東京都内
確認申請を
建築計
概要書
記載
あ
建築計画概要書
周辺住民等
閲覧
供す
も
す
記入漏
や誤
い
う十分
注意し
作成し
他
図書や書類
整合性を確認
提出を
願いい
し
す
記
点
特
注意し
次
ジ
記載要領
基
い
作成を
願いい
し
す
□
文字や数字等
正確
読
大
す
□
図
鮮明
も
を使用す
※
建築計画概要書
閲覧
供
も
す
作成す
際
開情報
あ
留
意し
不必要
表示等
い
いう点
い
も注意し
く
い
※
本記載要領
記載
い
項
外
い
記載を
願いす
あ
す
東京都内特定行政庁
※
付
欄
都
区 役 所 建 築 指 導 務 所
支 所 指 定 確 認 検 査 機 関 ※ 確 認 済 証 番 号
帳 番 号
号 成 日
確 認
第 号 計 画 通 知
第 号 様 式 第 一 条 第 条 第 条 第 条 四 第 条 五 第 条
第 十 一 条 四 関 係 Ａ
建
築
計
画
概
要
書
第 一 面建築主等 概要
1.建築主
ｲ.氏 ﾘｶﾞ
ﾛ.氏
ﾊ.郵便番号
.住所
2. 理者
ｲ.資格 建築士 録第 号
ﾛ.氏
ﾊ.建築士 務所 建築士 務所 知 録第 号
.郵便番号
.所在地
.電話番号
3.設計者
表 設計者
ｲ.資格 建築士 録第 号
ﾛ.氏
ﾊ.建築士 務所 建築士 務所 知 録第 号
.郵便番号
.所在地
.電話番号
.作成又 確認し 設計図書
そ 他 設計者
ｲ.資格 建築士 録第 号
ﾛ.氏
ﾊ.建築士 務所 建築士 務所 知 録第 号
.郵便番号
.所在地
.電話番号
.作成又 確認し 設計図書
建築士事務所 を忘 記載
3.設計者 5.工事監理者 欄 様
指定確認検査機関 確認済証を 行 場合 指定 確認検査機関 忘 記載
付欄 い 事務処理 特定行政庁
形式 異 場合 い 特定行政庁
ｲ.資格 建築士 録第 号
ﾛ.氏
ﾊ.建築士 務所 建築士 務所 知 録第 号
.郵便番号
.所在地
.電話番号
.作成又 確認し 設計図書
ｲ.資格 建築士 録第 号
ﾛ.氏
ﾊ.建築士 務所 建築士 務所 知 録第 号
.郵便番号
.所在地
.電話番号
.作成又 確認し 設計図書
構造設計一級建築士又 設備設計一級建築士 あ 旨 表示をし 者
記 設計者 う
□建築士法第20条 第 項 表示をし 者
イ．氏
．資格 構造設計一級建築士交付第 号
□建築士法第20条 第 項 表示をし 者
イ．氏
．資格 構造設計一級建築士交付第 号
□建築士法第20条 第 項 表示をし 者
イ．氏
．資格 設備設計一級建築士交付第 号 イ．氏
．資格 設備設計一級建築士交付第 号 イ．氏
．資格 設備設計一級建築士交付第 号
□建築士法第20条 第 項 表示をし 者
イ．氏
．資格 設備設計一級建築士交付第 号 イ．氏
．資格 設備設計一級建築士交付第 号 イ．氏
4.建築設備 設計 関し意見を聴い 者
表 建築設備 設計 関し意見を聴い 者
ｲ.氏
ﾛ.勤務先
ﾊ.郵便番号
.所在地
.電話番号
. 録番号
.意見を聴い 設計図書
そ 他 建築設備 設計 関し意見を聴い 者
ｲ.氏
ﾛ.勤務先
ﾊ.郵便番号
.所在地
.電話番号
. 録番号
.意見を聴い 設計図書
ｲ.氏
ﾛ.勤務先
ﾊ.郵便番号
.所在地
.電話番号
. 録番号
.意見を聴い 設計図書
ｲ.氏
ﾛ.勤務先
ﾊ.郵便番号
.所在地
.電話番号
. 録番号
.意見を聴い 設計図書
5.工 監理者
表 工 監理者
ｲ.資格 建築士 録第 号
ﾛ.氏
ﾊ.建築士 務所 建築士 務所 知 録第 号
.郵便番号
.所在地
.電話番号
.工 照合す 設計図書
そ 他 工 監理者
ｲ.資格 建築士 録第 号
ﾛ.氏
ﾊ.建築士 務所 建築士 務所 知 録第 号
.郵便番号
.所在地
.電話番号
.工 照合す 設計図書
ｲ.資格 建築士 録第 号
ﾛ.氏
