IRUCAA@TDC : 同一小児における側方歯群部の歯列，歯槽部，口蓋の成長発育に関する累年的研究 : 乳歯列期から永久歯列期まで

全文

(1)Title. Author(s) Journal URL. 同一小児における側方歯群部の歯列，歯槽部，口蓋の成長発育に関する累年的研究 : 乳歯列期から永久歯列期まで堀川, 早苗歯科学報, 92(11): 1409-1516 http://hdl.handle.net/10130/2143. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 1409. 原著同一小児における側方歯群部の歯列,歯槽部, 口蓋の成長発育に関する累年的研究* -乳歯列期から永久歯列期まで東川早苗東京歯科大学大学院歯学研究科小児歯科学講座 (指導:町田幸雄教授) 年8月5日受付) 年8月11日受理). A Longitudinal Study on the Growth and Development of the Dental Arch, AIveolar Ridge and Palate in the Lateral Segment in the Same Children - From the Period of Deciduous Dentition to the Period of Permanent Dentition Sanae HoRIKAWA Department of Pediatric Dentistry, Tokyo Dental College (Director : Prof. Yukio Machida). っいて比較,検討した研究は見当たらない｡. 緒言. 今日,小児歯科臨床において,健全な永久歯列を完成. 口腔内模型を用いた歯列の成長発育に関する研究は,. させる唆倉誘導が重要な課蓮となっているが,唆合誘導を行う上で小児の健全な歯列,歯槽部,口蓋の成長発育を把匪しておく必要があるO. 乳歯列親から混合歯列後親まで行ったものに望月1),. 従来,歯列,歯槽部,口蓋の成長発育に関する研究はそれぞれ行われているが,主として歯列の成長発育に重点がおかれ,種々な唆合誘導装置を応用する腔,参考としなければならない歯槽部,口蓋の各部位の成長発育にっいての詳細な研究は数少ないoまた,これら三者の成. 研究があり,乳歯利親から永久歯列親にわたって行った. 長発育を乳歯列親から永久歯列親に至るまで同一小児に. ' 1 飾,人ト331･. ら2)等の研究があり,混合歯列前封から永久歯列親まで行ったものに坂井3'4),大坪ら等のものに,大内7',小田嶋8',加藤の,山本 ' ら13トらら Baume18', Burson19', Chapman20', Cohen21㌔らら. ら35等の研究があるoしかし･これ. *本論文の要旨は第28回日本小児歯科学会大会(平成2 年5月25日,新潟),第241恒]東京歯科大学学会総会(平成2年10月10日,千葉),第13回固際小児歯科学会議(辛成3年9月28日,京都)において発表した｡ -. らの研究の多くは観察間隔が6ヵ月ないし1年であり,また一貫して同一小児を用いている研究は少ないO小田噺) は2ヵ月間隔に印象採得していると記載しているが,各 1. -.

(3) 雇用:側方歯群部の歯列,歯槽部,口蓋の累年的発育. 1410. 個人の観察親問や模型数からみて,本研究はど毎回2ヵ. いて,吉田古沢開口高橋久保寺. 月間隔に印象採得されているとは考えられず,従って,. 千葉杉原鈴木高野薬波中川. 乳歯列勤から永久歯列期に至る多様な歯列の成長変化を. 田中丸矢野吉嶺75)が2ヵ月間隔に暦齢ならびに. 詳細に捉えてはいない｡また,多くの研究では暦解を基. それぞれ特定の-歯牙を基準とした歯牙年齢を用いて詳. 準として観察を行っているが,小児各個人の成熟度は異. 細な研究を行ってきた.しかしこれらは暦麻による観察. なるため,生理的年麻についても考慮して各部位の成長. は2年間であり,また歯牙年麻の観案においても特定の. 発育過程を捉える必要がある｡この点を考慮した研究として,望月 ). -歯牙の出敵時を基準として前後1年間ずつの観察である.そこで本研究においては,同一小児を用いて,乳歯. が歯牙の萌出状態を3段階から6. 列親から永久歯列新までの側方歯群部の歯列,歯槽部,. 段階に分類し,各段階別に評価しているが,複数の歯. 口蓋の成長発育について,暦麻ならびに第三大臼歯を除. 牙の萌出に伴う変化について評価しており,'一歯牙の. く全永久歯の出叡時を蓋準とした歯牙年麻を用いて詳編. 萌出に伴う変化を捉えているわけではない｡特定の-歯. に観察し,検討を行った｡. 牙の出敵時を基準とした歯牙年麻を用いた研究として,. 掌斜および方法. 大坪らおよびららの研究がある｡しかしこれら. 1.資料. はいろいろな部位を計測しているにもかかわらず,用い. 本研究の対象となった小児は,文京区小石川保健所に. ている歯牙年齢は一種索の歯牙のみであったり,複数の. おける3歳児歯科健診に訪れた小児ならびに東京歯科大. 歯牙年麻を用いていてもその研究に用いたき料に基づい. 学小児歯科外来に来院した小児のうち,口腔診査および. て算出された歯牙年齢ではないものが用いられたりして. Ⅹ線診査の結果,商由等の口腔疾患ならびに癒合歯,過. いる｡そのため歯牙の萌出に伴う変化を正確に捉えてい. 剰歯,先天性欠如歯等の異常を認めず,しかも正常な唆. るとは言い華い｡. 倉を有すると診断された小児であるO これらの小児につ. 歯槽部に関する研究は坂井大内7),一色ら. いて可及的に2万月間隔に印象採得を行い,上下顎累年. 小川臆木38〉,持松ら. 石膏模型を作製した｡. ) 等による. 印象採得に際しては,使用説明書に従い粉末水. ものがある｡しかし,いずれも矯正診断を目的として歯槽. で練和したアルジネ-ト印象材(アルジェース⑲). 基底を中心に計測しているものであり,歯槽部各部位の成長変化を詳細に捉えていない｡. を用いて行い,印象採待後は,印象面の変形を防止する. 口蓋に関する研究はら. ために直ちに,使用説明書に従い粉末水で練和した硬石膏(ニュープラストーン⑪)を注入して上下顎石膏模型を作製した｡. 和泉井上ら大里48㌦河野深涯光井ら )等によるものがあるが,唆倉誘導装置を応用. 観察親間中は定期的にフッ素塗布,刷掃指導等の予防. する匪参考とするには,計測部位,観察間隔等において不十分な点が多い｡. 処置を行い健全歯列の維持に努め,商蝕が発生した場合. さらに顎骨歯槽部,口蓋の骨吸収,添加については. に画地の発生した症例および不正唆合に移行した症例は. らまた顎骨および歯槽骨内における永久. 除外した.本研究に用いた資料は3歳時より印象採得を. 歯歯芽ならびに骨小豪の成長と位置の変化について,解. 開始し,永久歯列期において正常唆合となった小児,男. 剖学的に検索を行ったものに上健ら上健56),花井. 児15名,女児15名,計30名から得られた累年石膏模型である｡. 田中川島西村葛等の研究がある｡以上のように,歯列,歯槽部ならびに口蓋の成長発育について,それぞれ数多くの研究が行われているが,相互の関連性についても考慮し,小児歯科臨床において種々の唆倉誘導装置を応用する際,参考とする詳純な研究としては,本講座の一連の研究があるのみである0本話座では,正常唆倉を有する小児について乳歯列期から永久歯列初斯までの歯列,歯槽部,口蓋の成長発育につ. は直ちに修復処置を行ったが,計測に支障をきたす部位. 2.方法 1)基準平面の設定ならびに模型の塊格化累年的に印象採得して得られた石膏模型について可及的に同一部位の成長発育変化を観察するために,本講座の一連の研究に従い模型の塊格化を行ったo 上顎模型については,切歯乳頭中央の1点と左右側第二乳臼歯舌側歯額最下点の2点,計3点を含む平面を基. - 2 -.

