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Microsoft Word 入浴介助手順.doc

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Academic year: 2021

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(1)

1.目的

介護施設 ○○園におけるご利用者の清潔を保持し、ご利用者の身体的・精神的健康を促すようにする

とともに、快適に入浴して頂くことを目的とする。

(1)身体的な面

①入浴により清潔を維持する。

②体が温まり血行の循環をよくする。

③新陳代謝を促進させる。

④褥瘡・感染を予防する。

⑤適度な疲労が、食欲を増進させ、便通を整え、安眠をもたらす効果もある。

(2)心理的な面

①ゆったりとした気分で、リラックスし、気分転換になる。

②スキンシップを図ることで、気分を安定させることができる。

(3)社会的・文化的な面

①社会生活を営むうえでのコミュニケーションの手段の一つである。

②入浴好きの国民性がある。

(4)介助面

①介護者が全身の状態を観察することができる。

2.責任

入浴介助に関する責任は、各入浴担当ケアワーカーが負う。

施設介護、通所サービスにおける、ご利用者の入浴形態の決定についての責任は、以下の通り。

老人保健施設:PT

特別養護老人ホーム:ケアワーカー(又は看護師)

ケアホーム:生活相談員

(2)

3.手順とフローチャート(入浴)

工程 担当者 手順 備考(参照文書、記録等)

(前日)

着替え準備

ケアワーカー ・翌日の入浴予定者を入浴ボードで確 認し、入浴予定者の着替えを準備す る。 ・準備のできる人→自分で準備 ・準備のできない人→本人に確認の上、 ケアワーカーが準備 ・通所サービスは準備無し 入浴ボード (通所サービス) なし

(当日)

入浴者確認

看護師 ・入浴前に検温する(老健のみ)。バイ タル測定用紙に記録。 ・熱発者、状態の芳しくない利用者につ いては入浴を中止させる。 バイタル測定用紙 (通所サービス) バイタルチェック表又は、 業務日誌 ケアワーカー ・看護師に入浴中止者を確認する。 ・入浴中止者については、入浴ボードに 禁浴シールを貼付。 入浴ボード (通所サービス) バイタルチェック表に×印又 は、赤い名札を付ける。 (通所サービスは業務日誌に× を付ける。)

浴室準備

ケアワーカー ・特記事項参照。

浴室誘導

ケアワーカー ・入浴者を確認し、浴室へ誘導する。 入浴ボード (通所サービス) バイタルチェック表又は、 業務日誌

入浴介助

ケアワーカー ・特記事項参照。

片付け

ケアワーカー ・浴室、浴槽内、脱衣室の清掃、片付け を行う。 ・入浴者の衣類を洗濯に出す。 (特養)本入所とショートステイとに 分ける。 (老健)業者洗濯と家族洗濯とに分け る(ホワイトボードで確認)。 業者選択はリネン等交換依 頼手順参照。 (通所サービス) ご利用者にそのまま返却す る。 浴室清掃手順 リネン等交換依頼手順 ホワイトボード、入浴カード (老健のみ)

記録

ケアワーカー ・入浴後、入浴者について入浴確認のチ ェックを行う。 ・入浴簿に記録。 入浴簿 (通所サービス) バイタルチェック表又は、 業務日誌、連絡帳、ケース記録 看護師 ・体温表に入浴の記録。 体温表(施設介護のみ)

(3)

4.手順とフローチャート(清拭)

工程 担当者 手順 備考(参照文書、記録等)

着替え準備

ケアワーカー ・準備のできる人→自分で準備 ・準備のできない人→本人に確認の上、 介護者が準備。 対象者:入浴のできなかった人

清拭者確認

ケアワーカー ・入浴中止者を確認。

居室準備

ケアワーカー ・室温に注意する。(22℃~26℃) ・シャンプー、石鹸、バスタオル、フェイスタオル、ド ライヤー、着替え、清拭等を準備する(沐 浴剤を使用すると手軽に行える)。 *通所サービスの清拭は、脱衣室で行 う。

居室誘導

ケアワーカー ・入浴者を確認し、居室へ誘導する。

清拭介助

ケアワーカー ① 声かけをし、カーテンを引く。 ② 脱衣介助する。 ③ 蒸しタオルで、顔、腕、胸、胸部、 腹部、背中、腰部、臀部を拭き、乾 いたタオルで拭く。 ・石鹸使用時は各部位ごとに蒸しタオ ルで石鹸分が無くなるまで拭き取り、 乾いたタオルで拭く。

洗髪介助

ケアワーカー ① ケリーパットの準備をする。 ② シャンプーで洗髪する。 ③ タオルでシャンプーを拭き取り、湯 ですすぐ。 ④ タオルで水分を拭き取る。 ドライシャンプーやアルコールで 拭くと手軽に行える。 *通所サービスでは④の行程のみ実施

足浴介助

ケアワーカー ① 専用バケツにお湯を入れる。 ② 1~2分両足を湯につける。 ③ 両足を石けんで洗う。 ④ 湯を替え石けんを洗い流す。 ⑤ 乾いたタオルで拭く。

片付け

ケアワーカー ・使用物品を片づける。 ・入浴者の衣類を洗濯に出す。 (特養) 本入所とショートステイとに分ける。 (老健) 業者洗濯と家族洗濯とに分ける。 (通所サービス) ご利用者にそのまま返却する。 リネン等交換手順 ホワイトボード、入浴カード (老健のみ)

(4)

工程 担当者 手順 備考(参照文書、記録等)

記録

ケアワーカー ・清拭者について確認のチェックを行 う。 入浴簿(施設介護) 連絡帳(通所サービス) 看護師 ・体温表に入浴の記録。 体温表(施設介護のみ)

