0」」0第 号 成「4 月」0日
都道府県
各 指定都市 害福祉主管部 局 長 殿
中 市
厚生労働省社会 援護局
害保健福祉部 害福祉課長
福祉 介護職員処遇改善加算及び福祉 介護職員処遇改善特別加算 関
基本的考え方並び 務処理手 及び様式例 提示 い
般 成「4 度 害福祉サ ビス等報酬改定 い 福祉 介護職員
処遇改善 組 成「」 度 実施 い 福祉 介護人 処遇
改善 業 け 助成金 相当分を 害福祉サ ビス等報酬 滑 移行
福祉 介護職員処遇改善加算を創設 介護保険サ ビス
比 害福祉サ ビス等 特性を踏 え 福祉 介護職員 処遇改善を
一層推 進 福祉 介護職員処遇改善特別加算 創設を行
あ
福祉 介護職員処遇改善加算及び福祉 介護職員処遇改善特別加算 算定
い 害者自立支援法 基 く指定 害福祉サ ビス等及び基準 当
害福祉サ ビス 要 費用 額 算定 関 基準 成18 厚生労働省
告示第5「」号 厚生労働大臣 定 基準 成18 厚生労働省告示第5
4」号 児童福祉法 基 く指定通所支援及び基準 当通所支援 要 費
用 額 算定 関 基準 成「4 厚生労働省告示第1「「号 児童福
祉法 基 く指定入所支援 要 費用 額 算定 関 基準 成「4
厚生労働省告示第1「」号 厚生労働大臣 定 児童等 成「4 厚生
労働省告示第「70号 い 示 い あ 般 基本的考え
方並び 務処理手 及び様式例を 記 示 了知
管 市 関係団体 関係機関等 そ 周知徹底を図 そ
扱い あ 遺漏 う期 い
第 福祉 介護職員処遇改善加算
福祉 介護職員処遇改善加算 以 加算 いう 成
度 実施 い 福祉 介護人 処遇改善 業 け 助成金
賃金改善 効果を 続 観点 当 助成金を 滑 害福祉サ ビス
等報酬 移行 当 助成金 対象 あ 害福祉サ ビス等 従
福祉 介護職員 賃金改善 充 を目的 創設 あ
当 助成金 交付を け い 害福祉サ ビス 業者
害者支援施設 害児通所支援 業者又 害児入所施設 以 害福祉
サ ビス 業者等 いう 原則 当 助成金 賃金改善
水準を維持 求
地域相談支援 計 相談支援 害児相談支援 算定対象外
対象 職種
対象職種 次 い 職種
ホ ムヘ パ 生活支援員 児童指導員 指導員 保育士 世 人 職
業指導員 地域移行支援員 就労支援員 訪問支援員 介護職員
注 各 害福祉サ ビス等 指定基準 い 置く い 従
業者 職種 限 対象職種 当 従業者 対象
加算 組 賃金改善等 実施
加算 組
加算 サ ビス別 基本サ ビス費 各種加算減算を加え 月あ
総単位数 サ ビス別加算率を乗 単位数 算定
サ ビス別加算率 い 別紙 を参照
賃金改善等 実施等
加算 算定額 相当 賃金改善 実施
害福祉サ ビス 業者等 加算 算定額 相当 福祉 介護
職員 賃金 退職手当を除く 改善 以 賃金改善 い
う を実施 け い
賃金改善 本給 手当 賞与等 う 対象 賃金項目を
特定 行う 場合 特定 賃金項目を含
賃金水準を い
賞与等 い 経常利益等 業績 連動 支払額 変動
算 係 賃金改善 う 変動 明確 分 い 必要 あ
福祉 介護職員処遇改善計 書 作成
福祉 介護職員処遇改善計 書 記載 項
加算を算定 う 害福祉サ ビス 業者等 厚生労
働大臣 定 基準 以 害者 け 算定基準 い
う 第 号イ 又 厚生労働大臣 定 児童等 以
害児 け 算定基準 いう 第 号イ 定 福
祉 介護職員処遇改善計 書を 次 各号 掲 記載 項 い
