- 1 -
年
学 童 保 育 ク ラ ブ 入 会 要
2018
年
4
月
育 成 料
変 わ
ま
入 会 要 学 童 保 育 ラ ブ 入 会 申 請 関 わ 要 事 載
申 請 前 必 一 い 2 0 1 8 中 大 保 管 い
技 記期間中 申請 場合 入会要件 満 書類 不備 い方 全員 入会 能
技 記期間中 児童青少年課窓口 付 ま 必 記 付会場 申請 く い
技 先 着 あ ㄥ 付 期 間 都 合 良 い 時 間 越 い
技 付 大 変 混 雑 予 想 予 時 間 余 裕 越 い
技 転 入 予 定 児 童 申 請 能 4 ペ ヸ 参 照
技 ㄥ 期 間 児 童 青 少 課 申 請 付 原 則空 待
児 童
1
人
9,000
世
民 税
応
5
段 階
減 免
設
多 子 世
配 慮
付 日 時 付 会 場
1 9 日 火
1 4 : 0 0～1 9 : 0 0 子 セ ン タ ヸ
1 6 : 0 0～1 9 : 0 0 子 セ ン タ ヸ
1 1 0 日 水 1 4 : 0 0～1 9 : 0 0 子 セ ン タ ヸ
1 1 1 日 木 1 4 : 0 0～1 9 : 0 0 山 民 セ ン タ ヸ1 階 ホ ヸ ル
1 1 2 日 金 1 4 : 0 0～1 9 : 0 0 南 民 セ ン タ ヸ2 階 ホ ヸ ル
1 1 3 日 土 9 : 0 0～1 6 : 3 0 庁 舎 2 階 会 議
-1 1 4 日 日 9 : 0 0～1 6 : 3 0 庁 舎 2 階 会 議
-1 1 5 日 9 : 0 0～1 9 : 0 0 庁 舎 2 階 会 議
-８ 年 ４ 月 か ら 入 会 を 希 望 す る 方
へ
- 2 -
利用
用
児童
1
人
世
所得
応
減
ヷ免除
あ
実
育
料
ㄦ表
技表
育
料
減
ヷ免除
ㆌ降
適用
技減
ヷ免除
適用
申請
必要
技特
育
料
や
ㆊ
減
ヷ免除
適用
あ
例 1 6 日 ㆌ 降 入 会 場 合 又 1 5 日 ㆌ 前 会 場 合
育 料
民 税 所 得 割 課 税
1 人 目
時 利 用 場 合
2 人 目 ㆌ 降
在 籍 日 数
1 5 日 ㆌ ㄦ
減 免
生 活 保 護 世 又
中 国 残 留 邦 人 等 支 援 給 付
い 世
民 税 非 課 税 世
0
0 0
減 免
均 等 割 課 税 世
所 得 割 課 税 4 8 , 6 0 0 満
3 , 0 0 0
1 , 5 0 0 1 , 5 0 0
減 免
所 得 割 課 税 4 8 , 6 0 0 ㆌ ㄥ
6 0 , 0 0 0 満
6 , 0 0 0
3 , 0 0 0 3 , 0 0 0
減 免
所 得 割 課 税 6 0 , 0 0 0 ㆌ ㄥ
1 6 2 , 0 0 0 満
7 , 0 0 0
3 , 0 0 0 3 , 0 0 0
減 免
所 得 割 課 税 1 6 2 , 0 0 0 ㆌ ㄥ
3 1 3 , 0 0 0 満
8 , 0 0 0
3 , 0 0 0 3 , 0 0 0
減 所 得 割 課 税 3 1 3 , 0 0 0 ㆌ ㄥ
9 , 0 0 0
3 , 0 0 0 3 , 0 0 0
- 3 -
目
次
育
料
表
ペ ヸ
学 童 保 育
ラ ブ
概 要
ペ ヸ
保 護 者
要 件
い
ペ ヸ
入 会 申 請
必 要
書 類
い
ペ ヸ
入 会
認 等
い
ペ ヸ
学 童 保 育
ラ ブ
用
い
ペ ヸ
学 童 保 育
ラ ブ
利 用
あ
1
ペ ヸ
災 害
生 時
対 応
い
1
ペ ヸ
学 童 保 育
ラ ブ 一 覧 表
1
ペ ヸ
子
場
紹 介
点
ヷ 子
セ ン タ ヸ
点
ペ ヸ
- 4 -
． 学 童 保 育 ク ラ ブ
概 要
学 童 保 育 ラ ブ ㆁ 事 い 理 児 童 父 親 家 庭 場 合
一 方 児 童 父 い い 場 合 養 育 い 方 ㆌ ㄦ 保 護 者 い う 日 中 ㄧ 在
家 庭 児 童 預 適 生 活 場 提 供 健 全 育 図
(1 )
入 会 申 請
児 童
条 件 当 児 童 入 会 申 請
在 住 学 校 生 生 児 童 技
保 護 者 就 労 等 家 庭 い 適 保 護 い 児 童 ペヸ 参 照
保 育 中 療 行 必 要 団 生 活 児 童
技 ㆌ ㄦ 条 件 当 児 童 生 利 用 能
ヷ 身 体 害 者 手 帳 療 育 手 帳 愛 手 帳 又 精 硘 害 者 保 健 福 祉 手 帳 交 付 い 児 童
ヷ 特 支 援 学 校 盲 学 校 う 学 校 養 護 学 校 在 学 児 童
ヷ 特 支援学 在籍 児童 普通学 籍 置 通 学 通う児童 含
町
市
転 入
保 護 者
方
転 入 予 定 方 入 会 申 請
申 請 書 類 住 所 い ㆌ ㄦ 確 認 入 い
ヷ 入 会 申 請 書 申 請 者 保 護 者 欄 ⇒ 現 在 住 い 住 所
転 入 先 住 所 転 入 予 定 日 入 会 申 請 書 備 考 欄 入 い
ヷ 就 労 証 明 書 ⇒ 事 業 所 入 新 住 所 構 い
住 宅 売 契 約 書 賃 借 契 約 書 等 転 入 住 所 あ 証 明
写 添 付 い
※ 転 入 予 定 方 転 居 先 未 定 方 前 必 相 談 く い
年
途 中
入 会
希 望
方
技 入 会 希 望 日 1 ヶ 前 申 請
技 郵 申 請 直 接 児 童 青 少 課 窓 口 申 請 い
技 申 請 学 童 保 育 ラ ブ 面 談 必 要 入 会 ～ 間 程
- 5 -
入会 明会
学 童 利 用 開 始
4 / 1
審 査 申 請
1/9～1/15
入 会 認 通 知
3 ㄥ 旬
入会 認通知
(2 )
学 童 保 育 ク ラ ブ 利 用 ま
流
技 空 待 場 合 や 書 類 ㄧ 備 あ 場 合 あ
4 1 日 学 童 保 育 ラ ブ 入 会 場 合
途 中 学 童 保 育 ラ ブ 入 会 場 合
(3 )
入 会 申 請
学 童 保 育 ク ラ ブ
入 会 申 請 学 童 保 育 ラ ブ 通 学 学 校 学 域 あ 学 童 保 育 ラ ブ
私 立 学 校 や 特 支 援 学 校 通 学 い 場 合 入 会 申 請 学 童
保 育 ラ ブ 原 則 在 住 い 学 域 学 童 保 育 ラ ブ 特 事 情 あ
場 合 相 談 い
技 申 請 学 童 保 育 ラ ブ 児 童 ラ ブ
技 入 会 学 童 保 育 ラ ブ ペ ヸ ペ ヸ 学 童 保 育 ク ラ ブ 一 覧 表
覧 い
