都 市 防 災
燃
進 事 業
成 金 申 請 書 作 成
手 引
成 2 9 5 現 在
区
く
部
く
推進課
◇ 都市防災不燃 進事業 あ ま Ｐ
建築 成 い Ｐ
除却 成 い Ｐ
◇ 世代 宅 様書
Ｐ
◇ 申請書式
Ｐ
◇ 参考書式
Ｐ
都市防災 燃 進事業 大規模 地震 伴 生 火災 区民 皆様 全
避難 う 道路沿道 建築物 燃 進 事業
急 燃 必要 あ 区域 燃 進区域 置付 区域
耐火建築物 建 建築主 方 及び木造等 既 建築物等 除却 方 対 建築費等
部 成 制
事業 成金 東京都 区都市防災 燃 進 成金交付要 基 交付
冊子 要 概要 冊子 読 明 点 あ
区担当課 問い合わ く い
■補 86号線志茂地区 補 86号線赤羽西地区 補 81号線沿道地区
い 地区防災道路志茂地区 い 別途 手引 参照 く
い
区 く 部 く 推進課
直通 03 3908 9154
■補 83号線 地区 補 83号線 地区 補 73号線沿道地区 い
区十条 王子 く 推進担当部十条 く 担当課
1
都市防災不燃
進事業
あ
ま
建築 成 い
対象要件等
対 象 地 区 補 号線 地区 補 号線 地区 補 号線志茂地区
補 号線赤羽西地区 補 号線沿道地区 補 号線沿道地区
成対象者 個人
中 企業基 法第 条 定 中 企業者 ※
公益法人 病院や学校等
成
対 象
建
築 物
規
準
種類 耐火建築物
規模 敷地面積 ｍ
延床面積 ｍ
地 数
高 ｍ ※
整備
要件
建築物 耐火建築物 輻射熱 効 遮断 形態
火気 使用 部 装 燃性 材料 使用
所 浴室等ガス 使用 部 ガス漏 防 対策 講
道路 面 部分 工作物等 落 防 措置 講
建築物 形態 色彩 い 周辺 街並 調和 市街地 環境改善
寄
敷地 緑
敷地面積 ㎡ 場合 別 定 緑 基準 適合
整備
要件
指
容
テ 形式 建物 別途協議
火気使用室 装 国土交通大臣認定 準 燃材 使用
ガス 使用 部 ガス漏 警報器 設置
道路 面 部分 ガ ス 入 等
周辺環境 配慮 建築物 形態 色彩 配慮 敷地 緑
成対象外 宅地建物 引業者 建築 販売 建築物
仮設建築物及び高架 工作物 設 建築物
都市計画施設 区域 建築物
密集事業 い 拡幅等 行う道路 計画線 敷地 建築 建築物
地区計画及び 区 条例等 適合 い建築物
2 ※
中 企業基 法第 条 定 中 企業
売業 資 金 千万 並び 従業員 人
サ ス業 資 金 千万 並び 従業員 人
卸売業 資 金 億 並び 従業員 人
記 外 事業 資 金 億 並び 従業員 人
会社又 個人 いう
資 金 従業員数 い 当 中 企業
※
燃 進事業 限高 地区 扱い
右 ッ 等 高 算入 い
成 容
成対象床面積 建築物 地 地 壁 わ 部分 面積
建築基準法 基 く床面積 異 場合 あ
成 種類 成 容
基 成 般建築物
共 建築
大都市地域 宅供給型 般建築
大都市地域 宅供給型共 建築 協調建築
記 い 成対象床面積 応 成額 算出 成金
金額 万
加 算 成 仮 居 成 工事期間中 仮 居 移転 場合 ※
万 又 賃料等 実費額 い 少 い額
動産移転 成 仮 居及び建 え 建築物 移転 あ 場合 ※
万 又 移転 実費額 い 少 い額
世 宅加算 世 宅 建 場合
建築主 万 連 場合 人
宅型 燃建築物 成 宅供給型建築物 建 場合
あ 宅 ｍ 専 面積 成対象床面積 算
出 額
