第
章
計
基
的
考え方
計
基
理念
37
2025
超高齢社会
見据え
い 総人 減少 中 高齢者人 増加 伴い 高齢
率 昇 29 2017 28.0 い 30 2018
降 高齢者人 増加 32 2020 前期高齢者
人 期高齢者人 回 37 2025 高齢者人 う 期高
齢者人 占 割 割 超え 見込 い
超高齢社会 迎え 高齢者 経験 活 活躍 場 組 高齢
者 生涯 わ 健 い い 地域 自 自立 生活 営
地域社会 実現 層 要
実現 心身 健 あ 要 あ 健 護
予防 生 い 関 施策 力 入 高齢者 主体的 参
活動 組 機的 関わ 揮 う 様々 支援 行 い
支援 必要 高齢者 尊厳 高齢者 人 生活
う 療 護 予防 生活支援 い 連携 体的 提供 い 組
社会参 生 い 加え 治方 地域包括 い
地域包括 い 高齢者 地域 あ 民
役割 持 支え い 活躍 う 地域共生社会 見据え 地域コ
実現 要 的 支援 保健 療 福祉
関 機関 団体 連携 地域 ワ 強 い 中
要 護者 あ 地域 生活 最期 う 療
護 連携 強 地域密着型 実 訪問系
療系 実 い
う 考え 基 高齢者 主体的 生 方 尊 生涯 わ 心 暮
地域社会 中 自 知識 経験 活 社会的 役割 果
超高齢社会 実現 向 計 定 高齢者保健福祉施策 護保険施策
■ 治方 地域包括 37 2025 目指 姿
目指
姿
予防
護
療
体 動 健 生活習
病 予防 組 護予防教 等
通い 健 実 生活 い
護 必要 療
含 様々
利用 心 快適
生活 い
身近 相談窓 あ
自 必要
支援 生活支援 見
い
い
生
い
社会参
高齢者 人 尊厳
保 人 自 立
生活 い
知識 経験 活
生 い 持 生活
い
様々 社会参加 通
地域社会 担い手
互い い 支え
暮 い
生活課 即
応 い方
地域 い
■ 治方 地域包括 各 ワ
健 長 部 福祉 部
府 保健所
保健 療 福祉 職域団体 護 業者
連絡会
護支援専門員連絡会
法 専門機関
治久世 師会
治久世歯科 師会
城 薬剤師会 治久世薬剤師会
京都府歯科衛生士会
自治会 会 連 会
民生児童委員協議会
治 社会福祉協議会
警察署 消防署
学識経験者
治 地域包括 支援 治 福祉
社 京都地域包括
機構 治 久御山防犯
委員連絡協議会
関 団体 ワ
京都府栄養士会
高齢者 暮 支え 地域 ワ
高齢者 人
見 課 見 支援
家族
近隣 民 人
消防団 交番
家族 会
会社 商店 コ 等
防犯 委員 護支援
専門員
地域密着型 業者
護 業者
師 療機関
自治会 会
老人 喜老会
民生児童 委員
学 福祉 委員
護 相談員
治 地域包括支援
コ 総 相談
ワ
課 処 専門機関 ワ
生活支援 ワ
社会参加 生 い 護予防 健
連携
支援 連携 連携
認知症 コ
生活支援コ
支援 連携
連携
療 護 ワ
認知症 応 ワ
高齢者 虐待防
ワ
高齢者 地域 生活 高齢者 暮 支え 地域
ワ あ 専門的 課 ワ 課 処 専門
機関 ワ 連携 組 ワ 支援 連携 形
国 示 地域包括 護 療 福祉 いう専門的 葉
前提 い 植木鉢 護予防 生活支援 土 相互 関
連携 宅 生活 支え い 連携 示
■ 自 互 共 地域包括
自 互 共 地域包括 整理
■地域包括 構 要素
＜出 ＞ 25 3 地域包括 研究会報告書
自助
互助
共助
公助
■当 者団体 組
■高齢者
生 い就労
■ 活動
■ 民組織 活動
■ 民組織
活動 的支援
■ 般 源 高齢者
福祉 業等
■生活保護
■人棑擁護 虐待 策
■ 護保険 表 社会
保険制
■自 自
■自 健 管理
■ 場 購入
自 互 共 地域包括
人 選択 人 家族 心構え
地域生活 選択 あ 人 選
択 最 視 あ
人家族 理解 心構え 持 要
い い方 植木鉢
生活 基 必要 い 整備 人 希望 経 済 力 い方 確保 い 地 域
包括 前提 高齢者 尊厳
十 環境 必要
護予防 生活支援 土
要支援者 護予防 生活支援 体的 民自 身 専 門 職 外 担 い 手 含 多 様 主 体 提 供 体制 移行
軽 者向 予防活動 多 自 互 組 通 社会参加 機会 確保 人 日常生 活 中 生活支援 護予防 機能 揮
護 療 福祉 葉
個々人 抱え 課 あわ 護･
療 護 保健 福祉 専門職 提供 機的 連携 体的 提供
＜出 ＞
菱 Ｊ コ ＜地域包括 研究会＞地域包括 地域
地域包括 構築 向 制 あ 方 関 研究 業 27 厚生労働省老人
29
2017
護保険制
改
主
容
い
回 護保険制 改 高齢者 自立支援 要 護状態 防 地
域共生社会 実現 護保険制 持 能性 確保 配慮
必要 方 必要 提供 う 目的
う 改 行わ 改 踏 え 各施策 立案
地域包括
深
自立支援 防 向 保険者機能 強
○全 保険者機能 揮 高齢者 自立支援 護予防 予防
組 う 護保険 業計 策定 あ 国 提供 析
実施 計 護予防 防 目標 載 要 護状態 維持 改
善 い 地域 会議 開催状況 実績評価 結果 表
制
○実績評価 応 交付金 出 的 付
療 護 連携
○ 護療養病床 新 転換 護保険施設 類型 中 護
療 創設
○ 護療養病床 廃 期限 35 2023 延長
地域共生社会 実現
○ 護 害福祉 体的 提供 共生型 護
保険 類型 新 創設
○地域福祉計 策定 力義
護保険制
持
能性
確保
現役並 所得者 い 護保険 利用者 担 割 引
40歳 64歳 人 支払う第 被保険者 保険料 い 加入者 数 応
＜地域包括支援 ＞
業 自己評価 質 向 義 付
地域包括支援 業 評価 義 付
＜認知症施策 ＞
新 基 的 考え方 啓 等 関連施策 総 的
護保険制 置付
＜居宅 業者等 指定 関 保険者 関 強 ＞
業者指定 関 意見 言え 組
地域密着型通所 護 計 値 い 場 等 業所 指定 拒否
組
＜ 護保険適用 外施設 所地特例 見直 ＞
護保険適用 外施設 害者支援施設等 護保険施設等 入所 場
基
理念
計 第 期計 基 理念 組 い 課
現 直面 い 課 護保険制 改 踏 え 中 長期的 視
立 37 2025 見据え 治方 地域包括 層
目指 基 理念
ふ
あい
支え
い
自
生涯健
い
い
暮
地域
心
暮
基 理念 実現 方策 施策 置付 組
い
相互扶 精硘 高齢者 人 地域 い 民 士 い 支え
い 暮 う 地域包括支援 保健 療 福祉
関 機関 団体 連携 地域 ワ
施策 圧ふ あい 支え い 在 目指
ふ あい 支え い
地域包括
地域包括支援 機能 実
宅 療 護連携
認知症 人 家族 護者 支援
生活支援体制 宅生活 支援 実
地域 災害支援
高齢者 尊厳 配慮 棑利擁護 実
高齢者 生活機能 防 限 護 必要 状態 い う 健
護予防 組 自 経験 知識 活 文
芸術 活動 就労 様々 活動 参加 多様 人
世 間交流
施策 圧自 生涯健 い い 暮 在 目
指
自 生涯健
い い 暮
健 増 生活習 病予防
高齢者 生 い 社会参加
護予防 日常生活支援総 業 実
高齢者 人暮 あ 認知症 護 必要 状態
必要 適 利用 心 暮 環境 整備
施策 圧 地域 心 暮 在 目指
地域
心 暮
護 実 基 整備
高齢者 い 環境
適 護 提供 質 向
所得者 配慮 費用 担
自
生涯健
い
い
暮
施策
体系
基 理念 施策 体的 施策
地域包括支援 支援
職員 体制強 応力 向
多職種 関 機関 連携強
地域 ワ 構築
日常生活圏域 地域包括支援
あ 方 検討
ふ あい 支え
い
(2)地 域 包 括 支 援
機能 実
(1)地域包括
地域支援 業
包括的支援 業 任意 業 実施
(3) 宅 療 護連携
