理学 療 法 学 第
28
巻 第Pl
『
20
−−
24
頁 (LOO
]年〕報
告
筋
電
図積 分 値
か ら
算
出 した
作 業 閾値
と
換 気 性 作 業 閾値
と
の
関係
に
つ
い
て
一
被 検 筋
の
違
いに
よ
る
比 較
*山 田 英 司
1
)赤
坂 清 和
2
)宮 本 賢 作
3
,田
中
聡
P
江
村
武
敏
D
要旨
自 転
卓
エ ルゴメー
タ によ る漸 増
運 動 負 荷 申に測 定 し た積 分 筋
電値
が非 直線 的
に増 加 す
る点
は運動 負 荷
増 大 に 伴い収
縮 に 参 加 す る 運 動単 位
の変化
に よっ て出 現す
る といわ れ る、本 矧 究
のH
的
は積 分 筋 電 値
が非 直
線
的 に 増 加 す る点
の決定
に適
し た 被 倹筋
を 検 討 す るこ とである。
ま た,
その時点
の酸 素 摂 取
量(
†
o
.
、
) と 換 気 性 作 業 閾 値 (VT
〕との 関 係よ り,
筋 持 久 力の指 標 と して0
)妥 当 性につ い て検討
し た。
対 象
は健 常 男
性
10
名
と し,
自
転 中:エ ル ゴ メー
タ に よ る 症 候 限 界 性の漸増
運動 負 荷
を行
い.
呼 気
ガス分 析
と 大腿 直 筋
(RF
),
外
側広 筋
(VL
)
,
腓腹 筋 外
側 頭 (GC
)の表
面 筋 電 図の測 定 を 同時
に施行
し た。
平均 積 分 値
が非 直
線
的に増 加 する点
は時系
列に プロ ッ ト し た 平 均 積 分 値 を2
本の 直 線で回 帰 さ せ,
その交 点 をIntegrated
electromyograln
threshold
(IEMGT
)と定義
し,
各 筋
に お け る 判 別卩∫能 なIEMGT
の出 現 数 を 比較
し た。
ま た
,
そ
の時 点
のVO
,とVT
との相 関 関 係
につ い て検 討
し た。
その結
果,
IEMGT
はRF
におい ては10
名中
9
名
に認め た が,
vL
で は1
名
,
GC
で は4
名
にの み認め られた。
統 計 学 的 検 定で はRF
に お け るIEMGT
時
のVO2
とVT
との間
に有 意
な相 関
関係 を
認めた.
,
IEMGT
は筋
糸1
[成
,
運 動 に 対 す る 頁 献 度 な どの影 響
を受
け る と考
え ら れ,
IEMGT
の決 定
にはRF
を被 検 筋
とす
る こと が適
してお り,
筋
持久 力
の指
標 と な るnl.
能牲
が示
唆 された。
キー
ワー
ド漸 増 運 動 負 荷
,
換 気 性 作 業 閾 値
.
積 分 筋 竃値
は じ め に体 力 を 構 成 す る 諸 要 素の中 で もっ と も 市
要
視 さ れてい る有 酸 素 能 力
は 心臓
ali
[[管 系
,
呼
吸 器系
, 骨 格筋
の持 久 能力
に 深く
関係
して い ると
い わ れて い る 1)。
1973
年
にWasserman
ら 2}がAnaerobic
Threshold
(以 下AT
)を
提 唱
して以来
,
そ
の概 念
につ い て は未
だ議 論
の余
地 は あ るも
の の,
有 酸 素 能 力
の指 標
と して スポー
ツ医 学
や呼
*
Relatlonship
betweerl
theThresh
【)ld
Calculated
by
theIntegrated
Elec
・
tromy
〔,gra【11 and the 、.
entilと山}ryThreshold
C
〔mlparis 【}11とtm⊂〕ng Differenr Nfuscies
11 香川医 科大学 医 学 部 附 属 病 院 埋 学 療 法 部
1〒7610793 香川県 木
1
十1
郡 二木旧1大’
t
:池尸 1750−
1)
Eili
Yamad
とL,
RPT
,
SaIoshi
Tanaka
,
RPT.
