心筋梗塞症患者におけるAnaerobic Thresholdの経時的推移

理 学 療 法 学　第

18

巻 第

5

号　

467 〜472

頁 （

1991

年）

報

告

心

筋梗塞 症患者

に

お

け

る

Anaerobic

　

Threshold

の

_{経 時}

的推

_移

運

動耐容能評価

と し

ての

_有

_用

_性

につ い て＊

山 崎 裕 司

’）

前

田

秀 博

1）

田

辺

一

彦

2）

山

田

純

生

1）

大 森 　

豊

1）

岩

崎 達 弥

2）

渡

辺

　 敏

）

三

_{好 邦}

達

D

榊 原 雅 義

2） 要旨 　心 筋 梗 塞 症 （

MI

） 患 者にお け る

，

運 動 耐 容 能 評 価と して の

Anaerobic

　

Threshold

（

AT

）の有用性 にっ い て

，

従 来か ら運 動 耐 容 能の指 標と して用い ら れて きた最高酸素摂取 量 （Peak †02） と比較し検 討 を加え た。 対 象は心 筋 梗 塞 症 患 者 25例で

，

年 齢は

』

58

．

7± 10

，

7歳で ある

。

発 症 後 1

・

3

・

6 ヵ 月の各 時 点で トレ ッ ドミ ル による運 動 負 荷 試 験 を 施 行 し

，

Peak†

O

：と

AT

（

・

V−

slope 法 ） を 測 定 した。　

AT

の 検 出率は発症早 期ほど低い傾 向にあっ た が

，

1

・3e6

ヵ 月で そ れ ぞ れ75％

，80

％

，93

％ と比較的 良 好で あっ た。

AT

と

PeakVO 、

の推 移はほぼ同 様の 傾 向を示し

，

　 ATfPeakN

’

₀

、は

1

・

3

・

6

ヵ月と も に 約

65

％ であっ た。

AT

と

Peak

守

Oz

の相 関 係 数は

1 ・3 ・6

ヵ 月で

，

そ れ ぞ れ

0．

80，0．

83，0．

78

と良好 な相 関 を 認めた

　

（p＜ O

．

Ol） 同 様に 1

〜

3ヵ月

・

3

〜

6 ヵ 月の

AT

な ら びに

PeakVO2

の 増分において もD

．

63， 0

．

74と良 好な相 関を 認め た （pく 0

．

02）。 以 ヒの こと か ら

AT

は急 性 期か ら

MI

患者の運動 耐 容 能の指 標 と して臨床に応 用 し得る と考えられ た。 キ

ー

ワ

ー

ド　心筋 梗 塞 症

，Anaerobic

　

Threshold，

運動耐容能_{評 価} は じ め に 　

Wasserman

らPに よ っ て 『無 酸 素 性 作 業 閾 値 （

An −

aerobic 　

Threshold

：

AT

_）』の ガス_分析に よ る非観血的 渕 定 方 法 が提 唱 さ れて以 来

，

循 環 器 領 域にお け る運 動負 荷試験に おいてAT が

一

つ の指標と して_用い られるよ う

「

kLongitudinal

　change 　of　anaerobic 　threshold　in　myocar

−

　 dial　infarction

・

．

・

Ug

．

　_efulness 　of　its　measurement 　for　eva

−

　 lUating

’

