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新型コロナ「臨時・特例措置」総まとめ
医学通信社 （2021 年８月 31 日現在） （2020 年７月 17 日～12 月末日までの変更箇所には緑色で 7.17 新 等と付記） （2021 年１月１日以降の更新箇所には赤で 1.7 新 等と付記）C O N T E N T S
●新型コロナ特別措置法，感染症法における取扱い ●新型コロナウイルス感染症──検査・医療提供体制 7.27 更新 ●新型コロナウイルス感染症──医療機関等への支援事業 8.27 更新 ●新型コロナウイルス感染症──公費負担等の取扱い 6.28 更新 ●新型コロナウイルス感染拡大──診療報酬の臨時・特例措置 8.27 更新 ◆別表１（新型コロナ感染症患者の特定集中治療室管理料等） ◆別表２（特定集中治療室管理料等における看護配置に応じた点数） ◆別表３（新型コロナ感染症患者を DPC/PDPS で算定する場合の特定集中治療室管理料等 ） ●新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づく臨時の医療施設新型コロナ特別措置法，感染症法における取扱い
(1) 「指定感染症」から「新型インフルエンザ等感染症」に変更 1.7 新 2.3 新 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が 2020 年１月 28 日の政令により「指定感染症」に指定 され，２月１日より施行。二類感染症と同等の措置が実施され，新型コロナウイルス感染症の入院 は，「特定」「第一種」「第二種」すべての感染症指定医療機関で行うとされた。 2021 年１月７日の政令改正により，指定感染症としての指定期間を１年間延長し，2022 年１月 31 日までとされ，指定感染症読替省令の失効期限も１年間延長し，2022 年１月 31 日とされた。 しかし，新型インフルエンザ等対策特別措置法等の一部を改正する法律が2021 年２月３日に公 布されたことに伴い，同月 13 日から，新型コロナウイルス感染症の法的位置づけが「指定感染 症」から「新型インフルエンザ等感染症」に変更された（行政検査や入院勧告・措置，公費負担の 取扱い，診療報酬の臨時・特例措置等に特段の変更はない）。 (2) 新型コロナ特別措置法（新型インフルエンザ等対策特別措置法の一部を改正する法律） 新型コロナ特別措置法が2020 年３月 13 日に公布され，翌 14 日から施行された。正式名称は 「新型インフルエンザ等対策特別措置法の一部を改正する法律」で，すでに2012 年に制定されて いる「新型インフルエンザ等対策特別措置法」を新型コロナウイルス対策としても期限付きで読み 替えるという法律である（2021 年２月に改定。次項参照）。主な内容は下記のとおり。 ①特定接種（特措法 28 条）：医療提供や国民生活・経済の安定確保のために「緊急の必要」があ るときに，医療従事者や公務員などに対して臨時の予防接種を行うよう指示できる。 ②水際対策の強化（特措法 29 条）：感染症の蔓延状況や相手国の検疫体勢などの諸事情を総合 的に判断し，航空機や船舶などの回航・停留を求めたうえで検疫を実施することができる。 ③航空機や船舶の運行制限の要請（特措法 30 条）：検疫等の措置が難しい場合などに，船舶・航 空機の運行を行う事業者に対して，日本への来航を制限するよう要請することができる。 ④医療者に対する医療行為実施の要請（特措法 31 条）：都道府県知事は，新型コロナウイルス 感染症患者やその疑いのある人に対して医療を提供する必要があるときに，医師などの医療- 2 - 関係者に対して，その患者に対する医療行為の実施を要請することができる。 ⑤緊急事態宣言（特措法 32 条）：感染が国民の生命・健康に著しく重大な被害を与えるおそれ があるとき，全国的かつ急速な蔓延により国民生活・経済に甚大な影響を及ぼすおそれがある ときに，緊急事態宣言を発令することができる。緊急事態宣言が発令された場合には，以下の ３つの措置について，行政機関の権限が強化されることが定められている。 ・蔓延の防止に関する措置 ・医療等の提供体制の確保に関する措置 ・国民生活及び国民経済の安定に関する措置 (3) 新型コロナ特別措置法・感染症法・検疫法の改定（2021 年２月 13 日施行） 2.3 新 《新型コロナ特別措置法の改定》 ① 「緊急事態宣言」のもと，都道府県知事は施設の使用制限を「要請」できることに加え，正 当な理由なく応じない事業者などには「命令」ができるとした。 ② 緊急事態宣言が出される前でも集中的に対策を講じられるよう「まん延防止等重点措置」が 新たに設けられ，政府が対象地域とした都道府県の知事は事業者に対し営業時間の変更など を「要請」し，応じない場合は「命令」ができるとした。 ③ 緊急事態宣言や「重点措置」のもとでの「要請」や「命令」を行うために，必要な範囲で立 ち入り検査なども可能とした。 ④ 「命令」に応じない事業者には行政罰としての過料が設けられた。 ・緊急事態宣言が出されている場合：30 万円以下 ・緊急事態宣言が出されていない「重点措置」の場合：20 万円以下 ・立ち入り検査を拒否した場合：20 万円以下 《感染症法の改定》 ① 知事などが感染者に自宅療養や宿泊療養を要請できる規定が新たに設けられ，感染者が宿 泊療養などの要請に応じない場合は入院を勧告し，それでも応じない場合や入院先から逃げ た場合には行政罰として「50 万円以下の過料」を科すとした。 ② 保健所の調査に対して正当な理由なく虚偽の申告をしたり，調査を拒否したりした場合も 行政罰として「30 万円以下の過料」を科すとした。 ③ 厚生労働大臣や都道府県知事が医療機関に必要な協力を求めることができるとし，正当な 理由なく応じなかった場合は勧告し，従わなかった場合には医療機関名を公表できるとした。 《検疫法の改定》 海外からの入国者に対して空港での検査結果が陰性でも原則 14 日間は自宅などでの待機が求 められているが，法的な根拠がなく求めに応じてもらえないケースもあることから，検疫法の改定 により，検疫所長が感染者に対して自宅待機など必要な協力を要請できるとする規定が設けられ た。感染者が要請に応じない場合は，施設に「停留」させる措置などをとることができ，これに従 わない場合には刑事罰として「１年以下の懲役または 100 万円以下の罰金」を科すとした。
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新型コロナウイルス感染症──検査・医療提供体制
(1) 新型コロナウイルス感染症に対する医療提供体制 新型コロナウイルス感染症に対する医療提供体制が，2020 年２月１日付事務連絡等により以下 のように示されたが，その後，「帰国者・接触者外来」と同じ役割を担う「帰国者・接触者外来と 同様の機能を有する医療機関として都道府県等が認めた医療機関」「地域外来・検査センター」が 認められ，PCR 検査等が行政検査として委託された。 《インフルエンザ流行期の発熱者等の診療・検査》 ９月４日付の事務連絡により，季節性インフルエンザの流行期に向けて，発熱患者等は事前に帰 国者・接触者相談センターに相談することなく，かかりつけ医等の身近な医療機関に直接相談・受 診する体制を確保することとし，都道府県は，既存の帰国者・接触者外来等も含め，発熱患者等の 診療・検査を行う医療機関を「診療・検査医療機関」（仮称）として指定するとした。なお，「診療・ 検査医療機関」は，検査（検体採取）を地域外来・検査センターに依頼することも可能。 9.4 新 (2) 帰国者・接触者相談センター（「受診・相談センター」に変更 9.4 新 ）等への相談の目安 新型コロナウイルス感染症についての相談の目安が，2020 年２月 17 日付事務連絡で以下(1)のよ うに示されたが，自宅療養中に重症化や死亡例が相次いだことを受け，５月８日付事務連絡で(2)の ように変更された（「37.5 度以上の発熱が４日以上続く」等の要件が削除・変更された）。 