Ａ．研究目的
本研究は、多くの市町村及び広域連合 が実施可能な糖尿病性腎症重症化予防プ ログラムを開発することを目的としてい る。今回その研究の一環として、効果的 で実施継続が可能な標準的保健指導方法 の開発につなげるため、地域住民の糖尿 病管理と社会的要因との関連の検討を行 った。重症化予防事業は、今後地域にお いて展開されていくため、本検討によっ て、地域住民のコントロール状況の実態 と社会参加等の社会要因の関連性を明ら かにすることで、効果的な介入の糸口お よびプリグラム活用への示唆を得ること を目的とした。
Ｂ．研究方法
対象者は高齢者長期縦断疫学研究
（SONIC 研究）に参加した地域在住の73
±１歳911名である。会場調査にて、採血、
問診、アンケートおよびインタビューを 実施した。社会的要因である認知的ソー
シャルキャピタル（以下、認知的 SC）に ついては信頼・互酬性・地域貢献に関し て1,そう思う〜4,そう思わない、の4件法 で尋ねた。また、社会参加については地 縁組織やボランティアなど9団体に関し て「積極的に参加している」「入っている が積極的には参加していない」「入ってい ない」の3件法で尋ねた。余暇活動につい ては、身体的活動41項目、趣味活動44項 目、個人的社会活動8項目、公的社会活動 11項目、宗教活動4項目、学習活動11項目 のそれぞれの活動について実施有無を尋 ねた。得られた回答と HbA1c 値および糖 尿病治療薬服薬有無との相関関係を検討 した。倫理的配慮として、調査依頼文に 調査の手指、調査対象の匿名性の確保、
参加拒否の権利、プライバシーの保護な どについて明記した。調査票の返信およ び調査会場での説明と同意書への直筆サ イン（または代理者のサイン）をもって 調査に対するインフォームド・コンセン 厚生労働科学研究委託費（循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策実用化研究事業）
（総括・分担）研究報告書
地域住民の糖尿病管理と社会的要因との関連の検討
樺山 舞（研究分担者）、和田 直子、神出 計 大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻
研究要旨
本研究では、糖尿病性腎症重症化予防プログラム開発のための研究の一環として、効果的なプ ログラム開発に向けて、地域住民における糖尿病管理と社会的要因との関連性を特に社会活動と ソーシャル・キャピタルの観点より検討した。結果、社会活動と認知的ソーシャル・キャピタル の高さは糖尿病管理に関連する可能性が示されたことから、地域住民の糖尿病対策においては、
社会的側面も考慮して介入策を検討し、プログラム活用していくことが効果的であると考えられ た。
トが得られたものと判断した。大阪大学 ヒトゲノム研究倫理委員会（承認番号：
266）、大阪大学人間科学部倫理審査委員 会（承認番号：22018）、東京都健康長寿 医療センター研究部門倫理委員会（承認 番号：38）の承認を得て行った。
Ｃ．研究結果
随時血糖が 200mg/dl または HbA1c≧
6.5%または糖尿病治療薬の服薬がある、
糖尿病と判断された者は 133 名(男性 60.2%,女性 39.8%)であり、その HbA1c 平 均値は 6.9%、服薬ありは 70 名（66.7%）
であった。これら 133 名において、服薬 については、互酬性(r=‑0.220),地域貢献 (r=‑0.307）が高い程に、またグランドゴ ルフ(r=0.203)、老人会活動(r=0.206)を している程に、有意に服薬有りと関連が 認められた。余暇活動の中の「カラオケ」
に参加している場合に、HbA1c が高いと いう（r=0.274）、有意な関係性が認めら れた。
Ｄ．考察
認知的 SC が高い、あるいは団体での余 暇活動への参加がある高齢者は、医療機 関を受療し治療を継続しているという関 連性が示唆された。最近の海外の研究に おいて、社会的交流をもつ者では、2 型 糖尿病の発症リスクが 5−12%低下する ことや、社会的交流参加が乏しい場合は、
糖尿病予備軍または発症リスクが大きく 上昇することが報告されており[1]、本検 討はこれらを支持する結果であった。一 方、余暇活動の中でもカラオケという活 動は血糖コントロール不良と関連を示し たことから、これは習慣的に飲食を伴う ことに起因する可能性が推察された。本 邦では、65 歳以上の高齢者において、友 人にほとんど会わない場合や、友人がい ない場合は糖尿病コントロール不良のリ
スクが高まるという報告がされており、
社会的関わりが重要であることが示唆さ れている[2]。社会参加の規模や種類等で、
2 型糖尿病を予防したりコントロールを 良好にできる可能性があることから、こ れらの社会的側面を活用した地域介入を 検討しながらプログラムを活用していく ことが効果的であると考えられた。
Ｅ．結論
地域在住の高齢者において、認知的 SC が高いこと、また余暇活動等の社会参加 があることは糖尿病管理に関連する可能 性が示された。またこれらは活動の内 容・種類によって、予防的またはコント ロール不良の両方向に関連することが示 唆された。効果的な地域住民の糖尿病対 策を実施するためには、社会的側面の考 慮も重要である。
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【国際学会】
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Geriatrics. 2017 年 7 月 23−27 日 San Francisco, California, USA.