別紙様式 作成 別紙様式 都道府県知 等
害福祉サ ビス 業所等 指定権者 都道府県知 あ 場合
都道府県知 害福祉サ ビス 業所等 指定権者 基
準 当サ ビス 録先を含 以 市 長 特別
長を含 以 あ 場合 市 長 以
届け出
一 加算 見込額 算定 額
賃金改善 見込額 各 害福祉サ ビス 業者等 い 賃金
改善実施期間 け 賃金改善 要 見込額 当 改善 伴う
法定福利費等 業主負担増加額を含 総額 あ 一
額を 回 額
賃金改善を行う賃金項目 増額若 く 新設 又 予定
あ 給与 項目 種類 基本給 手当 賞与又 一時金等 等を
記載
四 賃金改善実施期間 原則 月 度 途中 加算 算定を け
場合 当 加算を け 月 翌 月
五 賃金改善を行う方法 賃金改善 実施時期や一人当 賃金改
善見込額を 可能 限 具体的 記載
必要書類 添付
加算を算定 う 害福祉サ ビス 業者等 福祉 介
護職員処遇改善計 書 併 労働基準法 昭和「「 法 第49
号 第89条 規定 就業規則 賃金 退職手当 臨時 賃金等
関 規程を就業規則 別 作成 い 場合 そ 規程
を含 以 及び労働保険 加入 い 確認
等 以 計 書添付書類 いう を添付 都道府県知
等 届け出 都道府県知 等 加算を算定 う
害福祉サ ビス 業者等 前 度 加算を算定 い 場
合 あ 既 提出 計 書添付書類 関 項 変更
い場合 そ 提出を省略
キャ アパス要件等届出書 作成
害者 け 算定基準第 号イ 又 害児 け 算定基
準第 号イ 以 キャ アパス要件 いう 及び 害者
け 算定基準第 号イ 又 害児 け 算定基準第 号
イ 以 定量的要件 以 キャ アパス要件等 い
う い 次 掲 基準 適合状況 応 所定 率
を加算額 乗
キャ アパス要件等 い 別紙様式 キャ アパス要件等
届出書を都道府県知 等 提出 い を 要件 適合
都道府県知 等 加算を算定 う 害福祉サ ビ
ス 業者等 過 度 キャ アパス要件等届出書 提出を い
場合 い 当 届出書 容 変更 い そ 提出を省
略
キャ アパス要件
次 一又 適合
一 次 掲 要件 全 適合
ア 福祉 介護職員 任用 け 職位 職責又 職務 容等
応 任用等 要件 福祉 介護職員 賃金 関 を含
を定 い
イ ア 掲 職位 職責又 職務 容等 応 賃金体系 一時
金等 臨時的 支払わ を除く い 定 い
ウ ア及びイ 容 い 就業規則等 明確 根拠規定を書面
整備 全 福祉 介護職員 周知 い
次 掲 要件 全 適合
ア 福祉 介護職員 職務 容等を踏 え 福祉 介護職員 意見
を交換 資質向 目標及びa 又 継 掲 具体的
保 い
a 資質向 計 沿 研修機会 提供又 技術指
導等を実施 ４J９ ４FF-J９ 等 福祉 介護職員
能力評価を行う
継 資格 得 支援 研修 講 勤務シフト 調整
休暇 付与 費用 交通費 講料等 援助等 を実施
イ ア い 全 福祉 介護職員 周知 い
定量的要件
成「0 10月 届出を要 日 属 月 前月 実施
処遇改善 賃金改善を除く 容及び当 改善 要 費用 概
算額を全 福祉 介護職員 周知 い
複数 害福祉サ ビス 業所等を 害福祉サ ビス 業者
等 特例
福祉 介護職員処遇改善計 書 害福祉サ ビス 業所等を複
数 害福祉サ ビス 業者等 法人 あ 場合 限 あ
場合や 害福祉サ ビス 業所等 届出 実態 鑑 適当
い場合 当 害福祉サ ビス 業者等 一括 作成
一 就業規則 運営 い 場合 地域