《インフルエンザ流行期の発熱者等の受診・相談》 2020年９月４日付の事務連絡により，季節性インフルエンザの流行期に向けて，発熱患者等は， 事前に帰国者・接触者相談センターに相談することなく，かかりつけ医等の身近な医療機関に直接 相談・受診する体制を確保するとした。そのため，帰国者・接触者相談センターは，症状のある患者 の相談を受け，帰国者・接触者外来を案内するという従前の役割を解消することとし，今後は，住 民が相談する医療機関に迷った場合の相談先として，「受診・相談センター」（仮称）として体制を 維持・ 確保することとした。 9.4 新 また，都道府県から「電話相談体制を整備した医療機関」の指定を受けた医療機関（受診・相談 《2020 年２月時点の医療提供体制》 ① 新型コロナウイルス感染を疑う方からの相談を受ける「帰国者・接触者相談センター」を整備 し，24 時間対応を行う。 ② 帰国者・接触者相談センターへの相談なしに医療機関を受診することはかえって感染するリ スクを高めることになるため，まずは帰国者・接触者相談センターに連絡する。新型コロナウ イルス感染を疑う場合は，同センターから「帰国者・接触者外来」へ誘導する。 ③ 「帰国者・接触者外来」で新型コロナウイルス感染症を疑う場合，疑似症患者として感染症法 に基づく届出を行うとともにPCR 検査を実施。必要に応じて入院措置を行う。 ④ 一般の医療機関で，患者が「帰国者・接触者外来」を受診すべき疑い例であることが受付等で 判明した場合は，「帰国者・接触者相談センター」へ連絡した上での「帰国者・接触者外来」の 受診を案内する。 《その後の変更点》 ① 「帰国者・接触者外来」と同じ役割を担うものとして，「帰国者・接触者外来と同様の機能を有 する医療機関として都道府県等が認めた医療機関」が認められ，PCR 検査等が行政検査として 委託された（後掲）。 ② 「地域外来・検査センター」の設置が認められ，PCR 検査等が行政検査として委託されると ともに，地域診療所等から「地域外来・検査センター」に直接紹介することも可とされた（後掲）。 ③ 事前に帰国者・接触者相談センターに相談することなく，かかりつけ医等の身近な医療機関に 直接相談・受診する体制を確保することとし，都道府県は，既存の帰国者・接触者外来等も含め， 発熱患者等の診療・検査を行う医療機関を「診療・検査医療機関」（仮称）として指定するとされ た。なお，COVID-19 の検査を行う「診療・検査医療機関」は，都道府県等と行政検査の委託契 約を締結することとなる。 9.4 新- 4 - センターの代理機能として，地域の発熱患者等の土日祝日や夜間の電話相談業務を行う医療機関） に対して，当該電話相談業務に必要な経費を補助するとした。 9.11 新 (3) 応召義務 患者が発熱や上気道症状を有しているということのみを理由に，当該患者の診療を拒否すること は，応召義務における診療を拒否する「正当な事由」に該当しないため，診療が困難である場合は， 少なくとも「帰国者・接触者外来」や新型コロナウイルス感染症患者に診療可能な医療機関への受 診を適切に勧奨することとされた。 (4) 新型コロナウイルス感染症の入院の勧告・措置等を高齢者・重症者等に限定 10.14 新 12.23 新 3.8 新 新型コロナウイルス感染症は感染症法の指定感染症として定められ，都道府県知事（保健所設置 市の長・特別区の長を含む）が入院の勧告・措置等の必要な措置を講ずること等を可能としている が，2020 年 10 月 14 日付けの施行通知により，医療資源を重症者や重症化リスクのある者に重点化 していく観点から，新型コロナウイルス感染症に係る入院の勧告・措置が以下のように見直された。 (1) 帰国者・接触者相談センターに相談する目安（2020 年２月 17 日付事務連絡） ① 以下のいずれかに該当する場合に相談する。 ◆風邪の症状や37.5 度以上の発熱が４日以上続く（解熱剤などを飲み続けなければならな い方も同様） ◆強いだるさ（倦怠感）や息苦しさ（呼吸困難）がある ※ 高齢者，糖尿病・心不全・呼吸器疾患（COPD 等）の基礎疾患がある者，透析を受け ている者，免疫抑制剤や抗がん剤等を用いている者──については，上記の状態が２日 程度続く場合 ② 妊婦については，念のため，重症化しやすい方と同様に，早めに相談する。 ③ 小児については，現時点で重症化しやすいとの報告はなく，新型コロナウイルス感染症に ついては，目安どおりの対応とする。 (2) 帰国者・接触者相談センターに相談する目安（2020 年５月８日付事務連絡） ① 少なくとも以下のいずれかに該当する場合には，すぐに相談する（これらに該当しない場 合の相談も可能） ◆息苦しさ（呼吸困難），強いだるさ（倦怠感），高熱等の強い症状のいずれかがある場合 ◆重症化しやすい方（※）で，発熱や咳などの比較的軽い風邪の症状がある場合 ※ 高齢者，糖尿病，心不全，呼吸器疾患（COPD 等）等の基礎疾患がある方や透析を受 けている方，免疫抑制剤や抗がん剤等を用いている方 ◆上記以外の方で発熱や咳など比較的軽い風邪の症状が続く場合 ② 症状が４日以上続く場合は必ず相談する。症状には個人差があるので，強い症状と思う場 合にはすぐに相談する（解熱剤などを飲み続けなければならない方も同様）。 ③ 相談は，帰国者・接触者相談センター（地域により名称が異なることがある）の他，地域 によっては，医師会や診療所等で相談を受け付けている場合もあるので活用する。 ④ 妊婦については，念のため，重症化しやすい方と同様に，早めに相談する。 ⑤ 小児については，小児科医による診察が望ましく，帰国者・接触者相談センターやかかり つけ小児医療機関に電話などで相談する。 (3) 「受診・相談センター」（仮称）に変更（2020 年９月４日付事務連絡） 9.4 新 9.11 新 その地域の「診療・検査医療機関（仮称）」や検査センターとその対応可能時間等を把握し， 発熱等症状のある患者等から相談があった場合に，最寄りの適切な医療機関の案内や必要に応 じて受診調整を行うものとする。 9.4 新 また，都道府県から「電話相談体制を整備した医療機関」の指定を受けた医療機関（受診・ 相談センターの代理機能として，地域の発熱患者等の土日祝日や夜間の電話相談業務を行う医 療機関）に対して，当該電話相談業務に必要な経費を補助するとした。 9.11 新
- 5 - 2021 年２月 13 日から，法的位置づけが「指定感染症」から「新型インフルエンザ等感染症」に 変更されたが，以下の取扱いに特段の変更はない。 《改正の内容》 入院の勧告・措置の対象を，以下(1)及び(2)の対象者に限定することとする（対 象外の者は宿泊療養，自宅療養となる）。 (1) 65 歳以上の者，呼吸器疾患を有する者その他の厚生労働省令で定める者 具体的には，以下のいずれかに該当する者である。 ① 65 歳以上の者 ② 呼吸器疾患を有する者 ③ 上記②に掲げる者のほか，腎臓疾患，心臓疾患，血管疾患，糖尿病，高血圧症，肥満その他の事由 により臓器等の機能が低下しているおそれがあると認められる者 ④ 臓器の移植，免疫抑制剤，抗がん剤等の使用その他の事由により免疫の機能が低下しているおそれ があると認められる者 ⑤ 妊婦 ⑥ 現に新型コロナウイルス感染症の症状を呈する者であって，当該症状が重度又は中等度のもの ⑦ 上記①から⑥までに掲げる者のほか，新型コロナウイルス感染症の症状等を総合的に勘案して医 師が入院させる必要があると認める者 ⑧ 上記①から⑦までに掲げる者のほか，都道府県知事が新型コロナウイルス感染症の蔓延を防止す るため入院させる必要があると認める者 (2) 上記(1)以外の者であって，当該感染症のまん延を防止するため必要な事項として厚生労働省 令で定める事項を守ることに同意しない者（「厚生労働省令で定める事項」は次のとおり） ア 指定された期間，指定された内容，方法及び頻度で健康状態を報告すること イ 指定された期間，指定された場所から外出しないこと ウ 上記ア及びイに掲げるもののほか，新型コロナウイルス感染症の蔓延を防止するため必要な事項 《新型コロナウイルス変異株流行国・地域に滞在歴がある入国者》 12.23 新 3.8 新 当面の間，以下の者については，原則，感染症法第19 条第１項の規定に基づく入院措置を行う。 ① 新型コロナウイルス変異株流行国・地域に滞在歴のある入国者であって，無症状の場合も含め新 型コロナウイルス感染症患者及び疑似症患者 ② 過去 14 日以内に新型コロナウイルス変異株流行国・地域に滞在歴のある入国者の濃厚接触者で ある新型コロナウイルス感染症の患者等及び疑似症患者 ③ 変異株であることが確定した患者等 ④ 上記③の濃厚接触者である新型コロナウイルス感染症の患者等及び疑似症患者 ⑤ その他，変異株であると疑うに足りる正当な理由のある新型コロナウイルス感染症の患者及び疑 似症患者 (5) 新型コロナウイルス感染症患者の退院の基準(2020 年６月 25 日以降) 12.23 新 2.25 新 3.8 新 《人工呼吸器等による治療を行わなかった場合》 次の①②のいずれかに該当する場合に，医療機関の退院の基準を満たすものとする。 ① 発症日から10 日間経過し，かつ，症状軽快後 72 時間経過した場合 ② 発症日から10 日間経過以前に症状軽快した場合に，症状軽快後 24 時間経過した後に PCR 検 査又は抗原定量検査 を行い，陰性が確認され，その検査の検体採取から24 時間以後に再度検体 採取を行い，陰性が確認された場合 《人工呼吸器等による治療を行った場合》 次の③④のいずれかに該当する場合に，医療機関の退院の基準を満たすものとする。 ③ 発症日から15 日間経過し，かつ，症状軽快後 72 時間経過した場合 ④ 発症日から20 日間経過以前に症状軽快した場合に，症状軽快後 24 時間経過した後に PCR 検 査又は抗原定量検査 を行い，陰性が確認され，その検査の検体採取から24 時間以後に再度検体 採取を行い，陰性が確認された場合 ※ ③の場合は，発症日から 20 日間経過するまでは退院後も適切な感染予防策を講じるものとする。 《新型コロナウイルス・無症状病原体保有者》 無症状病原体保有者については，次の⑤⑥のいずれかに該当する場合に，医療機関の退院の基準 を満たすものとする。
- 6 - ⑤ 発症日から10 日間経過した場合 ⑥ 発症日から６日間経過した後にPCR 検査又は抗原定量検査 を行い，陰性が確認され，その検 査の検体採取から24 時間以後に再度検体採取を行い，陰性が確認された場合 ※ 発症日とは，患者が症状を呈し始めた日とし，無症状病原体保有者又は発症日が明らかでない場合 は陽性確定に係る検体採取日とする。 ※ 症状軽快とは，解熱剤を使用せずに解熱し，かつ，呼吸器症状が改善傾向にあることとする。 ※ 人工呼吸器等による治療とは，人工呼吸器管理又は体外式心肺補助（ECMO）管理による治療とする。 ※ 上記の②④⑥において，検査 で陽性が確認された場合は，24 時間後に再度検査を行い，陰性が確認 され，その検体採取から 24 時間以後に再度検体採取し，陰性が確認されるまで繰り返すものとする。 ※ 患者が再度症状を呈した場合や無症状病原体保有者が新たに症状を呈した場合は，症状軽快後に上 記の場合に該当するまで退院の基準を満たさないものとする。 《新型コロナウイルス変異株流行国・地域に滞在歴がある入国者等の入院の場合》 12.23 新 3.8 新 新型コロナウイルス変異株流行国・地域に滞在歴がある入国者等に入院措置を行った者の退院基 準については，科学的知見が得られるまで当面の間，以下のとおりとする。 ① 新型コロナウイルス感染症患者について，「症状が消失したこと」とは，37.5 度以上の発熱が 24 時間なく，呼吸器症状が改善傾向であることに加え，24 時間後に PCR 検査 又は抗原定量 検査の検査を行い，陰性が確認され，その検査の検体を採取した24 時間以後に再度検体採取を 行い，陰性が確認された場合とする。 ② 無症状病原体保有者については，検体採取日から６日間経過した後に PCR 検査 等を行い， 陰性が確認され，その検査の検体を採取した24 時間以後に再度検体採取を行い，陰性が確認さ れた場合とする。 ③ 上記①②のPCR 検査 等の際に陽性が確認された場合は，24 時間後に PCR 検査 等を行い， 陰性が確認され，その検査の検体を採取した24 時間以後に再度検体採取を行い，陰性が確認さ れるまで，PCR 検査 等を繰り返すものとする。 ④ 患者が再度症状を呈した場合，無症状病原体保有者が新たに症状を呈した場合は，37.5 度以 上の発熱が24 時間なく，呼吸器症状が改善傾向となるまで退院基準を満たさないものとする。 ⑥ 変異株でないことが上記退院基準を満たす前に判明した場合には，現行の退院基準により対 応して差し支えない。 (6) 病床ひっ迫の場合，入院勧告対象者の入院について医師の判断に委ねる 11.22 新 2020 年 10 月 14 日の政令改正により入院勧告できる対象の明確化を行ったが，病床確保や都道 府県全体の入院調整に最大限努力したうえで，なお病床がひっ迫する場合には，上記政令により入 院勧告等ができるとしている者のうち，医師が入院の必要がないと判断し，かつ，宿泊療養施設（適 切な場合は自宅療養）において丁寧な健康観察を行うことができる場合には，そのような取扱いと して差し支えないとした。 (7) 新型コロナウイルス感染症の疑似症患者の届出を入院症例に限定 10.14 新 3.8 新 新型コロナウイルス感染症の疑似症患者については，感染症法における新型コロナウイルス感染 症の患者とみなし，同法に基づく入院措置や就業制限等の措置を講じることが可能とされている。 感染症法上，医師は，新型コロナウイルス感染症を診断した場合に，疑似症患者を含め直ちに都 道府県知事等に届け出なければならないこととされていたが，2020 年 10 月 14 日付けの施行通知 により，10 月 14 日以降，疑似症患者の届出については入院症例に限るとされた。 ※ 外来で受診して医師が入院が必要だと判断した疑似症患者，他の疾患で入院中に発熱等が生じて 疑似症と診断された場合にも届出対象になる。 また，新型コロナウイルス感染症の患者を診断した場合は，新型コロナウイルス感染者等情報把 握・管理支援システム（HER-SYS）への入力により届出を行うとされているが，HER-SYS への患者 情報等の入力についても，医師が入院を要すると認めた者に限られるとされ，検査結果が陰性の場 合はHER-SYS への入力は不要とするとされた。 入院が必要と医師が認めた疑似症患者については，疑似症であると診断された時点で，HER-SYS への入力により，疑似症患者としての発生届の提出を行う。なお，その後，当該患者が陽性と診断さ れた場合には，陽性患者としての届出を改めて行う必要がある。一方，当該患者が陰性と診断され
