千
福祉部
認定
園
保育
等
食物
対応
近 保育 現場 い 食物 誤食事故 増え 保育
対応 わ 調査研究 報告書 22 発行 団法人 来 団 誤
食 事故 20 間 29％ 保育 発生 報告 い
認定 園 保育 等 学校就学前 子 対 養護 教育 体的 提供
施設 あ 子 心 全 場 あ 将来 人格形 礎 う
要 場 あ 給食 提供 あ 子 生 最優
緒 楽 食 求 い
特 的 組 25 食物 原因食品 使
わ い献立 替え あ 子 い子 仲良 給食 食
給食 入 い
十 栄養 摂 子 望 い給食 う 米 七 米 使用
食品添加物 含 加工品 減 新鮮 食 使 手作 料理 増 魚 菜 多
入 和食中心 献立 い
厚生労働省 保育 対応 ン 即 食物 対
応 備 色付 食器 入 ン 救急救 講習会開催 全対策 積極
的 逭 い
子 心身 健康 発育 良好 栄養状 保 組 逭 食物
あ 子 全性 確保 全 子 遉 将来 考え 給食 提供
認定 園 保育 等 い 参考 施設 応
作 い 幸い
千 福祉部 策課
留意事
厚生労働省 保育 対応 ン 23
作 い
※ 厚生労働省 ン 認定 園 保育 等 配 済
※ 各様式 教育 保育施設等 共通 使用 前提 作
目
方針編
食物 対策 方針
食物 全対策
食物 対策 逭体制
教育 保育施設等 対応編
事務手 等
食物 事務手
認定 園 保育 等 疾患生活管理指 表 師診断書 提出
食物 あ 児童 覧表 作
食物 児個 対応プ ン 作
食物 対応食献立表 手
食物 去食品 解 出書
献立表及 食物 対応食献立表 作
新献立 ン プ
新献立 栄養 ン
新献立 考え方 25
新献立 い 入
献立 新献立 比較
給食 提供 食物 対応
ン混入 防 調理 配膳方法
保育室 児童 食 注意
検食
延長保育
時保育 休日保育 対応 い
調理手 点検
加工食品 原 料表示 確認
弁当持参 対応
弁当 い
弁当 預 方
弁当 提供時
食物 食 扱う活動
ン 保育
麦粘土 使 活動
牛乳 使 活動
豆
遠足 遀動会 ン
千 独自 食物 及 対応
症 断 準
緊急時対応
第 段 初期対応
第 段 役割 担 応援体制 症 応 対応
第 段 救急車到着 救急車 乗
第 段 療機関 診
第 段 関係機関等 連絡
心肺蘇生 使用方法
職場 報告
資料 様式編
＜資料
資料 入園 込 給食提供 事務処理 流
資料 食物 あ 子 対応 い
資料 食物 あ 児童 覧表 入例
資料 食物 対応食献立表 入例
資料 食物 対応食 調理 引渡 手
資料 食物 症状 出現 時 対応 救急車 療機関
資料 緊急時対応 保育教諭等用
資料 ン 預 い 児童 使用 い 保育教諭等用
＜様式
様式 食物 及 緊急時対応 出書
様式 認定 園 保育 等 疾患生活管理指 表 師診断書
様式 面接時 補足用確認 職員用
様式 食物 児個 対応プ ン
様式 食物 去食品 解 出書
様式 経過 録票
様式 経過 録票
様式 食物 対応食点検表 調理 配膳
様式 認定 園 保育 等 調理 配膳作業点検表
様式 職場 事故 報告書
礎知識編
第 章 総論
疾患
第 章 保育 疾患 実
保育 疾患 対応 現状
第 章 疾患各論
食物
緊急時 備え 処方薬
第 章 食物 対応
保育 食物 対応 関 現状及 問題点
保育 食物 対応 原則 去食 考え方等
食物 症状
誤食 い
起 対応 ン
順
使用 い
第 章 疾患 共通理解 関係者 役割
保育 疾患 対応
保護者 保育者 保育 等 役割
行 役割
1
2
食物 対策 方針
認定 園 保育 等 利用 子 最優 食物
事故 無 全性 確保 第 あ 対策 実施
子 遉 将来 考え 給食 提供 教育 保育施設等及 保護者
理解 協力 得 う 配慮
食物 全対策
25 食物 ン物質 誤食事故対策委員会 設置 食物
誤食事故 発生 防 全対策 決定
調理手 及 作業 厳 徹底
調理員 決 去食及 替食 調理及 確認作業 行う 誤
食事故 確率 減 保育教諭等 給食 食物 対応食 容
十 確認 う 引渡 徹底
調理員 当日朝 全員 調理前 調理中 調理後 全員 引渡 段 指
声出 確認 徹底 対応食 調理 対応食点検表 表
食 対応食献立表 確認 調理作業 行う 徹底
保育教諭等 給食 調理員 児童 前 対応食 容 確認
必 対応食 調理 人 対応食
対応食点検表 表 各作業工程 確認者 特定 う 押 欄
ン欄 設
食物 対応食 色 食器 入
原因食品 部 去 去食 目視 誤食 原因
い 調理員 去食 替食 作 忘 い 組 必要
食物 対応食専用 色 食器 入 調理員 保育教諭等 対応
食 普通食 遊い 目視 確認 う 対応食 作 忘 防
去食及 替食 必 色 食器 使用
25 公立保育 色 食器 使用 い
献立表 見直
25 加工品 卵 乳 去 献立表 入
去食 大幅 減 調理 配膳 防 い
卵 乳 外 原因食品 対応食 い 替食 替え
目視 確認 う
卵 卵 牛乳 牛乳 目 見え 形 提供 卵 乳 含 料理
日程 提供 卵 牛乳 完全 去 あ
卵 乳 去 場合 食事摂 準 示 栄養 い 魚料
理 菜料理 増 生活習 病 予防 テ 富 料理 提供
3
卵 乳 去 食物 対応食 対象児童数 57人 27人 大
幅 減少 25 比較
原因食品 去 献立表 逭的 入 い 保育園 大阪府門真
わ 保育園 職員 派遣 滑 入 目指
新 献立 入
認定 園 保育 等 献立表 策課 管理栄養士 作 い
作 時 全性 高 児童 原因食品 表示 献立
入 調理員 使用 食物 対応食献立表 見
新 去食献立表 日 作 見
新 原因食品 表示 献立 作 防
食物 対応 改訂
25 作 認可保育 食物 あ 子 対応
第1版 見直 新 再発防 策 追加 食物 発症時
対応 全性 高 組 明確
第 版 25 改訂 第 版 25 改訂
第 版 27 改訂 改訂 容 実 い
食物 等 関 研修会 勉強会 開催
食物 ン 関 研修会 救急救 講習会 発症時 対応 関
勉強会 開催
食物 対応 勉強会 25 公立保育
逭地視察報告会 25 公立保育
食物 食育 研修会 25 海遈文教大学 板垣康治教授
ン 救急救 研修会 25 民病院 児科 消防 部
最新 食物 関 研修会 26 11 昭和大学 井孝 生
ン 救急救 研修会 27 11 民病院 児科 消防 部
給食 ン 救急救 研修会 28 11 保健福祉部長 消防
部
委 業務体制 見直
認定 園 保育 等 調理体制 強 委 業務 容 見直
誤食事故 子 奪う可能性 あ 調理員 理解 調理業務
要性 責任 認識
調理室 作業手 確認手 表 張 出 調理員 い作業
対応食 作 調理員 赤い プ ン 付 自覚 持
定期的 手 沿 点検 行い 現場 機意識 醸
4
食物 対策 逭体制
食物 対策 確実 的 実施 逭体制 構築
食物 対策会議 福祉部
教育 保育施設等 食物 対策 逭 福祉部長
長 会議 設置
構 員 福祉部長 福祉部 長 策課長 保育係長 園長 保
育教諭 管理栄養士
掌事務 教育 保育施設等 食物 対策 関 食物
対応 改訂 民間施設等 調 定期的 検証 誤食事故
関
開催時期 時開催 策課長 召集
個 対応プ ン検討会議 各教育 保育施設等
各教育 保育施設等 い 保護者 師 提出 資料 食物
児 人 食物 児個 対応プ ン 様式 作 各園長
長 会議 設置
個 対応プ ン検討会議 保護者 出席 求 園 家庭 具体的
対応 合う 人 多 児童 期 原因食品 解 う
支援
構 員 保護者 園長 園長 保育教諭等 管理栄養士 調理会社社員