3 各基 成及び各加算 成 要件
大 都 市 地 域 宅
供給型 般建築
延 面積 宅 用 供
自己使用部分 除く 宅 戸 あ
大 都 市 地 域 宅
供給型共 建築
延 面積 宅 用 供
自己使用部分 除く 宅 戸 あ
共 建築
権利者 異 複数 敷地 共 利用 当 権利者 あ 複数 建築主
共 棟 建築物 建築 場合
協調建築
権利者 異 複数 敷地 い 当 権利者 あ 複数 建築主
体性 配慮 設計 基 各戸 敷地 次 要件 満 い
相互 隣接 い
前面道路 ｍ程 後退 壁面 統
い
色調 統 い
高 統 い
仮 居 成 建築主 従前 建築物 居 工事中 仮 居先 賃貸 宅 移
引 続 建 え後 建築物 居 場合 国 地方公共団
体等 種 補償 成等 領 場合 除く
動産移転 成 建築主 工事期間中 仮 居 移転 且 建 え 建築物 移転
場合 国 地方公共団体等 種 補償 成等 領 場合 除く
世 宅加算 宅部分 段 い 戸部分 限 延 床面積
ｍ 居 室 あ
高齢者 専用室 設 浴室 便所及び 段等 高齢者 配慮
あ P.9 世 宅 様書参照
東京都 区 世 宅建設 成要 基 く 世 宅建設 成制
適用 い い
次 要件 当 者 居 自己用 宅 あ
親 子 孫
宅 型 燃 建 築
物 成
建
築 成 費 別
途
戸 部 分 成
建 対象建築物 う 新築 次 要件 適合
い
原則 戸 あ
成対象 戸 自己用 宅又 賃貸 宅 あ
成対象 専用床面積 コ 等 除く ㎡ あ
全戸 い
戸 戸 あ
㎡ 満 戸 い サ ス付 高齢者向 宅事
業 録制 宅 除く
注 建築物 面付近 宅型適用 標示板 設置 い
4 申請手続 流 建築
事業区域 建築物 建 え 考え い 方 事業 い
わ い あ 方 区 く 推進課 区
十条 く 担当課 相談く い
建築計画 成金 希望 方 事前
面 持参く い 敷地面積 100㎡ 場合 緑 基準 適合 確認く い
建築計画 決 建築確認済証 必要書類
面等 P.5参照 添付 成対象承認申請書 提出 く い
成対象承認 決定 成対象承認通知 交付
連絡 い 領 く い
工事 着工 速や 工事着手報告書 提出
く い
鉄骨造 耐火被覆工事 鉄筋コンク 造 躯体工事
終了 区 く 推進課 区十条
く 担当課 連絡く い
工事 完了 速や 工事完了報告書 提出
く い
※完了検査 建築基準法 基 く検査 区建築課
指定確認検査機関 行い 都市防災 燃 進 成金交
付要 基 く検査 区 く 推進課 区
十条 く 担当課 行い 燃 進事業 検査
緑 工事 検査対象
成金 交付 建築課 指定
確認検査機関 行 検査済証 必 必要 注意 く い
検査 合格 検査済証 交付 必要書類 P.5参照 添付 成金交付 申請書 提出 く い
成金 交付 決定 成金交付決定通知 交付 連絡 い
領 く い 成金交付決定通知書 交付 成金請求書 支払金口 振
依頼書 提出 く い 成金 支払い 口 振込
注1 成対象承認申請 請求書 提出書類 押印 印鑑 使用く い
成対象承認後 建築物 変更 生 場合 く 推進課 十条 く 担
当課担当者 相談く い 変更 容 変更承認申請 必要 場合 あ
注2 成金交付申請 検査済証 行 あ 必要 中旬 降
検査済証 行 場合 相談く い 事 前 相 談
↓※緑 面積
成 対 象 承 認 申 請
↓ 第 号様式
成 対 象 承 認 通 知
↓
建 築 工 事 着 工
↓
工 事 着 手 報 告