技 入 会 申 請 前 学 童 保 育 ラ ブ 場 所 や 経 路 交 通 多 い 場 所 や 険 場 所 等 確 認
入 会 児 童 全 確 保 う 指 願 い
(4 )
費 用
納 入 方 法
ペ ヸ
利 用 用 児 童 人
育 料 月 額 ，
ヷ 保 護 者 所 得 応 減 ヷ 免 除 あ
細 ヷ ヷ ペ ヸ
ヷ1 日 出 席 い い 在 籍 期 間 中 納 付 必 要
ヷ 出 席 日 数 減 あ
特 育 料 日 額 限 月 額 ，
ヷ 日 保 育 日 朝 ヷ 両 方 利 用
ヷ 利 用 日 数 日 ㆌ ㄥ 場 合 ㄥ 限
技 特 育 料 減 ヷ 免 除 あ
※ 各 学 童 保 育 ク ラ ブ 育 成 料 他 や や 父 母 会 費 等 負 担 あ ま
申 請 ラブ 面 談
学童利用開始
1～2 間
- 6 -
(5 )
開 所 日
保 育 時 間
開 所 日学 童 保 育 ラ ブ 開 所 日 曜 日 土 曜 日 ㆌ ㄦ 日 休
日 曜 日 国 民 硗 日 関 法 規 定 休 日
始 日 日 日 日
長 特 必 要 認 日
技 地 震 ヷ 風 等 災 害 学 校 休 校 場 合 学 童 保 育 ラ ブ 閉 所
保 育 時 間
通 常 保 育 時 間
学 校 授 業 あ 日 校 時 午 後 時 ま
土 曜 日 学 校 休 業 日 午 前 時 分 午 後 時 ま
特 保 育 時 間 延 長
通 常 保 育 時 間 延 長 保 育 行 い 利 用 あ 途 申 込 ヷ 特 育 料
必 要
学 校 授 業 あ 日 午 後 時 午 後 時 ま
土 曜 日 学 校 休 業 日 午 前 時 午 前 時 分 ま
午 後 時 午 後 時 ま
授業
あ
日
学校休業日
土曜日
夏休
等
午後
時
午前
時
午前
時
分
校時
午後
時
特
保育
特
保育
特
保育
通常保育
- 7 -
． 保 護 者
要 件
い
保護者 い 当 必 要 あ
保護者
要件
就 労
い
方 居
宅
会 社 等 用 い
方 勤務 定 い
方
就 労 日 数 日 曜 日 除 月 日 あ 宅 時 間
午 後 時 分 過 場 合
要 件 確認 い場合 い 就 労時 間 週 時間
あ 場 合
技 日 時 育 児休 業 得 中 場合 月 日ま 復職予 定
方 付期 間 申 込 い 就 労 証 明 書 育 児 休 業 欄
復 職 日 載 い 場 合 限
入会中 育児休業 得 場合 会 ま
産前 産 休暇 場 合 利用 能
自 営 業
方
保護者 事 業主 方
事業主 夫 ヷ妻
手伝い 方
事 業 主 保 護 者 ㆌ
方
居
宅 自 営 業
方
保護者 事 業主 方
就労 日数 日曜 日 除 月 日 あ 一 日 就 労 時間
時間 終業 時間 午後 時 分 過 場 合
事業主 夫 ヷ妻
手伝い 方
事 業 主 保 護 者 ㆌ
方
職 い 方
負傷 疾病 い 等 児 童
適 保 護 い
場合
ヷ 負傷 疾 病 日 常 保育 困 あ 師 診断書 出
場合
ヷ疾病 入 院 繰 返 い 場合
ヷ い等 日常 保 育 困 あ 認 場 合
技い 日常 保 育 困 あ 師 診断 場 合
技負傷 疾 病や い等 状況 入会
問い 合わ い
家 族 常 時 介 護 又 看 護
い 児 童 適 保 護
い 場合
保 護 者 家 族 身 体障害者 手帳 級 愛 手帳 精神障 害
者保健福祉手帳 級
又
要介護 あ 者等 常時 観察 又 付 添い看護 介 護 必 要 認 場合
技い 介護 ヷ看 護 必要 あ 師 診断 場 合
技介護 看護 必 要 方 施設や 病院 入 所 入院 い 場 合
入会 問 い合 わ い
就 労 必 要 術 等 習 得 目 的
通学 い 場合
授業 日数 日 曜日 除 月 日 あ 通学日 宅時 間
午後 時 分 過 場合
自動 車教 習所 や通 信教 育 等 対象
求 職 中 に つ い て
日 入会 希望 場合 9日～ 5日 各 付会場 申請 限 求職中 方 申
- 8 -
． 入 会 申 請
必 要
書 類
い
入会申 請書 ほ 保護者 名 添付書類 必要 ま
一世 ㆌㄥ 児 童 入 会申 請 場 合 添 付書 類 児童 構 い入会 申請 書 児童 全員 必要
入会児童 障 い あ 場合 児童 身体障害者手帳等 又 そ 写 持 く い
入会申 請 必要 添 付書 類 冊子 巻 ペ ヸ ㆌ 降 付属 当 書 類使用 い
保護者
要件
必要添付書類
内容等
就 労
い
方 居 宅
会 社 等 用 い
方 勤 務 定 い
方
就労 証明 書
2
技証明 日 ヶ ㆌ
勤 務 先 証 明 押 必 要
自
営 業
方
保護者 事 業主 方
就労 証明 書 自身 証 明
最新 確 定申 告書 第 表 写
技
確 定 申 告 い い 場 合 開 業
ヷ営 業許 証 等 写
技 ㄦ 確 定 申 告 書 写
い 確 認 い
事業主 夫 ヷ妻
手伝い 方
就労 証明 書 事 業 主 証 明
事 業 主 保 護 者 ㆌ
方
就労 証明 書
技証明 日 ヶ ㆌ
勤 務 先 証 明
い
居 宅
自 営 業
方
保護者 事 業主 方
就労 証明 書 自 身 証明
最新 確 定申 告書 第 表 写
技
確 定 申 告 い い 場 合 開 業
ヷ営 業許 証 等 写
ュ ヸル 表 ペヸ
技 ㄦ 確 定 申 告 書 写
い 確 認 い
事業主 夫 ヷ妻
手伝い 方
就労 証明 書 事 業 主 証 明
ュ ヸル 表 ペヸ
事 業 主 保 護 者 ㆌ
方
就労 証明 書
技証明 日 ヶ ㆌ
勤 務 先 証 明
い
職 い 方
就労 証明 書 自 身 証明
事 業 い 書 類
写 例 確定 申告 書 給 ㄨ証明 書 事
業委 契約 書等 写
ュ ヸル 表 ペヸ
納 品 書 等 書 類 提 出 願 い 場
合 あ
事 業 い
書 類 必 ㆌ ㄥ 添 付
い
確 定 申 告 書 写 い
ヷ 確 定 申 告 書 写
付 印
押
第
表
持 い技e - T a x 電 子 申 請 場 合 信 通 知 メ ヸ ル 細 申 告 デ ヸ タ 出 力 必 要 e - T a x ホ ヸ ム ペ ヸ 付 テ ム ロ イ ン メ ッ セ ヸ ボ ッ
一 覧 中 確 認 メ ッ セ ヸ 選 面 持 い
- 9 -
技 ㄥ 入 会 申 請 必 要 書 類 い 確 認 い 書 類 ㄧ 足 い う
い 書 類 不 足 い 場 合 審 査 対 象 ま
※ 別 居 い 保 護 者 単 身 赴 任 等 3
い 場 合 も 就 労 証 明 書 必 要
