会員のお申し込み、ありがとうございます。以下の必要項目の記入をお願い致します。 なお、法人会員の場合、＊への記入は不要です。
会員申込書
申込年月日 年 月 日
会員タイプ 個人正会員 ・ 個人賛助会員 ・ 法人会員 個人正会員と法人会員は社員総会での議決権を有します。 姓／法人名
姓（ふりがな）／ 法人名（ふりがな） 名＊
名（ふりがな）＊
性別＊ 男 ・ 女 ・ その他
生年月日／ 設立年月日
年 月 日
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※ご記入いただいた個人情報は、当団体の目的以外には使用いたしません。
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会員特典や会費について、詳しくはWeb サイトにてご確認ください。 https://sites.google.com/site/bridgesinpublichealth/home/registration
人びとの健康（ Public Health ）のために 地域保健・プライマリヘルスケアの 研究、実践、人材育成を 相互に架け橋（ Bridge ）します