「
rakctoshi Enlura,
RPT
DepartmenL
ofPhysical
Therapy
.
Kagawa
Medic
}Ll U【uversl [y
Hospital
2
〕 埼 コヨ短 科 大 学 総 合 医 療 センター
リハ ビ リ テー
ション科
Kiy
〔〕knzll
Akasaka
,
RPT
,
PhD
:L
)epartrnenr 〔,f
Rehabilit
εLtiIm.
SEdt
.
aiuuL
.
led
孟L二alS
〔/hoel
3
)aSJII
医 科 大 学 整 形 外 科Kensaku Mlyamo 吐Q:1]eparti le【1匚of
Orth
〔}pedicSurgery
,
Kagnwa
氏Iedicul I][li、
.
ersit }・
Ilospittdl受 で
・
」H
2000t广6
月 15冂.
受 理日200
(1年12
月23
日 :1 吸循 環 器 疾 患
に対 す
る理 学 療 法
の臨 床
な ど に 広 く用い ら れてい る3ゆ。
AT
の決 定
に は 血 中 乳酸
か ら決定
する乳酸 閾 値
5〕 (しactateThreshotd
:以 下LT
)や,
呼 気
ガ ス 分析
に より
決定
す る換 気 性 作 業 閾 値
6丿(
Ventilatory
Threshold
:以 卜VT
)が 多く用
い られ てい る が,
血中 乳 酸の測定
は観
血 的である こ と か ら,
臨 床
におい て はVT
が 用い ら れ るこ とが 多いtt
し か し,
VT
は 全身
の有
酸 素作 業 能 す
な わ ち呼
吸循
環機
能や末 梢で の代
謝機 能
が 反 映 さ れ た 総 合 的 な指標
であ る た め,
心
・
肺
・
筋 機 能
の 関 連 につ い て 考 慮 す ることが 市 要であ る.
運
動 中
の筋 活 動 を
評価
す る乃
法 と して表 而 筋 電 図 が 用 い ら れ てい る,
特 に積
分筋
電値
は神 経 運 動 単位の参 加様
式
,
発射 頻 度
の変 化 を反 映 す
る と孝
え られ,
筋 疲 労
の指
標
の一
つ と さ れてい る、
.
VT
と 運 動 負荷
申の筋 活 動
との 関連
につ い て過 去にい くつ かの報 告
が あ る。
Moritani
ら7丿 は健 常 人
を対
.
象
と し た自転
車エ ル ゴ メー
タ に よ る 漸 増 運動
負荷
を施 行
し,
表
面筋
竃 図 にて測 定 し た 外 側 広 筋 (以 下VL
)の積 分 筋 電値
が非 直 線 的
に増 加
する点 を 求め, その時 点
の 酸素 摂
Japanese Physical Therapy Association
NII-Electronic Library Service
Japanese Physioal Therapy Assooiation筋 電 図 積 分 値か ら
算
出した作業閾値
と換気性
作 業閾
値 との関係につ い て21
取 量 (
以 下
VO2
)
がVT
と高
い相 関
が あ る こ と を報 告
し て い る。
その後
,
Nagata
ら8>や 岡 田 ら9)も
同様
の報 告
を してお り,
その 中 で 非直 線 的
に増 加 す
る点
は,
漸 増
運動 負荷
に伴 う運 動 単 位
の参加様式
と発 火 頻 度
の変 化
に よ っ て出現 す
る と している8)。 この よう
に非 直 線 的
に増 加
す る 点のVO2
とVT
あ るい はLT
と の有 意
な相 関 関 係
は そのほ か に も数 多 く報 告
さ れ てい る10)。一
方
,
Seburn
らn)は運 動 負 荷 中
のVL
の筋 活 動
は直 線 的
であ り
,
非
直 線 的 に 増 加 す る 点 を 決定 す
ることは不 可能
であ
っ た と 報 告 し て お り,
過 去
の報 告
では非 直 線 的
に増 加 す
る点
の有 無 な ど結 果
は一
様
でな く
,
これ らの原 因
と して測 定対
象
とし た被 検 筋
,
運動 負 荷
のプロ トコー
ル な どの違
いが考 え られ る
。そ
こ で,
今 回我
々は積 分筋 電値
が非 直線
的 に増 加 す る点
の決 定
に適 し た 被検
筋
を検
討す
ること を
目的 と
し,
漸
増 運動 負荷 申
に複 数
の筋
を対 象
に表
面 電極
によ る筋 活 動
の測 定 と 同 時 に呼 気
ガ ス分析 を行
った
。ま
た,
非 直 線 的
に増
加す
る点
の†
02
と
VT
と
の関 係 よ り
,筋 持 久 力
の指
標
と して の妥 当性
につ いて検 討
し たので報告
する。対 象 及
び方 法
対 象
は本 研 究
の 目的
を 理解
し,
同 意 を 得 た 健 常 男 性10
名 と し た
。平 均 年 齢 は
24.