- 7 - た場合には，一旦届け出た疑似症患者としての届出内容を修正し，検査結果を入力する。 《新型コロナウイルス変異株の発生動向等》 3.8 新 新型コロナウイルス感染症（変異株）の発生動向等については，厚生労働省において2021 年３月 ８日より HER-SYS を活用して集計を行う。このため，HER-SYS において変異株であることをチ ェックできる項目（①変異株 PCR 検査結果・②ゲノム解析結果）が３月５日から追加された。 (8) 行政検査 新型コロナウイルス感染症については，感染症法の第 12 条１項，第 14 条２項 に基づいて行政検 査が行われるとされた。 2020 年２月17 日付事務連絡で示された行政検査の流れは下記のとおり（その後変更）。 注１ 従前の集中治療その他これに準ずるものに限らず，入院を要する肺炎が疑われる者を対象とする。 注２ 特に高齢者又は基礎疾患がある者については積極的に考慮する。 注３ 病状に応じて，早期に結果の出る迅速検査等の結果を踏まえ，培養検査など結果判明までに時間がか かるものについては，結果が出る前でも保健所へ相談する。 《その後の変更点》 ① 2020 年３月４日付の健感発通知 0304 第５号で，①感染症指定医療機関，②それ以外の医療機関 で感染症法に基づき入院患者が入院している医療機関，③帰国者・接触者外来，④帰国者・接触者 外来と同様の機能を有する医療機関として都道府県等が認めた医療機関──において PCR 検査 等が行政検査として委託された（後掲）。 ② 2020 年３月４日付事務連絡により，医師は，保健所への相談を介することなく，医師の判断に より，新型コロナウイルス感染症の PCR 検査を行うことができるとされた。ただし，その場合も， 当面の間，帰国者・接触者外来及び帰国者・接触者外来と同様の機能を有する医療機関等において PCR 検査を実施するとされた（後掲）。 ③ 2020 年４月 15 日付事務連絡により，「地域外来・検査センター」の設置が認められ，PCR 検 査等が行政検査として委託されるとともに，地域診療所等から「地域外来・検査センター」に直接 紹介することも可とされた（後掲）。 ④ 2020 年９月４日付事務連絡により，季節性インフルエンザの流行期に向けて，発熱患者等は事 前に帰国者・接触者相談センターに相談することなく，かかりつけ医等の身近な医療機関に直接相 談・受診する体制を確保することとし，都道府県は，既存の帰国者・接触者外来等も含め，発熱患 者等の診療・検査を行う医療機関を「診療・検査医療機関」（仮称）として指定するとした。 COVID-19 の検査を行う「診療・検査医療機関」は，都道府県等と行政検査の委託契約を締結する。 9.4 新 ⑤ 医療機関・高齢者施設等において幅広く検査を実施する場合の検査法として， ①複数の検体を 混合して同時に PCR 検査等を実施する検体プール検査法， ②結果が陰性であった場合も感染予防
- 8 - 策の継続を徹底すること等一定の要件下における無症状者に対する抗原簡易キットの使用── が，行政検査として新たに実施可能とされた。 1.22 新 (9) 帰国者・接触者外来と同様の機能を有する医療機関等への行政検査の委託 健感発0304 第５号「新型コロナウイルス核酸検出の保険適用に伴う行政検査の取扱いについて」 により，①感染症指定医療機関，②それ以外の医療機関で感染症法に基づき入院患者が入院してい る医療機関，③帰国者・接触者外来，④帰国者・接触者外来と同様の機能を有する医療機関として 都道府県等が認めた医療機関──と都道府県，保健所設置市又は特別区において，行政検査に関す る委託契約を締結することが示された。 さらに2020 年９月４日付事務連絡により，都道府県は，発熱患者等の診療・検査を行う医療機関 を「診療・検査医療機関」（仮称）として指定することとし，COVID-19 の検査を行う「診療・検査 医療機関」は，都道府県等と行政検査の委託契約を締結するとした。 9.4 新 上記④の「帰国者・接触者外来と同様の機能を有する医療機関として都道府県等が認めた医療機 関」については，以下のような適切な感染対策がとられている医療機関として都道府県等が認めた 医療機関を指しているものである。 上記に記載する適切な感染対策がとられている医療機関であれば，医療機関の規模や外来・入院 にかかわらず，診療所や病床数が少ない病院，帰国者・接触者外来となる予定がない病院なども含 め，新型コロナウイルスに係る行政検査を行う医療機関として認められる。 (10) 医師の判断によるPCR検査の実施 2020年３月４日付事務連絡により，医師は，保健所への相談を介することなく，医師の判断に より，新型コロナウイルス感染症のPCR検査を行うことができることが示された。 ただし，新型コロナウイルス感染症に対応する医療体制として，新型コロナウイルス感染症が疑 われる場合は，帰国者・接触者相談センターに電話連絡のうえ，帰国者・接触者外来を受診する仕 組みとしているため，外来診療体制においては，当面の間，帰国者・接触者外来及び帰国者・接触 者外来と同様の機能を有する医療機関においてPCR検査を実施することとされた。 また，行政検査の一環として，保健所への相談を介さずに，帰国者・接触者外来等の医師が都道府 県，保健所設置市又は特別区から委託を受けた医療機関（PCR 検査可能な医療機関）や民間検査機 関へPCR 検査を依頼することが可能とされた。 2020 年９月４日付事務連絡では，季節性インフルエンザの流行期に向けて，発熱患者等は，事前 に帰国者・接触者相談センターに相談することなく，かかりつけ医等の身近な医療機関に直接相談・ 受診する体制を確保することとし，都道府県は，既存の帰国者・接触者外来等も含め，発熱患者等の 診療・検査を行う医療機関を「診療・検査医療機関」（仮称）として指定するとした。COVID-19 の 検査を行う「診療・検査医療機関」は，都道府県等と行政検査の委託契約を締結する。 9.4 新 (11) PCR 検査と抗原検査の保険適用 2020 年３月６日より，PCR 検査〔SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検出〕が保険適用され， ５月13 日に抗原検査〔SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）抗原検出〕が保険適用された。 また，７月22 日の通知（保医発 0722・1）により，「SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検 出」に「ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARS-CoV-2 を含む）」が追加され 7.22 新 ，さらに， 11 月 11 日の通知（保医発 1111・1）により，「SARS-CoV-2・インフルエンザ核酸同時検出」（唾液， 鼻咽頭ぬぐい液又は鼻腔ぬぐい液中の SARSCoV-2 及びインフルエンザウイルスの核酸検出を行った 場合）が追加された。 11.11 新 さらに，2021 年５月 12 日の通知（保医発 0512・1）により，「SARS-CoV-2（新型コロナウイル ス）抗原検出」に「SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出」が追加された。 5.12 新 《PCR 検査》 ・疑い例が新型コロナウイルス感染症以外の疾患の患者と接触しないよう，可能な限り動線 を分ける（少なくとも診察室は分けることが望ましい）こと ・必要な検査体制を確保すること ・医療従事者の十分な感染対策を行うなどの適切な感染対策が講じられていること
