第３号様式（第４条関係）
許可年月日 及び番号
年 月 日 第 号
許可を受けた 者
行為の種別
行為の場所
施工の期間 年 月 日から 年 月 日まで
（注）１ 許可標識の大きさは、縦30センチメートル以上、横50センチメートル以上 とします。
２ 「許可を受けた者の住所及び氏名」の欄は、法人にあっては、主たる事務所 の所在地、名称及び代表者の氏名を記載してください。
第3号様式 風致地区内行為許可標識
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