漸増シャトルウォーキングテストにおける酸素摂取量の直線的増加に関する研究

理 学療 法 学

　

第

30

巻

第

4

号

　

18ユ

ー

−

185

貝 〔

2003

年

）

報

　 　告

漸 増

シ

ャ

ト

ル

ウ

ォ

ー

キ

ン

_{グ テ}

ス

ト

に

お け

る

　

酸素 摂 取 量

の

_直

_{線 的増 加}

_に

_関す

_る

_{研 究}

一

_最

高酸素摂 取

量 は

総歩行

距 離

か ら

予 測 可 能 か

？

＊

有 薗

信

一・

P



高 橋 哲

也

1，

　

熊

丸

め

ぐ

み

o

　

畦 地

　

萌

1）

　　　　

安 達



仁

2＞



千

住 秀

明

3）

　

谷

凵

興

…

2

〕

要 旨

　

閉 塞 性 肺

疾 患 患

者

の

運 動 耐 容 能

評

価

用 に

開 発

さ れ た

漸 増

シャ トル ウォ

ー

キン グテス ト

σSWT

）

は

最 高

酸 素 摂

取 量 （peak

†

c

）_z）

を

・

次

回 帰 直 線

式

か ら予 測で き る と さ れてい る が

，

今

ま で に工

SWT

中

の

酸 素 摂

取 量 〔

†

02

） 動 態

を

連 続

的 に

1

呼 吸 ずつ

_{測 定}

し た研

究

は な

く

，

実 際

に

ISWT

中の

守

o 。

が

直 線 的

に

増 加 す

る か ど

う

か は

疑 問

で

あ

る

。

そ こで

，

本 研 究

の

目的

は

，

工

SWT

中

の

†

02

増 加

の

直 線 性

を

検 討 す

る ことであ る

。

健 常

人

12

例

に

対

し

，

ISWT

と トレッ ド ミ ル ト での

ISWT

の負

荷

プロ トコ ルを 川い た

運 動 負 荷 試 験 （

TET

）

を

無 作 為

の順

番

で 行っ た

。

両テ ス ト

中

は

†

02

を ポ

ー

タ ブル

_{呼 気}

ガ ス分

析

装 榿 に よ

り

breath

　

by

　

breath

_法

を用

い て 測

定

し た

。

ISWT

と

TET

中

の

“

OL，

と総 歩

行 時 閲 又

は

総 歩行

距 離 か らの

一

次

回

帰 直 線

式 を 算 出 し

，

peak Ψ

02

の実 測

値

と 予

測

f

直を

比 較 し た

。

その結

果

，

実

測

peak

†

02

は

総 歩 行 時 問

か ら

求

め た

予

測 peak

X

’

02

_{よ り有 意に}

_1Met

_以上

高 く

．一

方

，

総 歩

行 距 離

か らの予 測 peak

“

02

と は

lmlf

’

kg

！

’

min

程

度 しか 差 を 認 め な かっ た

。

これ らの

結 果

か ら

，ISWT

の

結 果

か ら

_{peak て}

厂

q

_{を 予 測 する}

_{場 合}

_{は総 歩 行 距 離 を 用} い る こ と が 望

．

ま しい と

_{考 え}

ら れた

、

キ

ー

ワ

ー

ド



漸 増

シ ャ トル ウォ

ー

キングテ ス ト

，

酸 素 摂

取 量

，

直 線 的増 加

は じ め に

　

呼 吸 器 疾 患 患 者

や 心

疾

患 患

者

に

対 す

る

運動 耐 容 能 評 価

は

，

患

者

の

最

大 運 動 能 力の把 握に

加

えて

，

運

動 制

限 因 子 の 検 出や運

動 処 方

，

さ ら に

薬 物 療 法

や

運 動 療 法

な どの 治

療 効 果 判 定

に

も行

わ れ る

。

現

在

，

広 く用

い

ら

れている 運

動 耐 容 能 評価

法 に は

，

呼 気 ガス

分 析

を

併

用 す る 心

肺

運

動

負

荷 試 験 を

は じめ

_，

6

_{分 間 歩 行}

_テス ト （

Six

　

Minutes

’ _A ・・e・・m … 。f　ln・r・11・・ P・tte

−

f　O・｝

．

9・・ 。・m ，，mp ・i。n　d1】ri．g

　 theIncrcmenLalShurtle1Valking

’

Test：　Is　Peait　Oxygen

　 Consumptiol／RealLンPredictabLe　fr

⊂

〕

m　the

厂

『oLal “ralking 　Dista”ce

　

