積雪寒冷・豪雪地域における環境の影響を受けている生活行動とサポートニーズに関する文献検討
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(2) 積 雪 寒 冷 ・豪 雪 地 域 にお け る環 境 の 影 響 を受 けて い る生活 行 動 とサ ポ ー トニ ー ズ に 関す る文 献 検 討. 1983年 か ら2016年4月 献 を、医学 中央雑 誌Web版(以. 現在 まで に報告 され た文 下 、 医 中誌Web)を. 用 い、キー ワー ドを 「 雪 国and生 活 」「 豪雪and生 「 積 雪and生. 活」 「 寒 冷気 候and生. 活」. 活」 と して検 索 し. Ⅳ 倫 理 的配 慮 研 究者 間で対 象 文献 を十 分 に読 み込 み 、著 者 の意 図 す る こ とを正確 に捉 え る よ う努 めた。 ま た、 引用 文 献 は著作 権 に配 慮 し、 出典 を明記 した。. た。 原 著論 文 のみ と して、65件 が検 索 され た。 そ の うち、豪雪 地帯 対策 特別 措 置法 に よって指 定 さ れ てい る 「 豪 雪 地帯 」 におい て調 査 が行 われ た こ とが. V結. 果. 1.対 象文 献 の調査 対 象者 につ い て. 明 記 され て い る文 献 ま た は積 雪 量 の記 載 が あ る な ど. 抽 出 され た文 献6）-22） 調査 対 象者 は 、成人 お よび 高. 豪 雪 地 帯 で調 査 が行 われ た と推 定 で き る文 献 を選 定. 齢 者、変形 性股 関節 症人 工股 関節 全 置換 術後 者 、高齢. した。 さ らに、 「 生 活行 動 」 と 「 サポー トニー ズ」に 関 して述 べ られ て い る もの を選 定 した。最 終 的 に17文. 者 、訪 問看護 を受 けて い る療 養者 とそ の家族 、高齢 者 へ のサ ー ビス提供 者 、大腿切 断 者 ・下腿 切 断者 、脳 卒. 献 が抽 出 され た。. 中後遺 症者 で あ り、高齢 者を対 象 と した文 献 が17文. なお 、本 研究 にお ける 「 生 活行 動 」 は、 日常生活 行. 献 中9文 献7）-10），12），13），15）-17） と半数 以上 を 占めてい た。ま. 動 に加 え、手 段 的 日常生活 活 動や 、 それ と同義 語 で利. た、サ ポ ー トニー ズ に関す る5文 献 にお ける調査 対 象. 用 され てい る生活 関連動 作 を含 める もの とした。 ま た、. 者 は 、高齢 者や 高齢 者へ の サー ビス提 供者 となって い. 豪 雪地 帯で調 査 が行 われ た もので あっ て も、抽 出文献. た。. に よって は表 題 に 「 積 雪地」 や 「 寒冷 地 」 な どの表現. 2.積 雪 寒 冷 ・ 豪 雪地 域 にお け る環 境 の影 響 を受 けて い. が用 い られ てい るこ と、ま た、積 雪 寒冷特 別地 域 にお. る生活行 動 につ い て. ける道路 交通 の確 保 に 関す る特別 措 置法5)に 指 定 され. 分 析 対象 文 献 に記 述 され て い る生活 行 動 の抽 象 度. ている 「 積 雪 寒冷 地域 」 が豪 雪地 帯 に含 まれ てい るこ. や視 点 ・表現 が異 な るた め内容 を汲 み取 る こ とに努 め、. とか ら、本研 究 で は 「 豪 雪地 帯」 を 「 積 雪寒 冷 ・豪雪. 積 雪 寒冷 ・豪 雪 地域 にお ける環 境 の影 響 を受 けてい る. 地域 」 と表 した。. 生活 行 動 の抽象 度 を合 わせ て要 約 し分類 した(表1)。. 2.分 析方 法. 以 下、大項 目を 【 】、中項 目を 《. 抽 出 され た17文. 献 を研 究 者間 で読 み込 み 、各文 献. に記 載 され てい る著者 、発 表年 、研 究 目的、研 究 方法 (対象者 、デー タ収 集 方法 、分 析 方 法)、結 果 の概 要 を 抽 出 した。. 》、小 項 目を〈. 〉、. 対 象文 献 中の生 活行 動 に 関す る記 述 の要約 を 「 」、対 象 文献 中に あった 生活行 動 に関す る記 述数 を()で 表 記 した。 積 雪 寒 冷 ・豪 雪地 域 の環境 の影 響 を受 けてい る生活. 「 生活 行動 」 に 関 して は、抽 出 され た17文. 献 を分. 行 動 は、【 屋 外 にお け る生活 行 動 】(24)、 【 屋 内 にお け る. 析対 象 と した。結 果 の概 要 か ら、積 雪 寒冷 ・豪 雪 地域. 生活 行 動 】(5)、 【 災害 へ の対処 行 動 】(1)に分 け られ た。. の 環 境 の影 響 を受 け て い る生活 行 動 と して記 述 され. 【 屋 外 にお け る生活 行 動 】で は 《外 出 の困難 と外 出量. て い る文 脈 を抜 き 出 して要約 し、そ の生活 行動 に関 し. の減少 》(11)に関す る記述 が最 も多 くあ が ってお り、. て 内容 の類似 してい るもの を小項 目 とした。