福 岡 県 廃 棄 物 処 理 及 清 掃 関 法 施 行 則
成 四 十 九 日 福 岡 県 規 則 第 五 十 号
趣
第 一 条 規 則 廃 棄 物 処 理 及 清 掃 関 法 昭 和 四 十 五 法 第 百 十 七 号 法 い う 廃 棄 物 処 理 及 清 掃 関 法 施 行 昭 和 四 十
第 百 号 い う 及 廃 棄 物 処 理 及 清 掃 関 法 施
行 規 則 昭 和 四 十 厚 生 省 第 十 五 号 施 行 規 則 い う 施 行 い 必 要 項 定
一 般 廃 棄 物 処 理 施 設 維 持 管 理
第 条 尿 処 理 施 設 法 第 条 第 一 項 規 定 一 般 廃 棄 物 処 理 計 従 い 村 設 置 尿 処 理 施 設 尿 生 活 雑 排 水 併 処 理 施 設 地 域 尿 処 理 施 設 い う 除 く 処 理 施 設 又 一 般 廃 棄 物 最 終 処 分 場 管 理 者 毎 維 持 管 理 状 況 翌 度 四 十 日 一 般 廃 棄 物 処 理 施 設 維 持 管 理 状 況 報 告 書 様 式 第 一 号 知 報 告 い
尿 処 理 施 設 地 域 尿 処 理 施 設 除 く 又 処 理 施 設 管 理 者 当 施 設 機 能 状 況 検 査 毎 一 回 精 密 機 能 検 査 一 回 行 い 当 検 査
終 了 速 そ 検 査 結 果 知 報 告 い
地 域 尿 処 理 施 設 管 理 者 毎 一 回 処 理 能 力 五 百 人 分 あ 毎 四 回 流 水 水 質 検 査 行 い そ 検 査 結 果 翌 度 四 十 日
地 域 尿 処 理 施 設 流 水 水 質 検 査 報 告 書 様 式 第 号 知 報 告 い
産 業 廃 棄 物 処 理 業 又 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 処 理 業 変 更 届 出 係 新 許 可 証 交 付
第 条 知 法 第 十 四 条 第 項 及 法 第 十 四 条 五 第 項 い 準 用 法
第 七 条 第 項 規 定 届 出 場 合 あ 当 届 出 行 者 許
可 証 載 項 変 更 生 新 許 可 証 交 付
産 業 廃 棄 物 処 理 業 又 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 処 理 業 許 可 証 再 交 付
第 四 条 法 第 十 四 条 第 一 項 規 定 産 業 廃 棄 物 集 運 搬 業 許 可 者 若
く 条 第 項 規 定 産 業 廃 棄 物 処 分 業 許 可 者 者
産 業 廃 棄 物 処 理 業 者 い う 又 法 第 十 四 条 四 第 一 項 規 定 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 集 運 搬 業 許 可 者 若 く 条 第 項 規 定 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 処 分 業 許 可 者 者 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 処 理 業
者 い う 当 業 係 許 可 証 許 可 証 い う 損 汚 損
又 亡 失 産 業 廃 棄 物 処 理 業 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 処 理 業 許 可 証 再 交 付 申 請 書 様 式 第 号 知 許 可 証 再 交 付 申 請
許 可 証 損 又 汚 損 再 交 付 申 請 場 合 あ 当
許 可 証 添 付 い
産 業 廃 棄 物 処 理 業 又 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 処 理 業 許 可 証 返 納
