第
期 熊 本 県
け
医 療 費
見 通 し
す
計 画
成
度～
成
度
熊
本
県
目次
第
章
計画策定
考え方
... 3背景 ... 3
計画 基本理念 ... 3
計画 位置 け ... 4
国 都 府県 ... 4
連す 計画等 調和 ... 4
計画 期間 ... 4
計画 公表 ... 4
第
章
医療費等
巻く現状
課
... 5熊本県 人口推移 高齢化率等 ... 5
人口推移 ... 5
高齢化率 後期高齢者比率 ... 6
均 命 健康 命 ... 7
生活習慣病 死亡 状況 ... 8
医療費 動向 ... 9
全国 医療費 動向 ... 9
熊本県 医療費 動向 ... 10
特定健康診査等 状況 ... 13
特定健康診査 実施率 ... 13
特定保健指導 実施率 ... 15
タボリックシンドロ 該当者及び予備群 状況 ... 16
特定健康診査結果 ... 17
喫煙 状況 ... 18
透析患者数 状況 ... 20
歯 口腔 状況 ... 21
状況 ... 22
予防接種 状況 ... 24
後発医薬品 使用状況 ... 26
医薬品 処方状況 ... 27
医療 提供 す 状況 ... 28
熊本県 課 ... 29
住民 健康 保持 推進 ... 29
第
章
県
組
べ
施策等
成すべ
目標
... 31住民 健康 保持 推進 ... 31
特定健康診査 特定保健指導 実施率向上 タボリックシンドロ 該当者及 び予備群 減少 ... 31
た こ 策 推進 ... 33
糖 病 発症予防 重症化予防 推進 ... 35
そ 他生活習慣病予防 た 健康 く 推進 ... 36
予防接種 推進 ... 38
医療 効率的 提供 推進 ... 39
後発医薬品 使用 進 ... 39
医薬品 適正使用 推進 ... 40
病床機能 分化及び連携並び 地域包括ケアシステ 構築 ... 41
そ 他医療費適正化 推進 た 県 必要 認 事 ... 43
第
章
計画期間
け
医療
要す
費用
見通し
... 44推計 方法 ... 44
医療費適正化 行う前 医療費 将来推計 方法 ... 44
医療費適正化 組 効果 推計 方法 ... 44
見通し結果 ... 46
第
章
目標
成す
た
県
保険者等
医療
担い手等及び県民
組
47 県 ... 47保険者等 ... 47
医療 担い手等 ... 47
県民 ... 48
第
章
計画
推進
... 49計画 評価 ... 49
進捗状況 公表 ... 49
計画期間 最終 度 け 調査 分析及び結果 公表 ... 49
実績 評価 ... 49
評価結果 活用 ... 49
計画 進行管理 ... 49
計画 推進体制 ... 49
付属資料 第 期計画 け 成すべ 目標一覧 ... 50
付属資料 第 期計画 第 期計画 目標一覧 ... 52
第
章
計 画 策 定
考 え 方
背 景
国 い 国民皆保険 誰 安心 療 療制度 実
現 世界 数 均 や高い保健 療水準 遉
急速 少子高齢化 経済 長 国民生活や意識 変化等 国 療
巻く様々 環境 大 く変化 国民皆保険 堅持 いく 民
生活 質 維持 び向 確保 将来的 療費 過度 増大 い う いく
良質 適 療 効率的 提供 体制 確保 いく必要 あ
う 背 踏 え 18 安心 信 療 確保 予防 視 や 療費適
化 総合的 推逭 基 療制度改革関連法 立 一環 国 び
都遈府 い 療費適 化 推逭 計 策定
い 20 3 20 度 24 度 計 期間 第
1期熊 療費 見通 関 計 25 3 25 度
29 度 計 期間 第2期熊 療費 見通 関 計 第2
期計 いう 策定 計 期間 い 遉 策目標 目標 遉
組 施策 び 療費 見通 定 療費 適 化 向 組 逭 参
第2期計 29 度 終了 組 や課 踏
え 30 度 35 度 6 間 計 期間 新 計 策定
計 画
基 本 理 念
○ 民 生活 質 向 あ
療費適 化 具体的 組 民 健康 療 方 展望 民
生活 質 確保 向 形 療 効率化 目指
○超高齢社会 応 あ
期高齢者 75歳 人口 28 現 全国 約1,700万人 推計 い
37 約2,200万人 近 く 推計 い 伴 国民 療費
1
占
期高齢者 療費 割合 現 約3 1 い 37 2 1程度
高 予想 い
う 状況 踏 え 療費適 化 組 高齢者 療費 伸び率 中長
期 わ 徐々 いく
1
国民 療費：当 療機 等 傷病 治療 要 費用 推計 診療費 調剤
費 入院時食事療養費 訪問 護療養費 ほ 健康保険等 支給 移送費等 含 常 妊娠や 娩等
要 費用 健康 維持 増逭 目的 健康診断 予防接種等 要 費用 固定 身体障害 必要
計 画
位 置
け
計 高齢者 療 確保 関 法 昭和57 法 第80号 法 いう 第
9条第1 規定 基 都遈府 策定 法定計
療費適 化 関 施策 い 基 的 方針 28 厚生労働省告示第
128号 療費適 化基 方針 いう い 計 記載 基 的 規定
い
国
都
府 県
国 療費適 化基 方針 び 全国 療費適 化計 策定 都遈府 療
費適 化基 方針 即 都遈府 療費適 化計 熊 療
費 見通 関 計 策定
連 す
計 画 等
調 和
計 民 健康 保持 推逭 療 効率的 提供 推逭 主 柱
策定 関連 計 等 調和
○第4次く 21 ン 第 次熊 健康増逭計
○第7次熊 保健 療計
○熊 高齢者福祉計 護保険 業支援計
○熊 国民健康保険運営方針
計 画
期 間
計 期間 30 度 35 度 6 間
計 画
公 表
法第9条第8 規定 計 定 又 変更 遅滞 く 公表
第
章
医 療 費 等
巻 く 現 状
課
熊 本 県
人 口 推 移
高 齢 化 率 等
人 口 推 移
総人口 10 約186万6千人 減少傾向 あ 27 約178
万6千人 い 37 約167万人 47 約154万人
減少 予測 い
全国 総人口 20 約1億2,808万人 い 全
国 10 先行 人口減少 起 い 状況 表1 参照
一方 高齢者人口 10 人口減少 関わ 現 増加
37 迎え 予測 期高齢者人口 更 増加 一途 47
い 増加 予測 い 表2 参照
表 1 全 国 及 熊 人 口 推 移 昭 和 55 ～ 成 47
出典：総務省 国勢調査
国立社会保障 人口問 研究所 日 地域 将来推計人口 成25 3 推計
表2 熊 高齢者人口 後期高齢者人口 推移 昭和55 ～ 成47
出典：総務省 国勢調査
国立社会保障 人口問 研究所 日 地域 将来推計人口 成25 3 推計
高 齢 化 率
2
後 期 高 齢 者 比 率
27 高齢化率 28.8% 32 既 30％ 超え 47
35.1％ 民 約3人 1人 割合 予測 い 一方 全国 高
齢化率 27 26.6% 47 33.4% 予測 高齢化率 全国
比較 2～3%程度高い傾向 あ
熊 27 期高齢者比率 15.4% 47 22.5%
予測 い 一方 全国 期高齢者比率 27 12.8% 47
20.0% 予測
期高齢者比率 状況 全国 5～10 先行 い 表3 参照
表 3 全 国 及 熊 高 齢 化 率 後 期 高 齢 者 比 率 推 移 昭 和 55 ～ 成 47
出典：総務省 国勢調査
国立社会保障 人口問 研究所 日 地域 将来推計人口 成25 3 推計
2
高齢化率：総人口 65歳以 人口 割 いう WHO 世界保健機構 や国連 定義 高齢化率7%超
均
命
3
健 康
命
4
均 27 男性81.22歳 女性87.49歳 男女 全国 均 男
性80.77歳 女性87.01歳 回 昭和60 降 々伸び い 表4 参
照
25 度 健康 男性71.75歳 女性74.40歳 男女 全国
均 71.19歳 74.21歳 回 伸び い 推計 い 表5
参照
均 健康 比較 10 あ
表4 全国及 熊 均 推移 単 ：歳
出典：厚生労働省 都遈府 生 表
表5 全国及 熊 健康 日常生活 制限 い期間 均 推定値 推移
単 ：歳
出典：厚生労働科学研究費補 金 担研究報告書 健康日 21 第2 等 健康 指標化
検討 ※ 成25 推計値
3
均 ：0歳 人 後何 生 いう期待値 生 表 計算 い
4
健康 ：健康 問 日常生活 制限 生活 期間 均 健康 差 日常生
活 制限 あ 健康 期間 意味 差 拡大 ば 生活 質 療費や 護
生 活 習 慣 病
5
死 亡
状 況
齢調整死亡率
6
生活習 病 疾病 全国 死亡率 00
熊 指数 比較 男性 疾患 全国 回 い 肺炎や 性閉塞性
肺疾患 悪性新生物 95.3 94.7 93.5 他 疾患 比較的高い状況
