 回 答 は 1 点 か ら 5 点 の 範 囲 に あ り 、個 人 あ た り の 平 均 は 3.2 点 で あ っ た 。各 尺 度 に つ い て 、 内 的 整 合 性 を 示 す ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 0.950 か ら 0.850 の 範 囲 で あ っ た 。尺 度 の 総 得 点 は 106 点 か ら 184 点 の 範 囲 に あ り 、平 均 値 は 142.2 点（ SD11.1）で あ っ た 。ま た 、内 的 整 合 性 を 示 す 尺 度 全 体 の ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 0.803 で あ っ た 。 正 規 性 の 検 定 の 結 果 は 、 総 得 点 の 分 布 が 正 規 分 布 で あ る こ と を 示 し た 。 こ れ を ま と め て 学 習 意 欲 3 因 子 と 呼 ぶ こ と に す る 。 4） Patricia Benner 看 護 実 践 行 動 2 因 子 と 学 習 意 欲 3 因 子 と の 関 連 （ 1） 属 性 と Patricia Benner の 看 護 実 践 行 動 2 因 子 と の 関 連 看 護 師 が 職 務 を 遂 行 す る 際 、 Patricia Benner の 看 護 実 践 行 動 2 因 子 を 実 践 す る 上 で 、属 性 と 看 護 実 践 行 動 に 関 連 性 が あ る か を 調 査 し た 。 そ の 結 果（ 表 6）、【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】因 子 及 び【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】 因 子 と 年 齢 、 性 別 、 出 身 学 校 （ 最 終 学 歴 ）、 委 員 会 所 属 の 有 無 、 学 士 の 有 無 、 配 偶 者 の 有 無 及 び 子 供 の 数 に お い て は 、 有 意 な 相 関 を 示 さ な か っ た 。【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】因 子 と 看 護 師 職 務 経 験 年 数 に お い て は 、有 意 な 相 関（ r=0.181,P＜ 0.05,n=194 ）を 示 し た が 、【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】因 子 に お い て は 、有 意 な 相 関 を 示 さ な か っ た 。【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】 因 子 と 現 在 の 配 属 部 署 経 験 年 数 に お い て は 、 有 意 な 相 関 （ r=0.184,P＜ 0.01,n=196 ）を 示 し た が 、【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】因 子 に お い て は 、有 意 な 相 関 を 示 さ な か っ た 。職 位 と 2 因 子 間 に お い て は 、2 因 子 と も に 有 意 な 相 関 を 示 し た 。【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】因 子 に お い て は 、相 関（ r=－ 0.152,P＜ 0.05,n=196）を 示 し 、【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】 因 子 に お い て は 、 相 関 （ r=－ 0.159,P＜ 0.05,n=197） を 示 し た 。 （ 2） 属 性 と 学 習 意 欲 3 因 子 と の 関 連

10 看 護 師 が 職 務 を 遂 行 す る 際 、「 キ ャ リ ア 開 発 」や「 自 己 教 育 力 」を 高 め る 上 で 、属 性 と【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】【 研 修 回 避 傾 向 】【 職 業 継 続 学 習 志 向 】 の 3 因 子 に お い て 、 学 習 意 欲 志 向 に 関 連 が あ る か を 調 査 し た 。そ の 結 果（ 表 7）、【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】因 子 と 年 齢 、性 別 、看 護 師 職 務 経 験 年 数 、 現 在 の 配 属 部 署 経 験 年 数 、 出 身 学 校 （ 最 終 学 歴 ）、 委 員 会 所 属 の 有 無 、 学 士 の 有 無 、 配 偶 者 の 有 無 及 び 子 供 の 数 に お い て は 、有 意 な 相 関 を 示 さ な か っ た が 、【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】因 子 と 職 位 に お い て は 、有 意 な 相 関（ r=－ 0.216,P＜ 0.01,n=200）を 示 し た 。【 研 修 回 避 傾 向 】因 子 と 年 齢 、性 別 、看 護 師 職 務 経 験 年 数 、現 在 の 配 属 部 署 経 験 年 数 、出 身 学 校（ 最 終 学 歴 ）、委 員 会 所 属 の 有 無 、 配 偶 者 の 有 無 に お い て は 、有 意 な 相 関 を 示 さ な か っ た が 、【 研 修 回 避 傾 向 】因 子 と 職 位 に お い て は 、有 意 な 相 関（ r=0.295,P＜ 0.01,n=201）を 示 し た 。【 研 修 回 避 傾 向 】 因 子 と 学 士 の 有 無 に お い て は 、 有 意 な 相 関 （ r=0.150,P ＜ 0.05,n=201 ） を 示 し た 。【 研 修 回 避 傾 向 】 因 子 と 子 供 の 数 に お い て は 、 有 意 な 相 関（ r=－ 0.171,P＜ 0.05,n=199 ）を 示 し た 。