小項 目で. 「 積 雪期 は交通 手段 が少 な く、不便 と感 じてい た」 と. 内容 の類 似 して い る もの を中項 目と して分類 し、 さ ら. い った 〈交通手 段 に よる外 出の 困難 〉や 、冬 季 の積 雪. にそ の 中項 目で 内容 の類 似 して い る もの を大 項 目 と. や 身 体 症 状 の増 悪 に よ り〈雪 に よ る外 出 の 制 限 や身. して分類 した。 「 サ ポー トニ ー ズ」に 関 して は、抽 出 さ. 体 症状 の増 悪 に よ る外 出 の減少 〉が見 られ た。 次い で. れ た17文. 献 の うちサ ポー トニー ズ につ い て言 及 の あ. 《除 雪 ・ 雪 下 ろ し行 動 の 困難 と負担 》(5)に関す る記 述. った5文 献 を分 析対 象 と した。5文 献 の中 でサ ポー ト. が あが ってお り、転 倒へ の恐 れ や 自力 で除 雪す るこ と. ニ ー ズ と して記 述 され て い る文 脈 を抜 き 出 して要 約. 自体 が 困難 で あ る とい った 〈除 雪 の 困難 〉や寒 冷積. し、そ のサ ポー トニ ー ズに 関 して 内容 の類 似 してい る. 雪環 境 の負 担 の 一部 と して の 〈除 雪 の負 担 〉が 見 ら. もの を小項 目と した。小項 目で 内容 の類似 して い る も. れ た。 そ の他 に、転 倒 へ の恐れ に よる〈買 い物 の 困難. の を中項 目と して分 類 し、 さ らにそ の 中項 目で 内容 の. 〉や 〈友 人宅 へ の訪 問 困難 〉が あが っ てい た。それ ら. 類似 してい る もの を大項 目 として分 類 した。. の 困難 や負担 が あ る一方 で 、分 析対 象 文献 の調 査対 象 者 は、 〈他 者 に頼 る食材 の調達 〉や く対処 行動 として. 新 潟 看 護 ケ ア研 究 学会 誌Vol.32017 22.
(3) 積 雪 寒 冷 ・豪 雪 地 域 にお け る環 境 の 影 響 を受 けて い る生 活 行 動 とサ ポ ー トニ ー ズ に 関 す る文 献検 討. の人 との関 わ り〉、 〈歩行 の 工夫 〉 とい った対 処 行動. して 温熱 や 暖 房 を用 い た 《寒 さへ の対 処 の 工 夫 》(1). を とっ てい た。【 屋 内にお ける生活 行動 】で は、調理 や. を行 って い た こ とや積 雪 に よ る転 倒 不 安 の た め に 〈. 洗 濯 な どの実 施 率 の低 下 が あ った こ とか ら《家 事 行. 屋 内 で の リハ ビ リテ ー シ ョン 〉を行 うとい う対 処 行. 動 の減 少 》(2)とい った影響 が あ った。ま た、寒 冷 に対. 動 が 見 られ た 。 そ の 他 に 「 災 害 へ の 備 え に対 す る. 表1積. 大項 目. 中項 目. 雪寒冷 ・豪雪地域 における環 境の影響 を受 けて いる生活行動 の分 類. 対象文献中の生活行動に関す る記述の要約. 小項 目. ・外 出頻度 が冬季 に減 少 してい た ・外 出回数 が夏 よ り低 下 してい た 外 出頻 度 の減 少(3) ・冬季 には有 意 に外 出回数 が減 少 してい た ・積 雪 期 は交 通 手段 が少 な く,不 便 と感 じてい た 交通 手 段 に よ る外 出 の ・交通機 関 の不 足 ,タ クシ ー を使 わ ざる を得 ない こ とに 困難(3) 不便 さ を感 じて い た ・バ ス に乗 っ て1人 で外 出す る行動 が冬 季 に多 か っ た 外 出の 困難 と ・凍 結 路 面 に対 す る転 倒 不安 や 寒冷 の気 候 に よ り外 出 が 外 出量 の減 少 転倒 不 安や 気 候 に よる 減 少 して い た (11) ・辷[すべ]る ,寒 い な どの理 由に よ り外 出量 が減 少 して い 外 出量 の減 少(2) た 転倒 経 験 ・不 安 に よる ・転倒 経 験 ・不 安 に よ り外 出 に 困難 を感 じて い た ・転倒 へ の 恐れ に よ り散 歩 が 困難 とな って い た 外 出 の困難(2) 雪 に よ る外 出 の制 限や ・積 雪期 で は 雪 に よ る外 出の制 限や身 体 症 状 の増 悪 に よ 身 体症 状 の増 悪 に よる り外 出が減 少 して い た 外 出 の減少(1). 除 雪 の 困難(3) 屋外における 除雪 ・雪 下 ろ 生 活行 動(24) し行 動 の 困難 除 雪 の負 担(1) と負 担(5) 除 雪 ・雪 下 ろ し行 動 の 減 少(1) 買 い物 の 困難 と対 応(3). 買 い物 の困難(2). 友 人 宅へ の訪 問 困難(1) 歩行 の工夫 と 歩 行 の 工夫(1) 減 少(2) 歩 数 の減 少(1) 調 理行 動 の減 少(1) 洗 濯行 動 の減 少(1). 