ﾊ.建築士 務所 建築士 務所 知 録第 号
.郵便番号
.所在地
.電話番号
.工 照合す 設計図書
ｲ.資格 建築士 録第 号
ﾛ.氏
ﾊ.建築士 務所 建築士 務所 知 録第 号
.郵便番号
.所在地
.電話番号
.工 照合す 設計図書
6.工 施工者
ｲ.氏
ﾛ.営業所 建設業 許 ( )第 号
ﾊ.郵便番号
.所在地
.電話番号
7.備考
未 定 未 定 記 載 決 定後 速や 出を行う 細則等 定 期限を厳
建 築 計 画 概 要 書 第 面
建築物及びそ 敷地 関す 項
1.地 地番
2.住居表示
3.都市計画区域及び準都市計画区域 内外 等
□都市計画区域内 □市街 区域 □市街 調整区域 □区域区分非設定
□準都市計画区域内 □都市計画区域及び準都市計画区域外
4.防火地域 □防火地域 □準防火地域 □指定 し
5.そ 他 区域 地域 地区又 街区
6.道路
イ.幅員
.敷地 接し い 部分 長
7.敷地面積
イ.敷地面積 (1)( )( )( )( )
(2)( )( )( )( ) .用途地域等 ( )( )( )( )
ハ.建築基準法第52条第 項及び第 項 規定 建築物 容積率
( )( )( )( )
.建築基準法第53条第 項 規定 建築物 建蔽率
( )( )( )( ) .敷地面積 合計 (1)
(2)
.敷地 建築 能 延べ面積を敷地面積 除し 数値
ト.敷地 建築 能 建築面積を敷地面積 除し 数値
チ.備考
8.主要用途 (区分 )
9.工 種
□新築 □増築 □改築 □移転 □用途変更 □大規模 修繕 □大規模 模様替
10.建築面積 (申請部分 )(申請 外 部分 )(合計 )
イ.建築面積 ( )( )( )
.建蔽率
11.延べ面積 (申請部分 )(申請 外 部分 )(合計 )
イ.建築物全体 ( )( )( )
.地階 住宅 部分 ( )( )( )
ハ.エ タ 昇降路 部分
( )( )( ) .共 住宅 共用 廊 等 部分
( )( )( ) .自動車車庫等 部分 ( )( )( )
.備蓄倉庫 部分 ( )( )( )
ト.蓄電池 設置部分 ( )( )( )
チ.自家 電設備 設置部分
( )( )( ) .貯水槽 設置部分 ( )( )( )
.住宅 部分 ( )( )( )
.延べ面積
ヲ.容積率
容積率 建蔽率 い 緩和や制限等 あ 場合 旨を記載
例 角地緩和 建築協定 特例容積適用地区 誘 容積 総合設計 各地区計 等
区 番号 く用途 称 記載
複数 用途 あ 場合 過半 く 実態 即 区 用途を併記 用途 共 宅 長 場合 戸数 を記載 例 共 宅 10戸
最 敷地面積 ○○㎡
22条指定区域 ○m△種高度地区 絶対高 10ｍ 12ｍ
敷地 け 都条例 日影規制 ○ｈ-○h／○ｍ
全条例第７条 区域 地区計 称 特別用途地区 第○種文教地区
第○種中高層階 居専用地区 第○種特別工業地区 高層 居誘 地区 特例容積適用地区 高度利用地区 特定街区
都市再生特別地区 特定防災街区整備地区 景観地区
臨港地区 駐車場整備地区 建築協定区域 緑 地域 流通業務地区
航空機騒音 害防止地区 駐輪場条例区域
特定都市河川流域 生産緑地地区
特別 緑地保全地区 土砂災害(特別 警戒区域 液状 可能性 高いエ ア 等 い 特定行政庁 指示 従
記載
1項 2項 う い方 数値を記入
共用廊 等 宅部 面積を含
共 宅 共用廊 車庫 備蓄倉庫等 容積率算定 算入 い部 面積を除く 路地状敷地 場合 効接道長 路地状部 最少幅員 をカッコ書 効○○ｍ 記載
わ い 部 記載
○ △-□ 以 未定 等
用 途 供 部 床 面 積 を 記 載
12.建築物 数
イ.申請 係 建築物 数
. 一敷地内 他 建築物 数
13.建築物 高 等 (申請 係 建築物)(他 建築物 )
イ.最高 高 ( )( )
.階数 地 ( )( )
