医 政 発 ０ ４ ２ ０ 第 ７ 号
平 成 ２ ８ 年 ４ 月 ２ ０ 日
各 都 道 府 県 知 事 殿
厚 生 労 働 省 医 政 局 長 （ 公 印 省 略 ）
医 療 法 人 の 計 算 に 関 す る 事 項 に つ い て
平 成 27 年 ９ 月 2 8 日 に 公 布 さ れ た 「 医 療 法 の 一 部 を 改 正 す る 法 律 」 （ 平 成 2 7 年 法 律 第 74 号 。 以 下 「 改 正 法 」 と い う 。 ） 及 び 本 日 公 布 さ れ た 「 医 療 法 施 行 規 則 及 び 厚 生 労 働 省 の 所 管 す る 法 令 の 規 則 に 基 づ く 民 間 事 業 者 等 が 行 う 書 面 の 保 存 等 に お け る 情 報 通 信 の 技 術 の 利 用 に 関 す る 省 令 の 一 部 を 改 正 す る 省 令 」 （ 平 成 28 年 厚 生 労 働 省 令 第 9 6 号 。 以 下 「 改 正 規 則 」 と い う 。 ） に よ り 、 医 療 法 （ 昭 和 23 年 法 律 第 20 5 号 。以 下「 法 」と い う 。）及 び 医 療 法 施 行 規 則（ 昭 和 23 年 厚 生 省 令 第 50 号 。 以 下 「 規 則 」 と い う 。 ） が 改 正 さ れ 、 医 療 法 人 の 計 算 に 関 す る 規 定 が 整 備 さ れ 、 い ず れ も 平 成 29 年 ４ 月 ２ 日 か ら 施 行 さ れ る と こ ろ で あ る 。
ま た 、 「 医 療 法 人 会 計 基 準 」 （ 平 成 2 8 年 厚 生 労 働 省 令 第 9 5 号 。 以 下 「 会 計 基 準 」 と い う 。 ） に つ い て も 本 日 公 布 さ れ 、 同 じ く 平 成 29 年 ４ 月 ２ 日 か ら 施 行 さ れ る と こ ろ と な り 、 同 日 以 後 に 開 始 す る 会 計 年 度 に 係 る 会 計 に つ い て 適 用 さ れ る 。
こ れ ら の 施 行 に あ た っ て 、 医 療 法 人 の 計 算 に 関 す る 事 項 の 留 意 事 項 に つ い て 下 記 の と お り 整 理 し 、地 方 自 治 法（ 昭 和 2 2 年 法 律 第 6 7 号 ）第 24 5 条 の ４ 第 １ 項 の 規 定 に 基 づ く 技 術 的 助 言 と し て 通 知 す る の で 、 御 了 知 の う え 、 適 正 な 運 用 に 努 め る と と も に 、 所 管 の 医 療 法 人 に 対 し て 周 知 さ れ る よ う お 願 い し た い 。
記
第 １ 会 計 基 準 、 外 部 監 査 及 び 公 告 に つ い て
１ 会 計 基 準 の 適 用 及 び 外 部 監 査 の 実 施 が 義 務 付 け ら れ る 医 療 法 人 の 基 準 に つ
い て （ 法 第 51 条 第 ２ 項 及 び 第 ５ 項 関 係 ）
医 療 法 人 社 会 医 療 法 人 を 除 く い
借 対 照 表 債 部 計 額 合 計 額 50億 又 損 益 計 算 書 業 収 益 部 計 額 合 計 額 70億 あ
社 会 医 療 法 人 い
イ 借 対 照 表 債 部 計 額 合 計 額 20億 又 損 益 計 算 書 業 収 益 部 計 額 合 計 額 10億 あ
ロ 社 会 医 療 法 人 債 を 発 行 い
(2) (1) 及 び 最 終 会 計 度 当 該 会 計 度 係 法 第51条 第
項 規 定 業 報 告 書 等 条 第 項 認 を 場 合 直 近 会 計 度 う 最 遅 い 係 合 計 額 を い う
(3) 会 計 基 準 を 適 用 医 療 法 人 作 成 書 類 紙 作 成 及 び 公 告