eXerCiSe 　CapaCity

l_）聖マ リァ ンナ医 科 大学病 院　リハ ビ iJ_テ

ー

_{ショ ン部}

　 Hiroshi　Yamasaki

，

　RPT

，

　Sumio　Yamada

．

　RPT

，

　Satoshi

　 Watanabe

_，

　RPT

，

　Hidehiro　Maeda

，

　RPT

，

　Yutaka　Omori

，

　 RPT

，

　Kun 童sato 　Miyeshi

，

　MD ：Dept

．

　of　Rehabilitation

　 Medicine

，

　St

．

　Marianna　University　School　of　Medicine

　 Hospital

2）聖マ リアンナ医 科 大 学 病 院 　 第二内 科

　 Kazuhiko　Tanabe

，

　MD

，

　Tatsuya　Iwasaki

，

　MD

，

　Masayo

−

　 shi　Sakakibara

，

　MD ：The　2　nd 　Dept

．

　Qf　Internal　Medi

−

　 cine

，

　St

．

　Marianna　University　School　Qf　Med呈cine　Hospi

・

　 tal 　 （受 付口　1990年10月24日／受理 日　1990年12月／0H） になっ て きた。 循環 器領域に おける AT 評価の 利 点と しては

，

最 大

．

ドの安 全な強 度で運 動耐容能の評 価を行い 得る ということ

，

最 高 酸 素 摂 取 量と良好な相関を示 すこ と

，

呼 吸

・

循 環

・

代 謝の総 合 的な 立場か ら運動耐容 能を 評価で きることな どが 考えられ

，

既に心 不 全 患 省におい て は

AT

が

NYHA

分 類の重症度を よ く反映するとい う 報告が み ら れ る2冫_{％　し か し}

_，

_{心筋 梗塞症 （}

MI

_）患者に おい て発 症か らの経 時 的な

AT

の変 化にっ い て報告し たもの は少な く

，

その臨 床 応 用につ い て は基礎 的な デ

ー

タ が不 足して い る。 こ の点か ら

，

今 回は

MI

患者の発症 か らの経 時 的な AT を測 定 し

，

従 来か ら運 動 耐 容 能の 指 標として用い られて きた最 高 酸 素 摂 取 量

　

（

Peak

†

0

、） との関 係を み ることで

，

そ の臨 床 応 用にっ い て検 討を加 え た の で報告する。 対 象と方 法 対 象は昭 和 63年 11月か ら平 成2年 4月まで の

2

年

6

468 理学 療 法 学 　 第

18

巻 第5号 ヵ月間に， リハ ビリテ

ー

シ ョ ン部におい て回復期リハ ビ リテ

ー

シ ョ ンを施行し

，

発症後

3

ヵ月以 上経過を追え た MI 患 者

25

例　（前 壁 中 隔12 例

，

後 下 壁11例

，

その他

2

例） で， 男性 20例

，

女 性5例

，

平 均 年 齢は58

．

7± 正

0．

7

歳であ る。 運動負荷に は トレッ ドミル を用い， プロ トコ

ー

ル は1 分毎の ランプ_負荷に設 定された当 院の AT 測 定用プ ロ _トコ

ー

ル を用い た4〕

_。

負 荷 中は CM ，及 び NASA 誘 導に て心電飆を監視し， 心拍数

・

血圧

・

Borg の主 観 的運 動 強 度を各ス テ

ー

ジの_終了時に測定し た。 負 荷試験の 中 止 基 準は 自覚 症 状

，

目 標 心 拍 数 到 達

，20

mmHg 以上の血 圧 低 下

，

胸 痛および 2mm 以 上 の ST 区分の上 昇 ま たは低 下

，

重 短 不 整 脈の出現 と した。 負 荷 中はミナ ト医科学社製エ ア ロ モ ニ タ

ー

AE　

280

を用い_各 種 呼 気ガス デ

ー

タ を

10

秒 毎に連 続測定し

，

コ ンピュ

ー

タ に て オ ンラ イン処 理 した。

Peak

†

0

、は負 荷試験最後 の 1分 間の †02を平 均 して求 め

，

AT は熟練 し た 2名 の検 者により

V−

slope 法を用い て決定し た （図

1

）s ） 。 な お検 査 時 点で風 邪

・

腰 痛な ど体調が不 十 分であ

っ

た症 例のデ

ー

タ は削 除 した

、

　統 計的 手 法 として は’検 定 およびピアソ ンの相 関 係 数 を用い

，

5％ を 有 意 水 準とし た

。

結 果 　

1，3 ， 6

ヵ 月の運動負荷試験結果を表

1

に示す。

25

例 中 整 形 外 科 的 障 害 や 他の理 由により運 動負荷 試験が施 行で きな か っ た症 例が あっ た た め1

，

3

，

6 ヵ 月で の症 例 数 はそ れ ぞ れ

20

例

，23

例， 21例であっ た。 　 AT の_検出率は1

，

3

，

6 ヵ月の各 時点で

，

そ れ ぞ れ

75

％　（

15

伊亅／

20

｛列）

，

　