掌事務 食物 児個 対応プ ン 作 食物 対策 関
開催時期 児 人 回 開催 師 診断書更新時
食物 ン物質 誤食事故対策委員会
立認定 園 い 原因食品 誤食事故 発生 場合 事故 再発
防 対策 検討 長 委員長 委員会 設置
構 員 長 企 部長 総務部長 民環境部長 産業振興部長 教育部長 保
健福祉部長 福祉部長 福祉部 長
掌事務 事故原因 究明 再発防 策 公表 い
5
6
事務手 等
保護者 園長 保育教諭等 管理栄養士 調理員 策課職員 協力 入園
込 給食提供 事務処理 流 資料 い 事務処理 行い
各資料 様式 途中 あ 必要 改訂 行う
食物 事務手
入園 込 保護者 無 既往 ン
無等 聞 行い
対応食 必要性 あ 場合 食物 あ 子 対応 い
資料 食物 対応 い 明
後 食物 及 緊急時対応 出書 様式 認定 園 保育 等
疾患生活管理指 表 師診断書 様式 配
入園後 食物 発症 場合 様 手 行い
認定 園 保育 等 疾患生活管理指 表 師診断書 提出
児童 原因食品 細 把握 献立 原因食品 去
師 認定 園 保育 等 疾患生活管理指 表 師
診断書 様式 提出 義務付 い
食物 あ 場合 万全 全配慮 診断書 提出 い
原則 給食 提供 診断書 回 あ い 症状 変 生 時
提出 い
※ 児童 食物 症状 変 い場合 回 定期的 診
願い い
食物 あ 児童 覧表 作
児童 人 食物 状況 把握 適 対応 食物
あ 児童 覧表 資料 作 園長 保育教諭等 管理栄養士 調理員
策課職員 保育 係 全職員 共通認識 持 情報共
食物 児個 対応プ ン 作
各教育 保育施設等 個 プ ン検討会議 開催 保護者 提出 食物
及 緊急時対応 出書 様式 及 認定 園 保育 等
疾患生活管理指 表 師診断書 様式 児童 人 緊急時 対応
理 食物 児個 対応プ ン 様式 作 緊急時 出
う 保管
食物 対応食献立表 手
食物 及 緊急時対応 出書 様式 及 認定 園 保育 等
疾患生活管理指 表 師 診断書 様式 食物
7
食物 去食品 解 出書
師 指示 去食品 家庭 数回試 問題 い場合 師 指示 食物
去食品 解 出書 様式 各教育 保育施設等 提出 い 保護
者 対応 容 確認 去食品 解
家庭 試 発症 い わ 解 出 い あ 担任
保育教諭等 定期的 保護者 確認
食物 事務手 留意事
食物 あ 児童 把握 要 保護者 出書 生
活管理指 表 師診断書 食物 対応食 献立 作 食
物 児個 対応プ ン 作 施設全体 情報 共
血液検査 IgE抗体検査 高 症状 出 い あ
食物 診断 食物経口 荷試験 行わ 専
門 定期的 試験 行い 必要最 限 去 う保護者 周知
齢 耐性 出 食 食品 食
う 乳幼児期 発症 主 原因食品 卵 牛乳 麦 大豆
般的 50％ 80％～90％ 食 う
念 去 心配 去 最 限 去 う 療機関
相談 うえ 解 保護者 依
策課 献立表 作 礎資料 教育 保育施設等 利用
食物 児 状況 把握
食物 あ 児童 覧表 児童 原因食品 教育 保
育施設等 定期的 照合
近郊 食物経口 荷試験 病院等 ＫＫＲ 幌 療 ン 児科 立
幌病院 児科 手稲渓仁会病院 児科 ＮＴＴ東日 幌病院 苫 牧 立総合病院 児科
幌 洲会病院 児科 江 立病院 児科 渡辺 彦 児科 院 幌 楡病院 天使病
院 立千 民病院 あ
8
献立表及 食物 対応食献立表 作
国 保育 対応 ン 食物 対応 原則
食物 去 完全 去 誤食事故 多い 単純 行う 共通献立
食物 対 考え 組 行う い
誤食事故 発生要因 人的 いわ 配膳 煩雑 細
食物 去 対応 子 幼少 自己管理 い あ い
個 細 去対応 調理 複雑 誤食事故 要因 い 析
25 献立表 全面的 見直 食物 誤食 減
子 遉 将来 考え 給食 提供 い
新献立 ン プ
卵 卵 牛乳 牛乳 目 見え 形 提供 調理 誤配 隣 子
給食 食 誤食 減
幼児期 和食 親 魚 菜 好 嫌い 味覚 形 役立
生活習 病 予防 子 健康 配慮
去食 大幅 減 美味 楽 仲良 給食 緒 食 機会
増
新献立 栄養 ン
新献立 日 人 食事摂 準 児童 必要 及 栄養素
い 25 献立表 準値 100％～132％ 足率
い
新献立 25 6 日 人 食事摂 準 準値 比較
区 位 6月献立 均 基準値 充足率
エネ kcal 621 585 106％
た 質 ｇ 25.3 22 115％
脂質 ｇ 19.2 16 120％
ウ ｍｇ 883 886 100％
ウ ｍｇ 333 270 123％
鉄 ｍｇ 3.1 2.5 124％
ビタ ンA μｇRE 267 203 132％
ビタ ンB1 ｍｇ 0.34 0.32 106％
ビタ ンB2 ｍｇ 0.42 0.36 117％
ビタ ンC ｍｇ 26 20 130％
食物繊維 ｇ 4.3 4 108％
新献立 考え方 25
卵 乳 含 昼食 目 見え 形 提供
卵 乳 含 加工品 食 用
9
販 菓子 ン 卵 乳 含 い 変更
牛乳 児 日 児 20日前後提供
飯 食物繊維 ン 豊富 七 米 変更
味付 使 味付 飯 子 人気 変わ 飯
ン 炊 込 飯等 増
ン 食物繊維 豊富 果物 日提供
飽和脂肪酸 Ｐ 含 魚料理 増
ン 食物繊維 多 含 豆腐料理 菜料理 増
添加物 含 加工食品 減 素 生 手作 料理 増
旬 食 積極的 入 夏 い ン
地産地消 日 設定 地 産 菜 日
時 補食 置 販 菓子類 減 手作 増
糖質 多い 回数 減 茶 麦茶 増
ョ 起 い 前 使用 い
卵 乳 含 い新 増
新献立 い 入
新献立 い 原因食品 入 い い給食 番 全 あ
仲良 給食 食 う
入 個 原因食品 去 去食 大幅 減 調理
誤配 確率 大
対応食 い 労力 険 回避 時間 全 子
健康 第 考え 給食作 使う
献立 新献立 比較
卵 乳 児51人 去食 回数 減 給食 食 機会 増え
い
25 献立比較
25 25
給食日数 24日 25日
卵 乳 含 昼食 24日 57品 日 品
牛乳 10時 時 23日 31回 24日 36回
10
給食 提供 食物 対応
職員 施設全体 児童 顔 前 原因食品 全員 把握 土曜保育
行事等 職員体制 変わ 対応 確実 出来 う体制 え
原因食品 混入 い 調理員及 保育教諭等 指 声 確認 食
物 対応食点検表 調理 配膳 様式 押 ン 調理時 配膳時
防 資料 参照
原因食品 混入 防 調理 配膳方法
＜前 日
対応食 児童 対応食 食物 対応食点検表 調理 配膳 様
式 書 出
午前 昼食 午後 種類 原因食品 類 枚1枚作
＜当日朝
当日朝 調理員 人 対応食点検表 対応食献立表 照合 間遊い い 確認
指 声出
全体 テ ン 時 対応食点検表 対応食献立表 全員 再 照合
指 声出 対応食点検表 押 ン
調理前 加工食品 原 料表示 確認 加工食品 製品改良 使用
原 料 変わ 場合 あ 納入 都 確認
使用 調理器具 い 洗剤 洗浄 後 必 消毒 使用
＜調理前
対応食 調理担当者 調理前 必 対応食点検表 対象児童 対応食 容 確認
調理 行い 指 声出 対応食点検表 押 ン
＜調理時
対応食 専用 管理 色 食器 盛 付 対応食点検表
人数 色 食器数 合
原 料 時 調理 時 盛 付 時 食物 対応食 行い
食物 対応食 調理 都 手 消毒 行い
味見段 対応食 確認 行い 調理担当者 味見 確認 調理終
了時 確認 声 行い 指 声出