【国内学会】
1).
澤山泰佳，樺山 舞，龍野洋慶，杉本 研，権藤恭之，増井幸恵，新井康通，石崎達郎，樂木宏実，神出 計 生 活習慣病を有する地域一般住民高齢 者における喫煙が認知機能に与える 影響について：SONIC 研究 第 59 回 日本老年医学会学術集会 2017 年 6 月 14〜16 日 名古屋
2).
永澤元規，鷹見洋一，竹屋 泰，杉本 研，山本浩一，樺山 舞，池邉一典，権藤恭之，神出 計，樂木宏実 高齢 者におけるフレイルと血中アディポ ネクチン濃度についての検討―SONIC 研究― 第 59 回日本老年医学会学術 集会 2017 年 6 月 14〜16 日 名古屋
3).
関口敏彰，神出 計，池邉一典，龍野洋慶，樺山 舞，杉本 研，新井康通，
石崎達郎，権藤恭之，樂木宏実 地域 一般高齢者における腎機能維持とた んぱく質摂取量との関連について―
SONIC study を用いた縦断研究― 第 59 回日本老年医学会学術集会 2017 年 6 月 14〜16 日 名古屋
4).
樺山 舞，神出 計，龍野洋慶，権藤 恭之，山本浩一，杉本 研，増井幸恵，新井康通，石崎達郎，樂木宏実 高齢 者における血圧値と認知機能の年代 別関連性の検討（SONIC 研究）第 59 回日本老年医学会学術集会 2017 年 6 月 14〜16 日 名古屋
5).
清重映里，樺山 舞，龍野洋慶，杉本 研，池邉一典，新井康通，石崎達郎，権藤恭之，樂木宏実，神出 計 地域 在宅高齢者における要介護認定と生 活習慣病・慢性疾患の関連性の検討
（SONIC 研究）第 59 回日本老年医学 会学術集会 2017 年 6 月 14〜16 日 名古屋
6).
樺山 舞，赤木優也，澤山泰佳，清重 映里，冨田 純，玉谷実智夫，滝内 伸，新谷 歩，樂木宏実，神出 計 飲酒 習慣を有する高血圧患者への保健指 導の有効性に関する多施設前向きラ ンダム化比較実験 第 53 回日本循環 器病予防学会学術集会 2017 年 6 月 16〜17 日 京都
7).
樺山 舞，神出 計 都市部地域在住 高齢者の 3 年後要介護に関連する社 会的要因の縦断的検討 日本地域看 護学会第 20 回学術集会 2017 年 8 月 5〜6 日 別府8).
樺山 舞，三上 洋，神出 計 都市 部地域在住高齢者の要介護状態に関 連する社会的要因の縦断的検討 第 28 回日本老年医学会近畿地方会 2017 年 10 月 7 日 奈良9).
黄雅，樺山 舞，坂上和子，糀屋絵理 子，秋山正子，山本真理子，樋上容子，樂木宏実，神出 計 在宅医療を受領 している認知症患者の生活習慣病管 理に着目した認知機能悪化要因の検 討 第 28 回日本老年医学会近畿地方 会 2017 年 10 月 7 日 奈良
10).
樺山 舞，神出 計，龍野洋慶，権藤恭之，赤坂 憲，山本浩一，杉本 研，池邉一典，稲垣宏樹，増井幸恵，
新井康通，石崎達郎，樂木宏実 高齢 者における高血圧値と認知機能の関 連性（SONIC 研究）―年代およびフレ イル別検討― 第 40 回日本高血圧学 会総会 2017 年 10 月 20〜22 日 松 山
11).
樋口温子，樺山 舞，神出 計 地域高齢者の地縁組織参加と精神的健 康との関連 第 6 回日本公衆衛生看 護学会学術集会 2018 年 1 月６〜7 日 大阪