83

％　（19例 ／23｛列）

，

　95％　（20｛列 ／21 例）で， 経過と共に上 昇 する傾 向に あっ た

。

表2 は 1 ヵ月 時 点で の

AT

検 出可能 群と不能 群にっ い て

，

年 齢 終了理由中

，

胸痛

・

ST低 下

・

血 圧 低 下な ど の不 良 心 血管反 応が占め る割合

，

平 均運動 時 間，Peak†

Oz

を 比 較し た もの であ る

。

年 齢 な らびに終了理 由で不 良 心 血 管 反 応が 占める割 合はAT 検 出 不 能 群で 明ら かに高 く

，

そ の_内訳をみ ると

AT

検出不能群5例巾

3

例はST低 ド

・

胸 痛 が

AT

に先行して出 現し た症 例で

，

残り

2

例は

70

歳前後の 高 齢 者で あっ た

。

また

，

運 動 時 間はAT 検出不能群で明ら かに短 く

Peak

†0痴 低い値であっ た（pく0

．

01）。 　AT 検 出不 能 群 5例の経 過は

，

2例が

3

ヵ 月 時 点で検 出可 能 となり

，

1例は

6

ヵ月時点で可 能と なっ た。 残り 2 例はいず れ も整形外科的理由から3

，

6 ヵ 月 時 点で の 負荷試験を施行し得な かっ た症例であっ た_。 検出可能 と なっ た

3

例の

6

ヵ 月時点で の運動時間

，

お よ び　

Peak

†02の平均は8

，

8分

，

な ら びに 20

．

21nl／kg／min で

，

3 例とも下 肢 疲 労で終 了して い た。 次に

AT

と

Peak

†

02

およびAT ／Peak∀O、の平 均 値と標 準 偏 差を図 2に示し た。

　1，

　

3

，

　

6 ヵ月の順に Peak†0、は22

．

1±

4．

4

，

25．

1

±

4．

8

，

25．

5

±

4．

3

　ml／

kg

／min

，

　

AT

は

15．

0

± L7

，

16

．

9± ₂

．

2，

16

．

6：ヒ2

．

9　mlfkg ／Inin とほ ぼ同 様の傾 向を 示し， 両者 と もに 1

〜

3 ヵ月において 15％ 程 度の増 加 を 認 め た が　（p＜ O

．

Ol）

，

　 3

〜

6ヵ月で は明らか な変 化 V 図

1

　

V−Slope

法に よ る

AT

の 決 定 表 1 　 1

，

3

，

6ヵ月に おける運 動負荷 試 験結果 1ヵ_月 （N

・

一

　20）

3

ヵ_月 （

＝

23） 6ヵ_月 （N

＝

21） 安 静 時

HR

　 （拍 ／分 ）

PeakHR

　　 （拍 ／分） 終 了 理 由 （例 ） 78

．

7：ヒ14

，

2

139．4

±

21．

₁ 　

A −一

・

9

　

B ＝

7 　 C

＝

4

75

．

2±₁₂

_，

₇

145．

3

±

2

工

，

7

　

A ＝

正

5

　 B

＝

4 　 C

＝4

73

．

3

：ヒ12

．

6

142．2

±

24．

4

　

A ＝18

　 B

＝

1 　

C ＝2

心筋 梗塞症患者にお ける Anaerobic　Threshold の_{経 時的推移} 　 　 　 　i を認 め な かっ た_。

AT

／PeakVO ，

　