↓ 第 号様式
中 間 検 査
↓
工 事 完 了 報 告
↓ 第 号様式
建 築 工 事 完 了 検 査
↓
成 金 交 付 申 請
↓ 第10号様式
10 成金交付決定通知
↓
11 成金交付請求書
第12号様式
5 添付 書 覧
添付 書 記 示 区長 必要 認
成対象承認申請 副
共通添付 書
般建築
共 建築
協調建築
大都市地域 宅供給型 般建築
大都市地域 宅供給型共 建築
◇ 面関
案 配置 面 立面
断面 求積 表 耐火 様
※緑 い 面積計算書 求積 樹種 数等 記載
◇土地 記簿謄
◇公
◇ 成金申請承諾書 建築主 複数い 場合 添付
◇建築承諾書 建築主 借地人 あ 場合 添付
◇建築確認済証及び確認申請書 第 面～第 面 写
◇敷地写真 既 建物 更地 状態 わ
仮 居 成 ◇ 民票 建築主
◇賃貸借契約書 仮 居先
動産移転 成 ◇ 民票 仮 居 成 い場合 必要
世 宅加算 ◇ 民票 家族全員 続柄 入 い
共 建築 協調建築 ◇建物 記簿謄 従前
◇協調 証 書
宅型 燃建築加算 ◇誓約書 第 号様式
※ 中 企業 建築主 申請者 場合 中 企業基 法第 条 定 中 企業者 あ
証 書 業種 資 金 従業員数 わ 添付
変更承認申請 副 ◇変更 関 書 添付
工事着手報告 ◇工程表
工事完了報告 ◇外観写真 面
成金交付申請
共通添付 書
般建築
共 建築
大都市地域 宅供給型 般建築
大都市地域 宅供給型共 建築
◇案
◇検査済証 写
◇建物 記簿謄 新築建物
◇写真 燃材認定張 付 部分 ガス漏 感知器 世
加算要件部分 緑 等
◇融資状況及び工事費 訳調査 い 願い
仮 居 成 ◇ 民票 工事完了後 日付
動産移転 成 ◇引越契約書
◇ 民票 仮 居 成 い場合 必要
世 宅加算 ◇ 民票 家族全員 続柄 入 い 工事完了
日付
共 建築 協調建築 ◇協調 証 書
宅型 燃建築加算 ◇ 民票 自己使用 宅 当 場合
成金請求 ◇口 振 依頼書 成金交付申請書及び 成金請求書
印鑑 使用 申請者 口
◇委任状 申請者 複数 場合 添付
申請書提出先 区 く 部 く 推進課 TEL 03(3908)9154
6
緑
化
基
準
敷地面積 応 緑 基準 屋 緑 及び壁面緑 含 満 こ 法定建 ぺい率 角地等 緩和規定 割合 含 法定建ぺい率 9《％ 超え 敷 地 い 算定式 け 法定建ぺい率 9《％
敷地面積 》《《 ㎡以 》,《《《 ㎡未満 場合
緑 面積 ア～ウ う い 小さい面積以 こ ア 敷地面積× 》-法定建ぺい率 ×α
イ 敷地面積× 》-《.8 ×α ウ 敷地面積-建築面積 ×α
敷地面積 》《《 ㎡以 「《《 ㎡未満 「《《 ㎡以 」《《 ㎡未満 」《《 ㎡以 》,《《《 ㎡未満
α 《.》 《.「 《.「5
敷地面積 》,《《《 ㎡以 場合
緑 面積 ア イ う い 小さい面積以 こ ア 敷地面積-建築面積 ×《.」
イ な敷地面積- 敷地面積×法定建ぺい率×《.8 }×《.」
注 緑 面積 算出 東京 け 自然 保護 回復 関 条例 基 く緑 計 画書制 け 算出方法
植栽算定 目安
7
除却 成 い
対象要件等 対 象 地 区
補 号線 地区 補 号線 地区 補 号線志茂地区 補 号線赤羽西地区 補 号線沿道地区 補 号線沿道地区
成対象者
対象建築物 所 者 当 建築物 あ 土地 所 者 う 次 い 当 者
個人
中 企業基 法第 条 定 中 企業者 ※ 公益法人 病院や学校等