技 書 類 提 出 原 則 保 護 者 方 限 や 得 ㆊ 理 人 持 参 場 合
委 任 状 作 入 会 申 請 容 明 方 依 頼 い
技 消 筆 記 具 記 入 申 請 書 類 無 効
申 請 書 入 必 黒 ボ ヸ ル ペ ン 黒 イ ン 使 用 い
技 入 会 児 童 健 康 状 況 欄 確 入 い
特 疾 病 い ア レ ル ヸ い 細 載 い
技 載 容 疑 義 あ 場 合 関 各 所 確 認 い
技 申 請 事 い 事 実 相 あ 場 合 や 入 会 申 請 世 申 請 時 点 過 去 育 成 料 及
特 別 育 成 料 未 納 あ 場 合 入 会 ま
1 証 明 書 類 保 護 者 父 家 庭 2 人 い 家 庭 2 人
親 家 庭 1 人 必 要
2 就 労 状 況 変 わ 場 合 変 更 就 労 証 明 書 提 出 必 要
3 婚 前 提 居 場 合 両 親 就 労 証 明 書 婚 調 停 中 あ わ 書 類
必 要
保 護 者
要 件
必 要 添 付 書 類
内 容 等
負 傷 疾 病 い 等
あ 方
診断 書 保護 者用 ペヸ
技証明 日 ヶ ㆌ
診 断 書 保 護者 用 保育
困 あ い う 述 必
要
介 護ヷ看 護 い
方
診断 書 介護 ヷ看 護用 ペヸ
技証明 日 ヶ ㆌ
ュ ヸル 表 ペヸ
介護 ヷ看 護状 況 出書 ペヸ
疾病 容 添付
診断 書 介 護ヷ看護 用 介
護ヷ看 護 必要 あ いう
述 必要
技 ペ ヸ 診 断 書 保 護 者
用 利 用い
就職 必要 術等
習得 通学
い 方
在学 証明 書 原 又 学生 証 写
い 提出 い 場合 入学 許 証
写
時間 割等 書類 写
就学期間
- 10 -
． 入 会
承 認 等
い
(1)
入会承認期間
い
入会 認 期間 日 限 児童 家庭 い 保護 者 適 保 護
う 期間
(2)
入会承認等
通知
審査 調査 う え入 会 否 い 決定 結 果 学童 保育 ラブ 入 会 認 通知 書 又 学童
保育 ラブ 入会 ㄧ 認通 知書 通 知
技 日 時 申 請 方 入会 認 ㄧ 認 通知 月 旬 郵
い 程 や 児童 状況 指 員 配 置等 入 会 認 遅 場 合 あ
技入会 認 通知 書 あわ 緊急 連絡 先等 入 学童票 引 渡 カ 郵
必要事 入 必 学童保 育 ラブ 提 出 い
(3 )
変更手続
会
届出等
学童 保育 ラ ブ 変 更 ペヸ
う 場合 学童保育クラブ変更届 提出 必要
ヷ 住 所 連 絡先等 変 更 あ
ヷ保護 者 状況 保 護者 ヷ児童 氏 等 変 更 あ
手 方 法
変更 決定 時 学童保 育 ラブ 変更 急 児童 青少 課 提 出 郵 い
学童 保育 ラ ブ 転 所申 請書 ペヸ
転 校等 学童 保育 ラ ブ 変更 学童保育クラブ転所申請書 学童保育 ラ
ブ変更 ㄦ 段 掲載 提出 必要
手 方 法
転所 決 定 時 学童 保育 ラ ブ転 所申 請 書 児 童青 少 課 提 出 郵 い
技転所 希 望 日 ヶ 前 提出 能
技転所 先 学童 保育 ラ ブ 空 状 況 空 待 あ
会 ヷ 入会 辞 申 請 ㄦ ペ ヸ
う 場合 学童保育クラブ 会届 入会辞 申請 届 提出 必要
ヷ 入会 児童 要件 保 護者 要 件 当
ヷ 会 事 当
手 方 法
同) 会 希望 日 入 会辞 申 請 ㄦ 決 前 児童青 少 課 電 連 絡
い
名) ペ ヸ 学 童 保 育 ラ ブ 会 ヷ入 会 辞 申 請 ㄦ 児 童 青 少 課 提 出 郵
い
技 日 ㆌ ㄦ 在 籍 場 合 減 免 申 請 書 提 出 減 適 用
(4 )
入 会 承 認
消
会
い 当 場合 会 い
入会 申請 偽 あ
児童 療行 必要 場 合や 団保 育 い う 険行 繰 返 等
疾病や ㆂ 理 保育 耐 え い 断
出席 日数 著 少 い ヶ月 出 席 日 数 概 日 未 満 ヶ月 続 く場 合 等
- 11 -
児 童青 少
課 窓口
ャ ッ
ュ
ヸド
口
振替
申 込
Pay-easy ペイ ヸ 口 振替 付 サヸビ 利用 い
金融機 関 出 使わ ャ ッ ュ ヸド 口 振替 手 能 転 免許 証 等
人確 認 人 義 ャ ッ ュ ヸド 持 参 うえ 来 庁 い
☆
利 用
能
金融 機関
ヷ ほ銀 行 ヷㄤ 菱東 京UFJ銀行 ヷㄤ 井住 銀行 ヷ横 浜銀 行 ヷ 銀 行
ヷ横浜 信用 金庫 ヷ 中央 労働金 庫 ヷ う 銀 行 ヷ 東日 銀 行 ヷ 千ㆊ銀 行 ヷ東 京都 民銀 行
技2018 5 合 併
☆
持 参い
ヷ 転 免許 証 人 確認
ヷ金融 機関 ャッ ュ ヸド 申 込者 人 義 ヸ ド 限
技暗証 番号 必 要 技 ＩＣ ヸ ド 場合 対応 い あ
☆
付 時間
日 午前 時 午 時
☆
付 場所
庁舎 階 児 童 青少 課 窓 口
． 学 童 保 育 ク ラ ブ
費 用
い
(1 )
育 成 料
納 入 方 法
育 料
学童保 育 ラブ 育 料 納入方 法 原 則 口 振替 口 振 替 振 替日 日
日 金融 機関 休業日 あ 場合 翌営 業日
技 前 児童 在 籍 口 振替 方 引 口 振替 振 替
口 変更 場合 児 童青 少 課 連絡 い
技口 振替 い場 合 郵 納 入通知 書 納入 通知 書裏 面 載 金
融機関 やコ ンビ ニ等 確実 納付 い
特 育 料
特 育 料 支払 方法 各学 童保 育 ラブ 異
- 12 -
(2)
育成料
減額
免除
申請方法
簿や 提出 書類 減 免 対象 あ 確認 場合 申 請 減 免
簿 確認 生活保護 給証明書や 民税(非)課税証明書 提出 必要 方 原則入会
申請時 証明書類 一 提出 い
技 募 確認…課税状況 税務部門 情報 得 確認
い 当 世 方 育 料 減 ヷ免 除 対象
特 育 料 減 ヷ免除 適 用 あ
減 ヷ免除 適用 申請 必要 入会申請書又 減免申請書 申請 い
対 象
減 額 ・ 免 除 必 要 書 類 証 明 書 原 本生活保護 い 世
又 中国残留邦人等世
全 免除 生活保護 給証明書 等
民税 非課税 世 全 免除 民 税非 課税 証明 書
2
民税 均 等割 課税 い 世
ㆌㄥ313,000 満
減
3
民税課税証明書
2
一世 2人ㆌㄥ入会 い 世 2人目 減 点
16日ㆌ降 入会 場合 入会 減 ―
15日ㆌ前 会 場合 会 減 会 ヷ減免申請書
入 会 在 籍日 数 15 日ㆌㄦ
場合
減
3
会 ヷ減免申請書