＜調理後
対応食 終了後 各児童 対応食献立表 専用 貼
当日出勤者全員 対応食献立表 食事 容 間遊い い 最終確認 行い 確認終了
後 対応食献立表 専用 添付 全員 必 手 集 各児童 対応食
11
各 配膳時 最後 対応食 配膳 担当保育教諭等 食事 容 対応食
献立表 食 あ い 確認
指 声出 押 対応食点検表 押 ン
＜ 時
必 対応食 調理 人 給食 対応食献立表 食事 容 明 調理員 保育教諭等 押
指 声出 押 対応食点検表 押 ン
＜配膳時
食物 対応食献立表 確認 児童 配膳
＜食事中
児童 食事 容 確認
児童 食 触 い う 児童 給食 食 い う 注意
保育室 児童 食 注意
食事 前 献立表 確認 対応食 無 容 い 確認
食物 あ 児童 側 必 保育教諭等 付 児童 食 触
児童 給食 食 い う 注意
誤食防 習 原則 食物 あ 児童 わ あ
※ 児童 対応食 普通食 多 盛 付 対処 保育教諭等
子 合 適 う 調
検食
園長等 普通食 乳食 対応食 全 料理 検食 行い 対応食 作 忘
原因食品 去 確実 行わ い 既製品
場合 回原 料表示 確認
延長保育
延長保育 提供前 保育教諭等 食物 あ 児童 出 確認
原 料表示 確認
延長 準備 時 出 確認 い場合 食物 あ 児童全員
食 準備
時保育 休日保育 対応 い
時保育 休日保育 対応 行う場合 食物 及 緊急時対応 出書
様式 認定 園 保育 等 疾患生活管理指 表 師診断書
様式 提出 う等 入園児 手 行い 入園児 異 日頃 健
康状 把握 食物 発症 断 遅 場合 あ 保護者 十
12
調理手 点検
調理手 沿 行わ い 確認 認定 園 保育 等
調理 配膳作業点検表 様式 定期的 点検 行い 調理現場 機意識
醸
加工食品 原 料表示 確認
表示対象品目
食物 患者 健康被害 発生 防 目的 物質 表示
制 あ 表示対象品目 27品目 中 特 症状 篤 症状
数 多い 品目 特定原 料 表示 義務付 い 症例数 比較的少
い あ い 篤 例 少 現段 科学的知見 必 十 い20品目 特
定原 料 準 表示 奨 い
原 料
特定原 料 表示義務 卵 乳 麦 落花生 え 品目
特定原 料 準
表示 奨
い 大豆
い
い 鶏肉 ン 豚肉 ン 牛肉 あ
わ 20品目
※特定原 料等 称 26-27 全国実 調査 発症数 多い 載 い
具体的 表示方法
原 料 麦粉 砂糖 植物性油脂 大豆油 含 卵 脱脂粉乳 洋酒 膨
張剤 乳 剤 大豆 来 参加防 剤 ンE
食品表示 時 注意
表示 載 あ 義務 奨 合わ 27品目 外
ン 原 料表示 確認 必要 あ
表示義務 あ 料 表示 い 表示 奨 料 表示 い い時 あ
注意 必要
包装容積 30cm
2
個々 表示 い あ 注意 必要
店頭 売 い 総菜 ン等 い 特定原 料 表示 い い場合
あ
食品 製造 原 料 使用 い い ン 微 混入
可能性 否定 い場合 ン ョン 原 料表示 欄外 注意喚起 表示
欄外表示例 製品 製造 ン 落花生 使用 製品 製造 い
※ 調味料 調理中 工場 製造過程 混入 ン ョン い 食物
あ 児童 あ 多 摂 可能 あ 主治 保護者 確認 使
13
弁当持参 対応
集団給食 性質 対応食 提供出来 い場合 あ う 場合 保護
者 協力 得 弁当 飲 物 持参 依 保護者 出
弁当持参 希望 場合 園 協議 対応
弁当持参 依 例
微 症 恐 あ 場合 ン ョン 配慮 調味料 去等
原因食品 献立 中心食 場合 米 醤油 味噌等
食物 原因食品 多数あ 場合
食物 対応食 提供 い 全性 確保 困 場合 等
弁当 い
給食 準 卵 乳 含 い 弁当 持参 い
弁当持参 場合 含 全 食物 家庭 持参 い
保護者 弁当箱及 弁当袋 氏 載 い 遊え い う
傷 い食 使わ い 保冷対応 袋 保冷剤 衛生面 配慮 い
協力い
弁当 預 方
当日 朝 保護者 家 調理 弁当 保育教諭等 手渡 預 弁当対応
児童 担任 外 わ う 視診表 わ 目 等配慮
弁当 特定 場 冷蔵庫等 衛生面 配慮 保管 保管場 ン
接触 い う注意 弁当 遊い い う 弁当 等
工夫
弁当 預 調理員 弁当児童 出席 報告 弁当専用 食 用意
い
弁当 提供時
給食 提供時 調理員 弁当持参専用 食 担当保育教諭
等 指 声 確認 手渡
担当保育教諭等 保管場 弁当 載 あ 児童 前 確認 保育室 持
来 弁当 弁当専用 食 弁当 載 い 氏 あ
い 人 指 声出 確認
保育教諭等 弁当 持参 児童 児童 給食 食 児童 弁当 食
14
食物 食 扱う活動
ン 保育
使用 食 対 児童 持 い い う 確認 全員 食
食 使用 献立 準 卵 乳 含 い食 使用 弁当持参
児童 い ン 料理 替 持参 い う保護者
願い
麦粘土 使 活動
麦 含 粘土 触 症状 出 児童 い 場合 麦 含
い い素 粘土 使用
牛乳 使 活動
牛乳 使用 工作 再利用等 活動 乳 残 い 場合 口 入
皮膚 触 症状 出 児童 い う 児童 い 場合
活動 容 変更 検討 必要
豆
豆 時 大豆 児童 誤食 い う 見 配慮 必要
実施後 清掃 確実 行い
豆 大豆 使用 あ
起 い食品 あ 使用 え
遠足 遀動会 ン
非日常的 ン 時 職員 ン 等 準備 追わ 食物 関 手
忘 間遊え 事故 起 可能性 あ 十 注意 必要
遠足 遀動会 既製品 飲 物 提供 場合 出来 限 給食 使 い 食
選 提供前 原 料表示 確認 児童全員 食 食 使用
献立 準 卵 乳 含 い食 使用
遠足等 児童全員 家庭 弁当 持参 場合 卵 乳 外 様々 食 使用
い 食物 あ 児童 児童 弁当 食 い う 保育教
諭等 付 注意
遠足 遀動会 ン 食物 あ 児童 多 職員
ン 前 職員全員 食物 あ 児童 顔 前 ン
15
食物 症状 出現 時 対応
千 独自 食物 及 対応 資料 参照
食物 症状 出 場合 食物 及 対応 千
い 適 処置 経過 録票 様式 用い
発症時間 食 物 食 食 時間 対応 容 症状 録 行い
千 国 ン 療機関 診 断 救急車 出 断
設定 い
食物 及 対応 千 独自 準
※ 緊急時 現場 混乱 保育教諭等 迅速 行う 事 慎 行う 事
明確 要 特 保護者 連絡 予断 測 交え 事実
確 伝え
ン 処方 い 児童 症 可能性 あ ョ 状
前 頁 般 ン 適応 参照 わ ン 打 救急車
要請 療機関 診
ン 使用 時 ン 預 い 児童 使用 い 保育教
諭等用 資料 い 迅速 対処
症 食物 及 対応 千
軽症 症状
軽症 症状 出 場合 誤食 症状 出 い場合 保護者 電
状況 症状 明 療機関 診 服薬 実施 園 経過観察 保
護者 迎え い 断 仰 保護者 指示 い対処 保護者 意
必 復唱
保護者 連絡 い場合 療機関 千 民病院 予定
診
中等症
中等症 症状 出 場合 救急車 療機関 診 ン
処方 い 児童 ン 打
救急車 い 間 保護者 電 状況 症状 明 救急車
療機関 診 知 保護者 意 必 復唱
療機関 千 民病院 予定 決 第 保護者 連絡
症
症 症状 出 場合 救急車 療機関 診 ン 処
方 い 児童 ン 打
救急車 い 間 保護者 電 状況 症状 明 救急車
療機関 診 知 保護者 意 必 復唱
16
般 ン 適応 日 児 学会
ン 処方 い 患者 ョ 疑う場合 症状
あ 使用 あ
消 器 症状 繰 返 持 強い い 痛
吸器 症状
胸 締 付 声 犬 吠え う 咳