成 対 象 建 築 物
次 い 当 建築物及びそ 付 工作物
耐火建築物又 準耐火建築物 外 建築物
昭和 日時点 建築基準法施行 適用 い い建築物
成金額
次 掲 額 う い 少 い額 限 額 実費額
毎 公表 国 価 当 建築物 延 面積 建物 記簿謄 等 記載 い 面積 乗 額
万
成対象外
燃 特区 い 除却 成 対象 建築物 宅地建物 引業者 動産販売 行う除却
国 地方公共団体等 種 補償 成等 い 場合
添付 書
成対象承認申請 副 案
対象建築物 記簿謄 等
土地 記簿謄 対象建築物 あ 土地 所 者 除却 場合
除却及び 成金申請承諾書 対象建築物 あ 土地 所 者又 複数 対象建築物 所 者 表者 除却 場合
除却工事費 見積書 除却前 対象建築物 写真 変更承認申請 副
変更 関 書 添付 工事着手報告
工程表
除却工事請負契約書等 写 除却工事 建築工事 体 契約 場合 除却工 事費 訳 明記 建築工事請負契約書
工事完了報告
工事完了後 写真 成金交付申請 案
成金請求
口 振 依頼書 成金交付申請書及び 成金請求書 印鑑 使用 申請者 口
委任状 申請者 複数 場合 添付
申請書提出先 区 く 部 く 推進課 TEL 03(3908)9154
8 申請手続 流 除却
事業区域 建築物 除却 考え い 方 事業 い わ
い あ 方 区 く 推進課 区十
条 く 担当課 相談く い
除却工事 計画 あ 成金 希望 方 事前
相談く い
除却工事 決 工事着手前 必要書類等 P.7参
照 添付 成対象承認申請書 提出 く い
成対象承認 決定 成対象承認通知 交付
連絡 い 領 く い
工事 着手 速や 工事着手報告書 提出
く い
工事 完了 速や 工事完了報告書 提出
く い
完了検査 合格 必要書類 P.7参照 添付
成金交付申請書 提出 く い
成金 交付 決定 成金交付決定通知 交付
連絡 い 領 く い
成金交付決定通知書 交付 成金請求書
支払金口 振 依頼書 提出 く い
成金 支払い 口 振込
注 成対象承認申請 請求書 提出書類 押印 印鑑 使用く い
成対象承認後 建築物 変更 生 場合 く 推進課 十条 く 担
当課担当者 相談く い 変更 容 変更承認申請 必要 場合 あ 事 前 相 談
↓
成 対 象 承 認 申 請
↓ 第 号様式
成 対 象 承 認 通 知
↓
除 却 工 事 着 工
↓
工 事 着 手 報 告
↓ 第 号様式
工 事 完 了 報 告
↓ 第 号様式
除 却 工 事 完 了 検 査
↓
成 金 交 付 申 請
↓ 第10号様式
成金交付決定通知
↓
10 成金交付請求書
第12号様式
9
10
様書 件事業 成 必要 宅 様 い
様 適合 い場合 成 但 様 等
全性 確保 場合 除く
明 点 あ 目 相談く い
高齢者 使用 無 わ 宅全体 様 適用 く い
但 及び浴室 所 あ 場合 高齢者 主 使用 様 適用
手 設置等 く い
段差解消箇所 全 居室 納戸 浴室 洗面所 及び 構成
廊 対象
段差解消適用除外箇所 い
宅 外回 関
玄 関 段
テ ス 縁 側
居室関
押入 床 間
コ 和室※
※ コ 和室 い 明確 確認出来 ｍｍ 段差 設
手 形状 い
手 形状 握 や い形状 全 確保 く い
件 様書 適用除外箇所 い
段関
段
居 室 い地 段
床面積 算定対象 い 部 納
段
居室関
店舗併用 宅等 店舗部分等
