全文
各分団用
年 月 日
（宛先）消防団長
（中央 ・ 南 ・ 北 ・ 関宿）方面隊長 印
第 分団長 印
下記のとおり 年 月 日付けをもって退職願出がありましたので上申し
ます。
【所属分団名】（中央 ・ 南 ・ 北 ・ 関宿）方面隊
階 級 氏名 及び ふりがな 印 退職理由 勤続年数
【確認事項】
１．階級については、正確に記入してください。
２．退職者がいない場合は、「該当なし」と表内に記入してください。
３．分団長は、分団又は管轄する部を取りまとめ分団長の記名・押印のうえ方面隊長に
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