5.特記事項

≪浴室準備≫

一般浴

特浴

リフト浴、中間浴

給湯をする(特養のみ)。 (特養)湯温を適温(40~42℃) にする。 (老健)湯温確認(40~42℃)

準備事項 マット、シャンプー、石鹸、バスタオル、フェイス タオル、ドライヤー、着替え、脱衣カゴ、 上がり湯、清拭等を準備する。 ① お湯を入れる、給湯する。 (特養)浴槽機械の電源を入れ。浴槽の バルブを開けお湯を入れる。 (老健)湯温確認(40~42℃) ②準備事項 シャンプー、石鹸、バスタオル、フェイスタオル、、ド ライヤー、着替え、上がり湯、清拭等を準 備する。 ① お湯を入れる、給湯する。 (特養)浴槽機械の電源を入れ。浴槽・ タンクのバルブを開けお湯を 入れる。 (老健)湯温確認(40~42℃)

シャンプー、石鹸、バスタオル、フェイスタオル、、 ドライヤー、着替え、上がり湯、清拭等 を準備する。

≪入浴介助≫

一般浴

特浴

リフト浴、中間浴

① 脱衣場で脱衣介助。 ② 浴室内でシャワーチェア-に座っ て頂き、シャワーの湯温に注意し、 洗髪、洗身介助。 ③ 湯温、給湯温度に注意し、浴槽に入 って頂く。 ④ 上がり湯をかけ、脱衣場でバスタオル で体を拭き、着衣介助。 ⑤ ドライヤーで髪を乾かし、必要な場 合手足の爪を切る。 ≪注意事項≫ ・洗髪、洗身介助は、ご本人可能な作業 であればご本人に任せ、できない作業 を介助する。 ・火傷しないよう、シャワー、給湯の湯 温に注意する。 ・入浴中、溺れたり、のぼせたりしない 様、見守る。 ・歩行不安定の方は、介助歩行する。 ① 脱衣介助。 ② 洗身台で、シャワーの湯温に注意 し、洗髪、洗身介助。 ③ 湯温、給湯温度に注意し、浴槽に入 って頂く。 ④ 上がり湯をかけ、浴室ベットで着衣 介助。 ⑤ ドライヤーで髪を乾かし、必要な場 合手足の爪を切る。 ≪注意事項≫ ・洗髪、洗身介助は、ご本人可能な作業 であればご本人に任せ、できない作業 を介助する。 ・火傷しないよう、シャワー、給湯の湯 温に注意する。 ・入浴中、溺れたり、のぼせたりしない 様、見守る。 ・スリングは臀部まで包む様に入れる。 ・移動は、スリングが外れないよう(フ ック部分)に注意、確認し、リフター で行う。 ① 脱衣介助。 ② 洗い場(施設介護)・脱衣室(通所 サービス)まで車椅子で誘導し、手 すりにつかまり立って頂き、リフト チェアーに座って頂く。 ③ リフトチェアーにて洗髪、洗身介 助。 ④ 湯温、給湯温度に注意し、リフトチ ェアーで浴槽に入って頂く。 ⑤ 上がり湯をかけ、車椅子に座って頂 き、着衣介助。 ⑥ ドライヤーで髪を乾かし、必要な場 合手足の爪を切る。 ≪注意事項≫ ・洗髪、洗身介助は、ご本人可能な作業 であればご本人に任せ、できない作業 を介助する。 ・火傷しないよう、シャワー、給湯の湯 温に注意する。 ・入浴中、溺れたり、のぼせたりしない 様、見守る。 ・移動は、リフトチェアーで行う。

(5)

≪入浴対象基準≫

利用者の入浴は以下の基準により、その入浴形態を決定。

一般浴:独歩または介助にて歩行可能者で浴槽まで移動ができる人

リフト・中間浴:起立可能・座位保持可能な人

特浴:全面介助を要する人(天井走行リフター)

*入所時、ご利用者の状態を PT へ報告し、入浴形態の指示を受ける(老健の場合)

≪入浴日≫

・ 各入浴共に、

「月・木」

「火・金」

「水・土」

・ ショートステイの場合、入所時に入浴日を決定する。

・ 通所サービス 老人保健施設、特別養護老人保健施設、

「月・火・水・木・金」

ケアプラザ「月・火・水・木・金・土」

≪注意事項≫

(入浴前)

・浴室内脱衣室の室温・湯温の確認。

・食事直後(消化能力の低下)

、空腹持(脳貧血になりやすい)は避け、排泄後にする。

(入浴時)

・本人のプライドを傷つけない様、プライバシーに配慮する。

・残存機能維持に配慮する。

・全身の観察が出来るので異常がないか(皮膚・湿疹・褥創初期・浮腫等)見おとさない様

注意する。

・転倒・熱湯・溺水に注意する。

(入浴後)

・利用者の顔色や一般状態を観察し、異常がないか確認する。

・保温と安静に配慮し水分補給する。

≪異常があった時の対処方法≫

・のぼせ、脳貧血の場合は、冷水で絞ったタオルで顔や胸を拭き、冷水でうがいをすると症状を緩和さ

せる。

・気分の悪い方がいたら、入浴を中止し、身体を拭き安静にして医務へ連絡する。

≪施設入浴者の取扱い≫

・介護施設 ○○園の在宅介護支援センター、役所福祉保健サービス課より連絡のあった施設入浴者に

ついて、事務にて連絡を受付け、施設入浴ボードの予定日に名札を付ける。

・通所サービススタッフは施設入浴ボードを確認し、上記入浴介助手順に従い入浴介助実施。

参照

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