地域資源 把握 課 出
課 応策 検討
療 護関 者 連携体制
構築
(4)認 知 症 人 家
族 護者 支援
認知症 期診断 期支援体制
実
家族 護者 支援
認知症 人 提供
認知症 関 い理解
地域 見 体制 整備
(5)生 活 支 援 体 制
宅 生 活 支
援 実
生活支援 体制
宅生活 支援 実
(6)地 域 災 害
支援
避 支援体制 整備 実
防災 防犯情報 提供 防災意識
啓
(7)高 齢 者 尊 厳
配 慮 棑 利 擁 護 実
高齢者虐待防 関 啓
高齢者虐待防 向
ワ 構築 支援体制 確保
高齢者 棑利擁護 消費者
被害防
見制 日常生活自立支
基 理念 施策 体的 施策
地域
心 暮
護 見込 算出
居宅 基 整備
地域密着型 基 整備
施設 基 整備
護保険 護保険料 い
(1) 護 実
基 整備
(2)高齢者 い
環境
多様 い 良好 い
環境
い確保困 者 支援
(3) 護予防 日常生活
支援総 業 実
護予防 日常生活支援総 業
実施
護予防 生活支援 業
実
般 護予防 業 実
地域 護予防活動 支援
社会参加 通 護予防
(4) 所得者 配慮
費用 担
第 被保険者 護保険料 軽減
利用料 軽減
適 要 護 要支援認定
保険給付 適
護 業者 支援
指
護人 確保 資質向
護保険制 関 情報提供
実 (3)適 護
提供 質 向
自 生涯
健 い い
暮
健 教育
健 相談 実施
検(健)診等
地 組織活動 自主
育 支援
(1)健 増 生活習
病予防
(2)高齢者 生 い
社会参加
生 い 支援 業
社会参加
生 い 健 護予防
5
日常生活圏域
設定
地域包括支援
設置
高齢者 地域 適 生活 維持 う 地理的
条件 人 交通 情 社会的条件 護 等 提供 施設 整備状
況等 総 的 案 地域 特性 応
日常生活圏域 6 各圏域 1 所 地域包括支援
設置 東 治 圏域 治圏域 い 支所 設置 い
■日常生活圏域
■地域包括支援 設置状況
施設 日常生活圏域 営主体 所 地
東 治 地域包括支援 東 治 圏域 (福) 木幡金草原43番地
東 治 地域包括支援
東 治 圏域
( ) 治 福祉 社 折坂5番地 149
東 治 地域包括支援 支所 (福) 治明 園 莵 岡谷16番地 3
中 治地域包括支援 中 治圏域 ( ) 治 福祉 社 治 1番地 3
治地域包括支援
治圏域
(福) 治明 園 倉 西畑1番地 4
治地域包括支援 支所 (福) 竹会 槇島 郡50番地 1
西 治地域包括支援 西 治圏域 ( ) 治 福祉 社 倉 山 63番地 1
治地域包括支援 治圏域 (福) 動園 大久保 盛91番地 3
治川
東 治
東 治
中 治
治
治
西 治
■日常生活圏域 覧
圏域 称 担当地域
東 治
地蔵 炭山 池 東笠 西笠 莵 東垣
木幡 赤塚 大瀬戸 御蔵山 金草原 河原 島 畠 山
山畑 中 須留 畑山 花揃 東中 檜 松峠
御園 原 山
東 治
槇島 大島 槇 山 槇永山 木幡 畑 熊 路 中
西浦 西中 端 山畑
東 治 支所 羽戸山 莵 明 志津川
中 治
川 折居 槇島 石山 治 番 池森 文
大谷 乙方 折居 金 戸 玄斉 斉 桜 米阪 尻 山王
居 善法 塔川 戸 番 硘 東 東山 樋 尻
又振 妙楽 矢落 山 山 蓮華 森 大開 树
軒 谷 丸山 硘明 宮東
治
天硘 羽拍子 開 治 蔭山 御廟 蛇塚 天硘
硘明 石塚 宮 宮西 倉 奥畑 硘楽 寺 中畑 西畑
西山 東山 伊勢 山
治 支所
槇島 地域 西鴫沢 西鴨巣 東鴫沢 東鴫巣 石山
大島 槇 山 槇永山 治 半 倉 老 木 春日森 久保
新 島 天王
西 治
槇島 西鴫沢 西鴨巣 東鴫沢 東鴨巣 倉 大池
西浦 西大池 蓮池 堀池 浦 堀池 山 伊勢 尻
浮面 大谷 毛語 砂 中荒 中 中山
中 木 目 木 目 木 目 西 東 山
林
治
寺山 大久保 山 岩 鼻 桐生谷 新 茶 裏
寺山 尖山 中島 西裏 東裏 風呂垣外 宮谷
伊勢 蔭 新中 荒
第
章
計
実現
向
方策
基
理念
ふ
あい
支え
い
○団塊 世 75歳 37 2025 い 人 人 65
歳 高齢者 人 人 75歳 期高齢者 計 い
○全国 い 認知症 人 700万人前 認知症 人 65歳 高齢者
割 人 人 支援 必要 高齢者 増加 見込
○少子高齢社会 展 世 構 変 地域 希薄 多様 支
援 行 地域全体 支え う体制 求 い
○ 37 2025 降 高齢 見据え 高齢者 能 限
地域 自立 生活 う 療 護 予防 生活支援 い 連携
体的 提供 い 組 社会参 生 い 加え 治方 地域包括
い 必要 あ
○ 治方 地域包括 向 高齢者 地域 生活
う 療 連携 認知症 人 い う 自
共 加え 地域 支え う 互 体制 層 要
○地域 人 身近 利用 高齢者総 相談窓 治方 地域包括 中栐
機関 地域包括支援 機能 実 関 機関 連携
地域 ワ 構築 い う環境 要
う 考え方 踏 え 施策 掲
ふ あい 支え い
基 理念 施策
( )地域包括
( ) 宅 療 護連携
( )認知症 人 家族 護者 支援
( )生活支援体制 宅生活 支援
実
( )地域包括支援 機能 実
( )地域 災害支援
( )高齢者 尊厳 配慮 棑利擁護
治方 地域包括 中栐 あ 地域包括支援 認知症 人
い う 言 認知 関連 施策 捗状況 把握 包括的 支
援体制 組
地域包括支援 認知
第6期
27 29 2015 2017
第2 被保険者 24.7
第1 被保険者 31.4
要支援認定者
予防 業 象者
42.8
要 護認定者 52.5
＜出 ＞ 治 高齢者 暮 関 調査報告書
ｎ調査 い 地域包括支援 知 い いう質問 問い わ 相談 利用 あ 又 知 い 問い わ 相談 い 回答 人 割
地域包括支援 護予防 認知症 組 地域 ワ 総 相
談支援 地域 働 層 認知 高 目指
認知症 人 い う 言 認知
第6期
27 29 2015 2017
第2 被保険者 12.8
第1 被保険者 22.8
要支援認定者
予防 業 象者
22.3
要 護認定者 21.0
＜出 ＞ 治 高齢者 暮 関 調査報告書
ｎ調査 い 認知症 人 い う 言 知 い いう質問 知 い 回答 人 割
認知症 人 い う 言 基 治 認知症
組 認知症 い理解 啓 支援体制 言
認知 高 目指
ふ
あい
支え
い
関
指標
考え方
地域 参加意向 企 営 各種団体 民 巻 込 組状況
把握 支え い 組
地域 参加意向 企 営
第6期
27 29 2015 2017
第2 被保険者 32.9
第1 被保険者 35.7
要支援認定者
予防 業 象者
27.4
＜出 ＞ 治 高齢者 暮 関 調査報告書
ｎ調査 い 地域 活動 企 営 参加 い いう質問 是非 参加 い 又 参加 い 回答 人 割
地域 支え い い活動 支援 組 民 自 企 営
地域 活動 参加意向 高 目指
団体 録数
録数
目標 32 2020
い 加盟 録団体 44団体 80団体
い 88人 130人
健 長 111人 300人
ｎ 録数 29 2017 10 1日 値 ｎ表中 注釈
い ｊ認知症 人 民 様々 業種 幅 参加 範
ワ
い ｊ認知症 い理解 持 認知症 人 家族
健 長 ｊ高齢者 日常生活 居場所 行う
健 長 等 養 企業 団体 含 様々 業種 参加 ワ
民 各種団体 幅 巻 込 支援体制 目指
ふ
あい
支え
い
関
指標
考え方
施策
地域包括
護予防 宅生活 包括的 支援 目的 実施 い 地域支
援 業 26 2014 護保険法 改 見直 護予防 業
護予防給付 部 総 業 再 包括的支援 業 新 業 宅