第 五 条 産 業 廃 棄 物 処 理 業 者 又 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 処 理 業 者 次 各 号 い
当 速 知 許 可 証 返 納 い
規 定 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 集 運 搬 業 若 く 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 処 分 業 許 可 消
産 業 廃 棄 物 集 運 搬 業 産 業 廃 棄 物 処 分 業 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 集 運 搬 業 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 処 分 業 い 全 部 廃
法 第 十 四 条 第 項 若 く 第 七 項 又 法 第 十 四 条 四 第 項 若 く 第 七 項
規 定 許 可 更 新 当 許 可 効 力 失
四 法 第 十 四 条 第 項 若 く 第 七 項 又 法 第 十 四 条 四 第 項 若 く 第 七 項 規 定 許 可 更 新 新 許 可 証 交 付
五 法 第 十 四 条 第 一 項 又 法 第 十 四 条 五 第 一 項 規 定 業 範 囲 変 更 許 可
第 条 規 定 新 許 可 証 交 付
七 前 条 規 定 許 可 証 再 交 付 亡 失 許 可 証 見
産 業 廃 棄 物 再 生 利 用 業 指 定 等
第 条 施 行 規 則 第 九 条 第 号 又 施 行 規 則 第 十 条 第 号 規 定 再 生 利 用 確 実 あ 知 認 産 業 廃 棄 物 集 運 搬 又 処 分 業 再 生 利 用 業 い う 行 う 者 あ 施 行 規 則 第 九 条 第 号 又 施 行 規 則 第 十 条 第 号 規 定 知 指 定 個 別 指 定 い う
う 産 業 廃 棄 物 再 生 利 用 業 個 別 指 定 申 請 書 様 式 第 四 号
知 個 別 指 定 申 請 行 わ い
知 前 項 申 請 者 次 い 当 者 あ 場 合 除 個 別 指 定
行 う
一 法 第 十 四 条 第 五 項 第 号 い 当 い 者
第 条 規 定 指 定 消 そ 消 日 五 経 過 い 者
知 前 項 規 定 個 別 指 定 再 生 利 用 業 個 別 指 定 証 様 式 第
五 号 指 定 証 い う 交 付
再 生 利 用 業 業 範 囲 変 更
第 七 条 個 別 指 定 者 個 別 指 定 業 者 い う そ 業 範 囲 変 更 う 産 業 廃 棄 物 再 生 利 用 業 個 別 指 定 変 更 指 定 申 請 書 様 式 第
号 知 当 業 範 囲 変 更 申 請 行 わ い そ
変 更 業 一 部 廃 あ 限 い
前 条 第 項 規 定 前 項 業 範 囲 変 更 い 準 用 個 別 指 定 消 等
第 条 知 個 別 指 定 業 者 法 又 法 基 く 処 分 違 行 為 又
個 別 指 定 業 者 適 当 い 認 そ 指 定 消 又 期 間
定 そ 業 全 部 又 一 部 停 命
再 生 利 用 業 変 更 等 届 出 等
第 九 条 個 別 指 定 業 者 そ 業 範 囲 全 部 若 く 一 部 廃 又 次
掲 項 変 更 当 廃 又 変 更 日 十 日 内 指 定 証 添 え
産 業 廃 棄 物 再 生 利 用 業 個 別 指 定 変 更 廃 一 部 廃 届 出 書 様 式 第 七 号
知 そ 届 出 い
一 所
氏 又 称
務 所 及 業 場 所 在 地 四 再 生 利 用 目 的
引 関 係
知 前 項 規 定 届 出 業 一 部 廃 又 変 更 基 く あ 場 合 あ 指 定 証 書 換 え 必 要 指 定 証 書 換 え 交 付
個 別 指 定 業 者 帳 簿 載 項 等
第 十 条 個 別 指 定 業 者 次 掲 項 載 帳 簿 備 え い
一 集 又 運 搬 日 運 搬 方 法 及 運 搬 量