屋 内 での活 動 屋 内 で の リハ ビ リテ ー 屋 内 にお け る の変 化(1) シ ョ ン(1) 生 活 行動(5) 寒 さへ の 対 処 の 工 夫(1). た. ・路 面凍 結 や 除雪 ,寒 さに よ り寒 冷積 雪環 境 を負 担 に感 じてい た ・除 雪 ・雪 下 ろ しの行 動 に有意 な実施 率 低 下 が あ った ・転 倒 へ の 恐 れ に よ り買 い 物 の 困 難 が あ っ た ・生 活 上 の 困 難 ・不 便 の 一 つ と して 買 い 物 の 困 難 さが あっ た. 他 者 に頼 る食 材 の調 達 (1). 対 処行 動 と して の 人 との関 わ り 人 との 関わ り(2) の変 化(3). 家事 行 動 の 減 少(2). ・転 倒 へ の 恐 れ に よ り除 雪 の 困 難 が あ っ た ・自力 で 除 雪 を す る こ と の 困 難 さが あ っ た ・生 活 上 の 困 難 ・不 便 の 一 つ と して 除 雪 の 困 難 さが あ っ. 保 温 ・暖 房 の 工 夫(1). ・積 雪 の多 い 地域 で は食 材 の調 達 を他者 が行 う者 が多 い 傾 向 に あっ た ・冬期 間 の対処 行 動 と して人 と交 流 す るこ とが な され て いた ・寒冷 過 疎 地域 にお い て近 隣 との親密 な 関 わ りが一 人暮 らし高齢 者 の支 え とな って い た ・転倒 へ の恐 れ に よ り生 じる困難 として友 人 宅 へ の訪 問 の 困難 さが あ っ た ・冬期 間 の対 処行 動 と して,歩 行 を 自粛 や 歩 行 の 工夫 に よ り転 倒 予 防 を行 っ て いた ・歩数 と活 動 時 間 が冬季 は少 な か った ・女性 は調 理行 動 にお い て実施 率 の低 下 が あ った ・女性 は洗 濯行 動 にお い て実施 率 の低 下 が あ った ・冬期 間 は積 雪 に よ る転 倒 不 安 の た めに屋 内で リハ ビ リ テ ー シ ョン を行 って い た ・局 所 の温 熱 や暖 房 を使 用 した保 温 に よる寒 さへ の対 処. を行 っ てい た 暖房 の確保 へ 灯 油 の 注入 行動 の減 少 ・女 性 は灯 油 の 注入 をす る行 動 に実 施 率 の低 下 が あ った の 支 障(1) (1) 災害 へ の対 処 災 害へ の備 え 災 害 へ の備 えに対 す る ・災 害 へ の備 えに対 す る行 動 が 冬季 に高 か った 行 動(1) 行 動 の増加(1) 行 動 の増 加(1). 新 潟 看 護 ケ ア研 究 学 会誌Vol.32017 23.
(4) 積 雪 寒 冷 ・豪 雪 地 域 にお け る環 境 の影 響 を受 けて い る生 活 行 動 とサ ポ ー トニ ー ズ に 関 す る文 献検 討. 表2積 雪寒 冷 ・豪 雪地域にお ける人々のサボー トニーズ の分 類. 大項 目. 中項 目. 外 出 ・交 通 手 段 の 支 援(7). 小項 目 外 出 ・交 通 手 段 の 確 保(5). 路面状 況 に関す る 情報(1) 交通費 の補助(1) 健 康相 談の機会(3) 健 康 な生活 へ の 取 り組み の支援 健 康 に関す る情報 (6) (2) 健 康増進 の具体 的 方 法(1) 日常 生 活 の 営み に 介護 への支援 関す る (5) サポー ト ニ ー ズ(32). 除雪 への支援 (5). ・通 院 ・買 い 物 ・介 護 予 防 事 業 へ の 送 迎 を必 要 と して い る ・温 泉 ま で の 送 迎 バ ス の希 望 が あ る. ・凍結路 面で の転倒 不安 が あ りその 目の歩道路 面の滑 りやす さに関す る情報 がほ しい ・交通費 の補助 の希 望 があ る ・介 護 が必 要 な くて も気軽 に相談 で きる窓 口がほ しい ・保 健師 の健 康相談会 の場 を求 めてい る ・相 談相手 と しての保 健 師の訪 問を希望 が ある ・認 知 症 の 関 心 が 高 い ・健 康 へ の 関 心 が 高 い. ・集 落 内で足腰 を鍛 え る体操 の企画 を してほ しい. 在 宅 介 護 へ の補 助 (3). ・住 宅が狭 く車いす 生活 がで きない とい う住 宅事情 が ある ・訪 問介護 の質 をあげて ほ しい ・高齢 者や 障害者 に とって活 用 しづ らい公共施 設整備 へ の希 望. 介護 者へ の支援(2). があ る ・配偶者 の健康 上 の心配 が あ る ・介護者 が外 出で きない. 除雪回数 の増加(2). ・排 雪 回 数 を もっ と多 く して ほ しい ・除 雪 は 年 寄 りに は一 番 堪 え る作 業 で あ る こ とか ら支 援 を希 望. 除 雪 の 質 の 向 上(2). して い る ・除 雪 方 法 を も っ と丁 寧 に して ほ しい ・除 雪 や 雪 下 ろ し に 関す る住 環 境 の 整 備 を求 め て い る. 除 雪 へ の 要 望(1). ・除雪場 所や領域 への希 望が あ る. 人 との 交 流 の 支 援(4). 