持 強い咳込 吸 息 い
全身 症状
唇 爪 青白い 脈 触 い 規則
意識 う う い い 便 漏
症 断 準
食物 症状 食物 ン摂 後 数 時間 出現 即時型
降 出現 遅延型 類
注意 必要 即時型 麻疹 皮膚症状 最 多 嘔 痢
消 器症状 咳 喘鳴 吸器症状 全身性
認 あ
応 皮膚症状 消 器症状 吸器症状 複数 時 急激 出現
状 いい
中 血 意識 脱力 来 う 場合 特
ョ 直 対応 い 生 わ 篤 状 意味
保育教諭等 国 ン 断 準 理解 子 症 適 断 各
症 応 対処
17 緊急時対応
保育教諭等 行う緊急時対応 第 段 第 段 迅速 行う 要 緊
急時対応 保育教諭等用 資料 参照
各施設等 手 訓練 行い 緊急時 最善 対応 行う
第 段 初期対応
誤食 発見 保育教諭等 近 い 保育教諭等 集 園長 現場 う
園長 来 場 保育教諭等 緒 初期対応 行い
原因物質 食 原因物質 触 症状 現 始 子 発見
時 原因物質 口 出 う い 初期対応 行い
原因食物 皮膚 付い 目 症状 現 い 時 原因食
品 速 多 流水 洗い流
服薬 ン 持 う 保育教諭等 指示
対応例
原因物質 口 入 時 ⇒口 出 口 う い
原因物質 皮膚 付い 時 ⇒洗い流 手 目 い う
眼症状 血 あ 時 ⇒目 洗い 洗眼後 抗 薬 テ
薬 点眼
服薬 ン 持 う指示 ⇒症状 合わ 使用
経過 録票 対応 持 う指示 ⇒ 症 断
症 応 対応
千 独自 準 食物 症状 出現 時 対応 救急車 療機関 資料
い 症 応 対応 実施
経過 録票 様式 - - 症 断 経過 録
症 状 等 対 応
軽症又 誤食 応 出 い場合 保護者 対応 相談
中等症 場合 救急車
症 等緊急 要 症状 場合 救急車
※千 児科 師 言 独自 準 資料 参照 設定 い
中等症 国 ン 療機関 診 千 原則 救急車要請
軽症 国 ン 経過観察 千 保護者 確認 療機関 診
第 段 役割 担 応援体制 症 応 対応
園長 迅速 現場 い 園長 時 園長 園長
時 職員 理
事故状況 確認 把握 後 状 観察 症状 対応 保護者 連絡 救急車 要請
療機関 連絡 児童 移動 救急車 誘 指示 保育教諭等 給食室 調
18
食物 及 緊急時対応 出書 様式 認定 園 保育 等
疾患生活管理指 表 師診断書 様式 食物 児個
対応プ ン 様式 入 出 適 対処
服薬 ン 処方 い 児童 適 使用 子 応
吸 い時 心肺蘇生 使用 移動 い
軽症 場合 子 最適 場 搬送 い場 移動
対応例
園長 ⇒職員 対応指示 冷静 保護者 連絡
保育教諭等 護師 ⇒ 担 任 保護者 連絡 断 指示 確認
保育教諭等 子 症状 対応 状 観察
保育教諭等 救急車 要請 療機関 連絡 保育教諭等 給食室 調理 確認
保育教諭等 救急車 誘 要請後 均約 到着
保育教諭等 経過 録票 入 筆 用具 準備
保護者 連絡 留意事
保護者 予断 測 交え 事実 確 伝え
＜連絡事
食物 症状 現
療機関 連絡 救急搬送 救急車
服薬 使用 ン 使用
救急搬送 伝え 搬送 保護者 来 確認
救急車要請時 伝遉事
救急車 要請 場合 容 確 伝え う
※ 救急車 要請 各施設等 到着 要時間 見込 事前 消防 確認
認定 園○○○ 食物 児童 搬送要請
告
い 誰 現 状 症状 明
い 昼食開始後 ○○ 経過 ○○ 頃 発生
施設 地
誰 ○ 男児 女児 ン処方 無
状 食物 ョ
具体的症状 食物 原因 何 食物 あ 卵 乳 麦等
麻疹 咳 喘鳴 意識 無
連絡者 氏 連絡 施設電 携帯電 知
19 対応例
※ 番通報時 あわ 消防 員 聞い 簡潔 答え い
消 防 い 119番千 消防 火事 救急
園 救急車 願い
消 防
園 ○○ ○ 目 認定 園○○○
消 防 う
園 ○ 男児 吸 訴え い
現 意識 あ
齢 性 現 状況 持病等 簡潔 伝え
消 防 救急車 行 あ 前 電 番 教え い
園 ○○ 電 番 ○○ ○○○○ 又 携帯番
救急隊員 電 指示
救急車 要請後 救急隊員 状況確認 処置 指示 出 場合 あ 児童
電 う 準備 携帯電 用意
第 段 救急車到着 救急車 乗
救急車到着後 経過 録票 用い 子 状 明 う 応急処置
救急隊員 明 搬送 千 民病院 予定 伝え 後 救急車 担任
乗 事故状況 明
対応例
救急車 乗 ⇒ 担任 持参 児童 保険証写 使用 ン
連絡用 携帯電 食物 書類 式
第 段 療機関 診
療機関到着後 園長 担任 師 事故状況 明 行い 保護者 到着
場合 保護者 事故状況 明 行い
対応例
療機関到着後 ⇒ 園長 担任 師 明 保護者 明
第 段 関係機関等 連絡
各施設等 策課長 緊急連絡 緊急時対応後 事故 起 職員
職場 事故 報告書 様式 作 施設長 提出
施設長 提出 報告書 経過 録票 食物 事故報告書 様式10
作 策課保育係 提出
対応例
策課長 緊急連絡 ⇒ 事故概要 報告
千 福祉部 策課保育係
20
心肺蘇生 使用方法
自動体外式 細動器 言い 子 応 普通
吸 時 使用 児用 使用 又 児用 使用
手
反応 た 大声 助
番通報 AED搬送 依頼
肩 たた 声
呼 確認 秒以内 判断
普段 呼 い う
観察 続 救急隊 到着 待
胸骨圧迫 後 気道確保 行い人工呼
回行う 人工呼 胸骨圧迫 先
実施 状況 人工呼 省
略可能)
AED 到着 た 電源 入
以後 音声 セ 従 操作
小児用 電極 胸 貼 (又 小児
用 替え)
電気 ョ 必要性 AED 判断
音声 セ 従い 指示 あ ョ
タン 押
10 胸骨圧迫 回行う
普段 呼 た
胸骨圧迫 回行う
胸骨圧迫 イン
強 圧迫 胸 厚 約 /
速 圧迫 少 100回/ 以
絶え間 圧迫
圧迫 位置 胸 真 中
人工呼 イン
約 秒 息 込
胸 見え 程度
Ａ 装着 イン
胸骨圧迫 付
貼 位置 濡 い 場合 タ
等 取
未就学児 小児用 (又 小児用
) 使う 成人用 使う
心電図解析 ョ イン
心電図解析中 ョ タン 押 時
子 離
※ 到着 胸骨圧迫 回
人工呼 回 繰 返 行い
※ 救急隊 来 胸骨圧迫 回 人工呼
回→Ａ 実施 繰 返
11 胸骨圧迫 後 人工呼 回行う
21
職場 報告
大 災害 事故 い 直結 い 歩手前 事例 発見 い
い 文 通 突発的 事象
結果 事故 あ 見過 う
多 ああ 直 忘 う
集 効果
大 事故 発生 前 多 潜 い 可能性 あ
事例 集 大 災害 事故 予防
職場 作業現場 あえ 各個人 経験 情報 公開 蓄積又
共 大 災害 事故 発生 然 防
職場 報告
各施設等 給食時 食物 園庭 逿 中 公園 外出時 交通
事故 様々 事故 険性 あ
活動 中 調理員 保育教諭等 感 事例 発生 場合
職場 事故 報告書 様式 録 蓄積 共
事故防 全対策 役立
報告 あ 時 事実 責 報告
奨
ン 法則
ン 法則 大事故 陰 29倍 軽 事故 300倍
22
23 資料
入園 込 給食提供 事務処理 流
時 期 事務処理 容 関係職員 関係書類
入園 込時
保護者 無 既
往 ン 無等 聞 行い
各施設等
策課
書類 配 時
対応食 必要 場合 食物
あ 子 対応 い 資料 い
明後 食物 及 緊急時対応 出書 様
式 及 認定 園 保育 等
疾患生活管理指 表 師診断書 様式
保護者 配
各施設等
策課
資料 様式 様式
書類 領時
保護者 様式 様式 領 後 提出
書類 確認 行い 保護者 面談日時 設定
各施設等
策課
様式 様式
保 護 者 面