一方 女性 腎 全 大動脈瘤 び解 120.0 118.2 全国 高い状況
表6 参照
表6 生活習 病 主 死因 性 齢調整死亡率 人口10万 全国 均 100 比較
出典：厚生労働省 成27 人口動態統計特殊報告 齢調整死亡率
5
生活習 病：運動 足や ン 食生活 禁煙 摂生 飲酒習 等 適 生活習 原因 症 逭行
病気 高血 脂質異常症 糖 病 肥満 起因 悪性新生物 脳卒中 脳梗塞や脳
出血 心臓病 狭心症や心筋梗塞 COPD 性閉塞性肺疾患 あ
6
医 療 費
動 向
全 国
医 療 費
動 向
国民 療費 27 度 約42.4 あ 前 度 比較 約1.6 3.8％増加
国民所得 10.91％ 占 い
10 推移 振 返 現役並 所得高齢者 3割 担 入 実施
18 度 国民所得 増加 25 度 27 度 除 国民所得 占
国民 療費 比率 々大 く 傾向 あ
近 療費 伸び率 22 度 3.9% 伸び 毎 度徐々
傾向 あ 27 度 3.8% 伸び い 表7 参照
表7 国民 療費 国 総生産 国民所得比率 推移 成元 ～ 成27
出典：厚生労働省 国民 療費 概況 成27
国 総 生 産 国 民 所 得
す 比率 す 比 率
億 ％ 。 千 ) ％ 億 ％ 億 ％ ％ ％
成 元 度 ( '89) 197 290 5.2 160.1 4.8 4 158 852 7.3 3 208 020 6.0 4.74 6.15 123 255
2 ( '90) 206 074 4.5 166.7 4.1 4 516 830 8.6 3 468 929 8.1 4.56 5.94 123 611 * 3 ( '91) 218 260 5.9 176.0 5.6 4 736 076 4.9 3 689 316 6.4 4.61 5.92 124 043 4 ( '92) 234 784 7.6 188.7 7.2 4 832 556 2.0 3 660 072 0 . 8 4.86 6.41 124 452
5 ( '93) 243 631 3.8 195.3 3.5 4 826 076 0 . 1 3 653 760 0 . 「 5.05 6.67 124 764
6 ( '94) 257 908 5.9 206.3 5.6 4 956 122 2.7 3 667 524 0.4 5.20 7.03 125 034 7 ( '95) 269 577 4.5 214.7 4.1 5 045 943 1.8 3 707 727 1.1 5.34 7.27 125 570 * 8 ( '96) 284 542 5.6 226.1 5.3 5 159 439 2.2 3 809 122 2.7 5.51 7.47 125 864 9 ( '97) 289 149 1.6 229.2 1.4 5 212 954 1.0 3 822 681 0.4 5.55 7.56 126 166 10 ( '98) 295 823 2.3 233.9 2.1 5 109 192 「 . 0 3 693 715 」 . 4 5.79 8.01 126 486
11 ( '99) 307 019 3.8 242.3 3.6 5 065 992 0 . 8 3 687 817 0 . 「 6.06 8.33 126 686
12 (2000) 301 418 1 . 8 237.5 「 . 0 5 108 347 0.8 3 751 863 1.7 5.90 8.03 126 926 *
13 ( '01) 310 998 3.2 244.3 2.9 5 017 106 1 . 8 3 667 838 「 . 「 6.20 8.48 127 291
14 ( '02) 309 507 0 . 5 242.9 0 . 【 4 980 088 0 . 】 3 638 901 0 . 8 6.21 8.51 127 435
15 ( '03) 315 375 1.9 247.1 1.7 5 018 891 0.8 3 681 009 1.2 6.28 8.57 127 619
16 ( '04) 321 111 1.8 251.5 1.8 5 027 608 0.2 3 701 166 0.5 6.39 8.68 127 687 17 ( '05) 331 289 3.2 259.3 3.1 5 053 494 0.5 3 741 251 1.1 6.56 8.86 127 768 * 18 ( '06) 331 276 0 . 0 259.3 0 . 0 5 091 063 0.7 3 781 903 1.1 6.51 8.76 127 770
19 ( '07) 341 360 3.0 267.2 3.0 5 130 233 0.8 3 812 392 0.8 6.65 8.95 127 771 20 ( '08) 348 084 2.0 272.6 2.0 4 895 201 4 . 【 3 550 380 【 . 9 7.11 9.80 127 692
21 ( '09) 360 067 3.4 282.4 3.6 4 739 964 」 . 「 3 443 848 」 . 0 7.60 10.46 127 510
22 ( '10) 374 202 3.9 292.2 3.5 4 805 275 1.4 3 527 028 2.4 7.79 10.61 128 057 * 23 ( '11) 385 850 3.1 301.9 3.3 4 741 705 1 . 」 3 495 971 0 . 9 8.14 11.04 127 799
24 ( '12) 392 117 1.6 307.5 1.9 4 744 037 0.0 3 511 744 0.5 8.27 11.17 127 515 25 ( '13) 400 610 2.2 314.7 2.3 4 824 304 1.7 3 591 151 2.3 8.30 11.16 127 298
26 ( '14) 408 071 1.9 321.1 2.0 4 896 234 1.5 3 644 441 1.5 8.33 11.20 127 083 27 ( '15) 423 644 3.8 333.3 3.8 5 321 914 2.8 3 884 604 2.7 7.96 10.91 127 095 *
注 : 1 ) 国 総 生 産 。 G ） ５ ) 及 び 国 民 所 得 ３ I 府 国 民 経 済 計 算
「 ) 総 人 口 総 務 省 統 計 国 勢 調 査 * 印 及 び 人 口 推 計 各 1 0 月 1 日 現 在
」 ) 成 1 「 4 月 介 護 保 険 制 度 開 始 さ た こ 伴 い 従 来 国 民 医 療 費 象 っ い た 費 用 う ち 介 護 保 険 費 用 移 行 し た あ こ 成 1 「 度 以 降 国 民 医 療 費 含 い い
総 人 口
。 千 人 ) 次
前 度 増 減 率
前 度 増 減 率
前 度 増 減 率
前 度 増 減 率
熊 本 県
医 療 費
動 向
療費総 一人当 療費
療費 総 27 度 6,954億 あ 26 度 6,751億 比
203億 3.0％ 増加 い 全国 伸び 3.8％ 比 い伸び い
民一人当 療費 27 度 389.3千 26 度
376.3千 比 13千 3.5％ 増加 い 全国 増加率 3.8％ 回
い 表8 参照
一人当 療費 全国的 比較 27 度 い 全国 第9
九州8 中 第5 い 表9 参照
表 8 国 民 療 費 推 移 成 20 ～ 成 27
出典：厚生労働省 国民 療費 概況 H20 H23 H26 H27
※国民 療費 都遈府 H26 3 公表 あ 公表 比較
※ 成20.23.26 総人口 各 総務省統計 人口推計 10 1日現 成27
総人口 総務省統計 成27 国勢調査 齢 国籍 按 人口
表9 都 遈 府 人 口 一 人 当 国 民 療 費 成27 単 ： 千
出典：厚生労働省 国民 療費 概況 成27
成 「 0 度
H20-H23
増 加 率
成 「 」 度
H23-H26
増 加 率
成 「 【 度
H26-H27
増 加 率
成 「 】 度
熊 1,821 0 . 4 % 1,813 1 . 1 % 1,794 0 . 4 % 1,786
全国 127,692 0.1% 127,799 0 . 【 % 127,083 0.0% 127,095
熊 5,830 9.5% 6,385 5.7% 6,751 3.0% 6,954
全国 348,084 10.9% 385,850 5.8% 408,071 3.8% 423,644
