腎 外 水 分 排 泄 (第1同
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(2) 腎外水分排泄 ニ關 冬ル研究(第1囘. ヤ ハ 顧 ラ レズ.其. ノ 強 弱 如 何 モ 亦 不 明 ナ リ.ヨ. 代 謝 ノ 異 常 時 ニ於 ク ルP.. 報告). 1709. ツ テ 余 ハ 之 等 ノ 關 係 テ 闡 明 セ ン か シテ 先 ヅ 水 分. i.ヲ 測 定 シ,以 テ コ 乃種 ノ實 驗 ニ對 ス ル 知 見 ヲ 補 遺 ス ル ト共 ニ,體. 内. ニ於 ケ ル 水 分 形 成 ノ有 無 ヲ窺 ヒ,同 時 ニ 正 常 本 邦 人 ガ 歐 米 人 ト同 一 程 度 ノP. i.ヲ 有 ス ル モ 乃 ナ リ ヤ否 ヤ ヲ觀 察 セ リ.即. チ 報 告 ス ル 所 以 ナ リ.. 第2章. 試 驗材 料 竝 ニ實 驗 方 法. 試驗 ニ供 シタル患者ハ總 テ楠沼 内科入院 患者 ニシテ,何 等特別 ノ制限 ヲ加 ヘズ 入院患 者 トシテ ノ遞常生 活 ヲ送 レル状態 ニ於テ測定 セ リ.此 際 皮膚 ニ塗布劑 ヲ使用 スル患者 竝 ニ乳腺分泌 ヲ營ム授乳婦 ヲ除外 シ タ ル事勿論 ナ リ. 腎 外 水 分 排 泄 量 ト シテ ハP. ヨ リ24時. 間 内 ノ總P.. 乃 總 攝 取 量(主. 食,副. i.ヲ 測 定 セ リ.其 乃測 定 方 法 ハ 間 接 算 田 法(indirektreohnerisohe. i.ヲ 測 定 ス ル 事1週 食 物,飲. 料,間. 間 ニ 及 ビ テ 平 均 値 ヲ算 出 セ リ.即. 食)(B)卜. 總 排 泄 量(尿,尿,痰)(C)ト. チ コ 乃數(F)ガ. 求 ム ルP.. リ 翌 日 乃Eヲ. 本 實 驗 ハ 昭 和4年. 食 餌 及 ビ 屎 尿 ノ 秤 量 ニ ハ 感 度1.0gノ 特 別 ナ ル 測 定 室 ヲ 準 備 セ ズ.一. 午,午. 活 條 件(殊. 浴 等 ノ 習 慣)ト. 後5時. 電 測 定 乃爲 ニ ハ 感 度10gノ. 臺 秤(Plattformwnge)ヲ. 用 ヒ,. モ 余 ハ 本 實 驗 乃爲 ニ 何 等. ノ3回. ニ 水 分 蒸 發 機 轉 ト密 接 ナ ル 關 係 ニ ア ル 氣 壓,氣. 温,濕. 度,晴. 雨,. ヲ 異 ニ セ ル 歐 米 諸 國 ノ報 告 卜 モ 亦 比 較 シ 得 テ 興 味 ア ル モ ノ ナ リ.即 面 本 邦 人 ト 欧 米 人 ト 乃 間 ニ 存 ス ル 差 異 ノ 由 來 ヲ 知 ル 爲,試. 該 病 棟 ニ 於 ケ ル 氣 屋(Fortinscher. 雨 等 ヲ 測 定 シ,上當 日 ノ 體 位(經. 實 驗 記 録 中 ニ 附 記 シ 置 キ タ リ.コvカ ニ, Benedictl). デ 測 定 セ ル 體 重 ハ 當 日 ノ モ 乃 卜看 倣 シ タ ル 爲 計 算 ハ. 片 皿 天 秤 ヲ 用 ヒ テ 可 及 的 正 確 ニ 測 定 セ リ.而. チ 余 ハ 測 定 條 件 ヲ 明 カ ニ ス ル ト共 ニ,一 日 午 前8時,正. 差 シ引 キ タ. 般 入 院 患 者 ニ 就 テ 直 ニ 試 驗 シ ダ ル 事 前 述 乃如 ク,從 テ コ 乃値 ハ 其 乃 儘 吾 國 民. 生 活 ニ 適 合 セ シ メ 得 ル ハ 勿 論,生. Psychrometer),晴. チ當. 減 ズ ル 事 ト ナ リ タ リ.. 春 ヨ リ夏 ニ 亙 リテ 行 ヒ,體. 風 速 等 乃天 候 ト衣 服,入. チ 體 重 日 差)(E)ヲ. 迄. i.ニ シ テ 皮 膚 又 ハ 肺 ヲ 通 ジ テ 減 少 シ タ ル 體 重 ニ 相 當 ス ル モ ノ ナ リ.. 此 際 早 朝 排 泄 セ ル 尿 尿 ハ 前 日 乃 モ 乃 ト シ テ 記 入 シ,次 常 ニ 前 日 乃Dヨ. Methode)ニ ヨ リ翌 朝7時. ヲ 秤 量 シ,兩 者 乃差(D)即. 然 體 内 ニ 蓄 積 セ ラ レ タ リ ト考 ヘ ラ ル ル 重 量 ヨ リ實 際 蓄 債 シ タ ル 體 重 乃 量(即 リ(代 數 差).即. チ 先 ヅ 早 朝7時. 對 安 靜,靜. カ ル 條 件 ガP.. 臥,歩. Bnmmeter),氣 行 少 許 等)及. 驗 中 ハ毎. 温,濕 度(Augustscher ビ 入 浴 度 數 ト共 ニ 必 ズ 之 ヲ. i.ニ 影 響 ス ル 事 大 ナ ル ハ 理 論 上 容 易 ニ 想 像 シ得 ル ト共. 2)一 派 乃基 礎 的 實 驗 竝 ニHeller‑Natanson3)乃. 臨 牀 的 經 驗 ニ ヨ ツテ 明 カ ニ 立 證 セ ラ レ タ ル ヲ. 以 テ ナ リ.. 第3章 第1節 正 常 人P. i.ハ 毎 時18.2→60.6gニ. 實. 驗. 成. 績. 健 康 日本 人 腎 外 水 分 排 泄 量 シテ,其 乃多 ク ハ25→359(24時. 時 コ ノ方 面 ニ幾 多 ノ基 礎 的 知 見 ヲ提 供 セ ルBenedict2)(Boston)乃. 間 ニ換 算 セ バ600→840g)ナ. ル事ハ近. 詳 細 ナル 實 驗 ニ ヨ ツテ 明 カナ リ.然 レ共. コ ノ値 ハ 四肢 ニ 冷感 ナ キ 卜共 ニ發 汗 ヲ來 サ ザ ル 程度 ノ室 内(約20℃)ニ. 靜 臥 セル際 ノ實 驗 ナ ル ヲ以 テ果 シ. テ 温 度,濕 度 等 ノ著 シ ク異 レル吾 國 人 ニ モ適 用 シ得 ル モ 乃ナ リヤ否 ヤ疑 ヒナ キ能 ハ ズ.依 ツテ余 ハ 先 ヅ 數 名 165.
(3) 1710. 進. 藤. 直. 作. ノ健 康 者 ニ 就 テ 種 々 ナ ル 氣 温 乃 際 ニ 其 ノ 正 常 値 ヲ 測 定 セ リ. 文 獻 ヲ 按 ズ ル ニ 歐 洲 ニ於 テ ハBenediotノ 季 均389(33→44g)ナ Zak5)(Wien)ハ. 報 告 以 後Sohwenkenbecher4)(Mnrburg)ハP.. リ ト言 ヒ, Hellor‑Natnnaon3)(Berlin)ハ4時 健 康 婦 入 ニ 就 テ24時. 告 ハ測 定 時 間 ニ 差 ア ル ヲ 以 テ 直 ニ相 比 較 シ テ24時 ル 爲.先. 間 内 乃P.. 間 ノ値764g(585→1030g)ナ. i.ハ100‑300gナ. リ シ ヲ見 タ リ.モ. 致 シ,且Benedict‑Root1)ノ モ 亦 信 用 シ 得 ベ ク,之. 間 試 驗 モ, 11時. リF言. フモ. ト ヨ リ之 等 諸 氏 乃 報. 間 ノ値 ヲ 論 ズ レ 羽 換 算 價 ト 實 測 値 トヲ 同 一 視 ス ル 事 ト ナ. ヅ 之 等 ヲ 比 較 ス ル 事 ガ 果 シ テ 意 義 ア リヤ 否 ヤ ヲ 吟 味 ス ル 乃要 ア リ.然. 定 條 件 ニ 注 意 ス レ バ3時. i.乃 正 常 値 ハ 毎 時. 間 試 驗 モ,. 24時. レ共Zak乃. 實 驗 ニ從 ヘバ 測. 間 試 驗 モ 其 ノ結 果 ハ 全 ク 同 一 ニ シ テ 相 互 ニ ヨ ク 一. 標 準 値 ト モ 亦 一 致 ス ル モ 乃 ナ ル ヲ 以 テ,上 ヲ 實 測 値 ト上 參 照 ス ル ニ 欧 米 人P.. 述 諸 家 乃報 告 ニ ヨ リテ 算 出 シ 得 ル 値. i.ハ 大 體700→1000gナ. リ ト認 メ テ 誤 リ ナ キ モ ノ ノ. 如 シ. 余 ノ得 タル成 績 ハ第1表 及 ビ第2表. 乃如 シ,コ 乃 内第1表. ハ1例 ニ就 テ 檢 査 乃型 式 ヲ示 シ,第2表. ハ紙面. ヲ節 約 ス ル 目的 ヲ以 テ 第1表 同 様 ナル 多 數 ノ表 ヨ リ其 乃結 果 乃 ミヲ集 メタ ル モ ノナ リ.. 第1表 姓. 名. 江. 草. 松. ○. 郎. 38歳. 166.
(4) 腎 外 水 分 排 泄 ニ關 ス ル研 究(第1回. 第2表. 註:. 1)氣. 歴,氣. 2)◎. 印 ハImmbrecht氏Polymetｅrニ. 3)*印. 167. 温,漏. 度 ハ 午 前8時,正. 報 皆). 1711. 正常腎外 水分排泄 量. 午 及 ビ 午 後5時. ノ3回. ヨ ル 濕 度 ヲ示 ス.. ハ 頻 囘 乃氣 胸 療 法 ヲ 行 ヘ ル 患 者 タ ル 事 ヲ示 ス.. 之 ヲ 測 定 シ テ 正 午 乃値 ヲ表 示 セ リ..