〔

，

fじhe　Inure／nicntal 　Shuttle　Walking　Test？ 1） 胖 馬 県 立心 臓面管センタ

ー

　心臓リ

ハ

ビリ_テ

ー

_シ

ョ

ン室

　 〔〒371

−

OOO

・

t 群馬 県 前 橋市亀泉 町 甲 3

−

12）

　 Shin

．

iclユi　Ariz｛〕no

，

　RPT

．

’

retsuya　Takahashi

，

　RPT

，

　MSI

・

、

　Megumi

　 Kurnamaru

，

　 RPT

．

　 Mピgumu 　 Azed

監

i

、

　 RN：　 Divlsion　 ｛｝f

　 Cardiopulmon とLr ｝

・

　　　Re　LiLbilitation

．

　　　 Gunma 　　　Prefccturul

　 CardU

〕

vascu ［ar　Center

2〕 群馬 県tlt心臓 血 管セ ン タ

ー

循 環 器 内科

　 Hi匸oshi　Adachi

．

　MD

，

　PhD

、

　Kom⊂hi　Tan［k

．

uchi

，

　MD

、

　PI_ユD

』

Divisi_〔｝n

　〔，f　Cardiology

，

　Gun【11a　Prefectural　Cardlovascular　Center

3｝ 長 崎 大学 医学 部 保 健 学 科

　Hidenki　Scn」yu

，

　RPT

、

　PhD ：Nngasakiしr］iversity　Sch

〔

，

｛

♪

h｝f　Hcalth

　 Scieilces 　 〔受f寸1

．

1　2〔〕02年 8 月 30日／_{受理H　20C〕3年 1月25日 ）}

Wa

［

king

　

Test

；

6MWT

） な どの フ ィ

ー

ル ド ウt

一

キ ング テ ス トが

あ

る，

呼 気

ガス分

析

を

併

用 し た心 肺 運 動 負 荷 試 験で は正

確

な 運 動 耐 容 能 評 価 が 可

能

な反 面， 使 用 す る

呼

気

ガス

分 析 装

置 や ト レッ ドミ ル

な

どの

機

器 は 高

_額

で あ り

，

かつ

，

熟 練

し たスタ ッ フを 必 要とす ること か

転

全 て の

施

設で実 施で きると は 限らない

。一

_方

，

6MWT

は

比 較

的 実 施 が 容

易

で

，

特 別 な 器

具 や

装

置 を 必 要 と し

な

い こ と や

，

歩 行

とい

_う

H

_常

生

活

動

作

に よっ て評 価 する

利 点

を

も ち

，

臨 床 や 研 究の

場

で

広 く

用い ら れている P。 しか し

，

6MWT

も

負荷

が

定 量 化

さ れ てい ない

_点

や

，

患 者

の

意 欲

や

慣

れによっ て

粘

果が

左

右 す る とい っ た

標 準 化

の

欠

如

の 問 題 が 指 摘 さ れて い る 2）

。

こ れ ら

6MWT

の

問 題 を

補

い

，

検

査 手 順 が

標 準 化 さ

れ た

漸 増

シャ トル ウ ォ

ー

キン

グ テス ト

（

lncremental

　

Shuttle

　

Mi

　alking　

Test

_；工

SWT

）

が

．

199

ユ年 に

Singh

らに よっ て開 発 さ れ

，

注 目 を

浴

び てい る 3〕。 その理 由 と して

，

ISWT

は

漸

増

負

荷 プロ トコ ルを

用

いた

最 大 負荷

テス トであ

り

，

信

頼 性 や 妥〕i彳性 が

確

認 され て い る た め で あ る 35 ）

。

また

，

Singh

ら は

，

ISWT

は

総 歩 行 距 離

か ら 最 高 酸

素 摂 取 量

（

peak †

0 ワ

） を

一

次 回

掃 直線 式

で予

測

で き る と 報 告 してい る

航

，

しか

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

亅

82

理

．

学 療法 学 　 第30巻 第4号

　 　 　 　

表11SWT の負荷プロ トコ ル LeveL

　

歩 行 距離 （rn）

　

総 歩 行距離 〔m ）

　

総 歩 行時 間 （秒 〕 123456789012 　 　 　 　 　 　 　 　

1

　

1 　 1

304050607080900010203040

　 　 　 　 　 　 1 　 1 　 1 　 1 　

1

3070 ／201802503304205206307508801020 OOOOOOOOOOOO 628406284062 　

1

／

233445667

TSWT ：漸 増 シャ トル ウォ

ー

キングテ ス ト

．

歩 行 距 離 1

_各

レ ベ ル の 1分 間の歩 行 距 離

．

総 歩 行 距 離 ：

各

レベ ルの累 積 した 歩 行 距 離

，

総 歩 行 時 間 ：

各

レベ ル の _{累 積 した 歩 行 時 間}

，

し，

彼

ら は

酸 素 摂 取 量

（

†

O

丿

の 変 化

を

1

分 問毎

の

平

均

値

で

表

して お

り

，

実 際

に

，

1SWT

中の

VO2

が

連 続 的

かつ

直

線 的 に±

_{曽加 す}

る か ど う か は 確 認 さ れ て お ら

ず

，

peak

SJ

　

O

。を

一

_次

_回

_{帰 直 線 式}

_で

_{予 測}

_{で き る か は 疑 問}で

あ

る。

　

そこで

，

本 研 究

の

目 的

は

，

 