(4) 歯科学報. 92, No. ll (1992). 1411. 準平面とした.上顎第二乳臼歯脱落に際しては久保寺ら76). 前以後の模型については,左側第一大臼歯舌側歯頚最下. の方法に基づき,第二乳臼歯脱落6カ月前から基準点を. 点からのこの距離値を用いて基準平面を設定し,第二乳. 第一大臼歯舌伽歯頚最下点に移行したoすなわち,各症. 臼歯脱落後も基準平面が可及的に一致するように設定し. 例毎に第二乳臼歯脱落6ヵ月前の模型において,左右側. た｡. 別に第二乳臼歯舌側歯額最下点と同側の第一大臼歯舌側. 2)正中線の決定. 歯頭最下点との距離を垂直方向に計測した｡そして,それ以降の模型についてはこの距離値を用いて模型を規格. 縫線最後方部の明瞭な1点とを結んだ線を正中線とし. 化した.塊格化は,本講座考案の基準平面設定器のピン. た.下顎模型においては上顎模型と唆頑族合の状態に唆. の高さを変えることにより,第二乳臼歯脱落前の基準平. 合させ,上顎の正中線を移行し,下顎模型の正中線とし. 上顎模型においては,切歯乳頭中央の1点と正中口蓋. 面と可及的に-致するように設定した｡さらに,この基. た｡. 準平面と上顎模型蓋底面が,平行かつ同一距離となるよ. 3)前額断面図の作製以上の方法により規格化した上下顎累年石膏模型を,. うに塊格化した｡下顎模型については,先に規格化した上顎模型と唆頭. ニコン社製回転ステージ付激動載物台0型に付加した本. 横合の状態に唆合させ固定した後,下顎模型基底面が上. 講座考案の雲台上に固定し,小坂研究所製形状測定器S. 顎模型基底面と平行かつ一定距離になるように平行模型. 塾とグラフテック社製Ⅹ-YレコーダーRA により,基準平面と垂直に交わる実物の5倍. 形成器を用いて塊格模型を作製したoなお下顎の基準平面は,左側第二乳臼歯舌伽歯糞最下点を含み上顎蓋準平. 大の前額断面図を措記したoまた,同時に雲台上に設. 面に平行な平面とした.下顎第二乳臼歯脱落後の基準平. した蓋準平面平行描言己台を用いて,同一記録紙上に基準. 面の設定は,各症例毎に左側第二乳臼歯脱落6ヵ月前の. 平面と平行な直線を播記した｡前額断面図を作製した部位は,図1に示すように,上. 模型において,左側第二乳臼歯舌側歯糞最下点と同伽第一大臼歯舌側歯肇最下点との距離を垂直方向に計測し,. 顎においてほ乳犬歯･永久犬歯部(断面1),第-乳臼歯. その距離値を利用した｡すなわち第二乳臼歯脱落6カ月. ･第一小臼歯部(断面2),第二乳白歯･第二小臼歯部. 右側 }掩 {. 左側右側霊二口蓋鵬 J ,ノrJg. 左側. 面面面面面断断断断断. ′ .∼ ). )､ /避 Cゝ. ＼､) 雀､､ 7FPr TY^ 舎つ欝､( 這 I這ノ /(3T j@ 琶】雇澗二葛■■■ 事甜 T､ 7 臥みぺ =← ソ e B.i Rl ＼桑玩澗､. 1 2 345. LP. ＼ ;執､ uJ l. 夢. 両側第二乳臼歯碁遠 JL､端を結んだ線と正中線とのなす角度+主±. キ. ー. 面面面面両断断断断断 5 4 3 2 1. ′ ＼ Ⅴ こ U ＼. ′ 益も ′. ＼､ブ㌢､. ′ ,. ､. 恨乳′ Ⅷ ＼＼ltU ＼ , ノ. 下顎. 情琶＼也と＼. /q Vii二. 則j弘明歯舌側歯頚幕下点. 図1前額断面部位 - 3 -. /菰ム劉. /財. .iE / /W /. ＼導翠.

(5) 1412. 境川:側方歯群部の歯列,歯槽郭,口蓋の累年的発育. (断面3),第二乳白歯最遠心塊部(断面4),第-大臼歯部(断面5),第二大臼歯部(断面6)の計6断面であり,. 以下に述べる基準に従って作製した｡ただし各永久歯歯. 下顎においては乳犬歯･永久犬歯部(断面第-乳臼歯･第一小臼歯部(断面第二乳臼歯部(断面. 最下点間距離を計測した｡従って歯牙が移勤し,歯牙の. 3つ,第二乳臼歯最遠心端部(断商第-大臼歯部 (断面第二小臼歯部(断面6つ,第二大白歯部(断面7つの計7断面である｡なお,断面図の作製にあたり,アンダーカットの存在する部位は,同一前額断面上で模型を傾斜させた断面図を措記し,原図と重ね合わせることによって修正を行った｡前額断面図の作製にあたっては,吾田古沢開口高橋久保寺千葉67)の方法に準じた｡ (1)側方乳歯群脱落前の症例 a.上下顎乳犬歯部,上下項第一乳白歯部,上下顎第二乳臼歯部の設定上下寛とも模型を雲台上の固定装置に固定し,次いで形状測定器のピックアップ先始を模型の左右側第二乳臼歯最遠心端に揃えた後,図1に示すように基準平面に垂. 側方乳歯群が脱落後の各断面における前額断面図は, 牙間幅径については,あくまで左右側同名歯の舌側歯肇舌伽歯喪鼻下点の位置が断面から外れる場合は,歯牙間幅径の計測のために,左右側同名歯の舌側歯肇最下点を通る別の断面図を作製し,計測を行った｡ a.上下項永久犬歯部,上下顎第一小臼歯部,上顎第二小臼歯部の設定上下顎永久犬歯部,上下顎第一小臼歯部および上顎第二小臼歯部については,側方乳歯が脱落する前の模型において,上顎では左側第二口蓋敏嚢末端点から,下顎では左側永久中切歯舌伽歯糞最下点から,側方歯群の左側各乳歯の舌mrj歯頭最下点までの距離を正中線に平行に計測し,その距離値を用いて乳歯脱落後においても可及的に同一部位の前額断面図を作製した.口蓋敏嚢の成長発育を累年的に観案した歎波ら秋元ら影山ら79)の研究によると,第二口蓋敏嚢末端点は,本研究において. FLaな前項断面図すなわち第二乳臼歯最遠心端部(断面 4,断面4つを描記したo次に左伽第二乳臼歯舌側歯糞最下点にピックアップ先鴎をあわせ,第二乳臼歯最遠心靖部と平行な前項断面図を措記し,これを第二乳臼歯部. 蓋準点として使用している期間において,前後的には比. (断面3,断面3')とした｡乳犬歯部(断面1,断面第-乳臼歯部(断面2,断面2つにおいても同様な方法,すなわち各左側歯牙の舌側歯褒最下点を通り, しかも第二乳臼歯最遠JL､塘部に平行な前額断面図を作製した｡. 部の断面に平行な断面を作製するために,脱落前の模型. b.上下顎第-大臼歯部の設定上下項第一大臼歯部(断面5,断面5')においても図 1に示すように,左側第一大臼歯の舌側歯褒最下点を通り,しかも第二乳臼歯最遠心端部に平行な前項断面図を. 的に平行な断面を作製した｡ b.下顎第二小臼歯部の設定. 作製した.上下顎左側第一大臼歯の舌側歯暫鼻下点の位置の決定にあたっては,症例毎に上下顎それぞれの左側第一大臼歯出叡1年後の模型において,左右伽第二乳臼歯最遠心席を結んだ線より左側第-大白歯舌側歯蟹最下点までの距離を正中線に平行に計測し,その距離値を用. 合があるoそこで,やむを待ず第二小臼歯部については. 舌側歯額最下点までの距離を正中線に平行に計測し,そ. いて第-大臼歯出敵1年前からこの部位の計測を開始した｡. の距離値を用いて第二小白歯出叡1年前からこの部政の計測を開始した｡. (2)側方乳歯群が脱落し永久歯に交換した症例永久歯交換後における各断面部位の名称は,上顎で. C.上下顎第一大臼歯部の設定. は,乳犬歯部を永久犬歯部,第-乳臼歯部を第-小臼歯部,第二乳臼歯部を第二小臼歯部と改め,下顎では,乳犬歯部を永久犬歯部,第-乳臼歯部を第-小臼歯部とした｡. 前の模型において,左側第二口蓋敏嚢末端点から同価第. 較的変化のない点であると報吾しているので,本研究の蓋準点として採用した. なお,第二乳臼歯脱善後も左右側第二乳臼歯最遠JL､殆において両側第二乳臼歯最遠心端を結んだ線と正中線とのなす角度(育, ∂つを計測し参考にするとともに,左右伽犬歯最遠心端,第一大臼歯最遠心端を結んだ線をも参考とし,消失した第二乳臼歯最遠JL､端部の断面と可及. 下顎においてはの関係上断面部位が該当歯牙の舌伽歯頭鼻下点の位置から大きく外れる場新たに断面を設定した｡すなわち,左伽第二小臼歯出願1年後の模型において,左側永久中切歯舌側歯棄最下点から同伽第二小臼歯. 上顎第-大臼歯部については,左側第二乳臼歯脱落直一大臼歯舌側歯栗最下点までの距離を正中線に平行に計測し,その距離値を用いて断面図を描記した.. ∼ 4 -. 下顎第一大臼歯部についてはの関係.

(6) 1413. 歯科学報. 上,断面部位が該当歯牙の舌側歯頭最下点の位置から大. 以上のようにして待られた前額断面図について,図2. きく外れる場合がある｡そこで,左側第二乳臼歯脱落直. に示すように一定の基準に従って,計測部位を設定した｡. 前の模型において,左側第一大臼歯最近心端から同価第一大臼歯舌側歯栗最下点までの距離を正中線に平行に計測し,その距離値を用いて第二乳臼歯脱落後の第-大白歯郭の断面を措記した｡. まず,上下顎の各断面図において,基準平面が交わってできる線をⅩ軸とし,これに直交し,しかも正中線を通る線をY軸として座標を設定した｡さらに上下項とも Ⅹ軸に平行な2 mm間隔の直線を敵頑移行部方向ならびに唆倉面方向に引き,これらの平行線およびⅩ軸が頑舌. d.上下顎第二大臼歯部の設定上顎では,左価第二大臼歯出願1年後の模型において,左側第一大臼歯最遠心端から同側第二大臼歯舌側歯頚最下点までの距離を正中線に平行に計測し,その距離値を用いて第二大臼歯出敵1年前からこの部位の計測を開始した｡下顎では,左側第二大臼歯出敵1年後の模型において,左側第一大臼歯最近L､端から固側第二大臼歯舌側歯蟹最下点までの距離を正中線に平行に計測し,その距離値を用いて第二大臼歯出叡1年前からこの部位の計測を開始した｡上顎では第-大臼歯最遠JL､端から計測しているのに対し,下顎では鼻近JL､端から計測しているのは,計測開始時に,下顎第-大臼歯の遠心端の一部はまだ歯敵で覆われている症例があり,蓋準点の設定が困難なためであるoなお,下顎第二乳臼歯脱落後の下顎第一大臼歯部の設定に際して,下顎等一大臼歯最近心端を基準点として用いているのも同様の理由によるものである｡ 4)計測部位. 側歯槽部あるいは口蓋と交わってできる点を計測点としたoこれらの計測点の特定な2点間距離を図2 aに示すように,口蓋幅径あるいは舌側歯槽部間幅径右価歯槽部幅径左側歯槽部幅径ならびに図2 bに示すように頑側歯槽部間幅径とした｡また上顎については図2 Cに示すように, Y軸の左右側に5mm間隔の平行線を引き,口蓋と交わる点とⅩ軸までの垂直距離を口蓋高径とした.さらに図2 bに示すように,上下寛各乳歯の左右側舌側歯頚鼻下点間距離を乳歯歯牙間幅径To,また上下顎各永久歯の左右側舌側歯頚最下点間距離を永久歯歯牙間幅径Tlとした｡ 5)計測方法以上の方法によって決定された計測部位は,ナルコ社製座標読み取り装置オリベッティー社製パーソナルコンピュータグラフテック社 Y. Y a. ｣5mm. ､＼＼. 冊子 HL3 し〈 /. a 舌側歯槽部間(口蓋)幅径右側歯博部幅径 R: 左側歯欄吾銅高径 b 頬側歯槽部間幅径 B: 歯牙間幅径乳歯永久歯) C 口蓋高径. 図2 計測点ならびに計測部位 - 5 -.