2 0 1 7 1 2 1日 時 生 活 保 護 給 い 場 合 提 出 必 要 あ
2 0 1 7 1 1 日 時 住 い 場 合 提 出 必 要 あ
- 13 -
(3 )
必 要 書 類
い
生活保護 給証明書 等
ヷ
生活保護 給 確認 い 場合 日時 生活保護 給 いい場合 生活保護 給証明書 提出 必要
ヷ中国残留邦人等 滑 国 並 永住 国 中国残留邦人等 特定配偶者 自立 支援
関 法 規定 支援給付 い 方 効期間 人確認証 写 必要
市町村民税(非)課税証明書
ヷ課税状況 確認 い場合 証明 必要 日時 住所地 ㆌ 方
民税(非)課税証明書 提出 必要 日時 住所地 得
い
ヷ提出 民税(非)課税 証明 書 種類 必 要 ㆌ ㄦ
減 ヷ免 除ヷ ヷヷ ヷ 証 明書 保 護者 全員
翌 減 ヷ免 除ヷ ヷ 証 明書 保 護者 全員
技 減免条件 満 減免 確認 い場合 追加 証明書類等 提出 求 場合
あ
必要書類 郵 時 注意
郵 必要 書類 提 出 場合 書類 市役所 届い 日 付日 ま
付日 減免 開始 変 わ 場合 あ 余裕 持 提出 願い ま
ヷ減 ヷ免 除 事 確 認 減免 決 定 適 用
簿 証 明書 提 出 減 免事 確認 育 料 納 付 い
申 請書 領 前 育 料 減 免 対 象
ヷ減額対象世 該当 場合 重複 減額 ま
例 減 免 世 人ㆌ ㄥ入 会 い 場 合 2人 目ㆌ 降 育 料
- 14 -
． 学 童 保 育 ク ラ ブ
利 用
あ
(1)
学童保育クラブ利用
あ
留意
学童 保育 ラ ブ 児童 人 通う 基 い 往 復時 子様 全指 徹底
い 保 護者 等 迎え 能 学童 保育 ラ ブ 駐 車場 あ
路 ㄥ 駐 車 周 辺住 民 迷惑 絶 対 い う 願 い
保育 時間 中 一時 出 認
席 ヷ 場合 必 学 童保 育 ラブ 連絡 い
いヷ 菓 子等 一 持 い い
学童 保育 ラ ブ 保育時 間 特 保育 時間 含 給 食等 提供 行
土曜日 ヷ学 校休 業日 学校給 食 い 日 弁当 必要
学童 保育 ラ ブ 保育時 間中 や 提 供 や ㆊ ラブや 父 会等 金
金 等 細 学童 保育 ラブ 確認 い
学校 閉鎖 ヷ学 閉 鎖 場合 感 染拡 大防 罹患 い 学童 保育 ラ ブ 出席
入会 児童 学 童保 育中 事故 ヷ怪 等 負 傷 場合 備 え傷 害保 険 加入 補償
見舞 金 給付 容 療 や 看護等 伴 う保 護者 休 業損害 補 償
あ 途 個々 家 庭 保険 加 入 勧
保険 見舞 金 容 い 各 学童 保育 ラ ブ 等 覧 い
入会 時 日 常 指 利用 保 育園 教育 委員 会等 関 機 関 子様 全 預
必要 情 報提 供
学童 保育 ラ ブ 児 童虐待 防 等 関 法 虐待 気 い 虐 待 疑わ
虐 待 通報 入 速 や 子 家庭 支援セ ンタ ヸや 児童 相談 所 通 告 義 務 あ
(2)
通所支援
業
い
学 童 保 育 ラ ブ 自 力 通 う 困 児 童 対 学 童 保 育 ラ ブ 付 添 い 保 護 者 ㆊ わ
学童 保育 ラ ブ 職員 行う 通 所支 援事 業 行 い
目 当 児 童 対象
ヷ 特 支 援 学 校 通 い ヸ ル バ 利 用 い 児 童 学 校 敷 地 あ 学 童 保 育
ラブ 在籍 学童 保育 ラブ 学 学校 通う 児童
ヷ身体 害 者手 帳 療育 手帳 愛 手帳 又 精 硘 害 者保 健福 祉手 帳 交付 い 児 童
技 学童 保育 ラ ブ 状況 利用 い 場合 あ 申 込方 法 や利用 料等 細 各 学 童保育
- 15 -
． 災 害 発 生 時
対 応
い
子 災 害 防 災計 定 い
(1)
風水 雪害
大雨ヷ 風 ヷ大 雪等 災 害 学童 保育 ラ ブ 閉 所 あ
基 的 学 学 校 措置 い 学校 休校 場 合 学 童 保育 ラ ブ 閉 所 学
校 始 業時 間 遅 場合 授業 終了 保 育 行 い 学 校 休業日 場 合 前 日
開所ヷ 閉所 断 学 童保育 ラ ブ 知
＜学校 授業中 風等 来 場合 ＞
う 予 想 日 保護 者 方 宅 う い
＜学童保育クラブ 保育中 風等 来 場合 ＞
原則 保 育 状 況 応 保育 時間 中 あ 保 護者 迎え 願い 場合
あ
(2)
地震
地震災 害 い 原 則 定 防災 計 基 対応 行 い
地震災害 生時
＜学校 授業中 地震 発生 場合 ＞
地震 生状 況ヷ 被害 状 況 学 校 対 応 え 開所 ヷ閉 所 断 学 校 保 護者
引 渡 行 う 場合 学 校 子 引 渡 行 い
＜学童保育クラブ 保育中 地震 発生 場合 ＞
状況 応 保護 者 迎え 願い あ
震 場合 ラ ブ 連 絡 保護 者 録 ㆊ理人
技
引 願い
※ 場 合 録 ㆊ理 人 ㆌ ㄦ ㆊ理人 保 護者 ㆊわ 子 引 人 入会
決定 ラブ 提 出 い 引 渡 ヸ ド 載 方
※ ㆊ理人 変 更 場合 再 引 渡 ヸ ド 提出 い 家庭 ㆊ 理
人 録 必 確認 い い
学校 保護 者 引 渡
行う場 合
児童 学校 待 機
→ 学校 子 引 渡 行い
学校 団 ㄦ校 場 合
児童 学童 保育 ラ ブ 所
→ 子 降所 原則 中
迎え 願い
学校 ㄦ 校 場合
児童 学童 保育 ラ ブ 所
→ 子 降所 原則 中
- 16 -
警 言 ㆋ時
警 言 ？
駿河 湾 震源 東 海 地震 生 恐 あ 場 合 出 地震 予 知情 報 テレ ビ ラ
通 サイ レン 秒間 サ イレ ン 回鳴 国 民 ㆋ
＜学校 授業中 警戒宣言 発 場合 ＞
学童保 育 ラブ 警 言 解 除 間 閉所 う 場 合 学校
子 引 渡 行 い
＜学童保育クラブ 保育中 警戒宣言 発 場合 ＞
保 護 者 ㆊ 理 人 子 引 渡 連絡 く も保護者ま 理人 引 願
い ま
保 護 者 子 引 来 い 場 合 あ い 引 遅 場 合 ㆊ 理 人 引
依頼 連絡 願い
学童保 育 ラブ ㆊ理 人 宅先 確 認 ㄥ 子 引 渡
(3)
避難
○ 風 水 雪 害 ヷ 地 震 ほ 洪 水 や 土 砂 災 害 予 想 場 合 子 ㆂ 施 設 避
あ 家 庭 避 場所 確認 い い
○日頃 家庭 い 災害時 対 応 家族 連 絡 方法 避 経 路 保護 者 引 来 い場 合
誰 迎え 来 い 合 う
○災害 時 災 害用伝 言ダイ ヤル 避 状 況 子 引 渡 場所 子 状態 前 被
害 程 含 伝え あ