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PCR はポリメラーゼ連鎖反応（polymerase chain reaction）の略。DNA ポリメラーゼ という 酵 素 の働きを利用して，ウイルスに含まれる 特定 の 遺伝子 を増やして調べる 核酸増幅検査。感染が 疑われる者に対して，唾液（発症から９日間まで），鼻腔拭い液（有症状者のみ），鼻咽頭拭い液，喀 痰などを用いて，PCR 法による病原体遺伝子検出を行い， 陽性となった場合に確定診断となる （2020 年 ６月２日付事務連絡により，発症から９日間までの唾液が検体として認められた。また， 10 月２日付事務連絡により，有症状者の鼻腔拭い液が検体として認められた）。 10.2 新 《抗原検査》 抗原検査は，ウイルスに感染した細胞が特異的に産生する抗原を検知し，診断に導く検査であり， 感染が疑われる者に対して，唾液（発症から９日間までのもので，定量検査に限る），鼻腔拭い液（有 症状者のみ），鼻咽頭拭い液，喀痰などを用いて行う。PCR 検査とともに確定診断として用いること ができる。帰国者・接触者外来等での検査手順としては，まずは抗原検査を行い，陰性の場合にPCR 検査を行うとしている（2020 年 ６月 16 日付事務連絡により，新型コロナウイルス感染症を疑う症 状発症後２日目から９日目以内の者については，抗原検出用キットで陰性となった場合，追加の検査 を必須とはしないとされた。また，10 月２日付事務連絡により，有症状者の鼻腔拭い液が検体とし て認められた）。 10.2 新 【抗原検査陽性】 → 新型コロナウイルス感染症の確定診断 【抗原検査陰性】 → 医師が PCR 検査を行うかどうか判断する 《抗原検査キットの特徴》鼻咽頭拭い液や鼻腔拭い液，唾液に含まれる SARS-CoV-2 の抗原を迅速かつ簡便に検 出するもの。本キットは特別な検査機器を要さず，簡便かつ短時間（約30 分間）で検査結果を得ることができ， 本キットで陽性となった場合は確定診断とすることができる．一方で，PCR 法と比較して検出に一定以上のウイ ルス量が必要であることから，現時点では，無症状者に対する使用，無症状者に対するスクリーニング検査目的 の使用，陰性確認等を目的とした使用は，適切な検出性能を発揮できず，適さないとされている。 ※ 「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）病原体検査の指針（第４版）」参照。 6.4 新 (12) 行政検査の対象者 7.17 新 新型コロナウイルス感染症に係る「行政検査」の対象者は下記のとおり。 ①新型コロナウイルス感染症の患者 ②当該感染症の無症状病原体保有者 ③当該感染症の疑似症患者 ④当該感染症にかかっていると疑うに足りる正当な理由のある者──（感染者との）濃厚接触者の ほか，特定の地域や集団，組織等において関連性が明らかでない患者が少なくとも複数発生してい るなど，検査前確率が高いと考えられ，かつ，濃厚接触を生じやすいなどクラスター連鎖が生じや すいと考えられる状況にあると認められる場合における当該地域や集団，組織等に属する者 上記④の「地域や集団，組織等に属する者」に対する行政検査については，検査対象者を濃厚接 触者として取り扱うことはしない（14 日間の健康観察の対象としない）。ただし，検査後２週間以 内に健康状態が悪化したときは速やかに報告するよう求めるとともに，報告があったときは速やか に再検査を行うこと，当該検査は陰性を証明するものではないこと等を対象者に説明する。 上記④に対する行政検査の実施方法としては，直接保健所内において実施する場合や，保健所が 直接行政検査を行うこととした上で，当該者に対する PCR 検査等を行うためだけに委託した医療 機関等において検査を行う場合──などがある。この場合，当該医療機関等の医師は保健所等の委 託を受けた検査を行うため，当該検査については保険適用の対象外となる（公費負担）。 (13) 公的医療保険に加入していない人への行政検査 3.8 新 公的医療保険に加入していない人に対し，医療機関においてPCR 検査や抗原検査を行政検査と して行った場合，当該検査費用についても公費負担となる。その場合の費用の請求は，①医療機関 から都道府県等に直接請求する方法，②医療機関から社会保険診療報酬支払基金を通じて都道府県 等に請求する方法──のいずれかの方法により行う。 (14) 行政検査として PCR 検査・抗原検査を実施する医療機関 7.17 新 10.14 新 PCR 検査や抗原検査を実施する場合には，都道府県等と医療機関との間の委託契約（集合契約 としてなされるものを含む）を締結するものとされている。
- 10 - 委託契約の効果は遡及させることができることから，契約手続きに時間を要する場合などには， 契約が締結されれば契約締結前に実施された検査についても契約に基づく補助の対象になること を都道府県等と医療機関の間で合意した上で，契約締結を待たずに，行政検査（PCR 検査・抗原検 査）を実施することが可能である。 上記の場合の検査費用は公費負担となる。 また，医療機関において PCR 検査や抗原検査を行政検査として実施した場合（行政検査の委託 契約を遡って締結した場合も含む），当該医療機関は，検査の結果を問わず，速やかに「新型コロナ ウイルス感染者等情報把握・管理支援システム」（HER-SYS）に入力する必要があるとされた。しか し，2020 年 10 月 14 日付けの施行通知により，10 月 14 日以降は，HER-SYS への患者情報等の入 力については，医師が入院を要すると認めた者に限られるとされた。 《新型コロナウイルス変異株の発生動向等》 3.8 新 新型コロナウイルス感染症（変異株）の発生動向等については，厚生労働省において2021 年３ 月８日より HER-SYS を活用して集計を行う。このため，HER-SYS において変異株であること をチェックできる項目（①変異株 PCR 検査結果・②ゲノム解析結果）が３月５日から追加された。 (15) 患者の診療のために必要な PCR 検査・抗原検査 7.17 新 新型コロナウイルスに係る PCR 検査や抗原検査を，患者に対して行う手術等の内容や周囲の感 染状況を踏まえ，医師が患者の診療のために必要と判断して行った場合は，症状の有無にかかわら ず保険適用の対象となる。保険請求に当たっては，レセプト摘要欄に，個々の患者について検査が 必要と判断した医学的根拠を記載する。 (16) 疑似症患者に対して PCR 検査・抗原検査を行った場合の届出 7.17 新 10.14 新 行政検査かどうかにかかわらず，検査対象者が疑似症患者に該当する場合は届出が必要となる。 また，行政検査かどうかにかかわらず，新型コロナウイルス感染症もしくは疑似症と診断された場 合は届出が必要となるとされていたが，2020 年 10 月 14 日付けの施行通知により，10 月 14 日以 降，疑似症患者の届出については入院症例に限るとされた。 (17) 行政検査以外の PCR 検査・抗原検査により新型コロナ感染症の診断を行った場合の届出 8.18 新 行政検査以外の PCR 検査・抗原検査により新型コロナ感染症の診断を行った場合についても届出 が必要である。この場合，改めて保健所が行政検査を行う必要はない。 (18) 感染者が多数発生している地域における医療機関職員や新規入院患者等への検査 8.18 新 感染者が多数発生している地域やクラスターが発生している地域においては，医療施設，高齢者 施設等に勤務する者や新規入院・新規入所者等については，当該施設で感染者がいない場合であっ ても，「当該感染症にかかっていると疑うに足りる正当な理由のある者」として，行政検査の対象と なる。実施に当たっては以下の点にご留意する。 ① 感染者が多数発生している，またはクラスターが発生している地域（保健所管内）に存在する医 療施設や高齢者施設等に加え，当該地域（保健所管内）が生活圏域にある者が勤務，入院，入所する 施設を含めて考えて差し支えない。 ② 自施設や連携する医療機関等で検査を行うことが可能な場合は，これらに対して行政検査の外部 委託を積極的に考慮する。 ③ 対象となる施設の規模，新規入院・新規入所者や重症化リスクのある者の入所状況等を勘案して 計画的に検査を実施する。 (19) 接触確認アプリ（COCOA）で接触可能性の通知を受けた者に対する検査 8.21 新 新型コロナウイルス接触確認アプリ（COCOA）の利用者のうち，新型コロナウイルス感染症の陽性 者と接触した可能性があると通知を受けた者に検査を行う場合は，「当該感染症の疑似症患者」又 は「当該感染症にかかっていると疑うに足りる正当な理由のある者」として，行政検査の対象者と し，当該検査費用の負担を本人に求めないものとする。 なお，疑似症患者又は無症状の濃厚接触者に当たると保健所長が判断した者を除き，COCOA で通 知を受けた者に対する行政検査は，濃厚接触者に対する検査とは別のものとして行い，検査対象者