入 先 入 量
四 入 又 再 生 利 用 日 五 再 生 利 用 方 法 及 再 生 利 用 量
前 項 帳 簿 業 場 備 え 毎 前 中 前 項 規 定
項 い 載 終 了 い
第 一 項 帳 簿 一 閉 鎖 閉 鎖 五 間 保 存 い
個 別 指 定 業 者 第 一 項 規 定 備 付 及 第 項 規 定 帳 簿 保 存 え 当 帳 簿 係 電 磁 的 録 電 子 的 方 式 磁 気 的 方 式 そ 他 人 知 覚
認 識 い 方 式 作 録 あ 電 子 計 算 機 情 報 処 理
用 供 い う 備 付 及 保 存 行 う
場 合 い 当 個 別 指 定 業 者 次 各 号 い 方 法 備 付 及
保 存 行 わ い
一 作 成 電 磁 的 録 個 別 指 定 業 者 使 用 係 電 子 計 算 機 備 え
録 方 法 又 磁 気 ク 準 方 法 一 定 項 確
実 録 く 物 含 調 製 方 法
帳 簿 載 い 項 準 像 読 装 置 含
読 電 磁 的 録 個 別 指 定 業 者 使 用 係 電 子 計 算 機 備 え
又 磁 気 ク 調 製 方 法
個 別 指 定 業 者 前 項 規 定 電 磁 的 録 備 付 及 保 存 行 う 場 合 必
要 応 電 磁 的 録 録 項 出 力 直 明 瞭 整 然
形 式 当 個 別 指 定 業 者 使 用 係 電 子 計 算 機 そ 他 機 器 表 示 及 書
面 作 成 う 必 要 措 置 講 い
報 告
第 十 一 条 個 別 指 定 業 者 毎 十 日 産 業 廃 棄 物 再 生 利 用 業 再 生 実 績 報 告
書 様 式 第 号 前 度 実 績 知 報 告 い
指 定 証 再 交 付
第 十 条 個 別 指 定 業 者 指 定 証 損 汚 損 又 亡 失 産 業 廃 棄 物 再 生 利 用 業 個 別 指 定 証 再 交 付 申 請 書 様 式 第 九 号 知 指 定 証 再 交 付
申 請 指 定 証 損 又 汚 損 再 交 付 申 請
場 合 あ 当 指 定 証 添 付 い
指 定 証 返 納
第 十 条 個 別 指 定 業 者 次 各 号 い 当 速
知 指 定 証 返 納 い
一 第 条 規 定 指 定 消
業 全 部 廃
前 条 規 定 指 定 証 再 交 付 亡 失 指 定 証 見
第 十 四 条 法 第 十 条 第 項 掲 業 場 設 置 い 業 者 毎 十 日 当 業 場 産 業 廃 棄 物 処 理 関 産 業 廃 棄 物 種 類 次
掲 項 い 前 度 実 績 知 報 告 い
一 氏 又 称 及 所 並 法 人 あ そ 表 者 氏
業 場 所 在 地
産 業 廃 棄 物 処 理 施 設 処 分 産 業 廃 棄 物 種 類 及 量 並 そ 処 分 方 法 処 分 量
産 業 廃 棄 物 処 理 業 者 及 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 処 理 業 者 毎 十 日
産 業 廃 棄 物 又 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 集 運 搬 又 処 分 関 当 産 業 廃 棄 物 又 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 種 類 次 掲 項 い 前 度 実 績 知
報 告 い
一 氏 又 称 及 所 並 法 人 あ そ 表 者 氏
許 可 種 類 許 可 日 及 許 可 番 号
委 者 氏 又 称 及 委 者 量
四 運 搬 場 合 運 搬 先 運 搬 量 並 当 産 業 廃 棄 物 引 渡 者 氏 又 称 及 引 渡 量
五 処 分 場 合 処 分 場 所 及 処 分 方 法 処 分 量 及 当 処 分 生 産 業 廃 棄 物 又 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 量
運 搬 又 処 分 他 人 委 場 合 者 氏 又 称 及 所 並
