様式第50号（第3条関係／障害者等） 平成 年 月 日 にかほ市長 殿 納税義務者 個人（法人）番号 備考 ５．車両の特殊構造が分かる写真等（専ら身体障害者等の利用に供する車両の場合） １．該当箇所を○で囲んでください。 ２．この申請書は、減免を受けようとするものが納期限日の７日前までに提出してください。 ３．自動車税または他の軽自動車税を免除されていない場合のみ減免対象となります。 ４．提示書類は申請の際、窓口で原本を確認させていただきますのでご持参ください。 添付書類 １．減免を必要とする事由を証明する書類（上記提示書類の写し等） ２．納税通知書 ３．生計同一証明書（身体障害者等が所有する車両を生計を一にする者が運転する場合、 18歳未満の身体障害者または精神障害者と生計を一にする者が所有・運転する場合） ４．常時介護証明書（身体障害者等のみで構成される世帯で常時介護者が運転する場合） 種別・用途 原付 小型特殊 四輪（乗用・貨物） 二輪（ ） その他（ ） 使 用 目 的 通勤 通学 通院 施設からの帰省 その他（ ） 提示書類 １．身体障害者手帳等 ２．運転免許証 ３.納税義務者の個人番号が確認できるもの （個人番号カード又は通知カード・住民票等） 免 許 の 種 類 ・ 有 効 期 限 一種（ ） 二種 年 月 日 免 許 に 付 さ れ て い る 条 件 申 請 軽 自 動 車 等 車 両 番 号 主たる定置場 １．申請者に同じ ２． 軽 自 動 車 等 運 転 者 住 所 １．申請者に同じ ２． 氏 名 １．申請者に同じ ２． 障害者との 関係(続柄) １．障害者本人 ２．生計同一者（ ） ３．常時介護者（ ） 運転免許証番号・交付年月日 第 号 年 月 日 精神障害者保険福祉 手 帳 番 号 ・交付年月日 第 号 年 月 日 障 害 名 障害の程度 戦 傷 病 者 手 帳 番 号 ・交付年月日 第 号 年 月 日 療 育 手 帳 番 号 ・交付年月日 第 号 年 月 日 年 齢 歳 身体障害者手帳番号 ・交付年月日 第 号 年 月 日 （電話 － － ） 下記の軽自動車について、軽自動車税の減免を受けたいので、にかほ市税条例 第９０条の規定により申請します。 身 体 障 害 者 等 住 所 １．申請者に同じ ２． 氏 名 １．申請者に同じ ２． 生年月日 明治・大正・昭和・平成 年 月 日
市税減免（免除）申請書
（軽自動車税） 住所 （名称） 氏名 印様式第50号（第3条関係／障害者等） 平成 年 月 日 にかほ市長 殿 納税義務者 個人（法人）番号 ３．生計同一証明書（身体障害者等が所有する車両を生計を一にする者が運転する場合、 備考
市税減免（免除）申請書
（軽自動車税継続用） 住所 （名称） 氏名 印 （電話 － － ） 下記の軽自動車について、軽自動車税の減免を受けたいので、にかほ市税条例 第９０条の規定により申請します。 身 体 障 害 者 等 住 所 １．申請者に同じ ２． 氏 名 １．申請者に同じ ２． 生年月日 明治・大正・昭和・平成 年 月 日 年 齢 歳 身体障害者手帳番号 ・交付年月日 第 号 年 月 日 戦 傷 病 者 手 帳 番 号 ・交付年月日 第 号 年 月 日 療 育 手 帳 番 号 ・交付年月日 第 号 年 月 日 精神障害者保険福祉 手 帳 番 号 ・交付年月日 第 号 年 月 日 障 害 名 障害の程度 軽 自 動 車 等 運 転 者 住 所 １．申請者に同じ ２． 氏 名 １．申請者に同じ ２． 障害者との 関係(続柄) １．障害者本人 ２．生計同一者（ ） ３．常時介護者（ ） 運転免許証番号・交付年月日 第 号 年 月 日 免 許 の 種 類 ・ 有 効 期 限 一種（ ） 二種 年 月 日 免 許 に 付 さ れ て い る 条 件 申 請 軽 自 動 車 等 車 両 番 号 主たる定置場 １．