新生児の泣き声に対する母親の反応

J. Jpn. Acad. Mid., Vol. 12, No. 2, pp. 32-44, 1999. 1

原

著

新 生 児 の泣 き声 に対 す る母親 の反 応

AStudyofaMothers,ReactiontoInfantCries

田

淵

紀

子 (Noriko TABUCHI) *

要 約 本 研 究 の 目 的 は,出 生 後 早 期 お よ び生 後1か 月 時 点 にお い て,児 の泣 き声 を聞 い た と き,母 親 が どの よ う に感 じ,ど の よ う に考 えて 行 動 して い る か とい う"児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の 反 応"を 明 らか に す る こ とで あ る。 石 川 県 内 の 出産 施 設 で 出 生 した 正 常 な新 生 児 を もつ 母 親16名 を調 査 対 象 と し,児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の受 け止 め 方 につ い て,半 構 成 的 に面 接 を行 い 質 的 に分 析 した。 そ の結 果,新 生 児 の 泣 き声 に対 す る 母 親 の 反 応 に は,以 下 の6つ の カ テ ゴ リー が あ げ られ た 。 そ の カ テ ゴ リー と は,【 感 情 ・情 動 反 応 】, 【認 知 的 反 応 】,【泣 きの 解 釈 】,【児 の 要 求 を満 た す た め の 行 動 】,【児 の 泣 き に 対 す る 思 い】,【児 の 性 格 ・気 質 の 感 じ取 り】 で あ っ た。 この うち,【 感 情 ・情 動 反 応 】 に は,児 の泣 き声 を 聞 い た と きの 『母 親 の 気持 ち の 安 定 性 』,『母 親 役 割 意 識 』,『泣 きの 特 徴 か らみ た児 の気 質 』,『前 回 の 授 乳 時 間 か らの時 間経 過」 が 関 与 して いた 。 ま た 【泣 きの解 釈 】 に は 『時 間 経 過 』 と 『泣 きの 特 徴 』 が 関 与 して い た。 本研 究 の 結 果 よ り,出 生 後1か 月 ご ろ まで の 児 を もつ母 親 の心 理 的 な状 況 と母 親 を支 援 す る方 向性 が 示 唆 され た 。 キ ー ワー ド 新 生 児,泣 き,母 親 の 反 応 Abstract

The present study is undertaken to investigate how mothers felt when they heard the cries of their babies (within one week and one month after birth) and what actions they took.

The subjects of this study were 16 women who delivered normal neonates at a private clinic in Ishikawa Prefecture. How these mothers dealt with the cries of their babies was investigated by means of an interview, which was carried out in a semi-controlled method. The interviews were recorded on tape with each mother's consent. The interviews were per- formed twice (within one week and one month after birth). Qualitative analysis of the mothers' responses to their babies' cries yielded the following results.

The responses of mothers to their babies' cries within one week after birth were found to contain the following six elements: emotional responses, cognitive responses, intellectual inter-pretation of the cries, concrete countermeasures, intuitive understanding of the cries, and evaluation of the baby's character and temperament.

*金 沢大学医学部保健学科 _{(School of Health Sciences Faculty of Medicine, Kanazawa University)}

新 生児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の反 応

These emotional responses were affected by the mother's stability, the mother's awareness of her role as a mother, the babies' temperament reflected in their cries, and the time since the previous lactation.

Mothers attempted to interpret the meaning of their babies' cries. This attempt involves two elements (time and features of the cry).

This study revealed what mothers felt when hearing their baby's cries and what action they took to deal with their baby's cries at two points after delivery (within one week and

one month after delivery). The findings of this study may be useful to nurses when support-ing mothers in the care of babies within one week and one month after birth.

Key words infant, cries, mothers' reaction

Iは じ め に 乳 児 の 泣 き声 は産 声 に 始 ま り,そ の 後 数 か 月 間,乳 児 の 内 的情 報 を伝 達 す る最 も顕 著 な行 動 と い え る。 乳 児 は,泣 く こ と に よ っ て 自分 の ニ ー ズ(空 腹 ・痛 み ・不 快 等)1)を 母 親 に伝 え る。 母 親 は児 の ニ ー ズ を受 け止 め,ニ ー ズ が満 た さ れ る よ うに対 応 して い く。 しか し,児 の ニ ー ズ に合 っ た対 応 が な され な けれ ば,児 は泣 き続 け る で あ ろ う し,母 親 は児 が なぜ 泣 い て い る の か わ か らな け れ ば,児 の 泣 き に翻 弄 され,育 児 困難 感 や不 安 を増 大 させ る結 果 とな る。 そ の こ とは適 切 な育 児行 動 の 喚起 を妨 げ,や が て育 児 ノ イ ロ ー ゼ に 陥 る可能 性 も考 え られ る。 したが っ て,母 親 が 児 の 泣 き声 に適 切 に対 応 で き る よ う母 親 を サ ポ ー トして い くこ とが 重 要 で あ る。 乳 児 の泣 き に関 す る これ まで の研 究 に は,泣 き 声 の音 声 学 的 分 析2)-9)や,ダ ウ ン症 な どの 医 学 的 な問 題 の あ る児 の 泣 き声 の 特 徴10)-12)などが 提 示 さ れ て い る。 し か し,sound spectrogramな ど を用 い た これ らの音 響 学 的 分析 研 究 は,主 に異 常 の 診 断 を 目的 と した もの で あ る。 また,大 人 の 認 知 や 対 処 行 動 の比 較 研 究 で は,高 リス ク児 と低 リ ス ク児 の 泣 き声 を ス ピー カ ー で 幼 稚 園 児 を もつ 母 親 に聞 か せ,ど の よ うな 反 応 をす るか を調 査 した も の13)や,母 親 と看 護 学 生 に 新 生 児 の4種 類 の 泣 き声 の テー プ を聞 か せ,意 味 の 同 定 とその 理 由 を調 査 した も の14),新 生 児 の泣 き声 に対 す る母 親 の 知 覚 と啼 泣 後 の 対 処 行 動 を研 究 し た もの15)16) な どが あ る。 母 親 は新 生 児 の泣 き声 に対 し,健 康 的,強 い,良 い,う れ しい と知 覚 し,初 産 婦 は経 産 婦 よ り泣 き声 を高 い,う る さ い,刺 激 的 な と知 覚 す る傾 向や,抱 く,お む つ交 換,授 乳,身 体 接 触,話 し か け な ど の 行 動 が 観 察 さ れ て い る。 ま た,養 育 経 験,妊 娠 時 の感 受 性 の増 大,養 育 者 に 対 す る社 会 的 役 割 期 待 な どの 要 因 が,乳 児 の 泣 き 声 に対 し適 切 な対 応 へ 方 向 づ け る こ とが 示 唆 され て い る。 一 方,母 親 の泣 き声 に対 す る弁 別 の 能 力 に か か わ る 要 因 に 関 して は,母 の 年齢,子 ど もの 数,子 ど もの性 別,子 ど もの 年齢,授 乳 の 方 法, 出 産 の 方 法,出 産 時 使 わ れ た 薬 物 な どが 検 討 さ れ,8割 以 上 の母 親 が 自分 の 子 ど もの 泣 き声 を聞 き分 け られ た が,こ れ らの 要 因 は母 親 の 泣 き を聞 き分 け る成 功 率 に 有 意 な 影 響 を与 え な か っ た17) こ とな どが判 明 して い る。 この よ う に泣 き声 に対 す る反 応 は複 雑 な要 因 の 絡 み に よ って 生 ず る もの と考 え られ る。 母 親 が わ が 子 の 泣 き声 に対 し,ど の よ う に感 じた り,泣 き の 意 味 を どの よ う に して 読 み 取 っ て い くの か とい う母 親 の 受 け止 め方 につ い て,児 の成 長 と と もに 縦 断 的 に調 べ た もの は見 当 た らな い。 した が って,児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の受 け止 め方 や,母 親 が いつ ご ろ どの よ うに して 児 の 泣 き の 意 味 を見 極 め て い くよ うに な るの か を明 らか に す る こ とは,育 児 支 援 を す る う えで 意義 が あ る と 考 えた 。 今 回 は,ま ず 第1段 階 と して,出 生 後 よ り生 後1か 月 の新 生 児 期 に焦 点 を当 て た 。 出 生 後 早 期 の この時 期 は,母 と子 の絆 を形 成 して い く出 発 点 で もあ り,出 産 施 設 か ら退 院 し母 親 が 自立 し て育 児 を行 っ て い く1か 月 ご ろ まで が,最 も育 児 日本助 産 学会 誌 第12巻 第2号(1999.1) 33