許 可 番 号 並 者 委 内 容 及 委 量
七 処 分 生 産 業 廃 棄 物 又 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 処 分 他 人 委
場 合 者 氏 又 称 所 並 許 可 番 号 並 者 委
内 容 及 委 量
産 業 廃 棄 物 処 理 施 設 処 分 産 業 廃 棄 物 種 類 及 量 並 当 処 分 生 産 業 廃 棄 物 種 類 及 量 並 そ 処 分 方 法 処 分 量
申 請 書 等 様 式
第 十 五 条 第 十 七 条 第 一 項 申 請 書 様 式 第 十 号 第 十 九 条 録 証 明 書 様 式 第 十 一 号
第 十 条 規 定 届 出 様 式 第 十 号 第 十 一 条 規 定 届 出 様 式 第 十 号 録 証 明 書 再 交 付
第 十 条 法 第 十 条 第 一 項 規 定 廃 棄 物 再 生 業 者 録 者 録 廃 棄 物 再 生 業 者 い う 録 証 明 書 損 汚 損 又 亡 失
廃 棄 物 再 生 業 者 録 証 明 書 再 交 付 申 請 書 様 式 第 十 四 号 管 轄 保 健 福 祉 環 境 務 所 長 録 証 明 書 再 交 付 申 請
録 証 明 書 損 又 汚 損 再 交 付 申 請 場 合 あ 当
録 証 明 書 添 付 い
録 証 明 書 返 納
第 十 七 条 録 廃 棄 物 再 生 業 者 次 各 号 い 当 速 管 轄 保 健 福 祉 環 境 務 所 長 録 証 明 書 返 納 い
一 第 十 条 規 定 録 消
業 全 部 廃
業者 産業廃棄物 処理 係 特例認定 変更等 届出 係 新 認定証 交付
第十 条 知 法第十 条 七第九項 規定 届出又 第 条 七 規定 届出
場合 あ 当 届出 行 者 認定証 載 項 変更 生 新 認定証
交付
業者 産業廃棄物 処理 係 特例 認定証 再交付
第十九条 法第十 条 七第一項 規定 業者 産業廃棄物 処理 係 特例 認
定 者 当 認定 係 認定証 損 汚損 又 亡失 業者
産業廃棄物 処理 係 特例認定証再交付申請書 様式第十五号 知 認定証 再交付
申請 認定証 損 又 汚損 再交付 申請 場合 あ
当 認定証 添付 い
業者 産業廃棄物 処理 係 特例 認定証 返納
第 十条 法第十 条 七第一項 規定 業者 産業廃棄物 処理 係 特例 認
定 者 次 各号 い 当 速 知 認定証 返
納 い
一 法第十 条 七第十項 規定 基 特例 認定 消
当 認定 係 集 運搬 処分又 再生 全部 廃 法第十 条 七第七項 規定 変更 認定 四 第十 条 規定 新 認定証 交付
五 前条 規定 認定証 再交付 亡失 認定証 見
経 由 機 関 等
第 十 一 条 法 施 行 規 則 及 規 則 知 及 保 健 福 祉 環 境 務 所 長 提 出 書 類 提 出 部 数 部 知 提 出 場 合 管 轄 保 健 福 祉 環 境
務 所 長 経 由 い
附 則 施 行 期 日
規 則 日 施 行
経 過 措 置
規 則 施 行 日 前 改 前 福 岡 県 廃 棄 物 処 理 及 清 掃 関 法 施 行 則 規 定 基 い 申 請 届 出 そ 他 行 為 改 福 岡 県 廃 棄 物 処 理 及 清 掃 関 法 施 行 則 相 当 規 定 基 い
附 則 成 規 則 第 五 号
規 則 成 十 一 日 施 行
附 則 成 一 四 規 則 第 号
規 則 日 施 行
附 則 成 一 四 規 則 第 〇 号 抄 施 行 期 日
規 則 成 十 四 九 一 日 施 行 附 則 成 一 規 則 第 号
規 則 日 施 行
附 則 成 一 規 則 第 五 号
規 則 日 施 行 第 十 条 改 規 定 成 十 四
一 日 施 行
附 則 成 〇 規 則 第 五 号
規 則 日 施 行
附 則 成 規 則 第 号
規 則 日 施 行
附 則 成 九 規 則 第 九 号 施 行 期 日
