IRUCAA@TDC : 歯科に於ける局所麻酔法に就て（其の三）
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(2) 學金8講演 、. ・い・、∵燕、ド．歯科に於ける局所麻酔法に就て ︵其三︶. 居吻態す順而しズ其荊ス鮎拉牝針の方向臓下顎識を中心日標書んて定むるものであ・りますが⋮其方法は甚だ多様筆あ吻. 期猟細︶︵庫歯槽瀞経二此紳経な・僧様御承細の如︽下顎孔から入めて下顎牟測の八歯に分怖して層ろものさ信ぜられて. 屠すれば願紳経枝の廠醇ゆ場合の刺入鮎であります。’ 、. ジ泊酒怯龍はる下顎傳鐘癒鮮怯は其目的如珂にまりてニゾの刺入鐵があります。帥ち第一は下顎吼傳達麻醇法で日疋は 下歯槽榊経澄艦を傭醇せゐ雪ゐ蒔’の刺久黙で第二なル個歯鮒近力ら犬歯邊①麻醇叢生を目的さすゐ場合の刺λ鐵換. 醜樋例輩逃下顎切穂達瀟僻δ云Aぜね宙法を憲味し・て居乃①であります四：. 碧めな瞳癒ゆU泊内独遣．陣る醤ゆのなね内か紡．荊入すゐ方法であ侮様←て親在殆“﹂全歯科馨ガ實施τて居る所でありま. す％港云偽事が泊本ゆ長噛脅績かあし忙竃施宅難矩、換言すれぜ患者ガ嫌ガる嘘云ふ貼か略滋て一般には用ひられて. 櫓常歯斜轟躰綱膨殻π旧酒独で施分漠潭納を達辺得！乃事嘘第二に臓口腐の手術を行協のに樹して外皮から針を刺入. 鷺ね桝独建坤簿切は遜皮吻穿通ん“て午顎上府枝の内価惹注射針を到逮せしもる方法でありますが第一には大多歎の. ∴峯顎ρ縛漣庶轡蘇に樹す拓刺入轍ほ鵯殉迭着外養娠りて大攣違ひます。”、 ・’と. ズリ. ’鈷せ﹄像達麻醇塗・其術式︵承前︶. 烹冒量今顎噛’詮零急﹁飛し∴・・︺∼” 驚盤羅士〆遠藤否六廊. 射照，㌶昆．∵憲蕃黛塞泉府欝科獣睡婁澤術講演會に於け鳶演野記︶乞. 乳お8. ’806.
(3) 膨 ます臓圃、憎の注射を行ふに斯の如く種涛の方法が考案覚られて居るミ云ふ事は一面から見れば上顎に比して下顎孔の. 注射が多少困難であるミ云ふ事を立謹する課であります。 ’邑、 ． ，・ ， ・，. 然らば何故に下顎は困難を件ふかミ申すに種々原因はありますが要するに下顎孔の位置が個人的に甚しく異る結ロ. 県從つて其正位置を求め其部に正しく針を刺入する三云ふ事が臨躰上相當困難であるからであります。而して下顎孔. の位置が個入的に異る主なる理由拡實に下顎上行枝自身が種々の鮎に於て個人飼差異を示す結果であります。ー. ﹄即ち上行枝の高さの幅狸及び正中面に封する角度、下顎漁虹びに内科線及び外尉線の登育程渡等が個人曲に著しく. 異箔爲であ吻ます。日爬等の事項の詰果下顎孔の傳達麻醇を行講襟に極適π重要なる目標ミな乃所の例の後臼歯三角又. ノ. C、．. C＝三角のサ邊7こる内斜録 「. ／. 第 十 圖 後臼歯三角窩（A）. ▲. B＝三角の一邊れろ外斜録. ’. D去三角の底邊 ：. て勢定の術式を會得し浩毒さへ完全に. 封に之を防ぎ得る様であります。從つ. の綾嚢症は僅かの注意によりて殆さ縄. し、しかも一部の人の論する様な種々. し熟練すれば一〇〇％近く毎常成数致. から見ますミ下顎孔の傳達麻醇法は少. すが然し吾々の今日迄の臨躰上の成績. 理屈を申し上ければ際限なくありま. あります。 ’ レ. ︵第十圖参照︶が甚しく攣動噛來すので. ・ミ” ン ！ 、B A． B 、 p は後臼歯三角窩の形歌悉位置響ミ範園. 6a.