療 護連携 業 認知症総 支援 業 生活支援体制整備 業 地域 会議
実 追加
引 要 護状態 前 健 護予防 要 護
状態 あ 高齢者 要支援者等 適 護予防 地域 生活支援
提供 地域包括支援 等 包括的 支援 体制
地域支援 業
高齢者 要 護 要支援状態 予防 要 護状態 場
地域 能 限 宅 置い 自立 生活
う支援 目的 地域支援 業 実施
■地域支援 業 全体
再 前 再
護給付
要 護
護予防 業
○ 予防 業 ○ 予防 業
包括的支援 業
○地域包括支援 営
任意 業
○ 護給付適 業 ○家族 護支援 業 ○ 業
護給付
要 護
護予防給付 要支援
護予防 日常生活支援総 業
○ 護予防 生活支援 訪問型 通所型 生活支援
護予防支援業 ○ 般 護予防 業
地
域
支
援
業
訪問 護 福祉用 等
護予防 給付
訪問 護 通所 護 要支援
地
域
支
援
業
任意 業
○ 護給付適 業 ○家族 護支援 業 ○ 業
包括的支援 業
○地域包括支援 営
＜地域 会議 実＞
○ 宅 療 護連携 ○認知症施策
＜認知症初期集中支援 認知
症地域支援 員等＞
○生活支援 体制整備
＜コ 配置 協議体
設置等＞
現行 様
現行 様
業 移行
業 移行
実
現行 様
施策 体的 施策
( )地域包括 地域支援 業
包括的支援 業 任意 業 実施
基
的
考え方
地域支援
業
包括的支援 業 日常生活圏域 設置 地域包括支援 主体
護予防 総 相談 支援 棑利擁護 業
支援 通 地域 高齢者 心身 健 保持 生活 定 支援
組 保健福祉 向 包括的
高齢者 生活状況 護者 状況等 踏 え 任意 業 併 展開
高齢者 家族 護者 自立 生活 支援
■地域支援 業 源
■包括的支援 業 考え方 見込
包括的支援 業 考え方
地域包括支援 営 地域包括支援 営 組 地域包
括支援 設置数 見込
宅 療 護連携 業 宅 療 護連携 組 療 護
連携 設置数 見込
認知症施策 業 認知症施策 組 認知症コ
設置人数 見込
生活支援体制整備 業 生活支援 体制整備 組 協議体
設置数 見込
30 (2018 ) 31 (2019 ) 32 (2020 )
地域包括支援 設置数 箇所 6 6 8 10
療 護連携 設置数 箇所 新設 1 1 1
認知症コ 設置人数 人 3 3 3
地域 支え い 組 会議設置数
第 層 1 1 1
第 層 2 6 6
国
20.0% 国(調整交付金)
5.0%
都道府県
12.5%
市町村
12.5%
第 号被保険者
27.0%
第 号被保険者
23.0% 国
38.5%
都道府県
19.25%
市町村
19.25%
第 号被保険者
23.0%
護予防 業
護予防 日常生活支援総 業
包括的支援 業
任意 業
施策
地域包括支援
機能
実
治方 地域包括 あ 地域包括支援
中栐 置付 高齢者 多様 応 地域包括支援 保健
療 福祉 護 各 適 調整 役割 果 い 地域支援 力
揮 う 層 機能強 い
地域包括支援 地域 関 機関 団体 間 ワ 強
地域 民 互 共 組 わ 人暮 高齢者 認知症高齢者等 要援
護者 支援機能 層 実
高齢者人 増加 見据え 地域包括支援 配置 い 現
日常生活圏域 あ 方 い 引 体的 検討 行い
保健師 又 地域 従 経験 あ 護師 社会福祉士 又 経験 あ 社
会福祉主 主任 護支援専門員 連携 高齢者 認知症 人 家族
護者 心 生活 う支援
地域包括支援 高齢者 状態 変 応 適 保健 療
福祉 う 必要 相談 言 指 行い
要 護者 人 家族 必要 必要 社会資源 目 活用 う援
護予防 業
高齢者総 相談支援業
棑利擁護業
包括的 的 支援業
施策 体的 施策
( ) 地域包括支援 機能
実
地域包括支援 支援
職員 体制強 応力 向
多職種 関 機関 連携強 地域
ワ 構築
日常生活圏域 地域包括支援
あ 方 検討
関連 業
基
的
考え方
体的
施策
■日常生活圏域 特 各地域包括支援 組 容
東 治 地域包括支援
圏域 街地 丘 宅地 山間部
街地 近隣 士 う 保 い 面 利用率
予防的 関わ 足 丘 宅地 大 宅開 行わ
転入者 多 地域 関 閉 機能
課 出前講 実施 地域 出向い 予防活動 力 入 い
丘 地 外出 い物 支 大 動 足 体力
山間部 利用 限定 居家族 護 担え い場
施設入所 高 傾向 あ
東 治地域 特 精硘科 療機関 多い 認知症 人 支援 療
機関 常時連携 行 い あ
東 治 地域包括支援
丘 地 宅街 駅周辺 群 地 山間部 あ 丘 地
交通機関 少 い い物 外出 関 相談 増え い 地域
精硘科 療機関 多 あ 人 家族 精硘疾患 抱え 相談 あ
多 護相談 生活 必要 支
払い い 棑利擁護 関わ 相談 あ 害者相談支援機関 法 関 機
関 連携 応 い
東 治 地域包括支援 寧 応 心 地域 関
大 い 地域包括 会議 多職種連携 心 例検討 資
源 作 等 組 い 少 支え い 組 生
協働 組 い 独自 制作 認知症啓
用い 認知症あ 養 講 積極的 行い 認知症 人
中 治地域包括支援
地 人暮 高齢者 増え 丘 地 新興 宅地 高齢
い 方 Ｊ 治駅前 中心 街地 高齢者 療施設
あ 認知症 様々 抱え 高齢者 増加 い 高齢者 相談
応 行え う 関 機関 連携 い
役所 消防 警察 保健所 い 的機関 施設 集中 行
い 方 丘 地 あ 移動手段 持 い高齢者 日常的
外出 何 支援 必要 思わ 個々 抱え 自
生活 多様 既 高齢者施策 支え い人 支援
増え 応 組 急 い 支援 必要 高
齢者 失業等 就労 い い自身 子 生計 支え 得 い状況
見 世 支援 必要 状況 あ
う 中 中 治地域包括支援 従来 民生児童委員 学 福祉
委員 地域 方 巻 込 地域課 い 意見交換 場 積極的
設 顔 見え 関 組 い
治地域包括支援
圏域 部 高齢 率 40% 超え い 地域 畑 あ 地域 い
世 多 い 地域 営 宅 府営 宅 宅密集地 様々 特
あ
治地域包括支援 倉 学校 設置
併設 い 業所 組 い 般 護予防 業 動 認知症
予防 音楽 創作 花 趣味 芸 書 絵 健 麻雀 活動
脳活性 教 開催 参加者 好評 得 い 教 通
護予防 健 維持 意識 い 地域 民 実態把握 護予防
力 入 い
救急 応 中栐的 療機関 あ 相談 護認定申請 利用
相談 連携 い 居宅 護支援 業者 連携機会 多
連携 通 地域包括 会議 開催 地域 課 等 多 関
者 把握 う 組 い
地域支援 圏域 学 福祉委員会 倉 槇島 硘明 槇島
役員会 参加 地域 喜老会 邪魔 情報提供 意見交
換 通 連携 深 い 地域 方 相談 い
会い 機会 大 い
28 2016 治 所目 認知症コ
配属 初期認知症総 相談支援 業 基 初期認知
西 治地域包括支援
比較的 坦 地形 宅密集地 圏域全体 高齢 率 31.4 治
最 高い地域 29 2017 10 現
西 治地域包括支援 西 治 書館 併設 い 西 倉地域福祉
あ 地域 高齢者 相談窓 活用 い 高齢
中 相談 容 認知症 人暮 高齢者 い 相談 護保険
関 相談 高齢者虐待 関 相談 々増え い 特 虐待 関
相談 容 い 護 担 軽減 解消 虐待
起因 課 家族 経済状況 精硘疾患 就労 問 等多岐 わ
増加 い
地域 福祉活動 盛 地 あ 地域行 大会 参加 顔
見え 関 い 地域団体 協働 認知症 方 掛
訓練 実施等 高齢者 健 い い 暮 地域 目指 日々
積極的 組 い
治地域包括支援
圏域 東西 長 共交通機関 恵 商業地 宅地 両面 あ
戸建 宅 密集地域 大規模集 宅 宅地開 地域 多様 暮
あ 近 空 家 目立 う 身
