形状寸法等 数量 単位 備考
1
1 式 1 式 1 式2
紙媒体の原本渡し 1,600 枚 紙媒体の原本渡し 700 枚 紙媒体の原本渡し 1,600 枚3
選択項目 55 項目 自由記載欄 3 項目 選択項目 47 項目 自由記載欄 5 項目 選択項目 51 項目 自由記載欄 28 項目4
全体結果 データ納品 1 式 クロス集計（※） データ納品 5 種 部署ごと集計結果 データ納品 27 部署 全体結果分析（公表用） データ納品 1 式 部署ごと集計結果分析（配布 用） データ納品 27 部署 全体結果 データ納品 1 式 クロス集計（※） データ納品 5 種 部署ごと集計結果 データ納品 11 部署 全体結果分析（公表用） データ納品 1 式 部署ごと集計結果分析（配布 用） データ納品 11 部署 全体結果 データ納品 1 式 クロス集計（※） データ納品 10 種 部署ごと集計結果 データ納品 40 部署 全体結果分析（公表用） データ納品 1 式 部署ごと集計結果分析（配布 用） データ納品 40 部署 CS及びES調査で対比している質問 調査結果データ入力数 E S 調 査 excelで集計した結果をデータで納品 してください。 また、集計結果の分析についても、 全体、部署ごと共にデータで納品し てください。データについては、後日 当方で加工等が可能なように、excel 又はwordで納品してください。 クロス集計は、ES調査では、管理職 の職種別、一般職員の職種別等、 フェイスシートごとに全設問のクロス 集計を行ったもののを１単位としま す。 ＣＳ調査では、年齢、性別等のフェイ スシートごとに全設問のクロス集計 を行ったものを１単位とします。 CS調査・外来患者用 CS調査・入院患者用 ES調査 調査結果入力内容 CS調査・外来患者用 （1枚に付き） CS調査・入院患者用 （1枚に付き） 24年度の実績を参考にしています。 作業後、原本は返却してください。 データ作成はexcelで実施ししてくだ さい。 24年度の実績を参考にしています。 コンサルテーションの内容によって、 項目数及び自由記載欄の数が増減 する可能性があります。 ※別添参考：24年度調査票3種平成２５年度横浜市立市民病院患者満足度・職員意識調査委託 仕様書
ES調査 （1枚に付き） 調査結果分析 C S 調 査 外 来 患 者 用 C S 調 査 入 院 患 者 用 【概要】 ・公立病院の顧客（通院及び入院している患者）の満足度を調査します。 ・公立病院に勤務する職員（正規、嘱託、アルバイト、委託業者社員）の業務に対する意識を調査します。 ・調査結果は各部署や職種ごと等に種別します。また、集計結果のうち、全体結果は顧客及び職員に公表します。 【定義】 ・CS調査＝横浜市立市民病院に通院又は入院している患者を対象とした「患者満足度調査」をいいます。 ・ES調査＝横浜市立市民病院に勤務する職員を対象とした「職員意識調査」をいいます。 ・職種＝事務、医師、看護師、医療技術職（技師）、委託業者社員等があります。 名称 調査に対するコンサルテーション 24年度実施の調査票を軽易に見直 します CS調査・外来患者用 CS調査・入院患者用 ES調査１ 来院してから診察を受けるまでの間についておたずねします ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ２ 診察から帰るまでの間についておたずねします ○ ○ ○ ○ ○ ○
※裏面に続きます
※その他の場所があれば、下の選択肢の欄内に直接ご記入ください E…栄養相談室 会計の待ち時間が長かった時に、職員はおわびやねぎらいをした 下記の場所で受けた説明はわかりやすかった （説明を受けた場所の記号を、下の欄にご記入ください。説明を受けていない場所は記入丌要です） 《場所一覧》 A…生理検査室 B…リハビリ室 ○ F…患者総合相談室 C…レントゲン室１
D…CT、MRI撮影室 G…がん検診センター H…採血室 そう思う ややそう思う どちらでもない ややそう思わない そう思わない 診療は予約の時間通りだった そう思う ややそう 思う どちら でもない５
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４
４
４
４
５
３
３
そう思わ ない２
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２
２
３
３
医師の説明はわかりやすかった 医師の対応は親切、ていねいだった 看護師の説明はわかりやすかった 看護師の対応は親切、ていねいだった 会計の待ち時間は短かった２
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１
１
１
１
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３
３
３
３
２
当院では、より患者さんに満足いただける病院となるため、病院サービスについてのアンケートを実施しています。 ぜひ、ご協力をお願いいたします。 そう思う ややそう 思う どちら でもない４
３
２
１
５
受付職員の説明はわかりやすかった そう思わ ない５
５
トイレなど、院内の設備は使いやすかった 院内は清掃が行き届いていた 待合スペースの環境は快適だった 病院内の標識、案内板はわかりやすかった 受付職員の対応は親切、ていねいだった ややそう 思わない５
５
５
５
診療の待ち時間が長かった時に、職員はおわびやねぎらいをした５
５
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ややそう 思わない１
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１
【説明】 ・設問ごとに、あてはまる数字１つに○をつけてください。 ・このアンケートは統計的に分析されるため、回答から個人が特定されることはありません。また、アンケートに 参加しなくても、そのために丌利益を被ることはありません。 ・アンケート結果は、病院サービスを改善するためにのみ使用されます。 診療科番号３ その他、総合的におたずねします ○ ○ ○ ○ ☆全体的に、良かった点、改善すべき点があればご記入ください☆ 以下は、差し支えない範囲でご記入ください ① 性別 1) 男 2) 女 ② 年齢 歳代 ③ お住まいの場所 1） 市内 2） 市外 ④ １）はじめて 2)２回目以上 ⑤ 外来予約の有無 1) 予約して来た 2) 予約なしで来た １）３０分未満 2）30～１時間 3）１時間～１時間30分 4）1時間30分～２時間 5）２時間～３時間 6）３時間以上 ⑦ 当院を選んだ理由（○はいくつでも） 1)自宅や職場から近い 2)他の医師からの紹介 3)名医・専門医がいる 4)かかりつけの病院である 5)総合病院だから 6)市立病院だから 7)費用が安い 8)その他 （ ） 本日の診療まで の待ち時間