- 18 -
． 学 童 保 育 ク ラ ブ 一 覧 表
学校名等 クラブ名 所在地 電話番号 備考
町 第一小学校 中央学童保育ク ラ 中町 - - 042-725-5231
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
町 第 小学校 学童 保育ク ラ 原町 - - 042-724-7784
小学校敷地内 棟 階 ※一部 や会館 使用
町 第 小学校 竹 子学童保育ク ラ 本町 042-722-3267 小学校校舎内 校舎 階
町 第四小学校 森野学童保育ク ラ 森野 - - 042-726-2448
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
町 第 小学校 学童保育ク ラ 玉川学園 - - 042-710-1475
玉川学園子 ク ラ 児童館内
※一部小学校校舎内 校舎 階 使用
町 第六小学校 高ヶ坂学童保育ク ラ 大谷 042-726-2449
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
大谷小学校 大谷学童保育ク ラ 大谷 - 042-723-6577
小学校敷地内
校舎 棟 独施設 ※一部小学校校舎内 使用
藤 小学校 藤 ケット組学童保育クラ 金 町 - 042-727-8566 小学校校舎内 校舎 階
本町 東小学校 藤 学童保育ク ラ 本町 042-726-2447
小学校敷地内
校舎 棟 独施設 ※一部小学校校舎内 使用
本町 小学校 本町 学童保育ク ラ 本町 042-722-0815
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
第一小学校 第一 く 学童保育ク ラ 町 - - 042-795-4705 小学校校舎内 校舎棟 階
第 小学校 学童保育ク ラ 成瀬 - - 042-727-8384
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
第 小学校 金森学童保育ク ラ 金森東 - - 042-726-0290
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
第四小学校 子学童保育ク ラ 金森東 - - 042-799-0989 小学校隣接地
くし野小学校 くし野学童保育ク ラ くし野 - - 042-795-2187
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
小川小学校 わ く学童保育ク ラ 小川 - - 042-795-5875 小学校校舎内 体育館棟 階
成瀬 小学校 い 学童保育ク ラ 成瀬 - - 042-722-0633 小学校校舎内 体育館棟 階
鶴間小学校 鶴間 わ 学童保育ク ラ 鶴間 - - 042-706-4643
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
高ヶ坂小学校 高ヶ坂けや 学童保育ク ラ 高ヶ坂 - - 042-720-0096
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
成瀬中央小学校 成瀬中央あ 学童保育クラ 成瀬 - 042-726-7966 小学校校舎内 校舎 階
成瀬小学校 学童保育ク ラ 成瀬 - 042-726-1758
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
- 19 -
学校名 クラブ名 所在地 電話番号 備考
鶴川第一小学校 野津 学童保育クラ 野津 町 042-735-4568
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
鶴川第 小学校 鶴川第 学童保育クラ 能ヶ谷 - - 042-737-0080
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
※ 度 小学校敷地内
校舎 棟 独施設
※ ～
小学校校舎内 体育館棟 階
鶴川第四小学校 鶴川第四学童保育クラ 鶴川 - 042-734-3845
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
金 小学校 金 学童保育クラ 金 町 - 042-736-0771
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
大蔵小学校 大蔵学童保育クラ 大蔵町 042-734-3277
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
輪小学校 わ 学童保育クラ 輪町 - 044-988-0830
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
子 センタ 学童保育クラ 大蔵町 042-708-0245 子 センタ 内
忠生小学校 し学童保育クラ 忠生 - - 042-791-1729 小学校校舎内 校舎 階
小山 小学校 小山 学童保育クラ 小山 町 042-797-0920 小学校近接地
忠生第 小学校 木曽学童保育クラ 木曽東 - - 042-791-6867
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
山崎小学校 山崎学童保育クラ 忠生 - - 042-792-0285
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
小山 小学校 桜 森学童保育クラ 小山 桜 - 042-798-2638
小学校校舎内 校舎 階及 階
木曽境川小学校 木曽境川学童保育クラ 木曽西 - - 042-793-2270
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
七国山小学校 七国山学童保育クラ 山崎町 - 042-791-1606
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
図師小学校 図師学童保育クラ 図師町 - 042-791-2013