者 向 増加 圧外 生活 見え 孤
立 在 懸念 い
商店 閉店 相 い物 支 え 多 い
方 地域 自治会 面 自治会 中心 民 体的
困 解決 立 地域 あ 個人商店 高齢
民 即 始 明 い 見
相談 容 多 問 傾向 あ 複雑 い 治地域包
括支援 支援 必要 方 人 相談 迅 応 寄
添い 心掛 い 行 療 福祉関 者 地域 店 薬
生活 関わ 深い関 機関 積極的 連携 行い 護予防 観
各地域包括支援 保健師 護師 社会福祉士 主任 護支援専門員
人 専任 引 配置 必要 応 職員 体制強
地域包括支援 連絡協議会 間相互 連携
定期的 研修 実施 通 相談 従 職員 応 術 向 う支援
地域包括支援 表者会議
地域包括支援 連絡協議会
地域包括支援 職員資質向 研修
治方 地域包括 向 体的 目的意識 持 保健
療 護 福祉 多職種 関 機関 地域包括 会議 開催 地域 共通課
好 例 共 協働 個 例 検討 組 実 各主体間 連携 強
治 地域包括 会議
地域包括 会議
現 日常生活圏域 地域包括支援 設置 い
32 2020 地域包括支援 増設 向 高齢者人 増加
治方 地域包括 適 日常生活圏域 規模 域設定 含
体的 検討 行い
関連 業
関連 業
職員
体制強
応力
向
多職種
関
機関
連携強
地域
ワ
構築
施策
宅
療
護連携
期高齢者 性疾患 診 多い 複数 疾病 い 要 護 生率
高い 認知症 生率 高い等 特 あ 療 護 両方 必要 場 多
い 団塊 世 期高齢者 37 2025
目処 療 護 連携 強 高齢者 地域 自 い暮 人生
最終段 う 宅 療 護 体的 提供 体制整備
必要 い 療 護 支え 保険制 異 等
多職種間 相互 理解 情報 共 十 連携 い いう課 あ
地域 療 護 関 機関 連携 包括的 的 宅 療
護 提供 い 治久世 師会等 協働 宅 療 護連携 業 実施
■ 宅 療 護連携 業 必要性
施策 体的 施策
( ) 宅 療 護連携 地域資源 把握 課 出
課 応策 検討
療 護関 者 連携体制 構築
療 護
現
期高齢者 増加 伴い 全身疾患 認知症 要 護高齢者 増加
特 宅 い
療 護 体的
提供 必要
宅
療 護 福祉
主 提供場所 病 診療所
護保険施設 特養 老健等 主 関
自治体
都 府
療
護 福祉 去
療 護 福祉 独立
あ 連携 必要 少 現場 関 者 力 応
療 護 必要
宅 要 護高齢者 大幅 増加 現場 関 者 力 応 限界
宅
要 護 い方 期 方 終 期 含 宅療養 選択
環境 行 組 必要 宅 療 護連携 業
療 護
地域 療 護 等 情報 把握 集 総 情報 構築等 関
機関 情報提供 引 情報 更新 情報 周知
資源 作 組
療 護資源 情報 集
宅 療 護連携 地域 療機関 護関 者 多職種 検討
調査等 行い 課 出 応策 検討 現状
把握 多職種 例検討 通 宅 療 護連携
課 出 組 課 解決 応策 い 検討
病診連携連絡協議会
療 護連携 会議
委員会 会議
宅 療 実 向 環境 宅主治 紹 調整 行う
療機関 護関 者等 連携 情報共 方法 い 検討 行
い 療 護関 者 協力 目 宅 療 護
体的 提供 体制 構築 情報共 連携 支援 相談窓
整備
地域 民 宅 療 理解 深 療 護 必要
地域 療養生活 う 講演会等
啓
人生 最終段 い 自宅 施設 病 人 希望 場所
人 希望 人 い最期 迎え う 療 護 包括的 的
提供体制 構築 希望 選択 環境 組
出張講
宅 療相談支援
療
療 護連携 設置
関連 業
関連 業
関連 業
体的
施策
地域資源
把握
課
出
課
応策
検討
施策
認知症
人
家族
護者
支援
認知症 人 地域 尊厳 保 穏 生活 家族 心
社会生活 う 地域 支援体制 強 実 認知症
人 い う 目指 認知症 人 想い 信 共 場 設
定 人 視 立 支援 組
認知症 初期 人生 最終段 病状 行 応 適 療
護 福祉 馴 場所 療支援 初期支
援 宅支援 施設 居 系 機能 認知症総 支援施設 京都認知症総
設置 地域 わ 地域 認知症 人 支え 京都創
構築
■京都認知症総 設置
京 都 認 知症総
外来診療
短 期 入所 認知症
常設 認知症 認 知 症
相 談
特 養護 老 人 認知症 応型
訪 問 護
訪 問診療 護
認 知 症
生 い 社会参加 場
＜出 ＞ う 府民 2017 9
施策 体的 施策
( ) 認知症 人 家族 護者
支援
認知症 期診断 期支援体制 実
家族 護者 支援
認知症 人 提供
地域 見 体制 整備
認知症 関 い理解
地域包括支援 配置 い 認知症コ 初期認知症総 相談
支援 業 組 い 認知症初期集中支援 啓 認知症
期診断 期 応 組
初期認知症総 相談支援 業
認知症初期集中支援 認知症講演会
認知症 in 治
護者自身 心身 健 保持 う 健 相談 護者
業 護者 立場 士 中心 家族
支援 業 護者 担軽減 組
認知症 人 想い 信 共 場 設定 人 視 立 支援
組
日常生活圏域 地域 共施設等 会場
開催 い 認知症 応型 支援 実 参加者 士
交流 専門職 個 相談 認知症 人 居場所
家族 支援 認知症 啓 引 実施
わ 容 検討 行い 家族 護者 支援
治 認知症 協議会 い 協議会
認知症 応型
認知症家族支援 鈴音会 認知症家族支援 修了者等 集
関連 業
関連 業
体的
施策
認知症
期診断
期支援体制
実
地域 暮 い う 引 地域 業者
参入意向 考慮 認知症高齢者 認知症 応型通所 護 規模多機
能型居宅 護 業所等 整備 認知症 質 向
護 業所 い 認知症 護 研修 実施 認知症 向
業 組
所得者 支援 認知症 応型共 生活 護 業所 認知症高齢者
家賃等 業 実施
認知症 応型共 生活 護 業所家賃等 業
治 認知症 い 企業 団体等 多業種
認知症 い理解 啓 い 加盟 録
地域包括支援 中心 認知症あ 養 認知
症 養 派遣 実施 認知症 応型
開催 通 認知症 関 理解 組
特 認知症あ 養 講 民 企業 学校 開催
民 関 者 認知症 い 理解 う 啓 組
治 認知症 い
認知症あ 養 講
行方 明 故防 護 家族 担 軽減 地域包括支援
中心 認知症疾患 療 治久世 師会 護 業所 相互 連
携 地域 民 認知症 人 支え ワ
京都府 警察 組 連携 行方 明時 期 見 活動等 行
う 治 高齢者等SOS ワ
行方 明時 期 見 目的 GPS機能 備え 機器 費
引 実施
治 高齢者等SOS ワ 前 録 GPS機器 見協力
関連 業
関連 業
関連 業
認知症
人
提供
認知症
関
い理解
施策
生活支援体制
宅生活
支援
実
期高齢者人 増加 わ 高齢者夫婦 世 高齢者 独世 増加
い 日常生活 支援 増大 予測 い 高齢者
い 状況 持 家 割 京都府 均 高 自宅 生活 希望 多い
地域 生活 い 考え う 状況 踏 え 引
宅保健福祉 実 組 身近 地域 多様 生活支援
応 支援体制 整備 地域 支え い い 支援体制 実
｝ 生活支援コ 配置 治 地域 支え い 組 会議 設置
生活支援体制整備 業 29 2017 全域 象
第 層 い 治 生活支援コ 配置 併 治 地域
支え い 組 会議 設置 引 地域 生活支援
提供体制 整備 支え い い 体制 組 整備 あ
考え方 念頭 組 い
＜基 方針＞
生活支援体制整備 業 あ 生活支援コ 現
状 課 共感 生 地域包括支援 民 民生児童委員 喜老
会等 共 協議 通 汗 い 環境 行う
＜目標＞
誰 地域 支え い 見 心豊 暮
絆 思い あ
施策 体的 施策
( ) 生活支援体制 宅生活
支援 実
生活支援 体制
