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日 伊達市長 様
受付者： 構成人数
録番号 施設記入欄
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各公共施設
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遵守
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利用者申請
伊達市公共施設予約
テ
利用
録申請書
成
団 体 名 団
体 代 表 者
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Tel 申請 区分 新規 録
利用者区分
青少 団体 女性 婦人 団体 成人団体
高齢者団体 公共団体 企業 そ 他団体 ふ
代 表 連 絡 先
ふ 氏 名
住所 電 番号
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予約情報配信用
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日
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施設予約
テ
対象施設一覧
体育施設 公園 文化施設
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そ 他 施設管理者 録者 不適格 認 場合 利用 録 廃 手続 場合
名義貸 あえ 予約 悪質 予約 不 利用 場合 目的外 利用 あっ 場合
申請書類等 記載 事項 虚偽 あっ 場合
録番号 利用期限 ：
日
パ ワ
大文字 小文字 区別
利用料金 期日 支払い っ 場合
伊達市 http://www.city.fukushima-date.lg.jp/ 施設予約情報 利用 い 効期限 行日 間 期限 近 い 速や 更新 手続 行っ い 録 あ ン @city.fukushima-date.lg.jp 受信 う 設定 い 迷惑 対策等設定 い 予約情報通知
い場合 あ
施設 予約 利用 日 除 各施設 回
ンタ ネッ 予約 利用日 ヶ 前 午～利用日３日前 期間 一
度予約 キャンセ 予約 際 十分 注意 い 午
前 時 過 日付 替わ 深夜 予約 際 日付 注意 い 各施設 利用 注意 厳守 い
申請内容 変更 あっ 場合 速や 変更申請 手続 い
録番号 パ ワ 自己管理 第 者 漏 い う十分 注意 い パ ワ 定期的 変更 推奨
予期 事態 利用 い あ あ 了承 い
記項目 当 場合 録 抹消 テ 利用 場合 あ
利用
注意
団 体 名
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旧保原小学校 ラウン 霊山運動広場
舘運動場 梁川テニ 保原総合公園
内 場 パ 舘
赤坂 里森林公園 空 状況 確認
霊山湧水 里 空 状況 確認 見舘森林公園 空 状況 確認
伊達中央交流館 梁川中央交流館 保原中央交流館 大田地区交流館
保原地区交流館 柱沢地区交流館 富成地区交流館 霊山中央交流館 舘中央交流館
保原市民センタ 保原中央交流館隣 保原駅 ュニテ センタ
保原体育館 保原中央交流館隣 保原第 体育館 保原郵便局 階 霊山体育館