対人 交流 の機 会(4). 緊急 時の支援 (2). 緊急 時の対応(2). ・ひ と り暮 ら しは 寂 しい ・相 談 相 手 を求 め て い る ・男 性 の集 ま れ る 場 が 少 な い ・高 齢 者 が 集 え る 場 が ほ しい ・安 否 確 認 を求 め て い る ・タ イ ム リー な支 援 を求 め て い る. 買い物 の支援 (2). 買 い物 の 補 助(2). ・食 材 宅 配 が ほ しい ・買 い 物 の 荷 物 を 持 っ て歩 け な い. 書類 の読み書 き 書類 の読み書 き の支援(1) の補助(1). 医 療 制 度 ・体 制 へ の 要 望(6). 往 診 の 希 望(4). 地域 医療機 関の 存 続 ・設 置(2). 制 度 ・体 制 に関す る サ ポー ト ニ ー ズ(18). 対象 文 献 中の サ ポ ー トニー ズ に関 す る記 述 の要 約. ・療 養 者 の 受 診 や 外 出 な ど移 動 支 援 の希 望 が あ る ・足 が 悪 くて 外 出 で き な い ・病 院 受 診 の た め の 足(移 動 手 段)が な い. 町 の整 備 へ の 希 望 保 健 ・行 政 へ の (4) 要 望(6). 検診項 目の増加(1) 健 康増進 の機 会(1) 年 金生活 へ の 要 望(4). 年金生 活 に よる 経済状 況 の負 担(4). 介護 保 険制度 への要 望(2). 介護保 険手続 きの 明確化(1) 介護保 険 に関す る 情報 の希望(1). ・書 類 を読 ん で書 く こ とが 困 難 で あ る. ・医師 の往 診制度 の希望 が ある ・冬期 間だ けでも往 診 の体 制 がほ しい ・療 養者 の異常 時に気軽 に往 診 して も らいたい ・訪 問看護 な ど専門家 にみて も ら う機 会 への要 望が ある ・遠 方 へ の 受 診 困難 の た め 地 域 医療 機 関 を存 続 させ て ほ しい ・ホ ス ピス が ほ しい ・道 路 の整 備 ・拡 張 の 希 望 が あ る ・駅 の 整 備 へ の希 望 が あ る ・葬 式 が で き る 町 内 会 館 の設 立 を希 望 して い る ・ゴ ミの分 別 が 複 雑 で あ る ・健 診 項 目 を増 や して ほ しい ・健 康 教 室 を近 くで 開 催 して ほ しい ・年 金 減 額 に反 対 して い る ・年 金 生 活 に よ り経 済 苦 が あ る ・年 金 生 活 で や り く りす る に は税 金 ,医 療 費 が 高 い ・保 険 料 値 上 げ を反 対 して い る ・介 護 保 険 の 手 続 き を わ か りや す く して ほ しい. ・介護 保 険 に関す る情報 がほ しい. 新 潟 看 護 ケ ア 研 究 学 会 誌Vol.32017 24.
(5) 積 雪寒 冷 ・豪 雪地 域 にお け る環 境 の影 響 を受 け てい る生 活 行 動 とサ ポー トニ ー ズ に関 す る文 献 検 討. 行 動 が冬 季 に高 か った」 とす る 【 災 害へ の対 処行 動 】. して い る ものが 半数 以 上 で あ り、特 定 の障 害 を持 つ. が あっ た。. 人 に焦 点 を あて て い る研 究 はわず か で あ った こ とに. 3.積 雪 寒 冷 ・豪雪 地 域 にお け る人 々 のサ ポー トニ ー ズ. 加 え、サ ポー トニー ズ に 関 して分析 対 象 とな った5. につ い て. 文 献 にお い て も高齢 者 と高齢 者 のサ ー ビス 提供 者 を. 積 雪寒 冷 ・豪雪 地 域 にお け る環 境 の影 響 を受 けてい. 調 査対 象者 と して お り、本 研 究 で得 られ た サ ポー ト. る生 活行 動 と同様 に内容 を汲 み 取 る こ とに努 め、分析. ニ ー ズ の内容 は高齢 者 の視 点 で捉 え られ た もの で あ. 対象 文献 中の積 雪寒 冷 ・豪雪 地域 にお け る人 々 のサ ポ ー トニ ー ズ に 関 して抽 象 度 を合 わせ て要 約 し分 類 し. る と言 え る。 積 雪寒 冷 ・豪雪 地域 にお け る高齢 者 の 生活 行 動 や サ ポー トニ ー ズ は明 らか に され て い たが 、. た(表2)。. 》、. 呼 吸器 系 疾 患や 精神 障 害 、妊 産褥 婦 な ど多 様 な人 々. 〉、対象 文 献 中のサ ポー トニー ズ に関す 小. に焦 点 を あて た十分 な検討 は行 われ て い ない と考 え. 項 目を〈. 以 下、 大項 目を 【 】 、 中項 目を《. る記 述 の要約 を 「 」 、対 象文 献 中 にあ ったサ ポー トニ ー ズ に関す る記 述数 を()で 表記 した。. られ る。 2.生 活行 動 につ い て. 積 雪 寒冷 ・豪 雪地 域 にお け る人 々 のサ ポー トニー ズ. 《外 出の 困難 と外 出量 の減少 》か ら、積 雪 に よ る転. は、【日常 生活 の営 み に関す るサ ポー トニー ズ 】(32)と. 