宅生活 支援 実
基
的
考え方
体的
施策
■生活支援体制整備 業 全体像
生
活 支 援
護
予 防
基
整 備
向
組
生活支援コ 地域支え い 員 配置
⇒多様 主体 多様 組 コ 機能 担い 体的 活動 コ 機能
機能 あ
資源開 ワ 構 築 組
○ 地域 足 創出 ○ 担い手 養
○ 元気 高齢者 担い手 活動 場 確保
○ 関 者間 情報共
○ 提供主体間 連携 体制
○ 地域 支援 提供主体 活 動
第 層 域 主 資源開 足 担い手 創出 養 活動 場 確保 中心
第 層 日常生活圏域 中学校 域等 第 層 機能 体的 活動 展開
協議体 設置 ⇒多様 関 主体間 定期的 情報共 連携 協働 組
生 活 支 援 護 予 防 多 様 関 主 体 参 例
社会福祉法人
協 組
民間企業
等
治 地域 支え い 組 会議 日常生活 支援 大 見
据え い物支援 外出支援 地域 課 い 関 主体 地域 民
い 会議 通 互 組 創出 う 組
い 互 基 組 地域 困 自
捉え 組 大 地域 支え い 組
会議 う 主体的 組 う 意識 醸 環境 組
身近 地域 う 組 う 日常生活圏域等
象 第 層 生活支援コ 地域支え い 員 配置 治
■ 治 地域 支え い 組 会議
ｎ第 層 全域 象 第 層 日常生活圏域等 象
～ 地域 支え い い体制
各地域 様々 団体 支え い い 活動 組 い
う 活動 層 地域 支え い い 組
生活支援コ 地域支え い 員 調整役 既 地域活
動 把握 地域 課 出 共 層地域 組 い
併 高齢者 日常生活支援 行う団体 組 立 期 支援 引 実
施 活動 地域 展開 い う 環境 行い
高齢者日常生活支援 業 日常生活 団体立 補
生活支援コ 配置
地域 支え い 組 会議 設置
第
層
市全域
中間支援組 織
地域組織 社協
市町村
民間企業
第 層 日常生活圏域等 小 中学校区等
地域組織
地域包括支援 セ ン タ
N PO
意欲あ 住民
町内会 自治会
地域包括支援 セ ン タ
介護サ ビ ス 事業所
意欲あ 住民
第 層 生活支援コ ネ タ
地域包括支援 セ ン タ
ボ ラ ン 団体
第 層
生活支援コ ネ タ
N PO
地域 支え 合い 仕組 づ く 会議
地域 支え 合い 仕組 づ く 会議 地域版 地域 支え 合い 仕組 づ く 会議 地域版
｝ 地域 心 暮 支援
高齢者 地域 心 生活 う
設置 業 日常生活用 等給付 業 緊急時 日常生活 支援 組
老人福祉電 設置 業
福祉用 業
日常生活用 等給付 業
～ 要 護状態 宅 暮 支援
支援 必要 宅 生活 う 紙 等給付 業 宅
福祉 実 護者 業 家族 担軽減
組
紙 等給付 業
護者 業
ス 地域 見 活動 展開 支援
治 社会福祉協議会等 連携 人暮 高齢者等 給配食 訪問活動
民生児童委員 連携 訪問活動 否確認 見 兼 地域福
祉活動 支援 組 高齢者 異変 見 場 連絡体制
企業 京都府 者 協定 締結 引 治 高齢者等SOS
ワ 連携 見 活動 組
人暮 高齢者等給配食 補 業
人暮 高齢者等訪問活動補 業
孤立高齢者支援 山城ふ 絆 業
治 高齢者等SOS ワ
関連 業
関連 業
関連 業
施策
地域
災害支援
治 地域防災計 基 災害 生時 備え 高齢者 支援 滑 行う
う 避 支援体制 構築 組
民 護 業者 防犯 防災 関 啓 等 行 い
災害 生時 自力 避 困 高齢者 支援 う 自主防災組織
会 自治会 民生児童委員 地域 関 団体等 協働 避 支援体制 整備
組
29 2017 6 水防法 土砂災害防 法 改 浸水想定
域 土砂災害警 域 あ 高齢者福祉施設 要配慮者利用施設 避 確
保計 作 避 訓練 実施等 義 付 要配慮者利用施設
周知 支援 組
避 行動要支援者支援 業 危機管理課
自主防災組織育 業 危機管理課
要配慮者利用施設 避 確保計 作 避 訓練実施 支援 危機管理課
防災 防犯情報 提供 希望 人 携 電 コ 活用 情
報提供 行 い
掲載 会 防災出前講 等 様々 機会 活用 防
災意識 啓 行 い
護 業者 防災意識 啓 災害 生時 応
体制 整備 う支援
防災 防犯情報 配信 京都府
防災出前講 危機管理課
福祉避 所 防災訓練
施策 体的 施策
地域 災害支援 避 支援体制 整備 実
防災 防犯情報 提供 防災意識 啓
関連 業
関連 業
基
的
考え方
体的
施策
避
支援体制
整備
実
施策
高齢者
尊厳
配慮
棑利擁護
実
高齢者虐待 応 い 地域包括支援 行 療機関 警察
民生児童委員 弁護士 多職種 連携 解決 あ 体制 強
専門職 組 地域 民 見 活動 組 わ 虐待防 虐待
期 見 期 応 ワ
認知症高齢者 断能力 あ 高齢者 消費者被害 犯罪
必要 保健福祉 護 利用 自立 生活 う 棑利擁護
業 支援 組
地域 民 人 高齢者虐待 い 認識 深 虐待 防 期 見 繋
う 層 啓 組
高齢者虐待 見 相談窓 い 啓 誰 相談 い環境
虐待 複雑 要因 絡 生 い 場 多い 多職種 連携
地域 民 見 活動 組 わ ワ 構築
虐待 生 関 機関 連携 治 高齢者虐待 応 基
い 虐待 高齢者 養護者 迅 適 支援 実施
高齢者虐待 策 業
緊急 床 確保
施策 体的 施策
高齢者 尊厳 配慮
棑利擁護 実
高齢者虐待防 関 啓
高齢者虐待防 向 ワ
構築 支援体制 確保
高齢者 棑利擁護 消費者被害
防
見制 日常生活自立支援
業
関連 業
基
的
考え方
体的
施策
高齢者虐待防
関
啓
｝ 高齢者 棑利擁護
高齢者保健福祉 制 い 情 解決 通 利用者 棑利擁護
保健福祉 護 質 向 組
高齢者 棑利擁護 組 必要 情報 適 把握 関 機
関 情報 共 必要 あ 情報 集 情報提供 あ 個人
情報 適 利用
高齢者保健福祉 業
～ 消費者被害防
高齢者 狙 特 詐欺 悪質商法 被害 防 京都府警察 部
治警察署 消費生活 関 機関 連携 強 啓 報活動
見制 日常生活自立支援 業 周知 積極的 利用
必要 応 見制 長 行申立 活用 高齢者
棑利擁護 業
地域 見制 利用状況 利用 等 案 京都府
近隣 情報連携 見制 利用 基 計 基 い 施策
い 検討
見制 長 行申立
見制 利用支援 業
関連 業
関連 業
高齢者
棑利擁護
消費者被害防
基
理念
自
生涯健
い
い
暮
○健 い い 高齢期 健 長 実現 青 期 壮 期 生
活習 病 病予防 社会生活 営 必要 機能 維持 向 護予防 見
据え 健 組 要 人 健 意識 高
望 い生活習 身 疾病予防 生涯 わ 健 支援
組 必要
○ 治 健 食育 計 基 的 考え方 あ 民 人 心身
健 あ 自 生 う 様々 組 通 生活習 改善
健 支援 健 延伸 健 長 日 実現 目指
要 あ 計 整 業 展開 行う 必要
○ 護 自立 生活 日常生活 機能 維持
健 大 コ 骨 筋肉 い 動器 機能
要 護状態 高い状態 コ 加齢 伴 筋力 減少
状態 心身 活力 虚弱 状態 要 護 健 中間状態 等 要
護状態 結 症状 然 防 健 教育等 組 必要
○生活機能 防 健 延伸 社会的役割 持 社会
参加 要 い 高齢者 自 経験 知識 活 自己実現
う 生 い 支援 組 必要
○ 支援 側 側 いう 的 関 性 地域 維持
能力 応 軟 支援 い 自立意欲 向
要
○健 教育 機能回 訓練 高齢者 人 生活環境 関わ
地域 中 生 い 役割 持 生活 う 居場所 出番 高齢者
人 巻 環境 要
○地域 健 自立支援 資 組 健 健 生活
う 護 必要 状態 生 い 役割 持 生活 地域 実現
目指
う 考え方 踏 え 施策 掲
自 生涯健 い い
