資料DL 参加手続書類｜証券保管振替機構

GS-02

提出日　平成　　年　　月　　日

株式会社　証券保管振替機構　御中

本店所在地

会社名

代表者役職名

氏　名　　　　　　

印

（外国株券等口座管理機関コード（

5

桁）： 　　　　　　）

外国株券等区分口座開設申請書

当社は、外国株券等の保管及び振替決済に関する規則（以下「外株規則」という）第

18

条第

2

項の規定により、

外株規則第２条第

14

号で規定される外国株券等に係る区分口座として、下記のとおり申請します。

記

Ⅰ

_自己口

１．「保有口」

区分口座

コード

利用目的

（注）利用目的記載例：「決済分」「自己保有分」｢決済分又は自己保有分｣「担保分」

２．「信託口」

区分口座

コード

利用目的

Ⅱ

_顧客口

区分口座

GS-02

（注）利用目的記載例：「顧客預り分」「顧客預り分（常任代理人分）」

Ⅲ

_{口座開設希望日}

平成　　　

年　　　　　月　　　　　日

以　上

・当機構は、本届出書に記載された個人情報を、外国株券等保管振替決済業務を円滑に遂行するため、利用 させていただきます。

・当機構の取り扱う個人情報、当機構の個人情報保護方針など当機構の個人情報保護に関する事項は、 当機構ホームページ（http://www.jasdec.com/）に掲載されておりますので、適宜ご参照ください。