規 則 成 十 九 四 一 日 施 行 経 過 措 置
規 則 施 行 際 現 あ 書 式 用 紙 当 分 間 所 要 修 使 用
様式第 号そ (第 条関係)
一般廃棄物処理施設維持管理状況報告書( 尿処理施設)
( 度分) 日 福岡県知 殿
所
氏 印 福岡県廃棄物 処理及 清掃 関 法 施行 則第 条第 項 規定 一般廃棄物処理施 設( 尿処理施設) 維持管理状況 い 次 報告
施設 処理方法 処理能力
kl/日
汚泥処理方法
施設所在地 技術管理者職氏
項目
4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 備考
投 入 量
尿
最大 最
均
浄化槽汚泥 最大 (kl/日)
最 均
希 釈 水 (m3/
日)
最大 最
均
排出汚泥量 (m3/日)
最大
最 均
塩素使用量 (kg/日)
最大 最
均
流 水 水 質( 日 間 均 値)
測定 日
PH
BOD (mg/l) COD (mg/l)
SS (mg/l)
大腸菌群数 (個/cm 3) 塩素 ン (mg/l) 窒素含 量 (mg/l) 燐含 量 (mg/l)
備考 検査項目又 検査回数 追加 場合 適宜追
様式第 号そ (第 条関係)
一般廃棄物処理施設維持管理状況報告書( 処理施設)
( 度分) 日
福岡県知 殿
所
氏 印 福岡県廃棄物 処理及 清掃 関 法 施行 則第 条第 項 規定 一般廃棄物処理施設( 処理施設) 維持 管理状況 い 次 報告
施設 処理方式 集塵方式 処理能力
t/日
冷却方法
通風方式 施設所在地 技術管理者職氏
項目
4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 備考
投入量 (t/日)
最大 最
均 投入日数
(日)
最大 最
均 補助燃料使用量
(l/日)
最大 最
均
焼却実働時間 (h/日)
最大 最
均
薬剤使用量 (kg/日)
最大 最
均
焼 却 灰
生量 (l/日)
最大 最
均 熱 く減量
(％)
最大 最
均 燃焼室出口温度
(日 均℃)
最大 最
均
燃焼室出口酸素濃度 (日 均％)
最大 最
均 集 器流入
燃焼 温度 (℃) 均
流 水 水 質
測定 日 PH
BOD (mg/l)
COD (mg/l)
SS (mg/l)
大腸菌群数 (個/cm 3)
備考 投入量 均 欄 間投入量 投入日数 除 数値 載 備考 間総 投入量 載
検査項目又 検査回数 追加 場合 適宜追
施設
(1) 質 (2) 流水 水質( 害物質等)
第1回 第2回 第3回 第4回
測定 日 測定 日
天候
及 そ 化合物 (mg/l) 気温 (℃)
種 類 組 成 (％)
紙 類
ビ 合 成 樹 脂 皮 革類
鉛及 そ 化合物 (mg/l)
ン化合物
(mg/l) 木 竹 わ 類
う芥類
水 銀 及 水 銀 そ 他 水 銀 化 合 物 (mg/l) 不燃物類
そ 他
単 容積重量(kg/m
3)
砒素及 そ 化合物 (mg/l) 3成分
(％) 水分 灰分
可燃分 ン類
(pg/l) 熱 量(計 算 値)
kcal/kg 熱 量(実 績 値) kcal/kg
(3) 排 濃度等
第1回 第2回 第3回 第4回 第5回 第6回 備考 測定 日
排出 量 (Nm 3/h)
酸素濃度 (％) 一酸化炭素濃度 (ppm) 硫黄酸化物 (Nm
3/h)
い (g/Nm
3)
塩化水素 (mg/Nm
3)
窒素酸化物 (ppm) ン類 (ng/Nm
3)
(4) い 焼却灰中 ン類含 量
測定 日 備考
い (ng/g)
焼却灰 (ng/g)
混合灰 (ng/g)
(5) 資源化回 量
回 方法
(処理前選別 前選別等)
回 量 (t/ )
売却量 (t/ )
鉄類 類
類 類
紙類 類
ック類
そ 他
備考 ン類 毒性等量(TEQ) 載
検査項目又 検査回数 追加 場合 適宜追加
様式第 号そ (第 条関係)
一般廃棄物処理施設維持管理状況報告書(粗大 処理 ク 施設)