新 生 児 の泣 き声 に対 す る母 親 の 反応 不 安 が生 じ る時 期 で もあ り,こ の 時期 の母 親 の 思 い を知 り,援 助 して い く こ とは た い へ ん 重 要 で あ る と考 えた 。 本 研 究 の 目的 は,出 生後 早 期 と生 後 1か 月 児 を もつ 母 親 が わ が子 の泣 き声 を聞 いた と き,ど の よ う に感 じ,ど の よ うに 対 処 して い る の か,ま た 何 が そ の感 じ方 や対 処 に 影響 して い る の か を質 的 に探 り,明 らか に す る こ とで あ る。 本 研 究 は,出 生 直 後 お よび 生後1か 月 児 を もつ 母 親 の 泣 き に対 す る思 い や 実 態 を,母 親 が 語 っ た 言 葉 か ら明 らか に し よ う とす る とこ ろ に オ リジ ナ リテ ィが あ る。 II研 究 方 法 1.対 象 1996年2月 ∼6月 に 金 沢 市 内 の ク リ ニ ッ ク に て,出 生 した 正 常 な新 生 児 を もつ母 親16名 。 2.方 法 半 構 成 的 な面 接 を出 生 後 早 期(生 後1週 以 内 の 出産 施 設 入 院 中)と 生 後1か 月 ごろ の2時 期 に行 っ た 。2時 期 とした の は,児 の誕 生 と と も にス タ ー トされ る母 子 関 係 の 出発 点 と して,最 初 に母 親 が 児 の 泣 き につ い て どの よ うに と ら えて い るの か を知 った う え で,育 児 の不 安 や 心 配 が 多 い とされ る1か 月 ご ろ で は,ど の よ うな 反 応 が み られ るの か を探 る た め で あ る。 出 生後 早 期 の 面 接 は,母 児 同 室 制 を とっ て い る母 子 の も と を訪 れ,研 究 の趣 旨 を説 明 し承 諾 を得 た。 生 後1か 月 時 の 面 接 は, 初 回 面 接 時 に承 諾 の 得 られ た 母 子 の 自宅 を訪 問 し て行 っ た。 両 面 接 と も,児 の 泣 き声 につ い て の受 け止 めや 気 持 ち,対 処 方 法 な ど につ い て半 構 成 的 に行 っ た。 母 親 の 出産 歴 や 児 の状 態 な どは診 療 録 よ り,ま た母 親 の職 業 や育 児 経 験,授 乳 方 法 な どは面 接 時 に聞 き取 っ た。 3.分 析 方 法 面 接 内容 は,承 諾 を得 て録 音 し逐 語 録 をお こ し た(1名 は,録 音 の 承 諾 が 得 られ な か っ た た め, 面 接 内 容 を聞 き取 っ た 〉。 逐 語 録 を も とに 内 容 分 析 を行 っ た 。 具 体 的 に は,児 の泣 き声 を聞 い た と き に どの よ うに 感 じ,ど の よ うに対 処 して い るの か,ま た その と きの状 況 や 考 え な どに つ い て語 ら れ た 文 脈 に沿 っ て,面 接 時 の 表 情,し ぐ さ な どを 参 考 に,児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の反 応 を抽 出 し な が ら,抽 出 さ れ た現 象 の 類 似 性 を も って カ テ ゴ リー 化 した 。 m結 果 1.対 象 の 概 要(表1) 母 親 の 平 均 年 齢 は,27.1歳(24∼33歳),初 産 婦9名,1経 産 婦7名 で あ り,帝 切 分 娩1名 を除 い て,他 は経 膣 分 娩 で あ った 。 子 ど もの在 胎週 数 は,36週 以 上,41週 未 満 で あ っ た。 出生 時体 重 の 平 均 は3,068gで あ り,分 娩 当 日 と翌 日 の 夜 間 を 除 く入 院 中 は 原則 的 に母 児 同 室 制 を と って い た 。 面 接 時 の産 後 日数 は1∼7日 目 と,生 後1∼2か 月 時 で あ っ た 。 授 乳 方 法 は 全 員 母 乳 栄 養 で あ っ た 。1人 当 た りの 面 接 所 要 時 間 は,1回 に つ き 20∼50分 間 を要 した 。 2.児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の 母 親 児 の 泣 き声 に対 す る 母 親 の 反 応 は,【 感 情 ・情 動 反 応 】,【認 知 的 反 応 】,【泣 きの 解釈 】,【児 の 要 求 を満 た す た め の 行 動 】,【児 の 泣 き に 対 す る 思 い 】,【児 の性 格 ・気 質 の感 じ取 り】 の6つ の カ テ ゴ リー に区 分 され た(表2)。 以 下,生 後1週 以 内 の 出生 後 早 期 と生 後1か 月 時 の 児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の 反 応 に つ い て記 述 した 。 1)【 感 情 ・情 動 反 応 】 出 生 後 早 期 に お い て は,実 際 に わ が子 の 泣 き声 を耳 に し た母 親 は 「い とお し い 」,「う れ し い」, 「か わ い い」,「幸 せ な 気 分 」 な ど の 愛 着 を示 す感 情 を多 く も っ て い た 。 ま た 「自 分 の 子 ど も な ん だ 」 とい う児 の 存 在 を確 信 す る よ うな,児 を全 面 的 に受 け入 れ る感 情 を示 す母 親 もい た 。 生 後1か 月 に な る と愛 着 を 示 す 感 情 に 加 え,「 ま た 泣 い た」,「泣 い て ば っか り」 な どの 落 胆 す る よ うな, 児 に 向 か う気 持 ちが 一 歩 退 い た よ う な感 情 が 時 に み られ た 。 34 日本助 産 学会 誌 第12巻 第2号(1999.1)

