全文
様 第１０ （第２２条関係） 式
指 関 完成検査機 定
完 書 検査受検届 成
冷 × 凍
整 号 番 理
×受 日 年月 年 月 日 理
名 ( 事 ) 所の名称を含む｡ 称 業
事 ( 本 ) 所 地 所 務 社 在
事 地 所所在 業
検 設 を受けた製造施 査
許 号 年月日及び許可番 可
年 第 日 月 号
完 号 月 年 番査検の証査検査検日 成
指 第 名関機査検成完号 定
検 日 を受けた年月 査
年 月 日
代 氏 名 ㊞ 者 表
本市長 殿 熊
備 本とこるすと４Ａ格規業工、日はさき大の紙用のこ１ 。 考
２ ×印 項は記載しないこと。 の
３ るることができ。こ名の場合においてす、署、、押氏名を記載し印てすることに代え
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②計画.