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
小山小学校 小山学童保育クラ 小山町 042-797-7875
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
小山ヶ丘小学校 小山ヶ丘学童保育クラ 小山ヶ丘 - 042-770-6522
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
小山中央小学校 小山中央学童保育クラ 小山ヶ丘 - - 042-797-5557
小学校敷地内
校舎 棟 独施設
相原町 - 042-775-5707 ※～
子 センタ 内
相原町 042-775-5707
※ ～ 小学校校舎内 第 棟 階
大戸小学校 大戸 子学童保育クラ 相原町 042-783-3533 武蔵岡中学校校舎内 校舎 階
042-734-0429
鶴川第 小学校 鶴川学童保育クラ 鶴川
-相原小学校 相原 け 子学童保育クラ
- 20 -
． 子
も
遊
場
紹 介
― ま
も
子
も セ ン タ
( 1 )
ま
も
＜ 問 い 合 わ
＞ 町
市 児 童 青 少 年 課 青 少 年 係
0 4 2 - 7 2 4 - 4 0 9 7
？
放課 学 校 学 生 校庭 等 利 用 場 開放 事業
放課 子 心 過 居 場所 主 学 校 校 庭
41 学 校 実施 い
新 ！
2017 地 域 人 積極 的 活用 や 学校 学 習支 援 入 地 域 子 見
組 実施 い
地域 実 情や 特性 あ わ 活動 行 わ う 各 学 校 営 協議 会 営
新
ま
も
2017
年
4
月
10
校
町
第一小
町
第
小
町
第
小
町
第六小
本町
小
鶴 川 第 一 小
忠 生 第
小
小 山 中 央 小
相 原 小
次
タ
2021
年
ま
全
小 学 校
新
い
ま
も
移行
い
ま
技各 学校 移 行時 期 定
新 何 変わ ？
放課 参加
従来 参 加 一 宅 ラン ドセル 置 い 再 学 校 来 必 要 あ 新
授 業終了 直 接参 加 学校 家 距 関 わ 長
参加
活動場所
増え
日
日参加
○従来 活動 場所 加え 学 校 協力 活 動場 所 確保 天候 左 右
参加
○2018 ㆌ降 学校 長期 休業 中 い 実 施 予定 2017 試験 的
数日 実施 予 定 い
ほ
や
宿
学習活動
行え
日 放課 過 方 選
学童保育 ラブ 通う児童 参加
放課 い 過
Ｑ＆Ａ
参加 手 必要 ？
参加 事前 録 必要 付又 学 校 色 録 ヸド 配
い 保 護者 方 必要事 入ヷ押 う え 子様 付 提出 い
提出い い 日 参 加い
技万一 事 故 備え 保険加 入や 緊 急対 応 必 録 い 学 校保険
- 21 -
参加対象 ？
○ 実 施 学 校 通う 生 生 児童
○ 実 施 学 校 通学 域 在 住 生 生 児童
参加 用 ？
原則
無料
実施 プ ロ ラム 料 等 あ学童保育 ラブ い ？
子 自 場ヷ居場 所
学童保育クラブ
異
児童
預
業
あ
ま
参加
確認や
宅時間
指示等
個別
対応
ま
子 過 ？
各実施 場所 児童 全 見 活 動 タッ フ 配置 い 保 護者 や 地域 方々 多
皆様 関わ や 学習 サ ポヸト 行 い
実施日ヷ実施時間 ？
学校 異 細 学校 配 確 認 い
( 2 )
子
も セ ン タ
＜ 問 い 合 わ
＞ 各 子
も セ ン タ
2 2
ペ
参 照
地 域 館 あ 大 型 児 童 館
館 特 色 あ ミ ニ 体 育 館 や 調 理 備 え い
開 館 時 間 午 前 時 ～ 午 時
学 生 利 用 時 間 午 時
休 館 日 火 曜 日 硗 日 場 合 翌 日 ヷ 硗 日 翌 日 ヷ 始
対 象 歳 歳 保 護 者
( 3 )
子
も ク ラ ブ
＜ 問 い 合 わ
＞ 各 子
も ク ラ ブ
2 2
ペ
参 照
地 域 密 着 中 規 模 児 童 館
開 館 時 間 午 前 時 ～ 午 時
休 館 日 日 曜 日 ヷ 国 民 硗 日 ヷ 始
対 象 歳 歳 保 護 者
( 4 )
村
＜ 問 い 合 わ
＞
村
0 4 2 - 7 2 2 - 5 7 3 6 2 2
ペ
参 照
林 中 広 場 や レ リ エ ヸ ョ ン ル ヸ ム 備 え 青 少 施 設
自 然 や 地 形 活 体 験 活 動 楽
開 館 時 間 ～ 午 前 時 ～ 午 時
～ 午 前 時 ～ 午 時
- 22 -
種 施 設 所 在 地 電 番 号
子 セ ン タ ヸ
子 セ ン タ ヸ あ 金 森 4 - 5 - 7 0 4 2 - 7 8 8 - 4 1 8 1
子 セ ン タ ヸ 大 蔵 1 9 1 3 0 4 2 - 7 0 8 - 0 2 3 6
子 セ ン タ ヸ 相 原 2 0 2 5 - 2 0 4 2 - 7 7 5 - 5 2 5 8
子 セ ン タ ヸ 忠 生 1 - 1 1 - 1 0 4 2 - 7 9 4 - 6 7 2 2
子 セ ン タ ヸ あ 中 1 - 3 1 - 2 2 0 7 2 - 7 9 4 - 7 3 6 0
子 ラ ブ
A 玉 川 学 園 子 ラ ブ
児 童 館
玉 川 学 園 3 - 3 5 - 4 5 0 4 2 - 7 1 0 - 1 4 7 5
B 南 大 谷 子 ラ ブ 南 大 谷 2 6 4 都 営 4 号 棟 1 階 0 4 2 - 7 3 9 - 6 7 9 1
C 木 曽 子 ラ ブ
2 0 1 8 1 開 館 予 定
木 曽 東 1 - 6 - 4 0 定
2 8 6 3 0 4 2 - 7 2 2 - 5 7 3 6
堺 地 域
忠 生 地 域
鶴 川 地 域
地 域
南 地 域
各 施 設
詳 細
Ｗ Ｅ Ｂ で
覧 く だ
い ！
h t t p s : / / k o s o d a t e - m a c h i d a . t o k y o . j p /
- 24 -
． 入 会 関 係 書 類 一 式
入 会 申 請 必 要 書 類 入 い
◆
診 断 書
保 護 者 用
...
ペ ヸ
◆
診 断 書
介 護 ヷ 看 護 用
...
ペ ヸ
◆
介 護 ヷ 看 護 状 況
出 書
...
ペ ヸ
◆
ュ ヸ ル 表
...
ペ ヸ
◆
学 童 保 育
ラ ブ 変 更
転 所 申 請 書
...
ペ ヸ
◆
学童保育
ラブ育
料減免申請書
... ...