暮
基 理念 施策
( ) 健 増 生活習 病予防
( ) 護予防 日常生活支援総 業
実
生 い 持 護予防 考え 生 い 無 主観
的健 観 状況 把握 自 健 暮 組
生 い あ 人
第6期
27 29 2015 2017
第2 被保険者 65.3
第1 被保険者 62.1
要支援認定者
予防 業 象者
48.0
＜出 ＞ 治 高齢者 暮 関 調査報告書
ｎ調査 い 生 い あ いう質問 生 いあ 回答 人 割
生 い 持 護予防 社会参加 学 機会 提供
生 い 持 う支援
健 状態
第6期
27 29 2015 2017
第2 被保険者 81.3
第1 被保険者 79.5
要支援認定者
予防 業 象者
53.3
＜出 ＞ 治 高齢者 暮 関 調査報告書
ｎ調査 い 健 状態 う いう質問 い 又 あ い 回 答 人 割
健 関 知識 啓 健 生活習 病予防 組 健 意識
向 高齢者自 健 あ 感 う 組
自
生涯健
い
い
暮
関
指標
考え方
社会的役割 持 護予防 資 社会参加 状況 地域 参
加意向 参加者 把握 自 い い 暮 組
会 参加数
第6期
27 29 2015 2017
第1 被保険者 男性 15.1
第1 被保険者 女性 17.0
要支援認定者
予防 業 象者 男性
24.1
要支援認定者
予防 業 象者 女性
20.6
＜出 ＞ 治 高齢者 暮 関 調査報告書
ｎ調査 い 種類 会 い 参加 い いう質問
い 会 参加 い い 回答 人 割
趣味 学習 教養 活動 入 あ 外出機会 社
会 関わ 健 護予防 機会
通 社会参加
地域 参加意向 参加者
第6期
27 29 2015 2017
第2 被保険者 57.9
第1 被保険者 60.5
要支援認定者
予防 業 象者
49.9
＜出 ＞ 治 高齢者 暮 関 調査報告書
ｎ調査 い 地域 活動 参加者 参加 い いう質問 是非参加 い 又 参加 い 回答 人 割
地域 健 活動 互 組 地域
活動 参加意向 高 組
自
生涯健
い
い
暮
関
指標
考え方
考え方
関
趣味関
学習 教養
老人
会 自治会
施策
健
増
生活習
病予防
地域 保健 療 福祉 関 機関 健 関わ 団体 連携 地域 健
増 活動 民 主体的 健 支援
う 組 通 生活習 病 要 護状態 然 防
生活習 病 場 期 見 期治療 併症 症 症
状 行 抑え 症 予防 置い 組 強 民 健 延伸
目指
健 関 知識 行動変容 支援 目的 健 生活習 病予防
組 い 象者 応 容 実 様々 機会 通
啓 行い 必要性 効果 関 知識
健 意識 向 健 関 知識 良い生活習 身 付 動 栄
養 い 学習 コ 骨 筋肉 い 動器 機能
要 護状態 高い状態 転倒 骨折予防 学習 健 教
開催
健 状態 あ 人 健 い人 保健師 栄養士 体
食生活 い 相談 定期的 行い 依 応 地域 出向 健 相談 実
施
引 民 利用 い環境 う相談 実施体制 い 検討 行い
施策 体的 施策
健 増 生活習 病予防 健 教育
健 相談 実施
検(健)診等
地 組織活動 自主 育
支援
基
的
考え方
健
教育
体的
施策
高齢期 時 健 生活習 見直 自 健
状態 適 把握 必要 疾病 生活習 病 期 見 期治療 症
予防 目的 特定健 診査 特定保健指 各種 検診等 栄養 食生活
改善 動 身体活動 習 生活習 改善指 実 生活習 病
症予防 組 疾病 期 見 期治療 治療
生活習 病 場 あ 生活 質 変え 疾病 害
あ 適 管理 う 併症 症 症状 行 抑え 症 予防
置い 組 強
青 期 壮 期 い 高齢期 準備 自 健 状態 知
定期的 健 診査 検診等 必要性 い 健 教育 様々 機会
通 積極的 活動 行う 診率 向
自 健 い 地域 仲間 支え い 健 意識 向 い 自
主 等 活動 支援
い 引 支援 食生活改善 員 い
育 支援 民 健 協働 行い
＜食生活改善 員 活動＞
検
(
健
)
診等
施策
高齢者
生
い
社会参加
高齢者 自 生 い 日常生活 う 生 い活動
支援 高齢者 意欲 能力 活 う 働 場 新 い活躍
場 社会参加 機会 確保 組 い
29 2017 4 始 総 業 趣 踏 え 社会的役割
持 社会 参加 健 護予防 いう観 地域 中
出番 地域社会 関わ 持 活躍 生涯現役社会
実現 向 組 い
自 生 い 高齢期 社会参加 通 社会的役割
生 い 持 要 引 生涯学習 観 連携 活動 学
機会 提供 生 い 支援 い
高齢者 多様 生 い活動 考え方 等 踏 え 多 人
参加 魅力あ 業 あ 方 い 引 検討
老人園芸 高齢者
老人 喜老会
健 長 養 講
治鳳凰大学 生涯学習課
施策 体的 施策
高齢者 生 い 社会
参加
生 い 支援 業
社会参加
生 い 健 護予防 活動
実
関連 業
基
的
考え方
体的
施策
活動支援 業 通 高齢者 積極的 社会参加 世 間交流
業
各 業 報活動 関 団体 活動 い 周知 多 高齢者 参加
う
治 人 営
老人 喜老会
高齢者
う！ 生涯学習
高齢者 憩い 場 あ 生 い 場 あ 地域福祉
護予防 健 活動 護予防 業 含 高齢者 活動 幅
利用 い 施設 多 人 利用 え う 組
施設 周知
高齢者 生 い 健 護予防 中栐的 施設 う
組 い
地域福祉 営
地域福祉 再整備 業
地域密着型 業所等 整備 併 護予防 整備
関連 業
関連 業
生
い
健
護予防
活動
実
施策
護予防
日常生活支援総
業
実
29 2017 開始 総 業 中心 地域 実情
応 民等 多様 主体 参 多様 実 地域 支え
い体制 業 実施 あ 支援 側 側
関 性 超え 高齢者自身 社会参加 担い手 能力 応
軟 支援 自立意欲 高 期待 い 併 全
国 護予防給付 あ 護予防訪問 護 護予防通所 護 実施 総
業 移行 多様 主体 担う多様 提供 体制 転換
効果的 効率的 支援 能 い
業 趣 踏 え 要支援者等 効果的 効率的 支援等 組
高齢者自身 生 い 護予防 総 的 い
施策 体的 施策
護予防 日常生活支援総
業 実
護予防 日常生活支援総 業 実施
護予防 生活支援 業 実
般 護予防 業 実
社会参加 通 護予防
地域 護予防活動 支援
業 護予防 生活支援 業 般 護予防 業 業
構 業 体的 組 護予防 自立支援 資
組 的 大 い う 地域 目指
■ 護予防 日常生活支援総 業 構
■ 護予防 日常生活支援総 業 見込
30 (2018 ) 31 (2019 ) 32 (2020 ) 37 (2025 )
訪問型 第 訪問 業
訪問 護相当 人/ 7,992 8,076 8,160 9,000
生活支援型訪問 人/ 1,200 1,800 2,400 7,800
民主体型生活支援 人/ 108 120 132 192
訪問型短期集中予防 回/ 300 360 420 600
訪問型 D 移動支援 団体数/ 3 4 5 10
通所型 第 通所 業
通所 護相当 人/ 4,680 4,920 5,160 6,360
短時間型通所 人/ 2,700 2,880 3,060 4,200
民主体型通い 場活動支援 団体数/ 6 7 9 14
通所型短期集中予防 回/ 132 220 220 308
護予防 第 護予防支援 業
護予防 人/ 11,592 12,456 13,344 16,788
般 護予防 業
般 護予防 業 人/ 25,879 26,959 27,394 33,562
護予防
日常生活支援総 業
護予防 生活 支援 業
要支援認定者 基
当者 護予防 生活支援
業 象者
第 被保険者全 支援 活動 関わ 者
生活支援型訪問