(4) 70 808. 固．. 第. A. ．・ん。. 行ふならば少しも不安心なく之を軍氣に施行して毫も差支へありませ. 臨躰上下顎傳達麻醇を行ふ揚合には次ぎの鮎を記憶する事が必要で. 、あります。 ・. 第一 注射液は下顎溝ω巳o⊆の白”づ島ぴ巳霞δ内に注入するあのな. る事。而して下顎溝ミは第十一圖Aの如く下顎孔・句o影日ゆ⇒ぢ僧象，. 8巳弩oを中心ミする一定領域内に存する不正卵圓形の凹窩であるが故. に此溝内へ藥液を注入すれば下顎孔を通過する下歯槽紳経は自然に浸. 潤せらるΣ事。臨躰上では此溝を直接燭るふ事は出來得ないが此溝の. p前線ば下顎小舌ピ言∞q巳9に依て形成せられ、且小舌は下顎小臼歯蛇に. する假想一二角形であります。此三角は笛＋圖の如く歯列より頬側に其中心があのまして境界不明の淺き凹窩を呈して. σ首①導9β巳冒冒＄oび財ρロ騨盲け霞轟o創霞Oほω富け①白bo目霧謎を雨邊εし下顎の最後大臼歯遠心面を大禮の底邊ε. 第三 後臼歯三角窩国。＜Φ9話訂。日。げ目置切①霞。目。一9。H膚冨5ひq一①之は外斜線ε内斜線又は顯額櫛崔昌＄。菖ρ轟. の抵抗をも感じません。 ’. ぎ9。巳ま巳母ω蜜8内へも注入するものであるつ而して翼歌下顎腔は其の内方は内翼状筋、外方は下顎骨上行枝内面に ノ 依て形成せらる﹀三角形の腔隙で生禮では懸粗結締織ミ脂肪組織ミで充満せられて居る。從つて注射する時には何等. 第二‘藥液は下顎溝内に主ミして注入するのであるが同時に叉翼状下顎腔犀①曼伽qo営9昌巳び巳餌霞9ββ用け①身Φq？. 大臼歯の咬合面を連ぬる線上約一、﹁センチ﹂に位するが．故に此咬合面を標準εして容易に測知し得るのであります。. 十.
(5) ㎜ ．居ります。底邊の長さは個人的に差がありますが私の測定した成績では一・五﹁センチ﹂が大多籔を占めて居りました。. 此後臼歯三角は刺入貼を決定するに封して重要な目標ぐ﹂なります。. 先刻申上けました様に下顎傳達麻醇法には口内法ε口外法の二者ありますが口外法は殆さ用びられて居りませぬ から今晩は口内法のみに就て御話を致す考へであります。. 臨抹上償値ある刺入鮎の求め方 示指を注射すべき側の口腔前庭へ深く入れて外尉線を探る。指が外斜線へ鰯れた. ら其儘上方に指を進め下顎臼歯咬合面を連ねた線より上方約一﹁センチ﹂の所で一度び指を止め次いで指端を内方に. 向けて顯額櫛の位置を探る。瀬額櫛は大盟に於て外尉線より内方約一﹁セツチ﹂牛の位置に存在−て居ります。但し個. ・ 人的に多少の差あるは勿論であ. 第 十 ’ニ ヒ圖 下顎孔傳達法ボスナー氏法. ∂. D 舌示申経. E 下薗槽瀞経 B 第二段. るものであります。師ち刺入鮎. は下顎大臼歯咬合面を連ねた面. より約一﹁センチ﹂上位で且つ外. るのであります。ワ. を後方に延長した假線上に存す. は下顎大臼歯頬側面を蓮ねた線. 劔線より約一﹁センチ﹂孚内方又. C第三段. 針の刺入、内斜線接燭 舌紳経注射 下薗槽鱒経注射. A第一段. に向つて延長した假線上に位す. 顎臼歯頬側面を連ねた線を後方. 。りますが内斜線は大盟に於て下. 71.
