ホームページ作成申込書 ご記入例 お申し込み日も忘れずにご記入下さい お客様情報 フリガナ 〇 税理士事務所マルバツゼイリシジムショ 代表者名フリガナ 代表者名山田太郎ヤマダタロウ 担当者名フリガナ 担当者名鈴木一郎スズキイチロウ TEL FAX

ホー ムページ作 成申込書

この度はホームページ作成のお申し込み誠にありがとうございます。こちらのお申し込み用紙に 「ご記入例」を参考に必要事項をご記入の上、FAX

（052-231-1031）

にて弊社までお送り下さい。 お申し込み日 年 月 日 お客様情報 社名（事務所名） 代表者名 担当者名 ＴＥＬ ＦＡＸ 住所 〒 E-mail 基本料金のご確認 / オプションのお申し込み ※契約途中でもオプションの変更・追加ができます。 基本料金 オプション 検索対策 キーワード _{※検索で引っかかって欲しいキーワードを 3～5 個前後でご記入下さい。} 営業時間 定休日 設立 事業内容 ご署名・ご捺印をお願いいたします。 ご記入内容を確認の上、上記内容で「ホームページ作成」の申し込みをします。 年 月 日 会社(事務所)名： 代表者名： 印 社名（事務所名） フリガナ 代表者名 フリガナ 担当者名 フリガナ ※ホームページからお問い合わせがあった際に、メッセージの送信先に指定するE-mailをご記入下さい。 複数指定することも可能です。送信先 E-mail はいつでも変更可能です。 □ スマートフォン対応サービス 初期費用：21,600円 月額費用：2,160円 □ メインビジュアル スライドショー作成 21,600円～ □ Flash作成 54,000円～ □ オリジナルデザインページ作成 10,800円～ □ オリジナルロゴ作成 32,400円 ◆メインビジュアルスライドショー作成、Flash作成、オリジナルデザインページ作成の金額は、 ご依頼内容により変動いたします。制作内容をご連絡いただいた後、金額確定となります。 ◆表示価格は税込です。 問い合わせ フォーム送信先 E-mail ※キャンペーン適用価格 ◆価格は税込です。 初期費用：51,840 円 → 41,040 円※ 月額費用：5,184 円

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お申し込み日 年 月 日 お客様情報 社名（事務所名）

〇×税理士事務所

マルバツゼイリシジムショ 代表者名

山田 太郎

ヤマダ タロウ

担当者名

鈴木 一郎

スズキ イチロウ

ＴＥＬ ０１２-３４５-６７８９ ＦＡＸ ０１２-３４５-６７８０ 住所 〒１２３-４５６

〇〇県〇〇市〇〇町１-２-３ 〇〇ビル５Ｆ

E-mail ａｂｃ＠ａｂｃｄ．ｃｏｍ 基本料金のご確認 / オプションのお申し込み ※契約途中でもオプションの変更・追加ができます。 基本料金 オプション 検索対策 キーワード

税理士、税務、開業、決算書、〇〇県〇〇市、〇×税理士事務所

※検索で引っかかって欲しいキーワードを 3～5 個前後でご記入下さい。 営業時間

9：00～18：00

定休日

土・日・祝

設立

昭和 00 年 00 月

事業内容

法人税務顧問 、会社設立支援 、確定申告業務支援 、相続対策

ご署名・ご捺印をお願いいたします。 ご記入内容を確認の上、上記内容で「ホームページ作成」の申し込みをします。 20XX年00月00日 会社(事務所)名：

〇×税理士事務所

代表者名：

山田 太郎

a b c @ a b c d . c o m 、 x y z @ a b c d . c o m

印 社名(事務所名) フリガナ 代表者名 フリガナ 担当者名 フリガナ ※ホームページからお問い合わせがあった際に、メッセージの送信先に指定するE-mailをご記入下さい。 複数指定することも可能です。送信先 E-mail はいつでも変更可能です。 □ スマートフォン対応サービス 初期費用：21,600円 月額費用：2,160円 □ メインビジュアル スライドショー作成 21,600円～ □ Flash作成 54,000円～ □ オリジナルデザインページ作成 10,800円～ □ オリジナルロゴ作成 32,400円 ◆メインビジュアルスライドショー作成、Flash作成、オリジナルデザインページ作成の金額は、 ご依頼内容により変動いたします。制作内容をご連絡いただいた後、金額確定となります。 ◆表示価格は税込です。 問い合わせ フォーム送信先 E-mail ※キャンペーン適用価格 ◆価格は税込です。 初期費用：51,840 円 → 41,040 円※ 月額費用：5,184 円