【 職 業 継 続 学 習 志 向 】 因 子 と 性 別 、看 護 師 職 務 経 験 年 数 、現 在 の 配 属 部 署 経 験 年 数 、出 身 学 校 （ 最 終 学 歴 ）、委 員 会 所 属 の 有 無 、学 士 の 有 無 、配 偶 者 の 有 無 に お い て は 、有 意 な 相 関 を 示 さ な か っ た が 、【 職 業 継 続 学 習 志 向 】因 子 と 年 齢 に お い て は 、有 意 な 相 関（ r=0.142,P＜ 0.05,n=197 ）を 示 し た 。【 職 業 継 続 学 習 志 向 】 因 子 と 子 供 の 数 に お い て は 、 有 意 な 相 関 （ r=0.163,P ＜ 0.05,n=199 ） を 示 し た 。【 職 業 継 続 学 習 志 向 】 因 子 と 職 位 に お い て は 、 有 意 な 相 関 （ r=－ 0.249,P＜ 0.01,n=201 ） を 示 し た 。 （ 3） Patricia Benner 看 護 実 践 行 動 2 因 子 と 学 習 意 欲 3 因 子 と の 関 連 ま ず 、Patricia Benner の 看 護 実 践 行 動【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】因 子 と【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】因 子 間 に お い て は 、有 意 な 相 関（ r=0.554,P ＜ 0.01,n=195）を 示 し た 。Patricia Benner の 看 護 実 践 行 動【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】 因 子 及 び 【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】 因 子 と 学 習 意 欲 3 因 子 と の 関 連 に 関 し て 、職 務 を 遂 行 す る 際 、自 律 性 向 上 に 対 す る 認 識 や 個 々 の 患 者 の ニ ー ズ に 対 応 し た 患 者 支 援 を 有 効 に 実 践 す る 上 で 、 日 々 の 研 修 参 加 を ど の よ う に 捉 え 、 研 修 に 参 加 し て い る か を 調 査 し た 。 そ の 結 果（ 表 5）、【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】因 子 と【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】因 子 に お い て は 、有 意 な 相 関（ r=0.361,P＜ 0.01,n=195）を 示 し た 。【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】因 子 と【 職 業 継 続 学 習 志 向 】因 子 に お い て は 、有 意 な 相 関（ r=0.260,P＜ 0.01,n=196）を 示 し た 。【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】因 子 と 【 研 修 回 避 傾 向 】 因 子 に お い て は 、 有 意 な 相 関 （ r= － 0.283,P ＜

11 0.01,n=196） を 示 し た 。 次 に 、【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】因 子 と 【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】因 子 に お い て は 、有 意 な 相 関（ r=0.368,P＜ 0.01,n=196）を 示 し た 。【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】因 子 と【 職 業 継 続 学 習 志 向 】因 子 に お い て は 、有 意 な 相 関（ r=0.241,P＜ 0.01,n=197 ）を 示 し た 。【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】因 子 と 【 研 修 回 避 傾 向 】 因 子 に お い て は 、 有 意 な 相 関 （ r= － 0.264,P ＜ 0.01,n=197） を 示 し た 。 2.尺 度 の 修 正 予 備 調 査 に 用 い た 尺 度 の 質 問 項 目 を 検 討 し 、 適 切 な 質 問 項 目 を 選 定 す る と と も に 尺 度 全 体 の 修 正 を 行 っ た 。 具 体 的 に は 、 適 切 な 質 問 項 目 選 定 の 参 考 と な る 項 目 間 相 関 係 数 の 算 出 、I-T（ 項 目 -全 体 ）相 関 分 析 を 実 施 し た 。次 に 、こ れ ら の 結 果 を 因 子 分 析 の 結 果 に 加 え 、各 下 位 尺 度 別 に 削 除 項 目 を 検 討 、 決 定 し た 。 1） Patricia Benner 看 護 実 践 行 動 2 因 子 Patricia Benner 看 護 実 践 行 動 2 因 子 （ 表 3） に 関 し て は 、 採 用 す る 適 切 な 質 問 項 目 を 因 子 分 析 の 結 果 を 中 心 に 検 討 し た 。 因 子 分 析 結 果 の 検 討 に 当 た っ て は 、 因 子 負 荷 量 0.3 を 基 準 と し た 。 結 果 と し て 、 第 Ⅰ 因 子 お よ び 第 Ⅱ 因 子 に お い て は 、 基 準 と し た 因 子 負 荷 量 が 0.3 以 上 で あ り 、 Patricia Benner 看 護 実 践 行 動 2 因 子 に 関 す る 総 質 問 項 目 数 は 、 31 項 目 選 定 し た 。31 項 目 が 構 成 す る 尺 度 全 体 の 信 頼 性 係 数 は 、予 備 調 査 と 同 様 で あ る 。 2） 学 習 意 欲 3 因 子 学 習 意 欲 3 因 子（ 表 4）に 関 し て は 、採 用 す る 適 切 な 質 問 項 目 を 因 子 分 析 の 結 果 を 中 心 に 検 討 し た 。 因 子 分 析 結 果 の 検 討 に 当 た っ て は 因 子 負 荷 量 0.4 を 基 準 と し た 。 