ISWT

中の総

歩 行 時 間

や

総 歩 行 距

離 に 対

す

る

†

0

_。

増 加

の

直

線 性 を 検 討 し

，

ISWT

に お け るpeak

亨

02

の

予 測

一

．

・

次 回帰 直 線 式

に， 総

歩 行 時

間や総 歩

行

距

離

の ど

ち

らが

変 数

と して

妥

当 で あ る か

を検 討す

るこ と で あ る

。

また

，

  方 向転 換

を 必 要 と し

な

い トレッ ドミル 上 での 運

動 負 荷 試 験

に

ISWT

の

負 荷

プ ロ トコ ルを 用い た 場

．

含

，

通 常

の

ISWT

か ら

得

ら れ た

や

02

な

どの

結 果

と ど0）よ

う

な 違い が

あ

る か を

検

討 す る こ とで

あ

る。

対

象

　

対

象

は

健 常 人

ユ

2

例

で

，

内

訳 は

，

男

性

7

例

，

女 性

5

例

，

平 均 年 齢

302

±

6

．

1

_歳

，

_{平 均 身}

長

166

．

1

±

8

．

9cm ，

平 均

体

重

60

．

3

±

14．

8kg

で

あ

っ た。 な お

，

全 対

．

象

には

本 研 究

の 目 的

，

方 法

，

リス ク

な

ど を口頭 で 説 明 し，

研 究 参 加

の 同 意 を 確 認 した

。

方

法

　

本 棚

：

究で は

，

  標 準

的 な 方 法で の

ISWT

と

，

 

トレ ッ ドミ ル上で

ISWT

の

負 荷

プロ トコル

（

分

速

10m

の

漸

増

負 荷 ）

を

用

い た 運 動

負

荷 試 験

（

treadmM 　exercise test；

TET

）

を 無 作 為の順

序

で

行

っ た

。

　ISWT

は

IOm

の

_平

地コ

ー

スで

行

わ れ る

。

急 な 方 向 転

換

を 避 け る た め

10m

コ

ー

ス の

両 端

か ら

0

．

5m

手 前 に 目 印の コ

ー

ン を

置

き

，

被 検

者 は その周 囲 を 歩

行 す

る。

CD

プ レ

ー

ヤ

ー

か ら発 せ ら れ る 規 則 的 な 間 隔の

発 信

音にあ わ せて歩 行 し， 被

検 者

は次の発

信

音 が す る 前 に 反 対 側の コ

一

_{ン に}

_到

_{達 して いな け れ ば}

_な

_{ら な}い

。

_{歩 行}

速 度

_は

分 速

10m

ず

つ _{増 加 し}

，

レベ ル

1

で は

1

分 間に

10n1

コ

ー

スを

1

往 復 半 （

30m

） 歩

行 し， レベ ル

2

で は

2

往 復 （

40

　m ）　， 最 後の レベ ル ／

2

では

7

往

復 （

140m

） を歩 行 す

るこ と に な る （表

1

）

。

測 定 前

に

．

・

度 練 習 を 行い

，

ISWT

の

詳

細 は

ISWT

の

H

本語 版

のマ ニ ュ アル に し た がっ た 6〕 。

　TET

は トレ ッ ドミ ル の

傾 斜 角 度

を

0

％ と し

，

歩 行 速

度

の

増 加

は

ISWT

（

分 速 10m の

漸 増 負 荷 〉

と 同 様 と し た

。

　

両

テ ス トの

中

止 基

準

は

，

アメ リカ スポ

ー

ツ

医学 協

会の 運

動 負 荷 試験 実

施 要 項に準 じ た7）

。

その

他

，

τ

SWT

の中 止

基 準 と

して

，

対 象

が

決

め られ た 時 間

内

に ポ

ー

ル の手 前

O

．

5

　m に

到 達 す

るこ とがで

き

ない

_場

合 と し た

。

　

両

テス ト

『

：1の 心

拍 数

（

HR

）

，

お よ び 心 電 図 （

ECG

） は

心 電 図

モニ _タ

ー

_（日

本 光 電

WEP −3212

）

に よ

り

監 視 測

定

した。 ま た

，

両テ ス ト開

始 前

の

安 静

5

分 間

とテ ス ト中 の

_†

o

_，

，

［1

_{乎吸 数 （}

RR

）

，



・

回 換

気 量

（

VT

）

，

分 時 換

気 量

綜

E

） な

どの

各 種 呼 気

ガス指 標 は， アニ マ

社 製

ポ

ー

_タ ブル呼

気

ガ ス

分 析 装 置

AT

−

nOO

を 用い て

，

　

breath

　

by

breath

法 で

連 続 測 定

し た。

今 回 使 用

し た

AT −

1100 は

据

え 概 き型［

1

乎気

ガス

分 析 装 置 （

ミナ ト

医 科 学

社 製

AE280S

）

の 呼 気ガ ス 測

定 値

と の

妥 当 性

が

確

認 さ れて い るS／

’

．

，

breat

．

h

　