談時
様式 様式 各施設等 い 保
育教諭等 保護者 協議 各施設等 対応 確認
必要 応 面接時 補足用確認 様
式 使用
各施設等
様式 様式 様式
個 プ ン 検
討会議時
各施設等 個 プ ン検討会議 開催 食物
児個 対応プ ン 様式 作
保 護 者 園
長 保育教諭
等 栄養士等
様式
職員会議時
食物 あ 児童 覧表 資料 作
職員会議等 全職員 周知徹底
園長 保育教
諭等 栄養士
等
資料
献立作 時
食物 対応食献立表 資料 作
後 園長 保護者 保育教諭等 調理員 容 確
認
各施設等 資料
※ 対応食 場合 去食品 解 場合
時 期 事務処理 容 関係職員 関係書類
対
応食 時
対応食 場合 1回 食物
及 緊急時対応 出書 様式 及
認定 園 保育 等 疾患
生活管理指 表 師診断書 様式 提出
う
各施設等
策課
様式 様式
去 食 品 解 時
去食品 解 場合 食物 去食
品 解 出書 様式 提出 う
各施設等
策課
24 資料
食物 あ 子 対応 い
食物 食事制限 必要 子 対 師 診断書 対応
可能 範 去食 替食 提供
集団給食 限界 あ 食事制限 い 保護者 協力 合 組
行 い 考え
各施設等 食物 対応
食物 対 食事制限 認定 園 保育 等 疾患
生活管理指 表 師診断書 回 提出 い 師 指示 可能
範 行い
※ 診断書 提出 い場合 原則 給食 提供
家庭 師 指示 食物 対応 い 前提 あ 予防
食事制限 い 好 嫌い 食 い い等 理 去
替 行い
各施設等 家庭 組 健康状 調理方法 合い 逭
行
微 症 恐 あ 場合 食物 原因食品 多種 わ 場合
症状 い場合 保護者 相談 弁当等 家庭 持参 い
あ
※ ン 処方 い 児童 ョ 状 確率 高 影響 あ
保護者 相談 具体的 対応 決
時保育 利用者 い 日頃 健康状 把握 食物 発
症 断 遅 場合 あ 保護者 十 相談 給食提供又 弁当持参
選択 い 給食 利用 場合 逬間 前 予約 願い
願い
各施設等 食物 対応 食物 対応食献立表 配 い
間遊い い 確認 い 各施設等 専用 前 付 誤
食 い う 配慮
回 定期的 療機関 診 願い 食物 改善
食品 去 程 変わ 去食等 必要 場合 あ
去食品 家庭 師 指示 数回試 問題 い場合 師 指示 食物
去食品 解 出書 各施設等 提出 い 対応 容 確認
去食品 解
25 資料
○○ 食物 あ 児童 覧表 入例
○○○○認定 園 H○○.○○.○○現
氏 生 日
児 乳 食
去食品 替食品 留意事
診断書 日
回 再評価日
備 考
○○ ェ ○○ ○○ H00.00.00 0 後期 卵 乳 H27.03.21 H28.03.21
○○ ェ ○○ ○○ H00.00.00 1 卵 乳 麦粉 H27.04.01 H28.04.01
○○ ェ ○○ ○○ H00.00.00 2 卵 乳 H27.04.01 H28.04.01
○○ ェ ○○ ○○ H00.00.00 2 卵 山芋 H27.03.15 H28.03.15
○○ ェ ○○ ○○ H00.00.00 3 卵 乳 魚 類 H27.04.01 H28.04.01
○○ ェ ○○ ○○ H00.00.00 3 ﾋ ﾅ ﾂ H27.04.01 H28.04.01
○○ ○ ○○ ○○ H00.00.00 4 卵 乳 H26.09.28 H27.09.28
○○ ェ ○○ ○○ H00.00.00 4 い 後家 食 H26.11.30 H27.11.30
○○ ェ ○○ ○○ H00.00.00 5 卵 H26.05.08 H27.05.08
○○ ェ ○○ ○○ H00.00.00 5 卵 え い ﾋ ﾅ ﾂ H26.10.05 H27.10.05
※ 策課 各施設等 食物 関 情報 常 共 園長 保育教諭等 調理員 必 載 容 点検 い
※ 氏 生 日等 個人情報 扱い 注意 い 外部 持 出 厳禁
26 資料
食物 対応食献立表 入例
※ 児童 食物 原因物質 示 い
※ 園長 保育教諭等 調理員 保護者 去食及 替食 問題 い 必 点検
い
成 ○ ○ ○ ○ 月 ○ ○ ○ ○ 認 定 園 氏 名 卵 小 麦
日 代 替 日 代 替 日 代 替 日 代 替 日 代 替
未満以 未満以 未満以 未満以 未満以
牛乳 70.0 0.0 牛乳 70.0 0.0 牛乳 70.0 0.0 牛乳 70.0 0.0 牛乳 70.0 0.0
未満以 未満以 未満以 未満以 未満以
米 40.050.0 ◎ う ん 30.040.0 米 40.050.0 米 40.050.0 米 40.050.0 0.6 0.8 鶏 身 7.010.0 え 2.4 3.0
う い 1.6 2.0 う 11.315.0 米そ甘そ 4.2 6.0 油 0.8 1.0 米そ甘そ 4.2 6.0 温糖 0.8 1.0 カト わ 0.8 1.0 い わ煮 1.5 2.0 1.6 2.0 い わ煮 1.5 2.0 清酒 撰 0.1 0.1 トト 9.012.0 キャベ 12.618.0 温糖 2.4 3.0 11.315.0 0.2 0.3 ◎焼ふ 1.5 2.0 本 ん 1.6 2.0 つば 2.3 3.0
米そ甘そ 4.2 6.0 ◎ ん つ３倍濃縮 14.020.0 う い 1.6 2.0
い わ煮 1.4 2.0 豚肉 31.545.0 つ 節 0.8 1.0 木綿豆腐 33.044.0 い 24.535.0 32.047.0 7.010.0 水煮缶10.514.0
3.5 5.0 清酒 撰 0.7 1.0 米そ甘そ 4.2 6.0 12.016.0
う い 2.1 3.0 い わ煮 1.4 2.0 んん 6.0 8.0 30.040.0 本 ん 0.7 1.0 木綿豆腐 14.020.0 ンピ 冷凍 1.5 2.0 ◎小麦粉 7.510.0 サ 油 1.4 2.0 う ん そう 12.015.0 ◎ ン粉 3.0 4.0 ン缶 3.8 5.0 あ 0.1 0.1 片栗粉 1.5 2.0
ン缶 3.8 5.0 30.040.0 食塩 0.1 0.1 食塩 0.1 0.1 切 いん 4.5 5.5 う 0.8 1.0 白 う 0.0 0.1 サ 油 3.0 4.0 ん ん 7.510.0 う い 1.8 2.5 サ 油 1.5 2.0 油揚 2.3 3.0 本 ん 0.7 1.0 ャプ 3.8 5.0
ン ン サ イ18.020.0 サ 油 0.8 1.0 清酒 撰 0.3 0.5
い 10.515.0 う い 1.8 2.5 ◎小麦粉 2.3 3.0 う 17.020.0 5.3 7.0 温糖 0.8 1.2 片栗粉 2.3 3.0 んん 15.020.0 ◎ つ 揚 3.5 5.0 ん 0.7 1.0 サ 油 3.0 4.0 豚 肉 3.8 5.0
う い 1.5 2.0 油 0.4 0.5 酢 0.9 1.2 い わ 小 2.1 3.0 う 30.035.0 う い 1.5 2.0
砂糖 0.9 1.2 温糖 0.6 0.8 緑豆 8.010.0 砂糖 0.8 1.0 油 0.3 0.4 本 ん 0.7 1.0 カト わ 0.6 0.8
う い 0.6 0.8 酢 1.9 2.5 32.047.0 ロン 58.058.0 油 0.6 0.6 う い 1.1 1.5
1.0 1.0 温糖 1.9 2.5
イ プ 40.040.0 金時豆 9.012.0
糖中 6.0 8.0 食塩 0.4 0.5
い 45.060.0
未満以 未満以 未満以 未満以 未満以