(5) 1712. 進. 藤. 直. 第2表. 成. 績. 作. 附. 圖. 總. 括. 上 表 ニ ヨ ツ デ 明 カ ナ ル ガ如 ク 正 常 日本 人P.. i.ハ1202→1932g(平. ニ於 ケ ル 最 近 ノ報 告 ニ比 ス レバ 遙 ニ大 ナ リ.即. チ 嘗 テLavoiaier. 類 似 セ リ.尚. ホ コ ノ數. ハ大 多 數 ニ於 テ 尿 量 ヨ リ大 キ ク,且. 均1556g)ニ et Seguins)ガ. チ身 體 ヨ リ排 泄 サ ル ル 水 分 ノ 總 量(P.. セ ル モ ノ ニ シ テ(2000→2800g)其. ノ 半 量 以 上(60→70%)ガP.. ノ 候 ニ於 ケ ル 正 常 ト認 メ得 ル ガ 如 シ.尚. 小 ナ ル 値 ヲ 得 タ ル モ,其. sier‑Sepuin6))ト バ 當 然 腎 臓 系 統(腎. i.ト. i.+尿)ハ. 殆 ド一 定 .. シ テ 排 泄 サ ル ル 状 熊 テ.. ホ 氣 胸 療 法 後 ノ患 者(井. 上)ニ. 就 テ ハ極 メテ. ノ詳 細 ハ 實 驗 テ 重 ネ テ 後 改 メ テ 報 告 ス ベ シ.. 第2節 P. i.ハcutancous. 報 告 セル値 ト. 正 常 状 態 ニ於 テ ハ 互 ニ其 機 能 ヲ代 償. シ テ 其 ノ 量 逆 比 例 ス ル モ ノ ナ リ.即. 5月6月. シテ米 獨 等. respiration. and. シテ 起 ル ト共 ニ,其 及 ビVorhald氏. 心 臓 性 浮 腫. 卜腎 外 水 分 排 泄. the pulmonary. transpiration. and. respiration(Lavoi. ノ 大 部 ハ水 分 蒸 發 現 象 ナ ル ヲ 以 テ,體 前 督)ニ. 對 抗 ス ル 腎 外 系 統 テ 形 成 シ,以. 對 シ テ 重 要 ナ ル 役 目 ヲ 演 ズ ル モ ノ ト考 ヘ ラ ル.然. ル ニRubner7)(1890)以. 液 排 泄 上 ヲリ言 ヘ テ體 内 水 分 異 動 ニ 來P.. i.ノ 作 用 ニ 就 168.
(6) 腎外水分排泄 ユ關 スル研究(第1回. 報告). 1713. テ ハ體 温 調 節 ノ 方 面 乃 ミ重 要 視 セ ラ レテ 水 分 調 節 ノ方 面 ハ 閑 却 セ ラ レ. ,途. ノ關 係 ノ 詳 細 ナ ル 事 ハ 實 驗 セ ラ レズ.只 増 加 著 シ ク(Meyer8))又. ニ今 日 ニ至 ル迄 兩者. 僅 ニ 心 臓 性 浮 腫 乃際 ニ ハ 機 能 失 調 高 度 ナ ル 程P. . i.ノ. 尿 量 ガ籐 リ増 加 セ ズ シデ 浮 腫 ノ減 退 ス ル ガ如 キ 際 ニ ハ 之 ガ増 加 セ ル. モ ノ ナ リ ト考 ヘ ラ レタ ル 程 度 ニ 止 レ リ(Paessler 從 ツ テKrehl‑Marchand18)ノ. , Vei1, Volhard,. Heineke,. Krehl30),稻. 病 理 學 書 ニ モ 亦 コ ノ 關 係 ニ 就 テ ハ 何 等 ノ記 載 ナ シ.然. 田7)).. 水 分 代 謝 ニ關 ス ル 研 究 著 シク 進 歩 ス ル ニ 伴 ヒ,水. 分 員 荷 トP.. (1898),. (1921),. Schwenkenbecher. (1904),. Moog‑Nauck. 等 ノ報 告 ハ 悉 ク 追 試 セ ラ レ, Seyderhelm‑Goldberg等. ル ニ最 近. i.ニ 關 ス ルLatschtschenko. Danie1‑Hogler. (1922),. Veil (1916). ハ 進 ン デ體 位 ト腎 外 水 分 排 泄 ト乃關 係. ヲ 報 告 シ,次 デHeller‑Natanson11)ガ. 徹 底 的 ニ之 等 ノ關 係 ヲ實 驗 立 證 ス ル ニ 及 ン デ, Benediot. 一 派 乃 基 礎 的 實 驗 卜相 待 ツ テP. ハ 温 熱 調 節 作 用 以 外,生. . i.ニ. 水 分 調 節 作 用 ノ ア ル 事 漸 ク 明 カ ナ ラ ン トス ル ニ 至 レ リ.カ ニ際 シ テ ハP.. i.ガ 反 ツ テ 小 ナ ル 事 報 告 セ ラ レ(Tedesco12)). ヨ ツ テNephrose或. ハ 心 臓 機 能 不 全 ノ 患 者 ニ テ ハP. トナ ル 事 ア リ トサ へ 記 載 セ ラ ル ル ニ 至 リ,カ 調 節 ノ方 面 ニ ア ル モ ノ ニ シ テ,昔. 確 定 シ,コ. クテ病 的 状 態 ニ就 テ モ心 臓 機 能 不 全 ,途. ニSilva‑Melloi3)竝. . i.ガ 激 減 シ テ零 トナ リ,或. カ ル 際 ニ於 テ ハP.. ニZak5)ニ ハ反 ツテ陰 性. i.ノ 作 用 ハ寧 口 主 ト シ テ 水 分. チ余 ハ 水 分 代 謝 ノ異 常 時 ヂ就 テ之 等2氏. 利 尿 劑 トP. i.ノ 關 係 ヲ 闡 明 シテ 以 テP.. レ ニ 由 ツ テP.. 的 ニ. 時 唯 一 無 二 乃作 用 ト考 ヘ ラ レ タ ル 温 熱 調 節 作 用 ノ ミ ヲ重 要 視. ス ベ カ ラ ザ ル 事 漸 次 注 意 セ ラ レ ッ ツ ア リ.即 詳 細 ニ 追 試 シ,且. 理 的 状 態 ニ於 テ モ 亦 第1義. 乃報 告 ヲ. i,ガ 果 シ テ 陰 性 ニ ナ リ得 ル ヤ 否 ヤ ヲ. i.ニ 水 分 調 節 作 用 ノ有 リヤ 否 ヤ ヲ 斷 定 セ ン ト試 ミタ リ.. 第1項. 實. 循 環 機 能 不 全 乃爲 メ 浮 腫 著 明 ナ ル 患 者 ニ 就 テ 其 乃P.. 驗. 第1. i.ヲ 測 定 ス ル ト共 ニ,之. ニ及 ボ ス諸 種 利 尿 劑 ノ影 響. ヲ 觀 察 セ リ. 患者. 小野某. ♀. 44歳. 本 患 者 ハ 重 症 信 帽 瓣 疾 患 ニ テ 高 度 乃浮 腫(全 示 サ ズ.檢. 示 ス モ 其 ノ 皮 膚 ハ 乾 燥 シ テZpanoseヲ. 査 乃 結 果 本 例 ニ 最 モ 顯 著 ナ リ シ バ 其 乃P. i.ガ 減 量 シ テ 殆 ド零 ニ近 キ 事 ニ シ テ,尿. カ カ ル 状 態 ニ 於 テ 先 ヅDigitalisヲ Salyrganヲ. 身 皮 下 及 ビ體 腔)ヲ. 與 ヘ タ ル ニ 尿 量 増 加 シ 來 リ,次. 併 用 シ タ ル ニ盆 々 尿 量 ノ 増 加 ア ル ト共 ニ,. テ 再 ビ 尿 量 ヲ 減 少.セ シ メ,以. テsalyrgan固. P. i.ハ 反 ツ テ 著 シ ク 減 少 シ,時. デP.. 量 亦 減 少 セ リ.. i.モ 亦 徐 々 ニ 上 昇 セ リ.依. P. i.モ 亦 著 明 ニ 増 加 セ リ.コ. ツテ. ノ 時Digitwlisヲ. 中止 シ. 有 乃作 用 ヲ 檢 シ タ ル ニ 此 際 ハ 單 ニ 尿 量 ヲ 増 加 セ シ ム ル ノ ミ ニ テ. ニ 反 ツテ 陰 性 トナ ル ヲ 詔 メ タ リ.其. 乃成 績 第3表. ニ 示 ス ガ 如 シ.(第2表. 附. 圖 參 照) 本 例 ニ ヨ ツ テ 心 臓 性 浮 腫 患 者 ノP.. i.ガ 著 明 ニ 減 退 セ ル ヲ 知 ル ト共 ニ,或. 下 ニ 於 テ ハ 其 ノ値 ヨ リ 陰 性(‑358→‑652g)ト 著 シ クP. タ リ.. 168. i.ヲ 減 退 セ シ ム ル モ,若. シDigitalisト. 條 件(例. ナ リ得 ル 事 ヲ 經 驗 セ リ.又Salyrganハ. 之Salyrgun注. 射)ノ. 之 ヲ 單 獨 ニ 用 ユ レバ. 併 用 ス レバ 反 ツ テ 之 ヲ 亢 進 セ ン ム ル 作 用 ア ル 事 ヲ 知 リ.
(7) 1714. 進. 藤. 直. 作. 第3表 姓. 名. 小. 半 坐 位 ニ 終 止 シ.無. 註:. 15/VI退. 院 後1週. 野. 熱.入. 某. ♀ 44歳. 信帽 瓣膜疾患(重 症非代 償性). 裕 セ ズ.. ニ シ テ 死 亡.. 179.
(8) 腎外水分排泄 ニ關スル研究(第1同. 第3表. 附. 第2項. 實. 前 實 驗 ニ ヨ ツ テ 腎 外 水 分 排 泄 ニ 及 ボ スgnlyrgan及. 報告). 1715. 圖. 驗. 第2. ビDigittLlisノ 作 用 ガ 甚 ダ特 異 ナ ル 事 ヲ 知 リ タ ル ヲ 以 テ. 更 ニ 之 ヲ 確 定 ス ル 爲 メ 試 驗 ヲ續 行 セ リ. 患者. 檜 垣某. 本 例 ハ4年 nenmothorax患. 43歳. 以 來 存 在 シ テ 一 進 一 退 セ ル 全 身 浮 腫(殊 者 ニ シ テ,顔. 下 肢 ニ 浮 腫 ヲ 認 メ,肝 反 覆 シ タ ル ニ 第4表 第4表. 〓. 面Gedunsen,右. 及 ビ 脾 ヲ 濁 ル.何. レ モderbナ. 乃如 キ 成 績 ヲ 得 タ リ.(第2表. ヲ觀 察 ス ル ニStrophantinヲ. 増 加 セ リ.又Salyrganヲ. ニ 腹 部 膨 満)及. ビ 減 尿 ヲ主 訴 ト シテ 來 院 セ シSerop. 側 胸 部 ニ 著 明 ナ ルSuccussio リ.心. Hippocratisヲ. 臓 濁 音 界 ハ 正 常.コ. 證 明 ス.陰. 嚢 及ビ. ノ 患 者 ニ 就 テ 各 種 ノ試 驗 ヲ. 附 圖 參 照). 靜 豚 内 ニ 注 射 シ タ ル 際 ニ ハ 尿 量 ニ ハ 何 等 乃 作 用 ナ ク シテP.. 用 ヒ タ ル 際 ニ ハ 尿 量 ノ 増 加 トP. i.乃 著 明 ナ ル 減 退 ト ヲ現 ハ シ,其. i.著 明 ニ. 乃値 ハ2同. 共 ニ. 陰 性 ト ナ レ リ.次 ニ 兩 者 ヲ 併 用 シ タ ル ニ 此 際 ニ ハ 尿 量 乃増 加 著 明 ナ リ シ モ, P. i.乃 減 退 ハ 輕 度 ニ 止 ル カ 或 ハ ロ. 反 ツ テ 増 加 セ リ.即 Salyrgan乃. 171. チ 尿 量 ニ對 ス ルShlyrgan作. 作 用 ハStrophantinニ. 用 ハStropbmtinニ. ヨ ツ テ 輕 減 セ ラ ル ル カ,或. 依 テ 増 張 セ ラ ル ル モ,. P. i.ニ 及 ボ ス. ハ 全 ク 消 殺 セ ラ ル ル モ 乃 ナ ル ヲ 知 レ リ..