護予防把握 業 護予防 啓 業 地域 護予防活動支援 業
般 護予防 業評価 業
従来 訪問 護担当
多様
民主体型生活支援 業
民主体型通い 場活動支援 業 多様
従来 通所 護担当
短時間型通所
通所型短期集中予防
護予防
(第 護予防支援 業) 訪問型
(第1 訪問 業)
通所型 (第1 通所 業)
般 護予防 業
訪問型
地域 活動支援 業
訪問型短期集中予防 訪問 護相当
通所 護相当
体的
施策
｝ 多様 担い手 多様 実
従来 保険給付 提供 い 全国 護予防訪問 護 護予防通所
護 29 2017 護予防 生活支援 業 段 的
移行 30 2018 完全 移行 要支援認定者
護予防 生活支援 業 象者 能力 最大限活 既
多様 担い手 実 地域 実情 踏 え
移動支援 い 検討 多様 創出 い
護予防 生活支援
～ 和 基準
生活支援型訪問 従来 担い手 基準 和 生活支援員 39支援員
等 生活援 提供 能 多様 担い手 効果的 効率的 支
援 組 短時間型通所 人員 設備基準 和 短時
間 動器機能訓練 特 提供 機能維持向 組
生活支援型訪問 短時間型通所
生活支援員 39支援員 養 講
ス 民主体 支援
民主体型生活支援 民主体型通い 場活動支援 業 健 長
地域 民 雰 気 中 支援 側
側 いう垣树 越え 利用者自身 能力 活 軟 支援 行い
等 出番 組 地域 関 性 維持 護予
防 自立支援 組
民主体型生活支援 業
民主体型通い 場活動支援 業
関連 業
関連 業
関連 業
里 短期集中予防
訪問型短期集中予防 通所型短期集中予防 体力 改善 日常生活動作
等 改善 向 支援 必要 人 個 的 集中的 支援 行い 短期間集
中的 提供 防 組 般 護予防 業等
う支援
訪問型短期集中予防 通所型短期集中予防
護予防 業等 い 29 2017 制 見直
齢 心身 状態像 隔 誰 利用 い居場所
実 社会参加 生 い 通 効果的 護予防 う 組
い
コ 加齢 伴 筋力 減少 状態 予防 要 護状態
高 心身 活力 虚弱 状態 要 護 健 中間状態
防 行 い 般 護予防 業 食 腔 動 護予防
柱 的 組
機能訓練 高齢者 人 生活環境 調整 地域 中
生 い 役割 生活 う 居場所 実 周 働
支援 含 業
般 護予防 業
効果的 護予防 実施 護予防教 地域
民等 多様 護予防 場 必要 護予防講 機会
通 護予防 啓 地域 い 護予防 活動 行う団体等
育 支援
地域 団体等 行う 護予防 組 専門職等 活用
参加者 状態 応 言 行う 質 向 幅 高齢者 参加
う
般 護予防 業
関連 業
関連 業
関連 業
般
護予防
業
実
地域 民 多様 護予防 場 高齢者 支援
側 時 支援 側 自 経験 知識 活 企 営
携わ い 感 自身 生 い 護予防 い 側
面 あ
う 活動 身近 地域 中 層展開 い う 参加 機会 場 創
出 い
健 長 養 講
＜健 長 養 講 ＞
関連 業
基
理念
地域
心
暮
○要 護認定者 認知症 人 増加 伴い 療的 認知症 必要 高齢者
増加 見込 護 基 整備 併 最期
地域 生活 体制 い 要
○高齢者 地域 心 暮 護 日常生活 支援 必要
心 生活 い 確保 必要
○ 護保険制 滑 営 引 利用者 視 立 啓 情
報提供
○ 適 提供 い いう観 持 能 護保険制 構築 資
適 要 護 要支援認定 護給付適 業 積極的
組 護保険制 信 感 高 護保険 層 健全性 確保
制 定 営
○最期 地域 生活 療 連携強 地域 強
地域包括 体制 多角的 視 業者 支援 行い
人 確保 い 業者 目 課 あ 実 いう観 業者
協働 人 確保 資質 向 い 検討 行い
○ 所得者 護保険料 護 等 利用料 担軽減
う 考え方 踏 え 施策 掲
地域 心 暮
基 理念 施策
( ) 護 実 基 整備
( ) 適 護 提供 質 向
基 整備
最期 地域 生活 う 中 者 宅生活 支え
展開 中心 組
基 整備
30 (2018 ) 31 (2019 ) 32 (2020 ) 定期巡回 時 応型訪問 護 護 人 360 480 600
規模多機能型居宅 護 人 2,652 2,964 3,192 護 規模多機能型居宅 護 人 348 348 600
自立支援 理念 実現
自立支援 理念 実現 組 置付 目標 定
体的
30 (2018 ) 31 (2019 ) 32 (2020 )
検 件 50 50 50
関 勉強会 回 10 10 10
治 福祉人 研修 回 10 10 10
護保険制 出張講 回 10 10 10
護支援専門員 行う
質 向
検
関
勉 強 会
治
福 祉 人
研 修
業者 支援
治
福 祉 人
研 修
民 啓
護 保 険 制
出 張 講
護保険 目指 自立支援 理念 実現
重
施策
護
実
基
整備
最期 地域 生活 う 各 見込 算出 行う
高齢者 実態 踏 え 宅生活 支え 中心 整備
基 整備 い 訪問系 療系 中心 実
い 認知症 人 適 提供 う整備
計 定 見込 要 費用 基 間 通
均衡 保 う 保険料 設定
計 期間 30 2018 32 2020 37
2025 見込 国 基 指針 利用実績
実態調査 結果 踏 え 手 算出
施策 体的 施策
護 実 基 整備 護 見込 算出
居宅 基 整備
地域密着型 基 整備
護保険 護保険料 い
施設 基 整備
基
的
考え方
体的
施策
｝ 護 見込 算出手
被保険者数 要 護 要支援認定者数 計
要 護 要支援認定率 設定 被保険者数(40歳 ) 実績
人 実績
要 護 要支援認定者数 実績
被保険者数 計
施設 居 系 利用者数 計
人 計
要 護 要支援認定者数 計
居 系 利用者数見込 設定 施設 利用者数見込 設定 給
付 実 績
給 付 実 績
居宅 給 象者数 計
各 必要 ( 間) 計
各 供給 見込 ( 間) 設定
居宅 地域密着型 居 系 見込 計
各 利用者 人あ 利用回数 日数 設定
～ 高齢者人 要 護 要支援認定者数 計
要 護 要支援認定者数 計 被保険者数 計値 齢 層 性 要 護
認定率 乗 算出 将来人 い 認定率 高い傾向 あ 期高
齢者 人 増加 全体 認定率 昇 見込
■高齢者人 計
30
(2018 )
31 (2019 )
32 (2020 )
37 (2025 )
65-69歳 14,067 12,594 11,631 9,496
70-74歳 13,553 14,250 15,028 11,106
前期高齢者 27,620 26,844 26,659 20,602
75-79歳 11,058 11,674 11,389 13,847
80-84歳 7,438 7,434 7,726 9,684
85-89歳 4,184 4,364 4,575 5,767
90歳 2,724 2,992 3,201 3,648
期高齢者 25,404 26,464 26,891 32,946
計 53,024 53,308 53,550 53,548
資料: 治 将来人 計( 29 (2017 )6 版)
■要 護 要支援認定者数 計
30
(2018 )
31 (2019 )
32 (2020 )
37 (2025 )
要支援 1,295 1,300 1,305 1,495
要支援 1,176 1,225 1,278 1,464
要 護 2,278 2,377 2,482 2,905
要 護 1,660 1,632 1,587 1,913
要 護 1,372 1,396 1,411 1,655
要 護 986 990 987 1,174
要 護 835 894 942 1,115
計 9,602 9,814 9,992 11,721