新 生児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の反 応 表1対 象の概 要 2)【 認 知 的 反 応 】 児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の反 応 と して,先 に示 した感 情 ・情 動 的 側 面 の ほ か に,認 知 的 な側 面 が あ った 。 つ ま り,児 の 泣 き声 を 聞 い た と き,「 あ っ,呼 ん で い る」 とい う よ う に情 動 反 応 よ り強 く,児 か ら母 親 を呼 ぶ 合 図 と して泣 きを受 け止 め て いた 。 この 認 知 的 な反 応 は,経 産 婦 の母 親 に 出 生 後 早 期 か らみ られ た。 3)【 泣 きの解 釈 】 児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の反 応 の 中 に は,上 記 に 示 した 感 情 ・情 動 反 応 や 認 知 的 な 反 応 と同 時 に,児 の 要 求 が 何 で あ るか を見 極 め よ う とす る泣 きの解 釈 が あ っ た 。 実 際 にわ が 子 の 泣 き声 を耳 に した 母 親 は,「 ど う した ん だ ろ う,何 か あ った のか な」,「お っ ぱ い 欲 しい の か な」,「抱 い て ほ し いの か な」,「お む つ 取 り替 え て ほ しい の か な 」,「お む つか お っ ぱ い か の どち らか だ わ 」 とい う よ う に,児 の 要 求 を察 知 し よ う とす る よ うな 泣 きの 解 釈 が 出 生 後 早 期 か ら み られ た 。 さ らに,母 親 は児 の 要 求 を,「 お っ ぱ い の と き は 口 をパ クパ ク動 か す の で お っ ぱ いか な?」,「 う ん ち の とき はす ご く大 きな声 で き ば って い る」 な ど,泣 き声 だ け で な く,児 の 表情,排 泄 状 況 や 声 の 大 き さ な ど,泣 き声 を 耳 に し た と き の 状 況 全 体 を と ら え て 見 極 め よ う と し て い た 。 こ の 見 極 め は,出 生 後 早 期 に お い て は,す べ て の 母 親 に み ら れ た わ け で は な く,特 に 初 産 婦 に お い て は,「 い つ も 同 じ よ う に 聞 こ え る 」,「 ま だ わ か ら な い 」 な ど,児 の 要 求 の 見 極 め が で き て い な い こ と が 多 か っ た 。1か 月 ご ろ で も,「 要 求 の 区 別 は つ か な い 。 い ろ い ろ や っ て み な い と わ か ら な い 」 や 「お っ ぱ い や れ ば 泣 き や む か ら,だ い た い お っ ぱ い だ とわ か る け ど,他 は ち ょ っ と わ か ら な い 」 な ど,児 の 要 求 の 見 極 め に 自 信 が も て な い 母 親 も み ら れ た 。 一 方_{,母 親 の 中 に は,出 生 後 早 期 よ り児 が 周 り} の 様 子 を う か が い な が ら泣 い た り,泣 き や ん だ り し て い る と い う よ う に 感 じ取 っ て い る 事 例 も み ら れ た 。 具 体 的 に は,次 の よ う な 表 現 で 語 ら れ た 。 「私 の こ と,も う わ か っ て い る の か,私 が そ ば に く る と泣 く み た い な 感 じ の と き が あ り ま す 。 な ん か,目 開 け て 遊 ん で い る と き で も,私 と 目 が 合 っ た ら,お っぱ い く れ る み た い な 感 じ で,泣 く こ と が あ る の で,も う わ か っ て る の か な っ て 感 じ が し ま す 」 や 「子 ど も の ほ う が,(母 の)様 子 を 見 な が ら 泣 い て い る と い う の は 感 じ ま す(母 が そ ば に)い る の か い な い の か と か,(今 は)泣 い て も ダ メ だ と い う感 じ で,ち ょ っ と お さ ま っ て み た り 日本助 産学 会 誌 第12巻 第2号(1999.1) 35

新生 児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の反応

表2泣 き声 に対 す る母 親 の反応

新生 児 の泣 き声 に対 す る母 親 の反 応 し ます 」 で あ り,こ れ らの受 け止 め は経産 婦 に多 くみ られ た 。 「きの う(出 生1日 目)は 大 部 屋 だ っ た ん で す が,(児 が)新 生 児 室 に戻 る と泣 い て, こっ ち(褥 室)に 来 る と,何 も しな い の に泣 きや ん で っ て い う感 じで した」 と語 って い た初 産 婦 の 母 親 は,1か 月 時 に は 「最 初 の こ ろ はわ か ら なか った け ど,今 は 目 を見 て甘 え る。 他 の 人 と 自分 に 対 す る泣 き方 が 違 う。 自分 に対 して は甘 えた 泣 き 方 をす る。 他 の 人 が 話 しか け る と泣 きや む の に, 私 が 行 く とまた,泣 い た り し ます 」 とい う よ う に 一部 の母 親 にお い て は_{,出 生 後 早 期 か ら児 が母 親} の状 況 を見 なが ら泣 い た り,泣 きや ん だ りして い る と受 け止 めて い た。 母 親 に共 通 し て み られ る児 の泣 きに対 す る解 釈 は,出 生 後 早 期,1か 月時 と もに 児 の 要求 が 何 で あ るか を見 極 め よ う とす る もの で あ っ た。 4)【 児 の 要求 を満 た す た めの 行 動 】 泣 き に対 す る母 親 の反 応 と して,先 に あ げ た 泣 きの 解 釈 に基 づ いた 行 動,す な わ ち児 の要 求 を満 た す た め の 行 動 が あ げ られ た。 出 生 後 早 期 にお い て は,わ が子 の泣 き声 を聞 い た母 親 は,「 何 か して あ げ な くて は」,「だ っ こ し て あ げ な くて は」,「お っ ぱ い あ げ な きゃ」,「す ぐ に お っ ぱ い あ げ られ た らい い の に」 な ど,児 の要 求 を満 た す た め の 自 分 の 行 動 を思 い 描 き,「 児 を 抱 く」,「お む つ を見 て,取 り替 え る」,「声 か け す る」,「お っ ぱ い を含 ませ る」 な どの児 の要 求 を満 た す た め の行 動 が と られ て いた 。 これ らの行 動 は 生 後1か 月時 も同様 で あ った 。 そ して,母 親 は児 の 反 応 を み な が ら,児 が 泣 きや む こ とで 児 の要 求 を満 た した と解 釈 し,児 が 泣 きや む ま で い ろ い ろ な 行 動 が 繰 り返 し試 み られ て いた 。 この 新 生 児 期 と い う時 期 に お い て は,「 と りあ え ず お っ ぱ い」 と語 られ る よ うに,児 の 泣 き に対 す る母 親 の 対 処 行 動(児 の 要 求 を満 た す た め の対 応)は,お っ ぱ い を 含 ませ る行 動 が 中心 とな って い た 。 5)【 児 の泣 きに対 す る思 い 】 これ は,赤 ち ゃん の"泣 き"に 対 して抱 い て い る母 親 の思 い や 考 え,す なわ ち,赤 ち ゃ ん が どん な とき に泣 い た り,泣 く意 味(理 由)を どの よ う に理 解 して い る か,泣 きへ の 対 応 に つ い て の思 い な どの こ とで あ る。 大 方 の 母 親 は,出 生 後 早 期 に お い て,赤 ち ゃ ん が 泣 くの は 「お な か が す い た か ら」,「お っ ぱ い が欲 しい か ら」,「お む つ が濡 れ て い る か ら」,「何 か して ほ しい か ら」 な ど何 らか の 理 由が あ る か ら と受 け 止 め て いた 。 しか し,初 産 婦 の母 親 の 中 に は,「 理 由 な く泣 く こ と も あ る」 の よ う に,特 に これ とい っ た理 由 が み あた らな く て も泣 く こ とが あ る と受 け 止 め て い る事 例 もあ っ た 。 出 生 後 早 期 よ り 自分 の 子 ど もの 泣 き を通 し て,"泣 き'に は理 由 が あ る こ とを実 感 しな が ら, また,そ う理 解 して い な が ら も,な か な か 泣 きや ま な い状 況 に遭 遇 す る と,「 原 因 不 明 」 やr理 由 な く泣 くこ とだ っ て あ る」 とい うよ うに 受 け止 め られ て い た。 こ の よ う に児 の 泣 き に対 す る理 解 は,自 分 の 子 ど もの 泣 きの 解 釈 や 対 応 を通 して, 一部 修 正 され よ う と し て いた 。 また,初 産 婦 の 母 親 は,「 泣 け ば反 射 の よ う に そ ち ら に向 か ず に はい られ な い」 や 「す ぐに泣 き や ませ よ う と思う」 と語 るの に対 し,経 産 婦 の場 合,「 ま っ た く泣 か せ な い よ う に し よ う とは 思 わ な い」 や 「泣 い て もす ぐ に は行 か な い,少 し ぐ ら い泣 か せ る」 とい う よ うに,初 産 婦 の 母 親 と経 産 婦 の母 親 の泣 きに対 す る対 応 の しか た の 考 え に違 い が み られ た。 6)【 児 の 性 格 ・気 質 の 感 じ取 り】 児 の泣 きに対 す る母 親 の 反応 と対 処 行 動 の 経 験 の積 み重 ね か ら,母 親 は児 の性 格 ・気 質 を感 じ取 っ て い た。 出生 後 早 期 よ り,母 親 は 児 に つ い て,「 あ ま り 泣 か な い子 」,「とて もお り こ うな子 。 泣 け ば と り あ えず お っ ぱ い。 今 の と ころ吸 っ た ら泣 きや むの で,泣 い て困 る こ とは な い」,「思 っ た よ りき きわ け の い い子 」,「あ ま り泣 か な い ほ うだ と思 う。 お とな しい 子 」 とい う よ う に,"泣 き"と 児 の性 格 を関 連 づ けた り,「 だ っ こ して もす ぐ泣 きや ん だ りし な い し,な んか 理 由 な く泣 い た り とか,ち ょ っ と難 しい子 」 とい うよ うに児 の気 質 を反 映 す る 受 け止 め方 を して いた 事 例 もあ っ た。 母 親 の 語 る 「あ ま り泣 か な い ほ うだ と思 う」 や 「思 っ た よ り… … 」 と い う表 現 か らは,他 の 赤 ち ゃん や イ メー ジ して い た泣 きに対 す る思 い との比 較,す な わ ち 【児 の 泣 き に 対 す る 思 い 】 を も と 日本助 産 学 会誌 第12巻 第2号(1999.1) 37