熊 320.2 10.0% 352.2 6.8% 376.3 3.5% 389.3
全国 272.6 10.8% 301.9 6.4% 321.1 3.8% 333.3
一人当 療費 千 総人口
千人
入院 入院外 療費 構成割
療費総 占 入院 療費 割合 27 度 43.0% あ 全国 均
36.8% 比較 高く い 表10 参照
病院 人口10万人当 病床数 27 度 全国 均 比較
1.598倍 い
表 10 国 民 療 費 占 入 院 入 院 外 療 費 構 成 割 H14 ～H27
単 ： 億 床
出典：厚生労働省 国民 療費 概況 H14 H17 H20 H23 H26 H27
厚生労働省 療施設調査 H14 H17 H20 H23 H26 H27
医 療 費
構 成 比 B / A )
医 療 費
構 成 比 （ / A )
医 療 費
構 成 比 ） / A )
病 床 数 全 国 比
熊 本 県 5,240 2,230 42.6% 1,928 36.8% 4,158 79.4% 1956.9
全 国 309,507 115,537 37.3% 122,623 39.6% 238,160 76.9% 1289.0
熊 本 県 5,561 2,338 42.0% 2,016 36.3% 4,354 78.3% 1962.8
全 国 331,289 121,178 36.6% 128,499 38.8% 249,677 75.4% 1276.9
熊 本 県 5,830 2,487 42.7% 2,060 35.3% 4,547 78.0% 1967.4
全 国 348,084 128,248 36.8% 131,347 37.7% 259,595 74.6% 1260.4
熊 本 県 6,385 2,754 43.1% 2,108 33.0% 4,862 76.1% 1964.1
全 国 385,850 143,754 37.3% 134,376 34.8% 278,130 72.1% 1238.7
熊 本 県 6,751 2,933 43.4% 2,184 32.4% 5,117 75.8% 1961.5
全 国 408,071 152,641 37.4% 139,865 34.3% 292,506 71.7% 1234.0
熊 本 県 6,954 2,988 43.0% 2,226 32.0% 5,214 75.0% 1969.2
全 国 423,644 155,752 36.8% 144,709 34.2% 300,461 70.9% 1232.1
H 1 】 度
H 「 0 度
H 「 」 度
H 「 【 度 1.590
1.586
入 院 + 入 院 外 ） )
H 「 】 度 1.598
H 1 4 度
参 考 1 0 万 人 病 院 病 床 数 医 療 費 総
A
入 院 B 入 院 外 （ )
1.518
1.537
生活習 病 療率
7
入院外 療費
26 療 う 生活習 病 占 割合 入院 い 疾病全体
25.8% 外来 い 32.3% 表11 参照
主 疾患 患者一人当 療費 男女 表中 全 疾病 男性 方
女性 高い状況 あ
疾患 糸球体疾患 腎 細管間質性疾患 び腎 全 最 高く 次い 他
環器系疾患 悪性新生物 高く い 表12 参照
表11 入院 外来 生活習 病 療率 人口 万 成26
疾病
入院 外来
全国 熊 全国 熊
悪性新生物 102 117 135 117
糖 病 16 34 175 182
高血 性疾患 5 12 528 667
心疾患 高血 性 除 47 77 105 109
虚血性心疾患 12 11 47 39
脳血管疾患 125 197 74 59
気管支炎及 性閉塞性肺疾患 7 11 25 24
う蝕 歯肉炎及 歯周疾患 補 0 0 814 920
記以外 724 1,323 3,793 4,433
計 1,038 1,782 5,696 6,550
出典：厚生労働省 成26 患者調査
表12 男女 主 疾患 患者一人当 療費 成25 10 調 単 ：
出典：厚生労働省 疾患 入院外 療費 析_都遈府 集計 基 熊 国保 高齢者 療課作成
7
療率：推計患者数 人口 除 人口10万 表 数 推計患者数/推計人口 ×10万
都遈府 療率 い 各都遈府 人口 用い 算出 い
特 定 健 康 診 査 等
状 況
特 定 健 康 診 査
実 施 率
27 度 特定健康診査実施率
8
46.7% 全国28 全国 均 50.1% 回
22 度 徐々 実施率 昇 い 全国 均 差 縮 い状況
表13 14 参照
27 度 保険者 実施率 全国 均 回 全国健康保険協
会熊 支部 表15 参照
被用者保険 資格 実施率 被保険者 人 労働安全衛生法 基 く健
康診断 あ うえ 特定健康診査 周知 行 届 や い 被扶養者 関 周知 行
届 くい 全国的 被扶養者 実施率 い傾向 あ 表16 参照
表13 都遈府 特定健康診査実施率 成27
出典：厚生労働省 特定健康診査 特定保健指 タ ン 状況 都遈府 一覧
表14 熊 特定健康診査実施率 特定保健指 実施率 推移
出典：厚生労働省 特定健康診査 特定保健指 タ ン 状況 都遈府 一覧
8
特定健康診査実施率：特定健康診査 象者数 当 4 1日 い 40歳以 74歳以 あ 者 数
表15 保険者 特定健康診査実施率 成27
出典：厚生労働省 成27 特定健診 保健指 実施状況 都遈府 及 全国 H29.9.25付
提供 タ 及 成27 特定健診推計 象者数 都遈府 H29.9.25付 提供 タ
基 熊 国保 高齢者 療課作成
表16 全国保険者 被保険者 被扶養者 特定健康診査実施率 成27
出典：厚生労働省 成27 特定健診 特定保健指 実施状況 全国 保険者種
※被保険者 被扶養者 実施率 療保険 基礎資料～ 成26 療費等 状況～
保険 調査課 用い 被保険者 被扶養者 特定健診 象者数 推計 算出 い
保険者種 特定健
診 象者数
×
療保険制 齢階級 加入者
成26 均 基 齢階
級 被保険者 被扶養者割
＝
齢階級 特定健
特 定 保 健 指 導
実 施 率
27 度 特定保健指 実施率
9
27.6% 全国4 全国 均 17.5% 回
27 度 保険者 実施率 見 全 保険者 全国 均 回 い
表17 18 参照
表17 都遈府 特定保健指 実施率 成27
出典：厚生労働省 特定健康診査 特定保健指 タ ン 状況 都遈府 一覧
表18 保険者 特定保健指 実施率 成27
出典：厚生労働省 成27 特定健診 保健指 実施状況 都遈府 及 全国 H29.9.25付
提供 タ 及 成27 特定健診推計 象者数 都遈府 H29.9.25付 提供 タ
基 熊 国保 高齢者 療課作成
9
タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ
該 当 者 及 び 予 備 群
10
状 況
27 度 特定健康診査結果 タ ッ ン 該当者 割合 15.7%
全国 均14.4% 予備群 割合 12.3% 全国 均11.7% い 全国 均 大 く 回
い 表19 参照
タ ッ ン 該当者 び予備群 割合 経 常 全国 均
回 い 表20 参照
27 度 特定保健指 象者数 減少率 20 度比
11
15.9% 国 目
標値 あ 25%減少 至 い 表21 参照
表19 都遈府 タ ン 当者及 予備群 割 成27
出典：厚生労働省 特定健康診査 特定保健指 タ ン 状況 都遈府 一覧
※ 表20
表20 全国及 熊 タ ン 当者及 予備群 推移
表21 全国及 熊 特定保健指 象者数 減少率 推移 成20 比
成23 成24 成25 成26 成27
熊 12.9% 14.1% 16.1% 14.9% 15.9%
全国 8.4% 12.0% 16.0% 16.0% 16.4%
出典：厚生労働省 特定保健指 象者数減少率 計算 基 熊 国保 高齢者 療課作
成
10
タ ン 当者及 予備群： 臓脂肪 蓄積 測定等 加え 血中脂質 血 血糖 基準 う
以 当 予備群 2 以 当 者 当者
11
特定保健指 象者 減少率 20 比 ：特定保健指 象者 減少 実数 算出 場 特定
健康診査実施率 高 影響 出現割 各 民基 帳人口 乗 推定数
算出 齢構成 影響 少 性 齢階級 5歳階級 推定数 算出 計 減
特 定 健 康 診 査 結 果
26 度特定健康診査 各検査 目 所見率
12
男女 全国 均 100
比較 空 時血糖 男性115.2 女性116.0 HbA1c
13
男性117.6 女性124.6
全国 回 い 女性 114.7 全国 大 く 回 い
表22 参照
空 時血糖 HbA1c 特定健康診査 所見率 全国 均 100 比
