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医薬品の適正使用に欠かせない情報です。必ずお読み下さい。
【使用上の注意】改訂のお知らせ
2006 年 1 月
日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社
処方せん医薬品
注）(ジピリダモール製剤） ®＝登録商標
注） 注意－医師等の処方せんにより使用すること
謹啓
時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます。平素は弊社製品につきましてご愛顧
を賜り厚く御礼申し上げます。
さて，この度，自主改訂によりペルサンチン
®錠 12.5，錠，錠 100，Ｌカプセル，注射
液の添付文書の【使用上の注意】を次ページのとおり改訂致しました。つきましては，今
後の使用に際しまして遵守して頂きますようお願い申し上げます。
謹言
Ⅰ．改訂内容（ 部変更）
ペルサンチン
®錠 12.5
改 訂 後
改 訂 前
２.重要な基本的注意
(1) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合，
本剤の作用が増強され，副作用が発現するおそれがあるの
で，併用しないこと。（「過量投与」の項参照）
(2)本剤との併用によりアデノシンの有害事象が増強されるこ
とから，本剤を投与されている患者にアデノシン（アデノス
キャン）を投与する場合は，12 時間以上の間隔をあけるこ
と。（「相互作用」の項参照）
３.相互作用
(1)併用禁忌（併用しないこと）
２.重要な基本的注意
本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合，本剤
の作用が増強され，副作用が発現するおそれがあるので，併
用しないこと。（「過量投与」の項参照）
３.相互作用
併用禁忌（併用しないこと）
記載なし
(2)併用注意（併用に注意すること）
併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子
アデノシン
（アデノス
キャン）
完全房室ブロック，心停
止等が発現することがあ
る。本剤の投与を受けた
患者にアデノシン（アデ
ノスキャン）を投与する
場合には少なくとも 12
時間の間隔をおく。もし
完全房室ブロック，心停
止等の症状があらわれた
場合はアデノシン（アデ
ノスキャン）の投与を中
止する。
本剤は体内でのアデノ
シンの血球，血管内皮
や各臓器での取り込み
を抑制し，血中アデノ
シン濃度を増大させる
ことによりアデノシン
の作用を増強する。
薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子
アデノシン
三リン酸二
ナトリウム
本剤はアデノシンの血漿
中濃度を上昇させ，心臓
血管に対する作用を増強
するので，併用にあたっ
ては患者の状態を十分に
観察するなど注意するこ
と。
本剤は体内でのアデノ
シンの血球，血管内皮
や各臓器での取り込み
を抑制し，血中アデノ
シン濃度を増大させる
ことによりアデノシン
の作用を増強する。
薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子
アデノシン
本剤はアデノシンの血漿
中濃度を上昇させ，心臓
血管に対する作用を増強
するので，併用にあたっ
ては患者の状態を十分に
観察するなど注意するこ
と。
本剤のアデノシン取り
込み抑制作用により，
アデノシンの血漿中濃
度が上昇する。
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ペルサンチン
®錠，錠 100，Ｌ－カプセル共通
改 訂 後
改 訂 前
２.