必 要 書 類 い 確 認
監 査 い 法 第51条 第 項 及 び 第 項 規 則 第33条 及 び 第33
条 関 係
(1) 監 監 査 報 告 書 い
監 監 査 報 告 書 容 い イ 監 監 査 方 法 及 び そ 容
ロ 産 目 録 借 対 照 表 及 び 損 益 計 算 書 法 準 拠 作 成
い う い 意 見
ハ 監 査 必 要 調 査 そ 旨 及 び そ 理
由
ニ 監 監 査 報 告 書 を 作 成 日 監 査 報 告 書 通 知 期 限
監 次 掲 日 い 遅 い 日 理 対 監 監 査 報 告 書 容 を 通 知 い
イ 業 報 告 書 等 を 領 日 週 間 を 経 過 日
ロ 理 及 び 監 合 意 定 日 あ そ 日
(2) 公 認 会 計 士 等 監 査 報 告 書 い
公 認 会 計 士 等 監 査 報 告 書 容 い イ 公 認 会 計 士 等 監 査 方 法 及 び そ 容
ロ 産 目 録 借 対 照 表 及 び 損 益 計 算 書 法 準 拠 作 成
い う い 意 見
ニ 追 記 情 報
追 記 情 報 と は 、 次 の 事 項 そ の 他 の 事 項 の う ち 、 公 認 会 計 士 等 の 判 断 に 関 し て 説 明 を 付 す 必 要 が あ る 事 項 又 は 財 産 目 録 、 貸 借 対 照 表 及 び 損 益 計 算 書 の 内 容 の う ち 強 調 す る 必 要 が あ る 事 項
・ 正 当 な 理 由 に よ る 会 計 方 針 の 変 更 ・ 重 要 な 偶 発 事 象
・ 重 要 な 後 発 事 象
ホ 公 認 会 計 士 等 の 監 査 報 告 書 を 作 成 し た 日 ② 公 認 会 計 士 等 の 監 査 報 告 書 の 通 知 期 限
公 認 会 計 士 等 は 、次 に 掲 げ る 日 の い ず れ か 遅 い 日 ま で に 、理 事 及 び 監 事 に 対 し 、 監 査 報 告 書 の 内 容 を 通 知 し な け れ ば な ら な い こ と 。
イ 財 産 目 録 、貸 借 対 照 表 及 び 損 益 計 算 書 を 受 領 し た 日 か ら ４ 週 間 を 経 過 し た 日
ロ 理 事 、 監 事 及 び 公 認 会 計 士 等 が 合 意 に よ り 定 め た 日 が あ る と き は 、 そ の 日
財 産 目 録 、貸 借 対 照 表 及 び 損 益 計 算 書 に つ い て は 、理 事 及 び 監 事 が 公 認 会 計 士 等 の 監 査 報 告 書 の 内 容 の 通 知 を 受 け た 日 に 、公 認 会 計 士 等 の 監 査 を 受 け た も の と す る こ と 。
ま た 、公 認 会 計 士 等 が 通 知 を す べ き 日 ま で に 監 査 報 告 書 の 内 容 の 通 知 を し な い 場 合 に は 、当 該 通 知 を す べ き 日 に 、財 産 目 録 、貸 借 対 照 表 及 び 損 益 計 算 書 に つ い て は 、公 認 会 計 士 等 の 監 査 を 受 け た も の と み な す こ と 。
(3) 監 査 を 受 け た 事 業 報 告 書 等 は 理 事 会 の 承 認 を 受 け な け れ ば な ら な い こ と 。 ま た 、 理 事 会 の 承 認 を 受 け た 事 業 報 告 書 等 は 社 員 総 会 又 は 評 議 員 会 に 提 出 し 、 そ の 承 認 を 受 け な け れ ば な ら な い こ と 。
３ 事 業 報 告 書 等 の 公 告 に つ い て （ 法 第 5 1 条 の ３ 関 係 ）