や 害福祉サ ビス等 作成 都道府県等
害福祉サ ビス 業所等 指定権者 都道府県知 あ 場合 都
道府県 市 長 あ 場合 市 特別 を含 以
以 圏域を越え 所在 害福祉サ ビス 業
所等を複数 害福祉サ ビス 業者等 法人 あ 場合 限
い 様 場合 添付書類 添付書
類 及び添付書類 を添付 都道府県知 等 届け出 け
い 福祉 介護職員 賃金改善 係 経費 い 当
改善 伴う法定福利費等 業主負担増加額を含
複数 害福祉サ ビス 業所等 福祉 介護職員処遇改善
計 書を一括 作成 場合 当 計 書 記載 計 対
象 害福祉サ ビス 業所等 一覧表を作成 当 計 書
添付 け い
加算 目的や 算定基準イ を踏 え 労働基準法等を遵守
加算 見込 額 計算
福祉 介護職員処遇改善計 書 け 加算 算定額 見込 額 次
計算
害福祉サ ビス等報酬総単位数×サ ビス別加算率 別紙 一単位
満 端数四捨五入 ×一単位 単価 一 満 端数 捨
害福祉サ ビス等報酬総単位数 サ ビス別 基本サ ビス費 各種
加算減算を加え 月あ 総単位数 算定を け 度 け
害福祉サ ビス等 提供 係 見込 算出 場合 過去 実
績や 業計 等を 案 業 実態 沿 見込 数を用い
加算 見込 額 各サ ビス別 都道府県等 作成
複数 害福祉サ ビス等を提供 害福祉サ ビス 業所等
い 福祉 介護職員処遇改善計 書を一括作成 場合 加算 見込額
計算 い 別紙 定 サ ビス 分 行い そ サ
ビス 算出 単位 単位 満 端数 捨 を合算
記 計 を作成 加算 見込 算定方法 あ 実
害福祉サ ビス等報酬総額 次 計算
害福祉サ ビス等報酬総単位数 福祉 介護職員処遇改善加算 単位
数 ×一単位 単価 一 満 端数 捨
加算 単位数
度 支払わ 加算 単位数 害福祉サ ビス等報酬総単位数
別紙 サ ビス 分及び次 各号 キャ アパス要件等 適合状況
定 率を乗 得 額 単位 満 端数四捨五入
一 算定基準イ 又 い 一方 適合 場合 90/100
算定基準イ 又 い 適合 い場合 80/100
加算 停
都道府県知 等 加算を算定 害福祉サ ビス 業者等 次 各号
当 場合 既 支給 加算 一部若 く 全部を 正 給
複数 害福祉サ ビス 業所等を 害福祉サ ビス 業所
等 法人 あ 場合 限 あ 一括 福祉 介護職員処遇改善計
を作成 い 場合 当 害福祉サ ビス 業所等 指定権者間 い
協議 必要 応 監査等を連携 実施 指定権者間 協議 当
都道府県 調整を 望 い
一 算定要件を満 く 場合
虚偽又 正 手段 加算を け 場合
都道府県知 等 届出
加算 算定を け う 害福祉サ ビス 業者等 算定を け
度 前 度 月 日 害福祉サ ビス 業所等 当
害福祉サ ビス 業所等 所在 都道府県知 等 提出
福祉 介護職員処遇改善計 書を一括 作成 場合 一括
都道府県知 等 届け出
度 途中 加算 算定を け う 害福祉サ ビス 業者
等 算定を け う 月 前々月 日 都道府県知 等 提
出
成「4 度当初 特例
成「4 度 い 福祉 介護人 処遇改善 業 け 助成金
成「4 度支給分 係 認を け い 害福祉サ ビス 業所等 当
認を 加算 算定要件を満 当 加算を支給
場合 各 害福祉サ ビス 業者等 成「4 月
福祉 介護職員処遇改善計 書及び計 書添付書類を都道府県知
等 提出
福祉 介護人 処遇改善 業 け 助成金 認を け い
い 害福祉サ ビス 業所等 新 都道府県知 等 指定を け 害福