重要な基本的注意
(1)腎疾患への適応に当たっては，以下の点に留意すること。
1)病態の急速な進展がみられる場合には，中止又は他の療
法を考慮するなど適切な処置を行うこと。
2)尿蛋白が減少した場合でも，腎機能が低下することがあ
るので，定期的に腎機能を検査するなど注意すること。
(2) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合，
本剤の作用が増強され，副作用が発現するおそれがあるの
で，併用しないこと。（「過量投与」の項参照）
(3)本剤との併用によりアデノシンの有害事象が増強されるこ
とから，本剤を投与されている患者にアデノシン（アデノ
スキャン）を投与する場合は，12 時間以上の間隔をあける
こと。（「相互作用」の項参照）
３.相互作用
(1)併用禁忌（併用しないこと）
(2)併用注意（併用に注意すること）
２.重要な基本的注意
(1)腎疾患への適応に当たっては，以下の点に留意すること。
1)病態の急速な進展がみられる場合には，中止又は他の療
法を考慮するなど適切な処置を行うこと。
2)尿蛋白が減少した場合でも，腎機能が低下することがあ
るので，定期的に腎機能を検査するなど注意すること。
(2)本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合，本
剤の作用が増強され，副作用が発現するおそれがあるの
で，併用しないこと。（「過量投与」の項参照）
３.相互作用
併用禁忌（併用しないこと）
記載なし
併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子
アデノシン
（アデノス
キャン）
完全房室ブロック，心停
止等が発現することがあ
る。本剤の投与を受けた
患者にアデノシン（アデ
ノスキャン）を投与する
場合には少なくとも 12
時間の間隔をおく。もし
完全房室ブロック，心停
止等の症状があらわれた
場合はアデノシン（アデ
ノスキャン）の投与を中
止する。
本剤は体内でのアデノ
シンの血球，血管内皮
や各臓器での取り込み
を抑制し，血中アデノ
シン濃度を増大させる
ことによりアデノシン
の作用を増強する。
薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子
アデノシン
本剤はアデノシンの血漿
中濃度を上昇させ，心臓
血管に対する作用を増強
するので，併用にあたっ
ては患者の状態を十分に
観察するなど注意するこ
と。
本剤のアデノシン取り
込み抑制作用により，
アデノシンの血漿中濃
度が上昇する。
薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子
アデノシン
三リン酸二
ナトリウム
本剤はアデノシンの血漿
中濃度を上昇させ，心臓
血管に対する作用を増強
するので，併用にあたっ
ては患者の状態を十分に
観察するなど注意するこ
と。
本剤は体内でのアデノ
シンの血球，血管内皮
や各臓器での取り込み
を抑制し，血中アデノ
シン濃度を増大させる
ことによりアデノシン
の作用を増強する。
ペルサンチン
®注射液
改 訂 後
改 訂 前
２.重要な基本的注意
(1)本薬の経口剤を投与中の患者に本剤を追加投与した場合，
本剤の作用が増強され，副作用が発現するおそれがあるの
で，併用しないこと。（「過量投与」の項参照）
(2)本剤との併用によりアデノシンの有害事象が増強されるこ
とから，本剤を投与されている患者にアデノシン（アデノ
スキャン）を投与する場合は，12時間以上の間隔をあける
こと。（「相互作用」の項参照）
３.相互作用
(1)併用禁忌（併用しないこと）
(2)併用注意（併用に注意すること）
２.重要な基本的注意
本薬の経口剤を投与中の患者に本剤を追加投与した場合，
本剤の作用が増強され，副作用が発現するおそれがあるの
で，併用しないこと。（「過量投与」の項参照）
３.相互作用
併用禁忌（併用しないこと）
記載なし
併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子
アデノシン
三リン酸二
ナトリウム
本剤はアデノシンの血漿
中濃度を上昇させ，心臓
血管に対する作用を増強
するので，併用にあたっ
ては患者の状態を十分に
観察するなど注意するこ
と。
本剤は体内でのアデノ
シンの血球，血管内皮
や各臓器での取り込み
を抑制し，血中アデノ
シン濃度を増大させる
ことによりアデノシン
の作用を増強する。
薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子
アデノシン
（アデノス
キャン）
完全房室ブロック，心停
止等が発現することがあ
る。本剤の投与を受けた
患者にアデノシン（アデ
ノスキャン）を投与する
場合には少なくとも 12
時間の間隔をおく。もし
完全房室ブロック，心停
止等の症状があらわれた
場合はアデノシン（アデ
ノスキャン）の投与を中
止する。
本剤は体内でのアデノ
シンの血球，血管内皮
や各臓器での取り込み
を抑制し，血中アデノ
シン濃度を増大させる
ことによりアデノシン
の作用を増強する。
薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子
アデノシン
本剤はアデノシンの血漿