店舗等 居 部分 共通使用 段
様 合わ い
11
ド ア
手すりI型
段 段 手すりL型まはたI型
玄関内側 玄関外側 玄関外壁 玄関灯
ド ア
段 段
玄関内側 玄関外側
手すり連続型
玄関灯
手すりL型またはI型
玄
関
※玄関 外 移動 全 確保 う基 事項
玄関 側 口 必 手 設置 手 形状 ． 型
１ 型
全 玄関外側 玄関灯 設置
玄関外側 段差 手 形状区分等
※ 勝手口 様 様
タ ン タ ン
タ ン
※い 手 ～ 段目 際 手 く
段差 タ ン 項 目
段差 段 段
タ ン タ ン タ ン
手 無 要 要 必要
12
※ 移動 全 確保 う
基 事項
手 設置 手 形状 I型 L型
浴室
※浴室 移動 全 確保 う基 事項
浴室 脱衣室 間 段差 設 い
浴室 ． 型 １ 型 手 合計 設置
13
段
※ 段 移動 全 確保 う基 事項
緩や 勾配
必 連続 手 設置 段 途中 窓等 あ 連続 い場合
． 型手 等 用い 全 確保
段全体 側面や床材 い 全 配慮
記 例外対応 場合
戸
段差解消
共通事項
14
15 第 号様式 第 関
成 日
東 京 都
区 長 殿
所
申請者 氏 印
電
成
対
象
承
認
申
請
書
建築
東京都 区都市防災 燃 進 成金交付要 基 く 成金 成対象承認
い 関 書 添え 記 申請
記
地 区 地区
成 種類 般建築 大都市地域 宅供給型 般建築
共 建築 大都市地域 宅供給型共 建築
協調建築 仮 居
動産移転 世 宅
宅型 燃建築
建 築 場 所 区 目 番
居表示 区 目 番 号
建 築 主 氏 所
※ 私 宅地建物 引業法第 条第 項 規定 宅地建物 引業者 い 申告
氏 印
※ 当社 中 企業基 法第 条 規定 中 企業 あ 宅地建物 引業法第 条
第 項 規定 宅地建物 引業者 い 申告
氏 印
※ 私 当社 宅地建物 引業法第 条第 項 規定 宅地建物 引業者 あ
当 建築物 販売 目的 い 申告
氏 印
建築物 称
．建築物概要
用 途 根
工 事 種 別 外 壁
構 造 軒 裏
高 ｍ 数 地 地
申 請 部 分 申請 外 部分 合 計
敷地面積 ｍ
建築面積 ｍ ｍ ｍ
延 面積 ｍ ｍ ｍ
宅面積 ｍ ｍ ｍ
う 自己用部分 ｍ ｍ ｍ
宅戸数 戸 自己使用 外 宅戸数 戸
工事予定 着工 日 完了 日 工期 箇
築
物
概
要
．
除
却建
用 途 建 築 面 積 ｍ
数 延 面 積 ｍ
構 造 う 宅部分 ｍ
※連絡先 電
※除却建築物 外観写真 部添付 く い 更地 場合 敷地状況写真
建 築 確 認 申 請 成 日 第 号
建 築 確 認 済 証 成 日 第 号
承 認 申 請 付 成 日 第 号
16 第 号様式 第 関
成 日
東
京
都
区
長
殿
申請者
所
氏 印
電
成
対
象
承
認
申
請
書
除却
東京都 区都市防災 燃 進 成金交付要 基 く 成金 成対象承認 い
関 書 添え 記 申請
記
地 区 地区
対象建築物
所在地
区 目 番
居表示 区 目 番 号
対象建築物
所 者
氏 所
対象建築物
概要
構 造 造
延 床面積 ㎡
建築 日 日
工事費見積金額
工事開始予定日 成 日 工事完了予定日 成 日
※ 私 宅地建物 引業法第 条第 項 規定 宅地建物 引業者 い 申告
氏 印
※ 当社 中 企業基 法第 条 規定 中 企業 あ 宅地建物 引業法第 条第 項
規定 宅地建物 引業者 い 申告