は

　 1

，

3

，

6

ヵ月で， そ れ ぞ れ

64．

3

±

7．

7

％

， 66．

8

±

8．

8％

，

65．

8

± 8

．

3 ％ と 明 らかな変 化 を 認め な かっ た。

AT

／

Peak

†

02

と

Peak

†02の関 係をみ た場 合

，

1

，

3

，

6 ヵ月で の相 関 係 数は そ れ ぞ れ

一

〇

．

62

，−

0

．

59

，−

0

．

56でいずれも有 意な負の相 関を認め た （pく

O．

02

）。 　次に AT とPeakVO2 関係を 図

3

に示 す

。

図 は左か ら 順に

1，3

，

6

ヵ月におけ る相関をみ たものである。 そ れ ぞ れ

0．

80

，

0

．

83

，

0

，

78と良 好な正の相関 を 認め た （p ＜

O．

Ol

）。 同様に

1 〜 3

ヵ 月

， 3 〜 6

ヵ 月の

AT

と PeakVO 、の増 分におい て も

0．

63

，0．

74

と良 好な相関を 認め た （p＜ 0

．

02） （図 4）。 　 考 　 　 察 　 今圓の _目的は

MI

患者におけ る AT を発 症 か ら経 時 的 にと らえ

，

その運 動耐容 能 指 標と しての _臨床応用につ い て検 討を加える こ とである。 　

AT

の_{検 出率}は発症早期に おい て低い_{傾 向} （1ヵ月 表

2

　

AT

検 出可 能 群と不 能 群の 比較 （1ヶ月）

AT

検 出

’

可能群

AT

検 出不能群 　 （n

＝

＝

15）_（n

＝

5） 469 75％，

3

ヵ 月

83

％）にあっ た が経過と共に

一

E

．

．

昇し

，

6

ヵ月時点で は 95％ と 良好で あっ た_。 MI 患者の AT 検 出率につ い て はこれ まで_報告が少ないた め単 純に比較は で き ないが

，

重 症心疾 患 患 者 （

NYHA

分 類H

・

皿_）に おけ る検 出 率は80％ 前 後と報 告 されており6）7 ）

，

不良心

．

血管反応に よっ て 運動を終了 する こ と が少な く ない急 性 期 MI 患 者の病 態を考 慮 すれ ば比 較 的 良 好な検 出 率と考 え ら れた。 発 症 早 期に AT が 検 出で きなかっ た症 例 は ウ02mi ！kg！min 25 20 15 　 p＜0

．

01 一

一

「 　 　 鯉 蜀 甲 … ● 1 ● 　

へ

　

へ

　

｝

ゐ

　 ／ 　 　

’

T

● 　 　 　 　 　 獅 o 酊

　

期

　

ー 臼 ・ … 　 　 ○

⊥

，

帽

，

胃

闇

菖

年 　 齢 （歳 ） 不 良 心 血管反 応 （％ ） 運 動 時 間 （min ）

PeakVO2

（ml／

kg

／min _） 53

．

4±9

．

3　　　69

．

6±6

．

4” 　26

，

7　　　　　　　　　60

．

0

9

．

2±1

．

75

_．

T±1

．

　O

＊

22．9

±

4．

0

　　　　15

．

1±

2，

1

＊

T

1

60 ＊

…

　P＜

0．

01

　 　 　 　 　 　 PgakVO2 　 　mt_／kg_〆min

30

20

01

rP

Y冨2 ．

51X

−

13

．

5

r

＝

Pく 　 　 　 1　 　 　

3

　 　 　 　 　

6

　 　 （月 ）

図

2　AT ，

　

Peak

†

02，

　

AT

_／

Peak

†

Oz

の推 移

　 　 　

Y＝2 ．

2

了

X−11 ．

8

− 　 　

10

　 　

15

　 　

20

r

＝

Pく

01

15

　 　

20

1

カ 月 　　 　　 　

3

カ月 図 3

　

AT とPeak †

02

の関 係 　 　 　

Y≡

2

．

12X

−

9

．

5

− 　 　

lB

　 　

l5

　 　

29

　

AT

　 　 　 ml／kgfmi” 　 　 　 　

6

ヵ月

470

理学 療 法 学 　 第

18

巻 第

5

号 △

PeakVO2

ml ／kg／min

B

4

2

D

△Peek ▽

02

ml／kg／min

4

2

o

．

13

　 　 　

