様式第 3 号
営業 概要等 関 る調書
．営業上 許認可・登録・免許・資格・届出等
※ 営業 必要 許認可等 ついて記入し 証明書等 写しを必 添付してください
※ 該当し い場合 該当 しと記入し添付してください
許可等 名称 許認可番号等 許認可等 月日
○○○○○○○○○○許可 ○○-×××× 成24 4月1日
月 日
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．代理店・特約店
品 名 仕入先 会社名 代理店・特約店 別
記載例 平成２９・３０年度「物品」「役務・業務」の競争入札等参加資格審査の申請受付について【受付終了】 高梁市公式ホームページ
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