新生 児 の 泣 き声 に対 す る母親 の反応 に,わ が 子 の 泣 き を比 較 して い る こ とが わ か る。 そ して そ の上 で わ が 子 の泣 きの特 徴 と を結 び 付 け て,児 の性 格 ・気 質 を感 じ取 っ て い た 。 生 後1か 月 時 に お い て も同様 で,児 が よ く泣 くと認 識 して い る母 親 は,「 泣 き虫 な子 」 や「 元 気 な 子 」,あ ま り泣 か な い ほ う で あ る と認 識 し て い る場 合 は, 「お とな しい 子 」 とい う よ うに受 け止 め て い た 。 以 上,泣 き声 に対 す る母 親 の 反 応 を構 成 す る カ テ ゴ リー の 内 容 に つ い て説 明 して きた 。 次 に,こ れ ら の カ テ ゴ リー の うち,【 感 情 ・情 動 反 応 】 と 【泣 きの 解 釈 】 に 関連 す る状 況 お よび 要 因 に つ い て以 下 に 示 す 。 3.カ テ ゴ リー へ の 関 連 状 況 お よ び要 因 1)感 情 ・情 動 反応 に関 連 す る状 況 母 親 の感 情 ・情 動 反応 に関 連 す る状 況 と して, 『母 親 の 気 持 ち の 安 定 性」,『母 親 役 割 意 識 』,『前 回 の 授 乳 時 間 か らの時 間経 過 』,『泣 きの 特 徴 か ら み た 児 の 気 質 』 の4点 が抽 出 され た 。 (1)『母 親 の 気 持 ち の安 定 性 』 母 親 の 気 持 ちの 安 定 性 とは,母 親 の 気持 ちが 落 ち着 い た安 定 した 状 態 か,不 安 を伴 っ た 不安 定 な 状 態 か とい う こ とで あ り,以 下 に示 す① ∼ ④ の 要 素 を含 ん で い た 。 ① 気 持 ち の ゆ と り 母 親 が上 の子 の世 話 を して いた り,家 事 な どを し て い て,と て も忙 しい状 況 下 に あ る とき に児 の 泣 き声 を聞 く と 「あー また 泣 い て し ま って 」 とい う よ う な気 持 ち に な る の に対 し,こ の 児 だ け に手 をか け られ る ゆ と りの状 況 に あ る と き は 「か わ い い な 」,「い とお し い」 とい う よ うに 児 へ の 愛 着 感 情 が促 され る反 応 が み られ た。 ② 児 が泣 く時 間 帯 「昼 は ち ょっ と ぐ らい 泣 い て も,別 に オ ロ オ ロ し な い け ど,夜 は や っ ぱ り不 安 に な る」 や 「夜 に 泣 か れ る とち ょっ とつ らい 」,「昼 だ か らま だ耐 え られ る。 ほ う っ て お い て もい い か な」 とい う よ う に,児 が 日中 に泣 くの と夜 に 泣 くの とで は,母 親 の気 持 ち の安 定 性 が 異 な っ て い た。 ③ 児 の健 康 へ の 不 安 「泣 か な い よ り,泣 くほ う が 安 心 」,「泣 く こ と で しか 赤 ち ゃ ん は意 志 表 示 が で きな い か ら,泣 き 声 を聞 く と うれ しい」 と い う よ うに,児 が泣 くこ と を そ の ま ま受 容 で きた り,「 ど こか 身 体 の 具 合 が悪 い の で は な い か と心 配 に な る」 な ど,児 の身 体(健 康 状 態)に 不 安 を感 じ る気 持 ち の不 安 定 さ が み られ た 。 ④ 母 乳 不 足 の 気 が か り 「母 乳 だ か ら どの くら い飲 ん だ の か わ か ら な い か ら,足 りて い な い の か 心 配 に な る」 と語 られ る よ う に,母 親 に母 乳 が 足 りな い の で は な い か とい う思 い が あ る と きに,泣 き声 を耳 に す る と 「ど う した の か な。 や っ ぱ りお っ ぱ い 足 り な い の か し ら」 と,母 乳 不 足 を気 に か けた 感 情 が み られ た。 (2)『母 親 役 割 意 識 』 泣 き声 に対 す る母 親 の感 情 ・情 動 反 応 に関 連 す る2つ 目 の状 況 と して,母 親 役 割 に つ い て の 意 識 の もち よ うが あ っ た 。 「あー ま た 泣 い た っ て 思 うの は 思 う け ど,や っ ぱ りか わ い そ うだ か らね 。 ま あだ っ こ し よ うか な っ て 」 とい う よ うに,児 の 泣 き声 を聞 く と一 瞬, 落 胆 す る よ う な感 情 を い だ くが,す ぐに母 親 と し て好 ま し くな い感 情 だ とそ れ を否 定 す る よ うな情 動 反 応 を示 す 場 合 が み られ た。 (3)『前 回 の授 乳 時 間 か らの時 間経 過 』 泣 き声 に対 す る母 親 の 感 情 ・情 動 反応 に 関 連 す る3つ 目 の要 因 に,前 回 の 授 乳 時 間 か らの 時 間 経 過 が あ げ られ た。 前 回 の授 乳 か らの 時 間 経 過 が 長 け れ ば 「あー, や っ と泣 い て くれ た」 とい う よ う に,泣 きを待 ち 焦 が れ る よ う な反 応 に な るの に対 し,前 回 の授 乳 か らの 時 間 経 過 が 短 い と 「あー,ま た 泣 い た 」, 「も う,泣 い て ば っ か り」 とい うよ うに,"泣 き' に対 し落 胆 と失 意 の よ うな愛 着 感 情 が 後 退 す る よ う な反 応 に つ な が っ て い た。 (4)『泣 きの特 徴 か らみ た 児 の気 質 』 泣 き声 に対 す る母 親 の 感 情 ・情 動 反 応 に関 連 す る4つ 目 の状 況 に,泣 きの 特 徴 か らみ た 児 の 気 質 が あ った 。 つ ま り,母 親 が わ が 子 が"あ ま り泣 か な い子 で あ る"と 感 じ て い る場 合 に は,「 や っ と 泣 い て くれ た 」 や 「泣 い て くれ た ほ うが 元 気 で 安 心 す る」 とい う よ うに,児 の"泣 き"を 待 ち 焦 が れ て い た り,"泣 き"に よ り安 堵 感 を得 る よ う な 感 情 反応 が あ っ た。 逆 に,児 が「 よ く泣 く子 で あ る」 と母 親 が 感 じて い る場 合 に は,「 また 泣 い た」 や 「泣 い て ば っ か り」 と い う よ う に,"泣 き"に 38 日本助 産 学 会誌 第12巻 第2号(1999.1)