ペ ヸ
- 25 -
氏
診断
初診日
通院回数入院
及
通院期間
日
～
日
□見込
現在
病状
い
所見欄
当
○
け
く
い
保育 能 あ
記期間 い 保育 困難 状態 あ
日
～
日
保育 困難 状態 あ
他
療養
注意
例：○ヶ
ほ
自宅安静
必要
記
診断し
成
日
療機関
所在地
師氏
印
回
週
日
学童保育クラ 入会申請用
保
護
者
用
診
断
書
診断書 負 傷 疾病 い等 あ 保護者用 介護 看護 要件 使用
注
※ 診断書 学童保育クラ 入会決定 添付書類 し 使用い し
※ 記 内容 記入 い 診断書 様式 問い
※ 様式以外 提出 場合 特 所見欄 選択肢 内容 必 明記し く い
□未定
キ
ト
線
- 27 -
キ
ト
線
-氏
診 断
初 診 日
通院 回数
入 院 及 通 院 期 間
日 ～ 日 □ 見 込
日 常 生 活 介 助 必 要 性 い 当 ○ け く い
食 い ⇒ 自 立 一 部 介 助 全 介 助
排 泄 い ⇒ 自 立 一 部 介 助 全 介 助
歩 行 い ⇒ 自 立 一 部 介 助 全 介 助
着 脱 い ⇒ 自 立 一 部 介 助 全 介 助
学 的 見 地 患 者 対 し 付 添 い 必 要 当 ○ け く い
自 立 し い 必 要 い
自 宅 病 院 付 添 い 介 助 必 要 あ
常 時 介 助 必 要 あ
所 見 欄
記 診 断 し
成 日
療 機 関 所 在 地
師 氏 印
学 童 保 育 ク ラ 入 会 申 請 用
診
断
書
※ 記 内 容 記 入 い 診 断 書 様 式 問 い
日 回 週
介
護
看
護
用
記 ～ 以 外 制 限 介 助 必 要 場 合 具 体 的 記 入 く い
診断書 介護 看護 要件 申請 方用 負傷 疾病 い 等 要件 使用
注
※ 診 断 書 学 童 保 育 ク ラ 入 会 断 添 付 書 類 し 使 用 い し
※ 記 内 容 記 入 い 診 断 書 様 式 問 い
※ 様 式 以 外 提 出 場 合 特 及 質 問 内 容 必 明 記 し く い
- 29 -
キ
ト
線
-町 市 長 様
住 所
保護者氏
児童氏
クラ 学童保育クラ
次 届け出
氏
父 母 他
氏
父 母 他
居 居
手帳 度
※手帳 交付 け い 場合 写し 添付し く い
日 ～ 日
※介護 看護 頻度 ケ ュ 表 記入し く い
定期的 付 添い 必要 場合 へ く い 時間付 添 い
施設 等：
日 週 う 日曜日 無 時 時 時間程度
施設 等：
日 週 う 日曜日 無 時 時 時間程度
記保護者以外 介護 看護 日常的 行 い 人 い
い 記保護者 続柄 ： い い
※い ○ し 場合 方 介護 看護 状況 ケ ュ 表 記入し く い
看護期間 当 場合
介護 看護 け い 方 氏
記保護者 続柄
記保護者 居 居
自宅 所要時間 居 場合 移動手段 徒歩 車 電車 他
診断 い
片道 時間 分
介
護
看
護
状
況
届
出
書
日
介護 看護 し い 保護者氏
入会児童 続柄
- 30 -
町 市 長 様
住 所
保護者氏
児童氏
クラ 学童保育クラ
次 届け出
氏
父 母 他
氏
○○
☆☆
父 母 他
居 居
手帳 度
※手帳 交付 け い 場合 写し 添付し く い
日 ～ 日
※介護 看護 頻度 ケ ュ 表 記入し く い
定期的 付 添い 必要 場合 へ く い 時間付 添 い
施設 等：
3
日 週 う 日曜日 無時 時
４
時間程度施設 等：
日 週 う 日曜日 無 時 時 時間程度
記保護者以外 介護 看護 日常的 行 い 人 い
い 記保護者 続柄 ：
姉
い い※い ○ し 場合 方 介護 看護 状況 ケ ュ 表 記入し く い
町田市森野
－
－
介護 看護 け い 方 氏
記保護者 居 居
診断 い
○○○○○○
記保護者 続柄
看護期間 当 場合
○○総合病院
自宅 所要時間 居 場合 片道 時間 分 移動手段 徒歩 車 電車 他
介
護
看
護
状
況
届
出
書
６ 日
介護 看護 し い 保護者氏
入会児童 続柄
害者手帳 所持し い 場合
○○
△△
○○
□□
中央
○○
△△
-
3
1
-
金 土
木
月 火 水
11:00
17:00 12:00
年
18:00 13:00 14:00 15:00 16:00 9:00 10:00
学 童 保 育 ク ラ ブ
年 入
会
児
童
氏 名 生 年 月 日 学 年
年
学 童 保 育 ク ラ ブ
学 童 保 育 ク ラ ブ 続 柄 父 母
ケ
ュ
ル 表
就 労 者 氏 名
※ ケ ュ 表 必 要 方 作 成 し 申 請 書 添 付 し く い 詳 細 学 童 保 育 ク ブ 入 会 要 項 確 認 し く い
学 童 保 育 ク ラ ブ
--キ
ト
線
---
3
2
-
※ ケ ュ 表 必 要 方 作 成 し 申 請 書 添 付 し く い
詳 細 学 童 保 育 ク ブ 入 会 要 項 確 認 し く い
休み
事務所にて
事務所にて
営業事務
事務所にて
保育園送り迎え
帰宅
業務の手伝い
保育園送り迎え
保育園送り迎え
事務所への通勤
保育園送り迎え
事務所への通勤
保育園送り迎え
保育園送り迎え
月 火
11:00
18:00 13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
12:00
業務の手伝い
事務所への通勤
事務所への通勤
事務所への通勤
業務の手伝い
9:0010:00
氏 名 生 年 月 日 学 年 ○ ○ △ △
入
会 児 童
木
○○ ○○ 続 柄 父 母
ケ
ュ
ル 表
就 労 者 氏 名
記入例
学 童 保 育 ク ラ ブ
Ｈ ・ ・ 年 中央 学 童 保 育 ク ラ ブ 学 童 保 育 ク ラ ブ 年
事務所にて
保育園送り迎え
帰宅
業務の手伝い
業務の手伝い
事務所にて
学 童 保 育 ク ラ ブ 年
水 金 土
保育園送り迎え
帰宅
保育園送り迎え
帰宅
保育園送り迎え
-
3
3
-
金 土
木
月 火 水
11:00
17:00 12:00
年
18:00 13:00 14:00 15:00 16:00 9:00 10:00
学 童 保 育 ク ラ ブ
年 入
会
児
童
氏 名 生 年 月 日 学 年
年
学 童 保 育 ク ラ ブ
学 童 保 育 ク ラ ブ 続 柄 父 母
ケ
ュ
ル 表
就 労 者 氏 名
※ ケ ュ 表 必 要 方 作 成 し 申 請 書 添 付 し く い 詳 細 学 童 保 育 ク ブ 入 会 要 項 確 認 し く い
学 童 保 育 ク ラ ブ
--キ
ト
線
---
3
4
-
