野猪等捕獲柵設置補助金交付申請書等

(1)

（様式第１号）捕獲柵

平成　　年　　月　　日　

　高梁市長　近　藤　隆　則　様

　　　　　　申請者

住　所　高梁市　　　　　　　　　　　　　猟友会名

及び集落名　　　　　　氏　名　　　　　　　_㊞　　　　　　　（電話番号：　　　　　　）

高梁市有害鳥獣被害防止対策事業（野猪等捕獲柵設置補助金）交付申請書

　平成　　年度において、野猪等捕獲柵設置補助金の交付を受けたいので、高梁市補助金等交付規則（平成16 年高梁市規則第 45 号）第４条及び高梁市有害鳥獣被害防止対策事業実施要綱第３条の規定により、関係書類を添えて申請します｡

記

１．補助金交付申請額　　　金　　　　　　　　　円

２．捕獲柵の種類　　　　（　固定式　・　移動式　）

３．添付書類

（１）事業実施計画書

（２）設置箇所図　

（３）受益者及び関係者名簿

（４）見積書の写し

(2)

（１）事業計画

（ア）設　置　場　所　　高梁市　　　　　　

（イ）土地所有者氏名　　　　　　_㊞

（ウ）設置予定年月日　　交付決定日　から　平成　　年　　月　　日

（２）費用概算内訳

区　　分予定金額（税込）備　　考

新規購入費　　　　　　　　円設置費（固定柵の場合）　　　　　　　　円

計　　　　　　　　円

（３）管理承諾

　　　設置する野猪等捕獲柵は、私が管理することを承諾します。

　　　　　　住　所　　　　　　管理者　猟友会名　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　_㊞

(3)

※最寄りの県道、市道、公共施設等を目印として記載してください。　（地図等を別途添付いただいても結構です。）

(4)

高梁市　　　　