(1 ) 法 第 5 1 条 の ３ の 規 定 に 基 づ く 事 業 報 告 書 等（ 貸 借 対 照 表 及 び 損 益 計 算 書 に 限 る 。）を 公 告 し な け れ ば な ら な い 医 療 法 人 と は 、１ の (1 ) の ① の 医 療 法 人 及 び 全 て の 社 会 医 療 法 人 で あ る こ と 。
(2 ) 公 告 を 義 務 付 け ら れ る 事 業 報 告 書 等 と は 、施 行 日 以 降 に 開 始 す る 会 計 年 度 に 係 る 貸 借 対 照 表 及 び 損 益 計 算 書 （ 会 計 基 準 を 適 用 し て い る 場 合 は 注 記 も 含 む 。 ） に 限 る こ と 。
(3 ) 公 告 の 方 法 は 、 次 の い ず れ か の 方 法 に よ る こ と 。 ① 官 報 に 掲 載 す る 方 法
③ 電 子 公 告 （ ホ ー ム ペ ー ジ ）
(4 ) ③ の 方 法 に よ り 公 告 を す る 場 合 に は 、貸 借 対 照 表 及 び 損 益 計 算 書 を 承 認 し た 社 員 総 会 又 は 評 議 員 会 の 終 結 の 日 後 ３ 年 を 経 過 す る 日 ま で の 間 、 継 続 し て 公 告 す る 必 要 が あ る こ と 。
第 ２ 関 係 事 業 者 に 関 す る 事 項 に つ い て
１ 関 係 事 業 者 に つ い て （ 法 第 51 条 第 １ 項 関 係 ）
法 第 51 条 第 １ 項 に 定 め る 関 係 事 業 者 と は 、当 該 医 療 法 人 と (2 ) に 掲 げ る 取 引 を 行 う 場 合 に お け る ( 1) に 掲 げ る 者 を い う こ と 。
(1 ) ( 2) に 掲 げ る 取 引 を 行 う 者
① 当 該 医 療 法 人 の 役 員 又 は そ の 近 親 者 （ 配 偶 者 又 は 二 親 等 内 の 親 族 ） ② 当 該 医 療 法 人 の 役 員 又 は そ の 近 親 者 が 代 表 者 で あ る 法 人
③ 当 該 医 療 法 人 の 役 員 又 は そ の 近 親 者 が 株 主 総 会 、社 員 総 会 、評 議 員 会 、 取 締 役 会 、 理 事 会 の 議 決 権 の 過 半 数 を 占 め て い る 法 人
④ 他 の 法 人 の 役 員 が 当 該 医 療 法 人 の 社 員 総 会 、評 議 員 会 、理 事 会 の 議 決 権 の 過 半 数 を 占 め て い る 場 合 の 他 の 法 人
⑤ ③ の 法 人 の 役 員 が 他 の 法 人（ 当 該 医 療 法 人 を 除 く 。）の 株 主 総 会 、社 員 総 会 、評 議 員 会 、取 締 役 会 、理 事 会 の 議 決 権 の 過 半 数 を 占 め て い る 場 合 の 他 の 法 人
(2 ) 当 該 医 療 法 人 と 行 う 取 引
① 事 業 収 益 又 は 事 業 費 用 の 額 が 、１ 千 万 円 以 上 で あ り 、か つ 当 該 医 療 法 人 の 当 該 会 計 年 度 に お け る 事 業 収 益 の 総 額（ 本 来 業 務 事 業 収 益 、附 帯 業 務 事 業 収 益 及 び 収 益 業 務 事 業 収 益 の 総 額 ）又 は 事 業 費 用 の 総 額（ 本 来 業 務 事 業 費 用 、附 帯 業 務 事 業 費 用 及 び 収 益 業 務 事 業 費 用 の 総 額 ）の 1 0 パ ー セ ン ト 以 上 を 占 め る 取 引
② 事 業 外 収 益 又 は 事 業 外 費 用 の 額 が 、１ 千 万 以 上 で あ り 、か つ 当 該 医 療 法 人 の 当 該 会 計 年 度 に お け る 事 業 外 収 益 又 は 事 業 外 費 用 の 総 額 の 10 パ ー セ ン ト 以 上 を 占 め る 取 引