申請者に同じ ２． 種別・用途 原付 小型特殊 四輪（乗用・貨物） 二輪（ ） その他（ ） 使 用 目 的 通勤 通学 通院 施設からの帰省 その他（ ） 提示書類 １. 納税義務者の個人番号が確認できるもの （個人番号カード又は通知カード・住民票等） ３．自動車税または他の軽自動車税を免除されていない場合のみ減免対象となります。 ４．提示書類は申請の際、窓口で原本を確認させていただきますのでご持参ください。 添付書類 １．減免を必要とする事由を証明する書類（上記提示書類の写し等） 18歳未満の身体障害者または精神障害者と生計を一にする者が所有・運転する場合） ４．常時介護証明書（身体障害者等のみで構成される世帯で常時介護者が運転する場合） １．該当箇所を○で囲んでください。 ２．この申請書は、減免を受けようとするものが納期限日の７日前までに提出してください。 ２．納税通知書様式第50号（第3条関係／公益車） にかほ市長 殿 平成 年 月 日 納税義務者 個人（法人）番号 備考
市税減免（免除）申請書
（軽自動車税） 住所 （名称） 氏名 印 （電話 － － ） 下記の軽自動車について、軽自動車税の減免を受けたいので、にかほ市税条例 第８９条の規定により申請します。 車 両 番 号 所 有 者 １．申請者に同じ ２．（ ） 主 た る 定 置 場 １．申請者住所に同じ ２．所有者住所に同じ ３．（ ） 種 別 原付（ 50cc・90cc・125cc ） 軽二輪（250cc） 小型二輪（250cc超） 四輪乗用 四輪貨物 小型特殊 農作業車 その他（ ） 原 動 機 の 型 式 総 排 気 量 リットル（ ｋＷ） 用 途 １．乗用 ２．貨物 ３．特殊用途 ４．その他（ ） ３．登記事項証明書 車 体 の 形 状 １．乗用（箱型・ワゴン） ２．貨物（バン・キャブ・ダンプ） ３．トレーラー 減免を受けようとする軽自動車税 年度 通知書番号 税額 円 １．該当箇所を○で囲んでください。 ２．この申請書は、減免を受けようとするものが納期限日の７日前までに提出してください。 ３．上記減免事由が消滅した場合は、その旨を直ちに市長に申告してください。 ４．上記添付書類の「３．登記事項証明書」は市内に事業所等を有する場合は省略することが できます。 使 用 目 的 添 付 書 類 １．減免を必要とする事由を証明する書類（定款の写し等） ２．納税通知書様式第50号（第3条関係／公益車） にかほ市長 殿 平成 年 月 日 納税義務者 個人（法人）番号 備考
市税減免（免除）申請書
（軽自動車税継続用） 住所 （名称） 氏名 印 （電話 － － ） 下記の軽自動車について、軽自動車税の減免を受けたいので、にかほ市税条例 第８９条の規定により申請します。 車 両 番 号 所 有 者 １．申請者に同じ ２．（ ） 主 た る 定 置 場 １．申請者住所に同じ ２．所有者住所に同じ ３．（ ） 種 別 原付（ 50cc・90cc・125cc ） 軽二輪（250cc） 小型二輪（250cc超） 四輪乗用 四輪貨物 小型特殊 農作業車 その他（ ） 原 動 機 の 型 式 総 排 気 量 リットル（ ｋＷ） 用 途 １．乗用 ２．貨物 ３．特殊用途 ４．その他（ ） 車 体 の 形 状 １．乗用（箱型・ワゴン） ２．貨物（バン・キャブ・ダンプ） ３．トレーラー 減免を受けようとする軽自動車税 年度 通知書番号 税額 円 １．該当箇所を○で囲んでください。 ２．この申請書は、減免を受けようとするものが納期限日の７日前までに提出してください。 ３．上記減免事由が消滅した場合は、その旨を直ちに市長に申告してください。 使 用 目 的 添 付 書 類 １．