結 果 と し て 、 第 Ⅰ 因 子 に お い て は 、 因 子 負 荷 量 は 基 準 を 満 た し て い た が 、 項 目 間 に 共 通 性 が 予 測 さ れ る 「 今 の 自 分 へ の 気 づ き の 場 」、「 足 り な い こ と へ の 気 づ き 」、「 組 織 力 を 高 め て く れ る 場 」、「 自 己 課 題 」、「 学 び の 場 」、「 自 分 の 考 え 」、「 能 力 を 十 分 に 発 揮 す る 」、「 様 々 な 分 野 知 識 」、「 変 化 は 得 ら れ な い 」 の 9 項 目 を 削 除 し 、 13 項 目 と し た 。第 Ⅱ 因 子 に お い て は 、「 研 修 の 意 味 が 分 か ら な い 」、「 退 屈 」、「 学 習 し な い の は 悪 く な い 」、「 研 修 が 嫌 」、「 指 導 者 に お 願 い す る の が 苦 痛 」、「 研 修 参 加 の 理 解 」、「 活 か す 方 法 が 不 明 」、「 嫌 な 自 分 」の 8 項 目 を 削 除 し 、8 項 目 と し た 。第 Ⅲ 因 子 に お い て は 、そ れ ぞ れ の 質 問 項 目 が 本 調 査 に お い て 、 分 析 に 必 要 で あ る た め 、 削 除 せ ず 7 項 目 と し た 。

12 学 習 意 欲 3 因 子 に 関 す る 総 質 問 項 目 数 は 28 項 目 選 定 し た 。28 項 目（ 表 8）が 構 成 す る 尺 度 全 体 の ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 0.804 で あ り 、各 尺 度 に つ い て 、 内 的 整 合 性 を 示 す ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 0.940 か ら 0.850 の 範 囲 で あ っ た 。 ま た 、 主 因 子 法 に よ る バ リ マ ッ ク ス 回 転 を 用 い て 因 子 分 析 を 行 い 、 固 有 値 1 以 上 の 因 子 を 抽 出 し た 結 果 、 3 因 子 が 抽 出 さ れ 、 下 位 尺 度 ご と に 同 一 の 因 子 に 0.3 以 上 の 因 子 負 荷 量 を 示 し た 。 さ ら に 、 本 調 査 に 向 け て 、 ① 対 象 者 が 回 答 し や す い 下 位 尺 度 の 配 置 や 一 貫 性 の あ る 質 問 項 目 の 語 尾 表 現 及 び 表 現 の 簡 潔 性 ・ 理 解 し や す さ に 留 意 し 、回 答 方 法 は 、Patricia Benner 看 護 実 践 行 動 2 因 子 及 び 学 習 意 欲 3 因 子 と も に 、「 ど ち ら と も い え な い 」 を 除 外 し 、 5 段 階 評 定 か ら 4 段 階 評 定 に 修 正 し た 。 3.本 調 査 予 備 調 査 の 結 果 を 経 て 、 Patricia Benner 看 護 実 践 行 動 2 因 子 に 関 す る 尺 度 は 、 2 下 位 尺 度 31 項 目 、 学 習 意 欲 3 因 子 に 関 す る 尺 度 は 、 3 下 位 尺 度 28 項 目 か ら な る 看 護 師 の 専 門 職 的 職 務 キ ャ リ ア に 関 す る 自 己 評 価 尺 度 を 作 成 し た 。 Patricia Benner 看 護 実 践 行 動 2 因 子 に 関 す る 尺 度 は 、「 看 護 実 践 省 察 自 己 評 価 尺 度 」、 学 習 意 欲 3 因 子 に 関 す る 尺 度 は 、「 看 護 職 者 学 習 意 欲 自 己 評 価 尺 度 」と 命 名 し た 。こ の 尺 度 を 用 い て 、 本 調 査 を 実 施 し た 。 1） 対 象 者 の 特 性 対 象 は 、675 名 で 537 名 の 回 答 を 得 た（ 有 効 回 答 率 79.6％ ）。対 象 者 の 性 別 は 、 女 性 503 名 （ 93.7％ ）、 男 性 34 名 （ 6.3％ ） で あ り 、 年 齢 は 30 代 が 最 も 多 く 185 名 （ 34.5％ ） で あ っ た 。 職 位 は 、 ス タ ッ フ 看 護 師 436 名 （ 81.2％ ）、 看 護 主 任 54 名 （ 10.1％ ）、 看 護 師 長 30 名 （ 5.6％ ） で あ っ た 。 現 在 の 配 属 部 署 経 験 年 数 は 5 年 未 満 が 384 名 （ 71.5％ ） を 占 め 、次 い で 5 年 以 上 10 年 未 満 が 119 名 （ 22.2％ ）と な っ て お り 、配 属 部 署 に 長 く 配 属 し て い る 傾 向 に あ る こ と が 明 ら か と な っ た 。 対 象 者 が 卒 業 し た 出 身 学 校（ 最 終 学 歴 ）は 、看 護 師 養 成 3 年 が 最 も 多 く 234 名 （ 43.6％ ）、 次 い で 、 看 護 師 養 成 2 年 110 名 （ 20.5％ ）、 4 年 制 大 学 99 名（ 18.4％ ）、短 期 大 学 3 年 36 名（ 6.7％ ）、高 校 衛 生 看 護 科 2 4 名（ 4.5％ ）、 准 看 護 師 養 成 16 名 （ 3.0％ ）、 助 産 師 養 成 6 名 （ 1.1％ ）、 保 健 師 養 成 4 名 （ 0.7％ ）、 大 学 院 3 名 （ 0.6％ ）、 5 年 一 貫 2 名 （ 0.4％ ） で あ り 、 看 護 師 職 務 経 験 年 数 は １ ～ 43 年 目 の 範 囲 に あ り 、 平 均 13.1 年 （ SD8.93） で あ っ た 。

13 2） 看 護 実 践 省 察 自 己 評 価 尺 度 に 基 づ く 因 子 分 析 （ 1） 尺 度 の 得 点 状 況 因 子 分 析 の 結 果（ 表 9）、主 因 子 法 に よ る バ リ マ ッ ク ス 回 転 を 用 い て 、 0.3 以 上 の 固 有 値 を 算 出 し た 結 果 、2 因 子 を 抽 出 す る こ と が で き た 。各 質 問 項 目 へ の 対 象 者 の 回 答 は 1 点 か ら 4 点 の 範 囲 に あ り 、 個 人 あ た り の 平 均 は 2.92 点 で あ っ た 。内 的 整 合 性 を 示 す ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 尺 度 ご と に 0.934 と 0.870 で あ っ た 。尺 度 の 総 得 点 は 31 点 か ら 124 点 の 範 囲 に あ り 、平 均 値 は 90.50 点（ SD12.0）で あ っ た 。