- 11 - を濃厚接触者として取り扱わない（14 日間の健康観察の対象とはしない）。検査後２週間以内に健 康状態が悪化したときは速やかに報告するよう求め，報告があったときは速やかに再検査を行う。 (20) 自宅療養及び宿泊療養の対象者 自宅療養及び宿泊療養の対象者（2020 年４月２日付事務連絡）として以下の基準が示された。 (21) 宿泊療養・自宅療養の解除 《新型コロナウイルス感染患者》 次の①②のいずれかに該当する場合に宿泊療養・自宅療養の解除となる。 ① 発症日から10 日間経過し，かつ，症状軽快後 72 時間経過した場合 ② 発症日から10 日間経過以前に症状軽快した場合に，症状軽快後 24 時間経過した後にPCR 検 査又は抗原定量検査を行い，陰性が確認され，その検査の検体採取から24 時間以後に再度検体 採取を行い，陰性が確認された場合 《新型コロナウイルス・無症状病原体保有者》 無症状病原体保有者は，次の③④のいずれかに該当する場合に宿泊療養・自宅療養の解除となる。 ③ 発症日から10 日間経過した場合 ④ 発症日から６日間経過した後にPCR 検査又は抗原定量検査を行い，陰性が確認され，その検 査の検体採取から24 時間以後に再度検体採取を行い，陰性が確認された場合 ※ 発症日とは，患者が症状を呈し始めた日とし，無症状病原体保有者又は発症日が明らかでない場合 は陽性確定に係る検体採取日とする。 ※ 症状軽快とは，解熱剤を使用せずに解熱し，かつ，呼吸器症状が改善傾向にあることとする。 ※ 上記の②④において，検査 で陽性が確認された場合は，24 時間後に再度検査を行い，陰性が確認さ れ，その検体採取から 24 時間以後に再度検体採取し，陰性が確認されるまで繰り返すものとする。 ※ 患者が再度症状を呈した場合や無症状病原体保有者が新たに症状を呈した場合は，症状軽快後に上 記の場合に該当するまで解除の基準を満たさないものとする。 (22) 「地域外来・検査センター」への検査委託 2020 年４月 15 日付事務連絡により，都道府県等は，既存の「帰国者・接触者外来」等に加えて， 都道府県医師会・郡市区医師会等に対して，行政検査を集中的に実施する機関として「地域外来・ 《自宅療養及び宿泊療養の対象者》 以下の者については，必ずしも入院勧告の対象とならず，都道府県が用意する宿泊施設等での 安静・療養を行うことができる。 ・無症状病原体保有者及び軽症患者で，感染防止にかかる留意点が遵守できる者であって，原則 以下の①から④までのいずれにも該当せず，帰国者・接触者外来又は現在入院中の医療機関の 医師が，症状や病床の状況等から必ずしも入院が必要な状態ではないと判断した者（※） ①高齢者 ②基礎疾患がある者（糖尿病，心疾患又は呼吸器疾患を有する者，透析加療中の者等） ③免疫抑制状態である者（免疫抑制剤や抗がん剤を用いている者） ④妊娠している者 ※ 発熱，呼吸器症状，呼吸数，胸部レントゲン，酸素飽和度SpO2等の症状や診察，検査所見等を踏ま え，医師が総合的に判断する。 《宿泊での療養》 宿泊施設の受入可能人数を超えることが想定される場合等は，以下の①及び②の者について， 優先的に宿泊施設を確保する。特に，以下「自宅療養」に記載する空間を分ける対応ができない 者については，確実に宿泊施設を利用することができるように配慮する。 ①高齢者等と同居している軽症者等 ②医療従事者や福祉・介護職員など，その業務において，高齢者等と接触する者と同居してい る軽症者等 《自宅療養》 入院病床の状況及び宿泊施設の受入可能人数の状況を踏まえ，必要な場合には，軽症者等が外 出しないことを前提に，自宅での安静・療養を行う。
- 12 - 検査センター」に運営委託ができるとした（同センターについては，2020 年５月 13 日付事務連絡 により，常勤医師でなくとも管理者となることができることが示された。）。公費負担等の取扱いは 帰国者・接触者外来に準じ，検査費用（検査判断料含む）の負担を本人に求めない。 地域外来・検査センターにおいて地域の診療所等を事前に連携先登録し，都道府県が設置する「帰 国者・接触者相談センター」と情報共有等がある場合は，地域診療所等から地域外来・検査センタ ーに直接紹介することも可とされた。 (23) 新型コロナウイルス感染症患者が死亡した場合の報告 新型コロナ感染症患者が死亡した場合は速やかに厚生労働省に報告するが，その場合，厳密な死 因は問わないとされた（2020 年６月 18 日付事務連絡）。新型コロナ感染症の陽性者であって，入院 中や療養中に亡くなった方については厚生労働省へ報告し，都道府県等においてその全数を公表す る。 (24) インフルエンザ流行期に発熱者等が医療機関を受診した場合の主なフロー 10.16 新 インフルエンザ流行に備え，発熱患者等がかかりつけ医等の地域で身近な医療機関等を相談・受 診し，必要に応じて検査を受けられる体制を整備するとした。 (25) 診療・検査医療機関の受診時における被保険者資格証明書の取扱い 11.30 新 国民健康保険被保険者資格証明書（以下「資格証明書」）を交付されている国民健康保険の被保険 者については，受診前に市町村の窓口に納付相談や保険料の納付のために訪れることは，感染拡大 防止の必要性から避ける必要があり，これは，保険料を納付することができないと認められる事情 に相当する。その場合，本来は資格証明書ではなく短期の被保険者証の交付対象となるが，当該者 については，診療・検査医療機関受診時の資格証明書の取扱いを下記のとおりとする。 《資格証明書の取扱い》 診療・検査医療機関及び当該医療機関から処方箋を交付された保険薬局において，国民健康保険 の被保険者が当該医療機関を受診した際に資格証明書を提示した場合は，当該月の療養については， 当該資格証明書を被保険者証とみなして取り扱う。 なお，被保険者が70 歳から 74 歳までの場合の一部負担金の割合は，保険者に電話等で確認のう え判断し，保険者との確認が困難な場合は，３割として取り扱う。
- 13 - また，当該医療機関は，資格証明書を提示した者に対して処方箋を発行する場合は，処方箋の備 考欄に「
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発 」と記載する。 本取扱いは，2020 年 12 月診療分から適用する。 《請求・支払時の留意点》 上記の場合の診療報酬の請求は，特別療養費請求書ではなく，被保険者証による受診と同様の取 扱いとする。国民健康保険団体連合会及び保険者においては，請求に対する審査・支払に当たって は機械的に返戻等を行わないよう留意する。 なお，各都道府県における体制整備の状況等により，各診療・検査医療機関及び当該医療機関か ら処方箋を交付された保険薬局において，上記による取扱いの開始期日が異なることが想定される ことから，上記による取扱いがなされることなく特別療養費請求書が提出された場合は，当該請求 書の提出につき従前のとおり取り扱うこととして差し支えない。 (26) 医療機関・高齢者施設等で陽性者が出た場合の医療・介護従事者の健康観察の取扱い 12.8 新 ① 医療機関，高齢者施設等で新型コロナウイルス感染症の陽性者が確認された場合，14 日間の健 康観察の対象となる濃厚接触者の範囲の特定は保健所が行うものであり，一律に，医療・介護従事 者全員を 14 日間の健康観察の対象とすることを求めていない。 ② 濃厚接触者に該当しない医療・介護従事者に対して，幅広く検査を実施する場合，個別具体的 な検査対象者の感染の疑いに着目して行う検査ではないため，検査対象者は，濃厚接触者として取 り扱うこととはしない（14 日間の健康観察の対象とはしない）。この場合，検査対象者は，健康観 察の対象外であり，引き続き，従事可能である。 ③ 原則として，医療機関で新型コロナウイルス感染症の陽性者が確認された場合，医療従事者が 感染予防策を適切に講じていれば，濃厚接触者には該当しない。 ④ 重症化リスクの高い集団に接する医療・介護従事者で，発熱，呼吸器症状，頭痛，全身倦怠感な どの症状がある方々については，検査実施に向け，とりわけ積極的に対応していただきたい。 (27) 年末年始の一時的な診療時間・診療日の変更について届出省略可 12.11 新 年末年始における医療提供体制の確保に当たって，一時的に診療時間や診療日を変更することも 想定されるが，当該変更について，医療法に基づく届出は省略して差し支えない。 (28) 新型コロナウイルス感染症に係る医療法上の臨時的な取扱い 2.2 新 《定員超過入院等》 受入医療機関の受入病床確保のため，以下のいずれかのとおり当該受入医療機関から感染症患者 等でない患者等を受け入れる医療機関（以下「転院先医療機関」）において，緊急時の対応として， 当該受入れ患者等について，病室に定員を超過して入院させる場合や，処置室等病室以外の場所に 入院させる場合は，医療法施行規則第10 条ただし書きの臨時応急の場合に該当する。 ① 新型コロナウイルス感染症の退院基準を満たしたが，引き続き入院が必要な状態の患者について， 受入医療機関から転院を受け入れている医療機関 ② 感染症患者等でない入院患者等について，受入医療機関から転院を受け入れている医療機関 ③ 受入医療機関の感染症患者等でない入院予定患者等が，当該受入医療機関に入院することができ ないため，当該患者等の入院を受け入れている医療機関 ④ 受入医療機関に平時より定期的に外来受診していたが緊急で入院が必要な病状となった感染症患 者等でない患者等が，当該受入医療機関に入院することができないため， 当該患者等の入院を受け 入れている医療機関 ※ ただし，定員超過入院等は緊急時の一時的なものに限られ，都道府県と転院先医療機関が事前に協 議を行った場合に限ることとし，常態化する場合には医療法の病床の増床手続を行う必要があるた め，当該手続を希望する場合には，厚生労働省医政局地域医療計画課に相談していただきたい。 《人員基準》 受入医療機関の受入病床確保のため，転院先医療機関において入院患者が増加することに伴い， 一時的に人員基準を満たすことができなくなる場合等については，当該入院患者を医療法施行規則 第19 条，第 21 条の２，第 22 条の２，第 22 条の６に定める医師等の定員数を算定するに当たって- 14 - の入院患者数に算定しないものとして差し支えない。ただし，この取扱いは，都道府県と転院先医 療機関が事前に協議を行った場合に限る。 《都道府県と転院先医療機関の協議》 都道府県と転院先医療機関においては，あらかじめ，転院先医療機関の状況を踏まえ対応可能な 定員超過入院数，当該患者が入院する場所及び定員超過入院を行う期間について協議を行い，定め ておくこと。また，各都道府県における新型コロナウイルス感染症の感染状況等に応じて，定員超 過入院を継続するか定期的に協議を行うこと。都道府県と転院先医療機関において行われる協議は， 都道府県内の医師会，都道府県内の病院団体等との連携のもと行うことが望ましい (29) 新型コロナウイルス感染症に係るワクチン接種のために一時的に開設される診療所に係る医療機能 情報提供制度の取扱い 7.27 新 医療法第６条の３に基づき，病院，診療所又は助産所の管理者はその医療機能に関する情報を都 道府県へ報告する義務があるが，コロナワクチン接種診療所については，コロナワクチン接種を迅 速に行うために一時的に開設されているものであることに鑑み，医療機能情報提供制度に基づく報 告は不要としても差し支えない。
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新型コロナウイルス感染症──医療機関等への支援事業
(1) 新型コロナウイルス感染症緊急包括支援事業（医療分） 「新型コロナウイルス感染症緊急包括支援事業（医療分）の実施に当たっての取扱い」は2020 年 ６月16 日付事務連絡で示され，2021 年１月 13 日付・４月１日付・４月 23 日付・４月 30 日付・ ６月10 日付・７月 27 日付・８月 16 日付・８月 19 日付事務連絡で下記に改められた。 《新型コロナウイルス感染症対策事業》 【上限額】 (1) 病床確保料 ① ＩＣＵ内の病床を確保する場合 １床当たり 97,000 円／日 ② 重症患者又は中等症患者を受け入れ，酸素投与及び呼吸モニタリングなどが可能な 病床を確保する場合 １床当たり 41,000 円／日 ③ 上記以外の場合 １床当たり 16,000 円／日 ※ 都道府県から新型コロナウイルス感染症患者の受入れ病床として割り当てられた療養病床につ いては，一般病床とみなして，病床確保料の対象とすることを可能とする（補助上限額は上記と同 じ）。療養病床を休止病床とする場合の病床確保料の上限額は１床当たり 16,000 円／日とする。 なお，都道府県は，医療機関に対して即応病床とするように連絡・要請を行った後，入院患者数 がピークを越え，明らかに減少してきた場合は， 新規感染者数の動向等を注視しながら，順次， 即応病床を一般医療に活用できる準備病床に戻す等，一般医療の確保に十分に配慮しながら病床 確保を適宜行うこと。 ※ 新型コロナウイルス感染症疑い患者専用の個室を設定して新型コロナウイルス感染症疑い患者 を受け入れる医療機関の取扱いについては別に定める。（→次々項 「(3) 新型コロナウイルス感染症 疑い患者受入協力医療機関」参照） (2) 宿泊施設借上げ費の室料 １室当たり 13,100 円／日 (3) 食費 １食当たり 1,500 円（飲料代及び配送費は除く） １日当たり 4,500 円（飲料代及び配送費は除く） 【対象外経費】 軽症者等に対して電話等情報通信機器による診療等を行うためのソフトウェアの導入・使用に 係る費用は対象経費から除く。 《新型コロナウイルス感染症患者等入院医療機関設備整備事業》 【上限額】 ① 初度設備費 １床当たり 133,000 円 ② 人工呼吸器及び付帯する備品 １台当たり 5,000,000 円 ③ 個人防護具 １人当たり 3,600 円 ④ 簡易陰圧装置 １床当たり 4,320,000 円 ⑤ 簡易ベッド １台当たり 51,400 円 ⑥ 体外式膜型人工肺及び付帯する備品 １台当たり 21,000,000 円 ⑦ 簡易病室及び付帯する備品 実費相当額 ※ 簡易病室とは，テントやプレハブなど簡易な構造をもち，緊急的かつ一時的に設置するものであ って，新型コロナウイルス感染症患者等に入院医療を提供する病室をいう。 《帰国者・接触者外来等設備整備事業》 【上限額】 ① HEPA フィルター付空気清浄機（陰圧対応可能なもの） １施設当たり 905,000 円 ② HEPA フィルター付パーテーション １台当たり 205,000 円 ③ 個人防護具 １人当たり 3,600 円 ④ 簡易ベッド １台当たり 51,400 円- 16 - ⑤ 簡易診療室及び付帯する備品 実費相当額 ※ 簡易診療室とは，テントやプレハブなど簡易な構造をもち，緊急的かつ一時的に設置するもの であって，新型コロナウイルス感染症患者等に外来診療を行う診療室をいう。 《新型コロナウイルス重症患者を診療する医療従事者派遣体制の確保事業》 【上限額】 ① 医師 １人１時間当たり 7,550 円 ② 医師以外の医療従事者 １人１時間当たり 2,760 円 （重点医療機関に派遣する場合） 8.16 新 8.19 新（下線部を変更） ① 医師 １人１時間当たり 15,100 円 ② 医師以外の医療従事者 １人１時間当たり 5,520 円 （医師以外の医療従事者：2021 年８月 19 日以降） １人１時間当たり 8,280 円 ※ 派遣元医療機関等においては，補助基準額の引上げ分を活用して，派遣される医師・看護師等 の処遇に配慮するよう留意すること。 （重点医療機関に新型コロナ感染症重症患者に対応する看護職員を派遣する場合） 4.23 新 ・看護職員 １人１時間当たり 8,280 円 ※ 派遣元医療機関等においては，補助基準額の引上げ分を活用して，派遣される看護職員の処遇 に配慮するよう留意すること。 