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確認申請台帳証明申請書

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Academic year: 2018

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確認申請台帳

建築物・昇降機・工作物

記載証明申請書

成 月 日

越 市 長 宛

住 所

申請者

氏 名

確認申請台帳 記載し あ 事項 あ こ 証明願います

確認済証交付 月日 第 号 月 日

建 築 主 住 所 氏 名

敷 地 地 名 地 番 主 要 用 途

工 事 種 別 ・ 構 造 地

地 階建

敷 地 面 積 ㎡

建 築 面 積 ㎡

延 べ 面 積 ㎡

検査済証交付 月日 第 号 月 日 ・ 未交付

記 つい 確認申請台帳 記載し あ 事項 相違 いこ 証明します

建第 号

成 月 日

越市長 村 山 秀 幸

※こ 証明 確認申請が さ た事項 証明し い も 建築 現況等 証明し い

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