(7) 1414. 堀川:側方歯群部の歯列,歯槽乱口蓋の晃年的発育. 製Ⅹ-Yプロッターを使用し,計測点の座標読み取りから各計測部位における距離値算出,統計処理な. 暦酷をとり,縦軸には変化室間隔)をとり,暦麻. らびに累年的に変化する距離値の作図までをオンラインで行った｡. た.なお暦齢,歯牙年麻のグラフは原則として症例数が. 6)観察方法. 象採待の影響等によると考えられるばらつきがみられた. 本研究では,暦麻ならびに各永久歯の出叡時を基準とした歯牙年麻を採用して成長発育を観察した. (1)暦麻による観察. 部位については図示しなかった｡また暦麻と歯牙年酷で. による変化を実線で,歯牙年麻による変化を点線で表し 10例以上の場合に図示したが, 10例以上であっても,印. 観察期間が異なる場合は,両年齢とも観察できる期間を図示した｡. 暦師こよる観察では,原則として3歳6ヵ月から15歳 6ヵ月までとしたoただし歯牙年麻による評価のために,各症例において計測した最終模型は,第三大臼歯を除く,最後に出叡した永久歯の出敵1年後までとした｡ (2)歯牙年齢による観察. 成績. 1.各永久歯の出敵服序各症例毎に永久中切歯,永久伽切歯,永久犬歯,第小臼歯,第二小臼歯,第一大臼歯,第二大臼歯の出叡順. 歯牙年麻による観察は,模型上に歯冠の一部が最初に. 序を左右伽別に謂妄したところ,表2に示す通り,上顎. 認められた時を出敵時とし,各断面部位とも永久中切歯,永久側切歯,永久犬歯,第一小臼歯,第二小臼歯第一大臼歯,第二大臼歯の各永久歯の出敵時を基準とし. められた｡最も発現強度が高かった出顧順序は,上顎で. て出敵前は約年前から,また出敵後は約2-9年後まで行った｡ただし上下顎第一大臼歯部,上下顎第二大白歯部,下顎第二小臼歯部は,各断面における出敵歯の出敵1年前から観察を開始した｡また上下顎第二乳臼歯最遠心端部は片柳の第二乳臼歯脱落まで,下顎第二乳臼歯部は,両側の第二乳白歯脱落までとした｡. においては16種華,下顎においては22種寿の順序型が認は第一大臼歯-永久中切歯-永久側切歯-第-小臼歯永久犬歯-第二小臼歯一第二大臼歯ならびに,第一大臼歯-永久中切歯-永久側切歯-永久犬歯-第-小臼歯第二小臼歯一第二大臼歯の服序型であり,それぞれ16側ずっ存在し,この2つの順序型で約半数を占めていたo下顎では永久中切歯一第一大臼歯-永久側切歯 -永久犬歯-第一小臼歯-第二小臼歯一第二大臼歯の服. 歯牙年酢こよる観察では,乳歯ならびに永久歯歯牙問幅雀,舌側歯槽部間幅径,口蓋幅径,口蓋高径,頑側歯. 序型が16伽であった｡. 槽部間幅径については,各永久歯の左右側両方の歯牙が出叡した時斯,つまり,左右側のうち遅く出敵した歯牙の出師寺親を素準としたOまた,左側ならびに右側歯槽. ついて観察すると表3に示す通り,上顎で最も発寛塵度. 部幅産については左右側各々の歯牙の出敵時期を基準とした｡. 次に永久犬歯,第-小臼歯,第二小臼歯の出敵服序にが高かったのは永久犬歯-第一小臼歯-第二小臼歯の順序型で26側次いで第一小白歯-永久犬歯-第二小臼歯の序型で18側であり,この2つの序型で全体の約3/4を占めていた｡下顎では永久犬歯. 本研究で用いた症例の第三大臼歯を除く各永久歯の出師寺親を表1に示した｡なお,表中の両側とは左右側両方の歯牙がともに出敵した時期を意味している｡ (3)暦麻と歯牙年麻による比較. -第-小目歯-第二小臼歯の順序型が44側であ. 両年麻による成長発育変化を対比しながら観察する目的で,便宜上層麻の図へ歯牙年麻の図を重ね合わせ,一つの図にしたo重ね合わせにあたっては,本研究の対象牽料中の各永久歯の平均出敵時報を暦麻の同時斯と一致. 臼歯の服序型が57側と殆どを占めており,一方. させた｡なお乳歯ならびに永久歯歯牙間幅径,口蓋幅荏,舌伽歯槽部間幅径,口蓋高径,頑伽歯槽部間幅径に. 2.暦齢と歯牙年番でみた成長発育変化の比較. ついては各永久歯の両側ともに出敵した時期で求めた平均出敵時報,また左右側歯槽部幅径については,各永久歯の左右側各々の平均出敵時親を用いて重ね合わせを行った.図上方の横軸には歯牙年麻を,下方の横軸には. の研究において.各断面部位に相当する永久歯の. り,この服序型のみで全体の約3/4を占めていた｡さらに第二小臼歯と第二大臼歯の出敵服序について観察すると表4に示す通り,上顎では第二小臼歯一第二大下顎では,第二小白歯一第二大臼歯の服序型が42側と多くを占めたが,第二大臼歯-第二小臼歯の服序型も13側と少なくなかった｡本講座の歯列,歯槽乱口蓋の成長発育に関する一連出叡前後の成長曲線に,暦麻と歯牙年麻で大きな相違が観察された｡本研究においては全断面部位について,第三大白歯を除く全永久歯の出敵時を基準とした歯牙年麻. - 6 -.