新 生 児 の泣 き声 に対 す る母親 の反応 表3母 親 が受 け止 めた児 の泣 きの意 味 と児 の泣 きの特徴 ※頑 固 とは,声 が 大 き く,な か な か泣 きや ま な い状態 を い う。 対 して 愛 着 感 情 が 後 退 す る よ うな情 動 反 応 を みせ て いた 。 次 に,【 泣 き の解 釈 】 に つ な が る状 況 に つ い て 説 明 す る。 2)泣 き の解 釈 に 関連 す る状 況 【泣 きの 解 釈 】 に つ な が る要 因 と して,一 つ に は 『時 間 経 過 』 が あ り,二 つ 目は 『泣 きの特 徴 』 が あ った 。 (1)『時 間 経 過 』 『時 間 経 過 』 とい う の は,前 回 の 授 乳 時 間 か ら 考 え て,"泣 き"が ち ょ う ど適 当 な 授 乳 時 間 で あ る か ど うか と い う こ とで あ る。 つ ま り,母 親 は 「さ っ きお っ ぱ い を あ げ た 時 間 は○ ○ 時 だ っ た か ら,ま だ2時 間 しか た っ て い な い の で,お っぱ い じ ゃ な い わ 」 や 「そ ろ そ ろ お っ ぱ い の 時 間 だ か ら,お な か が 空 い た の ね」 な どの よ う に,前 回 の 授 乳 時 間 か ら次 の授 乳 時 間 が い つ ご ろ にな るか を 予測 し,そ の 時 刻 近 くに児 が泣 け ば,お っ ぱい を 欲 しが って い る と解 釈 し,予 測 した 時 刻 で な い と きに 児 が 泣 け ばお っ ぱ い を欲 しが っ て い るの で は な い とい う解 釈 の しか た を して い た 。 (2)『泣 きの 特 徴 』 児 の泣 きの解 釈 に つ な が る も う一 つ の 要 因 と し て,児 の泣 きの声 質 や し ぐ さな ど を含 め た 泣 き の 特 徴(表3)が あ げ られ た 。 例 え ば,母 親 は 「お っ ぱ い の と き は頑 固 に泣 く け ど,お む つ の と きは頑 固 で はな い 」 や 「お っ ぱ い の と き は 怒 っ て い る よ う に 泣 く」 とい う よ う に,「 児 の声 質 」 か ら泣 き の解 釈 を し て い た。 ま た,お っぱ い の と き は,「 口 をパ クパ ク動 か す 」, 「手 を 口 に も っ て い く」,「衣 服 を吸 う」 や,お む つ の と き は 「気 持 ち 悪 そ う」 と い う よ う に,「 児 の様 相 」 か ら"泣 き"の 意 味 を見 極 め よ う と して い た 。 出 生 後 早期 に お い て は,こ れ ら の要 素 か ら児 の 要 求 を見 極 め よ う と して い る母 親 は一 部 で あ っ た が,生 後1か 月 にな る と どの 母 親 も,授 乳 の時 間 経 過 あ るい は泣 きの 特 徴 の どち らか の要 素 あ るい は2つ を含 めて,児 の 泣 きの 意 味 を見 極 め よ う と して い た 。 初 産 婦 は経 産 婦 に比 べ て,泣 きの特 徴 か ら児 の 要 求 の 違 い を判 別 す る こ とが難 しい よ う で あ っ た が,そ れ で も お っ ぱ い を欲 しが る"泣 き"に つ いて は,他 の要 求 を表 す"泣 き"と 区別 され つ つ あ った 。 日本 助 産学 会 誌 第12巻 第2号(1999.1) 39

新 生児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の 反 応 図1新 生児 の泣 き声 を聞 いた ときの母親 の反応 と関連要 因 4.母 親 の 反 応 の プ ロセ ス 以 上,児 の泣 きに対 す る母 親 の 反 応 を分 析 し て きた が,各 カ テ ゴ リー 間 の 関連 性 は,以 下 の よ う に表 され た(図1)。 実 際 にわ が 子 の 泣 き声 を耳 に した母 親 は,い と お しい,か わ いい な どの 【感 情 ・情 動 反 応 】 や, 自 分 を 呼 ん で い る と い う児 か ら の 合 図 と し て の 【認 知 的 反 応 】 を示 し,同 時 に,「 ど う した の か し ら?」 「お っ ぱ い か な?」 な ど児 の 要 求 が何 か を 考 え る。 す な わ ち 【泣 きの 解 釈 】 を し,そ の解 釈 に基 づ き,お む つ を見 て取 り替 え る,お っ ぱ い を 含 ませ る,児 を抱 くな どの 【児 の 要 求 を満 た す た め の 行 動 】 が 試 み られ て い た 。 さ ら に,そ の 母 親 の と った 行 動 に対 して児 が泣 きや む,泣 き続 け る な どの児 の 反 応 か ら,泣 き続 け る場 合 に 再 び 【泣 きの解 釈 】 を し,次 な る 【児 の 要求 を満 た す た め の行 動 】 が児 が 泣 きや む ま で繰 り返 され て い た 。 さ らに 【児 の泣 きに対 す る思 い】 と これ まで の経 験 を通 し て,「 き きわ け の い い 子 」,「難 し い子 」 の よ う に 【児 の性 格 ・気 質 の 感 じ取 り】 を して い た 。 5.対 照 的 な 事 例 の 比 較 これ まで,児 の 泣 き に対 す る母 親 の 反 応 を分 析 して きた が,具 体 例 と して対 照 的 な2事 例 を紹 介 す る(表4)。 事 例1は,児 の 泣 き の 解 釈 や 児 を 泣 き や ませ る こ と に 困 難 を感 じて い る母 親 で あ り,事 例2は,児 の泣 きの対 応 に 困難 さが あ ま り な い と思 わ れ る母 親 で あ る。 両 者 の母 の 反 応 の しか たや 背 景 を比 較 す る と, 事 例1は 育 児 経 験 の な い初 産 婦 で あ り,児 の 泣 き の 理 由 が わ か らず,児 の し ぐさ か らお っ ぱ い で は な いか と解 釈 で きた の が 生 後1か 月 で あ り,児 を 泣 きや ませ る こ とに 困難 を感 じて い た。 特 に夜 に 児 が 泣 く こ とに対 し,不 安 を もっ て い た。 これ に 対 し事 例2は,看 護 婦 経 験 と小 さ い ころか ら兄 姉 の 子 ど もの 世 話 の経 験 が あ る1経 産 婦 の母 親 で あ っ た 。 この 母 親 は児 が 泣 くに は何 らか の理 由が あ る と受 け止 めて お り,出 生 後 早期 よ りお っ ぱ い と 排 泄 時 の 児 の 特 徴 を つか ん で 泣 きの 解 釈 を して い た。 また,児 の 泣 き に対 して 出生 後 早 期 よ り,だ っ こす れ ば泣 きや ませ る こ とが で きて お り,何 を し て も児 が泣 きや ま な い状 況 の と き は 「児 が 眠 い と き」 と受 け止 め て い た 。 以 上 の こ とか ら事 例1と 事 例2の 違 い は,[泣 きの 解 釈 と対 処 の しか た に困 難 さ を感 じ るか ど う か]で あ っ た。 泣 きへ の 対 処 の困 難 さ は,夜 に児 が 泣 く とあせ りや不 安,夜 を迎 え る こ との怖 さ な どに つ な が っ て い た(事 例1)。 40 _{日本 助産 学 会 誌 第12巻 第2号(1999.1)}

