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公売保証金納付書兼返還請求書兼口座振替依頼書 伊達市インターネット公売 福島県伊達市ホームページ

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(1)

※太枠 記入 く さい

銀行振込 直接持参

希望 納付方法 ○ 囲 く さい

伊達市長 様

返還事由 生 記公売保証金 返還 請求

返還に当 っ 以 口座へ 振込 に 返還 く さい

振込先

※ う 銀行 場合 3桁 店番号 記入 く さい

口座名義人

フ ガ 氏名又 名称 氏名又 名称

依頼者

住所又 所在地 フ ガ

公 売 保 証 金 納 付 書 返 還 請 求 書 兼 口 座 振 替 依 頼 書

公 売 保 証 金 納 付 書 売却区分番号

金 額

第 号

預金口座 種別 普通 当座 口座番号 金融機関名

銀行 信用金庫 信用組合

農協

店 支店 支所 出張所

記金額 納付 年 月 日

住所又 所在地 フ ガ 氏名又 名称 納 付 方 法

入 者

公 売 保 証 金 返 還 請 求 書 兼 口 座 振 替 依 頼 書 電話番号

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