祉サ ビス 業所等を含 害福祉サ ビス 業者等 い 加
算 算定を け う 月 前々月 日 福祉 介護職員処遇改善
計 書及び計 書添付書類を都道府県知 等 提出 当
業所等 あ 成「4 月 算定を け 場合 成「4 月
福祉 介護職員処遇改善計 書及び計 書添付書類を都道府県知 等
提出
都道府県知 等 変更 届出
介護職員処遇改善計 書 計 書添付書類並び キャ アパス要件等届出
書 変更 次 各号 い 当 場合 限 あ 場合
次 各号 定 項を記載 変更 届出を行う
一 会社法 吸収合併 新設合併等 福祉 介護職員処遇改善計
書 作成単位 変更 場合 当 実 生 賃金改善 実績及
び 賃金改善 関 容
別紙様式 申請を行う 業者 い 当 申請 関係 害
福祉サ ビス 業所等 増減 新規指定 廃 等 由 あ
場合 当 業所等 害福祉サ ビス等 業所番号 業所等 称 サ
ビス種別
就業規則を改正 福祉 介護職員 処遇 関 容 限 場
合 当 改正 概要
四 キャ アパス要件等 関 適合状況 変更 キャ アパス要件等 適
合状況 定 率 変動 場合又 一又 要件間
変更 限 あ 場合 キャ アパス要件等届出書 容
10 賃金改善 実績報告
害福祉サ ビス 業者等 各 業 度 け 終 加算 支払い
あ 月 翌々月 日 都道府県知 等 対 以 項を含
別紙様式 福祉 介護職員処遇改善実績報告書を提出 間保存
一 加算 総額
賃金改善実施期間
第 号 期間 け 次 項
ア 福祉 介護職員常勤換算数 総数
イ 福祉 介護職員 支給 賃金総額
ウ 福祉 介護職員一人当 賃金月額
四 実施 賃金改善 方法
基本給を福祉 介護職員 均 ○○ 改善 具体的 記載
五 第四号 実施 要 費用 総額 賃金改善 伴う法定福利費等 業
主負担増加額を含
六 福祉 介護職員一人当 賃金改善額 月額 均
第 福祉 介護職員処遇改善特別加算
基本的考え方
福祉 介護職員処遇改善特別加算 以 特別加算 いう 介護
保険サ ビス 比 害福祉サ ビス等 特性を踏 え 福祉 介護職員
処遇改善加算 要件を緩和 一定額 加算 あ 福祉 介護人 処遇
改善 業 け 助成金 対象 い 害福祉サ ビス 業所等 福祉
介護職員 処遇改善を 一層推 進 を目的 創設
あ
特別加算 基本的 成「」 度 い 福祉 介護人 処
遇改善 業 け 助成金 交付を け い 害福祉サ ビス 業
者等を対象 あ 助成金 交付を け い 害福祉サ ビ
ス 業者等 い 原則 当 助成金 賃金改善 水準を維持
特別加算を算定 差 支え い
地域相談支援 計 相談支援 害児相談支援 算定対象外
特別加算 福祉 介護職員処遇改善加算 い を選択
併算定 い
対象 職種
特別加算 次 い 職種を中心 従業者 処遇改善 図
い 加算 対象 あ 加算額 一部を 務職や 療職等
福祉 介護職以外 従業者 賃金改善 充 差 支え い
ホ ムヘ パ 生活支援員 児童指導員 指導員 保育士 世 人 職
業指導員 地域移行支援員 就労支援員 訪問支援員 介護職員
注 各 害福祉サ ビス等 指定基準 い 置く い 従
業者 職種 限 対象職種 当 従業者 対象
特別加算 組 賃金改善等 実施
特別加算 組
特別加算 サ ビス別 基本サ ビス費 各種加算減算を加え
月あ 総単位数 サ ビス別加算率を乗 単位数 算定
サ ビス別加算率 い 別紙 を参照
賃金改善等 実施等
特別加算 算定額 相当 賃金改善 実施
職員等 賃金 退職手当を除く 改善を実施 け い