納税通知書様式第50号（第3条関係／障害者等） 平成 年 月 日 にかほ市長 殿 納税義務者 にかほ市○○字○○＊＊番地 にかほ 太郎 個人（法人）番号 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 備考 提示書類 １．身体障害者手帳等 ２．運転免許証 ３.納税義務者の個人番号が確認できるもの （個人番号カード又は通知カード・住民票等） 添付書類 １．減免を必要とする事由を証明する書類（上記提示書類の写し等） 通勤 通学 通院 施設からの帰省 その他（ ） 免 許 に 付 さ れ て い る 条 件 ４．提示書類は申請の際、窓口で原本を確認させていただきますのでご持参ください。 申 請 軽 自 動 車 等 車 両 番 号 秋田 ５０ あ ○○○○ 主たる定置場 １．申請者に同じ ２． 種別・用途 原付 小型特殊 四輪（乗用・貨物） 二輪（ ） その他（ ） 使 用 目 的 ４．常時介護証明書（身体障害者等のみで構成される世帯で常時介護者が運転する場合） 18歳未満の身体障害者または精神障害者と生計を一にする者が所有・運転する場合） １．該当箇所を○で囲んでください。 １級 障害の程度 心臓機能障害 １．申請者に同じ ２． １．障害者本人 ２．生計同一者（ ） ３．常時介護者（ ） 昭和○○年 ××月 △△日 一種（ 普通 ） 二種 第 123456789012 号 精神障害者保険福祉 手 帳 番 号 年 月 日 年 月 日 療 育 手 帳 番 号 障 害 名 ３．自動車税または他の軽自動車税を免除されていない場合のみ減免対象となります。 平成○○年 ××月 △△日 ２．この申請書は、減免を受けようとするものが納期限日の７日前までに提出してください。 ２．納税通知書 ３．生計同一証明書（身体障害者等が所有する車両を生計を一にする者が運転する場合、 第 号 軽 自 動 車 等 運 転 者 住 所 氏 名 障害者との 関係(続柄) 運転免許証番号・交付年月日 免 許 の 種 類 ・ 有 効 期 限 １．申請者に同じ ２． 眼鏡等 ・交付年月日 □□ 歳 ・交付年月日 戦 傷 病 者 手 帳 番 号 第 号 第 号 ・交付年月日 ・交付年月日 身体障害者手帳番号 第 １２３４５６ 号 印 下記の軽自動車について、軽自動車税の減免を受けたいので、にかほ市税条例 第９０条の規定により申請します。 年 月 日 身 体 障 害 者 等 住 所 氏 名 生年月日 明治・大正・昭和・平成 ○○年 ××月 △△日 年 齢 ５．車両の特殊構造が分かる写真等（専ら身体障害者等の利用に供する車両の場合） （電話 ０１８４－ □□ －○○○○）
（記入例）
１．申請者に同じ ２． １．申請者に同じ ２． 昭和○○年 ××月 △△日市税減免（免除）申請書
（軽自動車税） 住所 氏名 （名称）様式第50号（第3条関係／障害者等） 平成 年 月 日 にかほ市長 殿 納税義務者 にかほ市○○字○○＊＊番地 にかほ 太郎 個人（法人）番号 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ３．生計同一証明書（身体障害者等が所有する車両を生計を一にする者が運転する場合、 備考 ２．納税通知書
（記入例）
市税減免（免除）申請書
（軽自動車税継続用） 住所 （名称） 氏名 印 （電話 ０１８４－ □□ －○○○○） 下記の軽自動車について、軽自動車税の減免を受けたいので、にかほ市税条例 第９０条の規定により申請します。 身 体 障 害 者 等 住 所 １．申請者に同じ ２． 氏 名 １．申請者に同じ ２． 生年月日 明治・大正・昭和・平成 ○○年 ××月 △△日 年 齢 □□ 歳 身体障害者手帳番号 ・交付年月日 第 １２３４５６ 号 昭和○○年 ××月 △△日 戦 傷 病 者 手 帳 番 号 ・交付年月日 第 号 年 月 日 療 育 手 帳 番 号 ・交付年月日 第 号 年 月 日 精神障害者保険福祉 手 帳 番 号 ・交付年月日 第 号 年 月 日 障 害 名 心臓機能障害 障害の程度 １級 軽 自 動 車 等 運 転 者 住 所 １．