全文
平成 年 月 日
上 越 市 長 宛
住 所 申請者
氏 名
確認申請台帳に記載してある事項であることを証明願います。
確 認 済 証 交 付 年 月
日 第 号 年 月 日
建 築 主 住 所 氏 名
敷 地 の 地 名 地 番
主 要 用 途
工 事 種 別 ・ 構 造 地上
地下 階建
敷 地 面 積 ㎡
建 築 面 積 ㎡
延 べ 面 積 ㎡
検 査 済 証 交 付 年 月
日 第 号 年 月 日 ・ 未交付
上記について確認申請台帳に記載してある事項と相違ないことを証明します。
上建第 号 平成 年 月 日
上越市長 村 山 秀 幸
関連したドキュメント
申込共通① 申込共通② 申込共通③ 申込共通④ 申込完了
7:00 13:00 16:00 23:00 翌日 7:00 7:00 10:00 17:00 23:00
欄は、具体的な書類の名称を記載する。この場合、自己が開発したプログラ
この届出者欄には、住所及び氏名を記載の上、押印又は署名のいずれかを選択す
原子炉冷却材浄化系沈降分離槽 ※１ 原子炉冷却材浄化系受けタンク 燃料プール冷却浄化系受けタンク 復水浄化系沈降分離槽 ※２ 復水浄化系受けタンク
縮尺は100分の１から3,000分の１とする。この場合において、ダム事業等であって起業地
原子炉本体 原子炉圧力容器周囲のコンクリート壁， 原子炉格納容器外周の壁 放射線遮蔽機能 放射線障害の防止に影響する有意な損
更新 新許 許可 可申 申請 請書 書及 及び び 優 優良 良認 認定 定申 申請 請書 書提 提出