倒 不安 や寒冷 な気 候 、冬季 の身 体症 状 の増 悪 が外 出行. 【 制 度 ・体制 に関す るサ ポー トニ ーズ 】(18)に分 け ら. 動 に影 響 を及 ぼ し、 ま たサ ポー トニー ズ と して 《外. れ た。【日常生活 の営み に 関す るサ ポー トニー ズ】で は、. 出 ・交 通手 段 の支援 》や 《買 い物 の支援 》が求 め られ. 《外 出 ・交 通手段 の支援 》(7)に関す る記 述が最 も多 く. てい るこ とか ら、積 雪 寒冷 ・豪雪 地域 の人 々 に は、積. あが ってお り、 〈外 出 ・交通 手段 の確 保 〉や 〈路 面状. 雪 に よ り容易 に外 出で きない 状況 が あ る と言 える。そ. 況 に 関す る情報 〉が求 め られ てい た。次 い で、 《健 康. の状 況 に対 して 〈歩 行 の工 夫 〉や 〈他 者 に頼 る食 材. な生活 へ の 取 り組 み の支援 》(6)があが っ てお り、相 談. の調 達 〉、 〈屋 内で の リハ ビ リテ ー シ ョン 〉な どが あ. の 場 や 相 談 相 手 を希 望 す る〈健 康 相 談 の機 会 〉や 〈. り、積 雪 寒冷 ・豪 雪地 域 での生 活 を営 む 中で その人 た. 健 康 に関す る情 報 〉が 求 め られ てい た。 さ らに、在 宅. ち な りの工夫 が な され てい る こ とが窺 え る。 そ の工夫. 介 護 の 補 助 や 介護 者 へ の支 援 を求 め る 《介 護 へ の支. の 中 で も〈対 処 行 動 と して の人 との 関 わ り〉が 見 ら. 援 》(5)や、積 雪 の あ る地 域 に必要 とされ る《除雪 へ の. れ た が 、転 倒へ の恐 れ に よ る〈友 人宅 へ の訪 問困難 〉. 支援 》(5)のサ ポ ー トニ ー ズが あ った。 そ の他 、 「 ひと. や サ ポ ー トニー ズ と して の 《人 との交 流 の支 援 》が. り暮 ら しは寂 しい 」な どか ら《人 との交 流 の支援 》(4)、. あ り、積 雪 に よ り対 処 行動 を とる こ と自体 も困難 とな. 安否 確 認 を求 め る《緊 急 時 の支援 》(2)、「 食材宅配が. っ てい る。 これ らの こ とか ら、積 雪寒 冷 ・豪 雪地 域 の. ほ しい」 とい った 《買 い物 の支援 》(2)、「 書類 を読 ん. 環 境 にお い て、積 雪 期は気 軽 に外 出 がで きず孤 独感 を. で 書 くこ とが 困難 で あ る」 こ とか ら《書 類 の読 み書 き. 増 強 させ る人 の存 在 が推 測 され るた め、 その 断絶 しが. の支援 》(1)のサ ポー トニー ズ が あ った。 【 制度 ・体制. ち な状 況 に対 して、例 えば、屋 内 で の リハ ビ リを同 じ. に関す るサ ポ ー トニー ズ 】で は、 〈往 診 の希 望 〉 と〈. よ うな状 況 の人 々が集 まっ て行 うた め の支 援 、 とい っ. 地域 医療機 関 の存続 ・設 置 〉か ら構 成 され た 《医療制. た地 域 が ま とま る よ うな支援 が必 要 で あ る と考 え る。. 度 ・体制 へ の要 望 》(6)と、〈町 の整 備 へ の希 望 〉や 〈. ま た 、転 倒 の恐 れや 除雪 作業 自体 が困難 、 除雪 の負. 健診 項 目の 増加 〉 な どか ら構 成 され た 《保 健 ・ 行政へ. 担 が あ る こ とか ら《除雪 ・雪 下 ろ し行 動 の困難 と負 担. の要 望 》(6)に関す る記 述が最 も多 くあ が ってい た。次. 》が あ り、除 雪作 業 の危 険や身 体 的負 担 が窺 える。 ま. い で、「 年 金生活 に よ り経済 苦が あ る」こ とな どか ら《. た、除 雪作 業 は 日常生活 を営む 上 で欠 かせ な い作 業で. 年金 生活 へ の要 望 》(4)が求 め られて い た。その他 、介. もあ るこ とか ら、精 神 的 な負 担 に もなっ てい る こ とも. 護 保 険 の情 報 や 手 続 きが わ か りに くい とい う意 見 か. 考 え られ る。 それ らの除雪 の負 担 に対 す るサ ポー トニ ー ズ と して 《除 雪 へ の支援 》が あが っ てお り 、今 後 、. ら、 《介 護保 険制度 へ の要 望 》(2)があ が ってい た。. 個 別 の対 応 や 行 政 と も連 携 して除 雪 の負 担 につ い て. Ⅵ考察 1.分 析対象文献の調査対象者について 今回抽出された文献では、調査対象者を高齢者と. の支援 を検討 す る こ とも重要 で あ る。 しか し、今 回高 齢 者 を調 査 対 象 者 と した文 献 が多 か った こ とも踏 ま え る と、 まず は除 雪行動 に関 して どの よ うな人 が どの. 新 潟 看 護 ケ ア研 究 学 会 誌Vol.32017 25.