中濃度を上昇させ，心臓
血管に対する作用を増強
するので，併用にあたっ
ては患者の状態を十分に
観察するなど注意するこ
と。
本剤のアデノシン取り
込み抑制作用により，
アデノシンの血漿中濃
度が上昇する。
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Ⅱ．改訂理由
自主改訂
［重要な基本的注意］，[相互作用]
心臓疾患診断補助剤のアデノスキャンが国内で発売され，同剤の添付文書にジピリダモール製剤との併用
が禁忌とされていることから，弊社ジピリダモール製剤のペルサンチンについても同様に記載し注意喚起
を行うことにしました。
本剤は体内でのアデノシンの血球，血管内皮や各臓器での取り込みを抑制し，血中アデノシン濃度を増大
させることによりアデノシンの作用を増強すると考えられます。
Ⅲ．改訂添付文書使用時期
剤 形
包装毎の出荷時期
ペルサンチン錠 12.5
100 錠
1000 錠
2100 錠
500 錠
ＰＴＰ
ＰＴＰ
ＰＴＰ
瓶
2006 年 3 月
2006 年 5 月
2006 年 4 月
2006 年 4 月
ペルサンチン錠
100 錠
1000 錠
2100 錠
500 錠
ＰＴＰ
ＰＴＰ
ＰＴＰ
瓶
2006 年 2 月
2006 年 3 月
2006 年 4 月
2006 年 4 月
ペルサンチン錠 100
100 錠
1000 錠
ＰＴＰ
ＰＴＰ
2006 年 3 月
2006 年 4 月
ペルサンチン-Ｌカプセル
100 カプセル
1000 カプセル
ＰＴＰ
ＰＴＰ
2006 年 3 月
2006 年 4 月
ペルサンチン注射液
10 管
50 管
2006 年 4 月
2006 年 4 月
改訂内容につきましては，日本製薬団体連合会発行の「DRUG SAFETY UPDATE 医薬品安全対策情報 №146（2006 年
2 月発送予定）」に掲載されます。
日本ベーリンガー ペルサンチン改訂のお知らせ ６ﾍﾟｰｼﾞ（05/12/16）
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改訂後の【使用上の注意】（㮤㮤㮤㮤部 変更） ＊2006年１月改訂 ＊ ＊ 【禁忌（次の患者には投与しないこと）】 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 １．慎重投与（次の患者には慎重に投与すること） (1)低血圧の患者 ［更に血圧を低下させることがある。］ （2)重篤な冠動脈疾患（不安定狭心症、亜急性心筋梗塞、左室流出 路狭窄、心代償不全等）のある患者 ［症状を悪化させることがある。］ ２．重要な基本的注意 (1)本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合、本剤の 作用が増強され、副作用が発現するおそれがあるので、併用し ないこと。（「過量投与」の項参照） （2）本剤との併用によりアデノシンの有害事象が増強されることか ら、本剤を投与されている患者にアデノシン（アデノスキャン） を投与する場合は、12時間以上の間隔をあけること。（「相互作 用」の項参照） ３．相互作用 (1)併用禁忌（併用しないこと） 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 アデノシン （アデノスキ ャン） 完全房室ブロック、心停止 等が発現することがある。 本剤の投与を受けた患者に アデノシン（アデノスキャ ン）を投与する場合には少 なくとも12時間の間隔をお く。もし完全房室ブロック、 心停止等の症状があらわれ た場合はアデノシン（アデ ノスキャン）の投与を中止 する。 本剤は体内でのアデ ノシンの血球、血管 内皮や各臓器での取 り込みを抑制し、血 中アデノシン濃度を 増大させることによ りアデノシンの作用 を増強する。 (2)併用注意（併用に注意すること） 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 キサンチン系製 剤 テオフィリン アミノフィリ ン 本剤の作用が減弱されるの で、併用にあたっては患者 の状態を十分に観察するな ど注意すること。 テオフィリン等のキサ ンチン系製剤は、本剤 のアデノシンを介した 作用を阻害する。 ア デ ノ シ ン 三 リ ン 酸 二 ナ ト リウム 本剤はアデノシンの血漿中 濃度を上昇させ、心臓血管 に対する作用を増強するの で、併用にあたっては患者 の状態を十分に観察するな ど注意すること。 本剤は体内でのアデ ノシンの血球、血管 内皮や各臓器での取 り込みを抑制し、血 中アデノシン濃度を 増大させることによ りアデノシンの作用 を増強する。 降圧剤 本剤は降圧剤の作用を増強 することがあるので、併用 にあたっては患者の状態を 十分に観察するなど注意す ること。 本剤の血管拡張作用 により、降圧剤の作用 が増強されることがあ る。 ４．副作用 調査症例1,533例（再評価結果）中副作用が報告されたのは、65 例（4.24％）であった。主な副作用は、頭痛14件（0.91％）、 め ま い ８ 件（0.52 ％）、 嘔 気 ８ 件（0.52 ％）、 食 欲 不 振 ６ 件 （0.39％）等であった。また、臨床検査値においては特に一定の 傾向を示す変動は認められていない。 (1)重大な副作用 1)狭心症状の悪化 (0.1％未満)：狭心症状が悪化することがあ るので、このような場合には、投与を中止すること。 2)出血傾向 (頻度不明)：眼底出血、消化管出血、脳出血等の出 血傾向があらわれることがあるので、観察を十分に行い、こ のような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な 処置を行うこと。 3)血小板減少 (頻度不明)：血小板減少があらわれることがある ので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合 には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 4)過敏症 (頻度不明)：気管支痙攣、血管浮腫等の過敏症があら われることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められ た場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 (2)その他の副作用 以下のような副作用があらわれた場合には、症状に応じて適切 な処置を行うこと。 0.1 ∼５％未満 0.1％未満 頻度不明 過 敏 症注） 発疹 蕁麻疹 精神神経系 頭痛、めまい、熱感、 のぼせ感、㲛怠感 循 環 器 心悸亢進 潮紅、血圧低下、 頻脈 消 化 器 嘔 気、 嘔 吐、 食 欲 不振、口渇、便秘 下痢 そ の 他 胸痛、筋肉痛 注）発現した場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 ５．高齢者への投与 一般に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注 意すること。 ６．妊婦、産婦、授乳婦等への投与 （1）妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性 が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。 ［動物実験（マウス）でわずかに胎児への移行が報告されてい る。］ （2）授乳中の婦人に投与することを避け、やむを得ず投与する場合 には、授乳を中止させること。 ［動物実験（ウサギ）で母乳中へ移行することが報告されてい る。］ ７．過量投与 （1）症状 本剤の過量服用により熱感、顔面潮紅、発汗、不穏、脱力感、 めまい、狭心様症状、血圧低下、頻脈があらわれることがある。 （2）処置 一般的な対症療法が望ましいが、過量服用の可能性がある場合 は、必要に応じ胃洗浄を行うこと。激しい胸痛が発現した場合 は、アミノフィリンの静注等の適切な処置を行うこと。 ８．適用上の注意 薬剤交付時 PTP包装の薬剤は PTPシートから取り出して服用するよう指導 すること。［PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ 刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併 発することが報告されている。］ ９．その他の注意 （1）海外において慢性安定狭心症の患者を対象にβ遮断剤、カルシ ウム拮抗剤、および長時間型硝酸剤投与中の本剤の追加投与の 効果を検討するため、二重盲検法にてジピリダモール徐放カプ セル（１回200mg １日２回）またはプラセボを24週間追加投与 したところ、「運動耐容時間」に対する本剤の追加投与の効果は 認められなかったとの試験成績がある。 （2）少数例ではあるが、非抱合型ジピリダモールが胆石中に取り込 まれていたことを示す症例が報告されている。 㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤−7−
【禁忌（次の患者には投与しないこと）】 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 １．慎重投与（次の患者には慎重に投与すること） （1）低血圧の患者 ［更に血圧を低下させることがある。］ （2)重篤な冠動脈疾患（不安定狭心症、亜急性心筋梗塞、左室流出 路狭窄、心代償不全等）のある患者 ［症状を悪化させることがある。］ ２．重要な基本的注意 （1）腎疾患への適応に当たっては、以下の点に留意すること。 1）病態の急速な進展がみられる場合には、中止又は他の療法を 考慮するなど適切な処置を行うこと。 2）尿蛋白が減少した場合でも、腎機能が低下することがあるの で、定期的に腎機能を検査するなど注意すること。 （2）本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合、本剤の 作用が増強され、副作用が発現するおそれがあるので、併用し ないこと。（「過量投与」の項参照） （3）本剤との併用によりアデノシンの有害事象が増強されることか ら、本剤を投与されている患者にアデノシン（アデノスキャン） を投与する場合は、12時間以上の間隔をあけること。（｢相互作 用 ｣の項参照） ３．相互作用 (1)併用禁忌（併用しないこと） 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 アデノシン （アデノスキ ャン） 完全房室ブロック、心停止 等が発現することがある。 