中国語
転 出 届 郵送 る転出
迁出申报 邮局用
先 安曇野市長 致安昙野市长
届 出 日
申 日
成 日
転出予 日
迁出日期 迁出日
成 日
住
所 住 址
新 世
帯 主 氏 名
户 主 姓 名
新
旧
旧
転 出 す 方 氏 名
迁出人的姓
*生 日
出生年日期
*性別
住 民 票 コ ド
住民票号码
日
男 女日
男 女日
男 女日
男 女日
男 女住民票コード 分 い場合 生年月日 性別を記載し ください 明白住民票号码时，请填写出生年日期和性别。
◎ こ 転出届 次 書類等を合わせ 下記送付先ま 郵送し ください 请将此申 书和 述文件邮寄给 列住址。
□ 本人確認書類 写し 運転免許証 顔写真付 官公庁 行 証明書 コピ 部
本人身份证明的复印件 驾驶执照等，官公厅发行的有本人照片身份证明书的复印件一份
□ 転出さ 方 住基カ ド 効期限 も を持 てい 場合 住基カ ド コピ 部 迁出人有住民其本台帐卡 有效期间内的 时，住民其本台帐卡的复印件一份
□ 住基カ ドを持 てい い場合 返信用封筒 切手 ※ を 付けし 転出先住所を記載し も ※ 型郵便封筒 Ａ 折 サイズ を用い 場合 82 切手 必要
迁出人没有住民其本台帐卡时，回信信封 贴有82 日元邮票的，记载迁出地住址的 ※ 用定型邮局信封时，必须贴 82 日元邮票
□ 安曇野市民カ ドや国保保険証 安曇野市 交付又 貸与を受けて 返納すべ も 送付先 399-8281 長野県安曇野市豊科６０００番地 安曇野市役所 市民課 宛て 安昙野市民卡或国保保险证等，从安昙野市政府交纳或贷 必须返还的证明文件 送付先 〒399-8281 长野县安昙野市丰科 番地 安昙野市役所 市民课
◎ そ 他注意事項 其他的注意事项
転出す 本人 複数い 場合 代表者 届出人 して署名及び押印を行 てく さい 迁出本人 人数多的时候，选一位代表 做为申 人必须签 和盖印。
国民健康保険 加入 方 福祉医療 を受給さ てい 方 介護保険 後期高齢者医療受給者証を 持 方 水道を開栓さ てい 方 別途 手続 必要 場合 あ ます
加入国民健康保险的人 受给福祉医疗费的人 保 保险 期高龄者医疗受给者证的人 开栓 水的人，有时需要另外的办理。 転出さ 方 住基カ ドを持 てい 場合 転入手続時 住基カ ドを提示してく さい
如有住民其本台帐卡的迁出人，迁入申 时请出示住民其本台帐卡。
転出さ 外国籍 方 転入手続 時 外国人 録証明書 在留カ ド又 特別永住者証明書を提示してく さい 迁出的外国人，迁入申 时请出示外国人登记证明书，在留卡或特别永住者证明书。
届 出 人 氏 名
申 人姓
○
印日 中 連 絡 先
電 話 番 号
白 天 的 联 系 电 话