2
±2
.
3
歳
,
平 均 身 長
170
.
6
±5
.
Ocm ,
平 均 体 重
67
.
7
±12
.
Okg
であっ た。
漸 増 運 動 負 荷
に は自転 車
エ ル ゴ メー
タ (コ ン ビ社 製ERGOMETER232CxL
)
を使
用 し,呼
気 ガス分析
と表 面
筋 電 図
の測定
を 同時
に施 行
し た。運 動 負 荷
はOW
で4
分 間
のウォー
ミン グア ップの後
,30
秒
ご とに12
,
5W
ず
つ漸 増 す
る プロ トコー
ルを 用い た。被 験 者
に は自
転 車
エ ル ゴメー
タを
50
回転
/分
の一
定
回 転 数で駆 動 す る よ う 指 示 し,
この ペー
ス が維 持
でき
なく
なるま
で運 動 を継 続
させた。 な お,
自転 車
エ ル ゴ メー
タ のサ ドルは各
被 験 者
の立 位 姿 勢
にお け
る床 か ら
上前 腸 骨
棘の 高 さ に 規定
した。
呼 気
ガ ス分 析
(
ミ ナ ト医 科 学 社 製
AeromonitorAE
−
280S
)
はbreath
by
breath
によ る呼 気
ガス分 析 値 か らV −
slope
法
6)を用
い てVT
を決
定
し た。
表 面 筋 電
図は右
下肢
の大 腿 直 筋 (
以 下RF
)
,
外 側 広筋
,
腓 腹 筋 外 側 頭 (
以下
GC
)
を被 検 筋
と し, テ レ メー
タ シ ス テ ム(
NEC
メ デ ィ カル シス テ ム ズ社 製
SYNA
ACT
MTI1
) を 用い て,
各 負
荷のおわ りの10
秒
をデー
タ レコー
ダ(
SONY
KS ・
616
>
に記 録
した
。電 極 位 置
は 大 腿直
筋で は 膝 蓋 骨 上縁 と
上前 腸 骨 蕀 を 結
んだ線
の中
点,
外 側 広筋
は大
腿外
側で膝 蓋骨
上縁
より
5
横 指
近位 部
,
腓腹 筋 外 側 頭
は 下腿 外 側
で膝 窩 皮 線
より
5
横 指
遠位 部
と し た12)。 な お,
電 極 間距 離
は2c
皿 と し, 電極
間抵 抗
は5k
Ω以 下
とな
るよう
に皮膚
処
理を
行
った
。
波 形 解 析
に はBIMUTAS
ll
(
キ
ッセ イコ ム テ ッ ク社
製)
を使
用 し, サンプ
リング周 波 数
1kHz
でA
/D
変 換
し た後
,
フ ィル ター
を かけ
て ムー
ブメ ン トアー
チフ ァク ト を 除去
し た。
そ して,
各
負
荷のお わ りの5
回転
に対 応 す
る積 分 筋 電 値
を求 め
,
そ
の値 を時 間
で除
し た単 位 時 間
あ た りの積 分筋
電 値
を算 出
し,
これ を平
均積
分 値 と し た。
平 均 積
分値
が 非直 線
的 に増 加 す
る点
は,
時系 列
に プロ ッ ト し た平 均 積
分値
を 用いて算 出
した。決 定 方 法
は漸 増
運動
負 荷
開始 後
の2
分 間
の平 均 積 分 値 を用
いて算 出
し た 回帰 直
線
か ら 推定
さ れ た標 準 誤 差
より
3
点 連 続 し
て逸 脱
す
る最
初の 点 を 求め, その点
の前 後
に おい て2
本
の 回帰
直
線
を描 き
, その交 点 を積 分 筋 電 値
より算 出
し た作 業 閾
値
(
lntegrated