ま た 、内 的 整 合 性 を 示 す 尺 度 全 体 の ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 、0.947 で あ っ た 。正 規 性 の 検 定 の 結 果 は 、 総 得 点 の 分 布 が 正 規 分 布 で あ る こ と を 示 し た 。 （ 2） 属 性 と 看 護 実 践 省 察 自 己 評 価 尺 度 と の 関 連 看 護 師 が 職 務 を 遂 行 す る 際 、 Patricia Benner 看 護 実 践 行 動 2 因 子 を 実 践 す る 上 で 、 属 性 と 看 護 実 践 行 動 に 関 連 性 が あ る か を 調 査 し た 。 そ の 結 果 （ 表 10）、【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】 因 子 及 び 【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】因 子 と 年 齢 、性 別 、看 護 師 職 務 経 験 年 数 、現 在 の 配 属 部 署 経 験 年 数 、出 身 学 校（ 最 終 学 歴 ）、学 士 の 有 無 、配 偶 者 の 有 無 及 び 子 供 の 数 に お い て は 、有 意 な 相 関 を 示 さ な か っ た 。【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】因 子 と 委 員 会 へ の 所 属 に お い て は 、有 意 な 相 関（ r=-0.156,P＜ 0.01,n=535）を 示 し た が 、【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】因 子 に お い て は 、有 意 な 相 関 を 示 さ な か っ た 。職 位 と 2 因 子 間 に お い て は 、2 因 子 と も に 有 意 な 相 関 を 示 し た 。【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】 因 子 に お い て は 、 相 関 （ r=-0.169,P ＜ 0.01,n=537）を 示 し 、【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】因 子 に お い て は 、相 関（ r=-0.152,P＜ 0.01,n=537） を 示 し た 。 （ 3） 看 護 実 践 省 察 自 己 評 価 尺 度 得 点 別 相 関 分 析 【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】因 子 と【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】因 子 を 低 得 点 群 と 高 得 点 群 の 2 群 に 分 類 し 、 両 因 子 間 の 相 関 を 分 析 し た 。 結 果 （ 表 11 ）、【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】 因 子 に お け る 低 得 点 群 の 度 数 は 269 名 （ 50.1％ ）、 高 得 点 群 の 度 数 は 268 名 （ 49.9％ ） で あ っ た 。【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】因 子 に お け る 低 得 点 群 の 度 数 は 233 名（ 43.4％ ）、高 得 点 群 の 度 数 は 304 名（ 56.6％ ）で あ っ た 。ま た 、2 因 子 間 の 下 位 尺 度 得 点 別 相 関 分 析 を 実 施 し た と こ ろ 、 有 意 な 相 関 （ r=0.691,P ＜ 0.01,n=537 ） を 示 し た 。 3） 看 護 職 者 学 習 意 欲 自 己 評 価 尺 度 に 基 づ く 因 子 分 析 （ 1） 尺 度 の 得 点 状 況 因 子 分 析 の 結 果（ 表 12）、主 因 子 法 に よ る バ リ マ ッ ク ス 回 転 を 用 い て 、

14 固 有 値 が 1 以 上 の 因 子 を 算 出 し た 結 果 、 3 因 子 を 抽 出 す る こ と が で き た 。 各 質 問 項 目 へ の 対 象 者 の 回 答 は 1 点 か ら 4 点 の 範 囲 に あ り 、 個 人 あ た り の 平 均 は 2.58 点 で あ っ た 。内 的 整 合 性 を 示 す ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 の 各 尺 度 は 0.928 か ら 0.830 の 範 囲 で あ っ た 。尺 度 の 総 得 点 は 28 点 か ら 101 点 の 範 囲 に あ り 、 平 均 値 は 72.29 点 （ SD7.34） で あ っ た 。 ま た 、 内 的 整 合 性 を 示 す 尺 度 全 体 の ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 0.936 で あ っ た 。 正 規 性 の 検 定 の 結 果 は 、 総 得 点 の 分 布 が 正 規 分 布 で あ る こ と を 示 し た 。 （ 2） 属 性 と 看 護 職 者 学 習 意 欲 自 己 評 価 尺 度 と の 関 連 看 護 師 が 職 務 を 遂 行 す る 際 、「 キ ャ リ ア 開 発 」や 「 自 己 教 育 力 」 を 高 め る 上 で 、属 性 と【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】【 研 修 回 避 傾 向 】【 職 業 継 続 学 習 志 向 】 の 3 因 子 に お い て 、 学 習 意 欲 志 向 に 関 連 が あ る か を 調 査 し た 。 そ の 結 果 （ 表 13）、【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】 因 子 と 年 齢 、 性 別 、 看 護 師 職 務 経 験 年 数 、現 在 の 配 属 部 署 経 験 年 数 、出 身 学 校（ 最 終 学 歴 ）、 委 員 会 所 属 の 有 無 、 学 士 の 有 無 、 配 偶 者 の 有 無 及 び 子 供 の 数 に お い て は 、有 意 な 相 関 を 示 さ な か っ た が 、【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】因 子 と 職 位 に お い て は 、有 意 な 相 関（ r=-0.149,P＜ 0.01,n=537） を 示 し た 。