(6) 積 雪 寒 冷 ・豪 雪 地 域 にお け る環 境 の 影 響 を受 けて い る生活 行 動 とサ ポ ー トニ ー ズ に 関す る文 献 検 討. よ うなニ ー ズ を持 って い るの か につ い て把 握 して い. れ て い た もので あ るが、一 つ一 つ の記 述 の要約 につ い. くこ とが重 要 で あ る と考 え る。. て積 雪寒 冷 ・豪 雪地 域 の 環境 に対す る具 体 的 な関連 の. 3.サ ポー トニ ー ズ につ い て. 有 無 は各 文献 に詳 細 に は記 述 され て お らず 、考 察 しき. 中 山 間地 域 で暮 らす 要 介 護 高 齢 者 の ニ ー ズ と して. れ な い部 分 もあ った。. 鈴木23） は、介護 保 険制 度 ・医療制 度 の理 解 困難 や介護 保 険 サ ー ビス の不足 、往 診 医の不 在 に対す るニー ズ を. Ⅶ 研 究 の限界. 明 らか に してい る。本 研 究 にお いて も《医療 制度 ・体. 本 研 究 で は対 象 論 文 を和 雑 誌 に限定 し医 中誌Web. 制 へ の 要望 》や 《介 護 保 険制 度 へ の要 望 》 とい うニ ー ズが あが り 、先 行研 究 と同様 の結果 が 見 られ た。本. に検 索 を絞 ったた め 、結 果 は 限 られ た文 献 レビュー と. 研 究 の サ ポー トニー ズ は高 齢 者 の ニー ズ で も あ るた. 範 囲 を拡大 してい くこ とが必要 で あ る と考 える。. なっ てい る。今 後 は、他 のデ ー タベ ー ス を含 めて検索. め、積 雪 寒冷 ・豪 雪地 域 の環境 の影 響 よ りも高 齢 者 の 情 報 へ の ア クセ ス の 困難 さや サ ー ビス 内容 の理 解 へ の 困難 さが あ るので は ない か と考 え られ る。 《保 健 ・行政 へ の要 望 》にお け る 「 道路 の整 備 ・拡 張 の希 望 」に関 して は、積 雪 や凍 結 に よ る道 路 の損 壊 ・. Ⅷ結論 1.積 雪寒 冷 ・ 豪 雪地 域 の環境 の影 響 を受 けてい る生活 行動には 【 屋 外 にお け る生活 行 動 】【 屋 内 にお け る生 活 行動 】 【 災害 へ の対処 行動 】が あっ た。. 道 幅 の減 少 が あ りそ の影 響 に よ る も ので あ る こ とが. 2.積 雪 寒冷 ・豪 雪地 域 のサ ポー トニ ー ズに は、 【日常. 推 測 され 、ま た、 《年 金生 活へ の要 望 》にお け る 「 年. 生 活 の営 み に関す るサポ ー トニー ズ 】 と 【 制度 ・体. 金 生活 に よ り経 済 苦が あ る」や 《介 護 へ の支 援 》にお. 制 に関す るサ ポー トニー ズ 】が あ った。. ける 「 配偶 者 の健康 上 の 心配 」、 「 介護 者が外 出で きな. 3.高 齢 者 を調 査対 象者 とした知 見 が多 い こ とや 、生活. い」 に関 して は、生 活行 動 にお い て 〈交通 手段 に よる. の困難 や負担 、対処 行動 を とるこ とへ の 困難 さが あ. 外 出 の 困難 〉 が見 られ た よ うに積 雪 の影 響 に よ り移. る こ とか ら、今 後 は、積 雪寒 冷 ・ 豪 雪地 域 に住 む人 々. 動 ・交通 に出費 が かか る とい った影 響 が あ る と考 え ら. に対 して個 人 が持 つ 障害や 健康状 態 の程度 、環 境 の. れ る。 しか し、 《保 健 ・行 政へ の要 望 》にお け る 「 葬. 影 響 を踏 ま え、個別 的 で具 体的 な支 援 を検討 し実践. 式 が で き る町 内会館 の設 立希 望」や 《書 類の読 み書 き. して い くこ とが重 要 で あ る と考 え る。. の支援 》、 《介 護へ の支 援 》にお け る 「 住 宅が狭 い と い う事情 」や 「 訪 問介 護 の質 の 向上 に対 す る希 望 」 に. 引用 文献. つ い て は、個 別 的 なサ ポー トニー ズ であ り、積 雪や 寒. 1)国 土 交 通 省:豪. 雪 地 帯 道 府 県 別 市 町 村 数,国. 冷 に対 す る生活 の工夫 や ニー ズ と して捉 え に く く、直. 省,2016,http://www.mlit.go.jp/common/. 接 的 な積 雪 の影 響 との関連 はない と思 われ る。 さ らに、. 001085674.pdf(検. 《健康 な生 活 へ の取 り組 み の支 援 》に関 して も、健 康 相 談 の場 や情 報 が求 め られ てお り調 査 対 象 者 の 健 康 へ の意 識 が高 い こ とが窺 え、 これ は積 雪や寒 冷 の影 響 よ りも本 研 究 で見 られ た ニ ー ズが 高 齢 者 の視 点 で 捉. 2)酒 井 明 子,渡. 土 交通. 索 日2016.6.1). 邊 智 恵,久. 保 恭 子,他:『. 雪 』 に 関 す る 初 動 調 査 報 告,日. 平 成18年. 本 災 害 看 護 学 会 誌,. 9(2),15-24,2007. 3)長 内 忍,高. 橋 啓,小. 笠 寿 之,他:寒. 冷地 に居 住 す る. え られ た も の で あ る とい うこ とが 関連 して い る と考. 