electromyogramthreshold
:以 下IEMGT
>
と し た。これ ら
を も
と に各 筋
にお け
る判 断 可 能
なIEMGT
の 出現 数 を 求
め た。 ま た,
VT
及
びIEMGT
時のVO2
を算 出
し,
これ らの値
につ いて対 応のあ るt
検 定 を 行っ た。
さ らに,
ピ ア ソン の相 関 係 数 を 用いてVT
及びIEMGT
時
の†
02
に おけ
る相
関 関
係
につ い ても検 討 し た
。な お
,
有 意水 準
は5
% と した。
結
果
呼
気ガス分析
に よ るVT
と各 筋
に お けるIEMGT
の 出現
数
及 び その時
のVO2
を表
1
に示 す
。呼 気
ガス分 析
に よ るVT
は全
例 に認
め ら れ,
そ
の平 均
は16
,
5
±2.
7m
レkg
/min であ
っ た。IEMGT
はRF
に おいて は10
名 中
9
名
に認
めた が,
VL
で は1
名,
GC
では4
名 にの み認
め ら れ た。RF
でのIEMGT
時のVO2
は 平均
16.
9
±4.
9ml
/kg
/min であ り
,
統 計 学 的
検 定
で はVT
と
の 間 に有 意
な相 関 関係
を認
め た (r・
・
O
.
792
,
p
〈O
.
05
) (図1
)。
ま た両 者
の間
に有 意
差 は認
め な かっ た(
表
1
)
。
典 型 的 なパ タ
ー
ンを 示 し た被 験 者
の平 均 積 分値
の変化
を 図2
に 示 す。
RF
とGC
で は明ら かな
IEMGT
を認
め た が,VL
で は ほ ぼ直
線 的
なパ ター
ンを 示
し,
IEMGT
は 認 め な かっ た。考
察
今 回
の結 果
で はRF
は10
名 中
9
名
の被
験者
でIEMGT
を 認 め た が,
他
の筋
で は わず
か の被 験 者
で しか検
出 す る こと
ができ な
かっ た。 これ は,
健 常 者
を対 象
と し,RF
とVL
あ
るい は内 側 広 筋 (
以.
ドVM
)
を 被検 筋
と し て非
表1VT
およ びIEMGT
の 出現 数とVO2IEMGT
VT
RF
VLGC
出現 数VO2
(mlfkg /min}10
/10
9
/10
1
/10
4
/10
NS
−16
.
5
±2
.
7
16
.
9
±4
.
9
12
.
4
14
.
9
±5
.
3
mean ±
SD
;NS
:not significant.
22
理学 療 法学第
28
巻第1
号 直 線 的 に 増 加 す る 点の 出 現 数の比較
を行
い,
RF
の方
がVL
やVM
より も 出 現 数 が 高 か
った
という
Glass
ら
13) やMiyashita
ら14)の報 告
と同 様
の結
果 と なっ た。
過 去 の報 告ではVL
を 被検
筋 と し た ものが多 く
,
非 直 線 的
に増 加
す る点
がVT
あ るいはLT
との間
に有 意 な相 関 関 係
があ
っ た とす
る報 告
は多
い 9)10) 。 しか し,
Seburn
ら ll) \ 忌 ∈ \一
E
)
“
O
>e
雌
← σ Σ … 昌30
26
22
18
14
10
●io
14
18
VT
(
ml
/min
/
kg
)
図
1RF
に おけるIEMGT
とVT
との関係(n
=
9
;r
=
0
.