【 研 修 回 避 傾 向 】因 子 と 年 齢 、性 別 、看 護 師 職 務 経 験 年 数 、現 在 の 配 属 部 署 経 験 年 数 、 出 身 学 校 （ 最 終 学 歴 ）、 委 員 会 所 属 の 有 無 、 学 士 の 有 無 、 配 偶 者 の 有 無 及 び 子 供 の 数 に お い て は 、 有 意 な 相 関 を 示 さ な か っ た が 、 【 研 修 回 避 傾 向 】 因 子 と 職 位 に お い て は 、 有 意 な 相 関 （ r=-0.140,P＜ 0.01,n=537） を 示 し た 。【 職 業 継 続 学 習 志 向 】 因 子 と 年 齢 、 性 別 、 看 護 師 職 務 経 験 年 数 、 現 在 の 配 属 部 署 経 験 年 数 、出 身 学 校 （ 最 終 学 歴 ）、 委 員 会 所 属 の 有 無 、 配 偶 者 の 有 無 及 び 子 供 の 数 に お い て は 、 有 意 な 相 関 を 示 さ な か っ た が 、【 職 業 継 続 学 習 志 向 】因 子 と 職 位 に お い て は 、有 意 な 相 関（ r=-0.173,P＜ 0.01,n=537）を 示 し た 。【 職 業 継 続 学 習 志 向 】因 子 と 学 士 の 有 無 に お い て は 、有 意 な 相 関（ r=-0.110,P＜ 0.05,n=530）を 示 し た 。 （ 3） 看 護 職 者 学 習 意 欲 自 己 評 価 尺 度 得 点 別 相 関 分 析 【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】因 子 、【 研 修 回 避 傾 向 】因 子 、【 職 業 継 続 学 習 志 向 】 因 子 を 低 得 点 群 と 高 得 点 群 の 2 群 に 分 類 し 、 両 因 子 間 の 相 関 を 分 析 し た 。 結 果 （ 表 14）、【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】 因 子 に お け る 低 得 点 群 の 度 数 は 53 名（ 9.9％ ）、高 得 点 群 の 度 数 は 484 名（ 90.1％ ）で あ っ た 。【 研 修 回 避 傾 向 】因 子 に お け る 低 得 点 群 の 度 数 は 244 名（ 45.4％ ）、 高 得 点 群 の 度 数 は 293 名（ 54.6％ ） で あ っ た 。【 職 業 継 続 学 習 志 向 】因

15 子 に お け る 低 得 点 群 の 度 数 は 368 名 （ 68.5％ ）、 高 得 点 群 の 度 数 は 169 名 （ 31.5％ ） で あ っ た 。 ま た 3 因 子 間 の 下 位 尺 度 得 点 別 相 関 分 析 を 実 施 し た と こ ろ 、【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】 因 子 と【 研 修 回 避 傾 向 】 因 子 に お い て 、有 意 な 相 関（ r=0.487,P＜ 0.01,n=537）を 示 し た 。【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】因 子 と【 職 業 継 続 学 習 志 向 】因 子 に お い て 、有 意 な 相 関 （ r=0.587,P＜ 0.01,n=537）を 示 し た 。【 研 修 回 避 傾 向 】因 子 と【 職 業 継 続 学 習 志 向 】因 子 に お い て 、有 意 な 相 関 （ r=0.432,P＜ 0.01,n=537） を 示 し た 。 Ⅶ .考 察 1. 看 護 実 践 省 察 自 己 評 価 尺 度 1） 適 切 性 本 研 究 は 、 Patricia B enner の 看 護 論 7 領 域 の カ テ ゴ リ ー に 基 づ き 、 31 項 目 か ら な る 調 査 項 目 を 作 成 、 調 査 を 実 施 し た 。 そ の 結 果 、 正 規 性 の 検 定 の 結 果 は 、 各 質 問 項 目 の 得 点 及 び 総 得 点 の 分 布 が 、 正 規 分 布 で あ る こ と を 示 し た 。こ の こ と は 、各 質 問 項 目 の 得 点 及 び 総 得 点 が 、平 均 値 を 中 心 に 低 得 点 か ら 高 得 点 の 範 囲 に あ る こ と を 示 し 、 看 護 師 の 看 護 実 践 行 動 に 関 す る 自 己 評 価 尺 度 の 信 頼 性 及 び 妥 当 性 検 証 を 行 う 上 で 、 偏 り の な い 適 切 な デ ー タ で あ る こ と を 示 す 。 2） 信 頼 性 （ 内 的 整 合 性 ・ 安 定 性 ） 看 護 実 践 省 察 自 己 評 価 尺 度 に 関 す る 尺 度 全 体 の ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 0.947 で あ っ た 。 第 Ⅰ 因 子 【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】 の ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 0.934、第 Ⅱ 因 子【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】の ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 0.870 で あ り 、 信 頼 性 を 確 保 し て い る こ と を 示 す 。 3） 妥 当 性 病 院 に 就 業 す る 看 護 師 の 看 護 実 践 行 動 に 関 す る 看 護 実 践 省 察 自 己 評 価 尺 度 は 、Patricia Benner の 看 護 論 7 領 域 の カ テ ゴ リ ー に 基 づ き 、質 問 項 目 が 作 成 さ れ た 。 ま た 、 こ の 尺 度 は 、 Patricia Benner の 看 護 論 7 領 域 に 対 応 す る 質 問 項 目 が 2 下 位 尺 度 と な る よ う に 構 成 さ れ た 。 そ の た め 、尺 度 に 対 す る 因 子 分 析 を 通 し て 、2 下 位 尺 度 と し て 位 置 づ け た 2 側 面 が 因 子 と し て 抽 出 さ れ た 場 合 、 尺 度 が 構 成 概 念 妥 当 性 を 因 子 的 妥 当 性 の 点 か ら 確 保 し て い る と 判 断 で き る 。 看 護 実 践 省 察 自 己 評 価 尺 度 に 関 す る 内 容 的 妥 当 性 に つ い て は 、 開 発 過 程 に お け る パ イ ロ ッ ト ス タ デ ィ に よ り 検 討 し た 。 構 成 概 念 妥 当 性 に 関 し て は 、看 護 実 践 行 動 2 因 子 に お い て 、測 定 用 具 の 要 件 で あ る 31 項