本剤の投与を受けた患者に アデノシン（アデノスキャ ン ） を 投 与 す る 場 合 に は 少なくとも12時間の間隔を おく。もし完全房室ブロッ ク、心停止等の症状があら わ れ た 場 合 は ア デ ノ シ ン （アデノスキャン）の投与 を中止する。 本剤は体内でのアデ ノシンの血球、血管 内皮や各臓器での取 り込みを抑制し、血 中アデノシン濃度を 増大させることによ りアデノシンの作用 を増強する。 (2)併用注意（併用に注意すること） 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 キサンチン系製 剤 テオフィリン アミノフィリ ン 本剤の作用が減弱されるの で、併用にあたっては患者 の状態を十分に観察するな ど注意すること。 テオフィリン等のキサ ンチン系製剤は、本剤 のアデノシンを介した 作用を阻害する。 ア デ ノ シ ン 三 リ ン 酸 二 ナ ト リウム 本剤はアデノシンの血漿中 濃度を上昇させ、心臓血管 に対する作用を増強するの で、併用にあたっては患者 の状態を十分に観察するな ど注意すること。 本剤は体内でのアデ ノシンの血球、血管 内皮や各臓器での取 り込みを抑制し、血 中アデノシン濃度を 増大させることによ りアデノシンの作用 を増強する。 降圧剤 本剤は降圧剤の作用を増強 することがあるので、併用 にあたっては患者の状態を 十分に観察するなど注意す ること。 本剤の血管拡張作用 により、降圧剤の作 用が増強されること がある。 ４．副作用 調査症例5,811例（再評価結果および再審査終了時）中副作 用が報告されたのは、331例（5.70％）であった。主な副作用 は、頭痛201件（3.46％）、嘔気41件（0.71％）、心悸亢進25件 （0.43％）、腹痛14件（0.24％）、脱力・㲛怠感15件（0.26％）等 であった。また、臨床検査値においては特に一定の傾向を示す 変動は認められていない。 （1）重大な副作用 1)狭心症状の悪化 (0.1％未満)：狭心症状が悪化することがあ るので、このような場合には、投与を中止すること。 2)出血傾向 (頻度不明)：眼底出血、消化管出血、脳出血等の出 血傾向があらわれることがあるので、観察を十分に行い、こ のような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な 処置を行うこと。 3)血小板減少 (頻度不明)：血小板減少があらわれることがある ので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合 には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 4)過敏症 (頻度不明)：気管支痙攣、血管浮腫等の過敏症があら われることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められ た場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 (2)その他の副作用 以下のような副作用があらわれた場合には、症状に応じて適切 な処置を行うこと。 0.1 ∼5％未満 0.1％未満 頻度不明 過 敏 症注） 発疹 蕁麻疹 精神神経系 頭痛、めまい、熱感、 の ぼ せ 感、 ほ て り、 㲛怠感、脱力感 しびれ感、肩こり 循 環 器 心悸亢進 頻 脈、 血 圧 低 下、 潮紅 消 化 器 悪心、嘔気、嘔吐、 食欲不振、口渇、便 秘、腹痛、下痢 腹部膨満感 そ の 他 異和感、胸痛 発 汗、 耳 鳴、 筋 肉 痛、 鼻 出 血、 皮 下 出血 注）発現した場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 ５．高齢者への投与 一般に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注 意すること。 ６．妊婦、産婦、授乳婦等への投与 （1）妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性 が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。 ［動物実験（マウス）でわずかに胎児への移行が報告されてい る。］ （2）授乳中の婦人に投与することを避け、やむを得ず投与する場合 には、授乳を中止させること。 ［動物実験（ウサギ）で母乳中へ移行することが報告されてい る。］ ７．過量投与 （1）症状 本剤の過量服用により熱感、顔面潮紅、発汗、不穏、脱力感、 めまい、狭心様症状、血圧低下、頻脈があらわれることがある。 （2）処置 一般的な対症療法が望ましいが、過量服用の可能性がある場合 は、必要に応じ胃洗浄を行うこと。激しい胸痛が発現した場合 は、アミノフィリンの静注等の適切な処置を行うこと。 ８．適用上の注意 薬剤交付時 PTP包装の薬剤は PTPシートから取り出して服用するよう指導 すること。［PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ 刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併 発することが報告されている。