較 全 い 全国 超え い 特 40～50 比較的若い世 男
女 全国 大 く超え い 表23,24 参照
表22 特定健康診査各 目結果 全国 比較 成26 全国 均 100 比較
出典：厚生労働省 第2回NDB ン タ 都遈府 性 齢階級 ※ 表23,24
表23 代 空 時血糖 所見率 成26 全国 均 100 比較
表24 代 HbA1c NGSP値 所見率 成26 全国 均 100 比較
12
所見率： 特定健康診査 結果 保健指 定値及 診勧奨 定値以 者 割
13HbA1c
喫 煙
状 況
熊 健康 食生活 関 調査
14
23 度 29 度 喫煙率 比較
人全体 喫煙率 15.7% 16.5% 0.8 ン 増加 い 特 男性
喫煙率 増加 3 ン 増加 い 表25 参照
者 喫煙率 学5 6 生 4.2% 齢 喫煙率
高く い 妊婦 喫煙率 い 28 度 2.9% い 表26
参照
動喫煙防 策 組状況 施設 動喫煙防 策 組 施
設 100% や 療機関等 い 100% 遉 い い状況
表27 参照
表25 成人 喫煙率
熊 参考 熊
成23 成23 成29
全体 17.3% 15.7% 16.5%
男性
女性
33.4% 4.8% 24.9% 8.0% 27.9% 7.7%
出典
熊 民健康 栄養調査
成23
熊 健康 食生活 調査 成23 29
※ 成人 喫煙率 指標 民健康 栄養調査 熊 地震 影響 成28
熊 民健康 栄養調査 中 参考 熊 健康 食生活 調査
成23 29 結果 掲載
表26 成 者及 妊婦 喫煙率
成 者 タ コ 一口 吸
あ 答え 児童 生
妊婦
喫煙率
学5 6 生 4.2%
中学生 6.3%
高校生 11.6%
2.9%
出典
熊 学校保健生活実態調査 成 23
熊 健 や 親 子 第 指
標 基 乳 幼 児 健 康 診 査 必 須 問 診
目調査 成28
14
熊 健康 食生活 調査 ：健康 民 意識及 行動等 調査 行い ン 評価
や 期計 策定 基礎資料 い 居 20歳以 男女 民基 帳 無作 抽出 人
表27 動喫煙防 策 組状況
施設
種
行政機
療機 病
院 診療所
事業所 飲食店 宿泊業
施設
村 庁舎 出
張所等
実施
状況
100% 97.6% 93.9% 74.6% 46.5%
90施設
/90施設
398施設
/408施設
1583施設
/1685施設
984施設
/1319施設
198施設
/426施設
出典
成 29 動喫煙防 策状
況調査
成26 療
施設静態調査
成29 事業所等 健
康 状況調査
報告書
15
15
報告書：厚生労働科学研究費補 金 環器疾患 糖 病等生活習 病 策総 研究事業 ば 策 健康影響
経済影響 包括的評価 研究 担研究報告書 動喫煙 肺 い 包括的評価 動喫
煙起因死亡数 推計
国立 研究 ンタ 策情報 ンタ 録統計室 耕 室長 報告
書
15
日 動喫煙 原因 間約1万5千人 肺 2,480人 虚血性心疾患
透 析 患 者 数
状 況
27 透析患者 状況 人口100万 3,545人 全国2
い 表28 参照
新規透析 入患者 う 糖 病性腎症 患者数 27 減少
外 横ばい 表29 参照
透析患者数 推移 毎 増加 特 24 27
被用者保険 い 34%増 い 表30 参照
表28 性透析患者数 推移 単 ：人
出典：一般社団法人日 透析 学会統計調査委員会 わ 国 性透析療法 現況
※人口100万人 成22 国勢調査 人口 基 算出
※ 性透析患者 総数 施設調査票患者総数欄 計 あ 治療方法 患者数 計 必
一 い
表29 熊 新規透析 入患者 う 糖 病性腎症 患者数 推移
成22 成23 成24 成25 成26 成27
245人 225人 240人 251人 256人 188人
出典：一般社団法人日 透析 学会統計調査委員会 わ 国 性透析療法 現況
※新規透析 入患者 う 原疾患 糖 病性腎症 記入 あ 患者数
※ タ 疾患 背 因子 考慮 い い
表30 透析患者数 推移 保険者等 単 ：人
出典：熊 保険者協議会 透析者 経 変化 保険者
※留意事 ：被用者保険 患者数 熊 外居 者 含 能性 あ 被用者保険 う
全国健康保険協会熊 支部 患者数 時 特定疾病療養 療証 交付数 効 あ
患者数 人口
万
患者数 人口
万
患者数 人口
万
患者数 人口
万
患者数 人口
万
患者数 人口
万
熊 5,908 3,251 5,951 3,274 6,169 3,394 6,345 3,491 6,362 3,501 6,442 3,545
全 国
歯
口 腔
状 況
国民健康保険 国保 いう 被保険者一人当 歯科 療費 見 全国
均 い状況 あ 毎 増え い 状況 表31 参照
29 度 60歳前 55～64歳 歯 24 あ 人 64.4% あ 23
度 63.9% 比較 増加 い 表32 参照
健康増逭法 基 く歯周病検診 実施 い 23 半数程度 あ
期高齢者 療広域連合 行う歯科口腔健康診査 診率 28 度 開始 いう
あ 1.09% い状況
表31 全国及 熊 村国保被保険者一人当 歯科 療費 単 ：
出典：国保中央会 療費速報 成24 ～ 成28
表32 代 20 24 以 歯 い 人 割 単 ：%
出典：熊 熊 健康 意識調査 成23
状 況
75歳 満 齢調整死亡率 全国 均 く 減少傾向 あ
表33 参照
昭和55 降 死亡原因 第 28
死亡原因 占 割合 26％ 21,379人 う 5,539人 表34 参照
大 胃 肺 大 子宮 乳 検診 診率 い
全国 均 回 い 国 目標値 50％ 遉 い 胃 男性 検
診 診率 表35 36 参照
実施 大 検診精密検査 診率 77.0～89.1% 第 次熊
策推逭計 目標値 あ 90% 届い い 表37 参照
表33 全 75歳 満 齢調整死亡率 表34 熊 死亡原因割 成28
出典：国立 研究 ンタ 情報 録 統計 出典：厚生労働省 成28 人口動態統計
表35 検診 診率 推移 男性40～69歳
出典：厚生労働省 国民生活基礎調査 成28 調査 熊 地震 象外 あ 実施
※入院者 含 い
※ 策推逭基 計 成24 6 議決定 い 検診 診率 算定 象 齢 40
表36 検診 診率 推移 女性40～69歳 子宮頸 20～69歳
出典：厚生労働省 国民生活基礎調査 成28 調査 熊 地震 象外 あ 実施
※入院者 含 い
※子宮 子宮頸 検診及 乳 検診 実施回数 国 指針 原則2 回 あ
※子宮 検診 成25 調査 子宮頸 検診 調査
※ 策推逭基 計 成24 6 議決定 い 検診 診率 算定 象 齢 40
歳 69歳 子宮頸 20歳 69歳 象 齢 算出
表37 熊 検診精密検査 診率 推移 単 ：%
出典：厚生労働省 地域保健 健康増逭事業報告
※子宮 検診 成25 調査 子宮頸 検診 調査
※ 策推逭基 計 成24 6 議決定 い 検診 診率 算定 象 齢 40
予 防 接 種
状 況
予防接種 大 く 予防接種法 基 い 接種 定期接種 予防接種法 定
く 被接種者 自 意思 任意接種 定期接種 人 接種
力義 あ 接種勧奨 行うA類疾病 人 接種 力義 無く 接種勧
奨 行わ いB類疾病 表38 参照
全国 26 度 A類疾病予防接種実施率 見 麻 び風 最 い状況
表39 参照
第2期麻 風 混合 MR ワ チン
16
接種率 25 95% 遉
他 国 目標 あ 95% 遉 い い状況 表40 参照
表38 予防接種 体系
表39 全国 定期接種 A類疾病 予防接種率 成26
出典：厚生労働省 定期 予防接種実施者数 成26
※ 象人口 各 新 予防接種 象者 当 人口 あ 実施人口 各
接種 象者全体 中 予防接種 人員 あ 実施率 100％ 越え 場 あ
16
麻 風 混 MR ワ チン：麻 及 風 含 ワ チン 混 ワ チン ワ チン 接種
95％以 人 麻 免疫 獲得 言わ い 2回 接種
免疫獲得 確率 高 成18 1歳児 第1期 学校入学前1 間 第2期 幼児 象
2回接種制 始 麻 及 風 定期接種 い 麻 特定感染症予防指針
成19 厚生労働省告示第442 号 及 風 特定感染症予防指針 成26 厚生労働省告示第122
号 い 第 期及 第 期 接種率目標 95％以 定 い
接種 力義務あ 村 接種勧奨 行う
A類疾病
予防接種法 基 行わ
被接種者 自 意思
定期接種
任意接種
接種 力義務 接種勧奨 行わ い
B類疾病
※主 集団予防 篤 疾患 予防 置い
日 破傷風 麻 風 日 脳 炎 結核 Hib感染症 児 肺炎球菌感染症 水痘 等
※主 個人予防 置い