(9) 1716. 進. 藤. 直. 作. 第4表 姓. 名. 檜. 垣. 淺. ○. 郎. 第4表. 〓. 43歳. 附. Seropneumothonbx+脾. 腫. 圖. 172.
(10) 腎 外 水 分 排 泄 ニ關 ス ル研 究(第1同. 第3項 以 上2例. ニ行 ヒ タル15同. 實. 驗. ハ試 驗 ニ依 テ 特 有 ナ ルSnlyrgan作. 報 告). 1717. 第3 用 及 ビ之 トDigitalis藥. 品 卜乃協 同 作 用 ハ. 殆 ド確 定 シ得 タ リト信 ズ ル モ.カ カ ル作 用 ガ常 ニ例 外 ナ ク證 明 シ得 ルヤ 否 ヤハ 尚 ホ疑 問 ナ リ.由 ツテ更 ニ試 驗 ヲ債 行 シ タル ニ第3例 患者. 杉倉 某. ニ就 テ ハ第5表. 乃如 キ成 績 ヲ得 タ リ.. 〓. 本 例 ハ 陳 舊 性 心 嚢 炎 及 ビ慢 性 心 筋 機能 不 全 乃爲 メ全 身 浮腫 及 ビ心悸 亢 進 ヲ訴 ヘテ 入 院 シタ ル モ 乃 ニ シテ, Rontgen檢. 査 上癒 着 性 心 嚢 炎 ヲ證 明 シ,既 ニ コ ノ部 ニ「カ ル ク」ノ沈 着 ヲ認 メ タ リ.其 乃皮 膚 ハ 著 シ ク乾 燥. シテ 全 身 ニ浮 腫 強 ク,殊 ニ顔 面,腹 壁,陰 嚢.太 腿 内側 ニ著 明 ナ リ.肝 ハ腫 大 シテ 表 面 平 滑,邊 縁 圓 シ.輕 度 ノ壓 痛 ア リ.. 第5表 姓. 173. 名. 杉. 倉. 〓. 慢性心筋 不全+心 嚢炎+兩 側肋膜炎.
(11) 1718. 進. 上 表 ノ 示 ス ガ 如 ク 試 驗 乃結 果 ハ 前2例. 腫. 影 響 セ ズ. P. i.ニ 對 シ テ モ 同 様 ナ リキ.即. チSulyrganノ. 利 尿 作 用 ハ著 明 ナ ル. ン ク 減 少 ス ル カ 或 ハ 變 化 セ ザ ル 儘 ニ 止 リ, Btrophantihト. セ シ 際 ニ ハ 反 ツテ 減 少 ニ 傾 キ タ リ.又Strophantin單. ハ 疾 病 乃 時 期(即. 作. ト異 リテ 甚 ダ 不 規 則 ナ リ キ.即. モ,ミ其 乃P. i.ニ 及 ボ ス 作 用 バ 不 定 ニ シテ,少. リ.或. 直. 獨 ノ 作 用 モ 不 定 ニ シ ヲ 尿 量 ヲ 増 加 セ シ ム ル カ 又 ハ何 等. チ 本 例 ニ ヨ リテSalyrgamガP.. チ 組 織 乃性 状 殊 ニ 循 環 血 液 量 ノ如 何)ニ 第4項. 實. 驗. i.ヲ 減 少 セ シ ム ル 作 用 モ 個 人 ニ ヨ. ヨ ツ テ 異 リ得 ル 事 ヲ 知 リ タ リ. 第4. 以 上 數 例 乃檢 索 ニ ヨ ツ テ 心 臓 性 浮 腫 患 者 ノ 腎 外 水 分 排 泄 竝 ニ 之 ニ 及 ボ スSnlyrgnn及 略 ボ 明 カ ニ 知 リ タ ル ヲ 以 テ, Sailyrgunト. 併用. 同 一 種 類 ノ 利 尿 劑 タルNovnsurolガP.. ビnigitalisノ. 作用ハ. i.ニ 及 ボ ス 影 響 ヲ知 ル 爲 更. ニ 試 驗 ヲ 行 ピ タ リ. 患者. 石井某. ♀. 33歳. 本 例 ハ 主 ト シテ 肝 臓 腫 脹 ヲ 以 テ 現 ハ レ タ ル 代 償 機 能 失 調 性 信 帽 蝶 不 全 閉 鎖 ニ シ テ,前. 記 數 例 ガ總 テ 浮腫. ヲ 主 徴 ト シテ 現 ハ レ タ ル トハ 少 シ ク趣 ヲ 異 ニ ス ル 者 ナ リ.即 チ 心 臓 ハ 強 ク擴 張 シ テ 右Pamstemallinjeヨ 左 中 腋 窩 線 ニ 及 ブ モ 浮 腫 ハ 下 肢 ニ 極 メ テ 輕 度 ニ 存 ス ル 乃 ミ ニ テ,肝 ニ3横. 指 程 觸 レ,正. 中 線 ニ テ ハ 厨 上2横. ウ ジテ 觸 レ得 ル 程 度 ニ過 ギ ズ.呼 等 ニ高 度 ノCyanoseア ス.無. 腫 脹 著 シ ク,右 中 鎖 骨 線 ニ 於 テ ハ 肋 弓 下. 指 ノ 部 ニ 達 セ ル モ 乃 ナ リ.患. 者 ノ 脉 搏 ハ 細 小,頻. 吸 ハ 著 シ ク 困 難 ニ シテ 坐 位 ニ 固 定 セ ラ レ.頬. 部,鼻. 數,絲. 尖,耳. 状 ニ シテ 辛. 翼,手,足,下. 腿. リ.皮 膚 ハ 多 量 乃冷 汗 ヲ 以 テ 被 ハ レ,尿 ハ 比 重 高 ク蛋 白 反 感 陽 性 ニ シ テ 白 血 球 ヲ 含 有. 熱 ニ シ テWassermann反. 應 ハ 陰 性 ナ リ.カ. 傾 ケ ル 乃 ミ ニ テ 豫 想 シ タ ル 變 化 ヲ認 メ ズ.コ 及 ビ 希 汗 ハ 消 失 シ,之 ニ 伴 ヒ テ 其 ノP.. カ ル 状 態 ニ テ 檢 査 ヲ 開 始 シ タル ニ 其 ノP.. ノ時Digitalisヲ. i.些. 力減 少 ニ. 與 ヘ タ ル ニ 其 ノ 效 果 ノ 現 ハ ル ル ト共 ニCyanose. i.モ 亦 明 カ ニ減 少 シ來 レ リ.此 時Novasurolヲ. 注 射 シ タ ル ニ 尿 量 乃増. 加 トP. i.乃 増 大 ヲ起 シ タ リ.コ ノ結 果 肝 ハ 漸 ク 縮 小 シ テ 下 肢 ニ ハ 浮 腫 ノ 影 ヲ 認 メ ザ ル ニ 至 レ リ.コ Novasurol注. 射 ヲ行 ヒ タ ル ニ 前 同 様 著 明 ナ ルP.. ザ ル 日 乃P.. i.ハ 注 射 當 日 ノ夫 レ ニ 比 シ テ 遙 ニ 少 ク 常 ニ 其 ノ半 量 ニ 及 バ ザ リキ.カ. ナ リ タ ル ヲ 以 テDigitalisノ. 名. i.ノ 上 昇 ア リ(此 時 尿 量 乃 増 加 著 明 ナ ラ ズ).コ. 用 量 ヲ 減 ジ タ ル ニ, Zyanose先. セ リ.全 經 過 ヲ 表 示 ス レバ 第6表. 姓. リ. 石. 井. ノ時 再 ビ. ノ前 後 注 射 セ げ. クテ 一 般 状 態 稍 々 良 好 ト. ヅ 現 ハ レ,冷 汗 モ 亦 再 現 シ テP.. i.ハ 普 通 量 迄 上 昇. ノ如 シ.. ○. 上 サ. 第6表 ♀. 33歳. 代 償 機 能 失 調 性信 帽 瓣 疾 患. 174.
(12) 腎 外 水 分 排 泄 ニ關 ス ル研 究(第1回. 第6表. 附. 報 告). 1719. 圖. 本 例 ハ 高 度 ノ 代 償 機 能 失 調 状 態 ニ ア リナ ガ ラ 腎 外 水 分 排 泄 ガ 減 少 セ ズ.寧. 口 大 ニ 其 乃機 能 ヲ 發 揮 シ テ 皮. 膚 ヨ リ多 量 ノ水 分 ヲ發 散 セ シ メ,以 テ 浮 腫 乃 發 生 ヲ防 禦 シ ツ ツ ア リ シ 例 ナ リ.即 ニ 認 ム ベ キ 減 少 ナ キ 事 ニ ヨ ツ テ 裏 切 ラ レ,更 ル 乃 ミ ニ テ,腎. チ試 驗 前 ノ豫 想 ハ 先 ヅP.. ニ 本 患 者 ニ 用 ヒ シDigita1isガCynnose及. ビ冷 汗 ヲ消 失 セ シ ム. 外 水 分 排 泄 ハ 爲 ニ 反 ツ テ 減 少 セ シ事 ニ ヨ ツ テ 再 ビ裏 切 ラ レ タ リ.而 モ カ カ ルDigitalis乃. ハ 顯 著 ナ ル モ 乃 ニ シ テ 其 乃 用 量 制 限 後 ニ ハ 直 ニCyanoseト. 冷 汗 トガ 再 現 シ, P. i.モ 亦 増 加 セ リ.即. 例 ニ ヨ ツ テ 等 シ ク 代 償 機 能 失 調 庄 心 臓 疾 患 ト雖 モ 其 ノ組 織 ノ状 態 ニ ハ 互 ニ 相 反 セ ル2型 各 型 ニ ヨ ツ テ,詳. 言 ス レバ 浮 腫 著 明 ニ シ テCynnoseナ. ナ ル 場 合 ト ニ ヨ ツ テDigitalis乃 尿 作 用 以 外P.. キ 場 合 ト,浮. 作用. チ余 ハ 本. ア ル ヲ知 ル ト共 ニ,. 腫 微 カ ニ シ テ 肝 腫 脹 及 ビCyanose著. 作 用 方 法 モ 亦 著 シ ク 異 レ ル ヲ 知 リ タ リ,尚 ホ 同 時 ニ余 ハNovnsurolニ. i.ヲ 堆 加 セ シ ム ル カ 殊 ニ 著 シ ク.假. i.. 明 ハ利. 令 利 尿 乃效 ナ キ 場 合 ト雖 モ 此 作 用 乃 ミ ハ 著 明 ナ ル ヲ 見 タ. リ.. 第5項 第1項‑3項. 實. 驗. 第5. ハ實 驗 ニ ヨ ツテ 高度 ナ ル 心 臟 性 浮腫 乃際 ニ ハP. i.乃 減 少 著 明 ナル ヲ見 タ ル 余ハ,此 變 化 ガ. 果 シ テ浮 腫 ノ消 失 ト共 ニ直 ニ正 常 ニ歸 リ得 ル モ 乃ナ リヤ否 ヤ ヲ檢 索 シ タル ニ第7表 下 記 檢 査 ニヨ ツテ 須環 機 能 不 全 ノ外 観 的治 癒,即 ダ恢 復 セ ズ(第1例. 管 野).尿. 量恢 復 ス ル ニ 至 ツテ初 メテ 正常 屋 ニ達 スル モ ノナ ル ヲ知 レ リ.勿 論 コ 乃時 期. ニハ 向 ホP. i.ハ 尿 量 ヨ リ少 ク(第2例 175. 乃如 キ結 果 ヲ得 タ リ.. チ浮腫 準 失 スル モ尿 量未 ダ小 ナ ル ガ如 キ際 ニハP. i.未. 大 賀 表 ビ第3例 近 石),次. ノ時期 ニ至 ツテ初 メテ 其 乃量 的 關 係 正 常.