新 生児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の反 応 表4対 照 的 な2事 例 の比 較 《事例1》 〈泣 きの解釈 や泣 きの対応 に困難 を感 じている〉 【生後4日 目】 児 の 泣 き 声 を 聞 く と,「 最 初 は ち ょ っ と あ わ て る け ど,ど う した ん だ ろ う?っ て 思 っ て,ま ず だ っ こ して … … で も泣 き や ま な い の で_{,お っ ぱ い 飲 ませ て み るん} で す 。 そ うす る と泣 き や み ます 。 必 ず お っ ぱ い 飲 ま せ るん だ け ど … …」。 泣 き声 の 区 別 に つ い て は,「 い つ も 同 じ泣 き 方(リ ズ ム な く,短 い)に 聞 こえ る し,な ぜ 泣 い て い る の か わ か ら な い」。 児 の泣 き につ い て は,「 た い して 泣 か な い。 も と も と あん ま り泣 か な い み た い 。 で も泣 く回 数 が 増 え た 。 最 初 は す ご くお とな しい子 だ と思 った け ど,だ ん だ ん 泣 くよ うに な った」。 児 が泣 くの は,「 理 由 な く泣 くこ と も あ るの で はな い か と思 う」 と語 り,児 に つ い て は,「 ま だ,だ っ こ して もす ぐ泣 きや ま な い し,ち ょ っ と難 しい子 」 。 ま た,「 今(昼),ず っ と寝 て い るの だ けれ ど,夜 が 怖 い」 と不 安 を訴 え る。 【生 後1か 月 】 児 の泣 き声 を 聞 く と,「 泣 く しか 意 思 表 示 で き ない か ら,う れ しい で す 。 や っぱ り元 気 が な い とね,心 配 だ か らね … … で も,夜 は(泣 か れ る と)ち ょっ と つ らい け ど … …(フ フ フ)」。 泣 く と,「 お む つ を 替 え て,だ っ こ して … … そ の あ と私 の服 と か吸 うよ う な 口 した り, 手 を 口 に も っ て い っ た り した ら,あ 一 お っぱ い だ な っ て 思 って,お っぱ い あ げ ま す 。 だ い た い お っ ぱ い飲 む と泣 き や む け ど,夜 は お っぱ い あ げ て も グ ズ グ ズ グ ズ グ ズ して1時 間 く ら い す る と,ま た お っぱ い欲 しい し ぐ さす る ん で,ま た あ せ っ て っ て 感 じで … … さ っ き (お っぱ い)あ げ た は ず だ し,だ っ こ も して る し,お む つ も さ っ き替 え た し って い う と き(何 して も泣 き や ま な い と き)が あ るか ら,そ う い うと きは 不 安 に な り ま す 。 で も そ ん な こ と って あ るん で す よ ね 。 あ る み た い な 感 じ… … ち ょ っ と不 安 に な る け ど,… … 泣 か れ る と何 か あ るん だ って 思 う か ら。 昼 は だ れ もい な い し, ち ょ っ と ぐ ら い 泣 い て も 別 に こ っ ち もお ろ お ろ しな い 。 少 し泣 か せ る け ど,夜 は や っ ぱ りね 。 な ぜ か不 安 に な る。 周 りに迷 惑 じ ゃな い か な って … … 」。 児 が 泣 くの は,「 お なか が す い た とき と,だ っ こ して ほ しい と き。(泣 き声 で要 求 の)区 別 は つ か な い 。 ど っ ち か や っ て み て っ て 感 じ。 こ の 時 期,お む つ が 汚 れ て 気 持 ち悪 い か ら っ て 泣 き ます か?そ うい うの は ま だ わか りませ ん 」。 児 に つ い て は,「 今 は昼 と夜 が 逆 だか ら… … ち ょ っと て こず らせ て る って い うか ……(フ フ フ と笑 顔)」。 また,「 き の う,あ ま り毎 回 の よ うに吐 く もの で心 配 に な り,病 院 に行 って き ま した 。 体 重 が4,300g(出 生 時2,640g)で した 。(略)こ の 子,変 で は な い で す か?」 と確 か め る よ うな 表 情 で尋 ね る。 《事例2》 〈泣 きの 意 味 を理 解 し,泣 きの対 応 に 困難 が あ ま りな い〉 【生 後7日 目 】(帝 王 切 開 後,母 児 同室3日 目) 実 際 に児 が泣 くと,「 お な か が す い て い る の か な と最 初 思 って,抱 い て お っぱ い や って … … それ で も泣 くよ う な ら… … も うち ょ っ と抱 い て … … だ い た い 抱 け ば 泣 きや む って感 じです 」。 泣 き声 の区 別 につ い て は,「 口 が ね,何 か 欲 しそ うな 口 す る ん で す よ 。 そ ん な と き は お っ ぱ い か な と思 う し,う ん ち して る顔 もわ か る ん で す 。 無 表 情 で,な ん か ち ょ っ と我 慢 して い る よ うな,う ま く表 現 で き な い け ど,難 しい 顔 す る ん で す 。 頑 張 って い る と い うか, 考 え て い る よ う な顔 な の で … … そ う い う顔 を した あ と に だい た い,グ チ グチ って音 が します 」。 児 が 泣 くの は,「 しゃべ れ な い か ら,お っぱ い 欲 しい と か,抱 い て ほ しい とか,お む つ 替 え て ほ しい と か, 何 か して ほ しい と い うの で 泣 い て 訴 え て い るの だ と思 う」。 児 につ いて は,「 そん な に ぐず って あ ば れ る こ と もな い し,よ く寝 る し,困 らせ る子 で は な い 」。 【生 後1か 月 】 児 の 泣 き声 を 聞 く と,「 忙 しい 中で 泣 い た ら,あ 一 も う ま た泣 い て しま っ て とい う感 じだ け ど,余 裕 が あ れ ば,そ うは思 わ な い で,か わ い い な と思 う。 今 は もの す ご く忙 しい か ら,ほ った らか しに して 泣 か せ て し ま う こ と もあ る けれ ど,待 た せ て ご め ん ね っ て い う感 じ … … で_{,最 初 に す る こ と は だ っ こ で す ね 。 だ っ こ1回} して,次 に お む つ 替 え て,そ して(お っ ぱ い)飲 ま せ て って 感 じで す 。 そ れ で も泣 き や ま な け れ ば,そ の ま まず っ と だ っ こ して る け ど… …(児 を)立 て 抱 き に し て 遊 ん だ り して ます 。(略)(何 を して も泣 き や ま な い と き と い うの は)ほ と ん どな い で す 。 だ っ こす れ ば 泣 きや む か,飲 ま せ れ ば泣 き や む か で す 。 飲 ん で も だ っ こ して も泣 き や まな い と き は,眠 くて 怒 っ て い る の か な と思 い ます 。(略) 泣 き声 で 区 別 して い る わ け で は な い け ど,だ い た い 時 間 を み て お む つ だ な と か,起 き た ら飲 ま せ る と い う 感 じで … … だ い た い わ か り ます 。 泣 き 声 は ず い ぶ ん 大 き くな っ た し,怒 っ て泣 い て い る とい う の が わ か る 。 しば ら くほ う って お い た ら,早 くだ っ こ して くれ!み た い な 感 じで,… … だ ん だ ん 怒 っ て く る と い うか 頑 固 に な る」。 児 に つ い て は,「 あ ま り泣 か な い ほ うで す 」。 泣 き に 対 して,「 泣 か せ な い で お こ う と は思 わ な い 。 少 し泣 くの も運 動 だ わ って 思 う。 し ょ っ ち ゅ う泣 か せ て お く の も よ くな い と思 う し… … あ る程 度 飲 ん だ り,だ っ こ した り し た あ と で も泣 い て い れ ば,し ば ら く泣 い て い て って 感 じで,10分 く らい お い て お くこ と も あ る け ど… …」。 日本 助 産学 会誌 第12巻 第2号(1999.1) 41