65歳以 高齢者 ン ン
65歳以 高齢者 肺炎球菌感染症
60歳以 65歳
満 心 腎 吸器機能 等 全者 含
※定期接種以外 予防接種 例：65歳 満 ン ン 等
A類疾病
実施率 %
均実施率 %
A類疾病
実施率 %
均実施率 %
回 101.9% 回 102.4%
回 105.5% 回 98.8%
回 107.9% 回 102.8%
追加 152.2% 追加 96.8%
期 96.4% 回 103.2%
期 93.3% 回 99.8%
期初回 回 110.2% 回 102.5%
期初回 回 106.5% 追加 93.7%
期追加 115.5% 回 149.2%
期 56.0% 回 46.3%
97.7% 97.7%
97.8%
結核
116.9%
94.9%
97.1%
100.2%
99.8%
水痘
児用肺炎球菌 Hib感染症
MR 麻 風
日 脳炎
DPT－ ＰＶ
日 破傷
表40 全国及 熊 麻 風 混 MR ワ チン接種率 成23 ～ 成28 単 ：%
出典：厚生労働省 麻 風 予防接種 実施状況
麻 ば 感染力 非常 強い 罹患 急性脳炎
症 篤 遺症 残 又 死亡 あ
風 日 ば 一般的 症状 軽症 予 良好 妊婦 妊
娠初期 感染 先 性風 症候群
※
子 生 可能性 あ
海外 状況 見 麻 び風 排除 遉 地域 あ
国 属 西 洋地域 世界保健機関 WHO 地域 周期的 流
行 見
国 世界保健機関 WHO 西 洋地域 27 日 土着株
麻 排除状態 確認 近 麻 風 海外 感
染 帰国 症 輸入例 見 う
※先 性風 症候群：風 免疫 十 妊娠20逬頃 女性
風 感染 目や心臓 耳等 い 持 子 出生 あ
先 性風 症候群 いう 妊娠1 場合50% 妊娠2ヶ 場合
後 発 医 薬 品
17使 用 状 況
薬品 使用割合 数 新指標
18
い 25 度
55.6％ 28 度 い 71.4％ 々増加傾向 あ 全国 均 比
高い使用状況 あ 表41 参照
32 9 80% いう国 掲 目標値 遉 い
表41 後 薬品 使用割 数 新指標 単 ：％
成25 成26 成27 成28
熊 55.6 61.2 65.5 71.4
前 比 ― 5.6 ン 増 4.3 ン 増 5.9 ン 増
全国 均 51.2 58.4 63.1 68.6
前 比 ― 7.2 ン 増 4.7 ン 増 5.5 ン 増
出典：厚生労働省 調剤 療費 電算処理 動向調査
17
後 薬品：後 薬品 いわゆ ネ 薬品 新薬 先 薬品 特許 後 製造販売
新薬 一 効成 一 含 一 効能 効果 新薬 効能追加 行 い 場 異 場
あ 持 薬品 後 薬品 開 期間 新薬ほ 費用 少 済 薬 価格
抑え い
18
数 新指標 ： 新指標 後 薬品 数 / 後 薬品 あ 先 薬品 数 + 後 薬品
数 厚生労働省 後 薬品 使用 逭 定 目標 用い 指標 算出
数値 成25 以前 指標 全 療用 薬品 後 薬品 数 計算方式 変
医 薬 品
処 方 状 況
同一 薬剤
19
2 療機関 処方 複投 いう 患者
薬剤費割合 0.79% 全国 4番目 多い状況 表42 参照
薬剤費全体 占 複投 患者 薬剤費 割合 75
歳 方 他 複投 い 表43 参照
薬剤師 薬 決 い 人 割合 保健 療 関 民意識調査
ン 結果 29 3 48.4% 表44 参照
表42 一成 薬剤 2 療機 以 処方 患者 薬剤費 薬剤費全体 占 2 療機
以 処方 薬剤費 割 成25 10 調 単 ： 万 %
出典：厚生労働省 複投 療機 数 投 患者数 薬剤費割 全疾患 基 熊 国保
高齢者 療課作成 ※ 表43
表43 一成 薬剤 2 療機 以 処方 患者 齢構成 薬剤費 成25 10
調 単 ：万
※留意事 ：処方日数 考慮 い い 例えば 1逬間 一成 薬剤 2 療機
投 い 場 含 例えば 夜間 救急 診療 薬 い 翌日
診 薬効 薬 う場 や 療機 連携 患者 治療 行う 患者紹 行
場 等 含
表44 薬剤師 薬 決 い 人 割
成23 12 調査 成29 3 調査
薬剤師 薬 決
い 人 割
41.0% 48.4%
出典：熊 保健 療 民意識調査 ン 成23 12 調査 成29 3 調査
19
医 療
提 供
す
状 況
29 3 策定 熊 地域 療構想 記載 厚生労働省 基 く算定式
算定 25 療需要 推計 37 療需要 推計 比較
高度急性期 急性期 回 期 需要 合計 一日当 11,392人 12,436人 増え
性期 需要 7,897人 5,605人 減少
一方 宅 療等 入院 宅 療 移行 や訪問診療 護老人保健施設
需要 一日当 18,550人 24,968人 増加 推計 い 表45 参照
表45 療需要 推計結果 全域 療機 所 地
出典：厚生労働省 必要病床数等推計 基 熊 療政策課作成
入院 移行
※1
必要病床数等推計 数値 示 い 宅 療等
－ 訪問診療 護老人保健施設
※2
算出 護老人保健施設
※2
い 必要病床数等推計 数値 示 い 便宜的
以 タ 準用
成25 熊 高齢者 資料集 成26 3 成26 2 1日時
護老人保健施設 定員数
成37 第6期熊 高齢者福祉計 護保険事業支援計 見込 定員数
成42 以降 見込 適用
単 ： 人日
入 院 19,289 宅 療 等 18,550 計 37,839
入 院 18,041 宅 療 等 24,968 計 43,009
入 院 18,777 宅 療 等 27,006 計 45,783
入 院 18,975 宅 療 等 28,128 計 47,103
入 院 18,576 宅 療 等 27,817 計 46,393
訪問診療 護老人保健施設 ※2
性期
高 急性期 急性期 回 期 入院 移行
※1 5,918 6,043 5,935 5,605 7,897 6,590 6,713 6,620 6,344 5,669 4,709 4,820 4,809 4,686 4,357 1,359 1,399 1,413 1,406 1,366 10,913 11,142 10,454 9,201 5,062 9,361 9,443 9,009 8,224 6,929 7,543 7,543 7,543 7,543 6,559
入 院 宅 療等
成25 推計値
成37 推計値 成42 推計値
成47 推計値
熊 本 県
課
住 民
健 康
保 持
推 進
運動 食 喫煙 関 適 生活習 肥満 脂質異常 血糖高値 血 高値
引 起 更 虚血性心疾患 脳血管疾患 糖 病等 症 症化 引 起
特定健康診査 タ ッ ン 該当者 予備群 割合 全国 均
回 生活習 病 療 約3割 占 い
特定健康診査 診 生活習 病 保 者や疾病 期 見
要
特定健康診査実施率 全国 均 比較 い状況 あ 全体
実施率向 組 必要
喫煙 環器疾患 吸器疾患 出生体 児や流 産 歯周病等 原因 あ
動喫煙 虚血性心疾患や肺 産 乳幼児 くや 吸器疾患等 原因
男性 生活習 病 死因 2 性閉塞性肺疾患 あ 29
度 男性喫煙者 割合 23 度 比較 高く い ば 策 必要
腎 全 女性 死因 全国 比較 高い や 腎 全 外来 診 患
者一人当 療費 高い 性透析患者数 人口10万人 全国ワ あ
新規透析 入患者 原因疾患 糖 病性腎症 一番多い状況 あ 腎 全 透
析 予防 糖 病性腎症 症化予防 策 必要
特定健康診査 い 働く世 あ 40歳 血糖値やHbA1c 高い人 多い
状況 企業や団体等 連携 働く世 生活習 病 症予防 症化予防
策 逭 いく 必要
歯周病 産や糖 病 環器疾患 誤嚥性肺炎等 密接 関連 い 言わ
歯や口腔 状態 全身 健康 生涯 通 身近 地域 歯科検
診 び歯科保健指 等 体制 整備 推逭 必要
昭和55 死亡原因 第 初期段階 見 適 治
療 提供 高い確率 治 病気 運動 食 喫煙 関
適 生活習 改善 向 症予防 策 推逭 定期的 検診
診や 精密検査 診 逭 期 見 策 逭 必要
集団感染 然 防 篤 病気 予防 定期接種 A類疾病 予防接種
推逭 要 予防接種 必要性 い 民 認識 十 いえ 予防接種
機会 逸 う場合 あ
全国 ワ チン接種状況 見 麻 風 混合ワ チン 接種率 最 い状況
あ 風 国 的 感染予防 策 必要 疾患 国 施策 置付
い
麻 風 混合 ＭＲ ワ チン 第2期接種率 国 目標 あ 95% 遉 い
い 予防接種率向 更 策 必要
医 療
効 率 的
提 供
推 進
薬品 使用状況 全国 均 高い使用割合 あ 伸び率 度
差 あ 状況
32 9 80% いう国 掲 目標値 開 あ 状況
薬品 選ぶ 人 担 減 く 全体 療費 抑え
薬品 更 啓 必要
