税務証明交付申請書（郵便申請用） 税関係証明 大川市

税 務 証 明 交 付 申 請 書 郵便請求用

大川市長 殿 日 申 請 者

住 所 (所在地)

電話 番号

－

フリ 氏

( 称)

生 日

㊞

明 大 昭

日

た 証明 必要 記 場合 住所 氏 記入不要

証明 必要 方 関係 本人 配偶者 一世帯 代理人 そ 他

住 所

(所在地) ^{大川市大字} フリ

氏 ( 称)

生 日

㊞

※法人の場合 法人の印を押印して下さい

明 大 昭

日

※ 注 意 窓口 来られた方 本人又 一世帯以外 方 委任状 必要

何 使い ます

提出先

□金融機関 □法務局 □裁判所 □税務署 □保育所 □幼稚園 □住宅金融公庫

□売 買 □健康保険 □ 金 □児童手当 □奨学金 □軽自動車車検

□相 続 □競 売 □指 録 □大川市 □就学支援 □そ 他

証 明 必 要 □欄 ✓を 必要 通数を記入 さい

市 県 民 税 関 す る 証 明

□所得証明 □課税証明 □所得 課税証明 □非課税証明

いつ 証明 必要 す <例> 成 28 度⇒ 成 27 １ 12 中 所得 成 度｛ 成 中 所得 ( 通 円

納 税 証 明 □市県民税 □固定資産税 □国民健康保険税

成 度 通 ^円

□法人市民税 日 日 通 円

□軽自動車税 車検用 久留米 ･ ･ 通 円

□市税 滞納 い 完納 証明 通 円 固 定 資 産

関 す る 証 明

□評価証明 成 度 通 円

□公課証明 成 度 通 円

□資産 無資産証明 成 度 通 円

□ 寄 写 成 度 通 円

□住宅用家屋証明 通 円

□ 載証明 非 載証明 通 円

□土地 □家屋 固定資産 所在地

□所 固定資産全部 共 含 大川市大字

□所 固定資産一部 大川市大字 そ 他 _{□字図 写} 閲覧 □地番参考図 通 円

□原付実費弁償 回 円

□ 円 こ 欄 記入し い 下さい

確 認

□運転免許証 □健康保険証

□住基 □そ 他

受領金額 円 送 日

手数料合計 円

H . . .

残金額 円