(8) 1415. 歯科学報表1各永久歯の出叡時期顎別. 歯種. 永久中切歯. 永久側切歯. 永久犬歯上第 J 小臼歯顎第二小臼歯. 第J 大臼歯. 第二大臼歯. 永久中切歯. 永久側切歯. 永久犬歯下第一小臼歯. 顎第二小臼歯. 第一大臼歯. 第二大臼歯. 平均出叡時斯. 標準偏差. 最も早い出敵時期. 最も遅い出敵時期. 左右側別. 例数. 両柳. 30. 7歳 4カ月. 8カ月. 5歳10カ月. 9歳 4カ月. 左側. 30. 7歳 3カ月. 8カ月. 5歳 8カ月. 9歳 2カ月. 右側. SOP. 7歳 3万月. 8カ月. 5歳10カ月. 9歳 4カ月 10歳 2万月. 両側. 30. 8歳 5カ月. 10 カ月. 6歳 8カ月. 左側. 30. 8歳 3カ月. lo 衷月. 6歳 8 カ月. 10歳 2カ月. 右側. 30. 8歳 3カ月. 9カ月. 6歳 8 カ月. 10歳 2カ月. 両側. 30. 10歳11カ月. 14 カ月. 8歳 8 カ月. 13歳 8 カ月. 左側. 30. 10歳10カ月. 14カ月. 8歳 4 カ月. 13歳 8 カ月. 右側. 30. 10歳 9カ月. 14カ月. 8歳 6カ月. 13歳 6 カ月. 両側. 30. 11歳 1カ月. 14カ月. 8歳 8カ月. 14歳 2 カ月 14歳 2 カ月. 30. 10歳11カ月. 14カ月. 8歳 8万月. 右側. 30. 10歳11カ月. 15カ月. 8歳 6カ月. 14歳 2カ月.. 両側. 30. 11歳11カ月. 15カ月. 9歳 6カ月. 14歳10カ月. 左側. 30. 11歳 9 カ月. 14カ月. 9歳 4カ月. 14歳10カ月. 右側. 30. 11歳11カ月. 15 h j]. 9歳 6カ月. 14歳 8カ月. 両価. 30. 6歳10カ月. 10 カ月. 5歳 6 カ月. 10歳 0カ月. 左側. 30. 6歳 9カ月. 10 カ月. 5歳 6 カ月. 10歳 0カ月. 5歳 4 カ月. 9歳 6カ月. 左側. 右側. 30. 6歳 9カ月. 10カ月. 両側. 30. 13歳 2カ月. 13カ月. 11歳 0カ月. 16歳 4カ月. 左側. 30. 13歳 0カ月. 13カ月. 10歳 8万月. 16歳 4カ月. 右側. 30. 13歳 1カ月. 13カ月. 11歳 0カ月. 15歳10 カ月. 両側. 30. 6歳 4カ月. 7カ月. 5歳 4カ月. 8歳 2 カ月. 左側. 30. 6歳 4カ月. 7カ月. 5歳 4カ月. 8歳 2 カ月 8歳 2 カ月. 右側. 30. 6歳 4カ月. 6カ月. 5歳 4カ月. 両伽. 30. 7歳 4カ月. 9カ月. 6歳 2カ月. 9歳 6カ月. 9カ月. 6歳 2カ月. 9歳 6カ月. 30. 7歳 3 カ月. 右側. 30. 7歳 3 か月. 9カ月. 6歳 0カ月. 9歳 6万月. 両側. 30. 10歳 2 カ月. 12 カ月. 7歳10カ月. 12歳 8カ月. 左側. 30. 10歳 1カ月. 12 カ月. 7歳10 カ月. 12歳 8カ月. 右側. 30. 10歳 1カ月. 12 カ月. 7歳10 カ月. 12歳 8カ月. 両側. 30. 10歳 9カ月. 14 カ月. 8歳 8 カ月. 13歳 8 カ月 13歳 6 カ月. 左側. 30. 10歳 7カ月. 14カ月. 8歳 6 カ月. 右側. 30. 10歳 6カ月. 13カ月. 8歳 8 カ月. 13歳 8 カ月. 両側. 30. 11歳10カ月. 16カ月. 9歳10カ月. 15歳 0カ月. 左側. 30. 11歳 8カ月. 15カ月. 9歳10カ月. 15歳 0カ月. 右側. 30. 11歳 9カ月. 16カ月. 9歳 6カ月. 15歳 0カ月. 両伽. 30. 6歳 7カ月. 8カ月. 5歳 6カ月. 8歳 8嘉月. 6歳 6 カ月. 7カ月. 5歳 4カ月. 8歳 4カ月. 5歳 6カ月. 8歳 8カ且. 左側. 左側. 30. 右側. 30. 6歳 6 カ月. 8カ月. 両側. 30. 12歳 3カ月. 11カ月. 10歳 6 カ月. 14歳 6カ月. 左側. 30. 12歳 2カ月. 11カ月. ^10&. 6 h j]. 14歳 2カ月. 右側. 30. 12歳 2カ月. 12 カ月. 10歳 2 万月. 14歳 6カ月. 荏:両側とは,左右側の歯牙がともに出敵した時親を意味する - 7 -.

(9) 1416. 堀川:伽方歯群部の歯列,歯槽部,口蓋の累年的発育表2 各永久歯の出顧服序型 (%) 顎. 別. 上. 顎. 服. 序. 型. 左 8 6 3 2 2 2. → 1→ 2 → 3 → 4 → 6 → 1→ 2 →. 1 ( 3.3). 6→ 1→ 6 ー> 1 → 1→ 6→ → →. 2 2 2 2 2. → → → → →. 4→ 3→ 4→ 3→ 4 l→ 5 → → 4→ 5→. 顎. → 7. 8 10 2 2 2. 側 (26.7) (33.4) ( 6.7) ( 6. 7) ( 6. 7). 1 ( 3. 3) 1 ( 3.3). 1 ( 3.3) 1 ( 3.3). 7 3 3 3. 一寸5 → 7 → 7 → 7. 1 ( 3.3) 1 .( 3.3). 30(100.0) 7 (23. 7) 6 (20. 0) 2 ( 6. 7) 1 ( 3.3) 2 ( 6. 7). → 4→ 3→ 7 lヰ → 5 → → 7 → 4 → 3 l→ 5 → 3 → 4 l→ 5. 1 1 1 1. ( ( ( (. 3.3) 3.3) 3.3) 3.3). 1 1 1 1. ( ( ( (. 3.3) 3. 3) 3. 3) 3.3). 30 (100.0) 9 2 3 2 1 2 1 1 1 2 1 1. (30.2) ( 6. 7) (10. 0) ( 6. 7) ( 3.3) ( 6. 7) ( 3.3) ( 3.3) ( 3.3) ( 6.7) ( 3.3) ( 3.3). 1 ( 3. 3) 1 ( 3.3) 1 ( 3.3) 1 ( 3.3). → 5 l→ 7 → 5 → 7 l→ 7. 1 ( 3.3) 1 ( 3.3) 1 ( 3.3) 1 ( 3.3). 計. 30 (100.0). 計 16 16 5 4 4 3 2 2 1 1 1 1. (26.6) (26.6) ( 8.2) ( 6.7) ( ( ( ( ( ( ( (. 6. 7) 5. 0) 3. 3) 3.3) 1. 7) 1. 7) 1. 7) 1.7). 1 ( 1.7) 1 ( 1.7) 1 ( 1.7) 1 ( 1.7). 1 ( 3.3) 1 ( 3.3). → 2→ 3→ 4→ 7→ 5 → → 7→ 5 1 l→ 6 → 2 l→ 4 → 3 → 5 l→ 7 → 2→ 4→ 3→ → 2→ → 7 6→ 1→ 2｢ 3→ 4→ 1→ 6→ 2→ → 5→ 7 1 → 6 → 2 → 3→ → 7 → 2→ → 5 → 7 1 l→ 6 → 2 → 3 l→ → 5 1 → 6 l→ 2 → 3 → → 4 → 2 → 2 6 → 1→ 2 6 → 1 l→ 2 1→ 2→ 6. 右. 1 ( 3.3). 1 l→ 6 → 2 . → 3 l→ 4 → 5 .→ 7 → 2→ 3 → 4→ 5 → 7 6 → l l4 2 l→ 3 → 4 -→ 5 → 7 1→ 6 → ､ 2 l→3 → 4 ー> 7 → 5 1→ → 3→ 4→ 5→ 7 6 l4 1 → 2 → 3 → 4 → 7 → 5. -. (26.7) (20.0) (10.0) ( 6.7) ( 6. 7) ( 6. 7). 1 ( 3. 3) 2 ( 6. 7). 計. 下. 側. 6→ → 4 lヰ → 7 6→ 1→ 2ー →3 → 4 → 5 → 7 → 2→ 3→ 4→ 5→ 7 6→ 1→ 2→ → 5→ 7 1 l→ 6 → 2 .→ 3 → 4 → 5 → 7 6 → 1 l→ 2 → 4 l→ 5 → 3 → 7 6→ 1 → 2→ 3→ 5→ 4→ 7 6 → 1 → 2→ → 3→ 7 6→ 1→ 2 → 3→ → 7. 30 (100.0). 60(100.0) 16 8 5 3 3 3 2 2 2 2. (26.6) (13.4) ( 8.2) ( 5.0) ( 5.0) ( 5.0) ( 3.3) ( 3.3) ( 3.3) ( 3.3). 2 ( 3.3) 2 ( 3.3) 1 ( 1. 7) 1 1 1 1 1 1 1 1 1. ( ( ( ( ( ( ( ( (. 1. 7) 1. 7) 1. 7) 1. 7) 1.7) 1.7) 上 7) 1.7) 1.7). 60 (100.0). 庄: (･)は同時出敵を用いて成長曲線を描き,暦齢の成長曲線と比較,検討. 時を基準とした歯牙年麻の観察において,暦齢と相違が. したoその結果,ある断面においてはその部位に出敵す. 観察された部位については,その出敵前後数年問ずつを. る歯牙ではない歯牙の出甚酎寺を蓋準とした歯牙年齢の観. 図示した｡ただし,上下顎第二乳臼歯最遠JL､璃部におい. 察においても,暦麻と歯牙年齢の成長曲線に相違が観察. ては出敵する歯牙が存在しないので,この断面において. された｡そこで計測成績を図示するにあたり,全計剃親. は第-大臼歯出敵時を基準とした歯牙年麻を採用し,全. 間を示す場合には暦麻の図に,各断面を描いた部位の永. 計測期間を示したOまた下顎第二乳臼歯部は計測親問が. 久歯の出叡時を基準とした歯牙年麻の図を重ね合わせて. 両伽第二乳臼歯脱落までのため,第二小臼歯出叡後の成. 示した｡さらに各断面を描いた部位の永久歯以外の出敵. 長曲線は措けないので,第-大臼歯または第二小臼歯ど. - 8 -.