③ 特 別 利 益 又 は 特 別 損 失 の 額 が 、 １ 千 万 円 以 上 で あ る 取 引
④ 資 産 又 は 負 債 の 総 額 が 、当 該 医 療 法 人 の 当 該 会 計 年 度 の 末 日 に お け る 総 資 産 の １ パ ー セ ン ト 以 上 を 占 め 、か つ １ 千 万 円 を 超 え る 残 高 に な る 取 引
⑤ 資 金 貸 借 、 有 形 固 定 資 産 及 び 有 価 証 券 の 売 買 そ の 他 の 取 引 の 総 額 が 、 １ 千 万 円 以 上 で あ り 、か つ 当 該 医 療 法 人 の 当 該 会 計 年 度 の 末 日 に お け る 総 資 産 の １ パ ー セ ン ト 以 上 を 占 め る 取 引
が 、１ 千 万 円 以 上 で あ り 、か つ 当 該 医 療 法 人 の 当 該 会 計 年 度 の 末 日 に お け る 総 資 産 の １ パ ー セ ン ト 以 上 を 占 め る 取 引
２ 関 係 事 業 者 と の 取 引 に 関 す る 報 告 に つ い て (1 ) 報 告 内 容 に つ い て
関 係 事 業 者 と の 取 引 に 関 す る 報 告 に つ い て は 、 次 に 掲 げ る 事 項 を 関 係 事 業 者 ご と に 記 載 し な け れ ば な ら な い 。
① 当 該 関 係 事 業 者 が 法 人 の 場 合 に は 、そ の 名 称 、所 在 地 、直 近 の 会 計 期 末 に お け る 総 資 産 額 及 び 事 業 の 内 容
② 当 該 関 係 事 業 者 が 個 人 の 場 合 に は 、 そ の 氏 名 及 び 職 業 ③ 当 該 医 療 法 人 と 関 係 事 業 者 と の 関 係
④ 取 引 の 内 容
⑤ 取 引 の 種 類 別 の 取 引 金 額
⑥ 取 引 条 件 及 び 取 引 条 件 の 決 定 方 針
⑦ 取 引 に よ り 発 生 し た 債 権 債 務 に 係 る 主 な 科 目 別 の 期 末 残 高
⑧ 取 引 条 件 の 変 更 が あ っ た 場 合 に は 、そ の 旨 、変 更 の 内 容 及 び 当 該 変 更 が 計 算 書 類 に 与 え て い る 影 響 の 内 容
た だ し 、 関 係 事 業 者 と の 間 の 取 引 の う ち 、 次 に 定 め る 取 引 に つ い て は 、 報 告 を 要 し な い 。
イ 一 般 競 争 入 札 に よ る 取 引 並 び に 預 金 利 息 及 び 配 当 金 の 受 取 り そ の 他 取 引 の 性 格 か ら み て 取 引 条 件 が 一 般 の 取 引 と 同 様 で あ る こ と が 明 白 な 取 引
ロ 役 員 に 対 す る 報 酬 、 賞 与 及 び 退 職 慰 労 金 の 支 払 い
「 医 療 法 人 に お け る 事 業 報 告 書 等 の 様 式 に つ い て 」 （ 平 成 1 9 年 ３ 月 30 日 医 政 指 発 第 03 30 00 3 号 ） に お い て 示 さ れ て い る 様 式 に 沿 っ て 報 告 す る こ と 。 な お 、 会 計 基 準 を 適 用 し て い る 場 合 に つ い て は 、 「 医 療 法 人 会 計 基 準 適 用 上 の 留 意 事 項 並 び に 財 産 目 録 、 純 資 産 変 動 計 算 書 及 び 附 属 明 細 表 の 作 成 方 法 に 関 す る 運 用 指 針 」 （ 平 成 28 年 ４ 月 2 0 日 医 政 発 04 20 第 ５ 号 ） の 関 係 事 業 者 に 関 す る 注 記 例 と 同 一 の 様 式 で あ る こ と を 申 し 添 え る 。