※ ケ ュ 表 必 要 方 作 成 し 申 請 書 添 付 し く い
詳 細 学 童 保 育 ク ブ 入 会 要 項 確 認 し く い
休み
事務所にて
事務所にて
営業事務
事務所にて
保育園送り迎え
帰宅
業務の手伝い
保育園送り迎え
保育園送り迎え
事務所への通勤
保育園送り迎え
事務所への通勤
保育園送り迎え
保育園送り迎え
月 火
11:00
18:00 13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
12:00
業務の手伝い
事務所への通勤
事務所への通勤
事務所への通勤
業務の手伝い
9:0010:00
氏 名 生 年 月 日 学 年 ○ ○ △ △
入
会 児 童
木
○○ ○○ 続 柄 父 母
ケ
ュ
ル 表
就 労 者 氏 名
記入例
学 童 保 育 ク ラ ブ
Ｈ ・ ・ 年 中央 学 童 保 育 ク ラ ブ 学 童 保 育 ク ラ ブ 年
事務所にて
保育園送り迎え
帰宅
業務の手伝い
業務の手伝い
事務所にて
学 童 保 育 ク ラ ブ 年
水 金 土
保育園送り迎え
帰宅
保育園送り迎え
帰宅
保育園送り迎え
- 35 -
町 市 長 様
クラ 学童保育クラ
児童氏
住 所
保護者氏
電
記 変更し
町 市 町 市
小 学 校 小学校 小学校
電
ふ
児 童 氏
ふ
保 護 者 氏
ふ ふ
父 父
ふ ふ
母 母
学童保育クラ 転所申請書
学童保育クラ
学童保育クラ
旧 ク ラ 最 終 利用 日
携帯
父 母
住 所
変更前
※変更箇所 記入し く い
新 学 童 保 育 ク ラ
旧 学 童 保 育 ク ラ
他
変 更 日
両親
親
家 庭 分
学
童
保
育
ク
ラ
変
更
届
日 日
両親
親
携帯
父 母
日
学童保育クラ 転所申請書
変更後
変 更 日 日
キ
ト
線
-- 36 --
町 市 長 様
クラ
中央
学童保育クラ児童氏
住 所
保護者氏
電
７
８
記 変更し
町 市 町 市
中町
－
－
森野
－
－
小 学 校
町田第一
小学校町田第四
小学校電
９
○○○○ ○○○○携帯 父 母
９
△△△△ △△△△携帯 父 母
ふ
児 童 氏
ふ
保 護 者 氏
ふ ふ
父 父
ふ ふ
母 母
学童保育クラ 転所申請書
学童保育クラ
学童保育クラ 旧 ク ラ
最 終 利用 日
○ ○ ○ ○
中町
－
－
○ ○ △ △
森野
ふ
○○
△△
○○
◇◇
ふ
ふ
○○
◇◇
住 所
○○
○○
変更前
※変更箇所 記入し く い
ふ ふ
□□
○○
○○
△△
□□
△△
ふ
旧 学 童 保 育 ク ラ 他
変 更 日 両親
親 家 庭 分
中央
ふ
学
童
保
育
ク
ラ
変
更
届
日 日
両親
親
日 学童保育クラ 転所申請書
変更後
変 更 日 日
新 学 童 保 育 ク ラ
提出日 記入し く い
新クラ 利用開始し い希望日 記 入し く い
旧クラ 最後 利用 日 記入し く い
提出日時点 情報 記入し く い
変更箇所以外 欄 記入不要
自宅 電 番号 場合 記 入 不要
記入例
- 37 -
キ
ト
線
-2018年度申請用
第７号様式 第 条関係
学童保育ク ブ育成料減免申請書
年 月 日 町 市長 様
申請者 住 所 氏 電 話 学童
育成料 減額 免除 け い 町 市学童保育ク ブ設置条例施行規則第 条第３
項 規定 次 申請し
申請事項 い 市 公簿等 確認 意し
ク ブ 学童保育ク ブ
減 免 申 請 期 間 年 月 年 月 月分
減
額
申 請 理
□ 市区町村民税 均等割 課税 い 世帯又 所得割 額
３ ３， 円未満 世帯
□ 月 途中 会
添 付 書 類
□ 省略
□ 年度 市区町村民税課税証明書
□ そ 他
免
除
申 請 理
□ 生活保護世帯又 中国残留邦人等世帯
□ 市区町村民税 非課税 世帯
□ そ 他
添 付 書 類
□ 省略
□ 生活保護 給証明書等
□ 年度 市区町村民税非課税証明書
□ そ 他
※裏面 注意事項 必 確認し 提出く い
町 市記入欄
区分1 区分2 区分3 区分4 区分5 減免 し 入力
- 38 -
技育
料
減
ヷ免除
細
学童保育
ラブ入会要
確認
い
減免申請期間
減
ヷ免除
申請期間
申請
9
添付書類
2017 12 1日時 生活 保護 給 い 場 合 提 出 必 要 あ
2017 1 1日時 住い 場合 提出 必要 あ
簿
減免理
確認
場合
添付書類
証明書類
省略
技
簿
確認
結果
減免理
満
い
確認
い場合
減免申請
い
ㄧ
認
や
追加
証明書類等
提出
求
あ
申請方法
入会申請時
減
ヷ免除
適用
日
必要書類
児童青少
課
提出
い
郵
ヷ必着
学童保育
ラブ
提出
申請書類提出先
-
森
役所
2
階
子
生活部
児童青少
課
郵
申請時
注意事
郵
必要書類
提出
場合
書類
役所
い
日
付日
付 日
減 免 開始
変わ
場合
あ
郵
申 請
場合
余裕
持
提出
願いい
手
料金ㄧ足
郵
事故
メヸル便
利用等
書類
到
配
遅延
失
事故等
い
児童青少
課
責任
負い
減免申請書
郵
到
確実
確認
い場合
書留郵便等
利用い
う
願いい
郵
申請時
確認事
□
減免申請書
必要事
入漏
や間
い
無い
□
封入前
全
添付書類
揃
い
書類ㄧ足
場合
付
□
手
付
い
郵便料金
足
い
技定形郵便物
(82
)
郵
封筒
含
25
ｇ
□
書類
郵
封筒
必
差出人住所
氏
入
い
□
提出先
付先
住所
い
学童保育
ラブ
付
対象
添付書類 証明書 原本生活保護 い 世
又 中国残留邦人等世
生活保護 給証明書 等
民税 非課税 世 民税非課税証明書
2
民税 均等割 課税 い 世
ㆌㄥ313,000 満
民税課税証明書
2
15日ㆌ前 会 場合 会 ヷ減免申請書
入 会 在籍日数 15日ㆌㄦ 場合 会 ヷ減免申請書
- 39 -
日
町
市
長
様
住
所
保
護
者
氏
児童氏
クラ
学童保育クラ
※
当
項目
点
入
く
い
※ ５日以前 退会 場合 減免申請書 提出 け 減額
□
利用
□
他
欄
理
記入く
い
退会
理
□
次
学童保育クラ
入会辞退
申請
い
届け出
入会辞退
申請
理
学 童 保 育 ク ラ
退 会 届
入 会 辞 退
(
申 請
)
届
□
次
学童保育クラ
退会
い
届け出
日
退会日
キ
ト
線
-- 40 --
お 問 い 合 わ せ 先
町 田 市 子 ど も 生 活 部 児 童 青 少 年 課
1 94- 85 20
町 田 市 森 野
2 -2 -22
電 話
直 通
04 2 -72 4-2 18 2
冊 子 5,000部 作 成 し 部 あ 単 価 229円 職 員 人 件 費 含