賃金改善 本給 手当 賞与等 う 対象 賃金項目を特定
行う 場合 特定 賃金項目を含 賃金水準
を い
賞与等 い 経常利益等 業績 連動 支払額 変動
部分 業績 応 変動 を妨 い 本加算 係
賃金改善 う 変動 明確 分 い 必要 あ
福祉 介護職員処遇改善計 書 作成
福祉 介護職員処遇改善計 書 記載 項
特別加算を算定 う 害福祉サ ビス 業者等 算定基準
定 福祉 介護職員処遇改善計 書を 次 各号 掲 記載 項
い 別紙様式 作成 別紙様式 都道府県知 等 届け
出
一 特別加算 見込額 い 準用 第 福祉 介護職員処
遇改善加算 加算 見込 額 計算 算定 額
賃金改善 見込額 各 害福祉サ ビス 業者等 い 賃金改善実
施期間 け 賃金改善 要 見込額 当 改善 伴う法定福利費等
業主負担増加額を含 総額 あ 一 額を 回 額
賃金改善を行う賃金項目 増額若 く 新設 又 予定 あ
給与 項目 種類 基本給 手当 賞与又 一時金等 等を記載
四 賃金改善実施期間 原則 月 度 途中 特別加算 算定を け
場合 当 加算を け 月 翌 月
五 賃金改善を行う方法 賃金改善 実施時期や一人当 賃金改善見
込額を 可能 限 具体的 記載
必要書類 添付
特別加算を算定 う 害福祉サ ビス 業者等 福祉 介護
職員処遇改善計 書 併 計 書添付書類を添付 都道府県知 等
届け出 都道府県知 等 特別加算を算定 う
害福祉サ ビス 業者等 前 度 当 加算を算定 い 場合 あ
既 提出 計 書添付書類 関 項 変更 い場合
そ 提出を省略
複数 害福祉サ ビス 業所等を 害福祉サ ビス 業者等
福祉 介護職員処遇改善計 書 害福祉サ ビス 業所等を複数
害福祉サ ビス 業者等 法人 あ 場合 限 あ 場合や
害福祉サ ビス 業所等 届出 実態 鑑 適当 い場合 当
害福祉サ ビス 業者等 一括 作成 一
就業規則 運営 い 場合 地域 や 害福祉サ ビス等
作成 都道府県等 害福祉サ ビス 業所等
指定権者 都道府県知 あ 場合 都道府県 市 長 あ 場合
市 圏域を越え 所在 害福祉サ ビス 業所等を複数
害福祉サ ビス 業者等 法人 あ 場合 限 い 様
場合 添付書類 添付書類 及び添付書類 を添付
都道府県知 等 届け出 け い 福祉 介護職員 賃金
改善 係 経費 い 当 改善 伴う法定福利費等 業主負担増
加額を含
複数 害福祉サ ビス 業所等 福祉 介護職員処遇改善計
書を一括 作成 場合 当 計 書 記載 計 対象
害福祉サ ビス 業所等 一覧表を作成 当 計 書 添付 け
い
そ 他
加算 目的や 算定基準イ を踏 え 労働基準法等を遵守
加算 単位数
度 支払わ 加算 単位数 害福祉サ ビス等報酬総単位数
別紙 サ ビス 分 定 率を乗 得 額 単位 満 端数四
捨五入
成「4 度当初 特例
特別加算 算定を け う 害福祉サ ビス 業者等 い
算定を け う 月 前々月 日 福祉 介護職員処遇改善計
書及び計 書添付書類を都道府県知 等 提出 当 業所
等 あ 成「4 月 算定を け 場合 成「4 月
福祉 介護職員処遇改善計 書及び計 書添付書類を都道府県知 等 提出
準用
第 福祉 介護職員処遇改善加算 加算 見込 額 計算
変更 届出 10 賃金改善 実績報告 規定 福祉 介護職員処遇
改善特別加算 い 準用 都道府県知 等 変更
届出 い キャ アパス要件等届出書 関 規定を除く
加算 あ 特別加算 読 え 10 第