ご記入例

_{※お申し込み日も忘れずにご記入下さい。}

山

田

ドメイン・メールアドレス申込書

ドメイン・メールアドレスについて、こちらの申し込み用紙に「ご記入例」を参考に必要事項をご記入の上、 FAX

（052-231-1031）

にて弊社までお送り下さい。 ドメイン申し込み ドメイン取得 □ 新規で取得する □ すでに取得済みのドメインを利用する ■ 新規でドメインを取得される方 希望ドメイン 登記年月日 年 月 日 ■ すでに取得済みのドメインを利用される方 取得済ドメイン ※ドメイン管理業者名は分かる範囲でご記入下さい。ご記入されますとスムーズにドメイン移管手続きを行うことが出来ます。 E-mail □ 新規で発行する □ 取得済みアドレスを移行する □ 新規発行・移行どちらもしない ■ 新規でドメインを取得される方 / すでに取得済みのドメインを利用される方 ■ すでに取得済みのドメインを利用される方 ご署名・ご捺印をお願いいたします。 ご記入内容を確認の上、上記内容で「ドメイン・メールアドレス」の申し込みをします。 年 月 日 会社名： 代表者名： お申し込み日 年 月 日 ※「. c o. j p 」ドメインを新規取得される場合のみご記入下さい。 ※日にちまで正確にご記入下さい。 第１候補 第２候補 第３候補 第４候補 例：w h I t e – c o r p o r a t I o n . c o m ※すでに取得されているドメインは取得できません。 ※「.co.jp」は法人のみ取得できます。 ※新規ドメイン取得後、別のドメインに変更される場合は変更手数料がかかります。 変更手数料は、変更前のドメインが「.com」、「.net」、「.info」の場合は１,０８０円（税込）、

変更前のドメインが「.com」、「.net」、「.info」以外の場合は６,４８０円（税込）となります。

ご注意下さい

現在のドメイン 管理業者名 □「.com」、「.net」、「.info」：月額５４０円(税込)

□「.com」、「.net」、「.info」以外のドメイン (「.jp」、「.co.jp」など)：月額１,０８０円(税込)

ドメインについて

新規発行を 希望する E-mail アドレス 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

メールアドレスについて

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 移行を希望する 取得済み E-mailアドレス ※希望E-mailアドレスは＠(アットマーク)の前のみご記入下さい。 印

ドメイン・メールアドレス申込書

ドメイン取得 □ 新規で取得する □ すでに取得済みのドメインを利用する ■ 新規でドメインを取得される方 希望ドメイン 登記年月日 １９ＸＸ年 ００月 ００日 ■ すでに取得済みのドメインを利用される方 取得済ドメイン

nikoniko-company.com

○×ドメインネット

※ドメイン管理業者名は分かる範囲でご記入下さい。ご記入されますとスムーズにドメイン移管手続きを行うことが出来ます。 E-mail □ 新規で発行する □ 取得済みアドレスを移行する □ 新規発行・移行どちらもしない ■ 新規でドメインを取得される方 / すでに取得済みのドメインを利用される方 ■ すでに取得済みのドメインを利用される方 ご署名・ご捺印をお願いいたします。 ご記入内容を確認の上、上記内容で「ドメイン・メールアドレス」の申し込みをします。 ２０ＸＸ年００月００日 会社名：