−2

2

r

呂

0

．

p＜0

o

△

1

−

3

ヵ月 　 　 　 図 4

　　　　　　

o

　　　　　　　　　

e 　

4

　 　 　 　 　

−

2

　 　 　

0

　 　 　

2

　 　 △

AT

 △

AT

　　

ml！kg／min



_△

3

−

6

_カ月



rnUkg ／min

△AT と△Peak †02の_関係 高 齢 者や不良心血管 反 応が

AT

に先 行して出現 し た症 例で あっ た が

，

それ らの症 例で も整 形 外 科 的 合 併 症 を有 し ないか ぎりは

， 3 ，6

ヵ 月 時 点の測 定におい て運 動 時 間が増 大 しAT 検出が可能であっ た_。 発 症 早期に お い て AT 検 出 率が相 対 的に低い 原 因 と して は

，

第

・

…

に は この_時期の心筋の_{組織 学的不安 定性}か ら不良心血管反応 によ

っ

て短時 間で負 荷 試 験を終 了する症 例が多い こと

，

第二 には発 症 早期におい て は安 静 臥 床の影 響 を受 けやす い_{高齢 者}で下 肢筋力の低下や トレッ ド ミル 走行に おける skillの開 題 が関 与し運動 時 間が 短 く な ること な ど が推 察さ れ た。 ま た

，

AT が検 出で き ない こと は そ れ だ けで 運 勤耐 容 能の 低い指 標 と して用い ら れ る と考え ら れ た。

　

AT _／Peak †

02

は健康な中高年 者に おいて

50 〜

60％ 1）8）9＞

_，

_{ま た心 不全患者で は}

60 〜 70

_{％ と} 報告 さ れてい る2＞3 ）

。

今 回の研 究で もAT ／Peak †O，は 1

，

3

，

6 ヵ月 ともに

65

％ 前 後であ り

，

MI 急 性期においても多くの 場 合 AT を 最 大 卜

’

の運 動に おい て安 全に測定し う るこ とが 確 認 さ れた。

　

ま た

，

　

AT ／Peak †

07

と

Peak

†

02

の 関係で は， 1，

3

，

6

ヵ月ともに有意な負の相関 を認め た。 この こと は

MI

患者におい て は心 予 備 能の低 下にも と

_歪

くPeakVO2 の_低下が相 対 的に AT の_{割 合}を高めて い るこ と を 示 唆 して お り

， MI

患者に お い て AT ／ Peak †

0

、を とら え る にあたっ て はこ の点を留 意 する必 要が ある と考え ら れ た。

AT

と

Peak

†

02

の関 係にっ い て は， これ まで健 常者や心 不 全 患 者におい て多 くの報告 が な さ れ

，

良 好な相 関を示 す こ と が知 ら れ て い る がz 脚 1咄 ）

，

急 性期の

MI

患 者につ い て検 討 した報 告 は少 1213

・

一

た我々 の他の研 究で は1

，

　