(10) 歯科学報. 1417. 表3 永久犬歯,第一小白歯,第二小臼歯の出敵順序型 (%) 顎. 別. 服. 序. 型. 3→ 4→ 5 4 → 3 l→ 5 4 3. 上左. 榔. 右. 12 ( 40.0) 9 ( 30.0). → 5. 3 ( 10.0) 2 ( 6.7). → 3 3→ 5ー } 4. 3 ( 10:L0) 1 ( 3.3). 3→ 4→ 計. 顎. 30 (100.0). 側. 左. 計. 14 ( 46.7) 9 ( 30.0) L2 ( 2(. 下. 26( 43.3) 18( 30. 0). 伽. 右. 計. 23 ( 76.7). 44( 73. 3). 3( 10.0). 6( 10. 0). 3 ( 10.0). 6( 10. 0). 1(. 1( 1( 2(. 5( 4(. 8.3) 6. 7). 3 ( 10.0). 1( 1(. 3. 3) 3.3). 3( 2( 1(. 5. 0) 3.3) 1. 7). 1( 1(. 3.3) 3.3). 1(. 3. 3). 1(. 1. 7). 1(. 3.3). 60(100.0). 側. 2 1( 70.1) 3 ( 10.0). 6.7) 6.7). 30 (100. 0). 顎. 30 (100.0). 3.3). 30(100.0). 1. 7) 1. 7) 3. 3). 60(100. 0). 注は同時出敵. 表4 第二小臼歯,第二大臼歯の出敵服序型 (%) 寛順. 別序. 型. 5 -→ 7 (5 . 7). 上左. 側. 28 ( 93.3) 2(. 右. 側. 左. 57( 95.0). 29( 96. 7). 1( 30 (100.0). 下計. 6.7). 7 l→ 5 計. 顎. 3.3 ). 30(100. 0). 側. 22 ( 73.3). 顎右. 伽. 20( 66.7). 計 4 2( 70. 0). 2(. 3.3). 2(. 6.7). 3( 10.0). 1(. 1. 7). 6 ( 20.0). 7( 23.3). 13( 2 1. 7). 5(. 8. 3). 60(100.0). 30 (100.0). 30(100.0). 60(100. 0). 注は同時出敵ちらか彩響を強く受けている方の出敵時を基準とした歯牙年齢を採用し,全計測期間を示した｡以上のようにし. 部,上下寛第一大臼歯部ならびに上下顎第二大臼歯部は. て,各計測部位の暦麻および歯牙年齢による2ヵ月間隔の成長変化を図に示したO また暦齢および歯牙年番の各計測部位における症例. 端部,下顎第二乳臼歯部は11歳8ヵ月時,下顎第二乳臼. 敬,平均値ならびに標準偏差は本論文末尾の表に示す通りである｡計測は全て2ヵ月間隔に行っているが,全計測結果を掲載することはその量が膨大となるために避けた｡. 影響を及ぼしたと患われるその他の歯牙の平均出願時期. 暦齢については原則として観察開始時,すなわち上下顎乳犬歯･永久犬歯部,上下顎第-乳臼歯･第一小臼歯部,上顎第二乳臼歯･第二小臼歯部,下顎第二乳臼歯部. 乗り上げ,原則として出敵前後1年間ずっは2ヵ月間隔. ならびに上下顎第二乳臼歯最遠心席部は3歳6ヵ月時を,下顎第二小臼歯郭は10歳10ヵ月時,上顎第-大臼歯部は5歳10ヵ月時,下顎第-大臼歯部は5歳6カ月時, 上顎第二大臼歯部は12歳2万月時,下顎第二大臼歯部は 11歳4ヵ月時の計測値を記載した.それ以降は各年麻の 0ヵ月時を蓋準として1年間隔とし,最終の計測値は上下顎乳犬歯･永久犬歯部,上下顎第一乳臼歯･第一小臼歯部,上顎第二乳白歯･第二小白歯部,下顎第二小臼歯 -I 9 --. 15歳6カ月時を記載した.その他上顎第二乳臼歯最遠心歯最遠心端部は11歳6ヵ月時の計測値を記載したO加えて各断面における出敵歯の平均出叡時親と,その断面にならびにその前後において歯牙年麻と異なる計測値を示した時期についても記我したO 歯牙年麻については図示した歯牙年番の計測値のみをに,さらにそれ以外で必要と思われる時報は6カ月ないし1年間隔に記載した｡なお暦麻ならびに歯牙年齢の表中,各計測部位で症例数が必ずしも一致していないのは間隔に引いた直線が必ずしも歯槽部を通らず,症例によっては歯冠の一部を通過すること,歯槽部高径については個人差がありかつ成長発育による高径の増加がみられること,敵頑移行部および口腔底付近については印象採得時の深さに相違があること,また,歯牙間幅径については両側同名歯牙間を計測しているため,交換期には片側の歯牙が脱.

(11) 堀川:側方歯群部の歯列,南槽部,口蓋の累年的発育. 1418. 落あるいは未出融のため計測できない場合があること等によるためである｡. 基準点を再現することが困難であるため,これらの点を計測点として用いることは不適当であると考えた｡一方舌面は,各歯面中商蝕の確患頻度が最も低く,また舌側. % *. 歯棄最下点は比較的明瞭な点であり,歯軸の変化の影響. 1.各計測部位別による観察上下顎各断面部位における各計測部位の成長発育過程を,計測成績より総括考案してみると以下の通りである｡. 合誘導装置を応用する機会が多いが,その際,床縁の削. も受けにくいO さらに,小児歯科臨床においては床型唆去室等の参考とするのに有効であると考え,舌側歯肇鼻. 1)歯牙間幅径本講座の一連の研究では歯牙間幅径の計測を乳歯,永久歯ともに舌側歯褒最下点間距離を計測し,観察してき. 下点を採用した｡. た｡歯牙間幅径の計測点は,研究者により様々に設定されている｡それらのうち,犬歯部では尖頭間距離を計測している研究 ) が多く,臼歯部では唆頭問距離を計測している研究あるいは小官裂溝に. 幅径の計測において,左右側同名歯がそれぞれ乳歯,永. 基準点を設定している研究が多いO さらに歯牙の歯冠近遠心最大幅径の中点を用いている研究近心または遠心接触点を用いている研究などもみられ. ところで歯牙間隔径では,乳歯と永久歯を連続させて取り扱っている研究が多い｡坂井3),大坪ら5)は歯列弓久歯の歯牙間幅径について検定を行ったところ,危険率で有意差は認められなかったので,計測にあたっては乳歯,永久歯を区別することなく統計処理を行ったと述べている｡一方ら22)は,計測した歯牙間幅径の結果を顛似の資料を用いた他の研究結果と比較したところ,その研究より変化が顕著でなく,その原因とし. る｡それぞれの計沸点を採用している理由として,尖頭および唆頭を計測点として採用している研究者は,唆倉面は廟鹿に確患する可能性が高い11)としている｡また本. て乳歯と永久歯を一緒にして計測を行ったためではない. 研究と類似の計測点を採用している研究者は,尖頭および唆頭は唆耗し萌出中の歯牙間幅径の計測は,歯軸の傾斜の影響を受ける可能性が大きく不適当である25)と述べている｡本研究においては累年的に観察を行うため,尖頭および唆項は唆耗の影響を受け,また,唆合面. 牙間幅雀を連続して計測すると,乳犬歯と永久犬歯の歯. は商蝕に曜患する可能性が高く修復処置を行った場合に. 行ったところ,危険率で全ての歯牙において有意. かと考察している｡または,犬歯間幅径の計測において計測点を尖頭に設定して乳歯と永久歯の歯冠の唇舌的幅径が異なるため,実際の歯牙間幅径の増加量よりも大きな変化が現れると述べている0本講座では千葉67)が,上下顎第-乳臼歯と第-小白歯ならびに上下顎第二乳臼歯と第二小臼歯の歯牙間幅径について検定を. 暦齢. ＼. mm 43 40. ′. ′L J. 歯牙年齢 (各歯牙の出敵時基準). Ⅹ. 車｢=宝憲. 35. 30. 第-乳臼歯. 25 24. 各歯牙の平均出歓時期. 3%. 6 1. 3. 4 5. 1ノ….i,. 旬轟‥嘉嘉…'よ'T'‥嘉. 9 10 歳歳. カ月. 図3 上顎歯牙間幅径 10 -I-. 11 12 歳歳. 第二大臼歯.