16 目 が 妥 当 性 で あ る か ど う か 検 討 し た 。 因 子 分 析 結 果 の 検 討 に 当 た っ て は 、 因 子 負 荷 量 0.3 を 基 準 と し た 。 結 果 と し て 、 第 Ⅰ 因 子 お よ び 第 Ⅱ 因 子 に お い て は 、 基 準 と し た 因 子 負 荷 量 が 0.3 以 上 で あ り 、 Patricia Benner 看 護 実 践 行 動 2 因 子 に 関 す る 総 質 問 項 目 数 は 、 31 項 目 選 定 し た 。 因 子 分 析 の 結 果 、 第 Ⅰ 因 子【 専 門 的 知 識 役 割 行 動 】 は お も に 、「 診 断 と モ ニ タ リ ン グ の 機 能 」、「 容 態 の 急 変 を 効 果 的 に 管 理 す る 」、「 治 療 処 置 と 与 薬 を 実 施 し 、モ ニ タ ー す る 」、「 医 療 実 践 の 質 を モ ニ タ ー し 、確 保 す る 」、「 組 織 能 力 と 役 割 遂 行 行 動 」か ら 構 成 さ れ 、第 Ⅱ 因 子【 実 践 的 知 識 患 者 支 援 】は お も に 、「 援 助 役 割 」、「 教 育 と コ ー チ ン グ 機 能 」 か ら 構 成 さ れ る 。 こ の こ と は 、 Patricia B enner の 述 べ る 「 科 学 と 技 術 か ら 得 ら れ る 知 識 」、「 実 践 か ら 直 接 得 ら れ る 知 識 」 の 2 つ の 「 知 識 」 に 対 す る 概 念 か ら 構 成 さ れ る こ と の 根 拠 づ け が で き 、 看 護 実 践 行 動 を 測 定 す る 尺 度 と し て 妥 当 性 を 持 つ こ と を 示 す 。 ま た 、 看 護 実 践 省 察 自 己 評 価 尺 度 に お い て 、看 護 師 が 日 々 の 看 護 実 践 を 行 う 際 、緊 急 時 や 危 機 管 理 に 対 し 、 組 織 の 対 応 に 対 す る 看 護 師 の 認 識 や 患 者 の 疾 患 及 び 生 活 支 援 に 対 す る 看 護 師 の 認 識 を 測 定 す る 尺 度 と し て 妥 当 性 を 持 つ こ と が 示 さ れ た 。 本 尺 度 の 得 点 解 釈 と し て 、看 護 実 践 省 察 自 己 評 価 尺 度 の 質 問 項 目 は 、 看 護 師 が 看 護 実 践 の 場 に お い て 看 護 問 題 に 対 す る 解 決 や 回 避 を 行 う 際 に 実 行 す る 行 動 お よ び 能 力 を 表 す 。 ま た 、1 点 か ら 4 点 を 配 す る 4 段 階 の 選 択 肢 は 、 各 質 問 項 目 が 表 す 行 動 の 頻 度 を 示 す 。 得 点 が 高 く な る ほ ど 、 看 護 実 践 の 場 に お い て 看 護 問 題 の 解 決 や 回 避 を 行 う 際 に 実 行 す る 行 動 お よ び 能 力 の 質 が 高 い こ と を 意 味 す る 。 さ ら に 、 看 護 実 践 省 察 自 己 評 価 尺 度 の 総 得 点 は 、 看 護 師 が 看 護 実 践 の 場 に お い て 看 護 問 題 の 解 決 や 回 避 を 行 う 際 に 実 行 す る 行 動 お よ び 能 力 に 対 す る 全 体 的 な 傾 向 を 表 し 、 各 下 位 尺 度 の 得 点 は 、 下 位 尺 度 が 示 す 側 面 の 行 動 お よ び 能 力 に 対 す る 現 状 や 課 題 を 表 す 。 本 尺 度 の 得 点 領 域 は 、 総 得 点 お よ び 各 下 位 尺 度 得 点 の 平 均 値 と 標 準 偏 差 を 用 い 、高 得 点 と 低 得 点 の 2 領 域 を 設 定 し た 。高 得 点 領 域 は 、〔 平 均 値+1 標 準 偏 差 〕 を こ え た 領 域 、 低 得 点 領 域 は 、〔 平 均 値 － 1 標 準 偏 差 〕 に 満 た な い 領 域 で あ る 。 総 得 点 が 高 得 点 領 域 （ 総 得 点 が 103 点 以 上 ） に あ る 看 護 師 は 、 看 護 問 題 や 緊 急 時 に 対 す る 対 応 行 動 お よ び 能 力 の 質 が 高 く 、 看 護 問 題 の 解 決 や 回 避 に 向 け て 適 切 に 実 践 行 動 し て い る こ と を 示 す 。一 方 、総 得 点 が 低 得 点 領 域（ 総 得 点 が 79 点 以 下 ）に あ る

17 看 護 師 は 、看 護 問 題 や 緊 急 時 に 対 す る 対 応 行 動 お よ び 能 力 の 質 が 低 く 、 看 護 問 題 の 解 決 や 回 避 に 向 け て そ の 改 善 の 必 要 性 が 高 い こ と を 示 す 。 下 位 尺 度 得 点 か ら 課 題 や 問 題 点 を 把 握 し 、そ れ を 改 善 す る こ と に よ り 、 看 護 実 践 の 場 に お い て 看 護 問 題 の 解 決 や 回 避 行 動 の 質 お よ び 能 力 向 上 を 図 り 、 高 得 点 領 域 へ 向 上 を 得 ら れ る も の で あ る 。 2.看 護 職 者 学 習 意 欲 自 己 評 価 尺 度 1） 適 切 性 本 研 究 は 、 看 護 師 の 自 己 教 育 力 を 把 握 す る た め 、 独 自 に 調 査 項 目 を 作 成 、調 査 を 実 施 し た 。