_bv

　

breath

_法

_で

_得

_{ら れ た}

_{呼 気}

ガス

指 標

は

，

8

呼

吸

毎

に

移 動 平

均 し

，

平 滑 化

処

理

を

し た9）。 テ ス ト

終 ∫

ま で の

各 測 定

項 凵の最 高 値 を 最 高 測

定値

とし た。

解

析

　

ま

ず

，

†

02

の

増

加の直 線 性 を 検 討 する た め に

，

両

テ ス ト 中の

実 測 †

o

。か ら

安 静 時

の

平

均

破

）2

を減

じ

，

その

値

を 従 属 変

数

に

，

テ ス ト

開

始 か らの 総

歩行 時 間

又は

総 歩 行

距 離 を

独

立

変 数

に

割

り 当て原 点 を 通 過 する

一

次

回

帰 直 線

式

を

求

め た。

総 歩 行 距 離

は

，

総 歩 行 時 閲 に

対

し

，

表

1

に 示 す よ う に

一

定 ず

つ

_{増 加}

しない た め

，

†

02

のデ

ー

タ

毎

の

歩 行 時

間と_， その レベ ル の

歩

行 速 度 か ら算 出 し た

。

求

め ら れ た

一

次

回

帰 直 線 式

に

実 測

peak

　

VOz

に 達 し た 総

歩 行

時 間 又 は 総 歩 行 距 離

を 代

入し

，

そ れ ぞ れの 予 測

peak

†

02

を

求

めた （始め に

安 静 時

の

VOL

_，を 除いてい るた め

，

最 後

に 安 静 時の

S

」

O

。

を加 え

た

）

。

総 歩 行 時

間 か ら求 めた

peak

†

0

。の 予 測

値

を 予

測 （

11

）

peak

†

02

と 示 し

，

総 歩 行

距

離 か ら 求め た _peak

†

0

，の予 測 値 を 予 測 （

d

）

peak

　

VO2

と 示 し た

。

ISWT

と

TET

の

実

測 peak

†

02

と 予

測 （

r

）

pcak　

SiO2

，．

予 測 （

d

）

peak

章

02

の比 較や

，

各測 定 値

の

最

高 値の テ ス ト

間

の比

較

，

ま た

，

両テ ス トの

1

分

毎

の

†

0

．

の平

均 値

の

差

は

_paired

　

t

−

test で 比 較 した。

危 険 率

5

％

未

満 を

．

有 意 水 準

と し た

。

結

果

　

ISWT と

TET

の テ ス ト中，　

ECG

　

L

で の

異 常 反

応の山

現は

認

め ら れ な かっ た

。

漸 増シ ヤ トル ウ ォ

ー

キン グテ ス トに お_{け る 酸素 摂 取}量の直 線 的勘 凵に 関する研 究 ⊥

83

表2



TET

と

ISWT

の各 測 定値 項 目 peak　VE _ω TET

_ISWT

Peak　RR 〔E，

’

min 〕 P〔：ak 　VT （

t

） peak 　IIR　（

bP1

．

rL）

P

∈

．

ak 　VO2 _〔m レ

kg

，！min 〕

予 測 （t〕_peak　

VO2

〔ml

！

’

kg／min 〕

予 測〔

d

〕peak　VO2 〔m レ

广

  ／min 〕

P仙 7

・

9

、

0±26

．

2

50

．

7

±

8

．

5 　

1

．

7±Q

．

5 工71

．

5±10

、

7

麗

1

：

：

1

］

・

「

_＊

32

、

3±2

．

9　

　　

−

1

66

．

2

±26

．

3



_pく

0

．

0

_ユ

47

、

4±6

．

6_n

．

_s

，

　

1

．

5

±

0

、

5



_p＜0

．

₀₁ ⊥

65

．

3

±11

．

8







_p〈

0

．

_O］

1

寵：

：

紐

］

＊

灘

：

t

29

．

8±3

．

2



」

　　　　

p＜0

．

OI 測 定 値：平 均 値±_{標 準 偏 差}

，

TET

： ト レッ _ドミ ルに よ る 運動 負 荷テ ス ト 「1

．

readmil ］ exerclse 　test

．

L　ISWT ：漸 増シャ トル ウi

．

一

キング テ ス ト

，

　_p値：TET _と

ISWT

_と

比 較

、

peak　VE ：最 高分 時 換 気 量 （rnax ［mum 　Iuinute 　ven ［ilatiol1〕

，

　_peak　

_RR

：_最

高 呼 吸数 〔maximum 　respiration 　rate ｝

，

　_peak　

TV

：_{最 高}

．

・

_{回換 気量 （maxilnum}

tid・1・ ・1・m ・）

・

p・・

k

　

HR

：_{最 高 心 拍 数 （・}

’

_{n・x ［・nurn}

h

_{… 1}

，a・e ：）

．

　P，。k

†

0、：最 高

酸 素 摂 取 量 （max ［mum 　oxygen 　uptake ｝

，

　

r

・

測（Opeak 　1；

’

₀₂

：総 歩 行 時 間による

一

次 回 帰 直 線 式か ら求め た peak 　

i・

’