(12) 歯科学報. 1419. 92, No. ll (1992). 差が認められたと述べているo以上のことを勘案し,さ. を差引いたものを示し,永久歯歯牙間幅径については暦. らに歯牙の脱落および萌出に伴う成長変化を明醇に捉えるために,本研究では両者を区別して調査したo 上顎各歯牙間幅径を図3ならびに表5に,下顎各歯牙. 薗および歯牙年齢の観察における平均総変化量,すなわ. 問幅径を図4ならびに表6に示した｡また表50に各歯牙問幅径の平均線変化量を,以下に述べるような蓋準に従って示した｡乳歯歯牙間幅径については暦麻の観察に. し,歯牙年麻の観察においては,各歯牙の15歳6ヵ月時. おける平均総変化量,すなわち後継永久歯の平均出敵時期の4ヵ月前の暦麻の計測値から3歳6ヵ月時の計測値. ち暦齢の観察においては,各歯牙の15歳6ヵ月時の計測値から平均出敵時新の暦麻の計測値を差引いたものを示に相当する歯牙年齢の計測値から出願時の計測値を差引いたものを示した｡ただし下顎第一大臼歯,第二大臼歯は,出叡直後には唆頭項のみしか萌出しておらず計測点が歯敵で覆われている症例が多く存在したため,出敵. 表50 各歯牙間幅径の平均総変化室項. 別. 上. 歯牙間幅径. 計. 乳犬歯第J 乳臼歯第二乳白歯. 磨. 永久犬歯. 暦麻歯牙年麻暦薗歯牙年麻磨歯牙年麻暦麻歯牙年麻暦鹿. 第一小臼歯第二小臼歯第一大臼歯第二大臼歯. 齢. 歯牙年薗. 測. 顎期. 間. 下平均総変化室. 3歳 6 カ月∼ 10歳 8 カ月 3歳 6 カ月∼ 10歳 10 カ月 3歳 6 カ月∼ 11歳 8 カ月. 3.06m m 3.19m m 4.llm m. 11歳 0 万月∼ 15歳 6 カ月出敵時∼ 4 年 6 カ月後 11歳 2 カ月∼ 15歳 6 カ月出敵時∼ 4年 4 カ月後 12歳 0 カ月∼ 15歳 6 カ月出敵時∼ 3年 6 カ月後 6歳 10 カ月∼ 15歳 6 カ月出顧時∼ 8年 8 カ月後 13歳 2 万月∼ 15歳 6 カ月出敵時∼ 2年 4 カ月後. l 1.44m m - 4.06m m l 0-22m m -工 0.37m m 0.21m m 2.23m m 2.13m m - 1.51m m. 計磨. 顎. 測. 期. 平均線変化量. 間. 3歳 6 カ月∼ 9歳 10 カ月 3歳 6 カ月∼10歳 6 カ月 3歳 6 カ月∼11歳 6 カ月. *. 2.44m m 1.35m m 2.29m m. 暦齢歯牙年麻暦麻. 10歳 2 カ月∼15歳 6 カ月 - 2.01m m 出敵時∼ 5年 4 カ月後 - 3.27m m 10歳 10 カ月∼15歳 6 カ月 0.37m m 出敵時∼ 4年 8 カ月後 { 0.04m m 歯牙年麻 11歳 10 カ月∼15歳 6 カ月 . 0.26m m 暦歯歯牙年麻出敵時∼ 3年 8 カ月後 - 0.29m m 6歳 10 万月∼15歳 6 カ月暦麻 0.93m m 歯牙年麻出敵2 カ月後∼8年10 カ月後 1.38m m 暦麻 12歳 6 カ月∼15歳 6 カ月 0.69m m 歯牙年麻出敵2 カ月後 ∼3年2 カ月後 l 0.68m m. 一厘齢 =歯牙年齢 (各歯牙の出敵時基準) 第二大臼歯. nlm 41 40. 35. 30. 25. ･1 5義6ヵ月. 酎腰. 1 ll --. 高15歳. 図4 下顎歯牙問幅径. j E : = =. 8 9 10 歳歳蔵. 高13歳. 歳歳歳. 歳. 肯'ー責-｣⊥｣｣昔Ⅱ寸. ﹄n歳. 各歯牙の平均出師寺期. 710. 20 19.

(13) 塊川:側方歯欝部の歯列,歯槽部,口蓋の累年的発育. 1420. 2ヵ月後の計測値を歯牙間幅径計測開始時の値として採用した｡なお,乳歯歯牙間幅径において歯牙年麻の観察による計測値を記戴していないのは,本研究の歯牙年番は後継永久歯出敵時を基準としているため,臨床の実際では乳歯歯牙間幅径の歯牙年歯による計測値はあまり活用できないと恩われたからである｡また後継永久歯出敵 4ヵ月前の計測値を採用したことについては,本研究での出顧時とは両側同名歯が出敵した時親を指しているため,出叡2ヵ月前では片側の乳歯が脱落し計測不能な症例が多かったからである｡ (1)乳歯歯牙間幅径 a.乳犬歯歯牙間幅径. 間,計2年間の増加量はで,永久側切歯出敵時を基準とした歯牙年番の観察では,出敵前後各1年間, 計2年間の増加室はであった｡一方,下顎において,永久中切歯出敵時を蓋準とした歯牙年歯の観察では,永久中切歯出顧前後各1年間,計2年間の増加量はで,永久側切歯出敵時を基準とした歯牙年歯の観察では永久伽切歯出敵前後各1年間,計2年間の増加量はであった｡このように乳犬歯歯牙問幅径の増加は上下顎とも,永久切歯の萌出と密接な関連性のあることが示唆された｡ら16)は乳歯と永久歯の歯牙問幅径をそれぞれ. 乳犬歯歯牙間幅径は暦麻でみると,上下項とも観案開始時から6歳頃まではあまり大きな変動を示さなかったが, 6歳頃から著明な増加を示していたo図5,図6. 分離して扱い,観察方法も暦麻に加えて観察対象部位となったその部位の各永久歯ならびに下顎永久中切歯出叡時を蓋準とした歯牙年歯を採用し,歯牙間幅径を観察しているoそれによると,暦麻では上下顎乳犬歯歯牙問幅. は,上顎および下顎の永久中切歯の平均出敵時親の1年前から永久側切歯の平均出敵時効の1年後までの暦麻の歯牙間幅径の変化に,永久中切歯ならびに永久側切歯出. 径は6歳から9歳までに著明に増加し,下顎永久中切歯出敵時を蓋準とした歯牙年齢の観察においては,上顎では出敵1年後,下顎では出敵時と出敵1年後の増加室が. 敵時を基準とした歯牙年齢で観察した変化を重ね合わせたものである｡図中の点線は永久中切歯出敵時を基準とした歯牙年麻を,一点蛮線は永久側切歯出敵時を素準とした歯牙年麻を示している｡上下顎ともに,乳犬歯歯牙. 最も大きいという結果であった｡また暦齢の成長に平均出敵年麻を記入した大坪ら5)の研究によれば,観察開始時である6歳から永久犬歯の平均出敵年麻まで漸次増加しているとしらは,. 間幅径の暦麻における全増加茎の約75%は,永久中切歯の平均出敵時期の1年前から永久側切歯の平均出敵時期の6ヵ月後にみられた｡上顎において,永久中切歯出敵. 永久切歯萌出前はわずかの増加であったが,永久切歯萌出に伴い幅径は増加し,永久側切歯萌出完了までに上下顎とも約3mm増加すると報告している｡さらに望月は,上顎は永久中切歯萌. 時を素準とした歯牙年麻の観察では,出敵前後各1年 Y. 暦齢永久中朝歯曲酎寺基準の歯牙年齢永久側朝歯出師寺基準の歯牙年齢. . . ... e. Y. ia. ′●.. . メ ■ ●′. l. J. -. t意義. 】. 義. 良. 絹. 秦; 義義を. カカ月月. カヵ月目. (暦齢). (暦齢). 図5 上顎乳犬歯歯牙間幅径. 図6 下顎乳犬歯歯牙間幅径 - 12 -.

(14) 歯科学報. 92, No. ll (1992). 出親に,下顎は永久伽切歯萌出親に著明な増加が見られ. 1421. C.各乳歯歯牙間幅径の増加室の比較. ると報害している｡本研究と同じ計測点を採用している. 各乳歯歯牙間幅径の3歳6ヵ月から脱落時までの増加. 坂井4)は,乳犬歯歯牙間幅径は乳歯列親には大きな変化. 量は以下の通りである｡上顎において,乳犬歯歯牙間幅. を示さないが,永久切歯萌出期に著明な増加を示してい. 径は3歳6ヵ月から10歳8万月までの7年2ヵ月間に. ると述べているo以上のように乳犬歯歯牙間幅径は,乳. 第一乳臼歯歯牙間幅径は3歳6ヵ月から10歳. 歯列親にはあまり変動を示さず,永久切歯の萌出親に著. 10ヵ月までの7年4ヵ月間に第二乳白歯歯牙. 明な増加を示すことを多くの研究者. 間幅径は3歳6万月から11歳8ヵ月までの8年2ヵ月間にであった｡また下顎において,乳犬歯歯牙間. も指摘している｡. 幅径は3歳6カ月から9歳10ヵ月までの6年4カ月間に. b.乳臼歯歯牙間幅径上顎第一乳臼歯歯牙間幅径は暦麻の観察において, 3. 第一乳臼歯歯牙間幅径は3歳6ヵ月から10歳. 歳6ヵ月から最終観察時である10歳10ヵ月までほぼ漸次. 6ヵ月までの7年間に第二乳白歯歯牙間幅径. 等差級数的な増加を示していた.これを第一小臼歯出敵. は3歳6ヵ月から11歳6ヵ月までの8年間にで. 時を蓋準とした歯牙年麻で観察すると,出願1年前から. あった｡以上の各乳歯歯牙間幅径の増加量を比較すると,上顎. 暦麻に比較して著明な増加を示していた｡花井57)は萌出に伴う永久歯歯芽の成長と位置の変化についての研究. では第二乳臼歯,第一乳臼歯,乳犬歯の服に後方歯ほど. で,第一小臼歯の歯芽は乳歯列親では垂直に近かったも. 大きく,下顎では,乳犬歯,第二乳臼歯,第一乳臼歯の. のが萌出とともに頑側に傾斜し,移動すると報害してい. 腰であった｡また上下顎同名歯の歯牙間幅径の増加量を. るo この第-小白歯歯芽の移動が第-乳臼歯を頑側に押. 比較すると,全乳歯において上顎の方が下顎より大き. 上げ,その結果,第一小白歯の出敵時を基準とした歯牙. かった｡ら16'によれば,乳歯歯牙間幅径の観察開始時. 年麻で観察した時,上顎第一乳臼歯歯牙間幅径は脱落近. から脱ラ酎寺までの増加量は,上顎では第二乳臼歯,乳犬. くに特に増加したものと患われる｡下顎第一乳臼歯歯牙間幅径は,観察開始時から6歳頃. 歯,第一乳白歯の順で,下顎では,乳犬歯,第二乳臼. まであまり変動せず, 6歳頃から明瞭な増加を示し,永. 歯,罪-乳臼歯の順であり,上項では本研究と異なる結. 久切歯萌出勤に拡大する傾向であったo. 果であった｡この点についてはら16)は乳犬歯. 上下顎第二乳臼歯歯牙間幅径は,観察開始時から脱落. 尖頭付近間距離を計測しているため,歯軸傾斜の影響を受け幅径の増加量が大きく現れたものと思われる｡ま. 時まで,ほぼ漸次等差級数的な増加を示していた｡上下項第-乳臼歯については,著明な増加を示す時期が存在するとしている報吾が多く,上顎第二乳. た上下顎同名歯間の幅径の土勧日量の比較においてら16)は全乳歯とも上顎のはうが大きいという結果を得てお. 臼歯については,漸次増加するとしている報吾4)と,著. り,他にら等も同様の結. 明な増加を示す時期が存在するとしている報吾があ. 果を待たと述べている｡. り,下顎第二乳臼歯についても漸次増加するとしている. (2)永久歯歯牙間幅径. 報告11)と,著明な増加を示す時期が存在するとしている. a.永久犬歯歯牙間幅径. 報吾がある.以上の研究はすべて乳歯と永久歯を連. 上下顎永久犬歯歯牙間幅径は,暦歯においては全観察. 続させて扱っているが,連続させずに扱っている研究とし. 斯問を通じてほぼ漸次等差級数的な減少を示し,上顎で. てら16)の研究があるoそれによると,上顎第一乳. は11歳0ヵ月から15歳6万月までの4年6ヵ月間に. 臼歯歯牙間幅径は観察開始時である4歳から脱落時まで漸. mm,下顎では10歳2ヵ月から15歳6ヵ月までの5年. 次増加を示し,下顎第一乳臼歯歯牙間幅径は6歳から9歳. 4ヵ月間にの減少を示していたO永久犬歯出敵. まで著明に増加するとしている｡第二乳臼歯歯牙間幅径に. 時を基準とした歯牙年麻の観察においては,上顎では出. ついては,上下顎とも漸次増加を示していたとしている｡. 敵時から出敵4年6ヵ月後までに下顎では出. 本研究においては,下顎第一乳臼歯歯牙間幅径は永久切歯. 敵時から出敵5年4カ月後までにと,暦麻より. 萌出勤に増加する傾向があり,上寛第一乳臼歯,第二乳臼. も大きな減少を示していた｡そのうち出敵時から出敵1. 歯ならびに下顎第二乳臼歯歯牙問幅径は乳歯列期から漸次. 年後までの減少量が,上顎ではで全滅少室の78. 増加する傾向にあった｡. %,下顎ではで全滅少量の59%を占めていたo この歯牙年麻で観察される出敵1年後までの幅径の大き -13-.