１
１
１
プライバシーへの配慮は十分だった わからないことがあった時に、職員に気軽に質問できた 家族や友人に、この病院を勧めたい 全体としてこの病院に満足している３
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良かった点 改善すべき点２
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２
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そう思う ややそう 思う どちら でもない ややそう 思わない そう思わ ない５
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１
⑥１ 職員の対応についておたずねします 【医師の対応】 ○ ○ 【看護師の対応】 ○ ○ 【受付での対応】 ○ ○ 【その他スタッフの対応】 ○ ☆職員の対応について、良かった点、改善すべき点があればご記入ください☆
※裏面に続きます
親切、ていねいだった５
そう思う ややそう思う どちらでもない ややそう思わない３
３
そう思わない 説明はわかりやすかった 親切、ていねいだった 説明はわかりやすかった 親切、ていねいだった 説明はわかりやすかった２
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どちら でもない ややそう 思わない そう思わ ない３
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そう思う５
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ややそう 思う 当院では、より患者さんに満足いただける病院となるため、病院サービスについてのアンケートを実施しています。 ぜひ、ご協力をお願いいたします。 下記の場所で受けた説明はわかりやすかった （説明を受けた場所の記号を、下の欄にご記入ください。説明を受けていない場所は記入不要です） 《場所一覧》 良かった点 A…生理検査室 B…リハビリ室 C…レントゲン室 D…CT、MRI撮影室 E…栄養相談室 F…患者総合相談室 G…がん検診センター H…薬剤指導 ※その他の場所があれば、下の選択肢の欄内に直接ご記入ください 改善すべき点 【説明】 ・設問ごとに、あてはまる数字１つに○をつけてください。 ・このアンケートは統計的に分析されるため、回答から個人が特定されることはありません。また、アンケートに 参加しなくても、そのために不利益を被ることはありません。 ・アンケート結果は、病院サービスを改善するためにのみ使用されます。 診療科番号 病棟番号２ 入院生活全般についておたずねします ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ☆入院生活全般について、良かった点、改善すべき点があればご記入ください☆ ３ その他、総合的におたずねします ○ ○ ○ ○ ☆全体的に、良かった点、改善すべき点があればご記入ください☆ 以下は、差し支えない範囲でご記入ください ① 性別 1) 男 2 ) 女 ② 年齢 歳代 ③ お住まいの場所 1) 市内 2) 市外 ④ 入院予約の有無 1) あり 2) なし ⑤ 市民病院を選んだ理由（○はいくつでも） 1)自宅や職場から近い 2)他の医師からの紹介 3)名医・専門医がいる 4)かかりつけの病院である 5)総合病院だから 6)市立病院だから 7)費用が安い 8)救急車で搬送された 9)その他 （ ）
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食事は工夫があり、おいしかった 病室の温度や静けさなど、環境は快適だった 院内は清掃が行き届いていた 私の病状や状況について、スタッフ間で情報共有が十分されていた 退院後の不安や悩みについて、十分に相談できた２
１
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１
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プライバシーへの配慮は十分だった わからないことがあった時に、職員に気軽に質問できた 家族や友人に、この病院を勧めたい 全体としてこの病院に満足している３
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良かった点 改善すべき点 良かった点 改善すべき点 そう思う ややそう 思う どちら でもない ややそう 思わない そう思わ ない そう思う ややそう 思う どちら でもない ややそう 思わない そう思わ ない５
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院内のトイレや浴室など、設備は使いやすかった 病院内の標識、案内板はわかりやすかった５
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３
【調査の目的】 ・この調査は、職員の皆様が日ごろ業務を進めるにあたって感じていることを調査し、改善すべき事項については対策を 取ることで、皆様が働きやすい環境を整えるために実施するものです。 ・職員満足度が高い組織は、顧客（患者）への接客等の質もあがり、顧客（患者）満足度が上がるという傾向があります。 職員の皆様が、日ごろから「働きやすい」と満足して業務にあたっていくことで、顧客（患者）満足度の向上にもつながる と考えています。ご協力をお願いします。 人事課 【調査の説明】 ・設問ごとに、あてはまる数字１つに○をつけてください。 ・「どちらかと言えばそう思わない」「そう思わない」を選択された方は、その理由もご記入ください。 ・回答から個人が特定されることはありません。また、回答内容により不利益を被ることはありません。 ・調査結果は、患者満足度・職員満足度を向上させる取組のための参考に使用されます。 ・設問「２ 患者について」は、患者と直接接しない職員は回答しなくても結構です。 ・回答にあたっては、黒のボールペンでご記入ください。 ・回答が終わりましたら、職場に備え付けの「職員意識調査回収袋」に期日までに投函してください。 ・師長、係長等が、提出期限（11月9日（金））までに回収袋ごと人事課に持参してください。