号 第四号及び第六号 い 福祉 介護職員 あ 福祉
別 紙
福祉 介護職員 福祉 介護職員
処遇改善加算 処遇改善特別加算
居宅介護 ％ ％
重度訪問介護 ％ ％
行援護 ％ ％
行動援護 ％ ％
療養介護 ％ ％
生活介護 ％ ％
重度 害者等包括支援 ％ ％
共 生活介護 ％ ％
施設入所支援 ％ ％
自立訓練 機能訓練 ％ ％
自立訓練 生活訓練 ％ ％
就労移行支援 ％ ％
就労 続支援 型 ％ ％
就労 続支援 型 ％ ％
共 生活援助 ％ ％
児童 支援 ％ ％
療型児童 支援 ％ ％
放課 等 イサ ビス ％ ％
保育所等訪問支援 ％ ％
福祉型 害児入所施設 ％ ％
療型 害児入所施設 ％ ％
短期入所 併設型 空床利用型 い 本体施設 加算率を適用
短期入所 単独型 い 生活介護 加算率を適用
害者支援施設 行う日中活動系サ ビス い 施設入所支援 加
算率を適用
キャ アパス要件等 適合状況 関 分
福祉 介護職員処遇改善加算
。 ) キャ アパス要件及び定量的要件を 満 対象 業者
。 ) キャ アパス要件又 定量的要件 い を満 対象 業者
。 ) キャ アパス要件及び定量的要件 い 満 い い対象
別紙様式
福祉 介護職員処遇改善計 書。 成 度届出用)
算定 加算 ： 福祉 介護職員処遇改善加算 福祉介護職員処遇改善特別加算
害福祉サ ビス等 業所番号
業所等情報
フ 業者 開設者
称 〒
都 道
主 務所
府 県
所在地
電 番号 FAX番号
フ 提供
業所等 称
称 サ ビス
〒
都 道 府 県
業所 所在地
電 番号 FAX番号
※ 業所等情報 い 複数 業所 一括 提出 場合 別紙一覧表 記載
賃金改善計 い 。本計 記載 金額 い 見込 額 あ 申請時以降 運営状況。利用者数等) 人員配置状況。職員数等)そ 他 由 変動 あ 得 あ )
成 度福祉 介護職員処遇改善 特別 加算見込額。総額)
賃金改善所要見込額。総額)
※ い 法定福利費等 賃金改善 伴う増加分 含
※他 都道府県等 所在 複数 業所等を一括 作成 提出 場合 添付書類 及び添付書類 を添付
賃金改善 方法 い
基本給 ［ ］手当 ［ ］手当 ［ ］手当 賞与。一時金) 賃金改善を行う給与項目
そ 他。 )
賃金改善実施期間 成 月 ～ 成 月
※ い 原則各 月～翌 月 連続 期間を記入 当 期間 月数 加算 対象月を越え い 。一人当 均賃金改善月額等 い 可能 限 具体的 記載 当 改善額 見込
賃金改善を行う方法
全体 均 法定福利費等 増加額 含 税引 前 あ 実 個々人 手 額 必 一致 い
。任意記載 項)賃金改善前 状況 い 記載 い
※ ※
福祉 介護職員賃金総額 一人当 福祉 介護
。月額 均) 職員賃金額。月額 均)
※ 及び い 福祉 介護職員処遇改善特別加算を算定 場合 福祉 介護職員以外 処遇改善 対象 職種 含 金額を記入
賃金改善以外 処遇改善 い
福祉 介護職員処遇改善加算 場合 別紙様式 を作成 い 場合 記載を省略
成「1 月以降 実施 。又 実施予定 ) 項 い 必 以 ○を け
賃金体系等 人 制度 整備 非正規職員 正規職員 転換 短時間正規職員制度 導入 処遇全般 昇給又 昇格等 要件 明確 休暇制度 労働時間等 改善 職員 増員 業務負担 軽減
そ 他。 )
人 育成環境 整備 資格 得 能力向 措置 教育 研修 能力向 認 職員 処遇 配置 反映
そ 他。 )
出産 子育 支援 強 テ ン 等 職場 コ ュ ション 滑 職場環境 故 ト 対応 ュア 等 作成 介護補助器具等 購入 整備等