(13) 1720. 進. 藤. 直. 作. 第7表. 註:. 5月 乃天 候 ハ 第2表 參 照. 7月 及 ビ9月 乃天 候 中 正午 乃氣 温 及 ビ漏 度 ヲ各 成 績 乃傍 ニ附記 シ オ ケ リ. * 印 ハ濕 球 示 度 ナ リ. 176.
(14) 腎 外 水 分 排 泄 ニ關 ス ル研 究(第1囘. 報 告). 1721. トナ ル モ ノナ リ.勿 論 心 臓 機 能 ガ大 體 代 償 状 態 トナ レバ 腎外 系腎 臟 系 トノ間 ニ 存 ス ル 代 償 作 用 ヲ恢 復 ス ル 爲 體液 排 泄 ノ總 量 ハ 正 常 トナ リ,假 令 輕 度 ハ浮 腫 ヲ殘 ス モ 之 ガ爲 ニ直 接P.. i.ガ 大 ナ ル影 響 ヲ被 ル ガ如 キ事. ナ ク,此 際 ニハ寧 ロ他 ノ因 子,例 之 氣 温 等 ノ爲 ニ影 響 ヲ被 ル 事大 ナ ル ニ至 ル モ ノナ リ.即 チ 此 關 係 ハ 酷 暑 ノ 候 ニ行 ヒ タ ル第4例(岸. 本)ヲ 見 レバ明 カ ナ リ. 第6項. 以 上 ノ 實 驗 成 績 ヲ綜 合 シテ 余 ハ2ツ. 成. 4例)ニ. ニDigitalieヲ. 用 ユ レバ 直 ニR.. 状 脉 及 ビ廣 汎 ナ ルCyanoseヲ. ニDigitalisヲ. フ ニ カ ク病 型 ニ ヨ リテ 其 ノ 腎 外 水 分 排 泄 ニ根 本 的 差 異 ノ 存 スル 所 以 ハ汗 腺 分 際 余 ノ第1型. ガ臨 牀 上 代. Wollheim)ニ. 相 當 シ,. 下 毛 細 管 網 竝 ニ 肝 等 ニ 血 液 ガ潴 留 セ ラ レテ)循 環 血 液 減 少 性 機 能 失 調(Minusde‑. kompensation)ナ. ル 事 ハ 頗 ル 興 味 ア リ.從. 表 ハ ス ハ 寧 ロ當 然 卜考 フ ベ ク.第1型 減 少 セ シ メ,第2型 入 シ,以. 之 余 ノ第. 作 用 セ シ ム レバ 直 ニ 之 ガ 下. 償 異 常 ノ大 部 分 ヲ 占 ム ル 循 環 血 液 増 多 性 機 能 失 調(Plusdekompensation ガ(皮. i.ノ 上 昇 ヲ 結 果 シ タ. 主 徴 ト シテ 來 リ シ症 例(例. 泌 ヲ行 フ局 所 即 チ 皮 膚 ニ於 ク ル 血 液 量 ノ 差 異 ニ ァ ル モ ノ ナ ル ベ ク,此. 第2型. 對 シテ モ 固 有 ノ. 作 用 ガ極 メ テ 定 型 的 ナ ル 事 之 ナ リ.. 於 テ ハ 其 ノ 腎 外 水 分 排 泄 ニ殆 ド變 化 ナ ク,之. 降 ヲ結 果 セ リ.想. チ等 シク代 償 機 能 失 調 性. 即 チ浮 腫 ヲ主 徴 ト シ テ來 レル 病 型(例 之 余 ル 第1→3例). ニ 於 テ ハ 著 明 ナ ルP . i.ノ 減 少 ヲ 現 ハ シ,之 即 チ肝 腫 脹,糸. 括. i.ノ 變 化 ヲ 呈 シ,且Digitalisニ. 反 應 ヲ 呈 ス ル 事 及 ビP. i.ニ 對 ス ルSalyrganノ. ル モ,第2型. 總. ノ興 味 ア ル 事 實 ヲ 確 認 セ リ.即. 心 臟 疾 患 ト雖 モ病 型 ニ ヨ リテ 各 々特 有 ナ ルP.. 此 内 先 ヅ 前 者 ニ就 テ 考 フ ル ニ 第1型. 績. ツ テDigitalisガ. 之 等 兩 型 ニ作 用 シ テ 全 ク 逆 作 用 ヲ. ニ 對 シテ ハ 末 梢 作 用(Wollheim)ニ. ヨ ツテ循 環 血 液 量 ヲ. ニ對 シ テ ハ 衰 弱 セ ル 心 機 能 ヲ 恢 復 シ テ 末 梢 ニ 潴 留 セ ル 血 液 ヲ循 環 血 流 ニ送. テ循 環 血 液 量 ヲ増 大 セ シ ム ル モ ノ ト考 ヘ ラ ル.. 之 ヲ 要 ス ル ニ,循 ハDigitalis服. 環 血 液 量 ノ 増 加 セ ル ガ 如 キ代 償 異 常 時 ニ ハP.. i.ノ 減 少 著 シ ク,且. コ ノ變 化. 用 ニ ヨ ツ テ 恢 復 ス ル モ,逆 ニ循 環 血 液 量 ノ減 少 セ ル ガ 如 キ 代 償 異 常 時 ニ ハ 腎 外 水. 分 排 泄 ニ 變 化 ナ ク, Digitalisヲ. 服 用 ス レバ 反 ツ テ其 ノ減 少 ヲ 起 ス モ ノ ナ ル ガ 如 シ.即. 機 能 失 調 時 ハ 腎 外 水 分 排 泄 ニ ハ2型 加 ス ト言 ハ レ,或. ア ル 事 ヲ 信 ズ ル ト共 ニ,從 來 心 機 能 失 調 博 ノP.. チ 余 ハ心. i.ガ 或 ハ 増. ハ 減 少 ス ト報 告 サ レ シ バ 全 ク 此 兩 型 ノ 存 在 ヲ 考 慮 セ ヂ リ シ結 果 ニ過 ギ ズ ト考. フ ル モ ノ ナ リ. 次 ラSalyrgan作. 用 ニ就 テ 考 慮 ス ル ニ,本. ラ シ ム ル ハ 極 メ テ顯 著 ナ ル 事 實 ニ シテ,更 至 ツ テ ハ 未 ダ 不 明 ナ リ.即 ガ 單 ニSalyrgan注. 射 ニ 基 ク 尿 量 増 加(腎. 之 腹 水 穿 刺)ニ. ニ 疑 フ ノ 餘 地 ヲ残 サ ザ ル モ,減. チ 其 ノ理 由 ヲ少 シ ク考 察 ス ル をニ,. ヨ ル 水 分 排 泄 ノ激 増 セ ル 後,或 ヒ タ ル 際(例. 劑 ガP. i.ヲ 激 減 セ シ ム ル ハ 勿 論,時. ニ之 ヲ陰性 ナ. 少 ノ理 由 其 ノ モ ル ニ. P. i.ノ 減 少 乃 至 陰 性P.. 系 ニ ヨ ル 水 分 排 泄 ノ 増 加)ノ 場 合 ニ 限 ラ ズ,腎 外 系 ニ. ハ 全 クabnormナ. ル 徑 烙 ニ ヨ ツ テ 人 工 的 ニ 多 量 ノ水 分 排 泄 ヲ 行. モ 起 リ得 ル 事 ヲ考 フ レバ(後. 出 第5圖. 參 照),陰. 性P.. i.ノ 出 現 ハ尠. ク モ水 分 排 泄 増 加 ニ 基 ク 體 液 節 約 現 象 ノ ー ナ ル 事 確 實 ナ リ.勿 論SalyrganトDigita1is簇 177. i.ノ 現 出. 藥物.
(15) 1722. 進. 藤. 直. トヲ 共 用 ス レ バ 此 作 用 ガ消 失 ス ル ノ ミナ ラ ズ,反 増 加 ス ル 事 實 竝 ニNovasurolニP.. 作. ツ テ腎 系 竝 ニ腎 外 系 ヨ リノ 水 分 排 泄 相 俘 ヒテ. i.ヲ 増 加 ス ル 作 用 ア ル 點 等 ヨ リ考 フ レバSalyrgenニ. ハ 第1. 義 的 ニP. i.ヲ 減 少 セ シ ム ル 作 用 ア ル 事 確 實 ナ ル モ 其 ノ 詳 細 ハ全 ク 不 明 ナ リ. 之 ヲ概 言 ス ル ニ水 分 潴 溜 ノ傾 向 極 メテ 著 シ キ際,又. ハ 高 度 ノ浮 腫 患 者 ニ 高 度 ナ ル 人 工 的 脱 水. ラ 起 サ シ メ シ際(當 日 又 ハ 翌 日)ニ ハ 其 ノ 脱 水 ガ腎 系 ヨ リ行 ハ レ タ ル ト,腎 外 系 ヨ リ ナ サ レ タ ル ト,將 タabnormナ シ,且. ル 徑 路 例 之 腹 水 穿 刺 等 ニ 依 ル ト ハ別 ナ ク,何. 甚 ダ 屡 々 陰 性P.. ノ ナ リヤ,又. i.ト ナ リ得 ル モ ノ ナ リ.此. 際 陰 性P.. ハ體 内 ニ水 分 形 成 ガ 行 ハ レテ 起 ル モ ハ ナ リ ヤ,其. レノ 場 合 ニ モP.. i.ノ 激 減 ヲ 起. i.ガ 水 分 ノ體 内 侵 入 ニ 依 テ 起 ル モ ノ詳細 ナ ル機轉 ニ關 シテ ハ 章 ヲ. 改 メ テ 考 察 ス ベ シ. 第3節. 他 ノ原 因 ニ ヨル浮腫 第1項. 第1例. 神寳 某. 多分 ニNephroseノ. 腎 臓 性. ト腎 外 水 分 排 泄 浮 腫. 〓24歳 調 子 ヲ帶 ベ ル慢 性 腎 炎 患 者 ニ シテ 全 身 皮 下 竝 ニ體 腔 ニ水 腫 極 メ テ強 ク,爲 ニ身 體 ノ自. 由 ヲ失 ヒ,高 度 ノ眼 瞼 浮 腫 ノ食 ニ眼 裂 全 ク閉 鎖 セ ル状 態 ニア ル モ ノナ リ,總 テ ノ利 尿 劑 ニ反 應 セ ズ.コ ノ時 P. i.ハ 正常 以 下 ニ下降 セ ル モ,而 モ其 ノ程 度未 ダ甚 シカ ラ ズ,熟 ル ニHarell氏 療 法 ヲ行 ヒテ液 體 ヲ制 限 スル ヤ,忽 チP. i.ノ 減退 ヲ起 シテ 遂 ニ實 際 上零 ニ等 シ キ値 迄 下 降 セ リ.詳 細 ナル成 績 ハ第8表. ニ示 ス ガ如 シ(第. 2表 附圖 參 照). 第8表 姓. 名. 神. 寳. 某. 〓24歳. 慢 性 腎 炎(重 症). 178.
