全文
第 号様式
軽 自 動 車 税 減 免 申 請 書
年 日
池 市 長 様
申請者 (納税義務者) 住 所 氏 名
(名称及び
代表者)
印 電 話 個人番号又 法人番号
池 市市税条例第99条第2項又 第100条第3項 規定によ 次 とお 申請しま
す
申 請 対 象 軽 自 動 車 等
車 両 番 号
又 標 識 番 号
種 別 原 動 機 型 式
形 状 総 排 気 量
又 定 格 出 力 CC(kw)
車 台 番 号
主 た 定 置 場
所 者
住 所
氏 名
(名称及び代表者)
減 免 申 請 金 額 円
減 免 申 請 理 (用途及び使用目的)
添 付 書 類
自動車検査証(原動機付自転車にあって 原動機付自転車 小型特殊自動車 標
識交付証明書) 写
次 とお 上記車両 減免廃止申請をします
年 日 池 市長 様
(申請人) 住 所 氏 名
(名称及び
代表者)
印 電 話
減 免 廃 止 理
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