OL

，

，

予 測 〔

d

）peak

や

02 ：総 歩行 距 離 に よ る

・

次回

帰 直 線 式か ら求 め たpeak †02

，＊

：_peak　

t

’

OL

，と予 測peak ／／，

OL

，との比較 p＜

0

、

0

⊥

．

｛ml ！min〆kg〕 302520

δ 　

15

・

_〉

『

1050

一

5

−

₁₀₀₀

₁₀₀



₂₀₀





₃₀₀





₄₀₀



₅₀₀



₆₀₀



₇₀₀

₈₀₀

〔s）

　 　 　　 　 総 歩 行 時 間

　　 　

図

11SWT

中の酸 素 摂 取 量の増加と総 歩 行時 問

∠VO2 ：テス ト

_．

中VO2

一

安 静 時

VOL

，

，

團 ；実 測i5eak　

t

・

’

O

．

．

／

．

▲ ；

r

−’

i

則peak　

VO2

．



一

〔ml

、

tmin

．

”kg） 302520 ♂ 　

15

・

_＞

N

　

1050

i

∫

瀕

．

’ e 把

　　

」

，

　　

ρ

．

鮮

…

郷

’

…

Y

＝

0

．

024X 　 　

一

5 　 　

−

200　　　

0

　　　

200

　　400　　　

600

　　

800

　　1DOO　　1200　〔m）

　　　　　　　

総 歩

行

距

離

　　　

図2

_1SWT

中の酸 素 摂 取 量の増 加 と総 歩 行距離 ∠

VO2

： テ ス ト

_，

中

VO2

一

安 静 時VO ど

，

屆；実 測peak

や

0

っ

，

▲ ；予 測peak　

VO2

．

　　　　　　

’

　 　

表3TET と

_ISWT

の 1分毎の酸 素 摂 取 量 時 間

_{TET 　　　　 ISWT}

p値 2分 目

3

分 ［］ 4分目

5

分 目

6

分目

7

分 目

8

分 目 9分 日

10

分目 11分 目 12分 目 8

．

3±1210

．

4丈 1

．

51L5 土2

．

2 ⊥1

．

8±2

，

813

、

4±2

．

6 ⊥5

．

6±2

、

ll8

．

3±2

．

820

．

9±

3

．

2232

±

3

．

625

．

0± 3

．

229

．

0

±

3

．

8

9

．

9

±

1

．

511

．

5

±

2

．

012

．

6

±1

．

71 ：

3

．

3

±

2

．

1

⊥

5

．

4

±

2

、

417

．

1±3

．

2 ⊥

9

．

9

±

2

、

923

．

0±2

、

525

．

4±3

．

427

．

8±2

．

43 ⊥

．

3±32 P〈0

．

05p

く0

、

05 　 n

．

s

．

pく

0

．

05P

く0

．

05p 〈

0

、

05p

＜

0

．

05P

く

O

．

05P

く

0

．

05P

〈

0

．

051

｝

・

s

・

測 定 値 ：_{平 均 値}±_{標 準 偏 差}

，

TET

_{：ト レッ ド ミル に}

よ る 運動 負 荷テス ト （treadmill 　exercise 　test_）

、

ISWT ：_{漸 増}シャ トル ウ ォ

ー

キン グテス ト

．

　

ISWT

の最

終

レベ ル は レベ _ル

10

_が

2

_例

，

_{レベ ル}

₁₁

_が

3

例

、

レベ _{ル ユ}

2

_が

1

_例

，

_全

_{レベ ルを 達 成 が}

₆

例

で

あ

っ た

。

TET

の最

終

レベ ルはレベル 10が

4

例

，

レベ ル

ll

が

1

例

，

レベ ル 12が

1

例

．

全 レベ ル を 達 成 が

6

例

で

あ

っ た

。

ISWT

と

TET

の全 レベ ル

_{達 成}

で き た 普 は

同

一

被 検 者

で あっ た

．

：

運 動 終

了

理

由

は

全 例 歩 行 速

度 につ い てい

く

こと がで

き

ないとい

_う

もの で

あ

っ た

。

　

表

2

に

ISWT

と

TET

の

各 呼 気

ガ ス

_{指 標}

の

_{最 筒 値}

，

_最

高心 拍 数

，

予 測

（t）

peak †

O

。

，

予 測 〔

d

）peak

》

0 、

，

を

示

す

。

実

測peak　

VO2

，

　

peak †

E ，

　peak 　

VT

，

　peak 　

HR

_は

，

TET

が

ISWT

と 比べ て

有

意 に

高

かっ た （

p

〈

0．

0

ユ）

。

同

一

_被

検 者

の

ISWT

の

_マ

02

を

Y

軸

に

，

総 歩 行 時

間 （図

1

） と 総 歩 行

距 離

（

図

2

） を

X

軸

に し た

各

一

次

回 帰 直 線 式 を 図

1

と 図

2

に

示

し た

。

実 測 peak　

tiO2

と 予 測 （

t

）peak

VO2

_，

_{予 測 （}

d

）

peak

　