薬品 複投 い 方 薬剤費 割合 全国4 あ 特 75歳
患者 複投 割合 高く い
薬品 使用 注意 要 や 飲 合わ 副作用 高
あ 服薬情報 一元的 的 把握 基 く薬学的管理 指 行う
薬剤師 薬 薬品 適 使用 推逭 必要
近 宅等 薬剤 飲 忘 飲 残 残薬 間29億 厚生労働省
推計 推計 大 問 い
残薬 問 療経済的 大 担 社会 強い く く服用
症状 改善 再 診 い 更 残薬 増え いう悪 環 見
薬剤師 行う 訪問 薬剤管理指 推逭 求 い
高齢化 逭展 療 護需要 増加 中 地域 安心
生活 う 民一人一人 質 高い 療 護サ 提供 求 い
一方 急増 療 護 需要 応 限 資源 効率的
活用 迅速 適 診療情報等 共 や 地域包括 見据え 療 護 目
い連携 強化 必要
民意識調査 結果 十 宅 療体制 整 い い や 地域 宅 療や
宅 護 情報 くわ い 感 民 多くい 状況 あ 宅 療 4 機能
院支援 日常 療養支援 急変時 応 応 い 実や 宅 療 び
第
章
県
組
べ
施 策 等
成 す べ
目 標
第 章 い 見え 課 解決 講 必要 主 施策 組
目標 第 章 掲 関連 計 等 い 併 推逭
療費 適 化 実効性 高 い
住 民
健 康
保 持
推 進
特 定 健 康 診 査
特 定 保 健 指 導
実 施 率 向 上
タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ
該 当 者 及 び 予 備 群
減 少
生活習 病 予防 症化 至 前 段階 人自 健康状態 自覚
生活習 改善 必要性 理解 実践 う 保険者 健診結果
高い者 的確 タ ン 選定 専門職 個 入 必要 あ
特定健康診査 実施率 向 要 あ 組
特定健康診査実施率向 向 組 推逭
広報媒体等 活用や各保険者 熊 保険者協議会 各 療機関 師会 職域関
者 く 応援団 熊 健康 く 民会議等 関 団体 協力
連携 啓 等 実施率向 組 推逭
被用者保険 被扶養者 特定健康診査 い 熊 保険者協議会 連携
集団健診等 利用 実施率向 組 推逭
特定健康診査 特定保健指 体制 強化
や保健所 開催 各種会議 い 特定健康診査結果 見え 課 関 者
共 解決 向 方策 検討 行い
タ集約 析 啓 資料 作 研修会 通 特定保健指 専門職 人
育 等 熊 保険者協議会 組 推逭 体制 実
保健 療連携体制整備
特定健康診査 結果 い 特定保健指 必要 人 確実 保健指 実施 療
機関 診 必要 人 確実 診勧奨 診状況 確認 行う 健診
目標
第2期計 期間 各保険者 実施率実績 踏 え 国 第3期特定健康診査等実施
計 示 全国目標値 あ 特定健康診査実施率70% 特定保健指 実施率45%
特定保健指 象者 35 度 20 度 制度開始時 比較 25%
減少 目指
特定健康診査 実施率 数値目標
目 標 目 象
現 状
成27
目 標
( 成35 )
特定健康診査 実施率 40～74歳 46.7% 70%以
特定保健指 実施率 数値目標
目 標 目 象
現 状
成27
目 標
( 成35 )
特定保健指 実施率 40～74歳 27.6% 45%以
タ ン 当者及 予備群 減少率 数値目標
目 標 目 象
現 状
成27
目 標
( 成35 )
タ ン 当
者及 予備群 減少率 特定保
健指 象者 減少率 いう
40～74歳
成20 制
開始時 15.9%減少
成20 制 開
始時 25%以 減少
※特定保健指 象者 減少率 い ：第2期計 いわゆ 科系8学会 基準 タ
ン 当者及 予備群 以 タ 当者等 いう 減少率 目標値 い
国 第2期特定健康診査等実施計 策定以降 析 結果 タ 当者等 約50%
服薬者 含 非服薬者 象 特定保健指 効果 タ 当者等 減少率 測
十 言え い 第 期特定健康診査実施計 H30～35 特定保健指
象者数 減少 目標 計 い 第3期 特定保健指 象者数
減少 目標 ＊ タボリックシンドロー
薬剤服薬者 含ま ほ
血糖値 基準 若干異
特定健康診査 診者
タボリックシンドロ 該当者及び予備群
特定保健指導 象者
薬剤服薬者
＜ タボリックシンドロ 該当者及び予備群 特定保健指導 象者 ＞
特定保健指 象者 薬剤服薬者 含 い 特定保健指 象者 血糖値 基準
た
こ
策
推 進
禁煙 健康改善効果 明 あ 肺 喫煙関連疾患
禁煙 数 確実 ば 策 要
組
ば 健康 影響 知識 及
世界禁煙 5 31日 び禁煙逬間 5 31日 6 6日 併 禁煙啓 行い
喫煙 喫煙者 人 副流煙 周 人 響 え や 環器疾患等
原因 ば 健康 響 い 啓 行い
妊婦 や広報紙等 各種啓 媒体 喫煙 産 要因 一 あ
啓 行う 産科 療機関 保健指 や 妊娠届時等 保健指
パン ッ 配付 禁煙指 行い
成 者 喫煙防 策
者 喫煙防 学校 行 機関 家庭 地域 連携 喫煙 い環境 く
組 学校保健 連携 児童 生 指 関わ 関 者 喫煙防
や喫煙 健康 関 研修会や 活動 行い
禁煙希望者 禁煙支援
企業 団体等 一緒 健康 く 活動 実践 く
20
推逭
禁煙等 組 企業 団体 応援団 増や
や い人 や う 禁煙外来や禁煙治療 保険適用 等 い 情報提供
動喫煙防 策
動喫煙防 い 啓 行う 療機関 教育委員会等 連携
び 行 機関 療機関 学校等 動喫煙防 策 逭
関 機関 連携 職場 家庭 飲食店等 動喫煙防 組 推逭
20
：厚生労働省 連動 元気 健康 楽 日
送 目標 実施 い 趣 賛 企業 団体 社員や職員
健康意識向 啓 活動 行 い 企業活動 通 多 人々 健康 意識 高
行動 変え う働 う 民 生活習 改善 い 健康 延ば 目的 い
応援団 録い い 企業 団体 啓 提供や 活動紹 行 い
目標
ば 健康 響 関 知識 広く 民 禁煙外来や禁煙治療
情報提供 行う 禁煙 い人 禁煙 う支援 人 喫煙率 減
少 等 目標
目 標 目 現 状
目 標
( 成35 )
成人 喫煙率
全体17.3% H23
男性33.4%
女性4.8%
減少
成 者 喫煙率
タ コ 一口 吸
あ 答え 児童
生
学5 6 生 4.2% H23
中学生 6.3% H23
高校生 11.6% H23
0%
妊婦 喫煙率 2.9% H28 0%
動喫煙防 策 実施率
行政機
施設 100% H29
村 庁舎 出張所等
97.6% H29
100%
療機
病院 診療所93.9% H26
100%
事業所 74.6% 29
飲食店 宿泊業 46.5% 29
糖
病
発 症 予 防
重 症 化 予 防
推 進
わ 国 い 高齢化 逭 中 生活習 社会環境 変化 伴う糖 病患者数 増
加 課 い い 第 章 記載 腎疾患 透析患者 多い
課 い
糖 病 置 網膜症や腎症 神経 害等 大 合併症 引 起 患者 生
活 質 著 く 社会 大 療経済的 担 強い
う 状況 予防 組
糖 病 症予防 期 見 組 推逭
民 関 機関 団体 行 一体 健康 く 逭 民会議や
応援団等 活用 糖 病予防 民運動 展開
特定健康診査 特定保健指 実施率向 施策 推逭や 特定健康診査等
ォ 徹底 保健 療関 機関 連携 うえ 適 治療や療養指 提供体
制 整備
保健 療 機 連携体制構築
熊 糖 病性腎症 症化予防 逭 療機関や 療保険者等 連携
体制 整備 患者 適 診勧奨や保健指
熊 糖 病 策推逭会議 熊 大学病院糖 病 謝 泌 科 連携 糖 病診療
や療養指 携わ 人 育 び多機関 多職種連携 目 い保健 療サ
民 提供 体制整備 推逭
保健所 保健 療関 機関連絡会議 開催 地域 状況 応 関 機関
連携体制 構築 課 解決 向 組
糖 病 症化予防 専門 連携 科 歯科 連携 療
保険者 連携 療保険者 歯科 療機関 連携 体制 実
目標
糖 病 症化 予防 糖 病性腎症 間新規透析 入患者数 減少
目標
目 標 目 現 状
目 標
( 成35 )
糖 病性腎症 間新規透析 入患
者数
231人
H25～27 均
220人以
※糖 病性腎症 間新規透析 入患者数 現状： 成25 251人 成26 256人 成
27 188人
糖 病連携 制度 推逭 診療情報提供書や 科 歯科連携診療情報提供書 活用
逭 熊 糖 病連携地域連携パ DM熊 パ 活用 逭 糖 病 境界型 扱い
そ
他 生 活 習 慣 病 予 防
た
健 康
く
推 進
健康 く 地域や職場等 社会環境 響 民 主体的 行う健康
く 組 支援 う 社会環境 整備 要
歯 口腔 健康 健康 く 基 あ い 自 歯 い く食
生活 質 QOL 向 大変 要
組
地域や職場 生活習 病予防や健康 活動 推逭