( 度分) 日 福 岡 県 知 殿
所
氏 印 福岡県廃棄物 処理及 清掃 関 法 施行 則第 条第 項 規定 一般廃棄物処理施設(粗大
処理施設) 維持管理状況 い 次 報告
施設 処理方法 処理能力
/日
処理対象物
施設所在地 技術管理者職氏
項目
4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 備考
搬入量 (t/日)
最大 最
均
施設投入量 (t/日)
最大 最
均
施設実働時間 (h/日)
最大
最 均
残渣 生量 (t/日)
最大 最
均
種 類 組 成
測定 日
(％)
資 源 化 回 量
回 方法
(処理前選別 前選別等)
回 量 (t/ )
売却量 (t/ ) 鉄類
類
類 類
紙類
類
ック類 そ 他
様式第 号そ 第 条関係
一般廃棄物処理施設維持管理状況報告書 最終処分場
度分
日 福岡県知 殿
所
氏 印
福岡県廃棄物 処理及 清掃 関 法 施行 則第 条第 項 規定 一般廃棄物処理施設 最終処分場
維持管理状況 い 次 報告
施設 埋立方式 総面積
m2
埋立地面積
m2
埋立容量
m3
埋立対象物
施設所在地 浸出水処理方式 処理能力
m3/ 日
技術管理者職氏
埋立処分量 m
3
積埋立処分量 m
3
残余容量 m
3
覆土量 m
3
積覆土量 m
3
計 m
3
計 m
3
項目
4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 備考
流 水 水 質
測定 日
pH
BOD (mg/l)
COD (mg/l)
SS (mg/l)
大腸菌群数 (個/cm
3)
窒素含 量 (mg/l)
測定 日 測定 日 測定 日
ノ ン抽出物質含
量(鉱油類含 量) (mg/l)
機燐化合物 (mg/l) ク ン(mg/l)
鉛及 そ 化合物 (mg/l) ク ン(mg/l)
ノ ン抽出物質含
量(動植物油脂類含 量)(mg/l)
価ク 化合物 (mg/l) ク ン(mg/l)
素及 そ 化合物(mg/l) ク ン(mg/l)
ノ 類含 量 (mg/l)
水銀及 水銀そ
他 水銀化合物 (mg/l)
(mg/l)
銅含 量 (mg/l) ン (mg/l)
亜鉛含 量 (mg/l) 水銀化合物(mg/l) ン (mg/l)
溶解性鉄含 量 (mg/l) PCB (mg/l) ン ン (mg/l)
溶解性 ン ン含 量 (mg/l) ク ン (mg/l) ン及 そ 化合物(mg/l)
ク 含 量 (mg/l) 四塩化炭素 (mg/l) ン類 (pg/l)
ふ 素及 そ 化合物 (mg/l) ク ン(mg/l) ほう素及 そ 化合物(mg/l)
含 量 (mg/l) ク ン(mg/l)
ン ､ ン 化合物､亜
硝酸化合物及硝酸化合物 (mg/l)
及 そ 化合物
(mg/l)
ク ン (mg/l)
ン (mg/l)
ン化合物 (mg/l) ク ン(mg/l)
備考 ン類 毒性等量 TEQ 載
検査項目又 検査回数 追加 場合 適宜追
施設
項目
4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 備考
周 縁 地
水 水 質
測定 日
電気伝 率
塩化物 ン (mg/l)
採 場所
測定 日 pH
大腸菌群数 (個/cm 3)
水銀 (mg/l)
総水銀 (mg/l)
(mg/l)
鉛 (mg/l)
価ク (mg/l)
砒素 (mg/l)
全 ン (mg/l)
PCB (mg/l)
ク ン (mg/l)
ク ン (mg/l)
ク ン (mg/l)
四塩化炭素 (mg/l)
ク ン (mg/l)
ク ン (mg/l)
ク ン (mg/l)
ク ン (mg/l)
ク ン (mg/l)
ク ン (mg/l)
(mg/l)
ン (mg/l)
ン (mg/l)
ン ン (mg/l)
ン (mg/l)
ン類 (pg/l)
ン (mg/l)
ク ン (mg/l)
備考 ン類 毒性等量 TEQ 載