申請者に同じ ２． 氏 名 １．申請者に同じ ２． 障害者との 関係(続柄) 使 用 目 的 １．障害者本人 ２．生計同一者（ ） ３．常時介護者（ ） 運転免許証番号・交付年月日 第 123456789012 号 昭和○○年 ××月 △△日 免 許 の 種 類 ・ 有 効 期 限 一種（ 普通 ） 二種 平成○○年 ××月 △△日 ３．自動車税または他の軽自動車税を免除されていない場合のみ減免対象となります。 免 許 に 付 さ れ て い る 条 件 眼鏡等 申 請 軽 自 動 車 等 車 両 番 号 秋田 ５０ あ ○○○○ 主たる定置場 １．申請者に同じ ２． 種別・用途 原付 小型特殊 四輪（乗用・貨物） 二輪（ ） その他（ ） ４．提示書類は申請の際、窓口で原本を確認させていただきますのでご持参ください。 添付書類 １．減免を必要とする事由を証明する書類（上記提示書類の写し等） 18歳未満の身体障害者または精神障害者と生計を一にする者が所有・運転する場合） ４．常時介護証明書（身体障害者等のみで構成される世帯で常時介護者が運転する場合） 通勤 通学 通院 施設からの帰省 その他（ ） 提示書類 １. 納税義務者の個人番号が確認できるもの （個人番号カード又は通知カード・住民票等） １．該当箇所を○で囲んでください。 ２．この申請書は、減免を受けようとするものが納期限日の７日前までに提出してください。様式第50号（第3条関係／公益車） にかほ市長 殿 平成 年 月 日 納税義務者 にかほ市○○字○○＊＊番地 社会福祉法人 ○○会 個人（法人）番号 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 備考 できます。 ２．納税通知書 ３．登記事項証明書 １．該当箇所を○で囲んでください。 ２．この申請書は、減免を受けようとするものが納期限日の７日前までに提出してください。 使 用 目 的 その車両の使用目的を記入してください。 添 付 書 類 １．減免を必要とする事由を証明する書類（定款の写し等） ３．上記減免事由が消滅した場合は、その旨を直ちに市長に申告してください。 ４．上記添付書類の「３．登記事項証明書」は市内に事業所等を有する場合は省略することが 四輪乗用 四輪貨物 小型特殊 農作業車 その他（ ） ＡＢＣＤＥ ０．６５ リットル（ ｋＷ） 秋田 ５８０ あ ○○○○ １．申請者に同じ 所 有 者 ２．（ ） 車 両 番 号 ○,○○○円 税額 0010123456 主 た る 定 置 場 １．申請者住所に同じ ２．所有者住所に同じ ３．（ ） 総 排 気 量 原 動 機 の 型 式 種 別 原付（ 50cc・90cc・125cc ） 軽二輪（250cc） 小型二輪（250cc超） 下記の軽自動車について、軽自動車税の減免を受けたいので、にかほ市税条例 第８９条の規定により申請します。 （電話 ０１８４－ ４３ －○○○○） 用 途 車 体 の 形 状 減免を受けようとする軽自動車税 ○○年度 １．乗用 ２．貨物 ３．特殊用途 ４．その他（ ） １．乗用（箱型・ワゴン） ２．貨物（バン・キャブ・ダンプ） ３．トレーラー 通知書番号
（記入例）
市税減免（免除）申請書
（軽自動車税） 住所 （名称） 氏名 印様式第50号（第3条関係／公益車） にかほ市長 殿 平成 年 月 日 納税義務者 にかほ市○○字○○＊＊番地 社会福祉法人 ○○会 個人（法人）番号 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 備考