］ ９．その他の注意 （1）海外において慢性安定狭心症の患者を対象にβ遮断剤、カルシ ウム拮抗剤、および長時間型硝酸剤投与中の本剤の追加投与の 効果を検討するため、二重盲検法にてジピリダモール徐放カプ セル（1回200mg １日２回）またはプラセボを24週間追加投与 したところ、「運動耐容時間」に対する本剤の追加投与の効果は 認められなかったとの試験成績がある。 （2）少数例ではあるが、非抱合型ジピリダモールが胆石中に取り込 まれていたことを示す症例が報告されている。 改訂後の【使用上の注意】（㮤㮤㮤㮤部 変更） ＊2006年１月改訂 ＊ ＊ 㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 日本ベーリンガー ペルサンチン改訂のお知らせ ７ﾍﾟｰｼﾞ（05/12/16）−8−
【禁忌（次の患者には投与しないこと）】 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 １．慎重投与（次の患者には慎重に投与すること） （1）低血圧の患者 ［更に血圧を低下させることがある。］ （2）重篤な冠動脈疾患（不安定狭心症、亜急性心筋梗塞、左室流出 路狭窄、心代償不全等）のある患者 ［症状を悪化させることがある。］ ２．重要な基本的注意 （1）腎疾患への適応に当たっては、以下の点に留意すること。 1）病態の急速な進展がみられる場合には、中止又は他の療法を 考慮するなど適切な処置を行うこと。 2）尿蛋白が減少した場合でも、腎機能が低下することがあるの で、定期的に腎機能を検査するなど注意すること。 （2）本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合、本剤の 作用が増強され、副作用が発現するおそれがあるので、併用し ないこと。（「過量投与」の項参照） （3）本剤との併用によりアデノシンの有害事象が増強されることか ら、本剤を投与されている患者にアデノシン（アデノスキャン） を投与する場合は、12時間以上の間隔をあけること。（「相互作 用」の項参照） ３．相互作用 (1)併用禁忌（併用しないこと） 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 アデノシン （アデノスキ ャン） 完全房室ブロック、心停止 等が発現することがある。 本剤の投与を受けた患者に アデノシン（アデノスキャ ン）を投与する場合には少 なくとも12時間の間隔をお く。もし完全房室ブロック、 心停止等の症状があらわれ た場合はアデノシン（アデ ノスキャン）の投与を中止 する。 本剤は体内でのアデ ノシンの血球、血管 内皮や各臓器での取 り込みを抑制し、血 中アデノシン濃度を 増大させることによ りアデノシンの作用 を増強する。 (2)併用注意（併用に注意すること） 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 キサンチン系製 剤 テオフィリン アミノフィリ ン 本剤の作用が減弱されるの で、併用にあたっては患者 の状態を十分に観察するな ど注意すること。 テオフィリン等のキサ ンチン系製剤は、本剤 のアデノシンを介した 作用を阻害する。 ア デ ノ シ ン 三 リ ン 酸 二 ナ ト リウム 本剤はアデノシンの血漿中 濃度を上昇させ、心臓血管 に対する作用を増強するの で、併用にあたっては患者 の状態を十分に観察するな ど注意すること。 本剤は体内でのアデ ノシンの血球、血管 内皮や各臓器での取 り込みを抑制し、血 中アデノシン濃度を 増大させることによ りアデノシンの作用 を増強する。 降圧剤 本剤は降圧剤の作用を増強 することがあるので、併用 にあたっては患者の状態を 十分に観察するなど注意す ること。 本剤の血管拡張作用 により、降圧剤の作用 が増強されることがあ る。 ４．副作用 臨床試験及び市販後の使用成績調査での調査症例4,278例中副 作用が報告されたのは、266例（6.22％）であった。主な副作 用は、頭痛187件（4.37％）、嘔気33件（0.77％）、心悸亢進24件 （0.56％）、腹痛14件（0.33％）であった。また、臨床検査値に おいては特に一定の傾向を示す変動は認められていない（再審 査終了時）。 （1）重大な副作用 1)狭心症状の悪化 (0.1％未満)：狭心症状が悪化することがあ るので、このような場合には、投与を中止すること。 2)出血傾向 (頻度不明)：眼底出血、消化管出血、脳出血等の出 血傾向があらわれることがあるので、観察を十分に行い、こ のような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な 処置を行うこと。 3)血小板減少 (頻度不明)：血小板減少があらわれることがある ので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合 には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 4)過敏症 (頻度不明)：気管支痙攣、血管浮腫等の過敏症があら われることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められ た場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 (2)その他の副作用 以下のような副作用があらわれた場合には、症状に応じて適切 な処置を行うこと。 