792
;
p
く0
,
05
)22
は非直線
的 に増 加す
る点
は負 荷
量 と回転 数
によっ て影 響
を受
け やす く
,
積
分
筋
電
値
は直 線 的 な
パ ター
ンを示 し
,
非 直 線 的 に 増 加 する点 を検
出す
る こ とが でき
な かっ た と報告
し ている。
今 回
は,
過 去
の報 告
の中
でVL
を被 検 筋
と
し,
全
ての被
験者
で 非直 線 的
に増 加 す
る点
を認
め,
VT
やLT
と相
関の高
かっ たNagata
ら 8> の報 告 を参 考
に し た 運動
負
荷
のプロ トコー
ル を用
い たが
,
Nagata
ら
の結 果 と
は異
な り,VL
での非直 線 的
に増 加 す
る点
の出
現 数
は低
かっ た。
これ は,
Nagata
ら は 非直 線
的に増 加
す
る点
の決 定
に積 分 値
だけで はな くパワー
スペ ク トル の 変化
も用
いて い る が,
今 回
は積 分 値
のみ で決 定
し たこと
や電 極 間 距 離
の違
いなど の電極
配 置 や その特 性 に 影 響 を 受 け た 可 能性
が ある と思
われ た。積 分 筋 電値
が非 直線 的
に増 加 す
る理 由 と
し て,
漸 増
運動 負 荷
に伴
い,
力
の出力
を維 持 す
る た め にFOG
(
fast
−
twitch
−
oxidative
−glycolytic
>
やFG
(
fast
−
twitch
・
gly
−
colytic
)
の新
たな参 加 が 起
こり
,
さ ら
にす
で に活 動
し て いる神 経
運動
単 位の発 火 頻度
が増 加 す
る た め で はないか とい わ れ てい る8)。
これ は,
最 大 随 意収
縮 下で持 続 的
に張力 を発 揮
させ たと き
に,
筋
電 図 積 分 値 は徐
々 に増 加
を示 す が
,
す
でに発 火 し
てい る運 動
単
位
の発 火 頻
度
を
増加
させ る ことと新
た な 運 動 単 位の動 員 が 張 力の減 衰 を補 償
し
た と考 え られ た と
いう報 告
15)やHenneman
ら16)の提 唱 す
る筋 収 縮
にお
い て,
線 維 径
の小
さいType
I
線 維
が まず 動
員 さ れ,
収 縮 強度
が高
まる につ れ て,
線 維 径
の大 き
いType
I
線 維 が 動 員 さ れ
ると
いう大 き
さ の原
理 70 の ψ60O
O
O
5
4
3
平 均 積 分 値2010
一.
一 o 〇100
200
3QO
4GO
500
600
(s) 運 動 負 荷 時 間0
90807060503020100
の μ平 均 積 分 値 100 200 30Q 400
500
600
(s) 運 動 負荷 時 間 (μV
)16
14
罵
‘2
蓋
1
:
1
0
100
200
300
400 500600
(s) 運 動 負荷 時 間 図2
被験 者
1
にお けるRF
,
VL
,
GC
の平均積
分 値の変 化Japanese Physical Therapy Association
NII-Electronic Library Service
Japanese Physioal Therapy Assooiation筋 電 図積 分 値か ら算 出し た作 業 閾 偵と換 気 性 作 業 閾 値との 関係につ い て
23
(size
prillciple
)に・
致
してお り,
漸
増 運 動負 荷
にお け る筋
線 維の動 員 には筋 線 維 タイ プ が 関 係 してい る と 考 え られ る。今
厠表
面筋
電 図を
測定
し た筋
の筋
組 成 に 関 して,
RF
は速 筋 線 維
の割 合
がVL
やGC
よ りも 多
い といわ れ て お り171・
,
個
々 の筋
に お ける組 織 化
学 的特 性
の 違い も出 現 数
に影 響 を及
ぼ して い るので はな
いか と思 わ れ た。
最
大随 意 収 縮
に対
.
す
る自転 車 駆 動 時
の筋 活 動
はRF
よ り もVL
やGC
の方
が高 く
18.
