（その３）
(3) 機関紙誌の発行その他の事業による収入
事 業 の 種 類 備 考
十億 百万 千 円
甲機関誌
2
5
0
0
0
0
0
乙機関雑誌
1
5
0
0
0
0
0
○○パーティー
4
8
0
0
0
0
0
○. 6.30 東京都○○区○○町○○ホテル○○の間●●政治資金パーティー
1
2
1
0
0
0
0
0
○.10.30 東京都○○区○○町○○ホテル○○の間 △△政治団体と共催
書籍販売事業
6
0
0
0
0
0
こ の 頁 の 小 計
2
1
5
0
0
0
0
0
合 計2
1
5
0
0
0
0
0
政治資金パーティーを他の政治団体と共同で開催した場合の収支報告書への記載例
金 額
（その７）
(7) 寄 附 の 内 訳 寄附者の区分
寄附者の氏名 (団体にあっては、その名称)
職業(又は代表者の氏名) 備考
十億 百万 千 円
Ａ沢太郎
1
0
0
0
0
0
0
○．１．20 会社役員〃
1
0
0
0
0
0
0
○．７．31 会社役員Ｂ沢次郎
1
5
0
0
0
0
0
○．11．20 会社役員 遺贈Ｃ沢三郎
7
0
0
0
0
0
○．10．15 会社員こ の 頁 の 小 計
4
2
0
0
0
0
0
そ の 他 の 寄 附
0
合 計
4
2
0
0
0
0
0
東京都○○区○○町○○番地
〃
名古屋市○○区○○町○○番地
福岡市○○区○○町○○番地 遺贈によってする寄附を受けた場合の収支報告書への記載例
個 人
金 額 年月日
住所(団体にあっては、 主たる事務所の所在地所在地)
（その10）
(10) 機関紙誌の発行その他の事業による収入のうち特定パーティーの対価に係る収入の内訳
特定パーティーの名称
対価の支払を した者の数
開 催 場 所 備考
十億 百万 千 円
●●政治資金パーティー
1
2
1
0
0
0
0
0
304 ○．10. 30東京都○○区○○町○○ホテル○○の間 △△政治団体と共催
こ の 頁 の 小 計
1
2
1
0
0
0
0
0
合 計1
2
1
0
0
0
0
0
対 価 に 係 る 収 入 の 金 額 開催年月日
特定パーティー又は特定パーティーになると見込まれる政治資金パーティーを他の政治団体と共同で開催した場合の収支報告書への記載例