健康診断 腰痛対策 健康等 健康管理面 強 職員休憩室 喫煙スペ ス等 整備 労働安全衛生対策 充実 業務省力 対策
そ 他。 )
そ 他
記 い 雇用 福祉 介護職員 対 周知を うえ 提出 い を証明い 成 月 日 。法 人 )
別紙様式 。添付書類 )
福祉 介護職員処遇改善計 書。 業所一覧表)
法 人
都道府県
害福祉サ ビス等 業所番号 業所 称 サ ビス
※ 一 害福祉サ ビス等 業所番号 複数 害福祉サ ビス等を実施 い 場合
各サ ビス毎 記載 ペ 数 総ペ 数
別紙様式 。添付書類 )
福祉 介護職員処遇改善計 書。都道府県状況一覧表)
法 人
福祉 介護職員処遇改善 特 賃金改善所要見込額 他都道府県 業所等 福祉 介 他都道府県 業所等 け
都道府県
別 加算 見込額 護職員 賃金改善 原資 加算額を原資 改善 充当 見込額 見込額
別紙様式 。添付書類 )
福祉 介護職員処遇改善計 書。市 一覧表) 再掲
法 人
都道府県
指定権者 福祉 介護職員処遇改善 特 賃金改善所要見込額 他都道府県 業所等 福祉 介 他都道府県 業書等 け 別 加算 見込額 護職員 賃金改善 原資 加算額を原資 改善
充当 見込額 見込額
合 計
別紙様式
成● ●月●日
都道府県知
市 長 ●● ●● 殿
法人
代表者 印
成●● 度福祉 介護職員処遇改善 特別 加算届出書
害福祉サ ビス 業所等 ●●●●● 害福祉サ ビス等 業所番号 サ
ビス 係 福祉 介護職員処遇改善 特別 加算 関 届出書 い 別
添 福祉 介護職員処遇改善計 書そ 他必要 書類を添え 届け出
添付書類
福祉 介護職員処遇改善計 書 別紙様式
そ 他必要 書類 就業規則 給与規程 労働保険保険関係成立届等 納入証明書
別紙様式
成● ●月●日
都道府県知
市 長 ●● ●● 殿
法人
代表者 印
成●● 度福祉 介護職員処遇改善 特別 加算届出書
別表 害福祉サ ビス 業所等 係 福祉 介護職員処遇改善 特別 加算 関
届出書 い 別添 福祉 介護職員処遇改善計 書そ 他必要 書
類を添え 届け出
添付書類
福祉 介護職員処遇改善計 書 別紙様式
そ 他必要 書類 就業規則 給与規程 労働保険保険関係成立届等 納入証明書
別紙様式
福祉 介護職員処遇改善実績報告書。 成 度)
都道府県知
市 長 殿
成 度分
福祉 介護職員処遇改善 特別 加算総額
加算 賃金改善実施期間 成 月 ～ 成 月
福祉 介護職員 ※ 常勤換算数。 期間 総数)
福祉 介護職員 ※ 支給 賃金額 。 期間 総数)
福祉 介護職員 ※ 一人当 賃金月額。 平 )
期間 い 実施 賃金改善 概要 。改善 給与 項目及びそ 金額等 い 具体的 記載 )
賃金改善所要額 要 費用 総額 。法定福利費等を含 )
福祉 介護職員 ※ 一人当 賃金改善月 額。 平 )
※ い 別紙様式 添付書類 訳を添付
※ い 積算 根拠 資料を添付 。任意 様式 可 )
※ 他 都道府県 所在 複数 業所等を一括 提出 場合 添付書類 及び添付書類 を添付
※ 福祉 介護職員処遇改善特別加算 算定 あ 福祉 介護職員 加え 賃金改善を行 そ 他 職種 い を含 記載
記 い 相違 い を証明い
成 月 日 。法 人 )
別紙様式 。添付書類 )
福祉 介護職員処遇改善実績報告書。 業所等一覧表)
法 人
都道府県
害福祉サ ビス等 業所番号 業所 称 サ ビス 福祉 介護職員処遇 改善 特別 加算額