3

ヵ月の AT とPeak†02の 間に_高い正の柤 関 関 係 （0

．

90

，

0

．

82）を認め

t

：　14， 。 本研 究で は終 了 理 由 を 限 定 しない にも 係 わ ら ず AT と

Peak

†

O

，及び その増 分の間に高い正の相 関を認め た。 これ らの ことは終 了理由の変 化する MI 発 症 早 期に お い て も

AT

は

Peak

†

02

の変 化を よく反 映 することを 示 し て お り， 運動耐容能の指標と し て臨床応 用が 可能と考え られた

。

しか し

，

心筋虚 血徴候にて終了 する症 例につ い て は

，

本研究での症 例 数 も少なく

，

ま た運 動 誘 発 性 心 筋 虚 血の重 症度に対 応 して PeakVO ，は低い値をとるもの の

，AT

は著 変を示さ ない こと が報 告されて おり1fi）

_，

必 ずしもAT が PeakVO ，を反 映して い る と はい い難い。 し た がっ て

，

これらの症 例の AT とPeakマ02 の関係に つ いては， 今後の検討が必要と考えられた。 ま　と　め 　

MI

患 者におい て

，

運 動 耐 容 能の指 標と して急 性 期か ら経 時的に

AT

を測定し

，

その臨 床 応 用につ い て検 討 を 加 え た。 　 1 ） AT の検_出率は 1

，

3 ， 6

ヵ月でそ れ ぞ れ 75％

，

83％

，

95％ と比 較 的 良 好であっ た が

，

発 症 早期に おい て高 齢 者や不 良 心［血管 反 応によ っ て短 時 間で負 荷 試 験を 終 了し た症 例で は検 出 は 困 難な傾 向にあっ た

。

　

2）PeakVO ，に対 するAT の割合は

L

　

3

，

6

ヵ月 と もに約

65

％ と中等 度の運動強度を示し

，

安 全に

AT

を測定し得ることが確認 さ れ た。

　

3）AT とPeak†

O

，及びそれぞれの増分の 間に高い

心 筋 梗 塞 症 患 者にお け る

Anaerobic

　

Threshold

の _{経 時}的推 移 471

4

） 以

．

ヒの こと か ら

，AT

は

MI

患 者の運 動 耐 容 能の

指 標 と して臨 床に応 用 し得ると考 え られた

。

文 献

1）Wasserman　K

，

　Whipp 　BJ

，

　et　at

．

：Anaerobic 　threshold

　 and　respiratQry 　gas　exchange 　during　exercise

．

　

J

　App正e

　 Physiel　35：236

−

243

，

1973

．

2）Weber 　KT

，

　Kinasewitz 　GT

，

　el　al

．

：Oxygen 　utilization

　 and 　ventilation 　during　exercise 　in　patients　with 　chron

−

　 ic　cardiac 　failure

．

　Circulation　65 ：1213

−

1223

，

　1982

，

3）Matumura 　N

，

　Nishijima　H

，

　et

　

at

．

：Determination　of　an

−

　 aerobic 　threshold　for　assessment 　of　functional　state 　in

　 patients　with 　chrenic 　cardiac 　failure

．

　Circulation　68：

　 360

−

367

，

　1983

，

4）1」」田 純 生

，

［

．

LI

崎裕 司

・

他：Anaerobic　Threshold_{測 定 用}

　

．

Treadm 工11　ProtocoL_にっ い て

．

体 力 科 学

，

38〔6）：656

，

　 1989

．

5）Beaver　WL

，

　Wasserman 　K

，

　 et 　al

．

：Anew 　 method 　for

　 detecting　anaerobic 　threshold　by　gas　exchange

．

　J　Appl

　 Physiol　60：2020

−

2027

，

　1986

．

6）円村真

一，

川 内 基 裕

・

他：

．

一

．

．

・

_{般健 常人}の AT の標準値お よ

　 び 身 体 活 動レ ベ ル の差 がAT に及 ぼ す 影 響

．

体 育の科学

，

　 39：371

−

375

，

1989

．

7） Metra　M

，

　Raddino 　R　

，

et　al

．

：Assessment 　 of　_peak

　 　oxygen 　consumption

，

　lactateand 　ventilatory 　thresh

・

　 　elds　and 　correlation 　with 　resting 　and 　exercise 　hemod

．

　 　ynamic 　data　in　chronic 　congestive 　heart　failure

．

　Am 　J

　 　CardiQl　65：lL27

−

1133

，

　1990

_．

8）Wasserman 　K

，

　Whipp　BJ：Exercise　_physiology 　in

　 　health　and 　disease

．

　Am 　Rev　Respir　Dis　ll2 ：219

，

1975

．

9）Wasserman　K ：The　anaerQbic 　threshold　measurement

　 　to　evaluate 　exercise 　performance

．

　Am 　Rev　Respir　Dis

　 　129

，

Suppl；S35

−

S　40

，

　1984

．

10） 根 本　勇

，

宮 下 充 正 ：日本人 成 人 男子の有 酸 素 性作業 闕値 　 　（aerobic 　threshold_{）　及 び 無 酸 素 性 作 業 閾 値　（}anacrebic