0.1 ∼5％未満 0.1％未満 頻度不明 過 敏 症注） 発疹 蕁麻疹 精神神経系 頭痛、めまい しびれ感、肩こり 循 環 器 心悸亢進 頻 脈、 血 圧 低 下、 潮 紅 消 化 器 嘔気、嘔吐、下痢、 食欲不振、腹痛 腹部膨満感 そ の 他 異和感、ほてり、脱 力・㲛怠感、胸痛 発汗、耳鳴、筋肉痛、 鼻出血、皮下出血 注）発現した場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 ５．高齢者への投与 一般に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注 意すること。 ６．妊婦、産婦、授乳婦等への投与 （1）妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性 が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。 ［動物実験（マウス）でわずかに胎児への移行が報告されてい る。］ （2）授乳中の婦人に投与することを避け、やむを得ず投与する場合 には、授乳を中止させること。 ［動物実験（ウサギ）で母乳中へ移行することが報告されてい る。］ ７．過量投与 （1）症状 本剤の過量服用により熱感、顔面潮紅、発汗、不穏、脱力感、 めまい、狭心様症状、血圧低下、頻脈があらわれることがある。 （2）処置 一般的な対症療法が望ましいが、過量服用の可能性がある場合 は、必要に応じ胃洗浄を行うこと。激しい胸痛が発現した場合 は、アミノフィリンの静注等の適切な処置を行うこと。 ８．適用上の注意 薬剤交付時 PTP包装の薬剤は PTPシートから取り出して服用するよう指導 すること。［PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ 刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併 発することが報告されている。］ ９．その他の注意 少数例ではあるが、非抱合型ジピリダモールが胆石中に取り込 まれていたことを示す症例が報告されている。 改訂後の【使用上の注意】（㮤㮤㮤㮤部 変更） ＊2006年１月改訂 ＊ ＊ 㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 日本ベーリンガー ペルサンチン改訂のお知らせ ８ﾍﾟｰｼﾞ（05/12/16）−9−
【禁忌（次の患者には投与しないこと）】 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 １．慎重投与（次の患者には慎重に投与すること） （1）低血圧の患者 ［更に血圧を低下させることがある。］ （2）重篤な冠動脈疾患（不安定狭心症、亜急性心筋梗塞、左室流出 路狭窄、心代償不全等）のある患者 ［症状を悪化させることがある。］ ２．重要な基本的注意 （1）腎疾患への適応に当たっては、以下の点に留意すること。 1）病態の急速な進展がみられる場合には、中止又は他の療法を 考慮するなど適切な処置を行うこと。 2）尿蛋白が減少した場合でも、腎機能が低下することがあるの で、定期的に腎機能を検査するなど注意すること。 （2）本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合、本剤の 作用が増強され、副作用が発現するおそれがあるので、併用し ないこと。（「過量投与」の項参照） （3）本剤との併用によりアデノシンの有害事象が増強されることか ら、本剤を投与されている患者にアデノシン（アデノスキャン） を投与する場合は、12時間以上の間隔をあけること。（｢相互作 用 ｣の項参照） ３．相互作用 (1)併用禁忌（併用しないこと） 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 アデノシン （アデノスキ ャン） 完全房室ブロック、心停止 等が発現することがある。 本剤の投与を受けた患者に アデノシン（アデノスキャ ン）を投与する場合には少 なくとも12時間の間隔をお く。もし完全房室ブロック、 心停止等の症状があらわれ た場合はアデノシン（アデ ノスキャン）の投与を中止 する。 本剤は体内でのアデ ノシンの血球、血管 内皮や各臓器での取 り込みを抑制し、血 中アデノシン濃度を 増大させることによ りアデノシンの作用 を増強する。 (2)併用注意（併用に注意すること） 薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子 キサンチン系製 剤 テオフィリン アミノフィリ ン 本剤の作用が減弱されるの で、併用にあたっては患者 の状態を十分に観察するな ど注意すること。 テオフィリン等のキサ ンチン系製剤は、本剤 のアデノシンを介した 作用を阻害する。 