検査項目又 検査回数 追加 場合 適宜追
様式第 号 第 条関係
地域 尿処理施設 流水水質検査報告書
度分
日 福岡県知 殿
所
氏 印 福岡県廃棄物 処理及 清掃 関 法 施行 則第 条第 項 規定 地域 尿処理施設 流水水質
検査 い 次 報告
施設 処理方式 処理能力
m3/ 日
汚泥処理方法
施設所在地 計 処理人口
人
実人口
人
技術管理者職氏
項目
4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 備考
汚水量
(m3/
日)
最大
最
均
塩素使用量
(kg/日)
最大
最
均
流 水 水 質
日 間
均 値
測定 日
pH
BOD (mg/l)
COD (mg/l)
SS (mg/l)
大腸菌群数 (個/cm 3)
塩素 ン (mg/l)
窒素含 量 (mg/l)
含 量 (mg/l)
備考 検査項目又 検査回数 追加 場合 適宜追
様式第
号
第
条関係
産業廃棄物処理業
特別管理産業廃棄物
処理業
許可証再交付申請書
日
福岡県知
殿
申請者
所
氏
印
法人
あ
称及
表者
氏
電
番号
産業廃棄物処理業
特別産業廃棄物処理業
許可証
再交付
い
福岡県廃棄物
処理及
清掃
関
法
施行
則第
条
規定
次
申請
許
可
番
号
第
号
許
可
日
日
業
区
分
産
業
廃
棄
物
特
別
管
理
産
業
廃
棄
物
集
運
搬
業
処
分
業
集
運
搬
業
処
分
業
再交付申請
理由
備考
業
区分
欄
当
○
囲
許可証
損
又
汚損
再交付
申請
場合
そ
許可証
添付
用紙寸法
日
工業規格
A4
保健福祉環境
様式第
号
第
条関係
産業廃棄物再生利用業個別指定申請書
日
福岡県知
殿
申請者
所
氏
印
法人
あ
称及
表者
氏
電
番号
産業廃棄物再生利用業
個別指定
い
福岡県廃棄物
処理及
清掃
関
法
施行
則第
条第
項
規定
関係書類
添え
次
申請
区分
業
内容
再
生
輸
送
再
生
活
用
再
生
利
用
目
的
扱う産業廃棄物
種類
再
生
品
再
生
利
用
方
法
引
関
係
業開始予定
日
備考
用紙寸法
日
工業規格
A4
保健福祉環境
様式第
号
第
条関係
第
号
産業廃棄物再生利用業指定証
所
氏
日付
申請
あ
産業廃棄物再生利用業
い
廃棄物
処理及
清掃
関
法
施行規則
昭和
厚生省
第
号
第
条第
号又
第
条
第
号
規定
指定
日
福岡県知
印
指
定
番
号
第
号
業
範
囲
再生輸送又
再生活用
例
扱う産業
廃棄物
種類
再
生
品
再
生
利
用
方
法
様式第
号
第
条関係
産業廃棄物再生利用業個別指定変更
指定申請書
日
福岡県知
殿
申請者
所
氏
印
法人
あ
称及
表者
氏
電
番号
産業廃棄物再生利用業個別指定
変更指定
い
福岡県廃棄物
処理及
清掃
関
法
施行
則第
条第
項
規定
関係書類
添え
次
申請
指
定
番
号
第
号
指
定
日
日
変
更
内
容
区分
再
生
輸
送
再
生
活
用
扱う
産業廃棄
物
種類
変
更
前
変
更
変
更
理
由
変更
係
再生利用
方法
変更
係
引関係
業開始予定
日
備考
用紙寸法
日
工業規格
A4
保健福祉環境
様式第
号
第
条関係
産業廃棄物再生利用業個別指定変更
廃
一部廃
届出書
日
福岡県知
殿
申請者
所
氏
印
法人
あ
称及
表者
氏
電
番号
福岡県廃棄物
処理及
清掃
関
法
施行
則第
条第
項
規定
産業廃棄物再
生利用業個別指定
変更
廃
一部廃
い
関係書類
添え
次
届
出
指
定
番
号
第
号
指
定
日
日
変
更
前
変
更
変
更
項
所
氏
又
称
務所
所在地
業場
所在地
再生利用
目的
再生利用
方法
引
関
係
変更
廃
一部廃
日
日
廃
業
範 囲
再
生
輸
送
再
生
活
用
全
部
一
部
備考
変更届若
く
一部廃
届
提出
指定証
載
項
変更
生
場合又
廃
届
提出
場合