(6) 注射針の方向 刺入貼を求めたら其儘針を刺入致します。針の刺入の方法は種々あ＠ますが今日は代表的の異れる. 三種の方法だけを申上ぴますコ ご、、、轟 〃、 ㌃る∵・. 渣赤スサ義法︵第＋二圖︶七は三階程で注射を完了する方隼あり楽．痴の揚A、ミ假定Lて論明整喜。引. 先づ ⋮﹂ ’・ ㌃咽 ． ． ．血 な 一 ・ 髪， ﹁ ，・ ， e’ド. 第ム ・に反封側即ち左側の下顎歯上に注射筒葱置き前述の刺入貼目がけて刺入し針端を骨面勘防内斜線に鰯れゐ. め︵築二圖A︶、次いで． ’ ㍗ ＝ ∴ ㌧∼翼ご. 第ニヤ注射筒を右側に來らしめ右側歯列ミ略ぽ同様の位置ミ方向を取砂じめ八第十二圖B︶一針端を少しヌ静かに動. かし再斜線から去らしめ其覆方に進める。嘉経は内斜線の覆方型ハ．・︸﹂附蕩走マ居り喜潔斯墜. ＼. あ＠ますが其異る鮎は次ぎの通σであります。帥ぢ第﹂段の刺瓦及び内尉線接鰯の際には第十ゴ圖A①如く正申線蓬. Bへ．序ヴィ畠氏法．、、︵第＋三圖︶・は圖に示してある様にボスデレ氏法ε同じく三段の階程で注射を終了するので. 以上一︼十一分以内で喩一癖が現れで参ります。 ： ，： 〆 、、 、、U，為 、 晒 ． 、﹂∵、．‘. から此塵で始めて注射液全部を注入して下歯糟神経を麻癖せしむるのであります︵第＋二圖C︶。注射終了後通例十分’. にあ甥もめ其儘約湛h葱著チ﹂牛叉は争八、﹁て寧﹂．位深ぐ針を進めるε骨面帥ち下顎溝附近の骨面にコツンε鰯れます. 身①一一部臓骨面さの接醐飽筒保つて居ります心そこで第十、二圖Cの如べ注射筒を正中線迄動かして下顎歯牙の切㍉上、. 議第三，今や盾紳経の庶癖々終の隊も艇時に億注射針端億内熱線な吻後方約六﹁硬瀕﹂の地錨にありますが、然し針自. ります。帥ち ・ ・、﹁﹁ ㌔ ゜ 、冒、．. めまず。此結果下顎舌側歯麟粘膜全賠δ胤痺が成立致します。此庭で最後に愈ヒ下歯槽紳経噛痂癖せしあ乃段取建な. 熱歎書丁度舌魑の走過部位に針端が來る理犀・なります．そこ髭部で欝程姦もて轟経姦癖芝. 72 8垂0.
(7) 魑. 813. ノ. r噸傳達麻法子ヴィン氏法. ，E. 略ぽ拉行であります。次いで、第. 二段帥ち舌瀞経麻癖の際には第. ノ ざ. 員動かす事第十三圖Cの如く致す ，のであります。. 反封側下顎犬歯附近に注射筒を. 的たる下歯槽紳経注射の際には. 後方に進め、第三段帥ち最終目. ㌦騨−・篤十三圖Bの如党略ぽ同じ方向で. 針舌下. 辮翻 納羅 躍舗 段段段. 第第第 覧. 一一＝二. 十五圖︶ 前述二法が共に三段. C 遠藤氏法︵第十四圖及第 AB C. の階程を経て注射を終了すうに. 穴私の奮は筆四圖議如く左璽不蓼所謂後臼歯三角︵第商A量致す︶蓬置いて外毅肇璽を探り. 鉢葱破折せむむる様の突襲事故が起らなくで安全であるさ信じで日常自分の方法で行ふて居ります。 ，、. 事・籍毒は颪刺入レ盤の方向で稀薄の注射液︵○・六％液︶を二乃妻一撃注射し募が饗であ盆注射. 綿経擾潤しで㌘舞奮。從つて西洋人の算墜三段の階崔從はねばなちぬ芸謹はないぐ︺倦て居り. 徹し得るものく﹂解繹して居りますので要するに下顎溝附近の岬定領域内に注射液を入れてやれば組織を介して下歯. 芽法でありまして難易論ありません．私は然し下顎の羅羅法も亦考へ様によつては藩舞法の一種ぐ見. 反しまし℃私の方法は篁段の操作で完了する極めて實際的覆の方法であります。前述二法は共鐘論上から生れ. . く第・一十 三 圖.