　 　threshold）

．

東邦大学 教養紀要15：99

−

115

，

1983

，

ll）Davis　JA

，

　Frank 　MH

，

　et　at

．

　l　anaerobic 　threshold　altera

−

　 　tions　caused byendurance traininginniiddle

．

aged

　 　men

．

工Appl　Physiol　46：1039

−

1046

，

1979

．

12）［⊥1辺 　 裕

，

小 林 克 也

。

他 ：代 謝 面 よ りみた 運 動 負 荷 試 験 1 　 　冠動 脈 疾 患における anaerobic 　threshold _{の意 義}

．

_{口本 臨} 　 　床生 理 学 会 雑 誌

，

16：31

−・

37

，

1986

．

正3）辻 正純

，

鎌田智 彦

・

他 ：嫌 気 性 代 謝 闕 値を指 標とする急 　 　性 心 筋 梗 塞 回 復期の 在 宅 運動療 法の試み

，

Therapeutic 　 　Research

，

10：4276

−

4283

，

1989

．

14）［

1

閊 純 生

，

山 崎裕 司

・

他 ：急 性 心 筋 梗 塞 患 者の運動 処 方に 　 　お ける AT 応 用にっ い て

，

　 Therapeutic　Research

，

11： 　 　2224

−

2229

．

　199〔）

．

15） 佐 藤 博

，

竹 内 徹

・

他 ：虚 血 性 心 疾 患に対 する嫌 気 性 代 　 　謝閾値の応 用

．

Coronary　6 _：51

−

58

，

1989

．

472

_ve\esza7

_ee18asca5g

<Abstract>

Longitudinal Change of

Anaerobic

Threshold inMyocardial Infarction

Usefulness of ItsMeasurement

fer

Eyaluating

Exercise

Capacity

HirQshi

YAMASAKI,

RPT,

Sumio

YAMADA,

RPT,

Sateshi

WATANABE,

RPT,

Hidehiro MAEDA, RPT, Yutaka OMORI, RPT, Kunisato MIYOSHI, MD

Dopt

ofRehabilitation

hedict'ne,

St.

Mtiria.nnLz

UhiveT:siCy

Schoot

of

hedicine lfospital Kazuhiko TANABE, MD, Tatsuya IWASAKI, MD, Masayoshi SAKAKIBARA, MD.

[Ilte

2nd DePab

of

Intet7zal"dodicine,

St

Mlzrianna Vitiversity

Schoot

of

Mbdicine llOspital

This study was aimed toinvestigatethelongitudinalchange of anaerobic threshold

(AT)

in_patients with mygcardial infarction

(AMI)

and evaluate the usefulness of its measurement for assessing exercise capacity. Subjects included 25 _patientsin the convalescent stage from

acute

MI.

Exercise

testwas performed

by

ramp protocolusing

treadmill.

AT

was assessed

by

V-slope

method and PeakV02 wa$ also mea$ured.

The

measurements were repeated at 1,

3

and 6 months

(mo)

after the onset of MI.

The results were as followsi

1

)

AT was

identified

in

75,

83

and

95%

of cases at

1

,

3

and 6 mo, respectively.

2)

AT

at

1,

3

and

6

mo was

15.0.

16.9

and

16.6

ml/kg!min, respectively.

PeakV02

at each period was 22.1,

25.1

and

25.5

ml/kgfmin, respectively.

AT

was changed

in

accordance

with thechange

in

PeakVOz

and

ATfPeakV02

was approximately constant as

O.65.

3)

AT

at 1,

3

and

6

mo was significantly related toPeakVO! at 1,

3

and

6

mo,

respec-tively

(r=:=

O.80,O.83,O,78:_p< O.Ol)

.

AAT

between

1-3

mo and 3-6 mo was significantly

related

to

i{>!PeakV02

between

1

-3

mo and

3-6

mo, respectiveLy

(r=!

O.63,

O.74

:p<

O,02)

.

Inconclusion,

AT-

could

be

evaluated as a reltable _parameter expressing cardiopulmonary