高齢者人 53,024 53,308 53,550 53,548
第 被保険者数 52,874 53,153 53,392 53,380
認定率 17.9% 18.2% 18.4% 21.6%
ｎ認定者数 第 被保険者 含
ｎ認定率 65歳 認定者数 第 被保険者数
ｎ認定者数 各 9 日 高齢者人 第 被保険者数 10 1日 値
ｎ各 10 1日 値
人
■ 齢 要 護 要支援認定者数 移
65-69歳 70-74歳 75-79歳 80-84歳 85-89歳 90歳 計 30
(2018 ) 488 861 1,481 2,172 2,432 2,006 9,440 31
(2019 ) 468 910 1,420 2,096 2,565 2,194 9,653 32
(2020 ) 462 963 1,247 2,109 2,721 2,327 9,829 37
(2025 ) 397 752 1,419 2,629 3,590 2,768 11,555
ｎ認定者数 第 被保険者
第 章 計 実現 向 方策
｝ 居宅 見込 計
各 見込 居宅 給 象者数 利用実績
移 実態調査 結果 総 的 案 計
■ 護 見込
30 (2018 )
31 (2019 )
32 (2020 )
37 (2025 )
居宅 護支援 人 46,764 48,468 50,172 62,280
訪問 護 人 17,976 18,360 18,804 18,828
訪問入浴 護 回 5,268 5,508 5,814 6,649
訪問 護 回 71,003 75,329 79,376 113,974
訪問 人 4,116 4,944 5,928 8,244
通所 護 人 19,992 21,264 22,560 28,596
通所 人 7,296 7,824 8,328 10,344
福祉用 人 32,664 34,176 35,484 46,428
短期入所生活 護 日 49,624 50,095 50,456 72,386 短期入所療養 護 日 3,800 3,922 3,981 4,985 居宅療養管理指 人 12,840 13,836 14,676 18,000 特定福祉用 販 件 780 816 840 1,416 宅改修費支給 件 828 852 888 1,644 特定施設入居者生活 護 人 3,624 3,912 4,224 6,336
■ 護予防 見込
30 (2018 )
31 (2019 )
32 (2020 )
37 (2025 ) 護予防支援 人 7,716 8,292 8,892 11,184
訪問入浴 護 回 0 0 0 0
訪問 護 回 3,958 5,170 5,826 8,980
訪問 人 372 420 468 1,260
通所 人 1,224 1,584 1,956 2,460
福祉用 人 8,148 8,880 9,600 14,748
短期入所生活 護 日 535 535 535 754
短期入所療養 護 日 0 0 0 0
居宅療養管理指 人 420 456 504 624 特定福祉用 販 件 312 324 336 516 宅改修費支給 件 420 420 420 504 特定施設入居者生活 護 人 420 420 420 480
ｎ 37 2025 見込 い 制 改 等 変動 場 あ
ｎ 37 2025 見込 い 制 改 等 変動 場 あ
第 章 計 実現 向 方策
～ 居宅 見込 確保策
表 必要 提供基 整備 居宅 見込 確
保 居宅 い 宅 生活 支え 訪問
系 療系 中心 足
■居宅 見込 確保策
確保策
居宅 護支援 護予防支援
○ 実施状況 踏 え 提供基 整備
○ 護 予 防 支 援 い 地 域 包 括 支 援 連 携 体制 整備
訪問 護
○ 実施状況 踏 え 提供基 整備
訪問入浴 護
護予防訪問入浴 護
○現状 提供基 見込 確保 見込
訪問 護
護予防訪問 護
○ 療的 必要性 高 考え 提供 業者 新規参入 業 大
訪問
護予防訪問
○ 療的 必要性 高 考え 提供 業者 新規参入 業 大
通所 護
○利用意向 高い あ 地域 踏 え 提供基 整備
通所
護予防通所
○ 療的 必要性 高 考え 提供 業者 新規参入 業 大 短期入所生活 護
護予防短期入所生活 護
○ 現 状 提 供 基 見 込 確 保 見 込
短期入所療養 護
護予防短期入所療養 護
○ 実施状況 踏 え 提供基 整備
福祉用
護予防福祉用
○ 現 状 提 供 基 見 込 確 保 見 込
特定福祉用 販
特定 護予防福祉用 販
○ 現 状 提 供 基 見 込 確 保 見 込
宅改修費支給
護予防 宅改修費支給
○利用者 担当者 改修業者 制
周知 適 改修
特定施設入居者生活 護 護予防特定施設入居者生活 護
37 2025 見据え 宅生活 支え 基 整
備 第 期計 い 最期 地域 生活
う 中 者 宅生活 支え 展開 定期巡
回 時 応型訪問 護 護 規模多機能型居宅 護 護 規模多機能型居宅 護
中心 療 連携強 業者間 地域 強
繋 う 業者 共 組 基 整備 い
認知症 人 々増加 認知症 人 家族 護者 支え
必要 認知症 人 家庭的 雰 気
う認知症 応型共 生活 護 整備
認知症 初期 人生 最終段 症状 行 応 適
療 護 福祉 馴 場所 馴
認知症総 支援施設 京都認知症総 宅支援機能 認知症 応型通所
護 施設機能 認知症 応型共 生活 護 新 整備
第 期計 い 地域密着型 基 整備 い 日常生活圏域
整備 基 増加 要 護認定者 認知症 人 応 状況
応 整備数 確保 優 整備
＜認知症 応型共 生活 護 規模多機能型居宅 護 併設 業所＞
｝ 地域密着型 見込 計
地域密着型 日常生活圏域 人 要 護 要支援認定者数 整備状
況 見込 計
■日常生活圏域 人 要 護 要支援認定者数
日常生活圏域 総人
高齢者人
65歳
高齢 率 認定者数
う
要 護
東 治 27,126 6,821 25.2% 1,265 429
東 治 38,800 10,900 28.1% 2,021 652
中 治 25,252 7,716 30.6% 1,408 489
治 41,687 10,906 26.2% 1,771 592
西 治 28,194 8,856 31.4% 1,459 478
治 26,982 7,470 27.7% 1,282 385
計 188,041 52,669 28.0% 9,206 3,025
ｎ人 29 2017 10 1日 値
ｎ要 護 要支援認定者数 所地特例者 29 2017 9 日 値
■地域密着型 見込
30 (2018 )
31 (2019 )
32 (2020 )
37 (2025 )
定期巡回 時 応型訪問 護 護 人 360 480 600 2,160
認知症 応型通所 護 人 2,160 2,232 2,256 2,460
規模多機能型居宅 護 人 2,652 2,964 3,192 3,816
認知症 応型共 生活 護 人 3,084 3,300 3,408 4,428
地域密着型 護老人福祉施設入所者生活 護 人 348 348 348 696
護 規模多機能型居宅 護 人 348 348 600 696
地域密着型通所 護 人 4,140 4,164 4,200 5,796
ｎ 37 2025 見込 い 制 改 等 変動 場 あ
■地域密着型 護予防 見込
30 (2018 )
31 (2019 )
32 (2020 )
37 (2025 )
認知症 応型通所 護 人 60 72 84 180
認知症 応型共 生活 護 人 0 0 0 0
ｎ 37 2025 見込 い 制 改 等 変動 場 あ