VO

。の

平 均 値

の

差

の

比 較

は

，

実 測

peak 　

VO2

の

方

が

ISWT

と

TET

と もに

有 意

に高 かっ た

。

実 測 peak　

VO2

が予 測 （

t

）peak

マ

O

．と

lMet

以 卜差のあ っ た者は

ISWT

で

7

例

，

　

TET

で

9

例であ り

，

実 測

peak

VO2

と 予 測

（

d

）peak 　

VO

．

，

との

差

が ユ

Met

以 上 差 を 示 し

た

者

はい な かっ た

。

1

分

毎

の

†

02

は

， 4分 目 と

12

分

目 以

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service

Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

184 理学 療 法 学

　

第30巻

第

4

号

考

察

1

．

tT

　

02

の

直

線 性 につ い て

　ISWT

と

TET

の

実 測 †

o

，は

，

総 歩 行 時 間

を

X

軸

に し た

場 合

，

図

1

の よ う に

曲線 的

に

増 加

し

，

実 測

peak

　

VO2

と 予 測 （t）

peak

や

02

が 乖 離 して い た

。

こ の こ とは

，

ISWT

の

一

分 間 毎

に

増

加 する

歩 行 負 荷

プロ トコ ル が

，

lSWT

と

TET

におい て は

，

身 体

に 及ぼ

す 負 荷

量 と し て

同 程 度

の 漸 増

負 荷

で はない こ と を 示 してい る。

一

般 に

身

体

に

及

ぼ す

負 荷 量

が

均 等

に ヒ

昇

す る 場

合

に は

VO2

の増

加

量 は

・

…

定

であ

り

，

1

分 毎

の

漸

増

負

荷 テス ト

中

の

VO2

は

直 線 的

に

増 加

す る

。

し か し

，

ISWT

や

TET

の分

速

［

Om

の

漸 増 負 荷

プロ トコル では

，

守

O

。は

直

線 的 に

増 加

せ

ず

，

む しろ

曲 線

的に増

加

していた

。

歩 行

は 速 く な る

毎

に

，

腕

の 振

り

が

大 き く

速

く

，

歩 幅 が

大 き く

．

ド肢 を 速 く蹴 り 出 し

振 り 出 す

こ と に な る

。

そ れ に よ

り

，

ISWT

や

TET

で

マ

Q2

が

直 線 的

に

増

加 し な かっ

た

の は

，

活 動 筋

の

_種

類 や 動 作 に

違

いが

生 じ

，

消 費す

る酸

素

量 が

・

定 ず

つ

_増

加 し な かっ た

と考 え ら

れる。 さ ら に，

ISWT

は

，

分 速

10

　m の漸 増 負 荷 プロ トコ ル の ほかに

，

10m

の

平 地

コ

ー

スを

往 復 歩 行

す る た め，

長 く歩 き続 け

るには

，

効 率

よ

く

ポ

ー

ルを 回る パ フォ

ー

マ ン スや

10m

間

で 急 な

加 速 減 速

とい

う

パ フォ

ー

マ ン スが 必 要で

あ

るため

，

身体

に 及 ぼ

す 負荷

量

が

一・

分 間

で も

．

一

定

で は

な

かっ た と

考

え ら れ る

。一・

方

，

て

102 _{と 運}

_動

_{強 度 関}

_係

の

勾 配

はanaerobic 　threshold を

超 え

たあ た

り

か ら

一

定 で は な く なるとい っ た 報 告 も あ り】ω

，

その

理 由

と して

，

高い

換 気 量

に

達 す

る と

呼

吸

仕

事 量 が 非

直 線 的

に

増 加

し

，

呼

吸

筋

での

酸 素 消 費

量 が

増 加

す るこ とや

，

解 糖 過

程に活 発 に 関 与 している

諸 臓 器

で の

酸 素

消

費 量

が

増 加 す

る こと や

，

無

酸 素 代 謝

は

有 酸 素代 謝

よ り効 率 が 悪いこ とな どが

挙

げ ら れてい る。

　

総 歩 行

距 離 を

X

軸

に し た 場 合

，

ISWT

と

TET

の

予

測

〔

d

）

peak 　

VO2

は

，

実 測 値

の

方

が

lm

レ

kg

〆mil1

程 度

し か

高 く

な く

，

一

次 回 帰 直

線 式

か ら の

予

測 精

度

は

高

かっ た。

総 歩 行 時 間

はレベ _{ル が}

_進

む につ れ て

，

60

秒 ずつ累

積

し

，

総 歩 行 時 間

＝

60X

（

X

：

1evel

） と

あ

ら わ さ れ， 直

線

的 に 増

加 す

るtt し か し

，

総 歩 行 距

離

は レベルが 進 む につれて

，

初

回レベ ルの

30m

に

10

【n

ず

つ

_{加 算}

さ れ た 歩 行 距 離 が 累

積 さ

れ

，

総 歩 行 躡

離

＝5

×2＋

25X

_（

X

：

leve1

）

と あ ら わ され

，

直 線

的で な く 曲 線 的 に

増 加 す

る

。

つ ま り

，

総

歩 行

距 離

は

_加

速 度 によっ て

経 時

的に曲 線 的に増 加 する た め

，

山

線 的 増 加 を

示 す †

02

と

高

い

直

線 性 を 示 し た と

考 え

ら れ た

。

Singh

ら の

報 告

は

，

†

02

の 測

定 を

breath

　

by

breath

法で

行

っ て お ら ず

，

　