指定証
添付
廃
業
範囲
欄
当
項
○
囲
用紙寸法
日
工業規格
A4
保健福祉環境
様式第
号
第
条関係
産業廃棄物再生利用業再生実績報告書
度
報告者 日 福岡県知 殿 所
氏 印 法人 あ 称及 表者 氏 電 番号
福岡県廃棄物 処理及 清掃 関 法 施行 則第 条 規定 度 産業廃棄物 再生利用 実績 い 次 報告
指 定 区 分 再 生 輸 送 再 生 活 用 指定番号 第 号 指定 日 日
産業廃棄 物 種類
排出 業場 再生輸 送 場合 再生活用 場合 再 生 活 用 廃 棄 物
所 氏 又 称
再生輸送先 所 氏 又 称
再生輸送先 再生活用 方法
再 生 輸送量
再 生 活 用 方 法
再 生 活用量
自 処分 場合 処分 委 場合
処分方法 処分量 委 先 所 氏 処分方法 委 量
合 計
t ㎥ t ㎥ t ㎥ t ㎥
備考 報告書 前 4 1日 3 31日 1 分 入 6 30日 主管保健福祉環境 務所 提出 指定 区分 欄 当 項 ○ 囲
産業廃棄物 種類 排出 業場 入
用紙寸法 日 工業規格A4
様式第
号
第
条関係
産業廃棄物再生利用業個別指定証
再交付申請書
日
福岡県知
殿
申請者
所
氏
印
法人
あ
称及
表者
氏
電
番号
産業廃棄物再生利用業個別指定証
再交付
い
福岡県廃棄物
処理及
清掃
関
法
施行
則第
条
規定
次
申請
指
定
日
日
指
定
番
号
第
号
再 交 付 申 請
理 由
備考
指定証
損
又
汚損
再交付
申請
場合
そ
指定証
添付
用紙寸法
日
工業規格
A4
保健福祉環境
様式第
号
第
条関係
廃棄物再生
業者
録申請書
日
福岡県
保健福祉環境
務所長
殿
申請者
所
氏
印
法人
あ
称及
表者
氏
電
番号
廃棄物再生
業者
録
い
廃棄物
処理及
清掃
関
法
施行
第
条
第
項
規定
関係書類
添え
次
申請
務所及
業場
所在地
廃棄物
再生
係
業
内容
業
用
供
施
設
種類及
数量
業
用
供
施
設
構造及
設備
概要
経理的基礎
関
資料
別紙
備考
用紙寸法
日
工業規格
A4
保健福祉環境
様式第
号
第
条関係
第
号
廃
棄
物
再
生
業
者
録
証
明
書
所
氏
廃棄物
処理及
清掃
関
法
施行
第
条
規定
廃棄物再生
業者
録
者
あ
証
日
福岡県
保健福祉環境
務所長
印
録
番
号
第
号
業
場
所
在
地
廃棄物
再生
係
様式第
号
第
条関係
廃棄物再生
業者
録変更届出書
日
福岡県
保健福祉環境
務所長
殿
申請者
所
氏
印
法人
あ
称及
表者
氏
電
番号
廃棄物
処理及
清掃
関
法
施行
第
条
規定
廃棄物再生
業者
録
項
変更
い
関係書類
添え
次
届
出
録
番
号
第
号
録
日
日
変
更
内
容
変
更
項
変
更
前
変
更
変
更
理
由
変
更
日
日
備考
録証明書
載
項
変更
生
場合
録証明書
添
付
用紙寸法
日
工業規格
A4
保健福祉環境
様式第
号
第
条関係
廃
廃棄物再生
業者休
届出書
再開
日
福岡県
保健福祉環境
務所長
殿
申請者
所
氏
印
法人
あ
称及
表者
氏
電
番号
廃棄物
処理及
清掃
関
法
施行
第
条
規定
廃棄物再生
業者
録
廃
業場
休
い
次
届
出
再開
録
番
号
第
号
録
日
日
廃
休
理
由
再
開
廃
休
日
再
開
日
備考
用紙寸法
日
工業規格
A4
保健福祉環境
様式第
号
第
条関係
廃棄物再生
業者
録証明書再交付
申請書
日
福岡県
保健福祉環境
務所長
殿
申請者
所
氏
印
法人
あ
称及
表者
氏
電
番号
廃棄物再生
業者
録証明書
再交付
い
福岡県廃棄物
処理及
清掃
関
法
施行
則第
条
規定
次
申請
録
日
日
録
番
号
第
号
再 交 付 申 請
理 由
備考
録証明書
損
又
汚損
再交付
申請
場
合
そ
録証明書
添付
用紙寸法
日
工業規格
A4
保健福祉環境
様式第 号 第 条関係