甘納豆 6.0 8.0 ◎えん う ン55.055.0 日本 15.020.0 ◎ 15.320.4 う 37.550.0
◎蒸 ン 18.825.0 ◎ホト キ 15.020.0 い ャ 4.5 6.0 食塩 0.3 0.5 牛乳 100.0180.0 サ 油 1.4 2.0 ん ャ 2.3 3.0
牛乳 100.0180.0 ◎麦茶浸出液 90.0120.0
牛乳 100.0180.0 牛乳 100.0180.0
代 替 飲 物 豚 肉 照 焼
代 替 菓 子 鮭 塩 焼
米 粉 蒸 ン
そ ベ わ
米 粉 蒸 ン 冷 五 目
米 粉 タ 漬 焼
金 土 月 火 水
午
前
牛 乳午 前 牛 乳午 前 牛 乳午 前 牛 乳午 前 牛 乳午 前
昼
食
飯 冷 五 目 う え 飯
そ 芋長 そ ベ そ 豆 腐 う 草 そ
タ ン 揚 豚 肉 磯 焼 鮭 竜 田 揚 ン
中 華 風 あ え 物チ ン ン菜 色 胡 瓜 酢 物 う豚 肉
ロ ン 田 作 煮 豆
イ ン い
午
後
豆 蒸 ン ン 瓜 サ ン ゆ う
27 資料
食物 対応食 調理 引渡 手
※ 押 欄 確認者 鑑押 ン 示
保育教諭等
調理員
※ 保育教諭等 あ 児 童 出 確認 調理室 連絡
園長等 普通食 離乳食 対応食 全 検食 作 忘 い 点検
時
必 対応食 調理 人 給食 対応食献立表 食事 容 明 調理員 保育教諭等 押
指 声出 押
配膳時
食物 対応食献立表 確認 児童 配膳
食事中
児童 食事 容 確認
児童 食 触 い う 児童 給食 食 い様 注意
前日
調理後 調理時
前日 対応食点検表 対応食 児童 対応食 書 出 昼 食 ン 類 作
朝礼
当日朝 調理員 人 対応食点検表 再
指 声
全体 テ ン 対応食点検表 児童 対応食献立表 照合
人 押
加工食品 原 料表示 確認 調理器具 洗浄 消毒 徹底
調理後 出勤者全員 最終確認
各児童 対応食献立表 専用 添 付
出勤者全員 対応食献立表 食事 容 照合 最終確認
指 声出 押
調理時 対応食 専用 管理
対応食 色 食器 盛 付
味見段 再確認
指 声出
対応食 調理担当者 調理前 必 対応 食点検表 対象児童 対応食 容 確認
調理 行う
指 声 押
28 資料
食物 症状 出現 時 対応 救急車 療機関
食物 食後 時間 間 多 発症 36時間 48時間
間 発症 あ 症状 単独あ い い 現
ン 処方 い 児童 症状 出 急変 あ
わ ン 打 救急車 要請 療機関 診
軽症 症状 保護者 相談 療機関 診
中等症 救急車
症 等緊急 要 症状 救急車
※ 保護者 電 連絡 予断 測 交え 事実 確 伝え 保護者 意
必 復唱
※ 食物 症状 出現 時 対応 職場 繰 返 訓練 緊急時 あわ い
う
吸 い
明 喘鳴
強い咳 込
胸 締 付
意識 い 血
顔色 悪い
保護者
状況 症状 明 救急車
病院 搬送 伝え
ン 処方 い 児童
救急搬送
※救急車 い 間 連絡
※緊急 場合 保護者 了解 得
実施
療機関 弱い腹痛
痢 嘔 回
麻疹 部 的
唇 腫
口 喉 遊和感
鼻水 弱い咳
保護者
状況 症状 明 療機関
診 服薬 実施
園 経過 見 保護者 迎え
来 対応 相談
保護者 連絡 い場合
療機関 診
園 経過観
察 服薬 療機関
迎え
療機関
時々連 咳 咳 込
弱い喘鳴
全身性 発疹 麻疹
明 気 い
横 強い
救急搬送
保護者
状況 症状 明 救急車 病院 搬送
伝え
※緊急 場合 保護者 了解
得 実施
ン 処方
い 児童
※救急車 い 間 連絡
静 保 体
意識 う う 場合 仰 足 15～30cm
高 気 嘔 あ 場合 窒息 防
体 顔 横 吸 仰 い場合
29 資料
緊急時対応 保育教諭等用
第 段
発見 保育教諭等 園長
誤食 間 い場合 誤食 口 出
皮膚 症状 あ 場合 流水 洗い流
点眼薬 服薬 処方
意識 い場合 心肺蘇生 救 処置
経過 録票 症 断 経過 録
第 段
園長 児童 個 確認事 把握
園長 症 応 適 指示 対処
園長 児童 移動 保護者 連絡 救急車 要請 療機関 事前連絡 救急車
誘 保育教諭等 指示 給食室 調理 無 確認
第 段
救急車到着後 経過 録票 用い 子 状 明 う 応急処置
救急隊員 明
担任 持 物等 持参 救急車 乗 症状 事故状況 明
第 段
園長 担任 療機関 到着 後 師 保護者 事故状況 明
第 段
各施設等 策課 緊急連絡 緊急時対応後 事故報
告書 作 策課 提出
※ 保護者 予断 測 交え
事実 確 伝え
発見者
保護者 連絡
担任 保育教諭
等
症状 対応 状 観察
意識 い場合 心肺蘇生 使用
経過 録票 入
園長
救急車要請 療機関事前連絡 給食室確認
策課長 長 長 報告 関係機関 連絡
保育教諭 等
緊急連絡
千 福祉部 策課保育係
TEL 0123-24-0340 FAX 0123-22-8851
30 資料
ン 預 い 児童 使用 い 保育教諭等用
ン 施設等 預 場合 保護者 面接時 緊急時 対応 い 十 確認 合い
食物 及 緊急時対応 出書 様式 及 認定 園 保育 等
疾患生活管理指 表 師診断書 様式 容 い 最 回
確認
食物 及 緊急時対応 出書 様式 容 師 指示 変更
場合 あ 師 新 指示 出 場合 時 再提出 義務付
ン 薬剤 明書 子 前 薬剤 容 時 使用 提出
う 容 い 師 確認 う
ン 状 出 場 子 手 届 い場
15℃～30℃ 範 保管 夏 直射日 当 い場 冬期間 暖 入 い 場
移動 保管温 注意 冷蔵庫 可 必 効期限 把握
使用 い 症状 観察 症 断 症状 急変 プ ョ 状
ン 打 後 必 救急車 要請 療機関 診
般 ン 適応 日 児 学会
ン 処方 い 患者 ョ 疑う場合 症状
あ 使用 あ
消 器 症状 繰 返 持 強い い 痛
吸器 症状
胸 締 付 声 犬 吠え う 咳
持 強い咳込 吸 息 い
全身 症状
唇 爪 青白い 脈 触 い 規則
意識 う う い い 便 漏
時間 症状 行 処置 必 経過 録票 様式 録
症状 現 時 迷わ 番 連絡 救急搬送 依 緊急時 最優
食物 症状 現 い 伝え
施設 齢 性 伝え
症状 い 現 行 処置 時間 ン処方 無 経
過 録票 様式 伝え 特 状 悪い時 意識状 顔色
伝え
ン
ン ン 注射 形 投 う あ 体
子 対象 処方 い
ン 主 心臓 動 強 抹消血管 縮 血 作用
あ 気管 気管支 気遈 肺 空気 通 遈 張 作用 あ
[種 類] 体 ～ 体 種類
[使用期限] 輸入品 半程
31
様式 保護者 入
食物 及 緊急時対応 出書
提 出 日 日 施 設
児 童 氏
生 日
日生
保護者氏
原因食品
食物
あ
症状 ○
赤 麻疹 目 唇 顔 腫 喉 口 遊和感 声枯 腹痛 嘔
痢 鼻水 鼻 咳 喘鳴 血
意識 気 い 顔色悪い
既往 あ
あ 場合 発症日 日
原因食品:
具体的 症状
時 対応
緊急時 対応希望
軽症 症状 出 必 救急車 い い いいえ
軽症 部 的 赤 発疹 軽 口唇 腫 等
預 薬
服薬 薬品 無
ン 効期限 日 無
緊急連絡 緊急時 必
電
氏 会社 等 柄 電 番 携帯 固定
主治
療機関 電 番 師
食事 提供 弁当持参 給食希望 ○
確認事
※当 場合 ✓ い
ン ョン 原因食品 製造過程 意 混入 配慮 必要
原因食品 極少 含 食品 醤油 味噌 調味料 肉 添加物 去 必要
保護者 様
食物 症状 関わ 急変 あ 緊急 場合 子 救う
施設 断 対応 行い 予 了承 い