(15) 境川:側方歯群部の歯列,南槽部,口蓋の累年的発育. 1422. な減少は,計測点が臨床的歯冠の舌伽歯褒鼻下点である. は両年麻とも観察終了時まであまり変動がみられなかっ. ために歯冠形態の影響を大きく受けたものであり,下顎. た｡. より上顎の方が大きな減少を示したのは,歯冠の大きさ. 上顎第二小臼歯歯牙間幅径は,暦歯では12歳0ヵ月か. や舌面の形態ならびに歯軸傾斜等の相違によるものと思. ら15歳6カ月までの3年6万月間に増加し,罪. われる｡しかし,その後に続く幅径の減少は萌出による. 二小白歯出叡時を蓋準とした歯牙年麻の観察では出敵時. 歯冠形態や歯軸の影響とは考えにくく,永久犬歯自体が. から出敵3年6ヵ月後までにの増加を示してい. 移動していると考えられる｡中川72)は第二乳臼歯脱落に. た｡. 伴って上下寛永久犬歯は遠心に移動すると幸睦害している. 下顎第二小臼歯歯牙間幅径は,暦麻では11歳10ヵ月か. ことから,この期間の永久犬歯は舌柳ならびに遠心､方向. ら15歳6カ月までの3年8ヵ月間に増加し,第. に移動していると推測される｡. 二小臼歯出敵時を蓋準とした歯牙年麻の観察では出叡時. 上下項永久犬歯歯牙間幅径の変化について,減少または殆ど変化を示さないとする報告は ),. から出敵3年8ヵ月後までにの減少を示していた. 第一小臼歯歯牙間幅径の計測をしている研究は少ない. らら. ) 等があり,増加するという. が,上顎では増加するとしている報吾変化しないと. 報吾は尖頭間距離を計測している大坪ら5)があるのみで. している報吾5),滅少するとしている報吾があり,. ある｡さらに本研究と同様または戴似の計測点を採用し. 下顎では,増加するとしている幸匡吾変化しないと. ている坂井は減少すると述べているこ. している報吾16)がある｡また上顎第二小白歯歯牙間幅径. とから,舌側歯額縁間距離を計測する時,永久犬歯歯牙. については,増加するとしている報吾変化しな. 間幅径はほぼ減少するものと考えられる｡. いとしている報吾減少するとしている報吾があ. b.小白歯歯牙間幅径. り,下顎第二小臼歯歯牙間幅径については,増加すると. 上顎第-小臼歯歯牙間幅径は,暦歯では11歳2万月から15歳6ヵ月までの4年4万月間に滅少し,第. している報吾変化しないとしている報吾 ), 減少するとしている報告29)がある｡しかし殆どの研究に. 一小白歯出敵時を基準とした歯牙年`齢の観察では出骸時. おいて乳歯と永久歯を連続させて扱っているので,本研. から出願4年4万月後までにの減少を示してい. 究と正確な比較をすることは困難であるが,永久歯を計. た.歯牙隼麻で観察された減少量のうち,出敵時から出. 測していると思われる時斯に大きな変化を示していた報. 敵6ヵ月､後までの減少室がであり,この期問の. 吾は存在しなかった｡さらに小田嶋8)は乳犬歯,第一乳. 減少量を除けば暦麻と歯牙年麻の変化量はほぼ同じで. 臼歯,第二乳臼歯の歯牙間幅径は,上下項とも乳歯列期. あった｡歯牙年歯の観察における出敵直後の幅径の減少. から除々に拡大し,永久歯と交換後は安定していたと述. は,計測点が舌側歯蟹最下点であるため歯冠形態と歯軸. べている｡加藤9)は歯列弓幅径の変化は4才頃までのあまり変化を示さない期間, 9才頃までの大きく増加を示. の影響を受けたものと恩われる｡下顎第一小臼歯歯牙間幅径は,暦麻では10歳10ヵ月か. す新聞, 9才以後のわずかな増加または減少を示す期間. ら15歳6ヵ月までの4年8カ月間にの増加を示. の, 3つの成長段階に分かれていると述べ,いずれも永. していた｡一方,第一小臼歯出敵時を蓋準とした歯牙年. 久歯に交換後は歯列に大きな変化が庄じないことを示唆. 麻の観察では第一小臼歯出敵時から出敵4年8ヵ月後ま. している｡. でにの減少を示していたが,出敵時から出敵. C.大臼歯歯牙問幅径. 4ヵ月後までに減少しており,出敵4ヵ月後か. 上下顎第一大臼歯歯牙間幅径は,暦麻では観察開始時. ら4年8ヵ月後までは増加していた｡従って歯. より漸次等差級数的な増加を示し,上顎第一大白歯は6. 牙年齢における出敵直後の滅少を除くと,歯牙間幅径は. 歳10ヵ月から15歳6ヵ月までの8年8ヵ月間に. 暦麻,歯牙年薗ともにわずかに増加していたoなお,歯. 下顎第一大臼歯は6歳10ヵ月から15歳6ヵ月までの8年. 牙年麻における出敵直後の滅少は上顎と同様,歯冠形態. 8ヵ月間にの増加を示した｡第一大臼歯出敵時を. と歯軸の影響と考えられるが,上顎はど傾斜が著しくな. 基準とした歯牙年齢の観察では,上顎では出敵時から出敵 6ヵ月後までに下顎では出敵2ヵ月後から6ヵ. いために減少量が小さかったものと思われるo 上下項第-小臼歯歯牙問幅径は,暦麻の観察と歯牙年. 月後までにと,わずかな減少を示していた｡これ. 蘭の観察で出敵直後の変化に相違がみられたが,その後. は第-大臼歯の舌面の形態の影響を受けたものと考えられ. -. 14-.