氏 印
※ 私 当社 宅地建物 引業法第 条第 項 規定 宅地建物 引業者 あ 当 除
却工事 動産販売 目的 い 申告
17
第 号様式 第 関
成 日
東京都 区長 殿
所
氏 印
宅型 燃建築物 成 承認 関 誓約書
成 宅 建築場所 地 番 区
居表示 区
宅 規模 建 棟 戸
都市防災 燃 進事業 宅型 燃建築物 成承認 関 記 条件
誓約い
万 条件 違 場合 成金 返還等 措置 異議 く従い
記
完成 建築物 宅 自己用 宅又 賃貸 宅 外 用途 供 い 区
当 宅 使用状況 確認 立 入 検査等 求 場合 や 応
18 第 号様式 第 関
課長 副参事 長 員
成 日
東
京
都
区
長
殿
所
報告者
氏
工
事
着
手
報
告
書
成 日付 第 号 東京都 区都市防災 燃 進
成金交付要 基 く 成対象 承認 建築物 い 工事 着手 記
報告
記
対象建築物 所在地
工事着 手 日 成 日
工 事 完 了 予 定 日 成 日
工 事 監 理 者 所
氏 TEL
工 事 施 工 者 所
氏 TEL
※ 報告者 成対象承認申請書 申請者
19 第 号様式 第 関
成 日
東
京
都
区
長
殿
所
申請者
氏 印
変
更
承
認
申
請
書
成 日付 第 号 東京都 区都市防災 燃 進
成金交付要 基 く 成対象 承認 建築物 変更 承認 い 記
申請
記
対象建築物 所在地 区 目 番
変 更 容
変 更 理 由
20 第 号様式 第 関
課長 副参事 長 員
成 日
東
京
都
区
長
殿
所
報告者
氏
出
書
成 日付 東京都 区都市防災 燃 進 成金交付要 基 く 成
対象承認申請又 成金交付申請 行 建築物 い 記 出
記
出 容
成対象承認申請
成金交付申請
出 理由
そ
21 第 号様式 第 関
課長 副参事 長 員
成 日
東
京
都
区
長
殿
所
報告者
氏
工
事
完
了
報
告
書
成 日付 第 号 東京都 区都市防災 燃 進 成
金交付要 基 く 成対象 承認 建築物 工事 完了 記 報
告
記
対象建築物 所在地
完了 日 成 日
工事監理者 所
氏 TEL
工事施工者 所
氏 TEL
※ 報告者 成対象承認申請書 申請者
22 第 号様式 第 関
成 日
東
京
都
区
長
殿
申請者
所
氏 印
成
金
交
付
申
請
書
東京都 区都市防災 燃 進 成金交付要 基 く 成金 交付 い 関
書 添え 記 申請
記
地 区 地区
成 種類 般建築 大都市地域 宅供給型 般建築
共 建築 大都市地域 宅供給型共 建築
協調建築 仮 居
動産移転 世 宅
宅型 燃建築 除却
対象建築物
所在地 居表示
区
区
目
目
番
番 号
建築主等 所 氏
成対象承認 成 日 第 号
建築確認検査済証交付 成 日 第 号
完 了 付 成 日 第 号
現 場 検 査 成 日 検査員 印
23 第 号様式 第 関
成 日
東
京
都
区
長
殿
申請者
所
氏 印
成
金
交
付
請
求
書
成 日付 第 号 交付決定通知 あ 東京都 区
都市防災 燃 進 成金交付要 基 く 成金 い 記 請求い
記
請 求 金 額
金額 千 十 万 千 十
※ 金額 数 使用 訂 認
24
25 申請者 複数 場合 添付
委任状
成 日
東 京 都 区 長 殿
所
氏 印
私 記 者 区都市防災 燃 進 成金 請求及び 領 い 委任
記
所
26
建築主 複数 あ う 燃 進事業 成金申請 場合 添付
