様式第 号 第 条関係)
第 号
年 月 日
登米市教育委員会 様
申請者 住所
氏名 ㊞
電
登米市高倉勝子美術館撮影等許可申請書
次 撮影 複写し い 申請します
撮影等 目的 □規則第 条第 項第 号 芸術振興に寄与 に 当 □規則第 条第 項第 号 学術上 研究 に 当
撮影等希望日時
年 月 日 午前 午後 時 分 年 月 日 午前 午後 時 分ま
撮影形態
□カ ラ デ タル フィル □VTR □そ 他
掲載媒体
□ポ タ チラ □書籍 雑誌 □そ 他
撮影等許可申請書
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