《DMAT・DPAT 等医療チーム派遣事業》 【上限額】 （医療チーム派遣経費） ① 医師 １人１時間当たり 7,550 円 ② 医師以外の医療従事者 １人１時間当たり 2,760 円 ③ 業務調整員 １人１時間当たり 1,560 円 （2021 年８月 16 日以降に臨時の医療施設，健康管理を強化した宿泊療養施設，入院待機施設に 派遣する場合） 8.16 新 8.27 新 ① 医師 １人１時間当たり 15,100 円 ② 医師以外の医療従事者 １人１時間当たり 5,520 円 ③ 業務調整員 １人１時間当たり 3,120 円 ※ 派遣元医療機関等においては，補助基準額の引上げ分を活用して，派遣される医師・看護師等 の処遇に配慮するよう留意すること。 （重点医療機関に派遣する場合） 8.19 新（下線部を変更） ① 医師 １人１時間当たり 15,100 円 ② 医師以外の医療従事者 １人１時間当たり 5,520 円 （医師以外の医療従事者：2021 年８月 19 日以降） １人１時間当たり 8,280 円 ③ 業務調整員 １人１時間当たり 3,120 円 ※ 派遣元医療機関等においては，補助基準額の引上げ分を活用して，派遣される医師・看護師等 の処遇に配慮するよう留意すること。 （重点医療機関に新型コロナ感染症重症患者に対応する看護職員を派遣する場合） 4.23 新 ・看護職員 １人１時間当たり 8,280 円 ※ 派遣元医療機関等においては，補助基準額の引上げ分を活用して，派遣される看護職員の処遇 に配慮するよう留意すること。 （医療チーム活動費） 実費相当額 ※ 医療チーム活動費とは，個人防護具，医薬品，医療用消耗品，一般消耗品の購入など，医療チ ームが新型コロナウイルス感染症患者に対応するために必要な費用をいう。 《時間外・休日のワクチン接種会場への医療従事者派遣事業》 4.30 新 7.27 新（下線部を変更） 【上限額】 ① 医師 １人１時間当たり 7,550 円 ② 医師以外の医療従事者 １人１時間当たり 2,760 円
- 17 - ※ 時間外・休日のワクチン接種会場への医療従事者派遣事業については，都道府県等の補助金交 付事務に係る事務委託料・事務費も対象となる。 ※ 2021 年 11 月までの期間中（11 月末日が属する週の土曜日／12 月４日）までに行われる派遣 を対象とする。 《新型コロナウイルスに感染した医師等にかわり診療等を行う医師等派遣体制の確保事業》 【上限額】 ① 医師 １人１時間当たり 7,550 円 ② 薬剤師 １人１時間当たり 2,760 円 （重点医療機関に派遣する場合） 8.19 新（下線部を変更） ① 医師 １人１時間当たり 15,100 円 ② 薬剤師 １人１時間当たり 5,520 円 （薬剤師：2021 年８月 19 日以降） １人１時間当たり 8,280 円 ※ 派遣元医療機関等においては，補助基準額の引上げ分を活用して，派遣される医師・薬剤師等 の処遇に配慮するよう留意すること。 《医療搬送体制等確保事業》 【上限額】 （患者搬送コーディネーター経費，患者搬送同乗者経費） ① 医師 １人１時間当たり 7,550 円 ② 医師以外の医療従事者 １人１時間当たり 2,760 円 （患者搬送費） 実費相当額 《ヘリコプター患者搬送体制整備事業》 【上限額】 ① 隔離搬送用バッグ購入費 ヘリコプター１台当たり 300,000 円 ② 上記に係る交換用消耗品 １搬送当たり 116,000 円 《新型コロナウイルス感染症の影響に対応した医療機関の地域医療支援体制構築事業》 【上限額】 ① 医師 １人１時間当たり 2,265 円 ② 医師以外の医療従事者 １人１時間当たり 562 円 《新型コロナウイルス感染症により休業等となった医療機関等に対する継続・再開支援事業》 【上限額】 ① HEPA フィルター付空気清浄機（陰圧対応可能なもの） 購入額の 1/2（事業者負担が 1/2） ※ 購入額の上限は１台当たり 905,000 円 ※ １施設当たりの上限は２台（薬局については１台） ② 消毒費用等 総事業費の 1/2（事業者負担が 1/2） ※ 総事業費の上限は１施設当たり 600,000 円 《医療機関における新型コロナウイルス感染症の外国人患者受入れのための設備整備事業》 【上限額】 １施設当たり 1,083,000 円とし，入院を要する救急患者に対応可能な感染症指定医 療機関等の場合は，1 か所に限り 429,000 円を加算する。 《新型コロナウイルス感染症重点医療機関体制整備事業》 上限額等については別に定める。（→次項 「(2) 新型コロナウイルス感染症重点医療機関」参照） 《新型コロナウイルス感染症重点医療機関等設備整備事業》 【上限額】 ① 超音波画像診断装置 １台当たり 11,000,000 円
- 18 - ② 血液浄化装置 １台当たり 6,600,000 円 ③ 気管支鏡 １台当たり 5,500,000 円 ④ ＣＴ撮影装置等（画像診断支援プログラムを含む） １台当たり 66,000,000 円 ⑤ 生体情報モニタ １台当たり 1,100,000 円 ⑥ 分娩監視装置 １台当たり 2,200,000 円 ⑦ 新生児モニタ １台当たり 1,100,000 円 《新型コロナウイルス感染症を疑う患者受入れのための救急・周産期・小児医療体制確保事業》 【上限額】 ① 初度設備費 １床当たり 133,000 円 ② 個人防護具 １人当たり 3,600 円 ③ 簡易陰圧装置 １床当たり 4,320,000 円 ④ 簡易ベッド １台当たり 51,400 円 ⑤ 簡易診療室及び付帯する備品 実費相当額 ※ 簡易診療室とは，テントやプレハブなど簡易な構造をもち，緊急的かつ一時的に 設置するものであって，新型コロナウイルス感染症患者等に外来診療を行う診療室。 ⑥ HEPA フィルター付空気清浄機（陰圧対応可能なもの）１施設当たり 905,000 円 ⑦ HEPA フィルター付パーテーション １台当たり 205,000 円 ⑧ 消毒経費 実費相当額 ⑨ 救急医療を担う医療機関において，新型コロナウイルス感染症を疑う患者の診 療に要する備品 １施設当たり 300,000 円 ⑩ 周産期医療又は小児医療を担う医療機関において，新型コロナウイルス感染症 を疑う患者に使用する保育器 １台当たり 1,500,000 円 《新型コロナウイルス感染症患者等入院医療機関等における外国人患者の受入れ体制確事業》 【上限額】 ① 入院医療機関 １施設当たり 10,000,000 円 ②宿泊療養施設 １施設当たり 2,000,000 円 《新型コロナウイルス感染症重症患者に対応する医療従事者養成研修事業》 【上限額】 ① 新型コロナ患者対応 ECMO 研修（基礎編及び応用編） １開催当たり 4,500,000 円 ② 新型コロナ患者対応人工呼吸器研修（基礎編及び応用編） １開催当たり 2,000,000 円 《新型コロナウイルスワクチン接種体制支援事業》 6.10 新 7.27 新（下線部を変更） 【上限額】 Ａ．都道府県による大規模接種会場の設置等 ・大規模接種会場の設置，運営に係る実費相当額 ※ 原則，概ね２か月から３か月程度，接種が可能であること Ｂ．個別接種促進のための支援 《診療所への支援》 ① 週 100 回以上の接種を７月末まで，８・９月，10・11 月のそれぞれの期間中に ４週間以上行った場合には，週 100 回以上の接種をした週における接種回数に対 して回数当たり 2,000 円 ② 週 150 回以上の接種を７月末まで，８・９月，10・11 月のそれぞれの期間中に ４週間以上行った場合には，週 150 回以上の接種をした週における接種回数に対 して回数当たり 3,000 円 ③ 50 回以上／日の接種を行った場合には，１日当たり定額で 10 万円 ※ ①②の要件を満たさない週に属する日に限る（同一日に①②③の支援の重複は不