緊急時 対応 服薬 投 又 ン 注射 服薬 ン 預 場合
✓ 救急車 搬送 療機関 診
緊急時 対応 行う 意
32
様式 療機関 入
認定 園 保育 等 疾患生活管理指 表 師診断書
児童氏 男 女 日 生
食物
い ✓
あ
食物 病型
即時型 口腔
食物依 性遀動誘発
食物 関 乳児 性皮膚炎
い ✓
あ
病型 既往あ 場合 載
食物 原因
食物依 性遀動誘発
遀動誘発
虫 薬品
原 因 食 品
診 断 根
原因食品 去 程 ✓ 診断根 当 全 ○
鶏卵 完全 去 既往 食物 荷試験 ｇE抗体検査
牛乳 完全 去 既往 食物 荷試験 ｇE抗体検査
麦 完全 去 既往 食物 荷試験 ｇE抗体検査
大豆 完全 去 既往 食物 荷試験 ｇE抗体検査
完全 去 既往 食物 荷試験 ｇE抗体検査
完全 去 既往 食物 荷試験 ｇE抗体検査
完全 去 既往 食物 荷試験 ｇE抗体検査
完全 去 既往 食物 荷試験 ｇE抗体検査
注 麦 大豆 調味料 去 去 行う 注意点 載願い
緊急時 備え 処方薬 症状 出 場合 対処法
服薬 抗 ン薬 テ 薬
ン自己注射薬 ン
生活管理 配慮事 給食 食物 食 使う活動 遀動 宿泊
※ 麦粉粘土 牛乳 工作 打 体験 豆 対応
通院 入院治療 あ 状況 教え い
発症日 齢 日 原因食品 症状
診断書 容 関 12 後 再評価 必要 い ○
日 療機関
電 番
師氏
33
様式 施設 入
面接時 補足用確認 職員用
日作 作 者
児童 男 女 日生
食物 症状 既往
家 食事状況
療機関 診断 容
診断根 既往 食物 荷試験 IgE抗体検査 血液検査
師 言
保護者 聞 事
ン 原因食品 発症日 症状
診断
後 対処
結果等
34
園 対応 容
完全 去 調味料 ン ョン 配慮 対応 必要
場合 弁当対応 等 考慮
原因食品 接触 関 配慮 必要 必要
対応 注意点
保護者 確認事
診断書 効期限 師診断書 再評価 載 い 期間 食物
原因食 増え 場合等 症状 変わ 場合 診断書 提出 い
原因食 去 必要 場合 解 届 あ 出 い
集団生活 士 接触 転倒等 原因食 付着 場合 あ
出書 緊急時対応 緒 確認 緊急 場合 保護者 方 連絡
連絡 い場合 緊急 施設 断 場合 施設 断 服薬 投 ン
注射 救急車 搬送 療機関 診対応 行い
卵 乳 的 使用 い い献立 い 数回使用 日 あ
飲 牛乳 い 日提供 い
備考
35
様式 施設 入
食物 児個 対応プ ン
保護者 面談日 日
個 プ ン検討会議開催日 日
検討会議出席者 保護者 園長 園長 担任保育教諭等 管理栄養士 調理員等
事
氏 性 生 日
組 日
去食品 症状
去食品 食 接触 時 症状
食物 あ
あ
接触 症状
あ
保育 配慮 対応事
目標設定 施設 家庭 組
緊急時対応
注意 症状 緊急時対応 緊急時搬送 療機関
救急車
保護者連絡 保護者 出書
遀動 宿泊時 対応 食物 外 家族 留意事
確認 具体的 配慮 対応事
給食
食物 食 使う活動
持参薬 ン
具体的 目標 食物 荷試験 実施 家庭 配慮 就学前 解
第 第 第
氏 会社等
電 番
携帯 会社
携帯 会社
36
様式 保護者 入
食物 去食品 解 出書
施設 様
児童氏 男 女 日 生
届出日 日 保護者氏
食物 去食品 師 指示 解 出い
去食品 去 解 い
※必 家庭 試 入 い
指示 あ 療機関 師
療機関 師
伝遉事 あ 入 い
37
様式 施設 入 経 過 録 票
録者氏
児童氏 生 日 日
発症時対応
発症時間 日 時
食 物 食
食 時間
対応 容
初期対応 口 中 う い
触 部 洗い流 使用
服薬使用 無 時 薬 ン使用 無 時
連絡確認 保護者 連絡 時 園長 連絡 時 番通報 時 病院 連絡 時
※ 注意事
症及 中等症 症状 出 場合 救急車 要請 療機関 診 原則
軽症又 誤食 後 応 出 い場合 保護者 相談 療機
関 診 確認 保護者 連絡 い場合 療機関 診
ン 処方 い 児童 打 遅 症 場合 あ プ
ョ 状 ン 打 並行 救急車 要請 療機関 搬送
事故状況 保護者対応等 い
38
様式 施設 入
経 過 録 票
回目
確認時間 日 時
※ 当 目 入 症 断
症 状 軽 症 中 等 症 症
皮 膚
赤 麻疹 部 的 全身性
軽 強い
粘 膜
目 口唇 顔
腫
口唇 腫
顔全体 腫
喉 口 遊和感 喉 口 遊和感 飲 い
喉 胸 強 締 付
声枯
消 器
腹痛
弱い腹痛
明 腹痛
強い腹痛 い
嘔 痢
嘔 気 単 回 嘔
痢
複数回 嘔
痢
繰 返 嘔 痢
吸器
鼻 水 鼻
あ
咳
弱 連 い
咳
時々連 咳
咳 込
強い咳 込 犬
遠吠え様 咳
喘鳴 ﾋｭ ﾋｭ
ｾ -ｾ - 吸
困
弱い喘鳴
明 喘鳴 吸
困
全 身
血 あ 顔色悪い
意識状 気 い
明 気
い
意識
～消失 失禁
回目
確認時間 日 時
※ 当 目 入 症 断
症 状 軽 症 中 等 症 症
皮 膚
赤 麻疹 部 的 全身性
軽 強い
粘 膜
目 口唇 顔
腫
口唇 腫
顔全体 腫
喉 口 遊和感 喉 口 遊和感 飲 い
喉 胸 強 締 付
声枯
消 器
腹痛
弱い腹痛
明 腹痛
強い腹痛 い
嘔 痢
嘔気 単回 嘔
痢
複数回 嘔
痢
繰 返 嘔 痢
吸器
鼻水 鼻
あ
咳
弱 連 い
咳
時々連 咳
咳 込
強い咳 込 犬 遠
吠え様 咳
喘鳴 ﾋｭ ﾋｭ
ｾ ｾ 吸
困
弱い喘鳴
明 喘鳴 吸困
全 身
血 あ 顔色悪い
意識状 気 い
明 気
い
意識 ～
39
様式 調理員 入
食物 対応食点検表 調理 配膳
※ 作業終了後 押 ン
提供 日 昼食 時 時
給食種 普通食 乳食
料 理 献立
去食品 原因食品
対 応 食 替食 料理
氏 朝礼時 調理前
保育教諭等
引 渡
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
㊞
40
様式 施設 入
認定 園 保育 等 調理 配膳作業点検表
点検日時 日 ～
点検場 施設 称
点検職員 職氏
番 点検事 容 結果 ○ェ
当日朝
当日朝 調理員 人 対応食点検表 再
指 声
朝礼時
全体 テ ン 対応食点検表 児童 対応食献立表 照 合 人 押
加工食品 原 料表示 確認 調理器具 洗浄 消毒 徹底
調理前
対応食 調理担当者 調理前 必 対応食点検表 対象児童 対応食 容 確認 調理 行う
指 声 押
調理時
調理時 対応食 専用 管理 対応食 色 食器 盛 付 味見段 再確認 指 声
調理後
調理後 出勤者全員 最終確認
各児童 対応食献立表 専用 添付
出勤者全員 対応食献立表 食事 容 照合 最終確認
指 声 押
時
必 対応食 調理 人 給食 対応食献立表 食 事 容 明 調理員 保育教諭等 押
指 声 押
配膳時 食物 対応食献立表 確認 児童 配膳
食事中
児童 食事 容 確認
児童 食 触 い う 児童 給食 食 い う 注意
翌日準備
前日 対応食 児童 対応食 書 出 昼食 ン 類 作
41
様式 保育教諭等 調理員 入 施設長 様
職場 事故 報告書
標 い 報告
報 告 日 日 報告者
発生日時 日 発生場
児童 男 女 生 日 日生
＜ う 起
＜ 誰 い 気付
＜ 誰 体験
＜ う 起 い
＜ う 解決
＜ 後 防 改善策 入 い
＜ う 経験 感
42
様式10 施設長 入
千 様
食物 事故報告書
標 い 報告
施設
園長 報告者
児童 男 女 生
日
日生
既往 無
ン処方 無
発生日時 日午前 午後 発生場
原因物質
卵 乳 麦 当日 献立