(16) 歯科学報. 1423. までの2年4ヵ月間に歯牙年麻では出敵時から出敵2年4ヵ月後までにであった｡下顎第二大臼歯歯牙間幅径は暦齢では12歳6ヵ月から 15歳6カ月までの3年間にの増加を示し,歯牙年麻では出顔2ヵ月後から3年2ヵ月後までにの減少を示していた｡. 左(歯牙年齢). 久保寺66)は第二大白歯出敵時を蓋準とした歯牙年齢の. 徳. 観察における第二大臼歯歯牙間幅径について,出敵時から出敵1年後までは減少し,それは上下顎とも計測点が舌側歯暫最下点であることの影響であると述べている. 本研究においても歯牙年麻の観察新聞初ま釦こ著明な滅少が観察され,上顎では出敵時から出敵10ヵ月後までに. 酎. (. 磨. 1 2歳1 0カ月. 1 0蔑1 0カ月は. n義. 下顎では出敵4カ月後から10万月後までにの減少を示していたo これは久保寺66)が述べるように計測点の影響であると思われるが,第-大臼歯歯牙間幅径の出敵直後に比較してその減少量は大きかっ. 下顎等一大臼歯歯牙間幅径. たo中川72)は第二大臼歯出敵時を基準とした歯牙年齢の観察において,永久犬歯後方長径は上下項とも減少する. るO出敵6ヵ月後以降の増加室は上顎では下. と報吾している｡または口蓋敏嚢を蓋準にし. 顎でで,上顎は下顎の約1. 5倍の増加量であっ. て上下寛第一大臼歯の動きを計測し,第一大臼歯は第二. た0本研究と同じく舌側歯頭首下島問屋巨離を計測している. 乳白歯交換に伴って近心移勤するが,さらに第二大臼歯. 坂井は, 6歳から14歳までに上顎は下顎は. 萌出時も近心に移動すると述べている｡以上より,本研. mmの増加を示し,上掛澗の約2倍の増加量であったと. 究の第二大臼歯歯牙間幅径の観察斯間初期における減少. 報吾しており,本研究の増加量ならびに上下顎の比較におい. は,計測点の影響と第二大臼歯自体が近心に移動してい. てはぼ同様の結果であった｡ところで千葉67)は第二小白歯出. るためと考えられる｡第二大白歯歯牙間幅雀の計測をしている研究. 敵時を基準とした歯牙年麻の観察において,下顎第｢大臼歯歯牙間幅径は,第二小白歯出敵時から出願4ヵ月後まで暦齢. 66)は少ないが,上下顎とも増加すると述べている報吾7). と比較して減少室が大きいと述べているo図7は,本研究に. が多い｡これらの研究は中央高や小官および唆頭項. おける下顎第一大臼歯歯牙間幅径を,第二小臼歯出敵時を蓋. を計測しており歯軸の変化等に影響を受けるため,本研. 準とした歯牙年麻で観察を行ったものであり,幅径は出敵時. 究とは異なった結果であったものと思われる｡. から出敵4ヵ月後までにの減少を示していたo中川. 第二大臼歯歯牙間幅径は,第二乳臼歯の脱落や第二大. 72)は第二小臼歯出敵時を基準とした歯牙年齢の観察におい. 臼歯出敵に伴う歯列弓長径の減少の影響を受けて減少す. て,永久犬歯後方長径は上顎より下顎の方が大きく減少し,. ることはすでに述べた.上顎では暦麻ならびに歯牙年齢. かつ下顎の方が長期に続くと報吾しているo これは下顎第二. ともに減少していたが,一方下顎では暦齢では増加し,. 乳臼歯脱落に伴い,下顎第一大臼歯がを閉. 歯牙年麻では減少していた｡これは第二小臼歯と第二大. 鎖しようとして近し､に移動したためであり,このことが上顎. 臼歯の出敵時期や序ならびに出敵時の第二大臼歯萌出. の幅径の士勧日量に上垣交し下顎の幅径の士勤日量が2/3に留まっ. の場の大小が影響していると思われる｡本研究において. た要因の1つであると思われる｡従来,第大臼歯歯牙間幅. 上顎ではの症例において第二大臼歯より第二小臼. 径は,第二乳臼歯脱落に伴い減少し,それは先行乳歯と後継. 歯の方が早く出顧していたが,下顎では第二小臼歯の方. 永久歯の大きさの相違により第｢大臼歯が近心に移動するた. が遅く出敵する症例がも存在した｡また出敵間隔. めであると報吾されており,特に下顎でその移動室が. も平均出敵時親で比較すると,上顎では1年3ヵ月で. 大きいことは多くの研究者) も指摘している｡. あったのに対し,下顎では5カ月であったOさらに中川. 上顎第二大臼歯歯牙間幅径は暦齢,歯牙年麻ともに減. 72'は歯槽基底全長径を第二大白歯出敵時を基準とした歯. 少しており,減少量は暦麻で13歳2カ月から15歳6ヵ月. 牙年麻で観察すると,上顎では第二大日菌出敵2ヵ月後. -15-.

(17) 1424. 塊川:価方歯群部の歯列,歯槽部,口蓋の累年的発育. まで著明な増加を示し,出敵6ヵ月後以降は殆ど変化を示さなかったのに対し,下顎では第二大臼歯出敵2ヵ月前から著明な増加を示し,出敵6ガ月後以降も増加していたと述べているo このような上下項第二大臼歯部の成長発育の変化の相違については,他の研究者7) も指摘しているO以上に述べたように下顎では第二乳臼歯が脱落せず第二大臼歯が出敵する症例が比較的多く存在すること,観察期間初親に比較的寛の発育していない症例があることなどの理由により,暦麻では歯牙年麻と異なり増加を示したものと患われる｡また第二小臼歯歯牙問幅径も暦麻では増加を,歯牙年麻では減少を示していたが,これも第二大臼歯と同様, 出敵時期や順序に影響されたものと患われる｡ (3)先行乳歯歯牙間幅径と後継永久歯歯牙間幅径の比較 a.先行乳歯の脱落直前の歯牙問幅径と後継永久歯の出敵直後の歯牙間幅径の比較上下顎各先行乳歯の脱落直前の歯牙間中諺と後継永久歯の出敵ffi後の歯牙間幅径を,歯牙年麻の観察において比較してみると,永久歯歯牙間幅径はいずれの部位も先行乳歯歯牙問幅径より大きかった｡すなわち,永久犬歯歯牙間幅径は,上顎で下顎で第一小臼歯歯牙間幅径は,上顎で下顎で第二小臼歯歯牙間幅径は,上顎で下顎で大きかったo これらより上下顎永久犬歯,各小臼歯は先行乳歯より酋側または頑側に出敵し,第二小臼歯は上下項とも第一小臼歯に比較してさらに頑側に出敵する傾向にあった｡難波ら80)は上顎永久犬歯の尖頭と最遠心席の動きについて正中線と第-口蓋敏嚢上に蓋準をとり,出敵時から出敵10ヵ月後まで計測している｡それによると出敵直後の永久犬歯は脱落産前の乳犬歯と比較して,尖頭の位置では前方外方に位置しており,桑遠心姉は後方外方に位置していたと報吾している｡また千葉67)は先行乳歯に対する後継永久歯の出顧位置について,上下顎とも小臼歯は乳臼歯より頑側に出敵し,さらに第二小臼歯は第一小臼歯と比較して上下項ともに頑側から出敵していたと述べているo一方,側方歯交換時の乳(永久)犬歯,第-乳(小)臼歯,第二乳(小)臼歯歯牙間幅径について,著明な増加または, 減少を示していたという報吾3) があるo Lかしこれらの研究は乳歯と永久歯を連続して扱っているためこの変化が乳歯歯牙間幅径の変化によるものなのか,永久歯歯牙間幅径の変化によるものなのか不明である｡本研究では乳歯と永久歯を区別して扱った結果,この増加. が後継永久歯の影響によるものであることが明らかになった｡ b.観察開始時と観察終了時の幅径の比較上下顎の各断面において, 3歳6ヵ月時の先行乳歯歯牙問幅径と15歳6カ月時の後継永久歯歯牙間幅径を比較すると,永久歯歯牙間幅径はいずれの部位においても乳歯歯牙間幅径よりも大きかった｡すなわち,乳犬歯･永久犬歯部では,上顎で下顎で第一乳臼歯･第一小臼歯部では,上顎で下顎で mm,第二乳臼歯･第二小臼歯部では,上顎で下顎でそれぞれ大きかった.これらの結果より,上下顎とも後方歯に向かうほど歯牙間幅径は拡大し, また上下項を比較すると,寡-乳臼歯･第一小臼歯部を除いて上顎の方が下顎より大きくなる傾向であったO (4)小括各歯牙間幅径は,上下寛ともにほぼ同様の変化を示し,乳犬歯,第一乳臼歯,第二乳臼歯,第一大臼歯歯牙問幅径は増加を示すが,増加量は上顎の方が下顎より大きかった｡第一小臼歯,第二小臼歯歯牙間幅径はあまり変化せず,永久犬歯,第二大臼歯歯牙間幅蚤は減少を示し,滅少量は上顎の方が下顎より大きかったO渋谷仲谷83)は上下顎骨の幅径について,混合歯列中期以降, 発育はわずかであると述べている｡これらの研究と照らし合わせる時,本研究の歯牙間幅径の変化は顎の成長発育を反映しているものと考えられる｡ところで歯牙年麻の観察では,暦麻の観察と相違を示した部位ならびに時期が存在したo上下顎乳犬歯歯牙間幅径は永久中切歯,永久側切歯出敵時を基準とした歯牙年齢で観察すると,暦師こ比較して著明な増加を示していた｡また上顎第一乳臼歯歯牙問幅径は歯牙年麻の観察において,脱落直前に著明な増加が観察された｡各永久歯出願時付近において,上下顎永久犬歯歯牙間幅径は著明な減少を示し,第一小臼歯,第一大臼歯ならびに第二大臼歯歯牙間幅径は上下撃ともに暦歯では観察されなかった幅径の減少がみられた｡これは計測点が舌側歯顛最下点であるために,歯冠形態ならびに歯軸の影響を受けたものと思われるo また上下顎永久犬歯,第二大臼歯歯牙問幅径は,全観案斯間を通じて暦師こ比較して著明な滅少を示しているが,これは歯列弓長径の滅少の影響を受けているものと思われる｡以後に述べる口蓋幅径,舌側歯槽部間幅径,口蓋高荏,頑伽歯槽郭間幅径,左右側歯槽部幅径の各計測部位において,煮似の変化を示した断面は同一項目にまとめて縁括,考案する｡. --I 16 1.

(18) 1425. -暦齢 ‥･-･歯牙年齢永出 1 1. 年会敵年前歯時後. 図9 下顎乳犬歯･永久犬歯部:舌側歯槽部間幅径ならびに歯牙間幅径 -. 17-.