(16) 腎外 水分排泄 ニ關スル研究(第1囘. 報告). 1723. 註:1)天 候 等 外 界 條 件 ニ關 シテ ハ 第2表 參 照.尚 ホ本 表 ニ記 載 セ ル分 ハ 總 テ 正 午 ノ値 ナ リ. 2)測 定 中 ハ 全 ク半 坐 位.入 浴 セ ズ.無 熱. 第2例. 清見. 〓66歳. 本 例 ハ萎 縮 腎 患 者 ニ シ テ浮 腫 著 明 ナ ラザ ル ニ,其 ノP. i.ハ692g(8日 以 上2例 ニ,タ. ハ 腎 性 浮 腫 又 ハ 萎 縮 腎 ニ ヨ ツ テ モ 亦P.. トへ 腎 性 浮 腫 ガ極 度 迄 増 加 ス ル モ,其 第2項. 第1例. 三澤某. 間 平均)ニ 過 ギザ リキ(表 省 略).. i.ガ 減 退 シ テ 終 ニ 零 トナ リ得 ル ヲ示 ス ト共. ノP. i.ハ 容 易 ニ陰 性 トナ ラ ザ ル ヲ示 ス モ ノ ナ リ.. 門 脉 又 ハ 下 腔 靜 脉 閉 塞 ニ基 ク浮 腫. 〓45歳. 高 度 ノ進 行 性 黄 疽 ヲ主 訴 トスル 患 者 ニ シテ 右 上腹 部 ニ抵 抗 ア リセ 腹 部 一 般 ニ強 ク 膨隆 シテ 中 ニ多 量 ノ濾 出 液 ヲ蔵 シ,下 肢 全 體 竝 ニ陰 嚢 ニ水腫 著 明 ナ ル ハ勿 論.肋 膜 腔 ニ モ亦 多 量 ノ濾 出 液 ヲ藏 セ ル モ ノナ リ.コ ノ 患 者 ニ就 テ 型 ノ如 クP. i.ヲ 測 定 シ タル ニ其 ノ値 正常 以 下 ニ減 少 セ ル ヲ認 ル タ リ.然 レ共 減 退 ハ程 度 ハ遠 ク 代 償 機 能 ヲ失 調 セ ル 心 臟疾 患 ニ及 バズ.其 ノ成 績第9表. ノ如 シ.. 第9表 姓. 註: 179. 名. 三 澤 小 ○ 郎. 天 候 關 係 ノ事項 ハ 第2表 參 照.. 〓45歳. 肝 臓 癌?.
(17) 1724. 進. 第2例. 中村某. 藤. 直. 作. 〓25歳. 下 腔 靜脉 狭 窄 ト肝 「ヂ ス トマ」症 ノ爲 高度 ノ水 腫 ト肝 脾 腫 トヲ表 ハ シ,其 ノ身 體 發 育 モ 亦 著 シク 障 碍 せ ラ レ タル 患 者 ナ リ.余 ハ本 例 ニ 就テ 或 ハ「マ ラ リア」ヲ接 種 シ,或 ハ腹 水 穿 刺 ヲ行 ヒテ 其 ノ影 響 ヲ檢 シ タルテ. 第5圖. ノ如 キ成 績 ヲ得 タ リ(檢 査 ノ詳 細 ハ後 ニ報 告 ス ベ シ).. 第5圖. 以 上2例. ノ 内 第1例. ハ 高 度 ノ浮 腫 ハ 總 テP.. ニ 差 ア ル ヲ 暗 示 ス ル モ ル ナ リ.又 ノP.. 第2例. i.ノ 減 退 ヲ伴 フ モ,原 因 ノ如 何 ニ ヨ リテ 其 ノ 程 度. ハ 熱 發 作 ニ 伴 フ著 明 ナ ル 發 汗 又 ハ 腹 水 穿 刺 ノ後 ニ ハ 其. i.ハ 大 ニ 減 少 シ テ 反 ツ テ 陰 性 トナ ル 事 ア ル ヲ 示 ス モ ノ ニ テ,コ. ノ興 味 ア ル 成 績 ノ意 義 ニ就. テ ハ 既 ニ 前 節 ノ 終 ニ 記 載 セ リ. 第3項 第1例 5月3日. 小田某. 脚. 氣. ♀20歳. 以 來 口團,兩 手,兩 脚 ハ感覺 障 碍 及 ビ運 動障 碍 殊 ニ歩 行 ノ 不 自 由 ヲ訴 フル 患 者 ニ シテ,前 膊 竝 ニ. 下 腿 ニ觸 感 鈍 麻 ア リ.腓 腸 筋 ニ握 痛 存 在 ス.肺 動 脉 第2音. 亢進 セ ル モ心 臟 ノ擴 張 ナ ク,著 明 ノ浮腫 ヲ認 メズ.. コ ノ状 態 ニ テ測 定 シ タル ニP. i.小 ク ンテ 正 常 ノ下 界 ニ 位 シ,尿 量亦 同 時 ニ小 ナル ヲ見 タ リ.但 シ尿 ニ異 變 ナ シ. 第2例. 多 田某. 〓21歳. 4月 以來 胸 部苦 悶,呼 吸 困 難 及 ビ下肢 ニ感 覺 異 常 アル 患 者 ニ ンテ,他 覺 的 所 見略 ボ第1例 ノ時P. i.ニ 變 化 ヲ認 メ ズ.檢 査 成 績 ヲ抄 録 ス レバ 第10表. ト同 樣 ナ リ.コ. ノ如 シ. 180.
(18) 腎 外 水 分 排 泄 ニ關 ス ル研 究(第1囘. 報 告). 1725. 第10表. 註:. 以 上2例. 天 候 關 係 ノ事 項 ハ 第2表 參 照.. ハ脚 氣 患 者 ニテ モ浮腫 著 明 ナラ ザル 際 ニ ハP. i.ニ變 化 ナ キ ヲ示 スモ ノ ナ リ.前 節 第. 5項 ノ實驗 ト共 ニ恐 ラ クハ如 何 ナ ル種 類 ノ浮 腫 ト雖 モ潜伏 性 ノ状 態 ニ於 テ ハP. i.ニ 影響 セザ ル ヲ暗 示 ス ル モ ノ ナ ラ ン. 第4項. 成. 績. 總. 括. 以 上 數 種 ノ實 驗 ニ ヨツ テ高 度 ノ浮腫 状態 ハ其 ノ原 因 ニ關 係 ナク,總 テP. i.ノ 減 退 ヲ伴 フ モ ノ ナル ヲ知 レ リ.勿 論 コ ノ減 少 ハ浮 腫 ノ消 失 ト共 ニ 正常 ニ歸 ス ル事 實 驗 成績 ノ示 ス ガ如 シ.即 チ 浮 腫 高 度 ナル 間 ハ腎 系 竝 ニ腎 外 系 ヨ リスル水 分 排 泄 共 ニ減 少 スル モ,浮 腫 治癒 ニ向 ヘ バ先 ヅ腎 系 ヨ リ多 量 ノ水 分 ヲ排 泄 シ,次 デ腎 外 系 モ亦 作 用 スル ニ至 リ,且 兩 系 ノ間 ニ代 償 機 能 ヲ恢 復 ス ル モ ノ ナ リ.勿 論 カ カル 關 係 ハ浮腫 ガ心臓 性 ナル ト,腎 臓 性 ナ ル ト,將 他 ノ原 因 ニ ヨル モ ノ ト ニ論 ナ ク成 立 スル モ, P. i.減退 ノ程 度 ハ心 臟 性 ノモ ノ ニ於 テ特 ヂ著 明 ナル 事 前述 ノ如 シ. 尚 ホ カ カル際 ニ吾 人 ノ好 ンデ用 ユル酷 剥,安 那 加 等 ハ何 等P. i.ニ影 響 セザル ヲ認 メタ リ. 第4章. 考. 察. 上 記 ノ實 驗 成 績 ニ關 シテ簡 單 ニ考 察 ス ベ シ. 先 ヅ正 常 日本 人 ノP. 181. i.ガ 歐 米 人 ニ比 シテ著 シク大 ナ ルハ體 重 及 ビ體 表 面積 ノ大 小 ト逆 比 例.