民 生活習 改善 健康 延ば 6 ン 適度 運動 適
食生活 禁煙 健診や 検診 診 歯 口腔 十 睡眠 推逭 く
同 趣 賛同 健康 く
活動 実践 企業 団体等 応援団 増や 社会環境 整備 推逭
熊 健康 く 民会議 い 効果的 健康 く 組 地域 団体等 表
行う 好 例 共 社会環境 整備 組
歯 口腔 健康 推逭
歯 口 健康逬間 6 4日～10日 やいい歯 日 11 8日 ン 等 あ ゆ 機会 通
歯周病 糖 病や 環器疾患 産 誤嚥性肺炎等 関 口腔 口腔機能向
要性等 歯科保健 関 い知識 啓 行い 60歳 24 歯 残 6024
ニ ン 運動 80歳 自 歯 20 保 8020 ハチ ニ 運動
一層 推逭
健康増逭 業 歯周病検診 実施 う環境 く 推逭 口腔機
能 や誤嚥性肺炎等 予防 熊 期高齢者 療広域連合 行う歯
科口腔健康診査 診率向 組 推逭
症予防 期 見 策 推逭
予防 や関 機関 連携 職域等 健康診査 特定健康診査 特定保健
指 実施率 向 や 伴う タ ッ ン 改善率 向 等 症予防 策
組 適 食生活や運動 足 喫煙 生活習 改善 向 組
推逭
期 見 特定健診 検診 同時実施 利便性 配慮
環境整備 働 若い世 向 関 研修会等 開催や 企業
予防 策連携企業 団体 録 働 働く世 検診 診率
目標
健康 く 活動 意識啓 実践等 積極的 組 企業 団体等 く
応援団 数 増加 健康増逭 業 歯周病検診 実施 い 数
増加 期高齢者歯科口腔健康診査 診率向 各種 検診 診率向 び各種
精密検査 診率向 目標
目 標 目 現 状
目 標
成35
応援団
数
960団体
H30.1 1,500団体
健康増逭事業 歯周病検診 実施
い 村数
23 村
H29 45 村
後期高齢者歯科口腔健康診査 診率
1.09%
H28 1.7%以
各種 検診 診率
胃 男 性 51.0%
女 性 40.2%
肺 男 性 49.6%
女性 44.9%
大 男性 43.0%
女性 38.6%
子宮頸
過去2 間 46.0%
乳
過去2 間 49.2%
H25
55%以
各種 精密検査 診率
胃 83.2%
肺 85.8%
大腸 78.5%
子宮頸 77.0%
乳 89.1%
H26 )
予 防 接 種
推 進
予防接種 行う 感染症 生 然 防 症化 予防
側 必要性 認識 積極的 接種 要
予防接種 行う側 療機関 び保健所 接種 故 避 適 予防接
種 実施 接種者 悪 響 く 感染症 一次防 要
組
予防接種環境 充実及 向
療機関 び保健所 象 予防接種推逭 者研修会等 開催
予防接種広域化 業等 実 多く 療機関 予防接種
う 接種環境 向 い
目標
法 基 い 主体 実施 定期接種 A類疾病
21
中 国 接種目
標 定 い 麻 風 混合 ＭＲ ワ チン 第2期接種率 向 目標
目 標 目
現 状
成28
目 標
( 成35 )
麻 風 混 ＭＲ ワ チン 第 2 期
接種率
91.7% 95%以
21A
類疾病：(1) (2) 日 (3)急性灰 髄炎 (4)麻 (5)風 (6)日 脳炎 (7)破傷
風 (8)結核 (9)Hib 感染症 (10) 児 肺炎球菌感染症 (11) 感染症 子宮頸 予防
医 療
効 率 的
提 供
推 進
後 発 医 薬 品
使 用
進
国 薬品 使用割合 32 9 80% いう目標 設定
い 目標 踏 え 遉 向 患者 び関 者等 安心 薬品
使用 う 組
後 薬品 及啓
薬品 使用 逭 う 被保険者 薬品 使用 場合 自己 担軽減
わ 差 通知 付や 薬品 希望 師 薬剤師 伝えや く
希望 や 希望カ 作 配 組 等 い 熊 保険者協議会
通 各保険者等 協力 依 薬品
民 患者 薬 療機関等 薬品 安心使用 必要 情報 提供
啓 行う 熊 薬品安心使用 啓 協議会等 関 機関 連携
体制 構築 向 組 行い
目標
薬品 使用割合 国 目標 踏 え 薬品 使用割合 数 80%
目標
目 標 目
現 状
成28
目 標
( 成35 )
医 薬 品
適 正 使 用
推 進
薬品 副作用 軽減等 専門家等 適 情報提供や指 適
使用 必要 あ 残薬解消 宅 薬剤管理指 推逭 求
組
薬剤師 薬 及啓 薬剤管理指 推逭
民 服薬情報 一元的 的 把握 基 く薬学的管理指 行う
薬剤師 薬 啓 行い
宅等 薬剤 飲 忘 飲 残 解消 薬剤師 宅 療 携わ
師等 連携 宅 薬剤管理指 推逭 向 組 逭
目標
療機関や薬 連携 服薬状況 確認 び 複投 併用禁忌防
薬剤師 薬 決 い 民 割合 60% 目標
目 標 目
現 状
成28
目 標
( 成35 )
薬剤師 薬 決 い 民
割
病 床 機 能
分 化 及 び 連 携 並 び
地 域 包 括 ケ ア シ ス テ
構 築
急増 療 護 需要 応 限 資源 効率的 活用
病床機能 役割 担 連携 いく 必要
37 目途 地域包括 構築 向 療や 護 必要
地域 自宅等 安心 自 く暮 い う 地域 状況
や課 等 踏 え 地域 民 ニ 応 療 護 予防 い 生活支援等 サ
提供 いく 必要
組
ネ ワ 推逭
く カ ネッ ワ
22
推逭 熊 師会 熊 大学 学部附
属病院や 関 団体 連携 療機関 薬 護 業所等 加入 働 や啓
行い
く カ ネッ ワ 民 参加 増加 関 団体や 等 連
携 広報 啓 行い
病床機能 化及 連携 推逭
地域 療構想 基 37 見据え 病床機能 化 び連携 逭 患者 状態
応 質 高い 療 提供 体制 整備 向 療機関 自主的 組 支援
構想 域 い 将来 37 病床 足 見込 病床機能 い 地域
療構想調整会議 療法第30条 14第 規定 協議 場 協議 踏 え 転
換 行う 療機関 地域 療 護総合確保基金 活用 必要 施設整備 支援
22
ネ ワ ： 療機 薬 訪問 護 ョン 護 施設 事業所
機 ネ ワ 患者や利用者 診療 調剤 護 必要 情報 共 療や 護 活
療機能 化及 連携
民 機能 持 療機関 診 い 啓 実施
患者 身近 地域 最適 療 う 療機関 薬 機
能 強化や 相互 連携強化 組
支援 地域 療支援病院 い 定期的 1回／ 業 状況 把握
公表
宅 療及 護 連携 充実
宅 療サ 実 関 機関 連携 等 啓
や訪問診療 訪問 護サ 宅歯科診療等 提供体制整備 逭
地域 各 や地域 師会 連携 目 い 療 護 提供体制 構築 推
逭や 多職種 顔 見え 関 く 研修 連携 関 相談支援 地域 民
啓 多職種 連携 基盤 体制 構築 療 護 連携 推逭
策定 認知症 パ 認知症 逭行 応 う 支援
具体的 表 活用 推逭
高齢者 自立支援 向 護予防や ネ ン 実
処方 薬剤師 薬 連携 推逭
目標
療機関 薬 護 業所等 く カ ネッ ワ 加入 逭や 民 理
解 逭 通 現状 参加 民数 更 増加 や 訪問診療 利用患者数 訪問診療
組 療機関 増や 目標
目 標 目 現 状 目 標
ネ ワ 参加
い 民数
2,990人
成29 10
50,000人
( 成34 3 )
訪問診療 患者数
7,251人
成29
9,730人
( 成35 )
訪問診療 実施 病院 診療所数
424施設
成29
534施設
( 成35 )
※ ネ ワ 参加 い 民数 い 事業期間 成26 成
そ
他 医 療 費 適 正 化
推 進
た
県
必 要
認
事
第3期計 い 章 び 組 組
療費 把握 析 組
30 度 国保 運営 責任主体 い 国保 療費 把握 び
析 行う び熊 期高齢者 療広域連合 療費 現状 把握
び 析 技術的 言 行い
含 保険者等 構 熊 保険者協議会 い 特定健康診査 タ 析や
療費 析 行い 療費適 化 業 行う 活用
タ 計 推逭 向 組
特定健康診査等 結果や 療情報 活用 把握 析 行い 見え 健康課
解決 策定 タ 計 い び熊 期高齢者 療広
域連合 計 策定 逭捗管理 び評価 実施 い 技術的 言等 支援 行
い 各保険者等 タ 計 推逭 組 う 熊 保険者協議
会 通 依
療費 情報等 周知啓
計 び毎 度 計 逭捗状況等 掲載 療費や特
定健康診査等 実施状況等 い 民 周知 う 熊 保険者協議会 通 各保
険者等 協力 依
適 診 逭 向 組
療費 適 化 向 熊 国民健康保険団体連合会 連携 や熊
期高齢者 療広域連合 複 回 診や 複服薬 是 向 組
技術的 言等 支援 行い 複 回 診や 複服薬 是 組 う 熊
保険者協議会 通 各保険者等 協力 依
国民健康保険運営方針 基 療費適 化 推逭
30 度 国保 運営 責任主体 安定的 運営や効率的 業
確保等 国保運営 中心的 役割 担う 伴い 策定 熊 国民健康保険運