( 2) 報 告 期 限 に つ い て
関 係 事 業 者 と の 取 引 の 状 況 に 関 す る 報 告 書 は 法 第 51 条 で 定 め る 事 業 報 告 書 等 に 含 ま れ る こ と か ら 、 会 計 年 度 終 了 後 ３ 月 以 内 に 所 管 の 都 道 府 県 知 事 に 届 け 出 る こ と 。
第 ３ 関 連 す る 既 往 通 知 の 改 正 に つ い て
○ 「 「 医 療 機 関 債 」 発 行 等 の ガ イ ド ラ イ ン に つ い て 」（ 平 成 1 6 年 1 0 月 2 5 日 医 政 発 第 10 25 00 3 号 ） 別 添 ２ ○「 医 療 法 人 の 国 際 展 開 に 関 す る 業 務 に つ い て 」（ 平 成 2 6 年 ３ 月 19 日 医 政
法第５１条第２項に 該当する医療法人・ 社会医療法人
左記以外の社会医療 法人
左記以外の医療法人
貸借対照表
作成及び公告義務 （注1）
作成及び公告義務 （注3）
作成義務 （注3） ※法改正前と同じ
損益計算書
作成及び公告義務 （注1）
作成及び公告義務 （注3）
作成義務 （注3） ※法改正前と同じ
財産目録
作成義務 （注2）
作成義務 （注3）
作成義務 （注3） ※法改正前と同じ
附属明細表
作成義務 （注2）
任意 任意
純資産変動計算書
作成義務 （注2）
任意 任意
関係事業者との取 引に関する報告書
規則に定める基準に該 当する場合は作成 （注3）
規則に定める基準に該 当する場合は作成 （注3）
規則に定める基準に該 当する場合は作成 （注3）
（別紙）
作成及び公告が必要な書類について
(注1) 医療法人会計基準（平成28年厚生労働省令第95号）で定める貸借対照表及び損益計算書の 作成及び公告には注記も含むこと。
(注4) (注1)(注2)に関わらず、社会医療法人債発行法人については、社会医療法人債を発行する社会 医療法人の財務諸表の用語、様式及び作成方法に関する規則（平成19年厚生労働省令第38号） で定める様式を使用すること。
(注2) 医療法人会計基準適用上の留意事項並びに財産目録、純資産変動計算書及び附属明細表の作 成方法に関する運用指針（平成28年4月20日医政発0420第5号）で定める様式を使用すること。
（別添１）
○「病院又は老人保健施設等を開設する医療法人の運営管理指導要綱の制定について」（平成２年３月１日健政発第１１０号）の一部改正
（下線の部分は改正部分）
改 正 後 改 正 前
項 目 運営管理指導要綱 備 考 項 目 運営管理指導要綱 備 考 Ⅰ 組織運営
１（略） ２ 役員 (1)～(5) (略) (6) 監事
３～５ (略) Ⅱ～Ⅳ (略)
１～３（略）
４ 法人の適正な会計管理等を行 う観点からも内部監査機構の確 立を図ることが重要である。
また、病院又は介護老人保健 施設等を開設する医療法人の監 査については外部監査が行われ ることが望ましい。
５ （略）
・医療法第 51 条第 2 項の医療法人に ついては、公認会計士又は監査法 人による監査を受けること。
Ⅰ 組織運営 １（略） ２ 役員 (1)～(5) (略) (6) 監事
３～５ (略) Ⅱ～Ⅳ (略)
１～３（略）
４ 法人の適正な会計管理等を行 う観点からも内部監査機構の確立 を図ることが重要である。
また、病院又は介護老人保健 施設等を開設する医療法人の監査 については外部監査が行われるこ とが望ましい。
５ （略）
（別添２）
「「医療機関債」発行等のガイドラインについて（平成１６年医政発第１０２５００３号）」の一部改正
（下線の部分は改正部分）
改 正 後 改 正 前
（別添）
「医療機関債」発行等のガイドライン
第１ （略）
第２ 医療機関債を発行するに当たって遵守すべき事項等