(8) 雑 812. 次．いで示指端で内斜線の通過する大農の部を推定致すのであります。前述しまし牝如く外斜線渉ら大約一﹁センチ﹂孚. 内外舌側に寄つた塵を内斜線が通過して居ろのでありますから少しく経瞼すれば何人でも之を推定し得ます︵第十圖．. C︶。之で刺入馳に封する内外帥ち頬舌的位置の關係が決定せられますから次ぎには刺入貼に封する高さを決定しま. ず。高さは下顎大臼歯咬合面を連ねた線より約一﹁セ゜ンチし上方に假線を想像し其假線を後方に延長した粘膜面に一錨. を求め之を以て高さの標準鮎ミ致します。或は又上顎大臼歯咬合面を連ねた線を後方に延長した粘膜面のこ鐵を以て 刺入に封する高さミ推定しても同様であります。. 斯して刺入錨が快定しまし牝ら充分に開口せしめた儘第十五圖の如く反封側下顎犬歯叉は小角歯上に注射筒下面. A 刺 入 灘. 法. 五武 ＋藤 遠. 圖. 第. A. 第十四圖 逡藤義浅.
(9) 813 ヤ5. を鯛れしめた儘刺入貼A部に針端を刺入し其儘約一﹁センチ﹂孚又は二﹁センチ﹂内外を進め骨面に鰯る玉を倹て注射. 液全部を徐々に注入致します。或は又一度骨面に鯛れて方向の正しき事を確認した上で少しく注射筒を正中線の方へ. 動して針端を骨面師ち上行枝内面の内斜緑より外れしめて其儘夏に九﹁・てリ﹂内外進めて注射を行ふてもよろしいの. であります。私は今日迄約二十年來此方法で注射して居りますが殆さ毎常満足の結果を得て居ります。，. †顎孔の傳達麻醇法を行ふ際に特に注意すべき事は ジ. ーi一4°﹁ミリ﹂注射針を絶封的に用ひぬ事帥ち必す12叉は一﹁、丸リ﹂直径の金屡針を用ふる事。. ’2 1一2﹁ミリ﹂注射針の長さは約二十七﹁ミリ﹂で一﹁ミリ﹂直径の注射針は約三十﹁・てリ﹂の長さを有する。從つて. 二﹁センチ﹂叉は二十三﹁ミリ﹂位を刺入しても差支へな・い。如何なる場合でも注射針全長を刺入してはならない。下顎. 孔傳達麻醇時に於ける針の破折例の大多撒怯注射針全長を刺入し且左右に方向を移動せしむる術式で注射を行ふた 場合である事。. 3 注射針全長の約孚ばを刺入して爾且骨面に鰯れぬ時は方向を必す改むる事が維封的に必要である。 4 注射終了後は二乃至三回下顎の上下蓮動を命する事が有利である。 笛 稀薄の注射液大量を注射する方が奏敷確實且安全である。 6 無抵抗注入を原則さして注射を終る事。等であります。. ︵五︶顧瀞経 此瀞経は下歯槽瀞経の分枝である事は皆様は熟知の事であります。通例下顎第二小日 根端を目標く﹂. して第一小臼歯部又は第二小臼歯根端部から針を刺入致します。之は然し歯科に於け拓徳達麻醇法中一番敷果が少い. 様に存じます。換言すれば奏敷範園が殆さ小臼歯に根らろ玉事ミ一般の所謂浸潤注射法さの優劣が甚だ怪いのであり ますから今晩は省略致します。.