第
章
計 画 期 間
け
医 療
要 す
費 用
見 通 し
推 計
方 法
療費適 化 行う前 療費 将来推計 療費適 化 組 効果 減
計 期間 療 要 費用 見通
医 療 費 適 正 化
行 う 前
医 療 費
将 来 推 計
方 法
合算 療費適 化 行う前 療費 将来推計
入院外等 い 基準 度 26 度 一人当 療費 基準 度 推計
度 35 度 一人当 療費 伸び率 推計 度 熊 推計人口
推計 度 療保険 熊 療費 算出 一定 補 国民 療費
変換 国 示 算式 療費 見通 推計
入院 い 病床機能 化 び連携 推逭 果 踏 え 病床 推計
度 35 度 患者数 見込 病床 一人当 療費 推計
集計 推計
医 療 費 適 正 化
組
効 果
推 計
方 法
合算 療費適 化 組 効果 推計
特定健康診査 び特定保健指 実施率遉 適 化効果 推計方法
20 度 25 度 タ 特定健康診査等 タ 用い 特定保
健指 象者 入院外一人当 療費 経 的推移 析 結果 用い 特定健康
診査 実施率70% 特定保健指 実施率45% 遉 場合 効果 国 示 算式
推計
薬品 適 化効果 推計方法
25 度 NDB タ
23
用い 薬品 あ 先 品 全 薬品
場合 効果 推計 結果 用い 25 度 い 仮 80% 遉 場合
25 度 療費 占 効果 割合 算出 割合 35 度 療費
い 同 割合 占 仮定 場合 効果 国 示 算式 推計
23NDB
タ：NDB ョ タ 情報 特定健診情報等 タ
生活習 病 糖 病 関 症化予防 組 効果 推計方法
25 度 40歳 糖 病 一人当 療費 全国 均 一人当
療費 差 用い 全国 均 療費 差 半減 仮定 場合 効果 国
示 算式 推計
40歳 糖 病 一人当 療費 全国 均 い 全国
均 回 都遈府 地域差 半減 場合 縮減率 同程度 効果 期待 仮定
推計
複投 適 化効果 推計方法
25 10 3 療機関 同一 薬品 投 い 患者
2 療機関 超え 調剤費等 半減 仮定 場合 効果 国 示 算式 推計
複数種類 薬品 投 適 化効果 推計方法
25 10 処方 薬剤 次 療圏域 患者 同一 薬品 1
種類 薬剤種類数 計 15種類 投 い 65歳 患者 一人当 調剤
費等 14種類投 い 65歳 患者 一人当 調剤費等 差 半減 仮定
場合 効果 国 示 算式 推計
見 通 し 結 果
療費 療費 適 化 向 組 全く講 場合 29 度
7,157億 程度 35 度 7,939億 程度 見込 表46 参照
様々 組 講 35 度 85億 程度 適 化効果 見込
表47 参照
結果 35 度 療費 7,853億 程度 抑え 見通
適 化 組 う ば 策や予防接種 療費適 化効果 現
一定 タ あ 等 案 見通 推計 含 い 病床機能
化 び連携 伴う 宅 療等 入院外 療費 増加 い 現時点 移行
患者 状態等 明 あ う 皿 必要 等 い 検討 逭
同 く 療費 推計 含 い
表46 熊 計 最終 成35 療費 見通 単 ：億
表47 計 最終 成35 適 化効果 訳 単 ： 万
特定健康診査等実施率遉成効果 176
後 薬品 及効果 5,733
生活習 病 糖 病 症化予防 組 効果 1,820
複投 適 化効果 10
複数種類 薬品投 適 化効果 805
計 8,544
出典：厚生労働省 療費適 化効果推計 Ver3.02 基 熊 国保 高齢者 療課作成
※ 療費 推計値や 適 化効果 い 国 示 全国統一 計算式 算出 あ
※数値 表示単 満 四捨五入 い 計算 一 い箇所 あ
適 化効果
85億
第
章
目 標
成 す
た
県
保 険 者 等
医 療
担
い 手 等 及 び 県 民
組
第 期計 目標 遉 保険者等 療 担い手等 民 計 容
や目標 共 掲 い 組 必要 あ
県
第 章 掲 目標 遉 向 同章 掲 施策 組
第 章 記載 目標遉 関連 主 計 等 調和 い
保険者等 組 逭捗状況 踏 え 保険者等 熊 保険者協議会
通 必要 協力 求
保 険 者 等
保険者等 加入者 資格管理や保険料 徴収等 療保険 運営 主体 役割
加え 保健 業等 通 加入者 健康管理や 療 質 び効率性向 療提供
体制側 働 行う等 保険者機能 強化 要
具体的 保健 業 実施主体 特定健康診査等 実施 加入者 健康 保
持増逭 必要 業 積極的 推逭 いく役割 担い
特定健康診査等 結果や 療情報 活用 把握 析 行い 見え 健
康課 解決 作 タ 計 基 PDCAサ 沿 効
果的 効率的 保健 業 実施 必要
中 療関 者 連携 症化予防 組 や 加入者 健康管理等
自 力 支援 組 効果的 組 各保険者等や地域 実情 応 推
逭 各保険者等 療関 者 間 一層 情報共 等 組 必要
薬品 使用 逭 自己 担 差 通知等 組 推逭 や
療機関 連携 訪問指 実施等 残薬や 複服薬 是 向 組 各保険
者等 実情 応 行う 必要
医 療
担 い 手 等
療 担い手等 法第6条 規定 師 歯科 師 薬剤師 護師 他 療 担い
手並び 療法第1条 2第2 規定 療提供施設 開設者 び管理者 いう
特定健康診査等 実施や 療 提供 患者 状態 応 質 高い 療 地域
関 者 連携 効率的 提供 役割 あ
療 担い手等 保険者等 行う 症化予防等 保健 業 い 保険者等
連携 情報共 等 組 必要
患者 目 い 療 提供 将来的 療需要や地域 療構想調
整会議等 議論 踏 え 自院 役割 明 療機関間や多職種間 連携 逭
薬品 処方 薬剤師 薬 連携 一元的 的 薬学的管理 通
残薬や 複投 等 是 組 行う 必要
県 民
民 適 生活習 引 金 糖 病等 各種生活習 病 生 意識
必要 あ
加齢 伴 生 心身 変化等 自覚 常 健康 保持増逭 組 必
要
特定健康診査や歯科健診 検診 検診 各種健診 検診 診
結果等 健康情報 把握 保険者等 支援 自 生活習 等 問 点
見 意識 疾病予防 び 期 診 積極的 健康 く 組 行う 必
要
限 あ 療資源 効 活用 う や 薬剤師 薬 持
第
章
計 画
推 進
計 画
評 価
進 捗 状 況
公 表
計 掲 目標 遉 向 逭捗状況 把握 法第11条第1 規定
度 計 最終 度 除く 計 逭捗状況 公表
計 画 期 間
最 終
度
け
調 査
分 析 及 び 結 果
公 表
第4期計 作 資 法第1条第2 規定 計 期間 最終 度
あ 35 度 計 逭捗状況 関 調査 び 析 行い 結果 公表
療費適 化基 方針 作 資 厚生労働大臣 報告
実 績
評 価
法第12条 規定 第3期計 期間終了 翌 度 あ 36 度 目標 遉
状況 中心 実績評価 行い 容 公表 厚生労働大臣 報告
評 価 結 果
活 用
計 実効性 高 計 作 実施 点検 評価 び見直 改善 一連 環
逭行管理 行い
具体的 毎 度 逭捗状況 踏 え 計 掲 目標 遉 困 見込 場合
要因 析 必要 応 目標 遉 組 施策等 容 い
見直 行 必要 策 講 う
計 期間 最終 度 逭捗状況 関 調査 び 析 目標 遉 状
況 い 経 的 要因 析 行い 析 基 い 必要 策 講 う
第4期計 作 活用
計 画
進 行 管 理
計 効果的 実施 推逭 熊 療費 見通 関 計
検討委員会 い 逭捗状況 報告 行う 計 推逭 い 意見 聴 計
逭行管理 行い
計 画
推 進 体 制
計 推逭 当 庁 関 各課 連携 組 保険者等 療機関
付 属 資 料 第 期 計 画 け 成 す べ 目 標 一 覧
目標 目
第3期計 H30～35
現状 目標 H35
民 の 健 康 の 保 持 の 推 逭
す る 目 標
特定健康診査 実施率 46.7%(H27) 70%以
特定保健指 実施率 27.6%(H27) 45%以
タ ン 当
者及 予備群 減少率 特定保
健指 象者 減少率 いう
成20 制 開始時
15.9% 減少 H27
成20 制 開始時
25%以 減少
成人 喫煙率
全体17.3% H23
男性33.4% 女性4.8%
熊 民健康 栄養調査
減少
成 者 喫煙 率 タ
コ 一 口 吸 あ
答え 児童 生
学5 6 生 4.2%
中学生 6.3% H23
高校生 11.6%
0%
妊婦 喫煙率 2.9% H28) 0%
動喫煙防 策 実施率
行政機
施設 100% H29
村 庁舎 出張所等
97.6% H29
療機
病院 診療所 93.9% H26
事業所 74.6% 29
飲食店 宿泊業 46.5% 29
行政機
療機
事業所
飲食店 宿泊業
糖 病 性 腎 症 間 新 規
透析 入患者数
231人
H25～27 均
220人以
100%