VO2

のポ イン ト が

少

ない こ と が 問

題 視 さ

れて いた が

，breath

　

by

　

breath

法

を

用

い た わ れ わ れ の

検

討で も

，

総

歩 行 距 離

を

X

軸 に し た 場 合

，

VO2

は 直 線 的に増 加 し

，

　

Singh

らの 報 告 を

支持 す

る

結 果

　 と なっ たtt

2

．

ISWT

と

TET

の

成績

．

の差 につ い て

　

ISWT

よ り

TET

の

方

が

†

O

_，

，

　

VT

，

　

VE

，

　

HR

の

最 高値

が

高

かっ たこ と や

各

レベ ル で の

ST

　

02

が 高 かっ た こと は

，

TET

の

方

が

ISWT

よ り

身 体

に

及

ぼ す 負 荷 量 が

多

かっ た こ と

を示

し てい る

。

†

O

_，や

HR

は

，

同

一

歩

行

速 度

の

平 地

歩

行 よ り トレッ

ド

ミル上の 歩 行の

方

が

高 く

な る といわ れ て い _る1D

。

_{そ れ は}

，

同

一

歩 行

速 度 で は トレッ

ド

ミ ル の

方 が

，

歩 幅

が 短 く，

歩 行 率

が 高い こ と や 12）

_，

トレッ ド ミ ル上で の

歩 行

運 動 が

動 く

ベ ル

ト

の上で同 じ位 置 を

保

つ よ

う

にバ ラ ン スを と りな が ら

，

歩

か さ れているこ と に よ る

筋 活 動 量

の

増 加

や 運 動 効

率

の

違

いが

影響

す るこ と が 原 因 と

考 え ら

れてい る］3）

。

今

回の

ISWT

と

TET

の比

較

で も

，

両 テス トの

1

分 毎

の

†

02

に

差

が

認

め ら れ たe よっ て

，

両

テ ス ト 問 に

，

運 動 効 率

の違い が あ るこ と が

認

め ら れ

，

ISWT

を トレ ッ ドミ ル上で

再 現

し よ

う

と

す

る

際

に は

，

†

02

や

HR

の解 釈 に 注

意 を要 す

るもの と 考 え ら れ た

。

文 　 　

献

］）

So

！way

_S

，

　Brooks　

D

，

　 et 　 ai

、

： A

　

quatitative

　

systematic

　

overview

　

of

　

the

　

rleasuremu1 し

　

pr〔〕pertios

　

Qf

　

functio

【lat

　

walk 　 tes［s 　used 　in　the　 cardiorespiratory 　domairl

，

　

Chest

　 ll9：

256

−

270

，

2001

．

2

）

Guyatt

　

GH

，

　Pugsley　

SO

　

，

etα

1

．

：

Effect

　of　encouragement

　

on　waLkillg 　test　_performance

．

　

Thorax

　

39

：

818

−

822

，

1984

．

3）

Singh

　

SJ

，

　

Morgan

　MD

，

　et 　al

．

：

DevelQpment

　of　a　shuttle

　

walking 　tesl　of　

disabiliLy

　

in

　patients 　w ［th　chronic 　 air

−

　

ways 　obstruction

．

　Thorax　47：1019

−

1024

、

1992

．

4）

Singh

　

SJ

，

　

Morgan

　

MD

，

　et　al

．

：

Comparison

　of　oxygen

　

uptakc 　during　a　conventionaL 　treadmill　tes匸and 　the　shut

−

　

tle　walking 　test　

tn

　chronic 　airfiow 　Hmitation

．

　

Eur

　

Respir

　

J

　7：2016

−

2020

，

1994

．

5

） 有 薗 信

一，

北 川知 佳

・

他 ：慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患患者の運 動 耐

　

容 能 評 価 法と して の漸 増シャ トルウォ

ー

_キングテ ス トの妥 　 当性

．

日本 呼吸 管 理 学 会 誌

ll

：4］4

−

419

，

2002

．

6

）千住 秀 明： シャ トルウォ

ー

キング テス ト （

SWT

）日本語

　

版

〜

評価マニ ュ アル

〜．

長 崎 大学医学 部 保 健 学 科理 学 療 法 　 学 専 攻 千住 研 究 室

，

長 崎

，

200

ユ

，

pp　

2

−

5

．

7） アメリカ スポ

ー

ッ医 学会 〔翻 ：運動 処 方の指 針 （原 著 第6

　 　