ア デ ノ シ ン 三 リ ン 酸 二 ナ ト リウム 本剤はアデノシンの血漿中 濃度を上昇させ、心臓血管 に対する作用を増強するの で、併用にあたっては患者 の状態を十分に観察するな ど注意すること。 本剤は体内でのアデ ノシンの血球、血管 内皮や各臓器での取 り込みを抑制し、血 中アデノシン濃度を 増大させることによ りアデノシンの作用 を増強する。 降圧剤 本剤は降圧剤の作用を増強 することがあるので、併用 にあたっては患者の状態を 十分に観察するなど注意す ること。 本剤の血管拡張作用 により、降圧剤の作用 が増強されることがあ る。 ４．副作用 臨床試験及び市販後の使用成績調査での調査症例3,488例中副 作用が報告されたのは319例（9.15％）であった。主な副作用 は、頭痛230件（6.59％）、悪心・嘔気34件（0.97％）、嘔吐22件 （0.63％）、頭重感13件（0.37％）等であった。また、臨床検査 値においては特に一定の傾向を示す変動は認められていない（再 審査終了時）。 (1)重大な副作用 1)狭心症状の悪化 (0.1％未満)：狭心症状が悪化することがあ るので、このような場合には、投与を中止すること。 2)出血傾向 (頻度不明)：眼底出血、消化管出血、脳出血等の出 血傾向があらわれることがあるので、観察を十分に行い、こ のような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な 処置を行うこと。 3)血小板減少 (頻度不明)：血小板減少があらわれることがある ので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合 には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 4)過敏症 (頻度不明)：気管支痙攣、血管浮腫等の過敏症があら われることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められ た場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 (2)その他の副作用 以下のような副作用があらわれた場合には、症状に応じて適切 な処置を行うこと。 ５％以上 0.1 ∼5％未満 0.1％未満 頻度不明 過 敏 症注） 発疹 蕁麻疹 精神神経系 頭痛 頭 重 感、 ふ ら つき、めまい 肩こり 循 環 器 頻脈、潮紅 動 悸、 心 悸 亢 進、血圧低下 消 化 器 悪 心・ 嘔 気、 嘔 吐、 下 痢、 腹痛 心 窩 部 痛、 食 欲 不 振、 腹 部 膨満感 そ の 他 㲛 怠 感、 ほ て り 発汗、異和感、 胸痛、無力感、 耳鳴、鼻出血 筋肉痛 注）発現した場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 ５．高齢者への投与 一般に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注 意すること。 ６．妊婦、産婦、授乳婦等への投与 （1）妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性 が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。 ［動物実験（マウス）でわずかに胎児への移行が報告されてい る。］ （2）授乳中の婦人に投与することを避け、やむを得ず投与する場合 には、授乳を中止させること。 ［動物実験（ウサギ）で母乳中へ移行することが報告されてい る。］ ７．小児等への投与 低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は 確立していない。 ８．過量投与 （1）症状 本剤の過量服用により熱感、顔面潮紅、発汗、不穏、脱力感、 めまい、狭心様症状、血圧低下、頻脈があらわれることがある。 （2）処置 一般的な対症療法が望ましいが、過量服用の可能性がある場合 は、必要に応じ胃洗浄を行うこと。激しい胸痛が発現した場合 は、アミノフィリンの静注等の適切な処置を行うこと。 ９．適用上の注意 薬剤交付時 1）PTP包装の薬剤は PTPシートから取り出して服用するよう指 導すること。［PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘 膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併 症を併発することが報告されている。］ 2）本剤は吸湿性があるので、服用直前に PTPシートから取り出 すよう指導すること。また、できるだけ PTP包装のまま調剤 を行うこと。 10．その他の注意 少数例ではあるが、非抱合型ジピリダモールが胆石中に取り込 まれていたことを示す症例が報告されている。 改訂後の【使用上の注意】（㮤㮤㮤㮤部 変更） ＊2006年１月改訂 ＊ ＊ 㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤 㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤㮤 日本ベーリンガー ペルサンチン改訂のお知らせ ９ﾍﾟｰｼﾞ（05/12/16）日本ベーリンガー ペルサンチン改訂のお知らせ 10ﾍﾟｰｼﾞ（05/12/16）