成
金
申
請
承
諾
書
私 記建築物 連 建築主 あ 東京都 区都市防災 燃 進 成
金交付要 要 いう 基 く 成金 申請 行う い 承諾
私 記建築物 い 要 基 く 成金 申請 行い
記
構 造 造
規 模 地 建 延面積 m2 面積 い 多少 変更 認
成 日
燃 成申請 行わ い建築主
所
27 建築場所 借地 場合 添付
建
築
承
諾
書
私 借地人 借地中 記土地 建築主 記 条件 建築 承諾
記
借地契約 賃貸借契約 使用貸借契約
借地人 所
氏
建築主 所
氏 借地人 関
所
氏 借地人 関
土地 表示
所在地
地 積 m2 坪
土地 部 貸 い 場合 記 う m2 坪
建築物 概要
構 造
規 模 地 建 延面積 m2
面積 い 多少 変更 認
成 日
土地所 者 所
28
土地所 者 除却 場合又 複数 対象建築物 所 者 表者 除却 場合 添付
除却及び
成金申請承諾書
私 記 成対象承認申請者 記建築物等 除却 及び東京都 区都市防災
燃 進 成金交付要 要 いう 基 く 成金 申請 行う い 承諾
私 記建築物等 い 要 基 く 成金 申請 行い
記
成承認申請者
所
氏
建築物等 概要
所在地
構 造
規 模 建 延面積 m2
建築 日 日
成 日
燃 成申請 行わ い者
所
氏 印
所
氏 印
所
29 全 成対象承認者 方
成 日
燃 進 成対象承認者各
区 く 部 く 推進課
区十条 王子 く 推進担当部十条 く 担当課
融資状況及び工事費 訳調査 い 願い
国及び東京都 提出 都市防災 燃 進事業 実績報告 作成 伴い 記 資料 必要
誠 恐縮 調査 協力 く 願いい 金額 い
概算 い
記
申請者氏
融 資
宅金融公庫 万
銀行 万
そ 融資 万
自己資金 万
工事費 訳
総工事費 万
建築工事費 万
30
支払金口
振替依頼書
東京都 区 私 支払わ 都市防災不燃 進事業 助成金
今後 記 口 口 振替 方法 振込 く さい
成 月 日
東京都 区長 殿
所
氏 名
㊞
注意事項
1. 口座番号 氏名 印 本人 口座番号 氏名 印を記入記載 く い
2. 本書 記載事項 変更を生 場合 速やか 担当課へ届け出 く い
担当課 所 学校
振込先金融機関
銀 行 信用金庫 信用組合 農 協 労働金庫 そ
店
振
込
口
預金種目
○ 囲
普通 当 貯蓄 そ
口 番号
右詰
フリガナ
31
書方例
支払金口
振替依頼書
東京都 区 私 支払わ 都市防災不燃 進事業 助成金
今後 記 口 口 振替 方法 振込 く さい
成 月 日 ※日付 入れ い く い
東京都 区長 殿
所
㊞
氏 名
注意事項
1. 口座番号 氏名 印 本人 口座番号 氏名 印を記入記載 く い
2. 本書 記載事項 変更を生 場合 速やか 担当課へ届け出 く い
担当課 所 学校
振込先金融機関 ○○○
銀 行 信用金庫 信用組合 農 協 労働金庫 そ
○○支 店
振
込
口
預金種目
○ 囲
普通 当 貯蓄 そ
口 番号
右詰
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
フリガナ ○ ○ ○ ○
氏 名
○
○
○ ○
申 請 書 押 印 鑑 を 押 印 く い
捨
32
宅型
燃建築物
成
場合
標示板
様
標準例
大 Ｗ ｃｍ×Ｈ ｃｍ程
材 質 ク 板 ステン ス等
色 文 黒 地 シ
提示場所 建築物 面 目立 場所