/,
VL
は ド腿の伸
展に係
わ るt
動 作 筋
と して働 く
のに対
して (℃ はペ ダ リ ン グ時
0
)ア ン ク リン グ動 作
の.
k
動 作 筋
と して働 く
と さ れてい る 19丿 、 この こ とか ら,
自転 車 駆 動
に関 与
する筋活 動
い わゆ る運
動
に対
す る頁 献 度
の違
いの影 響 も考慮
に入
れな け
れ ばな
ら ない と考
え られ た。
VT
は 心・
肺
・
筋 機
能の総 合 的 な 運 動 耐.
容
能の 指標
で あり
,
患者
の体 力
を 総 合的
に把 握
す るには有効
な指 標
で あ る が.
個々の機 能 を 評 価 す るのは 困難
であ る。
運動 中
の筋 機 能 を 評 価 す
る指 標
と して は,
LT
,
筋
生検
法.
核
磁気
共鳴
法 な どが あ る が,
侵 襲 的で あ ること,
機器
が 高額
なこ ともあ り
理学 療 法
に お け る臨 床
応 川 は 必 ず し も 容易
で はな
い。
最 近 着
目 され ている近 赤 外 分 光法
に よ る筋
酸
化動 態
の測定
も統
.
一
・
的 な 指標
は得 ら れておらず,
運 動能 力
との関 連
につ い て様
々な研 究
が報 告
さ れ て はい る も の の臨 床 的 な報 告
は少 な
い。
表 面 筋 電 図
は非 侵 襲 的
で あり
,
比較 的 簡便
に測定
可能
な
こ とか ら,
理 学 療 法
の臨床 場 面
で多 く用
い ら れ てい る評 価 法
の・
つ である/
.
,
本
研 究の結果
,
VL
やGC
で は 工EMGT
の 出現 数
は少
な かっ たも
の の,
RF
では10
名 中
9
名
にIEMGT
を認
め,
VT
と 有 意 な 相 関 を 認 め た。
以 ヒよ りIEMGT
の 決 定にはRF
を 被 検 筋 と する こ と が 適 してい る と考
え ら れ,
総 合 的 な有酸 素 能 力
との関
連 を 認 め たこと か ら,RF
のIEMGT
は 筋 持 久 力 評 価の・
指 標 と な り得 る 可 能 性 が 示 唆 さ れ たt.
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競技種目 別競 技 力 向」二に 関 する研 究
一
一
第15
報一
No18
自 転 車;219
−
226
,
19
.
9t
.
N工 工一
Eleotronio LibraryL4
ve・'Pe
Sk#
ag
28
ts
bl
I
IL
<Abstraet>
Relationship
between
the
Threshold
Calculated
by
the
Integrated
Electromyogram
and
the
Ventilatory
Thresheld:
Comparison
amongDifferent
Muscles
Eiji
YAMAI)iL
RPT,
Satoshi
TANAKA,
RPT,
Taketoshi
EMURA,
RPT
Department
ofPhysicatTherany,
Kdgawa
Medical
Universilt.v
Hospital
Kiyokazu
AKAS,iNKA,
RPT,
PhD
Department
ofRehabilitation,
Saitama
Mledical
Center,
Saitama
Medical
Schoot
Kensaku
MIYAMOTO
Department
ofOrthopedic
Surgers,,
Klzgawa
Medieal
Universit.v
Hospital
The
purposes
ofthis
study wereto
clarif},the
effc'ct ofdiffcrence
in
examined muscles ondetermination
ofthe
non-tinearinereasing
point
ofinte.grated
electroniyogram(IErvCGT)
during
incre-mcntal
cyeling
exercise, andto
examinethe
relationshipbet",een
oxygenuptakc
(SJO,,)
atIE]L,IG'L'
and ventilatorythresho]d
(VT}.
Subjects
",ereIO
healthy
rnal(,'s, and anexpired
gas
analysisand
surt'ace
E)L・I{}
rneasurements of inusculus rectusfemoris
(RF),
musculus vastuslateralis
(V'L)
and Iat-eralhcad
of
musculLis
gastrocnemiLts
((SC)
",ere rnadeduring
incretnental
cycling
exercise.IE}L'IGT
wasdefined
as
an
intersecting
point
of two regressionlines
ofthe
meanintegrated
x,alLtesplotted
with an