そ の 結 果 、そ の 結 果 、正 規 性 の 検 定 の 結 果 は 、 各 質 問 項 目 の 得 点 及 び 総 得 点 の 分 布 が 、正 規 分 布 で あ る こ と を 示 し た 。 こ の こ と は 、 各 質 問 項 目 の 得 点 及 び 総 得 点 が 、 平 均 値 を 中 心 に 低 得 点 か ら 高 得 点 の 範 囲 に あ る こ と を 示 し 、 看 護 職 者 学 習 意 欲 に 関 す る 自 己 評 価 尺 度 の 信 頼 性 及 び 妥 当 性 検 証 を 行 う 上 で 、 偏 り の な い 適 切 な デ ー タ で あ る こ と を 示 す 。 2） 信 頼 性 （ 内 的 整 合 性 ・ 安 定 性 ） 看 護 職 者 学 習 意 欲 自 己 評 価 尺 度 全 体 の ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 0.936 で あ っ た 。第 Ⅰ 因 子【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】の ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 0.928、 第 Ⅱ 因 子 【 研 修 回 避 傾 向 】 の ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 0.862、 第 Ⅲ 因 子 【 職 業 継 続 学 習 志 向 】 の ク ロ ン バ ッ ク α 係 数 は 0.830 で あ り 、 信 頼 性 を 確 保 し て い る こ と を 示 す 。 3） 妥 当 性 病 院 に 就 業 す る 看 護 師 の 自 己 教 育 力 に 関 す る 看 護 職 者 学 習 意 欲 自 己 評 価 尺 度 は 、「 研 修 に 対 す る 学 習 意 欲 ・ 関 心 ・ 姿 勢 」 に 関 し て 、 独 自 に 質 問 項 目 を 作 成 し た 。ま た 、こ の 尺 度 は 、「 研 修 に 対 す る 学 習 意 欲 ・ 関 心・姿 勢 」に 対 応 す る 質 問 項 目 が 3 下 位 尺 度 と な る よ う に 構 成 さ れ た 。 そ の た め 、尺 度 に 対 す る 因 子 分 析 を 通 し て 、3 下 位 尺 度 と し て 位 置 づ け た 3 側 面 が 因 子 と し て 抽 出 さ れ た 場 合 、 尺 度 が 構 成 概 念 妥 当 性 を 因 子 的 妥 当 性 の 点 か ら 確 保 し て い る と 判 断 で き る 。 看 護 職 者 学 習 意 欲 自 己 評 価 尺 度 に 関 す る 内 容 的 妥 当 性 に つ い て は 、 開 発 過 程 に お け る パ イ ロ ッ ト ス タ デ ィ に よ り 検 討 し た 。 構 成 概 念 妥 当 性 に 関 し て は 、学 習 意 欲 3 因 子 に お い て 、測 定 用 具 の 要 件 で あ る 45 項 目 が 妥 当 性 で あ る か ど う か 検 討 し た 。 因 子 分 析 結 果 の 検 討 に 当 た っ て は 因 子 負 荷 量 0.4 を 基 準 と し た 。 結 果 と し て 、 第 Ⅰ 因 子 に お い て は 、 因 子 負 荷 量 は 基 準 を 満 た し て い た が 、 項 目 間 に 共 通 性 が 予 測 さ れ る 9 項 目 を 削 除 し 、13 項 目 と し た 。第 Ⅱ 因 子 に お い て は 、8 項 目 を 削 除 し 、

18 8 項 目 と し た 。第 Ⅲ 因 子 に お い て は 、そ れ ぞ れ の 質 問 項 目 が 本 調 査 に お い て 、 分 析 に 必 要 で あ る た め 、 削 除 せ ず 7 項 目 と し た 。 学 習 意 欲 3 因 子 に 関 す る 総 質 問 項 目 数 は 28 項 目 選 定 し た 。 因 子 分 析 の 結 果 、看 護 職 者 学 習 意 欲 自 己 評 価 尺 度 は 、第 Ⅰ 因 子【 看 護 実 践 省 察 行 動 志 向 】、第 Ⅱ 因 子【 研 修 回 避 傾 向 】、第 Ⅲ 因 子【 職 業 継 続 学 習 志 向 】か ら 構 成 さ れ る 。看 護 職 者 学 習 意 欲 自 己 評 価 尺 度 に お い て 、看 護 師 の 継 続 教 育 に 対 す る 学 習 意 欲 に 関 し て 、 自 己 教 育 力 に 差 が 生 じ て い る 背 景 に は 、 看 護 師 の 内 的 要 素 だ け で な く 、 人 間 関 係 や 職 業 満 足 度 及 び 研 修 プ ロ グ ラ ム が 関 係 し て い る こ と が 示 唆 さ れ 、 看 護 師 の 継 続 教 育 に 対 す る 学 習 意 欲 を 測 定 す る 尺 度 と し て も 、 妥 当 性 を 持 つ こ と が 示 さ れ た 。 本 尺 度 の 得 点 解 釈 と し て 、 看 護 職 者 学 習 意 欲 自 己 評 価 尺 度 の 質 問 項 目 は 、看 護 師 の 継 続 教 育 に 対 す る 認 識 を 表 す 。ま た 、1 点 か ら 4 点 を 配 す る 4 段 階 の 選 択 肢 は 、 各 質 問 項 目 が 表 す 継 続 教 育 に 対 す る 認 識 と 現 状 を 示 す 。 得 点 が 高 く な る ほ ど 、 継 続 教 育 の 必 要 性 に 関 す る 認 識 が 高 い こ と を 意 味 す る 。 さ ら に 、 看 護 職 者 学 習 意 欲 自 己 評 価 尺 度 の 総 得 点 は 、 看 護 師 が 継 続 教 育 の 必 要 性 に 関 す る 認 識 の 全 体 的 な 傾 向 を 表 し 、 各 下 位 尺 度 の 得 点 は 、 下 位 尺 度 が 示 す 側 面 に 関 わ る 継 続 教 育 に 対 す る 現 状 や 課 題 を 表 す 。 本 尺 度 の 得 点 領 域 は 、 総 得 点 お よ び 各 下 位 尺 度 得 点 の 平 均 値 と 標 準 偏 差 を 用 い 、高 得 点 と 低 得 点 の 2 領 域 を 設 定 し た 。高 得 点 領 域 は 、〔 平 均 値+1 標 準 偏 差 〕 を こ え た 領 域 、 低 得 点 領 域 は 、〔 平 均 値 － 1 標 準 偏 差 〕に 満 た な い 領 域 で あ る 。