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軽自動車税減免継続申請書 軽自動車税、原動機付自転車に関する申告書等/池田市ホームページ

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Academic year: 2018

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(1)

5号様式

軽自動車税減免

申請書

市長

納税義務者

ふ が

印 電 氏

個人番号

池 市市税条例第

条の規定 よ

記の

お 申請 ま

車両

(

標識

)

登録年 日

課 税 年 度

車 台 番 号

排 気

定 置

身体障害者等

障害者氏

生年 日

日生

納税義務者

の 関 係

身体障害者手帳

障 害

及 び 程 度

戦傷病者手帳

項症

款症

療育手帳等(総合 定)

精神障害者保健福祉手帳

自立支援医療受給者証

手帳等の番号

運転者

運転者氏

障害者 の

申請内容

所 ○印及び必要事項を記入

く さい

1

変 更

(

記減免対象車両

既 減免申請さ

い 内容

)

2

変 更 あ

廃車・譲渡等

日付け 手 済

減免の事

く っ

(

事 :

)

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