版 ）

，

南 江 堂

，

東 京

，

2000

，

Pp　

89

−

ll3

．

8） 田嶋明彦：携 帯 型 呼 気ガス分 析 器 と 据え置き型 呼 気ガス分

　

析 器 （

AE

・

280S

）の精 度に関 する 比較

検

討

，

第7回心 臓リ 　 　ハ ビ リ テ

ー

ショ ン学 会：66

，

2001

．

9） 伊 東

春

樹 ：心 肺 運 動 負 荷テ ス ト

，

谷

11

興

・

〔編 ）

，

南 江堂

，

　 　東京

，

1993

，

pp 上

06

−

116

．

10） 栗原 直嗣 ：運動 負 荷テ ス トの原 理 と その評価



心 肺 運 動 負

　　

荷テ ス トの _{基 礎 と臨 床} （原 著 第

2

版〕

，

谷 ロ 興

一

（編

L

南 　 　江 堂

，

東 京

，

1999

，

pp　60

−

89

．

ll） 西田 裕介

，

樋口謙 次

・

他 ： _トレッ ド ミル平 地歩行と室 内平

　 　

地 歩 行の 相違

一

生理的反 応 と 主 観 的 運 動 強 度で の検 討

一．

．

　 　理学 療 法 科 学13：199

−

204

，

1998

．

12）

Larsson

　LE

，

　Odenrick　P

，

　et α

1

．

：

The

　_phascs　of 　zhe　stride

　 　

and　thelr　interactiorl　

in

　

human

　_gaiL　Scarld　

J

　Rehab　

M

〔：

d

　 　

l2

；　1〔〕7　112

、

　tg8〔｝

．

13）Murray 　MP

，

　

Spurr

　

GB

，

　et　al

．

；Treadmill　vs

．

　

floor

　walk

．

　　

ing：kinematics

，

　electroinyogram

，

　and　

heart

　r訓e

．

　

J

　

Appl

　 　Physio159 ：87

−

91

，

1985

．

iwt

±

ee

V "

h

)L･

V

t

-}

>

r7x

]-

l･:

ts

tt4

ma

l-

rc

_ty-rpL"c

digwtA9 ±

g

bn

_t:

_ma

-di

_6fiff-X

<Abstract>

Assessment

ef

Increase

Pattern

of

Oxygen

Consumption

during

the

_Incremental

Shuttle

Walking

Test:

Is

Peak

Oxygen

Consumption

Really

Predictable

from

the

Total

Walking

Distance

of

the

Incremental

Shuttle

Walking

_Test?

Shin-ichi

ARIZONO,

RI]T,

Tetsuya

TAKAHASHI,

RPT,

MSc,

Megurni

KIJ'MAMARU,

RPT,

Megumu

Azechi,

RN

Division

of

Cardiopulmonaily

Rehabilitation.

_Gunrna

_Prefectural

Cardiovascular

_Center

Hitoshi

ADACH]L

MD,

PhD,

Kouichi

TANIGUCHI,

MD,

PhD

Division

of

Cardiology,

Gunma

Prefectural

Cardiovascular

_Center

Hideaki

SENJYU,

RPT,

PhD

IVdgasaki

University

School

of

HbaZth

Sciences

185

The

ineremental

shuttle walking test

(ISWT)

was

dex,eloped

for

the evalualion of exercise capacity

in

_patients

_{with chronic obstructive pulmonary}

_disease,

_iX

_previous

_{study reported that}

peak

oxygen consumption

(VOL)

was

_predictable

using single regression

]ine

against

the

totatwalking

distance

of

ISWT.

IIowever,

it

is

still unclear whether

XIO.

reaLly

increases

continuously and straight

linearly

during

ISW'T

since no study

has

measurecl changes

in

SJO,

continuously using

breath-by-breath

method.

The

purpose

of

this

study

is

to

determine

whether peak

V'

02

is

predictable aecording

to the totalwalking {]istance of

ISWT.

Twelve

healthy

men

_participated

_in

this study,

The

ISWT

and treadmill-walking test using same

_protocel

of

TSWT

were performed al random.

The

V02

was continuously measured using

breath-by-breath

method with a portable gas analyzer

{AT-1100,

Anima,

Co.

Japan)

during

ISWT.

Straight

linear

increase

in

V02

both

against the totaL wa[king

distance

of

ISWT

and against

the

total

walking time of

ISW'T

were evaluated using a single regression analysis,

and

predicted

peak

V02

was calculated.

Fina]ly,

the

measured peak

VO,

was compared with

the

calculated values.

Measured

_peak

VOL,

showed only

1

ml/kg,"min

difference

from

the

_{predicted peak}

V02

against

the

tota]

walking

distance,

Measured

_peak

V02

was

1

Met

or significantLy

higher

than the predicted peak

V02

against the total walking time.

In

conctusion,

_peak

giO.

of

ISWT

was

predictable

using singLe regression

line

against

the

totalwalking

distance

of

ISW'T

in

normal subjects.

Further

study to

determine

the

predietability of peak

SiO,

of

the

ISWT

is

necessary

before