総 得 点 が 高 得 点 領 域（ 総 得 点 が 80 点 以 上 ） に あ る 看 護 師 は 、 自 己 教 育 力 に 対 す る 認 識 が 高 く 、 自 己 研 鑽 に 向 け て 適 切 に 行 動 し て い る こ と を 示 す 。一 方 、総 得 点 が 低 得 点 領 域（ 総 得 点 が 65 点 以 下 ） に あ る 看 護 師 は 、 自 己 教 育 力 に 対 す る 認 識 が 低 く 、 自 己 教 育 力 向 上 に 向 け て 改 善 の 必 要 性 が 高 い こ と を 示 す 。 下 位 尺 度 得 点 か ら 課 題 や 問 題 点 を 把 握 し 、 そ れ を 改 善 す る こ と に よ り 、 継 続 教 育 に 対 す る 認 識 の 向 上 を 図 り 、 高 得 点 領 域 へ 向 上 を 得 ら れ る も の で あ る 。 3.継 続 教 育 に 関 す る 教 育 シ ス テ ム の 検 討 今 回 、 看 護 師 を 対 象 に 予 備 調 査 と 本 調 査 を 行 い 、 看 護 師 の 実 践 行 動 や 自 己 教 育 力 に 対 す る 認 識 の 高 さ を 再 確 認 す る と と も に 、 そ れ ぞ れ の 目 的 に 応 じ た 尺 度 を 作 成 す る こ と が で き た 。 一 方 で 、 継 続 教 育 に 対 す る 個 人 の 考 え の 違 い も 明 確 に な っ た 。 ド ナ ル ド ・ ア ラ ン ・ シ ョ ー ン （ D.A.Schōn）が 、“『 省 察 的 実 践 と は 何 か ー プ ロ フ ェ ッ シ ョ ナ ル の 行 為

19 と 思 考 ― 』”5 ）_{の 中 で 述 べ る （ わ ざ ） を 確 立 さ せ る た め に は 、 日 々 の 看} 護 実 践 に お け る 省 察 的 実 践 の 積 み 重 ね が 必 要 不 可 欠 で あ る 。 し か し 、 臨 床 現 場 で 行 わ れ て い る 研 修 や 看 護 実 践 の 場 で 、「 省 察 的 実 践 が 行 わ れ て い る か 」と 問 わ れ る と 疑 問 が 残 る と 言 わ ざ る を 得 な い 。ド ナ ル ド・ア ラ ン・シ ョ ー ン（ D.A.Schōn）は 、省 察 的 実 践 論 の 中 で 、「 行 為 の 中 の 省 察 の 能 力 を 広 げ 深 め る た め に 、 専 門 的 な 実 践 者 た ち が 、 職 業 生 活 に 暗 黙 の う ち に も ち 込 ん で い る 人 格 と 人 格 と の 間 の 相 互 行 為 の 理 論 （ 個 人 の 考 え 方 で は な く 、 た が い に 共 有 さ れ た プ ロ フ ェ ッ シ ョ ナ ル の あ り 方 に 関 す る 知 ） を 明 確 に 把 握 し 、 再 構 築 す る こ と が で き な く て は な ら な い 」と 課 題 提 起 し て い る 。看 護 師 は 、「 状 況 と の 対 話 」を 通 し て 、「 行 為 の 中 の 省 察 」 を 行 い 、 ま た 、「 自 己 と の 対 話 が 必 須 で あ る 」 と さ れ る 。 ド ナ ル ド ・ ア ラ ン ・ シ ョ ー ン（ D.A.Schōn）の 省 察 的 実 践 論 を 看 護 師 に 当 て は め る と 、「 行 為 の 中 の 省 察 」は 、看 護 実 践 家 が 新 た に 出 会 う 状 況 や 問 題 を 認 識 し 、行 為 し て い る 中 で そ の こ と を 考 え る プ ロ セ ス で あ り 、 「 行 為 の 後 の 省 察 」は 、患 者 と の 関 わ り に つ い て 振 り 返 る こ と で あ る 。 「 行 為 に つ い て の 省 察 」は 、看 護 行 為 を 後 か ら 思 い 起 こ し 、分 析 し 解 釈 す る こ と に よ っ て 、 あ る 特 定 の 状 況 で 用 い た 知 識 を 明 ら か に す る た め に さ れ る 回 顧 的 な も の と な る 。田 村 1 2 ）_{は 、省 察 的 実 践 を 高 め る こ と に} よ り 、「 学 習 ニ ー ズ が 明 確 化 し 、人 と し て の 個 人 的 成 長 が 得 ら れ る 。ま た 、 専 門 家 と し て の 成 長 が 得 ら れ 、 自 分 自 身 の 行 動 の 結 果 に 対 す る 気 づ き 、 観 察 に 基 づ く 判 断 か ら 理 論 を 構 築 し 、 不 確 実 性 の 多 い 事 柄 を 解 決 に 導 き 決 定 す る こ と が で き る 。 そ し て 、 個 人 と し て の 自 己 を エ ン パ ワ メ ン ト や 解 放 す る こ と が で き る よ う に な る 」 と 説 い て い る 。 看 護 師 の 看 護 実 践 行 動 及 び 自 己 教 育 力 を 高 め る た め に は 、 省 察 的 実 践 能 力 を 育 成 す る こ と が 最 も 大 切 で あ り 、 重 要 で あ る と 考 え る 。 省 察 的 実 践 を 行 う こ と に よ っ て 、 緊 急 時 だ け で な く 、 日 々 の 看 護 実 践 の 中 に お い て 、患 者 や 他 職 種 と の 関 わ り の 中 で 、様 々 な 状 況 下 で あ っ て も 、 「 自 分 は 適 切 な 関 わ り を 実 践 し て い る で あ ろ う か 」、「 異 な る 対 処 が で き た の で は な い だ ろ う か 」 、 ま た 、 こ れ ま で の 研 修 や 実 践 を 通 し て 、 「 知 識 は 活 か さ れ て い る だ ろ う か 」 と い う こ と に 対 し 、 探 求 す る こ と が で き 、 状 況 下 に 応 じ た 対 応 力 を 養 う こ と が で き る よ う に な る と 考 え る 。 様 々 な 状 況 下 に 対 応 で き る 能 力 を 養 う こ と は 、 自 己 啓 発 に も つ な が る と 言 え る 。 自 己 啓 発 を 養 う こ と で ド ナ ル ド ・ ア ラ ン ・ シ ョ ー ン （ D.A.Schōn）が 説 く 、「 行 為 の 中 の 省 察 」で あ る（ わ ざ ）に 磨 き が か か る の で は な い だ ろ う か 。