１ 医療機関債を発行できる医療法人
① （略）
② 医療法人運営管理指導要綱（平成２年３月１日付健政発第１１０
号「病院又は老人保健施設等を開設する医療法人の運営管理指導要
綱の制定について」の別添。以下「運営管理指導要綱」という。）の
「Ⅰ 組織運営 ２ 役員 （６）監事」においては、医療法第５１
条第２項の医療法人については、公認会計士又は監査法人による監
査を受けることとされており、医療機関債を発行する医療法人は、
医療機関債の発行により負債総額が１００億円以上となる場合を含
め負債総額が１００億円以上である場合又は一会計年度における発
行総額が１億円以上（ただし、銀行がその全額を引き受ける場合は
除く。）若しくは一会計年度における購入人数が５０人以上である場
合には、公認会計士又は監査法人による監査を受けるものとするこ
と。なお、これらの場合のほかも、医療法人が医療機関債を発行す
るときは、公認会計士又は監査法人による監査を受けることが望ま
しいものであることに留意すること。
２～７ （略）
（別添）
「医療機関債」発行等のガイドライン
第１ （略）
第２ 医療機関債を発行するに当たって遵守すべき事項等
１ 医療機関債を発行できる医療法人
③ （略）
④ 医療法人運営管理指導要綱（平成２年３月１日付健政発第１１０
号「病院又は老人保健施設等を開設する医療法人の運営管理指導要
綱の制定について」の別添。以下「運営管理指導要綱」という。）の
「Ⅰ 組織運営 ２ 役員 （６）監事」においては、負債１００億
円以上の医療法人については、公認会計士又は監査法人による監査
あるいは指導を受けることが望ましいこととされており、医療機関
債を発行する医療法人は、医療機関債の発行により負債総額が１０
０億円以上となる場合を含め負債総額が１００億円以上である場合
又は一会計年度における発行総額が１億円以上（ただし、銀行がそ
の全額を引き受ける場合は除く。）若しくは一会計年度における購入
人数が５０人以上である場合には、公認会計士又は監査法人による
監査を受けるものとすること。なお、これらの場合のほかも、医療
法人が医療機関債を発行するときは、公認会計士又は監査法人によ
る監査を受けることが望ましいものであることに留意すること。
第３ (略)
(参考)関連諸規定 (略)
第３ (略)
（別添３）
「医療法人の国際展開に関する業務について」（平成２６年３月１９日医政発０３１９第５号）の一部改正
（下線の部分は改正部分）
改 正 後 改 正 前
第１ （略）
第２ 出資の価額
本業務を実施するに当たり必要な現地法人への出資の価額及びその総
額は、直近の会計年度において作成された貸借対照表の繰越利益積立金
の範囲内とすること。その際、「医療法人会計基準」（平成２８年厚生労
働省令第９５号）を適用した会計処理がされること。
ただし、「医療法人会計基準」の公布以前に開始した会計年度について
「医療法人会計基準について」（平成２６年３月１９日医政発０３１９第
７号）により周知した会計基準を適用している場合は、この限りではな
いこと。
また、医療法人が出資を行う前に、監督庁に対して、別添１の様式に
従い、出資する法人の名称、出資の価額等について届け出ること。
第３ (略)
第４ (略)
第１ （略）
第２ 出資の価額
本業務を実施するに当たり必要な現地法人への出資の価額及びその総
額は、直近の会計年度において作成された貸借対照表の繰越利益積立金
の範囲内とすること。その際、「医療法人会計基準について」（平成２６
年３月１９日医政発０３１９第７号）により周知した医療法人会計基準
を適用した会計処理がされること。
また、医療法人が出資を行う前に、監督庁に対して、別添１の様式に
従い、出資する法人の名称、出資の価額等について届け出ること。
第３ (略)