(19) 1726. 進. シ,一. 見 甚 ダ 奇 異 ナ ル ガ 如 キ モ,水. ル 事 トモ考 へ得 ラ ル.即. 藤. 直. 作. 分 蒸 發 ニ 關 ス ル 各 因 子 ヲ物 理 學 的 ニ 考 慮 ス レバ 反 ツ テ 當 然. チ コ レ吾 ガ 國 土 ノ氣 温,濕 度 及 ビ國 民 ノ入 浴 ノ習 慣 等 がP.. i,ニ 影 響 セ. シ結 果 ニ外 ナ ラ ザ ル ベ シ. 蓋 シ氣 温 ノ上 昇 ガ著 シクP. i.ヲ 増 加 セ シム ル ハMeyer14),. Benedict1), ZaK5)等 ノ等 シ ク記 載 ス ル所 ニ シ. テ,氏 等 ニ 從 ヘ バ23℃ 以 上 ニ於 テ ハ 標 準 値 ニ比 シテP. i.大 ナ リ トイ フ,從 毎 日23℃ ル.蓋. 以 上,時. シP.. ニ30℃. ツテ余 ノ檢 査 時 期 ノ如 ク.殆 ド. ヲ 越 ユ ル 吾 國 土 ニ 於 テ ハ 滴 状 發 汗 ガ 多 キ ハ 勿 論, P. i.モ 亦 増 加 セ ル モ ノ ト考 ヘ ラ. i.ノ 大 部 分 ガunsiehtbarノ. 意 味 ニ 作 用 スル 事勿 論 ニテZakハ. 汗 腺 分 泌 ナ ル 事 ハ 識 者 ノ認 ム ル 所 ナ リ.次. 其 ハ實 例(第2例)ヲ. ニ 入 浴 モ 亦 高 氣 温 ト同 一. 記 載 シ ヲ レ リ.即 チ余 ハ 日本人P. i.ガ 歐 米 人 ニ比. シテ大 ナ ル理 由 ハ 吾 國 土 ノ氣 温 竝 ニ入 浴 ノ習 慣 ニ關 スル 事 大 ナ リ ト 思 考 ス ル モ ノ ニテ,高 氣温 ニ對 ス ル 自 然 ハ調 節 ト シテ 汗腺 分 泌 多 ク(其 ノ一 部 ハ發 汗 ト稱 ス ベ キ モ ノナ ラ ンモ),之 ニ基 ク體 重 ノ減 少 ガ著 明 ナ ル 爲 カカ ル 結 果 トナ リシ モ ノ ト考 ヘ ン ト欲 ス.勿 論 實 驗 成 績 ノ示 ス ガ 如 ク,高 氣 温 ノ下 ニ於 ケルP. i.ガ 必 ズ シ モ 常 ニ大 ナ ラズ,標 準 氣 温 ニ於 テ モ 其 ノ値 コレ ト異 ラザ ル 例 アル ハ 歐 米 人 トノ間 ニ存 ス ル人 種 的 差 異 ナル ヤ モ知 ル ベ カ ラザ レ ド.之 ニ就 テ ハ更 ニ多 數 ノ症 例 ラ重 ネテ 後 考 察 ス ベ キ問題 ナ ル ベ シ.最 モ河 本 禎 助9)博 士 ニ從 ヘバ 發 汗 量 ニ ハ人 種 的 差 異 著 明 ナ リト云 フ.尚 ホ此 際 考 フ ベ キ濕 度 ニ就 テ ハ 單 ニ其 ノ數 字 ヲ實 驗 成 績 中 ニ記 載 ス ル ニ止 メ,此 際 ノ意 義 ニ 就 テ ハ殊 更 ニ説 述 ス ル ノ煩 ヲサ ク ベ シ.コ 係 ハ 總 テ ノ物 理 學 書 ニ記 載 セ ル ノ ミナ ラズP. Schwenkenbecher32)等 ル モ,而. i.ト ノ關 係 ニ就 テ モde. Rudder15),. レ濕 度 ト水 分 蒸 發 トノ關 Benedict1) 2), Heller29). ノ記 載 ア リ.殊 ニ余 ノ測 定 セ ル 比較 濕 度 ハ當 時 ニ於 ケル 蒸 發 ノ難 易 ヲ示 ス事 勿 論 ナ. モ氣 道 ヲ介 シテ ナ サ ル ル水 分排 泄 ノ極 限 ハ寧 ロDorno16)教. 授 ノ生 理 的 飽 和 差(Physiologisehe. Sattigungsdefizit)一 空 氣 ガ體 温 等 温 度 トナ レ ル際 ノ飽 和 水 蒸 氣 ノ張 カ ト檢 査 當 時 ノ温 度 ニ於 ケハ セ飽 和 水 蒸 氣 ノ張 カ トノ差 一 ノ大 小 ニ關 ス ル事 近 時 漸 ク明 カ トナ リタル ニ ヨル.病 室 内 ノ風 速(換 氣)ニ 就 テ ハ 別 ニ調 査 セ ザ リシ モ,家 屋 ノ構 造 上 室 内 ノ換 氣 ガ歐 米 ノ家 屋 ニ比 シテ 著 シク 活 溌 ナ ル 事明 カ ナ ル ヲ以 テ,コ レ亦 此 際 無視 シ得 ザ ル 事 項 ナ ル ベ シ. 次 ニ 腎 外 水 分 排 泄 ガ 正 常 時 ニ於 テ液 體 總 排 泄 量 ル1/2以 上 ニ相 當 セ ル ハ 既 述 ノ 如 シ. 然 レ共 腎外 ヨ リ排 泄 ス ル水 分 ガ 斯 ノ如 ク大 量 ニ シテ 尿 量 ヨ リ大 ナ リ トハ 吾 人 ノ豫 想 セザ リシ處 ナ ル ヲ以 テ甚 ダ奇 異 ニ感 ズル モ,而 モ斯 ハ如 キ ハ 單 ニ余 ノ成 績 ニ止 ラ ズ, Zakモ 亦 同 一 成 績 ヲ記 載 シ ヲ レリ.即 チ吾 人 ハ 意 想 外 ニ多 量 ノ水 分 ヲ腎 外 ヨ リ排 泄 スル 毛 ノ ニ シテ,此 系 統 ハ 腎 系 ト並 ンデ水 分 排 泄 ノ2大. 徑 路 ヲナ. シ.正 常 状 態 ニ於 テ ハ 兩 系 相 協 同 シテ一 定 量 ノ水 ヲ排 泄 ス ル モ ノナ リ.即 チ尿 量 ト腎 外 水 分 排 泄 トハ 互 ニ逆 比 例 ス ル モ ノニ シテ.尿 量少 キ坐 位 又 ハ立 位 ニ於 テハP. i.大 キ ク,尿 量 大 ナ ル臥 位 ニ於 テ ハP. i.小 ナ ル事 既 ニ注 意 セ ラ レ ヲレ リ(Heller‑Natnnson11)).從. ツテ 臨 牀 上 ハ必 要 ヨ リ水 分 代 謝 ニ異 常 ナ キ患 者 ニ 向 ツテ 絶. 對 安 靜 ヲ命 ゼ シ際,其 ノ尿 量 他 ノ入 院 患 者 ニ比 シテ小 ナ ラ バ,靜 臥 位 ヲ守 ラズ シテ坐 位 又 ハ 歩 行 シ タル 結 果 ト解 ン得 ベ ク,コ. ノ關 係 ヲ際 用 シテ患 者 ガ醫 師 ノ命 令 ヲ遵 奉 セ シ ヤ否 ヤ ヲ判 斷 ス ル 事 モ亦 或 度 迄 可 能 ナ リ.. 同 樣 ニ水 分 代 謝 ノ異 常 ヲ判 斷 スル 目 的 ニ體 液 排 泄 ノ總 量 ガ2000gヲ. 下 ル事,或 ハP. i.ガ 水 分 總 排 泄 量 ノ1/2. 以 下 ニ下 降 ス ル 事 ヲ 目標 トナ ス 事 モ 有 意 義 ナル ベ シ. 要 ス ル ニP.. i.ハ 正 常 状 態 ニ於 テ モ水 分 代 謝 ニ重 要 ナ ル 關 係 ア ル モ ノ ニ テ,臨. 牀 上 關 係 スル 處. 甚 ダ 大 ナ ル モ ノ ナ リ. 182.
(20) 腎外水分 排泄 ニ關スル研究(第1囘. カ カ ルP.. i.ガ 高 度 ノ 浮 腫 状 態 ニ於 テ 著 シ ク 減 退 シ,時. ノ 示 ス ガ如 シ. コ ノ 内P.. 1727. ニ其 ノ値 陰 性 トナ ル 事 ア ル ハ 實 驗 成 績. i.ガ 浮 腫 状 態 ニ テ 減 退 ス ル 事 ハ理 論 上當 然 ナ ル ガ如 ク. 織 ノ状 態 即 チ 水 分 ヲ 離 シ難 キKolloidノ ラ ル.即. 報告). ,浮 腫 ヲ起 ス 組. 性 質 ガ水 分 排 泄 系 統 ニ投 影 シタ ル 結 果 ニ 過 ギ ズ ト考 ヘ. チ減 尿 ガ 浮 腫 ノ原 因 ニ 非 ズ シテ 結 果 ナ ル ガ 如 ク, P .i.ノ 減 少 モ 亦 浮 腫 ノ 一 症 状 ト シ テ. 現 ハ レ シ モ ノ ト考 ヘ ラ ル.即. チ ア ラ ユ ル 種 類 ノ浮 腫 ガ等 シ クP.. 勿 論 減 退 ノ 程 度 ニ ハ 自 ラ疾 病 ノ種 類 ニ ヨ リテ 差 異 ア リテ,心. i.ノ 減 退 ヲ伴 フ所 以 ナ ル ベ シ.. 臓 性 浮 腫 ニ 於 テ最 モ 著 シク.腎. 性. 及 ビ肝 臟 性 ノ モ ノ ハ 之 ヨ リ輕 度 ナ リ.斯 ノ如 ク水 分 代 謝 ノ 異 常 時 即 チ浮 腫 状 態 ニ 際 シ テP . i.ニ 著 明 ナ ル 變 化 ノ來 ル 事 實 ハP.. i.ニ 水 分 調 節 機 能 ノ ア ル 事 ヲ示 ス モ ノ ニ シ テ,余 ハ 此 試 驗 ニ ヨ ツ. テ 假 令 ス ベ テ ノ場 合 ニ 共 通 ナ ラ ズ トス ル モ, P. i.ガ 主 ト シ テ 水 分 調 節 的 ニ働 ケ ル 場 合 アル ヲ 確 認 シ得 タ リ.殊 ニ陰 性P. ナ ル 事 實 ニ シ テ,若. i.ノ 存 在 ニ至 ツ テ ハ コ ノ機 轉 ニ水 分 調 節 作 用 ノ ア ル 事 ヲ示 ス 更 ニ有 力. シ從 來 説 カ レタ ル ガ如 クP.. i.ガ 單 ニ 温 熱 調 節 的 ニ 作 用 ス ル モ ノ トス レバ 如. 何 ナ ル 事 情 ノ 下 ニ於 テ モ 陽 性 力或 ハ 零 ニ止 レバ 目 的 ヲ達 ス ル 譯 ニ テ陰 性P. 得 ザ ル 筈 ナ リ.從 ツ テP.. i.ガ 陰 性 ニ ナ リ得 ル 事 ソ レ自 身 既 ニ此 機 轉 ガ第 一 義 的 ニ水 分 調 節 ヲ ナ. セル 有 力 ナ ル 證 左 ナ リ.依 先 ヅ 陰 性P.. i.ノ 状 態 ニ ハ ナ リ. テ其 欠ニ 之 ガ成 因 ニ 關 シテ 少 シ ク考 察 ス ベ シ.. i.ガ 成 立 ス ル レ機 序 ヲ 考 フ ル ニ,其 ノ 發 生 ニ ハ體 表 又 ハ肺 胞 表 面 ヨ リ水 分 ガ 體 内 ニ. 向 ツ テ 侵 入 ス ル カ,或. ハ 體 内 ニ水 分 形 成 ガ行 ハ ル ル カ ヲ 必 要 トス ベ ク,然. ラ ザ レバ 此 現 象 ハ 成. 立 セ ヂ ル モ ノ ナ リ. コ ノ内 前 者 即 チ理 學 的 水 分 蒸 發 ノ逆,換 言 ス レバ,外 ヨ リ内 ニ向 ツテ 水分 ガ皮 膚 ヲ透 過 侵 入 ス ル事 ハ 甚 ダ purndoxニ. シテ 正常 時 ニ ハ 素 ヨ リ起 リ得 ベ カ ラザ ル 現 象 ナ ル モ,而 モ何 等 カ ノ原 因 ニテ皮 膚 著 シ ク乾 燥 セ ル. 際 ニハ 或 ハ 起 リ得 ズ トモ限 ラザ ル ベ シ.思 フ ニ カ カル際 ニ ハ皮 膚(造 構 變 化 セ ル組 織 膠 質)ハ 自 家 防 衛 上 空 中 ヨ リ水 分 ヲ攝 取 シ得 ル モ ノニハ 非 ザ ル カ.既 記 第2節. ノ數 例 ノ如 キ,カ ク シテ成 立 セ リ ト考 フル 時甚 ダ穏. 當 ナ ル ニ似 タ リ. 次 ニ後 者 即 チ水 分 ノ體 内 形 成 モ ア ル 場 合 ニ ハ 亦可 能 ナ ル ベ ク,今 如 何 ナ ル機 轉 ニ基 ク ヤ不 明 ナル モ,理 論 上 先 ヅ考 ヘラ ル ル ハ酸 化 水(Ospdatisnswasser)ノ Eppingec氏. ノ所 謂peripheres Versagen. 増 加 ナ リ.即 チP. i.ノ 減 少 最 モ著 明 ナル 心 臓 患 者 ハ. des Kreishufesノ. 状 態 ニ ア ル爲,血 流 中ヨル組 織 ノ物 質 代 謝(即 チ. 内呼 吸)充 分 ニ行 ハ レ ズ.從 ツ テ 動 作 ニ ヨ ツテ 發 生 セ ル筋 肉 乳 酸 ハ最 早 ヤ充 分 ニ再 合 成 セ ラ レズ,漸 次 多 量 ノ乳 酸 ガ 鬱 積 シ來 ル モ ノナ リ.モ トヨ リ之 ヲ 酸 化 分 解 スル 爲 自 然 ニ酸 素 ノ攝 取 量 ヲ増 加 スル モ,乳 酸 ノ一 部 燃 燒 ニ基 ク多 量 ノCO2ハ. 所 謂 循 環 「ホ ル モ ン」トシテ 血流 速度 ヲ増加 ス ル爲,血 液 ハ 動脉 ヨ リ靜 脉 ニ向 ツテ. 速 ニ移 行 シ,其 ノ結 果 ハ組 織 ニ於 ケ ル 乳酸 ノRssyntheseヲ. シテ益 々 不 充分 ナ ラ シメ,之 ヲ酸 化 シ盡 ス爲 ニ.. ハ 更 ニ 大 量 ノ酸 素 ヲ必要 トス ル ニ至 ル モ ノナ リ.即 チ末 梢 障 碍 ニ基 ク諸 相 ハ 輪廻 相 關聯 シテ酸 素 掘 取 量 ヲ 益 々 増加 ス ル モ ノニ テ,カ. ク シテ 異 常 ニ攝 取 セ ラ レタル酸 素 ガ其 ノ作 用 ヲ現 ス ニ際 シテ ハ 亦 異 常 ニ多 量 ノ. 酸 化 水 ヲ生 ズ ル 事理 ノ當 然 ナ リ.即 チ 正常 時 ニ ハ未 ダ認 ム ル能 ハザ リシ少 量 ノ酸 化 水 モ 此 際 ニハ 無 視 ス ベ カ ラザ ル 量 ニ達 シ得 ベ キ筈 ナ リ.即 チZak5)ハ 普通 食餌 ノ燃 燒 ニ基 ク酸 化水 ハ1日400gニ Eppinger20)ハ 心 臓 患 者 ニテ ハ仕 事 及 ビ共 ノOxygenrequirement中 183. 過 ギズ ト云 フ モ,. ニ於 ケル 酸素 消 費 量 ハ 對照 ノ3倍,仕. 事.