発生 状況 対 応
時間
様子 対応
保護者対応
発生原因
再発防 策
備 考
※ 師診断書 食物 及 緊急時対応 出書 経過 録票 職場
43
礎知識編
※ 礎知識編 国 厚生労働省 23 公表 保育
対応 ン 部抜粋
※ 緊急時 迅速 適 対応 沿 対応 礎
知識 裏付 必要 関係者 礎知識編 必 理解 い
※ 各教育 保育施設等 国 保育 対応 ン 研
修会 開催 食物 関 知識 習得 い
緊急時 対応 い 訓練 行 い
※ 各教育 保育施設等 国 ン 常 見え 場 設置 確認
44
第 章 総論
疾患
いう言葉自体 般用語 広 い 理解 曖昧 あ
疾患 い言葉 置 換え 言え 来 応 い無害 対
過 免疫 え 応 捉え
免疫 応 来 体 中 外 働 あ 体 外 細菌
い 体 中 入 病気 起 う
対 体 働 要 免疫 応 あ 相手 物 悪者 あ 攻撃
い 応 う 無害 相手 対 過 免疫 応 起
う あ 疾患 質 表現
表的 疾患
気管支喘息
性鼻炎 花粉症
性結膜炎 花粉症
性皮膚炎 蕁麻疹
食物
※ . 原因抗原 ン 症状 類
～ 類 異
遺伝的 い素質 素因 あ 人 齢 経
性疾患 発症 様子 表 言葉 あ 例え 父 姉
あ う 素因 あ 場合 生 最初 出 症状 性皮膚
炎 食物 多い う 子 半
良 い
後
いう喘鳴 い 伴
吸困 起 喘息 始 場合 あ
性皮膚炎 軽
頃
い 吸困 始 喘息
い 診断
喘息 子 中学 卒業
半 症状 消失
軽 逆 性鼻炎
結膜炎 症状 表 出
う 症状 齢
変 発症
45
第 章 保育 疾患 実
保育 疾患 対応 現状
食物 子 関 保育 対応 わ 調査研
究 団法人 来 団 21 児童関連 調査研究等事業報告書 主任研究
者 鴨 彦 誤食 事故 20 1 間 29％ 保育 発生 い
食物 10％程 ョ 引 起 険性 あ
乳幼児 生 観点 慎 対応 急
疾患 関 調査研究報告書 19 文部科学省 疾患
関 調査研究委員会 16 学生 食物 病率 2.6％
い 21 日 保育園保健協議会 実施 保育 食物 関
全国調査 953保育 園児105,853人 対象 調査 保育 4.9％ 高率
学生 倍 倍 い 0 7.7％ い
0 児 食物 確定診断 い い場合 あ 問題 園児 1
児 多い 定
食物 病率 齢 食物 病率 比較
調査 原因食 倒的 鶏卵 多 50％ 占 い 牛乳20％
麦7％ 大豆 類5％ い
46
第 章 疾患各論
食物
定義
特定 食物 摂 後 応 皮膚 吸器 消 器あ い 全身性 生
症状 いう 食物 含 ン 質 原因 起 食物 含
物質 応 症状 食物 含 い
21 日 保育園保健協議会 全国調査(953施設 105,853人 対象) 食
物 病率 約4.9% あ 齢 0 7.7% 1 9.2% 2 6.5% 3
4.7% 4 3.5% 5 2.5% いう結果 あ
原因
原因食物 多岐 わ 保育 去 い 食物 鶏卵 最 多 い 乳製品
あ 原因食物 麦 大豆製品 殻類
あ
症状
食物 症状 多岐 わ 皮膚 粘膜 消 器 吸器 全身性 認
あ 最 多い症状 皮膚 粘膜症状 あ 複数 臓器 症状 出現 状
吸器症状 出現 ョ 逭展
高 注意 必要 あ 保育 調査 保育 誤食事故 起
療機関 診 必要 い 多い
治療
原因 食物 摂 い 治療 あ
万 症状 出現 場合 速 適 対処 行う 要 あ 蕁麻疹
軽い症状 対 抗 ン薬 服 経過観察 回復 あ
吸困 嘔 ョ 中等症 症 症状 準
47 定義
応 蕁麻疹 皮膚症状 腹痛 嘔 消 器症状 息
吸器症状 複数 時 急激 出現 状 いう
中 血 意識 脱力 来 う 場合 特
ョ 直 対応 い 生 わ 篤 状 意味
応 遀動 物理的 激 起
場合 あ 知 い
国 病率調査 16 文部科学省 調査 あ
既往 児童 生 割合 学生0.15％ 中学生0.15％ 高校生0.11％
全体 0.14％ いう結果 あ 保育 入園 乳児 幼児 食物 病率
学童期 高い 起 高い可能性 あ
原因
保育 入 乳幼児 原因 食物 あ 外
薬品 食物依 性遀動誘発 テ 天然 虫 傷
原因 う
症状
皮膚 赤 息 激 い嘔 症状 複数 時 急激
注意 症状 血 意識
ョ 状 あ 迅速 対応 い わ あ
治療
具体的 治療 症 異 意識 害 子 対 適
場 足 頭 高 体 寝 嘔 備え 顔 横 意識
状 吸 心拍 状 皮膚色 状 確認 必要 応 救 措置 行い 療
機関 搬送 急 ン自己注射薬 あ ン順0.15mg 商品 処方
48
緊急時 備え 処方薬
緊急時 備え処方 薬品 皮膚症状等 軽い症状 対 服薬
ョ 等 対 用い ン 自己注射薬 あ ン順0.15mg 商
品 あ ョ 対 適 ン ン 投
非常 効 篤 症状 対処 いう意味 作用 時間 5 考え
薬 効 言え
服薬 抗 ン薬 テ 薬
服薬 多 場合 抗 ン薬 テ 薬 処方 い
薬 服 効果 現 時間 抗 ン薬 30
～1時間 テ 薬 数時間 ョ 緊急 要 篤
症状 対 効果 期待 い 誤食時 備え 処方 多
い 薬品 症状出現 期 軽い皮膚症状 対 効果 期待 ョ
症状 服薬 ン自己注射薬 ン順0.15mg 適
ン わ 注射 必要 あ
抗 ン薬
含 症状 ン 物質 引 起
抗 ン薬 ン 作用 抑え 効果 あ 効果 皮膚症状
限定的 過 期待 い
テ 薬
症状 時 相性 応( 症状 数時間後 再 出現 )
示 あ テ 薬 急性期 症状 抑え 効果 相性 応 抑え
効果 期待 通常 投
ン自己注射薬 商品 ン順0.15mg
ン順0.15mg 起 険 高 万 場合 直 療
機関 治療 い状況 い 者 対 事前 師 処方 自己注射薬 あ
療機関 ョ 治療
救急蘇生 用い ン いう
填 患者自 保護者 注射
う 作 い
患者 保護者 使用 う
処方 十 患者教育 行わ
番 付 使用 場合 報告
厳 管理 い 特 あ
食物 篤 ョ 症状
対 30 ン 投
患者 生死 言わ 救急搬送時間 考慮 保育 投 必要
場合 あ 得 ン 投 再 血 篤 症状
あ ン順0.15mg 必要 状 使用 後 速 救急搬送
49
第 章 食物 対応
保育 食物 対応 関 現状及 問題点
＜現状
保育 預 乳児 幼児 学童 比 食物 高い
保育 食物 対応 異 現場 著 い混乱 あ
給食対応 様々 あ 誤食事故 発 い
乳幼児 食物 割 乳児 性皮膚炎 合併 発症 い
乳幼児期 性皮膚炎 食物抗原特異的IgE抗体 偽陽性 多い
学童期 比 性皮膚炎 関連 乳児期 幼児 期 認
食物 関 乳児 性皮膚炎 即時型 移行 あ
乳幼児期 食物 寛解 耐性 多 変 い
標準的 診断 治療 い い子 多
10 近隣 開業 園長 保育士 栄養士 食物 関 知識 最新 情報
い
11 病診連携 開業 専門 連携 十 い指 い い例 食物経口
荷試験 実施例 多い
＜問題点 乳児
最 産休明 逬 預 場合 あ
乳児期 顔面 疹 出現 乳児 約 割 半数程 性 経過
あ 疹 あ
性 経過 あ 疹 中 食物 関 い 疹 見極
必要 あ
保育 籍 乳児 性皮膚炎 発症あ い 診断 確定 い い例 多
い
乳児 育児用粉乳 予防用 加水 解乳 酸乳 使わ い 場合
あ
乳児 診断 確定 い 時期 あ IgE抗体 感作陽性 去 指示
い 場合 多い
乳食 逭 時期 摂食 多 初 食 発疹 出
疑う あ
幼児
幼児期 食物 時々 々変 治 例 多い 常 見直 必要
あ
保育 幼児食 食物 去 対応 細 い 煩雑 あ 誤食 誘因
い
保育 籍 子 自己管理 い 誤食事故 発生 う