(10) 潴 ・814. 後上薗槽紳輕注射による同上 皿. 大口蓋孔帥ち前口蓋碑経注射 による同上. る》領域. A 傳達麻醇法によりては麻. 癖ぜざる領域. 、. A. G. 圖. 七 十. 第. も注意を要します。・．．． 乞. 要ガあ吻ます。第二小臼歯及び第一大臼歯は共に吻合枝の關係からして同じく時βして奏数不充分の事がありますか. の㊧め登ぐ無痛マ﹂ならぬ事ガ時々あります。從つて完全を期する場合には反封側申切歯根端附近にも必す注射する必. す。從つて此部に封しては臼浸潤麻醇法を必す併用せねばなりま、せん。次ぎに上顎申央切歯は反封側同名紳経ざの吻合. 粘膜州骨膜蚊に骨質共に知畳を消失．しませんぬ換言すれば此部は傳達麻酵法では無痛ざならしめ得ざる領域でありま. 面側歯齪及び骨質迄は無痛εな妙ますが第十七圖Aの如く小臼歯間に引いた一線に依て園続せらる玉口蓋面だけは. 上け様ぐ﹂存じます。第十六圖に示した様に上顎一側三グ所宛雨側で計六ケ所の傳達麻醇を行ひますざ上額歯全膣、屑. ＝以上で下顎に封する傳達麻醇法①大要を御話し致しました。ぞごで爲念圖解によりまして奏数範園に就て，今一度申. 豆. 皿の注射により時として現に 皿！. ・下眼章孔津封1こよる麻醇範園 1. 圖 ’、 幽. 十 第.
(11) 一81さ. 鱈77. 、. 下顎傳達麻醇の時にも次ぎの注意が必要であります。第十八. 圖Aに示した領域は長頬紳経分布野であります。從つて此領野. 圖 ∴ 窓下歯糟紳経傳達麻醇では無痛さなりませんから別に浸潤注射 ノ も コ ド. 、 ．． B を必要ご致します。第十八圖B部は反封側伺名紳経さの吻合關. ． 係から麻醇登現が不充分でありますから同じく浸潤注射法を併 十 用する必要があります。第十八圖C部も奏数不充分の場合が決. 乙歯科に於ける傳達麻酔法の眞意義. 惇達麻醇法には紳経鞘外傳達麻醇法き紳経鞘内傳達麻酔法の、. 二者がありますが御承知の如く歯科に於て用ひ⑥れて居りまする傳達麻酔怯は前者即ち神経周園注射傳達法又は紳. 経鞘外傳達麻醇法囹霞言①謹巴①国ぎω窟凶言自昌oq℃団霞ぎ①自巴①ピ①律db⑳q°・き器。・昏①ω凶①ε唱へらる玉組に屡して居りま. す。倉の爲め申上げますが瀞経周園注射傳達麻醇法ミ碑すものは其の．目的電する瀞経幹 2①昌く①5ω冨日巨に可及的接. 近した場葱組欝へ注射液窪入する方法であ婬竜蚕して紳響尋の實質内へ注射液を注入するのではあ. りません。從つて解繹の仕様によりましては歯科で普通に慮用せられて居ります所謂傳達麻酔法は浸潤麻酔法ミ大差. なく五十歩百歩さ云ふ課になります。此鮎に就て局所庸醇學の権威ブラウン教授は傳達麻醇法を行ふた際に其傳導路. 酒t存すろ相織に起ろ麻酔現象は一面浸潤麻醇現象であり一面には傳達庶醇現象であるざ論じτ居りますが私も至. 臼極伺憾で御座い態強。双フ図︾シWd⋮教授は其近著︵一九二六年版︶に於搾浸潤麻醇法ミ傳達庶醇法さは理論上又は學. 鯉止分あ鰭湛だ容易に薩別七得らゐ㍗L”異り牝ろ方独でなあるが然←臨林に用ふる段になるミ此雨者を朋確に旺別す.