(21) 1728. 進. 彼 ノogygendebt(Hill)ヲ. 藤. 直. 作. 終 ル ニ要 スル 酸 素 消 費 量 ハ 約8倍. ナ ル ヲ實 驗 シテ,此 際 乳 酸 ノ増 加 上 ニ基 ク酸 化 水. ノ異 常 産 生 ア リ得 ベキ ヲ暗 示 セ リ.從 ツテ 余 ハ 皮 膚 ヲ通 ジテ 空 中 ノ水 分 ガ侵 入 シ得 ル事 ヲ想 像 ス ル ト共 ニ 末 梢 障 碍 ニ基 ク酸 化水 ノ潴 溜 ガP. i.ヲ シテ 陰性 ナ ラ シム ル 有 力 ナ ル 原 因 ト考 フル モ ハナ リ.勿 論 肝 臓 内 ニ テ 濃 縮 セ ラ レ タル 靜脉 血 ガ右 心 ヨ リ左 心 ニ移 行 ス ル途 中即 チ未 ダ大 循 環 ニ到 達 セザ ル間 ニ 空 氣 ヨ リ直 接 水 分 ヲ 攝 取 ス ル機 轉 モ亦 想 像 セ ヲ ル. 兎 マ上 レ浮 腫 患 者 ノP.. i.ハ 小 ナ ル モ ノ,ニテ,時. 献 ヲ精 査 シタ ル ニSchwenkenbecher32) ナ キ モ, Silva. Mello13)ハ9日. Zak5:)ハ 陰 性P.. ニ反 ツ テ 陰 性 トナ リ得 ル ハ 疑 フ ベ ク モ 非 ズ,文. (1929)ノ. 間 ノnegative. 病 態 生 理 學 書 ニ ハ 未 ダ之 ニ關 シテ 何 等 ノ 記 載. Wert4300gニ. 達 セ ルNephrose患. 者 ヲ 經 驗 シ,. i.ヲ 示 セ ル 心 臟 性 浮 腫 ノ數 例 ヲ 記 載 シ ヲ レ リ.想 フ ニ 斯 ノ如 ク 浮 腫 患 者 ノP.. ニ 激 變 ナ ル ハ 此 機 轉 ガ組 織 ノ機 能 状 態 即 チgemeinsames Vorhehtungenガ. Orgah. fur. alle. i.. waaserausscheide. 水 ヲ ヒ キ ツ ケ ル カ ノ強 サ 及 ビ之 ヲ 離 ス カ ノ大 小 ト密 接 ナ ル 關 係 ニ ア ル ヲ示 ス. モ ノ ニ シテ,此. 關 係 ニ 就 テ ハ 既 ニ 之 ヲ 記 載 セ リ.. 次 ニ カ カ ル 浮 腫 患 者 ニ應 用 セ ル 利 尿 劑 ガP. 文 献 ヲ按 ズ ル ニDigitalis作. i.ニ 及 ボ ス 影 響 ノ 特 異 ナ ル 事 亦 既 記 ノ 如 シ.即 チ. 用 トP. i.ニ 就 テ ハ 既 ニHeinecke21)外. ノ ソ レ ニ 就 テ ハ 未 ダ 殆 ド報 告 ナ ク,僅. ニHeller17). (1929)ガ. 數 氏 ノ報 告 アル モ, Salyrgan. 之 ヲ上 提 唱 セル ノ ミ ニ シ テ,之. ニ對. ス ル 賛 否 ノ 意 見 未 ダ全 ク 上發 表 セ ラ レ ズ 從 ツ テ此 際 ニ 行 ヒ タ ル 余 ノ 實 驗 ハ偶 然 ニ モ 氏 ト同 一 實 驗 ヲ 行 ヒ テ 其 ノ成 績 ヲ 確 認 ス ル 結 果 トナ リ シ モ ノ ナ リ.尚 ホNorasurolニP. ル ハNonnenbruch22),小 モSalyrganト. 林 器), Hecht31)等. ノ記 載 ニ一 致 ス ル 所 見 ニ シテ,等. ハ 作 用 方 法 恐 ラ ク ハ 腎 ニ對 ス ル 作 用?)ヲ. ニ 對 ス ル 作 用 ヨ リ論 ズ レバSalyrganハ 做 ス ベ ク, NovasurolハEuphylin. (Veil26))ニ. 腫 組 織 ガen化quellenス. シ ク 水 銀 製 劑 卜雖. 異 ニ スル モ ノ ナ ル レヲ 知 レ リ.即 チP. i.. 尿 素(Becher‑Janssen24),. Scherf25))ト. 類 ス ル モ ノ ナ リ.勿. 如 何 ナ ル 原 因 ニ 基 ケ ル モ ノ ナ リ ヤ 不 明 ナ ル モ,恐 ク,浮. i.増 加 作 用 ヲ 認 メ タ. 論 カ カル藥 物 作用 ノ差 異 ガ. ラ ク ハ 藥 物 ノ作 用 點 如 何 ニ 關 ス ル モ ノ ナ ル ベ. ル ニ際 シテ 水 ト鹽 類 トガ 同 時 ニ 血 流 ニ入 レバ". チ リ,水 ノ ミ游 離 ス レバ"schweiβfahig"ト. 同 一 種 類 ト看. ナ ル(Schwenkenfecher27))爲. harnfahig"ト ノ ミニ ハ非 ザ ル べ. シ.. 最 後 ニ 食 餌 療 法 モ 亦 著 シ クP.. i.ト 關 係 スル ヲ 認 メタ リ.即. チKarell氏. 療 法 ニ テ 液 體 ヲ制 限. ス レバ 數 日 後 ニ ハ 頓 ニP. i.ガ 減 ズ ル モ ノ ニ テ,多. 量 ノ 水 分 ヲ負 荷 セ シ際 ニP.. 實(Vei126),. チBeckmann,. Heller17))ト. 正 ニ反 射 ノ現 象 ナ リ.即. Nonnenbruch,. i.ガ 増 加 ス ル 事 小 林23)等 ノ. 所 説 ニ類 似 セ リ. 以 上 ヲ總 括 ス ル ニP. Seguin(1790)ニ. i.ハ Sanctorius(1614)ニ. ヨ ツ テ 水 及 ビ炭 酸 ガPerspiratナ. ヨ ツ テ 初 メ テ其 存 在 テ 發 見、 セ ラ レLavoisier‑ ル 事 ガ 證 明 セ ラ レ,更. ヨ ツ テ、 此 機 轉 ガ 温 調 節 作 用 ヲ營 ム 事 確 定 セ ラ レ タ ル モ,最 ニ 從 ヒ テ,其. ノ意 義 ニ 就 テ 疑 義 ヲ 生 ズ ル ニ 至 リ,余. ニ上Rubner(1890)ニ. 近 水 分 移 動 ニ關 スル 研 究 盛 ン ニ ナ ル. ハ 實 驗 ヲ重 ネ テ ア ル 種 ノ 病 的 状 態 ニ於 テ ハ 184.
(22) 腎 外 水 分 排 泄 ニ 關 ス ル研 究(第1囘. 報 告). 1729. P. i.ハ確 實 ニ,而 モ主 トシテ水 分 調 節 テ營 ム モ ノ ナル テ確 メ,正 常状 態 ニ於 テ モ水 分 調 節 的 ニ 作 用 ス ル部 分 アル ラ推 知 シ得 タ リ.勿 論 水 分調 節 部 分 ト温 熱 調 節 部 分 トノ大 小 ニ關 シテ ハ未 ダ 詳 細 ナル 數 字 ヲ示 シ得 ザ ル モ,腎 外水 分 排 泄 ハ一 ニ組織 ガ水 テ ヒキ ツケ ルカ ニ關 スル モ ノノ如 ク,其 ノ大 小 ハ組 織 利 尿劑 又 ハDigitalisノ 作 用 ヲ受 ケテ増 減 スル モ ノ ナ ル ラ知 レ リ.勿 論 正常 状 態 ニ於 テ ハ或 程 度 迄 腎 系 トハ間 ニ機 能 ヲ代 償 スル 作用 アル モ,病 的 状 態 ニ於 テハ 此 腎 外 排 泄 ハ 全 ク零 トナ リ,或 ハ反 ツテ陰 性 トナ リ得 ル モ ノ ナ リ.. 第5章 余 ハ 本 篇 ニ於 テP.. 結. i.ニ 關 ス ル 實 驗 テ行 ヒ,コ. 單 ニ温 熱 調 節 的 ニ作 用 ス ル ノ ミ ナ ラ ズ,正 調 節 的 ニ作 用 ス ル レ部 分 ア ル テ確 メ,而 ヲ 立 證 セ リ.成 1)日 リ.恐. 論. ノ 現 象 が 往 時Rubner一. 派 ノ考 ヘ タ ル ガ如 ク. 常 時 ニ 於 テ モ 病 的 條 件 ハ下 ニ於 テ モ 第 一 義 的 ニ水 分. モ 此 機 能 ノ存 在 ガ殊 ニ 浮 腫 状 態 ニ於 テ 明 カ ニ認 メ得 ル 事. 績 次 ノ 如 シ.. 本 人 正 常P.. i.ハ 平 均1556g(1202→1932)ニ. シ テ 米 獨 等 ノ報 告 ニ 比 ス レバ 少 シ ク 大 ナ. ラ ク ハ 氣 象 關 係 ノ然 ラ シム ル 所 ナ ル ベ シ.尚. ホ 正 常 状 態 ニ 於 テ ハ 腎 系 水 分 排 泄 卜腎 外 系. 水 分 排 泄 トノ 間 ニ 一 定 ノ代 償 機 能 ア リ. 2)心. 臓 ノ代 償 機 能 失 調 ス レバ 腎 外 水 分 排 泄 ハ2樣. ヨ リ考 ヘ テ 所 謂Plusdekompensation dekompensationナ 3). 4)浮. (Wolllheim)ナ. ラ バ 其 ノ 値 ハ 著 シ ク 減 少 シモ シMinus‑. ラバ 正 常 ニ止 ル モ ノ ナ リ.. DigitalisハPlusdekompensation患. nsation患. ノ變 化 ヲ示 ス モ ノ ナ リ,即 ロチ 循 環 血 液 量. 者 ノ腎 外 水 分 排 泄 ヲ増 加 セ シ メ, Minusdekompe‑. 者 ノ ソ レ ヲ減 少 セ シ ム. 腫 著 明 ナ ラ バ 腎 臓 性 ナ ル ト.門 脉 壓 迫 ニ 基 ク モ ノ ナ ル トニ拘 ラ ズ,其. ノ腎 外 水 分 排泄. ハ 減 少 ス. 5)浮. 腫 治 癒 ニ 向 ヒ テ 潜 伏 性 状 態 ニ 移 行 スル モ.腎. ノ ナ リ.然. 外 水 分 排 泄 ハ 尚 ホ 暫 ク 正 常 以 下 ニ止 ル モ. レ共 コ ノ時 期 ニ ハ 既 ニ 腎 系 ト腎 外 系 ト ノ 間 ニ代 償 機 能 恢 復 セ ル テ 以 テ 體 液 排 泄 ノ總. 量 ハ 正 常 量 ヲ示 ス モ ノ ナ リ. 6)諸. 種 利 尿 劑 中Salyrganハ. ス ル カ 或 ハStrophantinト. 著 シク 腎 外 水 分 排 泄 ヲ減 少 セ シム ル モ,モ. 共 ニ注 射 ス レバ,其. シDigitalisヲ. 併用. ノ 腎 外 水 分 排 泄 ハ 何 等 減 少 セ ザ ル ノ ミナ ラ ズ,. 時 ニ反 ツ テ 増 加 ニ 傾 ク モ ノ ナ リ. 7). Norasurolハ. 其 ノ 腎 臓 作 用Salyrganヨ. リ遙 ニ弱 ケ レ共,. Digitalisト. 併 用 ス レバ 單 獨 使. 用 ノ場 合 ヨ リ體 液 排 泄 ノ 總 量 テ 増 加 シ.此 際 殊 ニ腎 外 排 泄 ノ増 加 著 明 ナ リ.即 泄 デ促 進 ス ル モ ノ ナ ル ガ 如 シ. 8)酷 9) 185. 剥,安 Karell氏. 那 加 等 ハ 何 等 腎 外 水 分 排 泄 ニ影 響 セ ズ. 療 法 ハ 著 シ ク 腎 外 水 分 排 泄 ヲ減 退 セ シ ム.. チ本劑 ハ腎 外 排.