新生 児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の 反応 IV考 察 出 生 後 早 期 よ り生 後1か 月 ご ろ まで の 新 生 児 の 泣 き声 に 対 す る 母 親 の 反 応 を 分 析 し て き た 。 今 回,新 生 児 を もつ母 親 をサ ポ ー トす る立 場 か ら母 親 の 心 理 的状 況 を理 解 し,援 助 に役 立 た せ るた め に,1)母 親 は 児 の 泣 き声 に対 して どの よ うな 状 況 の と き に どの よ う な感 情 を も ち や す い の か 2)母 親 は児 の"泣 き'を ど の よ うに解 釈 して い るの か,の2点 に つ い て 考 察 す る。 1.泣 き声 を耳 に した と きの 母 親 の 感 情 ・情 動 反 応 とそ れ に 関与 す る状 況 児 の泣 き声 を耳 に した と き に示 す 母 親 の感 情 ・ 情 動 反 応 に は,「 うれ し い」,「か わ い い」 な どの 児 へ の 愛 着 を示 す よ うな,つ ま り児 に積 極 的 に手 をか け よ う とす る気 持 ち と,｢ま た 泣 い た」,「泣 い て ば っか り」 な どの,ど ち らか とい え ば,や や 愛 着 感 情 が 後 退 す る よ うな感 情 が み られ た 。 これ らの 感 情 ・情 動 反 応 と それ に関 与 す る状 況 を分 析 した 結 果,「 母 親 の 気 持 ち の 安 定 性 』,『母 親 役 割 意 識 』,『泣 き の 特 徴 か らみ た 児 の 気 質 』, 『前 回 の 授 乳 時 間 か らの 時 間 経 過 』 な どが 関与 し て い た 。 「また 泣 い た 」 や 「泣 い て ば っ か り」 とい う児 に 向 か う気 持 ちが 一 歩 退 い て い る よ う に感 じ る と きの状 況 は,母 親 が 忙 しい状 況 で あ った り,児 が 泣 く時 間 帯 が 夜 の 場 合 で あ っ た。 この よ う な状 況 の と き は,ど う して も 「うれ しい 」 とか 「か わ い い」 とい う よ う な児 へ の愛 着 感 情 を も ち に くい こ とは容 易 に推 察 で き る。 そ の他 の状 況 と して は, 児 が よ く泣 く子 で あ る とか,前 回 の授 乳 時 間 か ら の時 間 経 過 が短 時 間 の 場 合 な どで あ っ た 。 こ こで 問題 とな るの は,い つ も児 を否 定 的 に と らえ る よ うな感 情 反 応 を示 す場 合 で あ るが,実 際 に今 回 の 面 接 に お い て,「 泣 い て ば か りで いや に な る。 うっ と う しい 。 もう聞 きた くな い 」 な どの 明 らか な強 い否 定 的 な 感 情 反 応 を示 す事 例 はみ ら れ な か っ た。 これ は,研 究 者 に対 して,母 親 と し て ふ さわ し くみ られ た い とい うよ うな母 親 役 割 意 識 が働 い て い た の か も しれ な い。 また,今 回 の 調 査 対 象 者 が3事 例 を 除 い て,住 居 が 一 戸 建 で あ っ た こ と も関 係 して い るの か も しれ な い 。 マ ン シ ョ ンや ア パ ー ト等 で は,児 の 泣 き声 が 及 ぼ す 周 囲 へ の影 響 を心 配 す る ス トレス 度 は,一 戸 建 て の 場 合 よ りか な り大 き い もの と推 察 され,否 定 的 な 感 情 反 応 に つ な が る こ とが予 想 され る か らで あ る。 また,あ る母 親 は児 の泣 き声 を聞 くほ うが 「う れ し い」 とか,「 安 心 す る」 とい う,泣 き に 対 す る肯 定 的 な感 情 を い だ い て い た が,自 分 自 身 の 気 持 ち に ゆ と りが あ る状 況 で あ った り,前 回 の授 乳 か らの時 間 が長 す ぎ る と感 じ る場 合 で,児 の泣 き を待 ち焦 が れ て い た こ とが 推 察 で き る。 ま た,あ る事 例 は,「 また 泣 い た」 と思 うが, 「や っ ぱ り,か わ い そ う だ か らね 。 だ っ こ し よ う か な と思 う」 とい う言 動 が 後 に続 い て い る。 これ は,ま た 泣 い た と思 う こ と自体,母 親 と して ふ さ わ し くな い,あ るい は母 親 と して適 切 な行 動 を と らな けれ ば な らな い とい う思 いが 頭 を よ ぎ るの か も しれ な い。 今 回,泣 き声 を 聞 い た と きの 母 親 の感 情 ・情 動 反 応 とそれ に関 与 す る状 況 を探 った が,今 回 の児 が 希 望 した 児 か ど うか とい う こ とにつ い て は情 報 を もち え て い な か っ た 。 希 望 した 妊 娠 で あ る と か,希 望 どお りの性 別 の子 だ った か ど うか とい う こ と も,泣 き声 を聞 い た と きの感 情 反 応 に影 響 す る もの と思 わ れ る。 2.泣 きの 解 釈 と そ れ に 関与 す る状 況 母 親 が と ら えた 生 後1か 月 ご ろ まで の 泣 きの解 釈 は,「 お っ ぽ い が 欲 し い」,「だ っ こ し て ほ し い」,「お む つ 替 え て ほ しい」,「眠 い 」 な どで あ っ た。 そ して,こ れ らの児 の要 求 の 見 極 め に は,前 回 の授 乳 時 間 か ら どれ だ け経 過 して い るか とい う 『時 間 経 過 』 と,[児 の 泣 き の 声 質]や[児 の 様 相]と い っ た 『泣 きの特 徴 』 が 関 与 し て い た。 こ の 結 果 は,難 波 ら18)の研 究 報 告 と も一 致 す る。 これ は 出生 後 よ り,児 の世 話 を通 して 数 多 くの泣 き に遭 遇 して きた こ とに よ る経験 学 習 の結 果 とみ る こ とが で き る。 今 回 の対 象事 例 の ほ とん どは, 初 産 婦,経 産 婦 を問 わ ず生 後1か 月 時 に お い て, お っ ぱ い を欲 しが る と きの泣 き を他 の 理 由 で の 泣 き と区別 して 見 極 め られ て い た 。 これ は,新 生 児 期 は,授 乳 以 外 は ほ とん ど眠 っ て お り19),出 生 時 か ら約3時 間 ご との授 乳 を中 心 と した 生 活 を過 ご 42 日本 助産 学 会誌 第12巻 第2号(1999.1)

