全文
第1 4号 様 式 第1 6条 関
年 月 日
武 蔵 野 市 長 殿
申 請 者 住 所
氏
ふ
名
が
印
電 番 号
武 蔵 野 市 特 定 緊 急 輸 送 道 路 沿 道 建 築 物 耐 震 化 進 事 業 助 成 金 交 付 請 求 書
年 月 日 付 け 助 成 金 の 交 付 額 の 確 定 を 受 け 助
成 事 業 つ い 武 蔵 野 市 特 定 緊 急 輸 送 道 路 沿 道 建 築 物 耐 震 化 進 事 業 助 成 要 綱 第1 6条 第 項 の 規 定 よ 下 記 の お 請 求 し ま す
記
助 成 対 象 事 業
耐 震 診 断 ・ 補 強 設 計 ・ 耐 震 改 修 ・ 建 替 え ・ 除 却
当す も の ○印を し く さ い )
助 成 金 交 付 請 求 金 額 円
振 込 先
銀 行 ・ 支 店 銀 行 支 店
預 金 種 目 普 通 当 座
口 座 番 号
フ リ ガ ナ
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