(12) 醤 る事は難い。であるから寧ろ雨者を共通のものミ見徹す云々ミ申して居られます。從て引珂シ．セU教授の著書では. 、 吾人が通例傳達麻醇法の中へ入れて論じて居る彼の大口蓋孔や後上歯糟紳経麻酔法等を何れも皆静経叢麻酔法︵浸潤 ，麻醇法︶申で論じて居られます。. 實際に於て私共が日常臨躰に用ひて居ります結果から観察して見. 園域孔 ても歯科の傳達麻醇法ミ冨ふものは下顎の場合さ上顎の揚合さでは. ?{ 甚し藏肇現轟の理論を異にする様に考へらる・のでありま. @ @ @ @ @ @ @ @ . 騰 次いで十分叉は二十分内外経過するミ始めて下顎歯殆さ全賠⋮に噺醇 一. 酔現象が登現し從つてCを以て示しτある領域内は無痛さなります. 定領域H假に之をCミ致しますが11内に先づ浸潤現象に因る局所麻. を嚢現せしめ様さする考へであります。斯くしますミ此溝附近の一. 第. 形領域内に注射液を入れ組織の媒介によりて間接的に神経幹の麻醇. 槽神経自身に注射する事は大多籔の場合に不可能である爲に此卵圓. 十. せしめてから徐々に藥液を注入するのであります。換言すれば下歯. り 此溝は髪粗組織で充満せられて居る所でありまして此溝に針端を達. 九 〇〇崇目き岳び巳9ρω巳o話冒9昌岳び巳9ρω巳o易Oo目凶・であります。・. 入る孔帥ち下顎孔であり、Bは所謂有数注射牛径叉は下顎溝ω巳自。。. @ 圖 騨’箪縁漏矧惣懸磁鷹鹸胤瓢総欝嘱. .
(13) ㌍. 817. 圖. 十 二. 電池 生する課であります。. 現象か登生して参ります。是れ帥ち吾人の當初の眞の目的仁る下顎の所謂傳. 達麻醇法であります。 ・. 而しτ此際襲生した下顎歯の麻醇現象はB叉はC部に成立した麻酔現象. の結果績嚢性に現れたものでありまして決して注射液自身が下顎歯全禮に. 浸潤もて行つた爲に起つたものではないε信ぜられて居ります。換言すれば. B叉はC部が麻醇した結果下顎歯に加へられた刺戟を磯に傳達するに必要. なる興奮傳達がB叉はCで遮断せらる払結果刺戟に封する反癒が成立せぬ のであります。. 米國のボスナー氏は其著に於て第二十圖の如き了解圖を掲けて此間の關⋮. 係を説明して居りますが一寸面白い考へださ存じます。即ち圖に示す如く剥. 氏は電燈の﹁スウヰッチ﹂を以て麻醇に壁夏、寵もので御座います。圖に於てA、. は﹁スゥヰッチ﹂即ち麻醇襲現でありBは電球帥ち歯牙ε云ふ課で電球の清. へる事が歯牙の知豊殊に痛箆脱失を意味するものであります。. そこで以上の事實を約言するε下歯糟紳経の傳達麻醇は下顎孔又は溝部. さの吻合が興奮傳導遮断部︵帥ち下顎溝附近︶より爾も末梢部に存する時は別に叉浸潤庶醇法を必す併用する必要を. 身が瀞経組織を傳はつて末梢部へ浸潤して來た結果では決してない§云ふ事になるのであります。從て若し他の紳経. で成立した一種の浸潤麻醇現象の結果末梢部に加へられた刺載が磯の中櫃へ傳導しなくなつた爲であつて注射液自. 第.