気 管 支 喘 息 患 者 の 冬 期 の症 状 に 関 す る検 討,ア. え られ る。 これ らの ことか ら、積 雪寒 冷 ・豪雪 地域 の. ギ ー,53(5),508-514,2004.. 環 境で あっ て も、夏 には積 雪 は見 られ ず 山間部 や平 野. 豪. 4)中 川 泉:へ. レル. き 地 ・離 島 の 看 護 と保 健 活 動 ル ー ラル ・. 部 と条 件 は 同 じで あ り、積 雪期 のニー ズ と非積 雪期 の. リモ ー トエ リア に お け る訪 問 看 護 と保 健 師 の 活 動. ニー ズ が混在 してい るこ とが窺 えた。加 えて個 別 的 な. (4)豪 雪 地 帯 の訪 問看 護 と保健 師 活 動,保 健 の 科 学,. 支 援 を求 めてい る人 も存 在 して い るた め、支援 す る側. 48(9),671・674,2006.. は環 境 の影 響 を踏 ま え な が ら も個 別 的 で具 体 的 な支 援 を行 って い く必 要 が あ る と考 え られ る。 なお、 サ ポー トニー ズ にお け る記 述 の要約 は 、積 雪 寒 冷 ・豪 雪地 域 にお いて調 査 が行 われ た文 献 に記 述 さ. 5)国 土 交 通 省:積. 確 保 に つ い て,2009,http://www.mlit.go.jp/report/ press/roadO1_hh_000064.html(検 6)眞 壁 幸子,牧. 新 潟 看 護 ケ ア研 究 学 会 誌Vol.32017 26. 雪 寒 冷 特 別 地 域 に お け る道 路 交 通 の. 本 清 子,吉. 索 日2016.10.18). 川 智 子,他:人. 工股 関 節 全.
(7) 積 雪寒 冷 ・豪 雪 地域 に お け る環 境 の影 響 を 受 け て い る生活 行 動 とサ ポ ー トニ ー ズ に 関す る文 献検 討. 置 換 術 後 患 者 の 積 雪 寒 冷 地 に お け る 問 題 と対 処 方 法 ∼ 術 後1年. 以 上 経過 した外来 患者 の面接調 査 か ら. ∼ ,秋 田 大 学 保健 学 専 攻 紀 要,21(1),55-63,2013. 7)HidekiSuzuki,HitoshiTsushima:Current ambulance and. transport. icy streets and. Sapporo. of the elderly in. 雪地 域 にお ける高齢者 の身 体 活動 量 の. 野 良 子,長. 谷 川 真 澄,他:北. 海道 の. 高 齢 者 に お け る冬 季 の 食 生 活 の 実 態 と課 題,日 ー ラル ナ ー シ ン グ 学 会 誌 ,4,1-7,2009.. 本ル. 10)黄 京 性,岡 部 和 夫:寒 冷 過 疎 地 域 に お け る一 人 暮 ら し高 齢 者 の 生 活 特 徴,名 寄 市 立 大 学 紀 要,3,69-78,. 藤 光 寳,直. 成 洋 子,他:豪. 雪地 域 の在. 宅 療 養 者 とそ の 家 族 の 療 養 生 活 の 特 徴,日. 本在宅. 護 総 合科 学 研究 会誌,9(1),33-41,2006. 18)吉 田礼 維子,白 井 英子:寒 冷積 雪 の生活 環境 が成 人 ・ 高齢 者 の活 動 と心身 の健 康 ・保健 行動 に及 ぼす 影 1響,天 使 大 学紀 要,6,1i10,2006. 19)和泉浩 史,伊 藤 俊一,鈴 木 英樹:道 内下 肢切 断 者 の. 川 公 子,籠 玲 子,他:豪. 雪 地 帯 に暮 ら. す 後 期 高 齢 者 の 健 康 と 生 活 の 営 み に 関 す る研 究,. 澤 則 子,他:過. 疎地 域 にお. け る高 齢 者の 生 活 の 自 立 に お い て 困 難 な こ と と地 域 支 え あ い の 実 態,日. 本 看 護 学 会 論 文 集 地 域 看 護,. 39,119-121,2008. 14)小 林 恵 子,平 澤 則 子,飯. 23,1989。 20)田 中千歳:積 雪 寒冷 地 にお け る在 宅 障害者 の移動 と. 脳 血 管 障 害者 の居 住 実態 を事 例 と して一,北 海 道 理 学療 法 士会 誌,12,47-55,1995. 21)岡本 五 十雄,堀 口信,永 倉靖 久:脳 卒 中患者 の 「 屋. 保 健 師 ジ ャ ー ナ ル,64(11),1030-1036,2008. 吉 令 枝,平. 北 海道 哩学 療 法士 会誌,6,19-. 生活 空 間 に関す る調 査報 告 一 北海 道 にお け る在 宅. ケ ア 学 会 誌,13(1),63-70,2009.. 13)藤 川 あ や,飯. 季節 比較,目 本 在宅 ケ ア学 会誌,. 10(2),59-66,2007.. 冬期 生活 と諸 問題. 2009.. 12)菅 原 峰 子,北. お け る高 齢 者の生 活 行動 とサ ポ ー ト ・ニ ー ズ お よ. 宅 高齢 者の保健 ・医療 ・ 福 祉 サー ビスへ の要 望,看. 395-403,2011.. 11)酒 井 禎 子,加. 間豪 雪 地 に. 17)羽原 美 奈 子,北 村久 美子:積 雪 寒冷 地 に居住 す る在. 季 節 変 動,TheKitakantouMedicalJournal,61(3),. 9)鳥 谷 め ぐ み,高. 護 学会 論 文集 地 域 看護,38,165-167,2007. 