(23) 1730. 進. 10)水. 藤. 直. 作. 分 瀦 溜 ノ 傾 向 大 ナ ラ バ 尿 量 ハ 減 少 ト共 ニ 腎 外 水 分 排 泄 モ亦 減 少 シ,其. 著 明 ナ ル ニ 至 レ バ 腎 外 水 分 排 泄 ハ 途 ニ陰 性 トナ ル モ ノ ナ リ,即. チ 體 内 ニ 水 分 形 成 ガ 行 ハ レ或 ハ. 皮 膚 又 ハ肺 ヲ通 シ テ 水 分 ガ體 内 ニ 進 入 シ來 ル ノ 觀 ヲ 呈 ス ル モ ノ ナ リ.例 ニSalyrganヲ. ハ傾 向 イ ヨ イ ヨ. 注 射 シ テ 腎 系 ヨ リ多 量 ノ水 分 排 泄 ヲ起 セ シ時 ,或. 之 バ 浮 腫 著 明 ナ ル患 者. バ カ カ ル 患 者 ニ「マ ラ リ ア 」 ヲ. 接 種 シ テ 熱 發 作 ニ 依 テ 腎 外 系 ヨ リ多 量 ノ 水 分 ヲ 排 泄 セ シ メ シ時,又. ハ腹 水 ヲ 穿 刺 シ テabnorm. ノ徑 路 ヨ リ多 量 ハ水 分 ヲ 排 除 セ シ後 等 ノ 如 シ.. 擱 筆 ス ル ニ當 リ御 懇 篤 ナ ル御 指 導 ト御 校 閲 ヲ辱 フ シ タル恩 師 柿 沼 教 授 ニ深 甚 ナ ル謝 意 ヲ表 シ,併 セ テ 本 實 驗中 常 ニ徹 底 的 ノ援 助 ヲ惜 マ レザ リシ 横 山 氏 ハ好 意 ヲ謝 ス.(5.. 5. 22.受 稿). 主 要 文 獻 1) Benedict-Root, Arch. of int. Med. Vol. 38, Nr. 1, 1926. 2) Benedict-Benedict, Biochem. Z. Bd. 186, S. 278, 1927. 3) Heller-Natanson, Kliu. W. Jg. 8, S. 873, 1929. 4) Schwenkenbecher, Ref.: Kongr. Z. f. ges. inn. Med. Bd. 50, S. 476, 1928. Lavoi ier et Seguin, cit. nach Benedict-Root. med.. Tome. 9). 36, p. 66, 1928.. 7). 稻 田,治. 12). K. Bd. 45, S. 404, 1928.. 年 發 行.. 17). allg.. II,. Path.. Heller, 2,. 19). 1913.. Nonneubruch,. ヨ ル,朝. 河 本,臨. 25).. Scherf,. Med. Bd. 119, S. 3 6, 1916. k1. W. 1928-29.. 29). Paessler etc cit n. Heller, 1924.. 32). 8). 11) Heller-Nalanson, 14). 16). 10). 井 氏 ニ ヨ ル:温. 床 ト講 座,第3卷,第8,. 21). 正12.. 24). 泉,氣. 18). 27). 13). 9號,昭. Silver Mello,. 15) de Rudder,. 候 療 法,第162頁,昭. 和4. Krehl-Marchand, Handb. d. 和4 20) Eppinger, Z. f.. Heinecke, Deut. Arch. f. klin Med. Bd. 130, S. 60, 1919.. Becher-Janssen,. 23). 小 林.稻. Arch. f. exp. Path.. Wien. Arch. f. inn. Med. Bd. 8. S. 505, 1924.. Heller,. Seyderhelna u.. Z. f. die ges. exp. Med. Bd. 65, S.. Meyer, cit. nuch Benedict-Root.. Dorna,酒. 6). Meyer, In Presse. 大 正11年1月.. Ergeb. d. inn. Med. u. Kinder-H. K. Bd. 26, S. 119, 1924.. 鮮 醫 學 會 雜 誌,第41號,大. S. 148, 1923.. cit. nach Heller.. Z. f. d. ges. exp. Med. Bd. 64, S. 1, 1929.. Kreislnufforsehung. Jg. 20, S. 656, 1928. 22). Rubner,. Z. f. kl. Med. Bd. IN, S. 44, 1929.. Tedesco, Ref.: Kongr. Z. f. ges. inn Med. Bd. 43, S. 780, 1926.. Arch. f. Verdauung-Kht. Bd. 36, S. 373, 1926. Z. f. Kinderh.. Zak,. 療 及 ビ處 方,第2卷. Goldberg, Z. f. kl. Med. Bd. 103, S. 161, 1926. 733, 1929.. 5). 26). 田 教 授 ニ,. u. Pharm.. Bd.. Schewenkenbecher, M. W. Jg. 4, S. 202, zit. n. Heller.. 28). Wollheim,. Ergebn. d. inn. Med. u. Kinder-H. K. Bd. 36, 1929, S. 663.. Ergeb. inn. Med. Bd. 36, S. 744.. 31). 98. Veil, D. Arch. f. k1. 30). Hecht, Z. Kinderheilk. Bd. 38, S. 192,. Schrwenkenbeclier, Handb. d. norm. u. Path. Phys. Yon Bethe, Bergmann, Embden and. Ellinger Bd. IV. S. 739, 1929.. 186.
(24) 1731 612. 5.54:616. 1 Kurze Inhaltsangabe. Studien uber. extrarenale. Wasserausscheidung.. (I. Mitteilung.) Betrachtungen an Odemkranken nebst einem Beitrag uber die Wirkung der Diuretica auf den unmerklichen Gewichtsverlust. Von Dr. med.. Naosaku. Shindoh.. Aus der nud. Usriversitatsklinik von Prof. Dr. A: A-akinuma, Okayama, Japan. Eingegangen. am 22. Mai 1930.. Aus den Untersuchungen von Schwenkenbecher u. a. wissen wir, dass die Wasser abgabe ungefahr 90% des unmerklichen Gewichtsverlustes ausmacht and warmeregu latorischen Zwecken im Korper dient. Hinsichtlich der Frage jedoch, ob die Perspiratio insensibilis eine primare Rolle bei der Wasserregulation spielt oder nicht, liegen bisjetzt nur wenige Angaben vor. Um hierzu einen Beitrag zu liefern, habe ich mittels indirekt rechnerischer Methode einige Untersuchungen der Perspiratio insensibilis bei Gesunden, Fiebernden, Odemkranken und Stoffwecbselkranken vorgenommen. Die Patienten wurden morgens nuchtern gewogen. Die Bilanz zwischen Einfuhr (die Summe der genos senen Speisen and Flussigkeiten) and Ausfuhr (Faeces, Urin and Sputa) wurde mit dem Korpergewicht verglichen and daraus die insensible Perspiration berecbnet. Dabei gebrauchte ich fur die Kerpergewichtsbestimmung eine Plattformwage mit einer Gen auigkeit von 10g and fur die Speisen, Getranke, Faeces und Urin eine andere Wage, auf der das Gewicht bis auf 0.1g festgestellt werden konnte. Die Resultate sind folgende: 1) Der Tageswert der Perspiration bei gesunden Japanern bei Ruhe und Zimmer aufenthalt im Marz und Juni betragt 1202-1932g, durchschnittlich 1556g. 2) Bei cardialen und renalen Women wie bei den durch die Verengerung grosser Gefasse entstandenen finden sich sehr niedrine, soar negative Werte von Perspiration (von 0 bis-600g). Dabei konnte ich von diesem Gesichtspunkte aus zwei Formen der Kreislaufinsuffizienz unterscheiden. Die eine zeigt eine stark herabgesetzte Perspiration, bei der anderen bleibt these dagegen fast unverandert. Die erste Form entspricht der Plusdekompensation von Wollheim, die zweite der Minusdekompensation desselben. 3) Das fur Kreislaufinsuffizienzen gegebene Salyrgau treibt stets die Gesamtwasser ausscheidung, besonders die Urinausscheidung stark in die Hohe, wobei man in a11en 187.
(25) 1732. Fallen ohne Ausnahme sine mehr oder weniger deutliche Verminderung der insensiblen Perspiration konstatieren kann. Wenn man Salyrgan und Digitalis oder Strophantin kombinierte verordnet, so wird das gewahnliche Absinken der Perspiration verhindert. 4) Nach Novasurolinjektion steigt die Wasserausscheidung aus der Lunge und der Haut. 5) Bei der Barellschen Bur nahm die Perspiratio insensibilis mehrere Tage lang ab. Aus obigen Tatsachen wird klar, dass die Perspiratio insensibilis aus zwei Teilen. dem wasserregulatorischen und dem warmeregulatorischen besteht. Die wasserregu latorische Wirkung ist besonders deutlich bei den starken Odemkranken aller Art zu be obachten.. (Autoreferat.). 188.
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