※ 一 害福祉サ ビス等 業所番号 複数 害福祉サ ビス等を実施 い 場合 各サ ビス毎 記載
別紙様式 。添付書類 )
福祉 介護職員処遇改善実績報告書。都道府県状況一覧表)
法 人
福祉 介護職員処遇 賃金改善所要額 他都道府県 業所等 福祉 他都道府県 業所等
都道府県
改善 特別 加算額 介護職員 賃金改善 原資 け 加算額を原資
充当 額 改善 額
海 道 青 森 県 岩 手 県 宮 城 県 秋 県 山 形 県 福 島 県 茨 城 県 栃 木 県 群 馬 県 埼 玉 県 千 葉 県 東 京 都 神奈川県 新 潟 県 富 山 県 石 川 県 福 井 県 山 梨 県 長 県 岐 阜 県 静 岡 県 愛 知 県 重 県 滋 賀 県 京 都 府 大 阪 府 兵 庫 県 奈 良 県 和歌山県 鳥 県 島 根 県 岡 山 県 広 島 県 山 口 県 徳 島 県 香 川 県 愛 媛 県 高 知 県 福 岡 県 佐 賀 県 長 崎 県 熊 本 県 大 分 県 宮 崎 県 鹿児島県 沖 縄 県 全 国 計
別紙様式 。添付書類 )
福祉 介護職員処遇改善実績報告書。市 状況一覧表) 再掲
法 人
都道府県
福祉 介護職員処遇 賃金改善所要額 他都道府県 業所等 福祉 他都道府県 業所等
指定権者
改善 特別 加算額 介護職員 賃金改善 原資 け 加算額を原資
充当 額 改善 額
合 計
別紙様式
キャ アパス要件等届出書 成 度分
害福祉サ ビス等 業所番号
業所等情報
フ 業者 開設者
称
提供 フ
サ ビス 業所等 称
称
キャ アパス 関 要件 い
※ を選択 場合 太枠 を選択 場合 重線枠 記載
次 容 い あ ○を け い 当 い 本要件を満
次 要件を満
職員 職位 職責又 職務 容等 応 任用等 要件を定 い 当 非 当 職位 職責又 職務 容等 応 賃金体系 い 定 い
就業規則等 明確 根拠規定を書面 整備 福祉 介護職員 周知 い
当 非 当
次 要件を満
要件 い 記 要件 当 い場合 次 項 い 記載
要件を
満 い理由
福 祉 介 護職員 意見交換 を 踏 え 資質向
目標
資質向 計 沿 研修機会 提供又 技術指導等を実施 実現 具体的 ア
福祉 介護職員 能力評価を行う 組 容
い ○ を け 資格 得 支援 実施 ※当 支援 容 い 記 記載
イ 。 )
注 アを選択 場合 本書 資質向 計 を添付
成 月報酬改定を踏 え 処遇改善 関 定量的要件 い
※ 太枠 記載
あ 成 月 現在 実施 項 い 必 以 ○を け 記載 選択 キャ アパス 関 要件 求 い 項 明 重複 項を記載 い
賃金体系等 人 制度 整備 非正規職員 正規職員 転換 短時間正規職員制度 導入 処遇全般 昇給又 昇格等 要件 明確 休暇制度 労働時間等 改善 職員 増員 業務負担 軽減
そ 他。 )
人 育成環境 整備 資格 得 能力向 措置 教育 研修 能力向 認 職員 処遇 配置 反映
そ 他。 )
出産 子育 支援 強 テ ン 等 職場 コ ュ ション 滑 職場環境 故 ト 対応 ュア 等 作成 介護補助器具等 購入 整備等
健康診断 腰痛対策 健康等 健康管理面 強 職員休憩室 喫煙スペ ス等 整備 労働安全衛生対策 充実 業務省力 対策
そ 他。 )
そ 他
要 費用 概算額 い
主 経費 称 例：委 費 人件費 物品購入費等
成「0 10月 現在 要 費用 額
記 い 雇用 福祉 介護職員 対 周知を うえ 提出 い を証明い 成 月 日 。法 人 )