新 生 児 の泣 き声 に対 す る母 親 の 反応 して い る た め と考 え られ る。 す なわ ち,何 回 とな く聞 くお っ ぱ い を欲 しが る とき の泣 き声 や,何 回 とな く見 る児 の表 情(お っ ぱ い を 探 して い る よ う な し ぐさや 吸 う よ うな し ぐさ)か ら,そ の特 徴 を い ち ば ん把 握 しや す い の で あ ろ う。 そ して,満 腹 に な る こ とに よ り児 は泣 きや み,眠 っ て い く とい う明 らか な行 動 の変 化 が 母 親 の 目 に映 る か らで あ ろ う。 以 上 述 べ て きた よ う に,生 後1か 月 まで の時 期 とい うの は,母 親 が 出 生 時 か らの 児 との かか わ り を通 して,児 の要 求 を見極 め よ う と し,ま た それ を確 か な もの に して い く過 程 に あ る と思 わ れ た。 また,今 回 の調 査 は,生 後7日 以 内 と1か 月 の 時 点 で の母 親 に対 す るイ ン タ ビ ュー で あ った 。 母 親 が と らえ る児 の"泣 き"の 解 釈 の 中 で,母 親 は 児 が 周 囲 の様 子 を うか が い な が ら泣 い た り,甘 え や 怒 りの感 情 を込 め て 泣 い て い る と受 け止 め て い る こ とが わ か っ た。 この こ とは,児 が 泣 くこ とで 周 囲 に向 か っ て反 応 す るの が5∼6か 月,甘 えや 怒 りの 感 情 や 情 緒 の表 現 が で き る よ うに な るの が 3∼4か 月 とす る従 来 の見 解20)よ りか な り早 い 時 期 で あ った とい え る。 これ らの こ と よ り,1か 月 時 で す で に母 児 間 の感 情 的 交 流 は可 能 で あ る こ と が伺 わ れ る。 また 今 回 の 分 析 で,対 照 的 な事 例 を比 較 した結 果,泣 きの 解 釈 と対 処 の しか た の困 難 さ を感 じる か ど うか とい う点 を あ げた が,こ れ は事 例 が そ う で あ っ た よ う に,一 般 的 な初 産 婦 と経 産 婦 の違 い と して の傾 向 を示 唆 す る もの と も考 え られ る。 以 上 よ り,生 後1か 月 児 を もつ母 親 の"泣 き" に対 す る理 解 を 深 め,退 院 時 指 導 の 中で 育 児 行 動 の適 応 を促 す こ とに つ な げ て い くこ とが で き るの で は な い か と考 え られ る。 初 産 婦 に お い て は,こ の 生 後1か 月 ご ろ まで の 時 期 は,児 の泣 きの解 釈 が十 分 で はな く,対 応 に や や 困難 さが み られ る が,時 期 を追 う ご と に児 と の交 流経 験 が 積 み重 な り,や が て 自信 の もて る安 定 した 関係 へ と発 展 して い く もの と思 わ れ る。 今 回 は16名 の 母 親 の 分 析 で あ り,一 般 化 は で き な いが,今 後 これ らの 対 象 の そ の後 に つ い て追 跡 調 査 し,児 の泣 き に対 す る母 親 の反 応 に関 与 す る 状 況 や 要 因 を母 親 側,児 側 の 双 方 か ら,さ らに検 討 して い き た い。 V結 論 今 回,新 生 児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の 反 応 につ い て 質 的 な 分 析 を した 結 果,以 下 の点 が 明 らか に な っ た 。 1.児 の 泣 き声 に 対 す る母 親 の 反 応 に は,【 感 情 ・情 動 反 応 】,【認 知 的 反 応 】,【泣 き の解 釈 】, 【児 の要 求 を満 た す た め の 行 動 】,【児 の 泣 き に 対 す る思 い 】,【児 の性 格 ・気 質 の 感 じ取 り】 の 6つ の カ テ ゴ リー が あ げ られ た 。 2.抽 出 され た母 親 の反 応 カ テ ゴ リー は,出 生 後 早 期 と生 後1か 月 時 に お い て違 い は な か った 。 しか し,カ テ ゴ リー の 内容 は 出生 後 早 期 に比 べ て1か 月 時 の ほ うが 幅 広 く多様 な反 応 が 表 出 さ れ た 。 3.児 の 泣 き に対 す る母 親 の反 応 に関 連 す る状 況 や 要 因 として, 1)【 感 情 ・情 動 反 応 】 に は 『母 親 の 気 持 ち の 安 定 性 』,『母 親 役 割 意 識 』,『時 間 経 過 』,『児 の性 格 ・気 質 の感 じ取り」 が あ げ られ た。 2)【 泣 きの 解 釈 】 に は,『 時 間 経 過 』 と,『 泣 きの特 徴 』 が あ げ られ た 。 謝 辞 本研 究 を進 め るに あた り,快 くご協 力 くだ さい ま した お母 様 方 を は じめ,デ ー タ収 集 の場 を与 え て く だ さっ た対 象施 設 の院 長,ス タ ッ フの皆 様 に,心 よ り感謝 いた します。 また,質 的 な分 析 を す る にあ た り,貴 重 な ご助 言 をいた だ きま した金 沢 大学 医 学部 保 健学 科 島 田啓 子助 教授,研 究 全般 にわ た りご指 導 いただ きま したニ ュー ポー ト大 学西 日本 校学 長 坂 野 信義教 授 に深 く感謝 い た します。 なお,本 研 究 はニ ュー ポー ト大 学 大学 院 行 動科 学 部人 間行 動学 科 に修 士 論文 として提 出 した もの の一 部 で あ り,第11回,第12回 日本 助 産 学 会 にお い て発 表 した もの に一部加筆 ・修正 した ものであ る。 文献 1) 馬 場 一 雄: 改 訂 小 児 生 理 学, 1-5, へ る す 出 版, 1994 .

2) Wasz-Hockert, et al.: The infant cry:a spectro-graphic and auditory analysis. Clinics in

Developmental Medicine, 29; 1968.

3) 巷 野 悟 郎: 乳 児 の 泣 き 声, 小 児 外 科, 4 (7), 721-727, 1972.

新生 児 の泣 き声 に対 す る母 親 の 反応 4) 中 村 孝 他:乳 児 の 泣 き声 の 分 類,小 児 科, 14(7), 573 -577 _{, 1973.} 5) 大 井 照:音 声 ス ペ ク トロ グ ラ フ に よ る 泣 き 声 の 研 究, 日 本 新 生 児 学 会 誌,13(2), 250-258, 1977. 6) 二 木 恒 夫:新 生 児 期,乳 児 期 に お け る 〈泣 き 声 〉 と そ の 発 達 的 意 義,児 童 精 神 医 学 と そ の 近 接 領 域,20(3), 161-176,1979. 7) 長 澤 邦 雄,他:新 生 児"泣 き声"の 分 析 と そ の 意 義, 母 性 衛 生,28(4), 585-586, 1987. 8) 小 林 健 二,他:新 生 児 の 泣 き 声 の 時 系 列 パ タ ー ン の 検 討,医 用 電 子 と生 体 工 学, (24), 107, 1986. 9) 織 田 利 光:正 常 新 生 児 の 泣 き 声 に 関 す る研 究,日 医 大 誌, 55(1), 29-37, 1988. 10) 大 井 照,馬 場 一 雄:泣 き 声 と神 経 疾 患,小 児 医 学,6 (6), 1081-1097, 1973. 11) 大 井 照:音 声 ス ペ ク ト ロ グ ラ フ に よ る 泣 き 声 の 研 究 第2編 先 天 異 常 児 の 泣 き 声,日 本 新 生 児 学 会 誌, 13(2), 259-269,1977. 12) 前 掲 書1)5-11. 13) 足 立 智 昭,他:新 生 児 の 泣 き声 に 対 す る 母 親 の 対 処 行 動 とパ ー ソ ナ リテ ィ特 性 と の 関 連,母 性 衛 生,25(4), 466-467, 1984. 14) 脇 田 満 里 子,他:新 生 児 の 泣 き 声 の 意 味 の 理 解-母 子 相 互 作 用 の 観 点 か ら-,母 性 衛 生,32(4), 531-532, 1991. 15) 茅 島 江 子,他:新 生 児 の 泣 き 声 に 対 す る褥 婦 の 反 応, 母 性 衛 生,29(4), 467-468, 1988. 16) 足 立 智 昭,他:乳 児 の 泣 き声 に 対 す る母 親 の 対 処 行 動 に 関 す る 研 究,母 性 衛 生,25(2), 235-239, 1984. 17) 陳 省 仁:新 生 児 ・乳 児 の｢泣 き」 に つ い て 一初 期 の 母 子 相 互 交 渉 及 び 情 動 発 達 に お け る 泣 き の 意 味,北 海 道 大 学 教 育 学 部 紀 要,48,188-206,1986. 18) 難 波 寿 子,他:母 親 が 新 生 児 が 泣 く理 由 を 判 断 す る 要 因 の 経 日 的 変 化,母 性 衛 生, 38(4), 382-388, 1997. 19) 前 掲 書1)2-3. 20) 前 掲 書1)97. 44 日本 助 産 学会 誌 第12巻 第2号(1999.1)