学校法人 和光学園 和光小学校
登校許可証明書
氏名
病名
上記の者 年 月 日から頭書の疾病で
療養中のところ軽快したので、 年 月 日から
登校してよい事を証明します。
年 月 日
住所（病院等）：
医師氏名：
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