16)飯吉令 枝,平 澤 則 子,斎 藤 智子,他:山. び 健康 関連QOLの. city,医 学 と生 物 学,157(3),269-276,2013.. 8)飯 田智 恵:豪. の 高齢 者 サ ロ ンに参加 す る地 域 高齢 者 の健 康 に対 す る意識 と介 護保 険 に対 す る認識 ・ニー ズ,日 本 看. status. due to falls on snow-covered awareness. 15)松浪容 子,古 瀬み ど り:過 疎 ・高齢 化 が進 むA町. 外 歩 行 自立」の意 味 の季 節 的見 直 し,総 合 リハ ビ リ テー シ ョン,19(4),459-461,1991. 22)石川 玲,香 川 幸 次郎,伊 藤 和 夫,他:冬. 期 間 にお け. る在 宅脳 卒 中後 遺 症者 の生 活 実態,理 学 療法 学, 吉 令 枝,他:農. 村 地 域 に暮. らす 高 齢 者の 生 活 ニ ー ズ と ソー シ ャ ル ・サ ポ ー ト. 15(5),433-438,1988. 23)鈴木 裕介:中 山間地 域で暮 らす要 介護 高齢 者 の医療. の 検 討 サ ー ビス 提 供者 の フ ォ ー カ ス ・グル ー プ イ. 福 祉 ニー ズ に 関す る研 究,社 会福 祉 学,56(3),58・. ン タ ビ ュ ー か ら,保 健 師 ジ ャ ー ナ ル,64(3),258-. 73,2015.. 263,2008.. 新 潟 看 護 ケ ア 研 究 学 会 誌Vb1.32017 27.
(8) 積 雪 寒 冷 ・豪 雪 地 域 にお け る環 境 の影 響 を受 けて い る生 活 行 動 とサ ポ ー トニ ー ズ に関 す る文 献 検 討. A literature. review. on people's in areas. daily. activities. of heavy. snowfall. and support. needs. Hiroto Adachil) Kousuke Shiotani2) Reiko Taguchi 1) Niigata College of Nursing 2) NHO(National Hospital Organization) Saigata Medical Center. Abstract The purpose of this study was to clarify people's daily activities and support needs in areas of heavy snowfall. Seventeen studies about people living in areas of heavy snowfall were chosen and analyzed. As a result, the participants of these studies were adults, elderly people, persons that had undergone above the knee or below the knee amputation, and persons that had suffered strokes. The following daily activities were found to be affected by living in areas of heavy snowfall: [daily outdoor activities] [daily indoor activities] [natural disaster preparedness]. Five studies about people's support needs in areas of heavy snowfall were analyzed. These support needs were found to be affected by living in areas of heavy snowfall [support needs associated with working in everyday life] and [support needs for a community medical care welfare system]. Many elderly people were surveyed, and the participants of these studies found it difficult to cope with inconveniences and burdens in life. The results of this study suggest that it is important to examine individuals, as well as the concrete support and practices for people living in areas of heavy snowfall while considering the degree of obstacles and their health condition.. Keywords:. areas. of heavy. snowfall,. daily activities,. support. needs. 新 潟 看 護 ケ ア研 究 学 会 誌Vol.32017 28.
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