(14) 倉80. 緊撚るに之し反して上顎の例へば下眼窩瀞経注射或は後上歯槽紳経注射等に因る傳達麻醇舜﹂なりますε麻酔襲現機. ．上甚し−困灘壕う塚潔す．．鎖蕩編喬の聖又前に述謎墜上顎の静讐は細譲る事．亘墜轟. 轄の理論ガ山寸鍵つて参ります。夘ち上顎の揚△口には少しく深べ行つた所謂浸潤麻醇法悉傳達麻醇法悉の優別が臨躰. 経叢を作つて据ゆます關⋮係から果るて瀞経幹を庶酔せしめ弛結果であるか叉は浸潤注謝の考へで行ふ牝のが量ε方. 向、深さ等σ關係かむ晦合枝、細分枝拉に幹等一切に封して藥液自身が作用して所謂廣範園の浸潤麻醇が成立した結 果なるかざ云ふ鮎が鑑別甚だ困難であるからであります。. ω貯げ霞氏は是等の貼を考慮して浸潤麻酔法を静縄叢麻辞法又は注射法泣①×二ω碧習芸①ω凶ρ想①×蕩ぴ①鼠βびo昌09ミ. 穏し傳達麻醇法を轟纏幹麻醇法ω富白巨巷餌ω夢①゜・凶ρ2霞く①5ω鼠琶唐碧餌ω爵①。・δ ε穏する事が裡論的であるーこ論じて. 居ります。フィッシャー教授も亦此説に質成もて居られます。私為亦同感であります。. 丙歯科に於ける傳達麻酔法の臨林上に於ける眞慣値−臨躰上の事實から藥舐の慣値なり叉は方怯の眞憤なりを. 断定する事は容易ではあり遣ん。歯科に雰趨達羅法の笹を議論のない横に判定する事も亦箋羅であり. ます。或人は傳達麻醇法でなくては夜も廿庵朋けぬ様に考へ又他の臨林家は傳達麻醇法を熟知して居ろ事を以て恰も. 大學者たるかの様に信じて居乃様であります。が然ゐ如何なゐ事柄でもそれみ＼長所ε短所εを有して居るが如く寝. に注射し得るから炎症を周團に波及せしむる恐がないミか其他種々述べられて居のます。が然し今迄申述べセ事實で. 書物には種々利鮎を塞げて居ります。例へば少量の藥品で奏敷確實であるさか或は急性炎症のある場合に非炎症部. ゜潤εを併用せねばならぬ場所が口腔では相常に多いマ﹂云謁事賓から考へますミ私臓償値の判定に際宅て謎ふ事ガ時 時御座います。 ．．・ ’−．．’﹃ ・・ ’、 ・．．ー. 雀射に比して傳達注射法が必すしも優秀馨方灘違鱈定し得ないのであります。爪、既に蓮べ篠に傳達湊. 竃818.
(15) 819. 81. 御了解の如く腰髄傳達麻醇法の如く著数を奏し得ぬ事は事實であります。でありますから骨の實質に封する手術葺か. 叉は長時間を要する抜歯手術等に用ひますミ有がた味が判然致しますが軍純の抜歯に用ひますミ優劣を判じ兼ねま. す。下顎智歯の抜去等の大多数は浸潤注射法で無痛に手術し得るのでありまして必すしも傳達麻酔法を必要ε致しま. せん。要するに臨躰家εしては種々の方法を熟知しておいて時に臨み機に磨じて慮用するさ云ふ方法が尤も賢明の策 であるε信じます。. 從來傳達麻醇法の重大なる訣貼叉は偶登症の一εして注射針の破折ε牙關緊急の二者が大概の書物論説中に研暴. せられて居紅ます。而して叉︸部の臨林家から非常に此鮎を恐れられて居りますが是は大憂な誤解であります。二分. の一﹁ミリ﹂叉は一﹁ミリ﹂直径の注射針を用ひて定められた方法に從つて注射すれば断じて破折の心配は不要であり. ます。叉牙關緊急は感染の一型でありますか転之は清毒さへ完全嚴重に行へば少しも面倒のない事實であります。大. ．艦に於て傳達麻醇を行ふ揚含には無墜注射ε、方向ミ、深さごを嚴重に守る事、稀薄液を多量に注射する事、血管内注. 入を避くる事、消毒を殊に嚴重に行ふ事、始め二乃至三滴注射し二乃至三分間待て後全量注射を行ふ事等葱常に嚴守 する必要があります。. 局所麻醇法の中には以上申上げた外に尚寒冷麻醇法ざかハッケンブルビ氏輪駄麻醇法ミか種々御座いますが是等. に就ては殊更に御話し申す程の事も御座いませぬから此邊で私の御話を打止めぐ﹂致しまして次ぎに愈し本題たる列. ヰッシャー教授の注射に關⋮する活動窮眞を撮しながら概略の説明を致します。︵未完以下次號︶.
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