様式第３号（第６条関係）
災害時協力井戸登録解除申出書
年 月 日
熊谷市長 宛
住所又は所在地
所有者 氏名又は名称 ㊞ 電話番号
熊谷市災害時協力井戸登録制度実施要綱第６条の規定により、災害時協力井戸 の登録の解除を申し出ます。
災害時協力井戸の所在地 熊谷市
災害時協力井戸解除申出書(様式第3号) 災害時協力井戸の登録をお願いします：熊谷市ホームページ
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