○×カンパニー株式会社

代表者名：

山田 太郎

お申し込み日 ２０ＸＸ年００月００日 ※「. c o. j p 」ドメインを新規取得される場合のみご記入下さい。 ※日にちまで正確にご記入下さい。 第１候補

marubatsu-company.com

第２候補

marubatsu.net

第３候補

mb-company.com

第４候補

maru-batu-company.jp

例：w h I t e – c o r p o r a t I o n . c o m ※すでに取得されているドメインは取得できません。 ※「.co.jp」は法人のみ取得できます。 ※新規ドメイン取得後、別のドメインに変更される場合は変更手数料がかかります。 変更手数料は、変更前のドメインが「.com」、「.net」、「.info」の場合は１,０８０円（税込）、

変更前のドメインが「.com」、「.net」、「.info」以外の場合は６,４８０円（税込）となります。

ご注意下さい

現在のドメイン 管理業者名 □「.com」、「.net」、「.info」：月額５４０円(税込)

□「.com」、「.net」、「.info」以外のドメイン (「.jp」、「.co.jp」など)：月額１,０８０円(税込) 込)

ドメインについて

新規発行を 希望する E-mail アドレス

1

info

2

yamada

3

suzuki

4

sato

5 6 7 8 9 10 11 12

メールアドレスについて

1

takahashi

2

kondo

3

inoue

4 5 6 7 8 9 10 11 12 移行を希望する 取得済み E-mailアドレス ※希望E-mailアドレスは＠(アットマーク)の前のみご記入下さい。 印 ※お申し込み日も忘れずにご記入下さい。

ご記入例

山

田

ドメイン申し込み

ホームページ制作サービスご利用に関する規約・同意書

お申し込みについて １． FAX、メールもしくは郵送にて、弊社にお申し込み書類が到着した日を、申込日とさせていただきます。 お支払いについて １． 月額費用はホームページの完成・未完成に関わらず、お申し込み月の翌月分からお支払いいただきます。 ２． お申し込み月の月額費用は無料とさせていただきます。 ３． 初期費用、初回月額費用のお支払い期日は、お申し込み月の翌月 6 日となります。 2 ヶ月目以降の月額費用のお支払い期日は、ご利用月の前月 26 日となります。

例

４． 月額費用のお支払いは、自動口座引落しでのお支払いとなります。自動口座引落しの手続きが完了するまでは 当社指定の口座まで直接お振り込み下さい。（振込手数料はご負担願います。） 自動口座引落しの手続きは、2～3ヶ月ほどかかります。手続き完了後は、毎月26日（土日祝の場合は翌営業日） にご指定の口座より翌月分の月額費用が引き落とされます。 修正・変更作業費用について １． テキストの修正や写真の差替え、バナー作成や軽微なデザイン修正、お客様より原稿を頂いた上での新規ペー ジ作成に限り、追加費用無しで対応いたします。 ２． サイト全体に関わる修正（大規模なデザインの変更やレイアウトの変更）、複雑なページの追加、オリジナル のロゴ、イラストの作成、プログラムの追加・変更を行う場合は都度お見積りの上、追加費用を頂きます。 解約について １． 解約における、違約金・反則金・解約金等は一切ございません。 ２． 弊社に FAX、メールもしくは郵送にて解約依頼書が届いた日を解約受付日といたします。 解約受付期日は解約月の前月 10 日といたします。10 日を過ぎますと指定できる最短の解約月は翌々月となり ます。オプション契約のみを解約される場合も同様です。 ３． ホームページの表示、弊社管理のメールサーバにて発行したメール、オプションのご利用はご解約月の月末まで となります。 ４． 月額費用のお支払いは解約月のご利用分までとなります。

例

ご署名・ご捺印をお願いいたします。 上記利用規約に記載されている内容に同意した上でホームページ制作サービスを申し込みます。 年 月 日 会社名： 代表者名： 解約受付日が 20xx 年 4 月 10 日の場合、指定できる最短の解約月は 20xx 年 5 月です。 解約受付日が 20xx 年 4 月 11 日の場合、指定できる最短の解約月は 20xx 年 6 月です。 20xx 年 4 月にお申し込み頂いた場合、初期費用、初回月額費用（20xx 年 5 月分）のお支払い期日は 20xx 年 5 月 6 日です。20xx 年 6 月分のお支払い期日は 20xx 年 5 月 26 日です。 印 通常のお支払いと同様に前月 26 日までにお支払い下さい。