地 ( )( )
ハ.構造 造 一部 造
.建築基準法第56条第 項 規定 特例 適用 無 □ □無
.適用 あ 特例 区分
□道路高 制限不適用 □隣地高 制限不適用 □ 側高 制限不適用
14.許 認定等
15.工 着手予定 日 成 日
16.工 完了予定 日 成 日
17.特定工程工 終了予定 日 特定工程
第 回 成 日
第 回 成 日
第 回 成 日
18.そ 他必要 項
許可 認定等を け い 場合 対象 条文 日付及び番号を記載 例 建築基準法第43条 書 許可 ○年○ ○日 第△号
都市計 法第29条許可 ○年○ ○日 第△号
増改築等 前願 確認 済証 検査済証 あ 場合 日 付 番号 を記載
擁壁等 工作物 い 様
地区計 等 出 あ 場合 日付 番号を記載 計 変更 場合 変更 概要を記載
既 不適格事項 あ 場合 基準時及び 状況 関 事項を記載 用途変更 場合 変更 概要を記載
建 築 計 画 概 要 書 第 面
付近見 図
配置図
付近見 図 記 点 注意 作成を 願い
方 を明示 真 表示
文 や数 等 読 大
場所 特定 う鮮明
目標 地物を入
敷地形状を実 形状 合わ 明示
敷地 置 塗 ぶ 容易 特定 う 明示
敷地 直近 用途地域境界や都市計 道路等 あ 場合 置 イン を明
示 必要 応 配置図 明示
配置図 記 点 注意 作成を 願い
方 を明示 真 表示
文 や数 等 読 大
配置図 根伏 間 等 表示 い
原則 記載事項 以 記載 ほ 施行規則第 条 配置図 明示
事項 他道路敷地 関連 事項
□ 縮尺 方
□ 敷地境界線 隣地境界線 道路境界線 い い 記載 敷地内 け
建築物 置 置 特定 空 寸法等を記載 及び申請 係 建築物
他 建築物 別 増築 改築等 場合 部
□ 擁壁 設置 他 全 適当 措置 高 差 あ 場合 記載
□ 土地 高 敷地 敷地 接 道 境界部 高 差及び申請 係 建築物
各部 高
□ 敷地 接 道路 置 幅員 認定幅員 現況幅員 及び種類 法42条○項
○号道路 国都区市道 私道 別 道路中心線 置及び高
□ 水管 水溝又 他 類 施設 置及び排出経路又
処理経路
□ 法42条 項道路 場合 基準時 中心線 置 根拠 地物 塀 縁
石 くい等 幅員及び後退部 寸法
□ 門塀等 あ 場合 種類 新設 既 別 高
□ 東京都建築 全条例第 条 規定 隅 い 置 寸法
□ 用途地域等 以 区域 場合 境界線
・付近見取図 配置図は小さく 読み取り らい場合等は 別紙を添付し 第 面には 別紙に
よる と記載する
第 十七号様式 第 条 第十一条 四関係 Ａ
建築基準法
処分等
概要書
．建築確認
イ．確認済証交付者
．確認済証番号 第 号 ハ．交付 日 成 日
計画変更 確認
(1) イ．確認済証交付者
．確認済証番号 第 号 ハ．交付 日 成 日
(2) イ．確認済証交付者
．確認済証番号 第 号 ハ．交付 日 成 日
(3) イ．確認済証交付者
．確認済証番号 第 号 ハ．交付 日 成 日
構造計算適合性 定
イ． 定結果通知書交付者
． 定結果通知書番号 第 号 ハ．交付 日 成 日
．中間検査
(1) イ．特定工程
．検査日 成 日
ハ．中間検査合格証交付者
．中間検査合格証番号 第 号 ．交付 日 成 日
(2) イ．特定工程
．検査日 成 日
ハ．中間検査合格証交付者
．中間検査合格証番号 第 号 ．交付 日 成 日
(3) イ．特定工程
．検査日 成 日
ハ．中間検査合格証交付者
．中間検査合格証番号 第 号 ．交付 日 成 日
．完了検査
イ．検査日 成 日
．検査済証交付者
ハ．検査済証番号 第 号 ．交付 日 成 日
．そ 他 処分
．定期報告等
(1) 報告 日 成 日
(2) 報告 日 成 日
(3) 報告 日 成 日
(4) 報告 日 成 日
(5) 報告 日 成 日
．備考
